《遯園醫案》~ 卷下 (1)

1. 卷下

曾氏婦，年三十許，患兩手關節疼痛，猛不可當，日夜叫呼，聞者酸鼻。延診時，不可按脈，舌苔淡白。閱前所服方，如祛風、散寒、疏理氣血之品，服之殆遍。比以當歸四逆加片薑黃，服至四劑，痛如故。繼審痛處適當骨節，正所謂歷節風也。人身骨節，皆筋脈交紐之處，肝主筋而藏血，斷為風寒濕干於血分，阻遏氣道，故爾劇痛。

乃取黃耆、當歸、川芎、白芍為君，輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝，皆用節，即甘草亦用節，取其以節入節。雖古無成法，然醫者意也，但能愈病，明者斷不余訾。方成，授主人照辦，連服十劑，痛如失。

白話文：

曾姓婦女，年約三十歲，患有雙手關節疼痛，疼痛劇烈難以忍受，日夜哀號，令人聞之鼻酸。診察時，患者無法按脈，舌苔淡白。查看她之前服用的藥方，多為祛風散寒、疏理氣血之類，已服用過許多種。我於是用當歸四逆加片薑黃，服用了四劑，疼痛依舊。

接著仔細觀察疼痛部位，發現是在骨節處，符合所謂的“歷節風”。人體骨節都是筋脈交匯的地方，肝臟主司筋脈且藏血，判斷為風寒濕邪侵犯血分，阻礙氣血流通，導致劇痛。

因此，我以黃耆、當歸、川芎、白芍為君藥，輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝，全部都用節段，連甘草也用節段，取其以節入節之意。雖然古方沒有成例，但這都是醫者根據病情隨機應變，只要能治癒疾病，明智之人絕不會加以指責。

藥方開好後，我指示病人照方服用，連服十劑，疼痛消失無蹤。

竊思黃耆、當歸、桂枝、白芍、川芎、甘草，具黃耆五物、當歸四逆兩方之功用，紫蘇節則尤能行氣中血滯，輔以桑、杉、松各枝節，能使關節中停蓄之風濕一掃而空，至竹枝節氣味甘寒，恐其拒而不納，以之為反佐，故於上症功效頗鉅，爰命之曰七節湯。附錄於後，用者審之。

〔附〕七節湯，治風寒濕干於血分，阻塞氣道，兩手或兩足關節日夜疼痛，不可屈伸，病屬歷節，服之，以愈為度。

黃耆（五錢），當歸（三錢），白芍（三錢），川芎（三錢），桂枝節（三錢），甘草節（一錢），桑枝節（如指大三個），杉枝節（三個），松枝節（三個），蘇杆節（三個），竹枝節（三個）

白話文：

我發現黃耆、當歸、桂枝、白芍、川芎、甘草，具有黃耆五物湯和當歸四逆湯的功效，紫蘇莖節更能疏通氣血凝滯，再加上桑、杉、松的枝節，就能徹底清除關節裡的風濕。竹枝節氣味甘寒，可能會被身體排斥，所以我用它作為反佐，因此，這七種藥材組合對治療上述病症十分有效，因此我把它命名為七節湯。附錄在後面，使用的人要仔細閱讀。

七節湯主要治療風寒濕邪侵入血脈，阻塞氣道，導致雙手或雙腳關節日夜疼痛，無法屈伸的病症，屬於歷節病，服用它直到痊癒即可。

黃耆五錢，當歸三錢，白芍三錢，川芎三錢，桂枝節三錢，甘草節一錢，桑枝節三個（如手指粗細），杉枝節三個，松枝節三個，蘇杆節三個，竹枝節三個。

上各味以清水五碗，煎至三碗，去渣，分三次溫服。

鍾某，以營業自河南得疾旋返，適余住縣，其友周某挽余診治。據云兩月前患瘧疾，友人勸服金雞納霜即止；逾三日復發，旋服旋止，如此四五次，每服加多，最後左脅下及少腹內一條如臂扛起，痛不可按，延醫療治，至今不愈。審視面色慘晦，舌色紫無苔，咳嗽氣喘，晝夜不眠，寒熱往來，骨瘦如柴，僵臥不能起坐，飲食不入，脈細數，按之散。

