《王孟英醫案》~ 卷二 (27)
卷二 (27)
1. 損
次日黃昏，猶發寒痙，仍灌前藥。至第三夜，僅有寢汗而已。四劑後，諸恙不作，眠食就安。設此等潛陽鎮逆之方，遲投一二日，變恐不可知矣。況作郁治，而再用開泄之品耶？故辨證為醫家第一要務也。
謝譜香體屬久虛，初冬患嗽痰減食，適孟英丁艱，邀施某視之，云是腎氣不納，命火無權，疊進腎氣湯月餘，遂致嘔惡便溏，不飢無溺，乃束手以為必敗矣。季冬仍延孟英診之，脈甚弦軟，苔膩舌紅。乃中虛而健運失職，誤投滋膩，更滯樞機。附桂之剛，徒增肝橫。予黨參、白朮、茯苓、澤瀉、橘皮、半夏、竹茹、梔子、薏苡、蒺藜、蘭葉、柿蒂之劑，培中泄木、行水蠲痰，旬日而愈。（古人補腎不如補脾、補脾不如補腎之說，均有至理，而用違其宜，亦均足致敗。
此醫所以首貴認證也。）
錢氏婦患嗽數月，多醫莫治，漸至廢寢忘餐，凜寒乍熱，經停形瘦，心悸耳鳴，滋補填陰，轉兼便泄。孟英視脈虛弦緩大，而氣短懶言，臥榻不支，動即自汗，曰：固虛也，然非滋陰藥所宜。予參、耆、龍、牡、桂、芩、甘、芍、冬蟲夏草、餳、糖，大劑，服旬日而安。繼去龍、牡，加歸、杞。
服二十劑，汛至而康。病者欲常服補藥，孟英止之曰：病痊體健，何以藥為？吾先慈嘗云：人如欹器，虛則欹，中則正，滿則覆。世之過服補劑，致招盈滿之災者，比比焉。可不鑑哉！
許子厚令庶母，年未四旬。患晡熱，發於上焦，心悸頭痛，腰痠腿軟，飢不欲食，暮則目如盲而無所睹，時或腹脹，自汗帶多。孟英脈之弦細而弱，氣短不足以息，舌赤無苔，曰：此營血大虧，不可作暑治也。授人參、熟地、棗仁、枸杞、歸身、麥冬、烏鰂骨、牡蠣、龜板、蒺藜、芍藥、杜仲、羊藿等藥，數十劑而康復如常。
許蘭嶼令正，正月中旬偶食蒸餅，即覺腹中攻痛，而寒熱間作，以為瘧也。請孟英診之，脈弦軟而微數，曰：此不可以瘧論。緣營素虧，往歲愈後，少於調補，仍當濡養奇經。蓋陽維為病，亦能作寒熱。而八脈隸於肝腎，溫腎涼肝，病即霍然矣。授以蓯蓉、枸杞、當歸、白薇、青蒿、茯苓、竹茹、鱉甲、楝實、藕，數帖果愈。
迨二月中旬，其病復作，舉家僉以為瘧。或云必前次早補，留邪未去使然。而蘭嶼遠出，家無主議之人。孟英曰：前次愈之太易，我之罪也。不為善後，誰之過歟？如信我言，指日可瘳。第須多服培養之劑，保無後患。於是仍服前藥，亦數劑而安。續以集靈膏去牛膝，加羊藿、阿膠、當歸、黃柏、菟絲、蓯蓉、蒲桃干，熬膏服之，竟不再發。
李健伯夫人，因傷情志而患心跳，服藥數月，大解漸溏，氣逆不眠，面紅易汗，臥榻不起，勢已瀕危。其次婿余朗齋浼孟英診之，堅辭不治。其長婿瞿彝齋力懇設法，且云婦翁遊楚，須春節旋里，縱使不治，亦須妙藥稽延時日。孟英曰：是則可也。立案云：此本郁痰證，緣謀慮傷肝，營陰久耗，風陽獨熾，爍液成痰。
白話文：
[損]
第二天傍晚，病人寒熱抽搐的症狀仍然存在，繼續服用之前的藥方。到了第三天晚上，只剩下盜汗的症狀了。服用四劑藥後，所有病症都不再發作，睡眠和飲食都恢復正常。如果這種溫補陽氣、抑制逆亂的方劑延遲一两天再服用，後果恐怕難以預料。何況是鬱證，卻又使用瀉下之藥呢？所以，辨證是醫生最重要的工作。
