王孟英

《王孟英醫案》~ 卷二 (32)

1. 狂

藁砧遠出，婦病如狂。似屬七情，而亦有不盡然者。有陳氏婦患此月餘，巫醫屢易，所費既鉅，厥疾日增。孟英切其脈弦而數，能食便行，氣每上衝，腹時痛脹。詢其月事，云病起汛後，繼多白帶，孟英曰：病因如是。而晝則明瞭，夜多妄言，酷似熱入血室之候。徑從瘀血治可也。

予桃仁、紅花、犀角、菖蒲、膽星、旋覆、赭石、丹參、琥珀、蔥白之劑，兩服而瘀血果行，神情爽慧。繼去桃仁、紅花，加當歸、元參，服數劑而瘳。

陳氏婦，年逾四旬，娩後忽然發狂。時值秋熱甚烈，或以為受熱，移之清涼之所，勢不減。或以為瘀，投以通血之藥而不效。金、顧二醫皆為虛火，進以大劑溫補，則狂莫能制。或云痰也，灌以牛黃丸亦不應。浼孟英視之，切脈弦數，頭痛睛紅，胸腹皆舒，身不發熱，乃陰虛而肝陽陡動也。

先灌童溲，勢即減。劑以三甲、二至、丹參、石英、生地、菊花、牛膝、藕，用金飾同煎。一飲而病若失。愈後詢之，果因弄瓦而拂其意耳。

陸渭川令媳患感，適遇姅期醫治數日，經止而昏狂陡作。改從熱入血室治，轉為痙厥，不省人事。所親沈雨階為延孟英診之，脈弦軟而虛滑，氣逆面青，牙關不開，遺溺便秘。令按胸次，堅硬如柈。此冬溫尚在氣分。如果熱入血室，何至晝亦昏迷。良由素多怫鬱，氣滯痰凝。

用柴胡則肝氣愈升，攻瘀血則誅伐無過。予小陷胸合蠲飲六神湯，加竹瀝，調服牛黃至寶丹一顆。外以蘇合丸塗於心下。痰即湧出，胸次漸柔，厥醒能言，脈較有力。次日仍用前方，調萬氏清心丸一粒。果下痰矢，漸啜稀糜。改授肅清，數日而愈。續有顧某陡患昏狂，苔黃便秘，臥則身挺，汗出五心。

醫云熱入膻中，宜透斑疹，治之加劇。孟英診脈弦緩不鼓，身無大熱，小溲清長。的非外感。乃心虛膽怯，疑慮憂愁，情志不怡，郁痰堵竅也。以蠲飲六神湯，合雪羹，加竹葉、蓮子心、竹瀝。服二劑，狂止，自言腹脹而頭偏左痛，仍以前方，吞當歸龍薈丸。大解始下，改用清火、養心、化痰舒郁之法而愈。

白話文：

[狂]

一位婦女患病如狂，已經一個多月，找過許多巫醫，花費不少，病情卻日益加重。孟英醫生診斷其脈象弦數有力，能吃能拉，氣往上衝，肚子時常脹痛。詢問其月事，得知病情始於汛期過後，之後白帶增多。孟英醫生判斷病因於此，雖然白天清醒，但晚上常常胡言亂語，很像熱邪侵入血室的症狀，於是決定從瘀血入手治療。 他用桃仁、紅花、犀角、菖蒲、膽星、旋覆花、赭石、丹參、琥珀、蔥白組成的藥方，服用了兩劑，瘀血果然排出，精神也好了許多。接著去除桃仁、紅花，加入當歸、元參，服用幾劑後痊癒。

另一位陳氏婦女，四十多歲，產後突然發狂。當時正值秋季酷暑，有人認為是中暑，將她移到陰涼處，病情卻沒有減輕。有人認為是瘀血，用通血的藥物也不見效。金、顧二位醫生都認為是虛火，用大劑量的溫補藥物，反而使病情加重。也有人認為是痰症，用牛黃丸灌服也不見效。後來請孟英醫生診治，診脈弦數，頭痛眼紅，胸腹舒暢，身體不發熱，判斷是陰虛導致肝陽亢盛。

先給她灌服童尿，病情有所減輕。然後用三甲(三七)、二至(冬蟲夏草、天冬)、丹參、石英、生地黃、菊花、牛膝、藕節，用金器煎藥。服用一劑後，病情就好轉很多，之後痊癒。詢問後得知，原來是生了女孩，違背了她的意願。

陸渭川的兒媳婦患感冒，正值月經期，治療數日後，經血停止，卻突然神志不清，發狂。改用治療熱邪入血室的方法，反而導致痙攣抽搐，昏迷不醒。家人請沈雨階找孟英醫生診治，脈象弦軟虛滑，氣逆面色青紫，牙關緊閉，大小便失禁。按壓胸部，堅硬如木。判斷是冬溫病邪仍在氣分，如果真是熱邪入血室，白天也不會昏迷。認為是長期鬱悶，氣滯痰凝所致。

服用柴胡會使肝氣更盛，攻治瘀血則會過度傷害。於是使用小陷胸湯合蠲飲六神湯，加入竹瀝，並服用牛黃至寶丹一粒，在外用蘇合丸塗抹心窩處。痰液吐出，胸部漸漸柔軟，神志清醒，脈象有力。第二天繼續用之前的藥方，並服用萬氏清心丸一粒。果然排出痰液和糞便，逐漸可以進食稀粥。之後改用清熱、養心、化痰、疏肝解鬱的方法治療，數日後痊癒。

還有一位顧姓婦人突然發狂，舌苔黃膩，便秘，臥床時身體僵硬，五心煩熱。其他醫生認為是熱邪入膻中，需要透發疹子，治療後病情卻加重。孟英醫生診脈弦緩不實，身體沒有明顯發熱，小便清長，判斷不是外感，而是心虛膽怯，疑慮憂愁，情志不舒暢，痰濁阻塞經絡所致。於是用蠲飲六神湯合雪羹，加入竹葉、蓮子心、竹瀝。服用兩劑後，狂症停止，自述腹部脹痛，頭偏左痛，繼續服用之前的藥方，並吞服當歸龍薈丸。大便通暢後，改用清熱、養心、化痰、疏肝解鬱的方法治療，最終痊癒。