余即告其友曰：此症已成瘧母，早治可望痊愈；今若此，雖有妙藥，奈元氣就絕，不能勝受，治亦無功；且宜速備肩輿送歸，否恐無及。即於次日送歸，抵家一日而沒。按：金雞納霜，味苦無比，不知何藥所制，每見久瘧不愈者，服之輒有奇驗，若初起之瘧，必多反復，余常以此戒人，勿遽輕服，多不見信，如鍾某者，可為殷鑑矣。

白話文：

將所有藥材用五碗清水煎煮，直到剩下三碗，去除藥渣後，分三次溫熱服用。

鍾某因為做生意在河南染病，急忙返回家鄉，恰好我住在縣裡，他的朋友周某請我診治。據說他兩個月前患上瘧疾，朋友勸他服用金雞納霜，病症就停止了；但過了三天又復發，再次服用又再次停止，如此反复四五次，每次服用的劑量都增加，最後左脅下和少腹內出現一條像手臂一樣粗的疼痛，按壓不能忍受，延請醫生治療，至今沒有好轉。觀察他的面色慘白晦暗，舌頭顏色發紫沒有苔，咳嗽氣喘，日夜不能入睡，寒熱交替，骨瘦如柴，僵臥在床不能起身坐下，飲食不進，脈搏細數，按壓後散開。

我立即告訴他的朋友說：這種病已經發展成瘧母，早點治療還有希望痊愈；現在已經到了這種程度，即使有神藥也無濟於事，因為元氣已經耗盡，無法承受藥力，治療也沒有效果；最好趕緊準備擔架送他回家，否則恐怕來不及了。第二天就送他回家，到家後一天就去世了。

金雞納霜，味道苦澀難忍，不知道用什麼藥材製成的，經常看到長期患瘧疾沒有好轉的人，服用後常常有奇效，但如果是剛開始發作的瘧疾，服用後必然會反復發作，我常常用這個道理提醒別人，不要輕易服用，但很多人不信，就像鍾某這樣，可以作為深刻的教訓。

又嘗記余在前清觀察李思澄君家教授時，其從叔碩堅先生，以得疾自粵東歸里，據云因體氣素弱，友人勸服艾羅補腦汁數瓶，即得怔忡症，左乳下虛里穴痛，而躍動倍常，因此變症多端，抵家時已屬不治，不兩月而沒。故並書此，以為不悉藥性、輕信喜服者戒。

曾君履初，患頭痛，醫者以疏散風寒方與之，不應。易醫作風熱治，益劇。延診時，口味淡，舌苔白滑，脈浮大而緩，與補中益氣湯加川芎、蔓荊、細辛，一服知，三服已。

安徽金某，體頗肥而短。一日肩輿踵門告曰：得奇疾，醫者皆不之識，百方不效，據述兩脅下間微聞蛙聲，或作鼠叫，咳則乳下作痛，或胸中如有熱水一縷上下，頃之即散，鰱魚不時瀉水，不治自止，或嘔吐清水，頭或暈痛，患病至今，已一年已奇，方厚一寸，無偶中者，人皆奇之。余笑應之曰：疾非奇，但醫者少見多怪，宜其見駱駝言馬腫背也。

白話文：

我曾經在清朝時，觀察李思澄君家教授，他的從叔碩堅先生，因為生病從廣東東部回家。據說他體質本來就虛弱，朋友勸他喝了幾瓶艾羅補腦汁，就得了心悸症，左乳下方虛里穴疼痛，而且跳動比平常更厲害，因此出現很多種病症。回到家時已經病入膏肓，不到兩個月就去世了。所以我把這件事寫下來，作為一個警示，提醒那些不懂藥性、輕信醫藥的人。

曾君履初，患頭痛，醫生用疏散風寒的藥方給他治療，沒有效果。換了醫生用治療風熱的藥方，反而更嚴重。我診治時，他口味淡，舌苔白滑，脈象浮大而緩，我給他開了補中益氣湯加川芎、蔓荊、細辛，一劑就見效，三劑就痊癒了。

安徽的金某，身材肥胖而矮小。有一天，他坐著轎子來找我，說得了怪病，醫生都認不出，各種藥方都無效。他描述說，兩肋下方隱隱約約能聽到青蛙叫聲，有時像老鼠叫聲，咳嗽時乳房下方就會疼痛，或感覺胸腔內像有一縷熱水上下流動，一會兒就散了，經常會排泄清水，沒有治療自己就好了，有時會嘔吐清水，頭也會暈痛。他患病至今已經一年了，病情很奇怪，脈搏厚達一寸，沒有人能診斷出來，大家都覺得很奇怪。我笑着對他說：你的病並不奇怪，只是醫生們見少怪多，就像看見駱駝就說馬背腫一樣。

