《遯園醫案》~ 卷下 (2)

1. 先考醫案

先君子瑞器公，自弱冠厭棄科舉，究心醫學，里䣊咸稱頌之。沒後數年，尚有不遠數十百里踵門乞診者。生平治驗醫案頗多，以未編輯成帙，散佚殆盡，零金碎錦，倍形珍重，搜錄數則，聊備誦芬云爾。

清光緒癸未甲申間，吾鄉數十百里內，多患陰寒白喉，或現白點，或白塊滿喉，飯粒可進，惟飲水及咽津則痛甚，身微熱，舌苔或灰白，或淺黃而厚，如結痂狀，脈多沉緊而弦，或沉緩無神。他醫率用表散及寒涼，十治十死。先考獨得其秘，每用通脈四逆湯奏效，甚者方中用生烏附八錢至一兩，連服五六劑或七八劑而愈者，起死回生。同道中莫不駭為奇異，一遇上症，咸遜謝推薦，嘗諄諄教伯章兄弟，故知之最悉。

又如邵陽周某、黃某，白喉治驗，皆所目見，計當時經手治愈者，不下數十百人。伯章自行醫以來，經驗他種白喉極多，獨於以上陰寒劇症，未曾一見，不審當日何以若此之多，而先考獨能於仲景《傷寒》方中探驪得珠，宜為同輩所歎服也。

先大母鄧安人，年七十時，患咳嗽發熱，適先考以遠莊發糶，稽延逾旬，他醫屢易方，益劇。最後有一醫，謂年老當用補益，購藥服之，幾殆。急命與促歸，審系外邪內陷，即疏小青龍湯，一服知，二服已。

先世母梁孺人，外感夾食，泄瀉日數十行，用平胃加味，瀉止，已而腹脹，時欲登廁而無便，了而不了，更數醫，輒進行氣疏降之品，旬日不愈。適先考遠適，急促歸，審證究脈已，檢閱前方，即怒形於色，曰：此中氣下陷，胡前後醫者不省乃爾。即進補中益氣湯，兩帖而安。

光緒丙戌冬，內子患喉症，色暗紅而痛甚，舌色淡紅而無苔，他醫以發散清解進，益劇，粒米不入，已三日矣，腹中飢甚難堪。時先考以戚友踵延，莫知去向，急訪迎歸。抵家，則命以川吳萸三兩，研末，醋調炒熱，敷右足湧泉穴。並預備肉汁，吹去浮油，煮糜粥以待。約一時，即覺喉中通暢，急索粥，盡三碗，毫無痛苦。嗣用六味地黃湯加味，二劑，疾如失。

光緒壬辰秋，伯章以院試獲雋，捷報抵家，鄰里盈門稱賀。次小兒年未三歲，陡患驚風，目瞪口噤，肌冷，手足搐搦，先考即取家藏耆、朮、薑、附等藥，大劑煎灌，頃之而定。此等症候，方藥是否，生死反掌，向非洞見臟腑，勢必亂投他醫，或遲疑誤事，而竟於倉卒危疑之際，著手成春，則生平學識經驗，洵匪夷所思矣。

李君希聖，與先考為世交，後輩患虛勞不愈，已半年矣，先考為主小建中湯，並草醫案授之。同時他醫主補中益氣，李君心疑兩方互異，莫能決，終服補中益氣湯增劇，改用小建中，一帖稍可，即守方服至三十餘劑，疾竟霍然。

光緒乙未九月十二日，先考捐館，年五十有七。其年十二月，有邵陽周某妻，肩輿踵門，云患虛勞逾年，更數十醫，無一效者，服尊公前後三方數十帖，舊恙霍然，今來酬謝，並請善後方云云。乃取前所服方視之，皆黃耆建中加味，一遵仲景成法。伯章為疏歸脾湯加味授之而去。

