《王孟英醫案》~ 卷二 (33)
卷二 (33)
1. 癇
朱君慶雨次郎，夙有癇證。因勞傷之後，發冷吐酸，不飢神憊，服藥數劑，遂致故疾日作數次。醫者術窮。餘脈之，弦細若伏，而肢冷如冰，苔白如砂，涎沫頻吐，頭疼而暈，重裘不知溫。是熱深厥深，誤投熱藥，而飲邪內盛，故熱邪隱伏不顯也。詢其小溲果甚赤。以導痰湯去草，合雪羹，加芩、連、梔、茹、木通煎，吞當歸龍薈丸，覆杯而愈。
白話文：
朱君慶雨次郎，他本來就有癲癇的疾病。在過度勞累後，開始出現怕冷、胃酸反流的情況，並且食慾不振，精神疲憊。服用了一些藥物後，結果反而導致他原本的疾病一天發作多次，醫生們都束手無策。我為他把脈，發現他的脈象細弱且隱藏，四肢冰冷如冰，舌苔白得像砂石，口中不斷吐出泡沫，頭痛且暈眩，穿再多衣服也感覺不到暖和。這是因為體內的熱氣太深，導致四肢冰冷，誤用熱性藥物治療，使得體內的寒濕更盛，因此熱邪隱藏在體內無法顯現。我問他小便的顏色，他說非常紅。因此，我讓他服用去除了甘草的導痰湯，加上雪羹，再加入黃芩、黃連、梔子、竹茹、木通一起煎煮，並吞服當歸龍薈丸，他喝完後病情就好轉了。
2. 疑懼
顧升庵參軍之仲郎，久患多疑善恐，（痰之見證）不出房者數年矣。食則不肯與人共案，臥則須人防護，寡言善笑，（熱之見症）時或遺精。多醫廣藥，略無寸效。孟英切脈甚滑數，（脈與證合）與元參、丹參、竹黃、竹茹、丹皮、黃連、花粉、梔子、海䖳、荸薺為劑，送服當歸龍薈丸。四帖，即能出署觀劇，遊淨慈而登吳山。
參軍大喜，以為神治，次年為之配室。
己酉春，胡孟紳山長患疑，坐臥不安，如畏人捕。自知為痰，餌白金丸吐之，汗出頭面，神躁妄聞。（撩動其猖狂之勢）孟英切其脈弦滑洪數，不為指撓，投石膏、竹茹、枳實、黃連、旋覆、花粉、膽星、石菖蒲，加雪羹、竹瀝、童溲，吞礞石滾痰丸。下其痰火，連得大解，夜分較安。
惟不能斷酒，為加綠豆、銀花、枳椇子，吞當歸龍薈丸。旬餘脈證漸平，神氣亦靜。尚多疑懼，改授犀角、元參、丹皮、竹葉、竹茹、貝母、百合、丹參、蓮心、豬膽汁炒棗仁、鹽水炒黃連，吞枕中丹，以清包絡肝膽之有餘而調神志。又旬日，各恙皆蠲，即能拈韻，繼與十味溫膽法善其後。
洪張伯孝廉令弟蘇仲，鄉試後，自以場作不愜於懷，怏怏數日，漸以發熱。醫作伏暑治，日形困頓，懶語音低，神情恍惚，稍閤眼輒以文有疪累如何中式云云。屢服牛黃、犀角等藥，竟無寸效。延孟英視之，時時出汗，不飢溺少，舌絳口乾，切脈虛軟以數，曰：此心火外浮也，昔賢惟王損庵論之獨詳。今人罕讀其書，每與溫暑逆傳證混淆施治。
夫心猶鏡也，彼熱邪內陷，襲入心包，則霧障塵蒙之象也，故可磨之使明，是為實證，今心陽過擾，火動神浮，乃銅質將鎔之候也。法宜堅之使凝，是為虛證。良由陰分素虧，心營易耗。功名念切，慮落孫山。病屬內傷，似乎外感，大忌發表，更禁寒涼，又非東垣補中益氣之例，無怪醫者為之技窘也。而有藥治病，無藥移情，余有一言，可廣其意。
文之不自愜於懷者，安知不中試官之意乎？且禍盈福謙，《易》之道也。嘗見自命不凡者，偏不易售；而自視欿然之士，恆於意外得之。即此一端，吾可必其中也。病者聞之，極為怡曠。服藥後各恙漸安，半月而愈。及榜發，果獲雋。僉云藥既神妙，而慧吐齒牙，竟成吉懺。
仁言仁術，醫道通仙，可於孟英信之矣。其方則甘草、乾地黃、麥冬、枸杞、鹽水炒黃連、紫石英、龜板、龍齒、珍珠也。迨季冬，兩孝廉將北上，其母夫人陡病恍忽，孟英往診曰：高年素多憂慮，而別離在即，神倏飛陽，縱有仙丹，亦難救藥。另邀他醫視之，皆云冬溫。須過十四日，及旬而沒，神氣不昏。
始信孟英鏡質消鎔，與塵濛霧障有殊也。
張友三室，去春受孕後，忽夢見其亡妹。而妹之亡也，由於娩難，心惡之。因囑婢媼輩廣購墮胎餌服，卒無驗。冬間娩子後亦無恙。自疑多餌墮胎藥，元氣必傷，召朱某治之。述其故，朱即迎合其意，而斷為大虛之候，且云苟不極早補救，恐延蓐損。病者聞而益懼，廣服補劑，漸至臥榻不起，多藥弗效。