脈之沉弦。即告曰：此乃痰飲作祟，惟善讀仲景書者知之，非鬼非神，不必驚疑，吾有妙藥，不費多金；但不可令他醫見，致召阻撓。約以來日取藥而去，余乃以控涎丹方向藥店購細末丸之，俟其來，令如法服之。閱三日，復來云：服丸藥，大便下水極多，各症悉愈，請善後方。

為疏六君子湯加白芥子，連服十劑，平復如初。曾君書齋之女，才三歲，得疳疾，眾醫雜治不應。延診時，發熱口渴，能食，皮黃肌瘦，腹大，便溏瀉。初以消積清熱平肝藥，服數帖，病減大半，嗣以四君加柴、芍、黃連、胡黃連、五穀蟲、鱉甲、雞內金等品加減，十餘劑而瘥。

白話文：

病人脈象沉弦，我便告诉他，这是痰饮作祟，只有熟悉《伤寒论》的人才能明白，并非鬼神作怪，不必惊慌。我有妙方，不需要花很多钱，但不能让其他医生知道，以免被阻挠。约好明天来取药，我便按照控涎丹的配方去药店买了一些细末丸。病人来取药后，我让他按方服药。三天后，他再来，说服了丸药后，大便排出大量水分，各种症状都消失了，请求我开个后续方。

我便用六君子汤加白芥子，连续服用十剂，病人恢复如初。曾先生书斋的女儿，才三岁，患了疳疾，许多医生治疗都不见效。我诊治时，她发热口渴，能吃，皮肤发黄，瘦弱，肚子大，大便稀溏。我最初用消积清热平肝的药，服了几贴后，病情减轻了一大半。接着用四君子汤加上柴胡、芍药、黄连、胡黄连、五谷虫、鳖甲、鸡内金等药，经过十余剂就痊愈了。

寧鄉劉某之父，年六十，先患痰嗽，醫藥屢更，已逾一月。一日忽手足麻痹，喘急痰湧，口不能言，身微熱，汗如泉溢，星夜延診。脈之沉微，舌苔白而濕滑，即令以薑汁兌開水送下黑錫丹三錢，奈入口不能下咽，乃設法扶令半坐，分三次徐徐灌下；並以吳茱萸研末，醋調炒熱，敷兩足心，拖住元氣。逾一時，始稍甦醒，再灌三錢，痰不湧，喘汗頓減。

次晨乃以通脈四逆重加茯苓，閱三日，疾大瘳。繼進六君加薑、附調理十餘劑，平復如初。

書店徒某，因冒風遠行，患寒疾，醫治少瘥，一日變臍腹絞痛，呼號震屋瓦，手摩米熨，不為少減，冷汗不止，手足痹軟，大小便俱不通暢。臨診，舌苔厚白而暗，脈之沉緊，即呼主人告之曰：此寒積也，非尋常藥餌所能治，今雖有妙方，恐不見信，若令他醫見之，必妄加罪名，奈何！主人曰：但求先生主一方，無論何藥，即當照服，亦斷不令他醫閱也。

白話文：

寧鄉劉某之父患病經過：

寧鄉的劉先生的父親，六旬之齡，先前患了痰嗽，經多位醫生治療，已超過一個月。某日突然手腳麻痺，呼吸急促，痰液涌出，無法言語，身體微熱，汗如泉涌，家屬連夜請醫生診治。醫生診脈沉細，舌苔白而濕滑，立即開具黑錫丹三錢，用薑汁兑開水服用。但病人因口不能咽，醫生便設法扶他半坐，分三次慢慢灌服藥物；並將吳茱萸研成粉末，用醋調和炒熱，敷在雙腳心，以保住元氣。過了一時，病人才稍稍甦醒，醫生又灌服了三錢藥，痰液不再涌出，喘息和出汗也明顯減少。

