《王孟英醫案》~ 卷二 (25)
卷二 (25)
1. 損
張養之令正，飲食如常，而肌膚消瘦，（敘症詳明）信事如期，而紫淡不恆，兩腓發熱，而別處仍和，面色青黃，而隱隱有黑氣。儼似虛寒，多藥不效，始逆孟英診之。脈似虛細而沉分略形弦滑，曰：此陽明有餘，少陰不足，土燥水涸，仲聖有急下存陰之法。然彼外感也，有餘之邪，可以直瀉；此內傷也，無形之熱，宜以甘寒，義雖同而藥則異也。
贈以西洋參、生地、生白芍、生石膏、知、柏、苓、梔、麥冬、花粉、楝實、丹皮、木通、天冬諸品，服至數斤，黑氣退而肌漸充，腓熱去而經亦調矣。（孟英善用甘寒，投之此證尤宜。）
戊戌春，張雨農司馬，必欲孟英再赴環山。孟英因其受病之深，且公事掣肘，心境不能泰然，誠非藥石之可以為力也，固辭不往。司馬泫然哀懇，但冀偕行旋署，則任君去留可耳，並囑趙蘭舟再四代陳曲悃。孟英感其情，同舟渡江，次剡溪。司馬淡及體氣羸憊情形，孟英忽曰：公其久不作嚏乎？司馬曰：誠然有年矣，此曷故也？孟英曰：是陽氣之不宣布也。古惟仲景論及之，然未立治法。
今擬鄙方奉贈，博公一嚏如何？司馬稱善。遂以高麗人參、乾薑、五味、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草為劑。舟行抵嵊，登陸取藥，煎而服之。駕輿以行，未及三十里，司馬命從人詣孟英車前報曰：已得嚏矣。其用藥之妙如此。
朱氏婦素畏藥，雖極淡之品，服之即吐。近患晡寒夜熱，寢汗咽乾，咳嗽脅疼。月餘後漸至減餐經少，肌削神疲，始迓孟英診之。左手弦而數，右部澀且弱，曰：既多悒鬱，又善思慮，所謂病發心脾是也。而平昔畏藥，豈可強藥再戕其胃？誠大窘事。再四思維，以甘草、小麥、紅棗、藕四味，令其煮湯頻飲勿輟。
病者嘗藥大喜，徑日夜服之。逾旬復診，脈證大減。其家請更方。孟英曰：毋庸。此本仲聖治藏燥之妙劑。吾以紅棗易大棗，取其色赤補心，氣香悅胃；加藕以舒郁怡情，合之甘、麥，並能益氣養血、潤燥緩急。雖若平淡無奇，而非惡劣損胃之比，不妨人任，胡可以果子藥而忽之哉！恪守兩月，病果霍然。
余某年三十餘，發熱數日，醫投涼解之法，遂嘔吐自汗，肢冷神疲。亟延孟英診之，脈微弱，曰：內傷也。豈可視同伏暑，而一概治之，徑不詳辨其證耶？與黃耆建中去飴，加龍骨、生薑、茯苓、橘皮，投劑即安。續加參、術，逾旬而愈。
陳氏婦素無病，娩後甚健，乳極多而善飯。六月初，形忽遽瘦，猶疑天熱使然，漸至減餐。所親徐麗生囑延孟英視之，脈細數，舌光絳，曰：急勞也，無以藥為。夫乳者，血之所化也。乳之多寡，可徵血之盛衰。茲乳溢過中，與草木將枯，精華盡發於外者何異？即令斷乳，亦不及矣。其家聞之，尚未深信。即日斷乳服藥，及秋而逝。
白話文：
損
張養之身體狀況良好，飲食正常，卻日漸消瘦，症狀明顯。按預期時間做事，但臉色紫紅卻不穩定，兩小腿發熱，其他部位卻正常，面色青黃，隱約透著黑氣。看起來像是虛寒症，但服用很多藥物都沒效，後來才找孟英診治。脈象看似虛細，但沉取略帶弦滑，孟英說這是陽明有餘，少陰不足，體內燥熱缺水，仲景醫聖有急下存陰的治療方法。但那是外感，有餘的邪氣可以直瀉；這是內傷，無形的熱邪，應該用甘寒藥物治療，道理相同但藥物卻不同。
