《王孟英醫案》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 陰虛
今廣投壯水之劑，不啻決江河而滌陳莝，豈可與時行暑熱之痢同年而語耶？治不易法，食不減餐，日數十行，精神反加。逾月之後，大解始正，計服甘涼約二百劑，肌肉復充，痰患若失。
吳芸閣，因壯年時患黴瘡，過服寒涼之藥，瘡雖愈，陽氣傷殘。虛寒病起，改投溫補，如金液丹、大造丸之類，始得獲安。奈醫者昧於藥為補偏救弊而設，漫無節制，率以為常，馴致血溢於上，便泄於下，食少痰多，喘逆礙臥，兩足不能屈伸。董某猶云寒濕為患，進以苓薑朮桂湯多劑，勢益劇，且溲漸少而色綠如膽汁。
醫皆不能明其故，延孟英診之，脈弦硬無情，曰：從前寒藥戕陽，今則熱藥竭陰矣。胃中津液，皆灼爍以為痰。五臟咸失所養，而見證如上。水源欲絕，小溲自然漸少。木火內焚，乃露東方之色。與章虛谷所治暑結厥陰，用來復丹攻其邪從溺出，而見深碧之色者，彼實此虛，判分天壤。
恐和緩再來，亦難為力矣。尋果歿。
石芷卿驟患腹脹，旬日後臍間出膿，（濕熱積於小腸。）外科視為腸癰，與溫補內托之藥，遂咳嗽不眠，腹中絞痛異常，痰色紅綠，大便不行，乃延孟英商之。脈弦細以數，舌絳而大渴，曰：察脈候是真陰大虛之證。（乃真陰為熱藥所耗，非本如是也。）耆、朮、歸、桂，皆為禁劑。
以甘露飲，加西洋參、花粉、貝母、杏仁、冬瓜子投之，痰咳即安。外科謂此恙最忌泄瀉，潤藥不宜多服，（此何恙也，而以為最忌泄瀉，真囈語也。）孟英曰：陰虛液燥，津不易生，雖求其瀉，不可得也。惡可拘泥一偏，而不知通變哉。仍以前法去杏、貝、花粉，加知母、百合、合歡為方。
並囑其另邀老醫朱嵩年敷治其外。如法施之，果漸向安，久之當臍痂落，如小兒蛻臍帶狀，臍內新肉瑩然而愈。（腸癰無溫補內托之法。清其上源，而下流自清，亦喻氏法也。）
董曉書令正，素患脘痛，甚至暈厥。今秋病腰疼腿木，胸悶氣逆，不能臥，胡某進溫補藥而喘汗欲脫，杳不思谷。孟英切脈，虛細中兼有弦滑，舌絳而渴，乃陰虛挾痰耳。與沙參、蓯蓉、木瓜、石斛、蛤殼、蒺藜、石英、茯苓、紫菀、杏仁、楝實、首烏、牛膝諸藥，（滋陰調肝而不膩，祛飲利痰而不燥，此孟英獨得之秘。）旬日而安，繼加熟地黃服之全愈。
張與之令堂，久患痰嗽礙臥，素不投補藥。孟英偶持其脈，曰：非補不可。與大劑熟地藥，一飲而睡。與之曰：吾母有十七載不能服熟地矣，君何所見而重用頗投？孟英曰：脈細痰咸，陰虛水泛，非此不為功。從前服之增病者，想必雜以參、術之助氣。昔人云勿執一藥以論方，故處方者貴於用藥之恰當病情，而取捨得宜也。
顧云蘿令正，久患腳氣，屢治屢發，馴致周身筋掣，上及於巔，齦痛指麻，腰痠目眩，口乾食少，夜不成眠。孟英察其脈芤而弦數，真陰大虧。腿雖痛，從無赤腫之形，腳氣藥豈徒無益而已。與二地、二冬、二至、知，柏、桑、菊、梔、楝、蒿、薇、龜板、鱉甲、藕等藥，服之各恙漸減。蓋因平素帶下太甚，陰液漏泄，而筋骨失其濡養也。
白話文：
陰虛
以前曾大量使用寒涼藥物治療，就像決堤洩洪沖刷淤泥一樣，怎麼能跟夏季流行的痢疾相提並論呢？治療方法不應一成不變，病人飲食照常，一天大便幾十次，精神反而更好。一個多月後，大便才恢復正常，一共服用甘涼類藥物約二百劑，肌肉也恢復飽滿，痰患症狀消失。