第二天早晨，醫生開具通脈四逆湯，並加入茯苓，服用三日，病情大為好轉。之後再用六君湯加薑、附子調理十餘劑，身體恢復如初。

書店徒某患病經過：

書店的徒弟某某，因冒風遠行，患了寒疾，治療後稍有好轉，但某日突然腹痛絞痛，痛得呼喊震動屋瓦，用手揉按肚子，熱敷，也毫無減輕，冷汗不止，手腳麻痺無力，大小便皆不通暢。醫生診脈，發現舌苔厚白且暗，脈沉緊，便告知病人家人：“這是寒積所致，非尋常藥物所能治癒。雖然我有妙方，但恐怕你們不信。若讓其他醫生診治，他們定會妄加指責，如何是好？”病人家人說：“只要您開方，無論什麼藥，我們都會照服，絕不讓其他醫生來看。”

余曰：吾非如走江湖一流人，無端張大其辭以駭病家，且或藉以希圖重謝，不過以藥方為世俗所罕見，庸陋醫士，必詫為雜亂無章，病家不察，疑信參半，必不敢如法守服，或減輕分量，僅與少許，則藥不敵病，自然無效，屆時群疑眾謗，因之峰起，肺腑非能言之物，誰與辨白？今主人既表示決心，可命紙筆立方，即疏《本事》溫脾湯與之，令其連服二帖。閱二日，病者踵門道謝，並求善後方，與理中加附子而痊。

何某，患咳嗽，胸中痛，痰涎臭不可近。踵門求診，脈之浮滑。曰：此肺癰也，與《千金》葦莖湯數服而瘥。

白話文：

我說道：「我可不是那些江湖郎中，無緣無故誇大其詞嚇唬病人，而且還可能藉此謀取厚利。我的藥方只是世俗少見，那些庸醫，必然會覺得它雜亂無章，病人不明就裡，也會半信半疑，不敢照方服用，或者減少藥量，只服用一點點，這樣藥效就敵不過病症，自然就沒有效果。到時候，群眾質疑誹謗，謠言四起，我的肺腑之言，誰能為我辯白？現在主人已經表示決心，可以命人準備紙筆，我將《本事》[溫脾湯]的方子寫下來給你，讓病人連續服用兩帖。過了兩天，病人來家裡道謝，並請求治療後續的方子，我就給他開了理中湯加[附子]，病就好了。」

何某，患有咳嗽，胸痛，痰液臭不可聞。他來到家裡求診，我診脈後發現他的脈象浮滑。我說：「這是肺癰，服用《千金》[葦莖湯]幾次就會痊癒。」

谷某之子，年十餘歲，其父攜之求診。據云咳嗽、發熱、口渴，小便不甚利，服發散藥不愈，已數日矣。同道二人先後拈脈畢，皆主小青龍湯，正寫方未畢，余適自外歸，詢知其狀，即持脈，浮而微數，心知方錯，未便明言。寫方者詢方是否？即慢應曰是。病者去，乃謂之曰：頃間方症不對，試再細思。

一人曰：先生必別有妙方，請明示之。余曰：小青龍症，仲師雖未言脈，然即表不解三字推之，則可知其脈必浮緊也。今脈浮而微數，乃是豬苓湯症，試取《傷寒》、《金匱》細閱便知。吾意病者明日必來，當照方更正。次日，其人果來，謂方無效，乃為疏豬苓湯，一劑知，三劑疾如失。

白話文：

谷先生的兒子，年約十多歲，他的父親帶著他前來求診。據說孩子咳嗽、發燒、口渴，小便不太順暢，服用發散藥物卻沒有效果，已經好幾天了。兩位同行醫生先後把脈診斷完畢，都認為應該用小青龍湯，正要開藥方時，我剛好從外面回來，聽說了孩子的情況，就也把脈診斷。我發現脈象浮而微數，心中明白方子開錯了，但當時不便明說。開藥方的醫生問我方子是否正確，我就慢吞吞地回答說：“是”。病人走了之後，我就告訴他：“剛才的藥方症狀不符，你再仔細想想。”

其中一位醫生說：“先生您一定有更好的方子，請您指點一下。”我說：“小青龍症，仲師雖然沒有明確提到脈象，但是根據‘表不解三字’推斷，就可以知道脈象一定是浮緊的。現在脈象浮而微數，這是豬苓湯的症狀，你試著翻閱《傷寒論》和《金匱要略》就會明白。我預測病人明天一定會再來，屆時我會按照豬苓湯的藥方更正。”第二天，病人果然來了，說藥方沒有效果。我便為他開了豬苓湯的藥方，一劑見效，三劑病就好了，像失了病一樣。

