《王孟英醫案》~ 卷二 (40)
卷二 (40)
1. 暈眩
一老廣文，俸滿來省驗看，患眩暈。醫謂上虛，進以參、耆等藥，因而不食不便，煩躁氣逆。孟英診曰：下虛之證，誤補其上，氣分實而不降。先當治藥，然後療病。與梔、豉、芩、桔、枳、橘、菀、貝，一劑粥進便行，嗣用滋陰息風法而愈。
王雪山令媳，患心悸眩暈，廣服補劑，初若甚效，繼乃日劇，時時出汗，肢冷息微，氣逆欲脫。灌以參湯，稍有把握。延逾半載，大費不貲。莊之階舍人，令延孟英診視，脈沉弦且滑，舌絳而有黃膩之苔，口苦溲熱，汛事仍行。病屬痰熱轇輵，誤補則氣機壅塞。與大劑清熱滌痰藥，吞當歸龍薈丸，服之漸以向安。
（痰熱體實者，此丸須有殊功。）仲夏即受孕，次年二月誕一子。惜其娠後停藥，去痰未盡，娩後復患悸暈不眠，氣短不飢。或作產後血虛治不效，仍請孟英視之。脈極滑數，曰：病根未刈也。與蠲痰清氣法果應。
比邱尼心能，體厚蹣跚，偶患眩悸。醫以為虛，久服溫補，漸至發腫不飢。仲夏延孟英視之，脈甚弦滑，舌色光絳。主清痰熱，盡撤補藥，彼不之信，仍服八味等方。至季夏再屈孟英診之，脈數七至，眠食盡廢，不可救藥矣。果及秋而茶毗。
胡秋谷令愛，年甫笄，往歲患眩暈。孟英切其脈滑，作痰治，服一二劑未愈。更醫謂虛，進以補藥頗效，渠信為實。然今冬復病，徑服補藥半月後，眠食皆廢，聞聲驚惕，寒顫自汗，肢冷如冰。以為久虛欲脫，乞援於孟英，脈極細數，（陰已傷矣）目赤便秘，胸下痞塞如柈，力辨其非虛證。蓋痰飲為患，乍補每若相安，具隻眼者，始不為病所欺也。
投以旋、赭、茹、貝、蛤殼、花粉、桑、梔、蔞、薤、連、枳等藥，數服即安，而暈不能止。乃去赭、薤、蔞、枳，加元參、菊花、二至、三甲之類，服匝月始能起榻。（痰火為患，十人常居八九。而醫書所載，皆治寒痰之法，十投而十不效。今得孟英大闡治熱痰之法，真可謂獨標精義矣。
）
曹稼梅令愛，患眩暈脘痛，筋掣吐酸，渴飲不飢，咽中如有炙臠。朱某與溫胃藥，病日劇。孟英診脈弦滑，投茹、貝、萸、連、旋、赭、梔、楝、枳、郁、雪羹之藥，（和肝、開鬱、清痰）十餘劑始愈。
王瘦石令郎遲生，年未冠而體甚弱。夜夢中忽如魘如驚，肢搖目眩，雖多燃燈燭，總然黑暗，醒後納食如常，月一二發，乃父以為憂而商於孟英。脈之弦細而澀，曰：真陰不足，肝膽火炎所致耳。令服神犀一月，病遂不發。繼與西洋參、二地、二冬、三甲、黃連、阿膠、甘草、小麥、紅棗，熬膏服之，竟刈其根。逾年完姻，癸丑已生子矣。
白話文：
[暈眩]
一位來自廣東的老人，任職期滿後回鄉，卻遭受暈眩之苦。醫生認為這是上焦虛弱所致，於是開了人參、黃耆等補藥給他服用，結果不但食慾全無，排便困難，還出現煩躁、氣逆等症狀。孟英醫師診斷後說：這是下焦虛弱的症狀，卻被誤補了上焦，導致氣機壅塞，無法下降。首先應該調整藥物，然後再治療疾病。於是開了梔子、豆豉、黃芩、桔梗、枳實、陳皮、百部、貝母等藥物，病人只服用了一劑，食慾和排便就恢復正常，後續採用滋陰息風的療法，終於康復。
