《王孟英醫案》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 陰虛
稍能出語，尚未有聲，舌色淡紅，苔猶灰膩，毫不作渴，非熱可知，脈軟以遲，不食不便，宜參溫煦，以豁凝痰。（二十八日四診。），前方去雪羹，加酒炒黃連、肉桂心各五分。
苔漸化而舌漸出，語稍吐而尚無音，頭痛未蠲，略思粥食，胃氣漸動，肝火未平，久不更衣，脈仍弦軟。徐為疏瀹，法主溫通。（二十九日五診。）前方去麥冬，加麻仁四錢，野薔薇露二兩和服。
連投溫養，神氣漸清，語亦有聲，頭猶左痛，苔退未淨，大解不行，左脈微遲，法當補血。血充風息，腑氣自行。（十一月初一日六診。）前方去遠志、菖蒲、老蟬，加天麻一錢，白芍二錢，桑椹三錢。
脈已漸起，尚未更衣，濁未下行，語猶錯亂，時或頭痛。寐則夢多。濡導下行，且為先授。（初二日七診。）前方去天麻、桑椹，加牛膝三錢，生首烏四錢，柏子仁二錢。
雖已知飢，未得大解，肝無宣泄，時欲上衝。陰分久虧，豈容妄下。素傷思慮，肝鬱神虛，脈軟而遲，語言錯亂。法當養正，通鎮相參。（初三日八診。）前方去白芍、首烏，加紫石英四錢，砂仁末炒熟地六錢，遠志七分，菖蒲五分。
大解已行，並不黑燥。肝猶未戢，乘胃脘疼，幸已加餐，可從鎮息。（初四日九診。）參鬚、仙半夏（各一錢），砂仁末炒熟地（八錢），牡蠣（六錢），紫石英（四錢），歸身（三錢），枸杞（二錢），淡蓯蓉（一錢五分），川楝肉（一錢），酒炒黃連（三分），桂心（五分，研調三貼）。復得大解，苔退餐加。
肝血久虧，筋無所養，頭疼脘痛，掣悸不安。柔養滋潛，內風自息。（初七日十診。）前方去半夏、連、楝，加炙草、橘餅各一錢，烏梅肉八分，四貼。
神氣漸振，安穀耳鳴，脈弱口乾，面無華色，積虛未復，平補是投。（十一日十一診。）前方去桂心、橘餅、烏梅，加龜板六錢，麥冬，蒲桃干各三錢。十貼後，汛至體康而愈矣。
胡某素患耳鳴，且吸鴉片，時服補藥，漸至食減痰多，舌上起灰黃厚膩之苔者三年矣，多醫莫愈。孟英脈之弦細軟滑，曰：陰虧真於下，痰熱阻於上耳。以西洋參、菖蒲、遠志、麥冬、竹茹、蓯蓉、歸身、石英、牡蠣、冬蟲夏草，少加黃連服之。不半月，痰少餐加，舌苔盡退，三年之病，遂以霍然。
王炳華之媳屢次墮胎，人漸尪羸，月事亂行，其色甚淡。醫謂虛也，大投補劑。其瘦日甚，食少帶多，遂加桂、附。五心如烙，面浮咳逆，痰壅礙眠，大渴喜嗔。醫皆束手，始請孟英脈之，兩尺虛軟，左寸關弦數，右兼浮滑，乃陰虛火炎也。然下焦之陰雖虛，而痰火實於上焦。
古人治內傷，於虛處求實；治外感，於實處求虛，乃用藥之矩矱也。爰以沙參、竹茹、冬瓜子、蘆筍、枇杷葉、冬蟲夏草、石英、紫菀、蓯蓉、旋覆為方，兩劑即能寐。五六劑嗽止餐加，乃去紫菀、旋覆、沙參，加西洋參、歸身、黃柏。服五劑，熱減帶稀，口和能食，再去蘆筍、冬瓜子、枇杷葉，加熟地、枸杞、烏鰂骨服之而愈。又吳氏婦陡患咳嗽，痰不甚多，不能著枕者旬日也，神極萎頓。
白話文：
陰虛
病人最初只能發出些微聲音，還無法清楚說話，舌頭顏色淡紅，舌苔呈灰膩狀，卻沒有口渴的感覺，可知並非熱症。脈象軟弱而遲緩，食慾不振，身體不適。宜用溫補的藥物，以化解痰濕。 (第28天四診) 之前的處方去除雪羹，加入酒炒黃連、肉桂心各五分。