竊思先考方治驗案，於《傷寒》、《金匱》二書，確有心得，其能愈痼疾，原非僥倖，惜皆散佚，今所搜錄者，不過百中之一，則伯章不孝之罪，又何逭焉。

《遯園醫案》稿既成，攜至星沙付印。適遇李君思澄，讚美先考審證之精，為伯章誦述一二。云其太夫人年四十時，患喉痛症，他醫作虛寒白喉治，用耆、朮、桂、附等藥，馴至痰聲漉漉，勢甚危急。延先考至，曰：此乃疫症白喉，前藥都系戈戟，改用解毒瀉熱之劑，數帖而瘳。

又其先王母太夫人，年時六十，偶患右手微痛，色略紅腫，醫以為癰毒將發，用生黃耆四兩，紅花三錢，服之，益劇。更醫又誤認為虛寒，續進耆、朮、桂、附數帖，危症峰起，舉家失措。先考作傷寒治，始逐漸痊愈，厥後遍體皮如蛇脫，延至一月有餘，方始康復。茲故補錄及之，亦以見先考之臨症，非時俗所可幾也。

白話文：

[先父的醫學案例]

先父瑞器公在年輕時就對科舉考試失去興趣，轉而專注研究醫學，鄉鄰們都高度讚揚他的醫術。在他去世後數年，仍有人從數十甚至上百里外來到我們家門口，希望得到他的診斷。他一生治療過許多病患，成效顯著，但由於沒有將這些醫案整理出版，大部分資料都已遺失。現在我搜集了一些案例，希望能夠保存和分享他的醫學智慧。

在清朝光緒年間，我們鄉鎮數百里範圍內，許多人患上了嚴重的白喉病症，有的出現白點，有的整個喉嚨都被白色物質覆蓋。患者可以吃下食物，但喝水或吞口水時會感到劇烈疼痛，身體微熱，舌苔呈現灰色或淺黃色，且較厚，就像痂皮一樣。脈搏通常呈現沉緊或沉緩的狀態。其他醫生大多採用發汗或寒涼的療法，但這種治療方法幾乎是百分之百致死。唯有先父掌握了一個祕密療法，每次使用「通脈四逆湯」都能取得良好的效果。對於病情更嚴重的患者，他在藥方中加入了八錢至一兩的生烏附，患者連續服用五到七劑後就能康復，這真是起死回生的奇跡。同行中的醫生們對此都感到非常驚訝，一旦遇到這種病症，他們都會謙讓，將患者推薦給先父。先父曾經仔細指導我和兄弟們，所以我對這些案例非常熟悉。

比如邵陽的周某和黃某，他們的白喉病例都是我親眼目睹的。據估計，在那個時期，先父親手治癒的患者不下數百人。自從我開始行醫以來，我接觸過各種類型的白喉病例，但從未遇到過像先父那樣的嚴重陰寒病症。我至今仍然不明白，為什麼當年會有那麼多這種病例，而先父能夠從張仲景的《傷寒論》中找到治療方法，這確實令人欽佩。

先祖母鄧安人在七十歲時，患上了咳嗽和發燒。當時先父正在遠方的莊園處理糧食銷售事宜，耽擱了十多天未能回家。在此期間，其他醫生輪流開出不同的藥方，但病情反而加重。最後，有一位醫生認為她年紀大了，應該使用滋補藥物。然而，她服用了這些藥物後，病情變得更加危急。我們急忙派人去請先父回家，他檢查後發現是外邪入侵所致，於是開出了「小青龍湯」。病人只服了一劑就有所好轉，再服一劑就完全恢復了。

先世母梁孺人因外感風寒加上消化不良，每天要拉肚子數十次。先父使用了「平胃加味」的療法，成功止住了腹瀉。但隨後她開始腹部脹氣，時常想上廁所卻無法排便，這種情況持續了好一陣子。其他醫生給她開了一些順氣和降氣的藥物，但病情持續了十多天仍未見好轉。當時先父正在遠處，我們急忙派人去請他回家。他檢查了她的病情和脈搏後，立即發現了問題所在。他說：「這是中氣下陷的症狀，為什麼之前的醫生都沒有發現呢？」隨後，他開出了「補中益氣湯」，病人服用了兩劑後就痊癒了。