王雪山的媳婦患有心悸和暈眩，大量服用補藥，一開始看似效果顯著，但隨後病情逐日加重，時常出汗，四肢冰冷，呼吸微弱，氣逆欲脫。家人以人參湯灌服，病情才稍微穩定。但經過半年的延長治療，耗費巨額費用。莊之階舍人於是請孟英醫師診治，發現脈象沉弦且滑，舌頭呈深紅色，並伴有黃膩苔，口苦，尿熱，月經依然正常。孟英醫師判斷這是痰熱交纏的病症，誤補會導致氣機堵塞。於是開了大劑量的清熱化痰藥物，配合吞服當歸龍薈丸，服用後病情逐漸好轉。
仲夏時分，該女子懷孕，隔年二月順利產下一子。可惜她懷孕後停止服藥，痰熱未能完全清除，產後再度出現心悸、暈眩和失眠，氣短，食慾不佳。有人試圖以產後血虛的治療方式，但效果不佳，於是再次請孟英醫師診治。脈象極度滑數，孟英醫師表示：病根尚未根除。於是開了清熱化痰的藥方，果然見效。
比丘尼心能身體壯碩，步態蹣跚，偶爾會出現暈眩和心悸。醫生認為是虛弱所致，長期服用溫補藥物，導致身體逐漸浮腫，食慾不振。仲夏時節，孟英醫師診治，發現脈象弦滑，舌色深紅。孟英醫師主張清熱化痰，要求病人停止所有補藥，但病人不信，仍然服用八味等地黃丸等方。到了季夏時節，病人再次請求孟英醫師診治，脈象已經達到七至，睡眠和食慾都完全喪失，病情已經無法挽回。果然在秋季時離世。
胡秋谷的女兒，年僅十五歲，去年開始出現暈眩。孟英醫師診脈後認為是痰熱所致，開了藥方，但服用一二劑後仍未痊癒。另一位醫生認為是虛弱所致，開了補藥，效果明顯，病人也因此深信不疑。然而今年冬天病情再次復發，病人逕自服用補藥半個月後，睡眠和食慾都完全喪失，對聲音產生驚懼感，肢體冰冷如冰，大量出汗。家人以為是長期虛弱導致瀕死，於是請求孟英醫師協助，脈象極度細數，（陰已經受損）眼睛紅腫，便祕，胸口下方有如磐石般堅硬，孟英醫師力辯這不是虛弱的症狀。這是由於痰飲引起的疾病，乍補時似乎可以安穩，但只有具備專業知識的人才能避免被疾病欺騙。
孟英醫師開了旋覆花、赭石、白朮、貝母、蛤殼、花粉、桑葉、梔子、栝樓、薤白、黃連、枳實等藥物，病人服用幾劑後病情即得到緩解，但暈眩仍無法止住。於是去掉赭石、薤白、栝樓、枳實，加入玄參、菊花、二至、三甲等藥物，服用一個月後才能下牀。（痰火引發的疾病，十人中有八九人會遇到。然而醫書記載的都是治療寒痰的方法，十次使用就有十次失敗。如今孟英醫師大膽闡述治療熱痰的方法，真是獨樹一幟，具有深刻的意義。）
曹稼梅的女兒患有暈眩、胃脘疼痛、肌肉抽搐、反酸、口渴但食慾不振，咽喉部位感覺像有炙熱的食物卡住。朱某開了溫胃藥，但病情逐日加重。孟英醫師診脈後發現脈象弦滑，於是開了白朮、貝母、山茱萸、黃連、旋覆花、赭石、梔子、楝實、枳實、香附、雪羹等藥物，（調理肝臟、開鬱、清熱化痰）病人服用十多劑後終於痊癒。
王瘦石的兒子遲生，年紀未滿二十歲，但身體非常虛弱。夜晚睡夢中突然出現像魘一樣的驚嚇，四肢搖晃，眼睛暈眩，即使點燃多盞燈燭，眼前仍然一片黑暗，醒後食慾正常，每月發作一兩次，父親因此非常擔憂，於是向孟英醫師求診。脈象弦細而澀，孟英醫師表示：這是真陰不足，肝膽火炎所致。於是開了神犀丸，病人服用一個月後，病情不再復發。接著開了西洋參、熟地、麥冬、三甲、黃連、阿膠、甘草、小麥、紅棗等藥物，熬成膏狀服用，終於根除了病根。一年後結婚，癸丑年已經生下一個兒子。