吳芸閣，壯年時患梅毒，服用過多寒涼藥物，雖然病癒，但陽氣受損。後來出現虛寒症狀，改用溫補藥物，例如金液丹、大造丸等，才得以康復。但是醫生不懂得溫補藥物是用來救急的，毫無節制地使用，結果導致出血，大便溏瀉，食慾不振，痰多，喘息氣短，臥床不起，雙腳不能屈伸。董某認為是寒濕所致，使用了大量苓薑朮桂湯，病情反而加重，尿量減少，顏色像膽汁一樣綠。
眾醫生都無法明白原因，請孟英診治，脈象弦硬無力，孟英說：以前寒藥傷了陽氣，現在熱藥又耗傷了陰氣。胃中津液都被灼傷變成痰。五臟都失去滋養，所以出現以上症狀。水源將盡，小便自然減少。內火灼傷，所以小便呈現東方（青綠）的顏色。這與章虛谷治療暑熱導致厥陰受損，用來復丹攻邪，小便呈現深碧色相似，但彼為實證，此為虛證，兩者完全不同。
恐怕緩和治療也無濟於事。病人不久後去世。
石芷卿突然腹部脹痛，十天後肚臍處流膿（濕熱積聚於小腸）。外科醫生認為是腸癰，使用溫補內托的藥物，結果病人咳嗽、失眠、腹痛劇烈，痰色紅綠，大便秘結，於是請孟英診治。脈象弦細而數，舌紅乾燥，口渴，孟英說：這是真陰大虛的症狀（真陰是被熱藥耗損的，本來並非如此）。耆、朮、歸、桂等藥都禁忌使用。
孟英使用甘露飲，加入西洋參、花粉、貝母、杏仁、冬瓜子等藥物，痰咳立刻好轉。外科醫生認為這種病最忌諱瀉下，潤燥藥不宜多服（這是什麼病，竟然認為最忌諱瀉下，真是胡說八道！），孟英說：陰虛液燥，津液不易產生，即使想瀉下，也瀉不出來。怎麼能拘泥於一種偏見，而不懂得通變呢？於是孟英仍用前法，去掉杏仁、貝母、花粉，加入知母、百合、合歡改為新方。
並囑咐病人另請老醫生朱嵩年治療外傷。按照此法治療，病情果然漸漸好轉，很久以後，肚臍的痂脫落，像嬰兒脫落臍帶一樣，臍內新肉鮮紅而痊癒。（腸癰不能用溫補內托的方法治療，應先清解上焦，下焦自然也就清了，這也是喻氏的療法。）
董曉書令正，素來患有胃痛，甚至昏厥。秋天又患腰痛腿麻木，胸悶氣逆，不能平臥，胡某使用溫補藥物，結果病人喘汗欲絕，完全沒有食慾。孟英診脈，脈象虛細中夾雜弦滑，舌紅乾燥，口渴，這是陰虛夾痰。孟英使用沙參、蓯蓉、木瓜、石斛、蛤殼、蒺藜、石英、茯苓、紫菀、杏仁、楝實、首烏、牛膝等藥物（滋陰調肝而不膩，祛痰利水而不燥，這是孟英獨特的秘方），十天後病情好轉，繼續服用熟地黃痊癒。
張與之令堂，長期患有痰嗽，臥床不起，從未服用補藥。孟英診脈後說：必須服用補藥。於是使用大量熟地黃，服藥後病人立刻睡著。張與之說：我母親十七年來都不能服用熟地黃，您怎麼能重用它呢？孟英說：脈象細弱，痰多，陰虛水泛，不用熟地黃不行。以前服用後病情加重，可能是因為裡面加了人參、白朮等助氣的藥物。古人說不要執著於一種藥物來論斷處方，所以處方者貴在用藥恰當，取捨得宜。
顧云蘿令正，長期患有腳氣，反覆發作，導致全身筋脈拘攣，甚至蔓延到頭部，牙齦疼痛，手指麻木，腰酸，頭暈，口乾，食慾不振，晚上睡不好。孟英診脈，脈象洪大而弦數，真陰大虛。腿雖然疼痛，但沒有紅腫，腳氣藥物完全沒有效果。孟英使用生地黃、熟地黃、麥冬、天冬、冬蟲夏草、知母、柏子仁、桑白皮、菊花、梔子、楝實、艾葉、紫薇、龜板、鱉甲、藕節等藥物，服用後諸多症狀都減輕。這是因為平素帶下過多，陰液外泄，筋骨失去滋養。