《王孟英醫案》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 痞積
脈證雖覺漸和，惟病久元虛，屢生枝節，孟英堅持此法，不過隨機略為進退而已。而旁觀者議論紛紜，因囑邀王竾伯會診。竾伯亦主是法，浮言乃息。服至匝月，喉間漸生甘液而各恙遞平。又匝月，甘液布及舌尖而滿口皆潤，次年二月中旬，經至肌充而愈。適吳楚之警，遂輟藥，迨仲冬患瘡，誤用藥水洗之，致毒內陷而殞。
惜哉！（交泰丸系黃連、桂心，研末為丸）
吳曲城仲郎，偶患少腹堅脹，左脅聚氣。群醫見其面黃，作暑濕治，攻補雜施，兩月弗效。孟英視脈弦澀，溺赤便艱，口苦不飢，肢冷形瘦，曰：非外因也，肝鬱耳。予旋覆花湯合金鈴子散，加雪羹、竹茹、青皮、白芍煎，吞當歸龍薈丸，八劑而病如失矣。
沛生令寵，平素陰虛肝旺，而腹有聚瘕，時脹時疼。初冬患瘧，苔黑口乾。孟英脈左弦數而洪，右滑數而溢，初以梔豉合金鈴子散、雪羹，加元參、白薇、竹茹。服四貼，疼脹皆減，瘧緩汗多，溲澀口乾，飢不能食，氣時沖逆，予沙參、歸、斛、茹、橘、石英、絲瓜絡、蛤殼、藕。兩貼後，汛行腰痛，口渴少餐，氣鬱營虛，兼有痰滯也。
去蛤殼，加旋覆、冬瓜子、花粉。兩貼而更衣乃暢，然猶脘悶不飢，汛少且黑，口渴頭疼，瘧亦未罷，乃去石英、旋覆，加梔、滑、枳實。四劑，各恙皆安，瘧猶未斷，以歸、蓯、甘、杞、橘、半、蔞、芩、竹茹、花粉，少佐桂枝調其營衛。奈病者因口苦而惡粥食，嗜啖甘酸，病既曲折，邪益留戀，此方服至半月而瘧始休。
惟宿瘕時痛，肛痔便難，口苦吞酸，神疲寢汗，去芩、桂、甘草、花粉，加鱉甲、烏鰂骨、白芍、延胡、仙靈脾，出入調補而痊。
邱氏婦，年四十餘，患少腹瘕聚，時欲上衝，昏暈而厥。臥榻數月，足冷麵紅，夜不成寐，諸治不應。余按脈虛細而弦，口乾無液，與大劑一貫煎，覆杯即愈。人咸詫異稱神，余卻愧鈔來墨卷也。
崇明刑幕吳江史勵齋令正，久患少腹聚瘕，時欲攻痛，羞明心悸，汛速帶頻，向服補藥，交夏發之更劇。醫用膠艾湯加參、朮、耆、茸峻補，痛益難支，遂成暈厥，不眠不食。業已四朝，屈余視之。脈來弦滑，苔黃苦渴，溺熱便難，與沙參、石英、龜板、鱉甲、蒿、薇、苡、柏、鰂、䖳、茹、菖一飲，而病如失，眠食皆安，贈以清養柔潛而別。
硤石鎮蔣寅昉大理令正，久患少腹聚氣，時或上衝於胸，而為脘痛，時或下墜，而為腿腫，帶多汛速，腹脹胸悶，口膩不渴，便雖溏而欲解不行，心啖鹽而始暢。皆為脾虛，率進補劑，病日以甚。迎余診之，脈弦滑，以梔、芩、菖、枳、連、夏、茹、旋、雪羹，清肝熱以豁痰。滯氣果下行至足，而胸腹漸舒。
九月初旬，蔣君寅昉，招余治其令兄仲卿孝廉夫人之病。年五十九歲，平素操持，腹有聚氣，脘痛時作，大便易溏。半月以來，身熱耳聾，病瀉不食，胸中痞塞，痰韌如膠，口膩欲嘔，神情憊甚，脈來虛弦而軟，舌苔黃膩無津。乃營津久耗，氣鬱不舒，雖挾客邪，過投清散，以致本實欲撥也。
白話文：
痞積
孟英醫生治療痞積的案例，雖然病情一度好轉，但因病程長，患者體質虛弱，屢次出現新的症狀。孟英堅持原來的治療方法，只是根據病情略微調整藥量。旁觀者議論紛紛，於是孟英邀請王竾伯會診。王竾伯也贊同孟英的治療方法，流言才平息。患者服藥一個月後，喉嚨逐漸分泌津液，各種病症也逐漸減輕。又過一個月，津液遍及舌尖，滿口潤澤。第二年二月中旬，氣血充盈，痊癒。適逢吳楚戰爭，患者便停止服藥。到仲冬時，患者患了瘡瘍，誤用藥水清洗，導致毒素內陷而亡，令人惋惜！（交泰丸的成分是黃連、桂枝心，研磨成丸劑）
