《王孟英醫案》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 腫
以六君去朮、草，加苡、藿，數貼而安。隨去藿，加首烏、絡石、石斛、十大功勞。服二十劑，漸能起坐，右腿可以屈伸，但軟而無力耳。中秋後，又邀余往，則胃氣已復，右指已伸，皮膚色澤，而右臂未能動，右頰猶覺木硬，是絡中之痰未淨，肝藏之風易生。氣血之灌溉流行，因有所阻礙，而不能貫注也。
以養血息風、蠲痰宣氣之方，加竹瀝為響導，服後足漸能立。十月間食蟹過多，大解泄瀉，余以六君加藕、木香、蘇葉調愈。嗣余遊盛湖轉禾，適交至節，而天暖不藏，又因勞怒，陡發頭暈，嘔吐痰涎，目閉不言，不食不便，舉家無措。醫者率主首烏、牡蠣等滋攝之治。餘脈之，弦而緩，是中虛不能御木，故內風上僭。
陰柔之品，徒滯中樞，不可服也。仍用六君，去甘草，加菖蒲、黃連、旋覆花、姜皮、鉤藤，三貼霍然。小寒後，余遊姑蘇轉禾。又因天暖而發鼻衄，改換養陰潛陽法而瘳。次年春季出門，因不節勞，至端陽復中而逝。
賢倡橋朱君蘭坡令堂，年已六旬。素患跗腫，夏季患瘧轉痢，痢止而腹之疼脹不休，漸至脘悶，面浮，一身俱腫，遍治罔效。臥床百日，後事皆備。聞余遊禾，諄乞一診。左極弦細，右弱如無，舌赤無津，呻吟嘔沫，不眠不食，溲短目眵。系肝旺之體，中土受傷，運化無權，氣液兩竭。
如何措手，勉盡人謀。方用參鬚、石菖蒲、仙夏各一錢，石斛、冬瓜皮、建蘭葉各三錢，竹茹一錢五分，薑汁炒川連四分，陳米湯煎服。詰朝蘭坡忻忻然有喜色而相告曰：已轉機矣。求再診，余往視，面浮已減，病者囅然曰：胸腹中舒服多矣，故不呻吟，且進稀粥。按脈略起，遂於原方，加冬蟲夏草一錢、烏梅肉炭四分。
服後連得大解，色醬而夾蠕蠕之蟲盈萬，腹之疼脹遂蠲，肢腫亦消，舌潤進粥。又邀余診，色脈皆和，喜出望外。初亦不知其蟲病也，所用連梅，不過為泄熱生津、柔肝和胃之計，竟能暗合病情。殆蘭坡孝心感格，故危險至是，可以一二劑取效。謹志之，以見重證，不可輕棄，而余僥倖成功，實深漸。
將返棹，留與善後方，惟加燕窩根、薏苡、白蒲桃干而已。冬初余再遊禾，詢其所親云已出房矣。因素原方案歸錄之。
白話文：
腫脹的病例記錄：
一位病人最初患有腫脹，先用六君子湯去掉了朮和草，加了苡米和藿香，服用了幾付藥後症狀就緩解了。之後去掉藿香，加入首烏、絡石、石斛、十大功勞，服用二十劑後，病人可以慢慢坐起，右腿也能彎曲伸展，但仍然軟弱無力。中秋後再次會診，發現胃氣恢復，右手指能伸展，皮膚顏色也好了，但右臂仍然不能動，右臉頰還感覺僵硬，說明絡脈中的痰濕未清，肝臟的風邪容易產生。氣血的運行因為受到阻礙，所以無法通暢。
於是用養血息風、祛痰宣氣的方劑，加入竹瀝引導藥力，服用後病人漸漸能站立。十月間因為吃太多螃蟹，導致腹瀉，我用六君子湯加藕、木香、蘇葉治療痊癒。後來我到盛湖、禾地，正值季節交替，天氣回暖卻不遵循陰陽規律，病人又因勞累和憤怒，突然頭暈、嘔吐痰涎、閉眼不語、不吃不喝，家人束手無策。其他醫生大多用首烏、牡蠣等滋補藥物治療。我診脈後發現，脈象弦而緩，說明體內虛弱，無法抵禦外邪，所以內風上犯。
滋陰柔弱的藥物只會加重病情，不能服用。我仍然使用六君子湯，去掉了甘草，加入菖蒲、黃連、旋覆花、薑皮、鉤藤，三劑藥後症狀就消失了。小寒後，我到姑蘇、禾地，又因為天氣回暖而流鼻血，改用養陰潛陽的方法治癒。第二年春天出門，因勞累過度，端午節又復發而逝世。
朱君蘭坡令堂，六十多歲，長期患有足部腫脹。夏天患上瘧疾轉成痢疾，痢疾好了，但腹部脹痛不止，漸漸出現胃脘脹滿、面部浮腫、全身腫脹，遍治無效，臥床一百天，後事都準備好了。聽說我到禾地，就懇求我診治。我診脈發現，左脈極細，右脈很弱，舌頭紅而乾燥，病人呻吟、吐沫，睡不着覺，不吃東西，小便短少，眼睛分泌物多。這是肝氣旺盛，脾胃受損，運化失調，氣液兩虛的體質。
我盡力想辦法治療。處方：參鬚、石菖蒲、仙茅各一錢，石斛、冬瓜皮、建蘭葉各三錢，竹茹一錢五分，薑汁炒川連四分，用陳米湯煎服。第二天早晨，蘭坡喜悅地告訴我：病情已經好轉了。我再次去診治，發現面部浮腫減輕，病人說胸腹舒服多了，不再呻吟，也能吃點稀粥了。脈象也略微好轉，於是在原方上加了冬蟲夏草一錢、烏梅肉炭四分。
服用後連續幾次大便，大便呈醬色，夾雜着許多蠕動的蟲子，腹部脹痛和肢體腫脹都消失了，舌苔潤澤，也能吃粥了。再次診脈，面色和脈象都正常了，病人欣喜若狂。起初不知道是蟲病，所用的川連和烏梅，只是為了清熱生津、柔肝和胃，沒想到竟然暗合病情。大概是蘭坡的孝心感應了上天，所以病情危急到這個地步，也能用一兩劑藥就見效。我將此記錄下來，說明重症不可輕視，而我僥倖成功，實感幸運。
臨走時，我留下了善後方，只加了燕窩根、薏苡仁、白蒲桃乾。冬天我再次到禾地，詢問家屬，病人已經下床了。我把最初的治療方案記錄下來。