謝譜香先生身體素質長期虛弱，初冬時患咳嗽痰多、食慾減退，恰逢孟英先生家裡有喪事，邀請某醫生診治，醫生說這是腎氣不足、命門火衰，連續服用腎氣湯一個多月，結果導致嘔吐、大便溏瀉、沒有飢餓感、小便量少，醫生束手無策，認為病情必敗。季冬時又請孟英先生診治，脈象弦細而軟，舌苔膩厚、舌體紅。這是脾胃虛弱，運化功能失常，錯誤地使用了滋膩的藥物，更增加了脾胃的負擔。附子桂枝的辛溫之性，反而加重了肝氣的橫逆。我用黨參、白朮、茯苓、澤瀉、橘皮、半夏、竹茹、梔子、薏苡仁、蒺藜、石菖蒲葉、柿蒂等藥組成的方劑，以健脾利濕、疏肝理氣、化痰止咳的方法治療，十天就痊癒了。（古人說補腎不如補脾，補脾不如補腎，這都是至理名言，但是運用不當，同樣足以導致治療失敗。
這就是醫術首先要重視辨證的原因。）
錢氏婦人患咳嗽數月，多位醫生都無法治癒，病情日益加重，以至於廢寢忘食，時而畏寒時而發熱，月經停止，身體消瘦，心悸耳鳴，服用滋補填陰的藥物，反而加重了大便溏瀉。孟英先生診脈，發現脈象虛弱、弦細而緩，而且氣短懶言，臥床不起，稍微活動就自汗，說這是氣血兩虛，但不是滋陰藥所能治療的。我用黨參、黃芪、熟地、牡蛎、桂枝、黃芩、甘草、白芍、冬蟲夏草、阿膠、冰糖等藥物，用量較大，服用十天後病情好轉。接著去掉熟地和牡蛎，加入當歸、枸杞。
服用二十劑藥後，春天到來，疾病痊癒。病人想經常服用補藥，孟英先生阻止他說：病好了身體也健康了，為什麼還要吃藥呢？我的母親曾經說過：人就像欹器一樣，空了就傾斜，適中就端正，滿了就翻倒。世上因為過度服用補藥而導致身體過盛的例子很多，你們要引以為戒啊！
許子厚先生的庶母，不到四十歲。患午後發熱，從上焦開始，心悸頭痛，腰酸腿軟，不餓不想吃東西，傍晚時分眼睛像瞎了一樣看不見東西，有時腹部脹滿，自汗比較多。孟英先生診脈，發現脈象弦細而弱，氣短呼吸困難，舌頭紅而沒有舌苔，說這是營血嚴重虧損，不能按照暑熱病來治療。於是給她開了人參、熟地黃、棗仁、枸杞子、當歸、麥冬、烏賊骨、牡蠣、龜板、蒺藜、白芍、杜仲、淫羊藿等藥物，服用了幾十劑藥後就康復了。
許蘭嶼先生，正月中旬偶然吃了蒸餅，就感覺腹部絞痛，寒熱交替發作，以為是瘧疾。他請孟英先生診治，脈象弦細而略數，孟英先生說：這不能按瘧疾來論治。因為營氣素虛，前年病癒後，沒有好好調養，應該滋養奇經八脈。因為陽維脈生病，也能引起寒熱交替。而八脈都屬於肝腎，溫補腎陽、清瀉肝火，病就會馬上痊癒。他給他開了肉蓯蓉、枸杞子、當歸、白薇、青蒿、茯苓、竹茹、鱉甲、楝實、蓮藕等藥物，幾劑藥就痊癒了。
到了二月中旬，他的病又復發了，全家人都認為是瘧疾。有人說，是因為上次治療過於迅速，邪氣沒有完全去除造成的。而蘭嶼先生家裡遠在偏僻的地方，沒有人能拿主意。孟英先生說：上次治癒太快了，是我的錯。沒有做好善後工作，這是誰的過錯呢？如果你相信我的話，很快就能痊癒。只是需要多服用一些培補元氣的藥物，以防止再次復發。於是又服用之前的藥方，服用了幾劑藥後就好了。然後用集靈膏（去牛膝），加上淫羊藿、阿膠、當歸、黃柏、菟絲子、肉蓯蓉、蒲桃幹，熬成膏劑服用，最終沒有再次復發。
李健伯夫人的心跳，是因為情志鬱結而導致的，服藥數月，大便越來越溏瀉，氣逆失眠，面紅容易出汗，臥床不起，病情已經非常危急。她的女婿余朗齋請孟英先生診治，孟英先生堅辭不治。她的大女婿瞿彝齋苦苦哀求，想方設法，並且說她的公公在外地遊玩，要過年才能回家，即使治不好，也要用藥延緩病情。孟英先生說：這樣是可以的。他寫下診斷：這是鬱痰證，是因為憂慮傷肝，營陰長期虧損，風陽獨盛，灼傷津液而形成痰飲。