白話文：
疑懼
顧升庵參軍的弟弟仲郎，長期患有多疑善恐的毛病（痰證表現），好幾年不出門了。吃飯不肯和人同桌，睡覺需要人保護，話很少，卻愛笑（熱證表現），有時還會遺精。看過很多醫生，吃過很多藥，一點效果也沒有。孟英醫生診脈，發現脈象滑數有力（脈證相符），於是開了元參、丹參、竹黃、竹茹、丹皮、黃連、花粉、梔子、海螵蛸、荸薺等藥材組成的方劑，並讓病人服用當歸龍薈丸。服藥四劑後，仲郎就能出門看戲，遊覽淨慈寺，登上吳山了。
參軍非常高興，認為孟英醫術高明，第二年就為弟弟娶了媳婦。
己酉年春天，胡孟紳山長也患上了疑懼症，坐臥不安，好像害怕被人抓捕。他自己知道是痰證，服用白金丸催吐，汗流浹背，精神躁動，胡言亂語（加重了病情）。孟英醫生診脈，發現脈象弦滑洪數，按壓不移，於是開了石膏、竹茹、枳實、黃連、旋覆花、花粉、膽星、石菖蒲，並加入雪羹、竹瀝、童尿，讓病人服用礞石滾痰丸。服用藥物後痰火下降，大便通暢，晚上也比較安穩了。
但他戒不了酒，孟英醫生又加了綠豆、金銀花、枳椇子，並讓其繼續服用當歸龍薈丸。十多天后，脈象和症狀逐漸好轉，精神也平靜下來了。但還是比較多疑懼怕，孟英醫生又改用犀角、元參、丹皮、竹葉、竹茹、貝母、百合、丹參、蓮心、豬膽汁炒棗仁、鹽水炒黃連，並服用枕中丹，以清泄肝膽之餘火，調治神志。又過了十幾天，所有病症都消失了，他能作詩填詞了，之後孟英醫生又用十味溫膽湯鞏固療效。
洪張伯孝廉的弟弟蘇仲，鄉試後，因為考試結果不如意，悶悶不樂了好幾天，漸漸發熱。醫生以為是中暑，治療後病情越來越重，說話懶散，聲音低沉，精神恍惚，稍微閉眼就胡言亂語，說考試論文有什麼毛病，擔心不能考中之類的。他服用過牛黃、犀角等藥物，一點效果都沒有。後來請孟英醫生診治，發現蘇仲經常出汗，不飢不渴，小便少，舌頭紅，口乾，脈象虛弱而數，孟英醫生說：這是心火外浮，古人王損庵對此論述得很詳細，現在很少有人讀他的書，經常把這種病症和溫病暑邪逆傳的症狀混淆，治療方法也就錯了。
心就像一面鏡子，熱邪內陷，侵犯心包，就像鏡面蒙上塵埃一樣，需要擦拭才能明亮，這是實證；現在心陽過盛，火動神浮，就像銅器將要熔化一樣，需要冷卻才能凝固，這是虛證。因為陰液不足，心營容易消耗，加上追求功名心切，擔心落榜，所以是內傷，雖然表面像外感，但忌諱發汗，更不能用寒涼藥物，也不是東垣派補中益氣的治療方法，所以醫生束手無策也就不奇怪了。治病有藥，但治心卻無藥，我有一句話，可以開導他。
文章寫得不如意，誰知道是不是考官的意思呢？禍福相倚，《易經》之道也。我見過那些自命不凡的人，反而不容易成功；而那些自視平凡的人，卻常常意外地成功。從這一點來看，我能肯定他的前途。病人聽了之後，心情舒暢多了。服藥後，病情漸漸好轉，半個月就好了。榜單公布後，他果然考中了。大家都說藥物神效，而且病人豁然開朗，終於有了一個好結局。
仁言仁術，醫道通仙，孟英醫生的醫術確實高明。他的處方是甘草、生地黃、麥冬、枸杞、鹽水炒黃連、紫石英、龜板、龍齒、珍珠。到了冬天，那兩個孝廉要北上，他們的母親突然神志恍惚，孟英醫生去診治，說：老人平時憂慮比較多，又要與子女分離，精神突然受刺激，即使是仙丹妙藥，也難以挽回。於是又請了其他醫生診治，大家都說是冬季溫病，需要十四天才能見效，結果十天後就去世了，但死前神志沒有昏迷。
由此可見，孟英醫生能準確判斷病情，與那些只看到表面症狀的醫生不一樣。
張友的妻子，去年春天懷孕後，突然夢見了她已故的妹妹。她妹妹是因為難產去世的，張友的妻子因此心裏很害怕，於是讓僕人四處購買墮胎藥服用，但都沒有效果。冬天生產後也沒有什麼問題。但她自己懷疑服用過多墮胎藥，元氣受損，就請朱醫生治療。她把情況告訴了朱醫生，朱醫生迎合她的想法，診斷為大虛之症，說如果不儘快調理，恐怕會留下產後病根。病人聽了之後更加害怕，服用很多補藥，漸漸臥床不起，服藥很多，卻沒有效果。