《王孟英醫案》~ 卷二 (26)
卷二 (26)
1. 損
張慈齋室，自春間半產後，發熱有時，迄於季秋。廣服滋陰之藥，竟不能愈。其大父陳靄山延孟英診脈，按之豁然。投當歸補血湯而熱退，繼以小建中愈之。（此眾人用滋陰者，而孟英以陽和之品愈之。可見醫者認證，不在執方也）
胡季權令正，許子雙之女弟也。初於乙巳患乳房結核，（此乳岩之漸也，豈有用補之理。）外科雜投溫補，核漸增而疼脹日甚，馴致形消汛愆，夜熱減餐，骨痿於床。孟英診曰：郁損情懷，徒補奚益？（豈惟無益，愈增其病矣。）初以蠲痰開鬱之劑，吞當歸龍薈丸。痛脹遞減，熱退能餐，月事乃行，（因誤補之後，故用此丸，否則可以不必。
）改投虎潛加減法。服半年餘而起，凡前後計用川貝母七八斤，他藥稱是。今春因哭母悲哀，陡然發厥，與甘麥、大棗，加龍、牡、龜、鱉、磁朱、金箔、龍眼而安。
沈辛甫善軒岐之學。其令正體素弱而勤於操作，年逾四秩，汛事過多，兼以便溏，冷汗氣逆，參耆屢進，病日以危。孟英診曰：心脾之脈尚有根，猶可望也。與龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、海螵蛸、石英、石脂、餘糧、熟地、茯苓為方，一劑轉機，漸以向愈。（亦下虛而誤補其上者。應補之證，補不如法，尚且致害，況不應補而補者乎？）
董哲卿二尹令正，胎前患嗽，娩後不痊。漸至寢汗減餐，頭疼口燥，奄奄而臥，略難起坐。孟英珍脈虛弦軟數，視舌光赤無苔，曰：此頭疼口燥，乃陽升無液使然。豈可從外感治？是沖氣上逆之嗽，初非傷風之證也。與蓯蓉、石英、龜板、茯苓、冬蟲夏草、牡蠣、穭豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕，數帖嗽減餐加，頭疼不作。加以熟地，服之遂愈。
錢聞遠，自春間偶患痰嗽，醫投蘇葛而失音。更醫大劑滋補，漸致飲水則嗆，久延愈劇。邀孟英診，曰：左寸動數，尺細關弦，右則澀，乃心陽過擾，而暗耗營陰，肺金受爍，清肅不行，水失化源，根無蔭庇。左升太過，右降無權，氣之經度既乖，血之絡隧亦痹，飲水則嗆，是其據也。
金遇火而伏，其可慮乎？繼而瘀血果吐，納食稍舒。老醫嚴少眉以為可治，竭力圖維，仍殞於伏。
高石泉仲媳，骨小肉脆，質本素虛。冬間偶涉煩勞，不飢不寐，心無把握，夜汗耳鳴。馮某連進滋陰法，病日甚。孟英察其左寸甚動，兩關弦滑，苔色膩黃，乃心肝之火內燔，胃府之氣不降。陰虧固其本病，滋填未可為非，然必升降先調，而後補之有益。（精要語，業醫者宜謹識之。
）授鹽水炒黃連、石菖蒲、元參、丹參、梔子、石斛、小麥、知母、麥冬、竹葉、蓮子心等藥，服之即應。續予女貞、旱蓮、牡蠣、龜板、地黃善後而瘥。
室女多抑鬱，干嗽為火鬱，夫人而知之者。王杞庭之姐，年逾標梅，陡患干嗽，無一息之停，目不交睫。服藥無功，求孟英診焉。兩脈上溢，左兼弦細，口渴無苔，乃真陰久虛，風陽上潛，沖嗽不已，厥脫堪虞，授牡蠣、龜板、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、歸身、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉之方。藥甫煎，果欲厥，亟灌之即寐。
白話文：
損
張慈齋的妻子從春天生產後就開始間歇性發熱，一直持續到秋季。服用許多滋陰的藥物，卻始終不見好轉。她的祖父陳靄山請孟英診治，孟英診脈後發現症狀很明顯。於是開了當歸補血湯，熱症便退了，接著用小建中湯治療，病就好了。（許多人都用滋陰的藥物治療，而孟英卻用溫陽的藥物治癒了疾病，可見醫生判斷疾病，不在於死守方劑。）
