《遯園醫案》~ 卷下 (2)

1. 先考醫案

先君子瑞器公，自弱冠厭棄科舉，究心醫學，里䣊咸稱頌之。沒後數年，尚有不遠數十百里踵門乞診者。生平治驗醫案頗多，以未編輯成帙，散佚殆盡，零金碎錦，倍形珍重，搜錄數則，聊備誦芬云爾。

清光緒癸未甲申間，吾鄉數十百里內，多患陰寒白喉，或現白點，或白塊滿喉，飯粒可進，惟飲水及咽津則痛甚，身微熱，舌苔或灰白，或淺黃而厚，如結痂狀，脈多沉緊而弦，或沉緩無神。他醫率用表散及寒涼，十治十死。先考獨得其秘，每用通脈四逆湯奏效，甚者方中用生烏附八錢至一兩，連服五六劑或七八劑而愈者，起死回生。同道中莫不駭為奇異，一遇上症，咸遜謝推薦，嘗諄諄教伯章兄弟，故知之最悉。

白話文：

先父瑞器公，自二十歲起就厭惡科舉，專心研究醫學，鄰近的人都稱讚他。他去世後好幾年，還有不少人從幾百里外趕來求診。他一生醫治了不少病人，也累積不少醫案，可惜沒有整理成書，流失殆盡，現存的零星資料更是彌足珍貴。我搜集了幾個案例，聊以紀念他。

清朝光緒癸未甲申年間，我們鄉里方圓幾百里內，很多人都患了陰寒白喉，有的喉嚨出現白點，有的喉嚨布滿白塊，能吃飯，但喝水和吞口水就非常疼痛，身體微熱，舌苔呈灰白色或淺黃色且厚，像結痂一樣，脈象多半沉緊而弦，或沉緩無神。其他醫生都用表散和寒涼藥物治療，結果十個病人死了十個。先父獨具慧眼，每次都用通脈四逆湯治療，效果很好。甚至有些病人需要用生烏頭附子八錢到一兩，連續服用五到六劑或七到八劑才痊癒，真是起死回生。同行們都對此感到驚嘆，一旦遇到這種病症，都會謙虛地推薦先父，我父親也一直叮囑伯章兄弟，因此他們是最了解這些事情的。

又如邵陽周某、黃某，白喉治驗，皆所目見，計當時經手治愈者，不下數十百人。伯章自行醫以來，經驗他種白喉極多，獨於以上陰寒劇症，未曾一見，不審當日何以若此之多，而先考獨能於仲景《傷寒》方中探驪得珠，宜為同輩所歎服也。

先大母鄧安人，年七十時，患咳嗽發熱，適先考以遠莊發糶，稽延逾旬，他醫屢易方，益劇。最後有一醫，謂年老當用補益，購藥服之，幾殆。急命與促歸，審系外邪內陷，即疏小青龍湯，一服知，二服已。

先世母梁孺人，外感夾食，泄瀉日數十行，用平胃加味，瀉止，已而腹脹，時欲登廁而無便，了而不了，更數醫，輒進行氣疏降之品，旬日不愈。適先考遠適，急促歸，審證究脈已，檢閱前方，即怒形於色，曰：此中氣下陷，胡前後醫者不省乃爾。即進補中益氣湯，兩帖而安。

白話文：

我曾亲眼目睹邵阳的周某和黄某医治白喉的成功案例，他们治好了不少病人，不下数十百人。我行医多年，也见过不少白喉病例，但像那种阴寒严重的病症，却从未见过。实在不明白当时为何会有那么多类似的病人，而先父却能从仲景《伤寒论》中找到合适的方剂，真是令人佩服。

我祖母邓安人，七十岁的时候患了咳嗽发热，当时先父远去庄子上卖粮食，耽误了十多天。其他医生换了好几种方子，病情反而加重。最后一位医生说老人应该用补益之药，就开了药给她吃，差点要了她的命。我急急忙忙把她接回来，诊断出是外邪入侵内陷，便给她开了小青龙汤，一剂药就见效，两剂药就痊愈了。

我母亲梁孺人，曾经外感夹杂饮食不当，一天拉肚子几十次，用了平胃加味汤后，拉肚子止住了，可是接着肚子胀，想上厕所却拉不出来，反复几次，找了好几个医生，他们都用行气疏降的药，十天都没见效。恰好先父远行在外，我急急忙忙把他叫回来，仔细诊断把脉，查看之前的药方，就生气地说：“这是中气下陷，那些医生怎么就不明白呢？”随即就开了补中益气汤，两帖药就没事了。

光緒丙戌冬，內子患喉症，色暗紅而痛甚，舌色淡紅而無苔，他醫以發散清解進，益劇，粒米不入，已三日矣，腹中飢甚難堪。時先考以戚友踵延，莫知去向，急訪迎歸。抵家，則命以川吳萸三兩，研末，醋調炒熱，敷右足湧泉穴。並預備肉汁，吹去浮油，煮糜粥以待。約一時，即覺喉中通暢，急索粥，盡三碗，毫無痛苦。嗣用六味地黃湯加味，二劑，疾如失。

光緒壬辰秋，伯章以院試獲雋，捷報抵家，鄰里盈門稱賀。次小兒年未三歲，陡患驚風，目瞪口噤，肌冷，手足搐搦，先考即取家藏耆、朮、薑、附等藥，大劑煎灌，頃之而定。此等症候，方藥是否，生死反掌，向非洞見臟腑，勢必亂投他醫，或遲疑誤事，而竟於倉卒危疑之際，著手成春，則生平學識經驗，洵匪夷所思矣。

