《王孟英醫案》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 痰
朱恆山，久患胸痞多痰，諸藥罔瘳。孟英診曰：清陽之氣不司旋運也。與參、耆、苓、術之劑，豁然頓愈，因極欽服。後數年果以汗脫，聞其垂危之際，口不能言，猶以左手橫三指，右手伸一指加於上，作「王」字狀以示家人。有會其意者，急追孟英至，而他醫之中風藥早灌入矣，遂以長逝。
癸卯冬至前一日，管大中丞亦是氣從溺脫，當以參、附挽回者，及孟英至，而痰藥、痧藥、風藥，灌之遍矣，脈僅若蛛絲過指，孟英堅不與方，須臾而卒。
丁酉中秋夜，牙行張鑑錄，年逾花甲，卒僕於地，急延孟英脈之，弦滑而大，曰：痰、氣、食相併而逆於上也。先以烏梅擦開牙關，橫一竹箸於口，灌以淡鹽薑湯，隨入鵝翎探之，吐出痰食，太息一聲而蘇，次與調氣和中而愈。後數年以他疾終。此案雖無奇，而辨證之明，不可不錄。
張養之令侄女，患汛愆而飲食漸減。於某與通經藥，服之尤惡谷。請孟英診之，脈緩滑，曰：此痰氣凝滯，經隧不宣，病由安坐不勞，法以豁痰流氣，勿投血藥經自流通。於某聞而笑曰：其人從不吐痰，血有病而妄治其氣，脹病可立待也。及服孟英藥，果漸吐痰而病遂愈，養之大為折服。
予謂世人頭痛治頭，腳疼療腳，偶中而愈，貪為己功，誤藥而亡，冤將奚白？此《寓意草》之所以首列議病之訓也。孟英深得力於喻氏，故其議病，迥出凡流。要知識見之超，總由讀書而得。雖然，人存政舉，未易言也。
張養之所親李某，戊冬醉飲夜歸，為查段巡員所嚇，神志即以漸昏，治之罔效。至於不避親疏，裸衣笑罵，力大無制，糞穢不知，己夏延孟英視之。用石菖蒲、遠志、龍齒、龜板、犀角、羚羊角、元參、丹參、知、柏、梔子、龍膽草、枳實、黃連、竹黃、竹瀝、石膏、赭石、黑鉛、鐵落出入為方。十餘貼，吐瀉膠痰甚多，繼與磁朱丸，漸以向愈。
（祛痰清熱，滋陰鎮驚，力量甚大，此必本虛標實者，故其方如此。）
一祝叟，年近古稀，己亥春赴席，忽仆地痰湧，肢強眼斜，舌謇不語。外科王瑞芝薦孟英視之，投六君子加蠍梢、羚羊角、膽星、石菖蒲、竹瀝、薑汁而瘳。（扶脾、抑肝、驅痰，面面圓到）
孫午泉進士患哮，痰多氣逆，不能著枕，服溫散滋納藥皆不效。孟英與北沙參、桂枝、茯苓、貝母、花粉、杏仁、冬瓜仁、絲瓜絡、枇杷葉、旋覆、海石、蛤殼等藥，覆杯即臥，數目而痊。（此是熱痰伏於肺絡，故用藥如此。）
一嫗，患右腰痛脹欲捶，多藥不效。孟英視其形雖羸瘦，而脈滑痰多，苔黃舌絳，曰：體虛病實，溫補非宜。苟不攻去其疾，徒以疲藥因循，則病益實，體益虛，糜帑勞師，養成寇患，豈治病之道哉。先以雪羹加竹茹、楝實、綠萼梅、杏仁、花粉、橘紅、茯苓、旋覆花，送控涎丹。服後果下膠痰，三進而病若失，嗣與調補獲痊。
白話文：
[痰]
朱恆山久患胸悶痰多，各種藥物都無效。孟英診斷說：這是清陽之氣運行失常。於是給他服用人參、黃耆、茯苓、蒼術的藥方，病情立刻痊癒，朱恆山因此非常敬佩孟英。幾年後，朱恆山因出汗過多而病危，臨終時口不能言，卻用左手橫放三指，右手伸出一指放在上面，做出“王”字的手勢告知家人。有人明白他的意思，急忙去請孟英，但其他醫生已經灌下治療中風的藥物，朱恆山最終去世。