胡季權的妻子許子雙的妹妹，在乙巳年初期患有乳房結核（這是乳癌的早期症狀，怎麼可以用補益的藥物呢？）。外科醫生胡亂使用溫補的藥物，腫塊越來越大，疼痛也越來越厲害，最後導致身體消瘦，晚上發熱，食慾不振，臥床不起。孟英診斷說：這是由於鬱結損傷情志引起的，單純補益有什麼用呢？（不僅沒有益處，反而會加重病情。）一開始用的是能夠化痰開鬱的藥方，服用當歸龍薈丸。疼痛和腫脹逐漸減輕，發熱也退了，能夠進食了，月經也來了。（因為之前誤用了補益的藥物，所以才用這個丸藥，否則可以不用。）後來改用虎潛加減法。服用半年多後痊癒，前後一共用了川貝母七八斤，其他藥物也用了很多。今年春天因為哭泣母親而悲傷過度，突然發病昏厥，於是給她服用甘麥、大棗，再加龍骨、牡蛎、龜板、鱉甲、磁朱、金箔、龍眼等藥物，病情才穩定下來。
沈辛甫的妻子，善於學習岐黃之術。她的妻子身體素質本來就弱，又勤於勞作，年過四十，操勞過度，再加上經常腹瀉、出冷汗、氣逆，服用人參、黃耆等藥物很久，病情卻越來越嚴重。孟英診斷說：心脾的脈象還有一些元氣，還是有希望的。於是開了龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、海螵蛸、石英、石脂、硃砂、熟地、茯苓等藥物組成的方劑，一劑藥後病情就有了轉機，逐漸康復。（這也是下元虛弱，卻誤用補益上元的例子。即使是該補益的證候，補益方法不對，也會造成危害，何況是不該補益而補益的呢？）
董哲卿的妻子，懷孕期間患有咳嗽，生產後也沒有痊癒。病情逐漸加重，晚上出汗，食慾不振，頭疼、口乾舌燥，整天臥床不起，很難起身。孟英診脈發現脈象虛弱，弦細而數，舌頭光紅無苔，說：這頭疼口乾舌燥，是因為陽氣上升而津液不足引起的。怎麼能從外感風寒來治療呢？這是因沖氣上逆而引起的咳嗽，並不是傷風感冒引起的。於是給她服用蓯蓉、石英、龜板、茯苓、冬蟲夏草、牡蠣、扁豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕等藥物，服用了幾劑藥後，咳嗽和食慾不振的情況減輕了，頭疼也不再發作。之後又加了熟地黃，服用後便痊癒了。
錢聞遠，從春天開始偶爾患有痰嗽，醫生給他服用蘇子降氣湯，結果卻導致失聲。後來又換了一個醫生，服用大量滋補藥物，病情逐漸加重，喝水都會嗆到，病情久拖不治，越來越嚴重。他邀請孟英診治，孟英診斷說：左寸脈搏跳動頻繁，尺脈和關脈弦細，右脈澀滯，這是心陽亢盛，暗耗陰血，肺金受損，清肅之氣不能宣降，水液代謝失常，根本沒有得到滋養。左邊的陽氣太盛，右邊的陰氣又不足，氣的運行失常，血液的運行也受阻，喝水嗆到就是這個原因。
金遇火則伏藏，這豈能不擔心呢？後來果然吐出瘀血，進食也比較順暢了。老醫生嚴少眉認為可以治癒，竭力搶救，但還是去世了。
高石泉的兒媳婦，骨骼小，肉少，體質本來就虛弱。冬天因為操勞過度，出現不飢不眠、心慌意亂、夜間出汗、耳鳴等症狀。馮某醫生連續給她服用滋陰的藥物，病情卻越來越嚴重。孟英觀察到她的左寸脈搏跳動很快，兩關脈弦滑，苔色膩黃，這是心肝之火內燃，胃氣不降的表現。陰虛是她的根本病症，滋補也不是不可以，但是必須先調整升降，然後補益才能有效。（這是非常精要的論述，學醫的人應該謹記。）於是給她開了鹽水炒黃連、石菖蒲、元參、丹參、梔子、石斛、小麥、知母、麥冬、竹葉、蓮子心等藥物，服藥後立刻見效。接著又給她服用女貞子、旱蓮草、牡蠣、龜板、熟地黃等藥物善後，病就好了。
很多年輕女子由於抑鬱而導致乾咳，這是由於火鬱引起的，做醫生的都應該知道這一點。王杞庭的姐姐，年過四十，突然患上乾咳，一刻不停，夜不能寐。服用很多藥物都沒有效果，於是請孟英診治。孟英診脈發現兩側脈搏都向上衝，左邊脈搏弦細，口渴無苔，這是因為真陰久虛，風陽上擾，導致咳嗽不止，隨時都可能昏厥，於是給她開了牡蠣、龜板、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、當歸尾、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉等藥物組成的方劑。藥煎好後，她果然快要昏厥了，立刻灌藥，她就睡著了。