王孟英

《王孟英醫案》~ 卷二 (28)

1. 損

痰因火動，跳躍如舂。若心為君主之官，苟一跳動，即無生理，焉能淹纏至此乎？但郁痰之病，人多不識，廣服溫補，陰液將枯。脈至右寸關雖滑，而別部虛弦軟數，指下無情。養液開痰，不過暫作緩兵之計。一交春令，更將何物以奉其生？莫謂贈言之不詳，姑順人情而予藥。

方用西洋參、貝母、竹茹、麥冬、茯神、丹參、蓯蓉、薏苡、紫石英、蛤殼等。服之痰果漸吐，火降汗收，納穀能眠，胸次舒適。而舌色光絳，津液毫無，改授集靈膏法。扶至健伯歸，因謂其兩婿曰：我輩之心盡矣，春節後終虞痙厥之變也。已而果然。

仁和彭君芝亭之三令嬡，年甫逾笄，自去秋患痰嗽內熱，漸至汛愆減食，咽爛音嘶，肌瘦便溏，不眠心悸。丁巳正月下旬，專人迎余往視，左脈細軟而數，寸尤甚，右尺洪數，寸關不耐尋按。蓋燥邪薄肺，初失肅清，陰分素虧，源流兩涸。今胃氣已敗，萬物發蟄之時，如何過去？其二令嬡深諳醫理，極以為然。

適邵位西樞部持蔣大理之函相召，余即解纜。嗣接趙君笛樓信云：彭女果歿於驚蟄前三日，抑何脈之神耶？余曰：亦偶然事耳。如前年五月間，偶診顧聽泉明經之脈，即謂家竾伯茂才云：顧君不可以冬，蓋死象已見也。後竟歿於立冬之時。今年二月，診莊文芝階脈，謂其文孫嵋仙少君云：恐難過夏，而立夏前三日竟逝。

十月初，遊武林，訪家瘦石兄切其脈，尺中微露浮弦，即謂其子曰：春令可虞。亦於次年驚蟄日，無疾而終。脈之可憑者如是，而竟有不可憑者，此其所以為微妙之學乎！

白話文：

[損]

痰火交盛，痰液在体内跳动如同舂米般剧烈。如果心脏是人体的主宰器官，一旦出现如此剧烈的跳动，就会危及生命，又怎能长时间忍受这种病痛呢？只是痰郁之症，许多人都不了解，广泛服用温补之药，反而耗伤阴液。虽然寸关脉滑利，但其他部位的脉象却虚弱、弦细、柔软无力，指下毫无有力之感。滋养阴液、化解痰液，只能暂时缓解病情，权宜之计罢了。一旦春天来临，又该如何维持生命呢？不要说我的话不详尽，且依从患者家属的心愿开方用药吧。

处方用西洋参、贝母、竹茹、麦冬、茯神、丹参、肉苁蓉、薏苡仁、紫石英、蛤壳等。服药后，痰液逐渐咳出，心火下降，汗收，食欲恢复，睡眠良好，胸部舒适。但舌头颜色红亮，津液却完全没有，于是改用集灵膏方治疗。直到病人恢复健康，我才告诉她的两位女婿说：我的医术已尽力了，过完春节后，仍要警惕痉挛抽搐的发生。果然不出所料，病人最终去世了。

仁和彭君芝亭的三女儿，年方十七，从去年秋天起就患有痰嗽内热，逐渐发展到饮食减少，咽喉溃烂，声音嘶哑，身体消瘦，大便溏泻，失眠心悸。丁巳年正月下旬，她家人特地请我来诊治，左脉细弱而数，寸口脉尤甚，右尺脉洪大而数，寸关脉按之无力。这是因为燥邪犯肺，肺气失于肃降，阴液本来就亏损，导致阴血两虚。如今胃气已经衰败，万物复苏的时节，她又该如何度过呢？她的二姐深谙医理，对此也深以为然。

适逢邵位西枢部持蒋大理的信函来召见我，我便立即启程了。后来收到赵君笛楼的信，说彭家女最终在惊蛰前三日去世了，这真是令人难以捉摸的脉象啊！我说：这也是偶然的事情罢了。如同前年五月间，我偶然诊治顾听泉明经的脉象，就对他的家人伯茂才说：顾君难以过冬，因为死亡的征兆已经显现了。后来他果然在立冬时去世了。今年二月，我诊治庄文芝阶的脉象，对他的孙子嵋仙少君说：恐怕难以过夏，而他在立夏前三日去世了。

十月初，我在武林游玩，拜访瘦石兄，诊其脉象，尺脉略微浮弦，便对他的儿子说：春天可能会有危险。果然，他在第二年惊蛰日无疾而终。脉象可以作为诊断的依据，但有时却不可靠，这就是中医的微妙之处啊！