首飾店主胡某，因攜其子求診，並談及其妻近三、四年來，每至霜降節，必發生痢疾，甚以為苦，不知所以。刻下時值七月，若至九月，難免不再患痢，屆時當請屈駕診洽，剷除病根。余應之曰：可。至霜降時，胡某延診，審視腹痛裡急，赤白雜下，日夜二十餘行，舌色鮮紅，苔白而薄，身微惡寒，脈浮緊。自云先日食麵受涼，遂爾疾作，已兩日矣，尚未服藥。

即與平胃散加羌活、防風、神麯、麥芽等味，以剪除新邪，二劑，外感已；繼用大承氣湯兩劑，最後腹痛甚，下黑汙臭糞極多，症減七八。恐其久蓄之積，根株未盡，復進大柴胡兩劑，各恙皆平，乃以柴芍六君調理而愈。次年霜降時，疾不復作。仲景嘗云下痢已瘥，至其年月日時復發者，以未盡故也，不誠然哉。

白話文：

首飾店主胡先生帶著兒子來看病，順便提到他太太近三年來，每年霜降節都會拉肚子，非常痛苦，一直不知道原因。現在是七月，如果到了九月，她很有可能會再次發病，到時候一定會請醫生來診治，徹底根治。我答应了。霜降那天，胡先生請我診治，我仔細檢查發現他太太腹痛、裡急後重，大便赤白混雜，一天拉肚子二十多次，舌頭鮮紅，舌苔薄白，身體輕微發冷，脈象浮緊。她說前幾天吃了麵食受了涼，就開始拉肚子，已經兩天了，還沒吃藥。

我馬上給她開了平胃散，加了羌活、防風、神麴、麥芽等藥，用來清除新的病邪，吃了兩劑藥，外感症状就消除了；接著又用大承氣湯兩劑，最後腹痛加重，拉出很多黑色惡臭的糞便，症状減輕了七八成。擔心她長期積累的病根還沒有清除乾淨，又给她開了兩劑大柴胡湯，所有症狀都好了，最後再用柴芍六君湯調理，彻底痊愈。第二年霜降時，她沒有再發病。張仲景曾經說過，下痢已經好了，但到了特定的年月日時又復發，是因為病根沒有除盡，真是這樣啊！

江西黃君在中，初患外感，諸醫雜治，屢變不痊。延診時，言刻下最苦者頭暈痛，猛不可當，心煩、口苦，手足不時熱而麻木，已半月矣，大便時硬時溏，小便黃而澀，舌色紅而苔黃，脈弦數。與風引湯兩帖，疾如失，後以誤用他醫方，疾復發，但比前較為輕減，復延診，仍用風引湯愈之，改進甘寒養陰，十餘劑而瘥。

潘某，初患頭痛，往來寒熱，余以小柴胡湯愈之，已逾旬矣。後復得疾，諸醫雜治，益劇。延診時，云胸中痞滿，欲嘔不嘔，大便溏泄，腹中水奔作響，脈之緊而數，正疏生薑瀉心湯，旁有少年謂黃連、黃芩涼藥，乾薑、生薑熱藥，人參補藥，何一方混雜乃爾？余曰：方出《傷寒》，仲景明言「胃中不和」，心下痞硬，乾噫食臭，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之」，吾乃照錄原方，毫無加減，既患寒熱錯雜之症，必用寒熱錯雜之藥。其人語塞而退。

白話文：

江西的黃先生得了外感，找了許多醫生治療，病症反覆，一直沒有痊癒。他來看病時說，最近最痛苦的是頭暈頭疼，痛得厲害，心煩、口苦，手腳時不時地發熱發麻，已經半個月了，大便時硬時軟，小便顏色黃且澀，舌頭顏色紅，舌苔黃，脈象弦數。我給他開了兩帖風引湯，病就好了。後來他誤用了別的醫生的藥方，病又復發了，不過比之前輕了一些。他又來找我，我還是用風引湯治好了他，之後又用甘寒養陰的藥方，十幾劑藥後就痊癒了。