白話文：

光緒丙戌年的冬天，我的妻子患了喉嚨病，喉嚨顏色暗紅疼痛得很厲害，舌頭顏色淡紅，沒有舌苔。其他醫生用發散清熱的藥物治療，反而更嚴重，已經三天了，她一口飯都吃不下，肚子餓得難受。當時我的父親因為戚友的關係被請去別的地方，不知道去了哪裡，我急忙去尋找把他請回來。回到家，父親就用川吳萸三兩研磨成粉末，用醋調和後炒熱，敷在右腳的湧泉穴上。同時也準備好了肉汁，把浮油吹掉，煮了稀粥等待。大約過了一會兒，妻子就感覺到喉嚨通暢了，趕緊要吃粥，連吃了三碗，一點也不痛苦。後來用六味地黃湯加味，吃了兩劑，病就好了。

光緒壬辰年的秋天，伯章在院試中考中了，捷報傳到家裡，鄰居們都來慶祝。當時我的小兒子還不到三歲，突然得了驚風，眼睛瞪著，嘴巴閉著，身體冰冷，手腳抽搐。父親馬上就拿出了家裡收藏的耆、朮、薑、附等藥，大量煎煮後灌給他喝，過了一會兒就平靜下來了。這些病症，藥物是否對症，生死就在一瞬間，如果不是對臟腑十分了解，很可能就會亂投醫，或者猶豫不決錯過最佳時機，而父親卻在緊急危難的情況下，迅速用藥治好了病，這一生積累的學識和經驗，真是令人難以想像。

李君希聖，與先考為世交，後輩患虛勞不愈，已半年矣，先考為主小建中湯，並草醫案授之。同時他醫主補中益氣，李君心疑兩方互異，莫能決，終服補中益氣湯增劇，改用小建中，一帖稍可，即守方服至三十餘劑，疾竟霍然。

光緒乙未九月十二日，先考捐館，年五十有七。其年十二月，有邵陽周某妻，肩輿踵門，云患虛勞逾年，更數十醫，無一效者，服尊公前後三方數十帖，舊恙霍然，今來酬謝，並請善後方云云。乃取前所服方視之，皆黃耆建中加味，一遵仲景成法。伯章為疏歸脾湯加味授之而去。

白話文：

李君是一位聖賢之人，與我的父親是世交。他後輩患了虛勞，病了好幾個月，一直沒有好轉。父親曾經給他開了小建中湯，並將藥方和醫案交給他。同時，其他醫生也給他開了補中益氣湯。李君心裡懷疑兩種藥方差異很大，無法決定用哪個。最終，他服用了補中益氣湯，病情反而加重了。他改用小建中湯，服下一帖後稍微好轉，就一直服用這個藥方，服用了三十多劑後，病就好了。

光緒乙未年九月十二日，父親去世，享年五十七歲。同年十二月，有一個名叫周某的邵陽人妻子，坐著轎子來到我們家，說她患了虛勞，已經病了一年多，找過很多醫生，但都沒有效果。她服用了我父親以前開的三個藥方，服用了幾十帖之後，舊病就突然好了。她這次來是為了感謝父親，並請我幫她開個後續的藥方。我看了她之前服用的藥方，都是黃芪建中加味，完全按照仲景的古方。我給她開了歸脾湯加味，她拿著藥方就走了。

竊思先考方治驗案，於《傷寒》、《金匱》二書，確有心得，其能愈痼疾，原非僥倖，惜皆散佚，今所搜錄者，不過百中之一，則伯章不孝之罪，又何逭焉。

《遯園醫案》稿既成，攜至星沙付印。適遇李君思澄，讚美先考審證之精，為伯章誦述一二。云其太夫人年四十時，患喉痛症，他醫作虛寒白喉治，用耆、朮、桂、附等藥，馴至痰聲漉漉，勢甚危急。延先考至，曰：此乃疫症白喉，前藥都系戈戟，改用解毒瀉熱之劑，數帖而瘳。

又其先王母太夫人，年時六十，偶患右手微痛，色略紅腫，醫以為癰毒將發，用生黃耆四兩，紅花三錢，服之，益劇。更醫又誤認為虛寒，續進耆、朮、桂、附數帖，危症峰起，舉家失措。先考作傷寒治，始逐漸痊愈，厥後遍體皮如蛇脫，延至一月有餘，方始康復。茲故補錄及之，亦以見先考之臨症，非時俗所可幾也。

白話文：

我翻閱父親過去的診治記錄，發現他在《傷寒論》和《金匱要略》兩本書的運用上，確實很有心得，能夠治癒頑疾，並非偶然。可惜這些記錄大部分散失了，現在我僅收集到其中十分之一，實在愧對父親，無法將他精湛的醫術完整地留存下來。

《遯園醫案》寫完後，我帶到星沙去印刷。恰巧遇見李思澄先生，他讚賞父親診斷的精準，並告訴我一個故事。他說他母親四十歲時，患了喉痛症，其他醫生誤認為虛寒白喉，用黃耆、白朮、桂枝、附子等藥治療，結果病情加重，痰聲漉漉，十分危險。後來請父親去看病，父親斷定是疫症白喉，說之前的藥物都用錯了，改用解毒瀉熱的藥物，服用了幾帖就痊癒了。

李先生還說，他祖父的母親六十歲時，偶然患了右手微痛，皮膚略微紅腫，醫生誤以為是癰毒將要發作，就用生黃耆四兩，紅花三錢，結果病情更加嚴重。後來又有一位醫生誤認為是虛寒，繼續用黃耆、白朮、桂枝、附子等藥物，病情急速惡化，全家人都慌了手腳。父親將它當作傷寒症治療，才逐漸康復。後來患者全身皮膚像蛇蛻皮一樣，過了整整一個多月才完全恢復。因此我特別將這兩則案例記錄下來，也藉此說明父親的臨症經驗，是當時醫界無法比擬的。