吳曲城仲郎偶患少腹堅硬脹滿，左脅肋部氣滯。許多醫生見其面色發黃，診斷為暑濕之症，採用攻補兼施的方法治療，兩個月卻無效。孟英醫生診脈發現脈象弦澀，小便赤少，大便困難，口苦不想吃東西，四肢冰冷，形體消瘦，判斷病因並非外感，而是肝氣鬱結。於是孟英開具旋覆花湯加合金鈴子散，再加入雪羹、竹茹、青皮、白芍煎服，並服用當歸龍薈丸，八劑藥後病情大為好轉。
沛生令寵平素陰虛肝旺，腹部有腫塊，時而脹痛。初冬患瘧疾，舌苔黑，口乾。孟英醫生診脈發現左脈弦數而洪大，右脈滑數而溢位，初期用梔子豉湯加合金鈴子散、雪羹，再加入元參、白薇、竹茹。服用四劑後，疼痛腫脹減輕，瘧疾緩解，但汗多，小便不利，口乾，飢餓卻無法進食，氣體時常逆衝，於是孟英又開具沙參、當歸、麥冬、竹茹、橘皮、石英、絲瓜絡、蛤殼、藕粉的藥方。服用兩劑後，腰部疼痛，口渴，食慾減少，氣鬱營虛，兼有痰濁。
於是孟英去除了蛤殼，加入旋覆花、冬瓜子、花粉。服用兩劑後，身體舒服多了，但仍脘腹悶脹，不想吃東西，小便量少且色黑，口渴頭痛，瘧疾也未痊癒，於是孟英去除了石英、旋覆花，加入梔子、滑石、枳實。服用四劑後，各種症狀都減輕了，但瘧疾仍未痊癒，於是孟英又開具當歸、肉蓯蓉、甘草、枸杞子、橘皮、半夏、陳皮、黃芩、竹茹、花粉，少許桂枝，調和營衛。但患者因口苦而厭惡粥食，喜好食用甘酸之物，病情反复，邪氣也更加纏綿，此方服用了半個月後瘧疾才停止。
但是宿積的腫塊時常疼痛，肛門腫痛，大便困難，口苦吞酸，神疲乏力，盜汗，於是孟英去除了黃芩、桂枝、甘草、花粉，加入鱉甲、烏賊骨、白芍、延胡索、仙靈脾，調整補益，最終痊癒。
邱氏婦女，四十多歲，患少腹腫塊，時常向上衝擊，昏厥。臥床數月，足冷面紅，夜不能寐，各種治療方法均無效。孟英醫生診脈發現脈象虛細而弦，口乾無津液，於是開具大劑量的「一貫煎」，服藥後立即痊癒。人們都感到驚奇，稱讚孟英醫術高明，但孟英卻謙虛地說只是參考了前人的醫案。
崇明刑幕吳江史勵齋令正，長期患少腹腫塊，時常疼痛，羞明，心悸，小便頻數。之前服用補藥，到夏季病情加重。醫生使用膠艾湯加人參、白朮、黃耆、鹿茸等大補之藥，但疼痛更加難忍，以致昏厥，不眠不食。已經四天了，他請孟英醫生診治。孟英醫生診脈發現脈象弦滑，舌苔黃厚，口渴，小便熱，大便困難，於是開具沙參、石英、龜板、鱉甲、艾蒿、白薇、苡米仁、柏子仁、烏賊骨、萆薢、竹茹、菖蒲的藥方，一次服用，病情大為好轉，睡眠和食慾都恢復了，孟英醫生囑咐他清淡飲食，保養身體。
硤石鎮蔣寅昉大理令正，長期患少腹氣滯，時而上衝至胸部，引起脘腹疼痛，時而下墜至腿部，引起腿腫，小便頻數，腹部脹滿，胸悶，口膩不渴，大便稀溏，但想解便卻解不出來，吃鹽後才感覺舒服。這是脾虛的症狀，之前一直服用補藥，病情日益加重。他請孟英醫生診治，孟英醫生診脈發現脈象弦滑，於是開具梔子、黃芩、菖蒲、枳實、黃連、夏天無、竹茹、旋覆花、雪羹的藥方，清瀉肝熱，豁痰開結。滯氣果然下行至足部，胸腹部逐漸舒暢。
九月初旬，蔣君寅昉請孟英醫生治療其兄長仲卿孝廉夫人的疾病。這位婦女五十九歲，平素操勞，腹部有氣滯，脘腹疼痛時發作，大便稀溏。半個月以來，身體發熱，耳聾，病瀉，不想吃東西，胸中痞塞，痰液粘稠如膠，口膩想吐，精神萎靡，脈象虛弦而軟，舌苔黃膩，無津液。這是因為營陰津液長期耗損，氣機鬱滯不通，雖然夾雜外邪，但過度使用清泄之藥，導致病情加重。