光緒年間的冬天，我的妻子患上了喉嚨疾病，喉嚨呈暗紅色且非常疼痛，舌頭顏色淡紅，沒有舌苔。其他醫生使用了發汗和清熱的藥物，但病情反而惡化，她已經三天滴水未進，非常痛苦。當時先父因為朋友的邀請，不知去了哪裡。我們急忙派人去找他回家。他回到家後，立刻吩咐將三兩的四川吳茱萸研磨成粉，用醋調和炒熱，然後敷在她右腳的湧泉穴上。同時，他準備了肉汁，去掉表面的油脂，煮成稀飯等待她恢復。大約一個小時後，她感覺喉嚨舒暢了許多，急忙要求吃稀飯，吃了三大碗，一點都不覺得痛苦。隨後，先父使用了「六味地黃湯」加味，她服用了兩劑後，疾病就消失了。

光緒年間的秋天，我通過了考試，喜訊傳到了家裡，鄰居們紛紛前來祝賀。當時，我的次子還不到三歲，突然患上了驚風，眼睛瞪大，嘴巴緊閉，全身冰冷，四肢抽搐。先父立即從家中取出人參、白朮、薑和附子等藥材，煎製成大劑量的藥湯讓他喝下。不久之後，孩子的病情就穩定下來。這種病情非常危險，如果藥方選擇不當，可能會導致生命危險。如果不是對人體臟腑有深刻了解，很可能會亂投醫或者猶豫不決，錯失救治機會。但在如此危急的時刻，先父能夠迅速診斷並採取有效措施，這充分顯示了他的醫學知識和豐富經驗，讓人難以置信。

李希聖先生與先父是世交，他的後輩患有虛勞病久治不愈，已經半年多了。先父為他開出了「小建中湯」，並將醫案交給了他。同時，另一位醫生建議使用「補中益氣湯」。李希聖先生對這兩種藥方的差異感到困惑，無法做出決定。最終，他選擇服用了「補中益氣湯」，但病情反而惡化。他改用「小建中湯」，只服了一劑就感到稍微好轉。他堅持按照這個藥方繼續服藥，直到服用了三十多劑，病情終於完全康復。

光緒年間的九月十二日，先父去世，享年五十七歲。那年十二月，邵陽的周某的妻子乘轎來到我們家門口，她說自己患有虛勞病超過一年，看過了數十位醫生，但都沒有任何效果。她服用了先父之前開出的三個藥方數十帖，病情竟然迅速好轉。她來到我們家表示感謝，並請求先父提供後續的治療方案。我查看了她之前服用的藥方，發現都是「黃耆建中湯」加味的藥方，完全遵循了張仲景的醫學原則。我為她開出了「歸脾湯」加味的藥方，她離開了。

我深思先父的醫案，他對《傷寒論》和《金匱要略》兩本書有著深刻的認識，他能夠治癒長期難以解決的疾病，絕非偶然。可惜的是，這些醫案大多已經遺失，現在我所能收集的僅僅是其中的一小部分。對於這種遺失，我作為兒子的不孝之罪是無法逃避的。

《遯園醫案》的初稿完成後，我將它帶到了星沙進行印刷。當時遇到了李思澄先生，他讚揚先父對病情診斷的精準。他告訴我，他母親在四十歲時患有喉嚨疼痛，其他醫生將其視為虛寒性白喉，使用了人參、白朮、肉桂和附子等藥物，導致病情惡化，痰聲不斷，情況非常危急。先父到來後，他指出這是一種瘟疫性白喉，之前的藥物都是劇烈的，他改用瞭解毒和清熱的藥物，病人在服用了幾帖後就痊癒了。

此外，李思澄先生的先祖母在六十歲左右時，偶爾感到右手有些微痛，皮膚略紅腫，醫生認為是瘍毒即將爆發，使用了大量生黃耆和少量紅花。然而，她的病情反而加重。另一位醫生誤以為她是虛寒，又開出了幾帖人參、白朮、肉桂和附子的藥物，結果病情急劇惡化，全家人都慌了手腳。先父將她視為傷寒病症進行治療，病情逐漸好轉。隨後，她的全身皮膚像蛇蛻一樣脫落，持續了一個多月才完全康復。現在我補充記錄了這些案例，也是為了證明先父在臨牀診斷方面的能力遠超常人。