癸卯年冬至前一天，管大中丞也是因為氣虛導致脫力，應該用人參、附子挽回性命，但孟英到時，已經被灌下了治療痰、痧、風的藥物，脈搏微弱如蛛絲，孟英堅決不給他開方，不久管大中丞就去世了。
丁酉年中秋夜，牙行張鑑錄，年過六十，突然仆倒在地，急忙請孟英診脈，脈象弦滑有力，孟英說：這是痰、氣、食積聚在一起逆流上衝。先用烏梅擦開牙關，橫放一根竹筷於口中，灌入淡鹽薑湯，然後用鵝毛探入，吐出痰食，張鑑錄長嘆一聲就醒過來了，之後再服用調理氣血和中的藥物就痊癒了。幾年後因其他疾病去世。這個病例雖然不奇特，但孟英辨證的精明，不可不記載。
張養之的侄女，患月經不調，食慾逐漸減退。有人給她服用通經藥，服用後更加厭惡飲食。於是請孟英診治，脈象緩而滑，孟英說：這是痰氣凝滯，經絡不通，病因是安坐不勞動，治療方法應以豁痰利氣為主，不要服用活血藥，經絡自然會通暢。先前那位醫生聽到後大笑說：她從不吐痰，卻妄圖用治氣的藥物治療血症，脹病很快就會出現了。服用孟英的藥物後，侄女果然逐漸吐出痰液，病情痊癒，張養之非常佩服孟英。
我認為世人頭痛治頭，腳疼治腳，偶然治癒，就自以為是，誤用藥物而致死，冤枉又該向誰訴說呢？這就是《寓意草》為什麼要首先列出論病的教誨的原因。孟英深受喻氏的影響，所以他論病，遠勝於常人。重要的知識見解高超，都是通過讀書而獲得的。然而，人的生命和政治事業，也不是輕易就能說得準的。
張養之的親戚李某，戊冬夜裡醉酒回家，被查段巡員嚇到，神志逐漸昏迷，治療無效。甚至不避親疏，裸體大笑罵人，力氣很大無法控制，大小便失禁，直到夏天才請孟英診治。孟英使用石菖蒲、遠志、龍齒、龜板、犀角、羚羊角、玄參、丹參、梔子、柏子仁、梔子、龍膽草、枳實、黃連、竹黃、竹瀝、石膏、赭石、鉛丹、鐵落等藥物組方。服藥十幾劑後，吐瀉出很多膠狀痰液，之後再服用磁朱丸，逐漸痊癒。
（此方祛痰清熱，滋陰鎮驚，藥力很強，這一定是本虛標實的病症，所以用藥如此。）
一位老翁，年近七十，己亥年春天參加宴席，突然仆倒在地，痰涌，肢體僵硬，眼睛斜視，舌頭僵硬不能說話。外科醫生王瑞芝推薦孟英診治，孟英使用六君子湯加蠍子尾、羚羊角、膽星、石菖蒲、竹瀝、薑汁等藥物治癒。（此方扶脾、抑肝、驅痰，面面俱到。）
孫午泉進士患哮喘，痰多氣逆，不能枕臥，服用溫散滋補藥物都無效。孟英給他服用北沙參、桂枝、茯苓、貝母、花粉、杏仁、冬瓜仁、絲瓜絡、枇杷葉、旋覆花、海石、蛤殼等藥物，服藥後立刻就能睡覺，服藥數劑就痊癒了。（這是熱痰伏於肺絡，所以用藥如此。）
一位老婦人，患右腰痛脹，想捶打，服用很多藥物無效。孟英診察，她形體雖然消瘦，但脈象滑，痰多，苔黃舌紅，說：這是體虛而病情卻很嚴重，溫補藥物不適合。如果不攻除病邪，只用疲勞的藥物拖延，病情會更重，身體更虛弱，浪費錢財人力，養成病魔，怎麼能算是治療疾病呢？先用雪羹加竹茹、楝實、綠萼梅、杏仁、花粉、橘紅、茯苓、旋覆花，服用控涎丹。服藥後果然排出膠狀痰液，服藥三次病情就好轉了，之後再服用調理補益的藥物就痊癒了。