於是孟英開了西洋參、生地、生白芍、生石膏、知母、柏子仁、茯苓、梔子、麥冬、花粉、苦楝皮、丹皮、木通、天冬等藥，服用了數斤，黑氣消退，身體漸漸豐滿，小腿發熱消失，經期也恢復正常了。（孟英善於運用甘寒藥物，治療這種病症尤其適合。）
戊戌年春天，張雨農司馬一定要孟英再次去環山。孟英因為他病情嚴重，加上公務繁忙，心情不能平靜，認為藥石無力，所以拒絕前往。司馬非常悲傷懇求，只希望孟英能一同前往官署，之後去留隨意，並再三請趙蘭舟代為說明。孟英被他的誠意感動，一同乘船過江，到達剡溪。司馬談及自己身體虛弱的情況，孟英突然問道：您很久沒打噴嚏了吧？司馬說：的確有幾年了，這是為什麼呢？孟英說：這是陽氣不能宣洩的緣故。古代只有張仲景論述過這個，但沒有確立治療方法。
現在我擬定一個方子送給您，試試能不能打個噴嚏？司馬同意了。於是孟英用高麗人參、乾薑、五味子、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草組成藥劑。船到嵊縣，上岸抓藥，煎好後服用。坐車出行，不到三十里，司馬派人到孟英的車前報告：已經打噴嚏了。用藥之妙如此。
朱氏婦女素來怕吃藥，即使是很淡的藥也服用後就嘔吐。最近患有傍晚寒冷夜晚發熱，睡覺出汗咽喉乾燥，咳嗽肋痛。一個多月後，逐漸減少食量，月經減少，身體消瘦，精神疲憊，於是請孟英診治。左手脈象弦數，右手脈象澀弱，孟英說：她既多愁善感，又喜歡思考，這是心脾受病的表現。但她平時怕吃藥，怎麼可以再用藥傷她的胃？真是棘手的事情。孟英反覆思考，用甘草、小麥、紅棗、藕四味藥，讓她煮湯經常服用，不要間斷。
病人服藥後非常高興，整天夜裡都喝。十多天後複診，脈象和症狀都減輕了許多。她家人請求換方。孟英說：不用了。這是仲景治療藏燥的妙方。我只是用紅棗代替大棗，取其紅色補心，氣味芳香悅胃；加入藕以舒解鬱悶，使心情舒暢，與甘草、小麥一起，都能益氣養血、潤燥緩急。雖然看起來平淡無奇，但不像其他傷胃的藥，對人體沒有害處，為什麼要用奇特的藥物而忽略它呢！堅持服用兩個月，病就好了。
我（孟英）三十多歲那年，發熱幾天，醫生用涼藥治療，結果嘔吐出汗，四肢冰冷，精神疲憊。急忙請孟英診治，脈象微弱，孟英說：這是內傷，怎麼可以像中暑一樣治療，而不詳細辨別症狀呢？於是用黃耆建中湯去掉飴糖，加入龍骨、生薑、茯苓、橘皮，服藥後就好了。繼續加入人參、白術，十多天就痊癒了。
陳氏婦女以前沒有病，生產後身體很健康，奶水很多，飯量也很好。六月初，身體突然消瘦，還以為是天氣熱的緣故，漸漸減少食量。她的親戚徐麗生請孟英來看病，脈象細數，舌頭光紅，孟英說：這是因勞累引起的，藥物治療不起作用。乳汁是血的變化。乳汁的多少，可以看出血液的盛衰。現在乳汁過多，就像植物將要枯萎，精華都發散在外一樣。即使讓她斷奶，恐怕也來不及了。她家人聽到後，還沒完全相信。當天就斷奶服藥，到秋天就去世了。