舌苔漸漸變薄，舌頭能伸出更多，說話雖仍不清楚但已能發出聲音，頭痛未減，稍微想吃點粥，胃氣漸漸恢復，肝火尚未平息，很久沒換衣服了，脈象仍然弦細而軟弱。緩慢地疏通調和，治療方法以溫通為主。(第29天五診) 前方去除麥冬，加入麻仁四錢，野薔薇露二兩，混合服用。
持續溫補治療，精神漸漸好轉，也能說話了，但頭仍然左側疼痛，舌苔尚未完全退去，大便不通暢，左側脈象略微遲緩，應當補血。血氣充盈，風邪就會消退，腑氣自然會恢復正常。(11月初一日六診) 前方去除遠志、菖蒲、蟬蛻，加入天麻一錢，白芍二錢，桑椹三錢。
脈象已漸漸有力，但仍然沒有換衣服，濁氣尚未下降，說話仍然含糊不清，偶爾頭痛。睡眠時多夢。引導濁氣下降，並先行調理。(初二日七診) 前方去除天麻、桑椹，加入牛膝三錢，生首烏四錢，柏子仁二錢。
雖然已經感到飢餓，但大便仍未通暢，肝氣鬱滯不能疏泄，時常有氣往上衝的感覺。陰虛已久，不宜妄用瀉下之法。素來思慮過度，導致肝鬱神虛，脈象軟弱而遲緩，言語錯亂。治療方法應當養護正氣，兼顧通利與鎮靜。(初三日八診) 前方去除白芍、首烏，加入紫石英四錢，砂仁末炒熟地六錢，遠志七分，菖蒲五分。
大便已經通暢，且不乾燥。肝氣尚未平息，胃脘部疼痛，幸好已經開始進食，可以服用鎮靜的藥物。(初四日九診) 參鬚、仙半夏（各一錢），砂仁末炒熟地（八錢），牡蠣（六錢），紫石英（四錢），當歸身（三錢），枸杞（二錢），淡蓯蓉（一錢五分），川楝子肉（一錢），酒炒黃連（三分），桂心（五分，研磨後調製三貼）。再次大便通暢，舌苔消退，飲食增加。
肝血長期虧虛，筋骨得不到滋養，頭痛、胃脘部疼痛，心悸不安。溫和地滋養潛藏的陰精，內風自然會平息。(初七日十診) 前方去除半夏、黃連、川楝子，加入炙甘草、橘餅各一錢，烏梅肉八分，共四貼。
精神漸漸振奮，飲食正常，但仍有耳鳴，脈象弱，口乾舌燥，面色無華，體虛尚未完全恢復，宜用平和的補益藥物。(十一日十一診) 前方去除桂心、橘餅、烏梅，加入龜板六錢，麥冬、蒲桃干各三錢。十貼之後，病情痊癒。
胡某素來患有耳鳴，並且吸食鴉片，經常服用補藥，漸漸導致食慾減退、痰多，舌苔灰黃厚膩，已經持續三年，多位醫生都未能治癒。孟英醫生診其脈象弦細軟滑，認為是陰精虧虛於下，痰熱阻滯於上。於是用西洋參、菖蒲、遠志、麥冬、竹茹、蓯蓉、當歸身、紫石英、牡蠣、冬蟲夏草，少量加入黃連服用。不到半個月，痰少，食慾增加，舌苔完全退去，三年之病，於是痊癒。
王炳華的媳婦多次流產，身體日漸衰弱，月經紊亂，經血顏色很淡。醫生認為是虛症，大量服用補藥。但其消瘦日益嚴重，食慾減退，大便溏稀，於是又加入桂枝、附子。出現五心煩熱，面浮腫，咳嗽氣逆，痰多阻塞呼吸，口渴，易怒。多位醫生都束手無策，於是請孟英醫生診脈，發現兩尺脈虛弱，左寸關脈弦數，右寸脈兼見浮滑，這是陰虛火旺的表現。但下焦的陰氣雖然虛弱，而痰火卻實滯於上焦。
古人治療內傷，在虛弱的地方尋找實證；治療外感，在實證的地方尋找虛證，這是用藥的法則。於是用沙參、竹茹、冬瓜子、蘆筍、枇杷葉、冬蟲夏草、紫石英、紫菀、蓯蓉、旋覆花組成處方，兩劑就能入睡。五六劑後咳嗽停止，飲食增加，於是去除紫菀、旋覆花、沙參，加入西洋參、當歸身、黃柏。服用五劑後，發熱減輕，大便稀溏的情況改善，口渴減輕，能進食，於是再去除蘆筍、冬瓜子、枇杷葉，加入熟地黃、枸杞子、烏龜骨服用而痊癒。還有吳氏婦女突然患咳嗽，痰不多，十多天不能枕臥，精神極度萎靡。