潘先生一開始頭痛，反覆發燒，我用小柴胡湯治好了他，已經超過十天了。後來他又病了，找了許多醫生治療，病反而更嚴重。他來看病時說，胸口堵得慌，想吐又吐不出來，大便稀軟，肚子裡像水流一樣咕嚕咕嚕響，脈象緊而數。我準備用生薑瀉心湯治療他，旁邊有個年輕人說黃連、黃芩是涼藥，乾薑、生薑是熱藥，人參是補藥，怎麼會把這些藥混在一起用呢？我說這個方子出自《傷寒論》，仲景明確說「胃中不和」，心下痞硬，乾嘔食物有臭味，肚子裡雷鳴作響，拉肚子的人，用生薑瀉心湯治療。我完全按照原方開藥，沒有任何增減。他既然得了寒熱交錯的病，就必須用寒熱交錯的藥來治療。那人被我說得啞口無言，就走了。

已而一劑知，二劑愈。閱日復延診，其人從旁笑謝曰：日前輕慢乞恕！乃今知古方之不可思議也。余笑頷之而去。

湖北張某，一日延診，云近得異疾，時有氣痛，自臍下小腹起，暫沖痛至心，頃之止，已而復作，夜間尤甚，諸醫不能治，已一月有奇。吾家有老醫，寄居此間，請為指示病源，並賜妙方，當執以授閱，借增識解。審視舌苔白滑，脈沉遲。

即與桂枝加桂湯，並於方後注云：《傷寒論》一則曰「發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之」；一則曰「燒針令其汗，針處被寒，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，與桂枝加桂湯」。此乃奔豚症，與仲師方案恰合，可以一劑知，二劑愈。已而果驗。

白話文：

一位湖北姓張的人，有一天請我診病，說自己最近得了怪病，經常感到氣痛，從肚臍下方的小腹開始，疼痛感會往上衝到胸口，一會兒就好了，但過一會兒又會發作，晚上尤其嚴重，許多醫生都治不好，已經一個多月了。我家里有一位老醫生，現在住在這裡，就請他指點病因，並開出妙方，我拿著藥方去看病人，希望能增加自己的見識。我仔細觀察了病人的舌苔，發現舌苔白滑，脈象沉遲，就給他開了桂枝加桂湯，並在藥方后面寫上：「傷寒論」中有一則說：「發汗之后，病人肚臍下方悸動，想要發作奔豚，用茯苓桂枝甘草大棗湯治療」，還有一則說：「用火針灸使病人出汗，針灸的地方受寒，一定會發作奔豚，氣從小腹向上衝到胸口，就用桂枝加桂湯治療」。這正是奔豚症，跟仲景的方案正好吻合，可以用一劑藥知道效果，兩劑藥就能治好。結果果然驗證了我的判斷。

腎水上逆之奔豚，見之最多，以桂枝加桂與之，百發百中。惟肝火上逆之奔豚，患者極少。一日偶從友人閒談，其同居有婦人前來，云其媳患氣痛，口苦咽乾，寒熱往來。余曰：可取方往，不必臨診，意謂必小柴胡症也。其婦要求過診，友人亦從旁敦勸。詢之痛從少腹上衝胸及咽喉，頃之即止，已而復發如初，脈之弦數，舌苔白。

即謂友人曰：此症幸臨視，否則方雖無妨礙，病必不服。此乃肝火上逆之奔豚，為生平所罕見，當用《金匱》奔豚湯，即疏方與之，一劑知，三劑已。

楊氏婦，年三十許，得一疾，醫莫之識，人皆傳為笑柄，在病者亦莫能言其所以。一日，其夫來云：拙荊現無他症，但云胸中窒塞無聊，短氣，難於語言，有時呼吸亦殊艱阻，予偶以手按摩之，稍舒，後因臥以足抵其胸，覺甚快，後遂日夜不可刻離，甚以為苦，至今三月，醫藥罔效。臨診，舌無苔而色暗，脈澀。

白話文：

腎水上逆導致的奔豚症，我見過很多次，用桂枝加桂湯治療，百發百中。只有肝火上逆導致的奔豚症，患者很少見。有一天，我偶然和朋友閒聊，他同居的婦人前來，說她的媳婦患了氣痛，口苦咽乾，寒熱交替。我說：可以把藥方拿去，不必當面診斷，我認為一定是少柴胡證。那婦人要求我親自診斷，朋友也從旁勸說。詢問之下，得知疼痛從小腹往上衝到胸部和咽喉，一會兒就停止，過一會兒又像剛開始一樣發作，脈象弦數，舌苔白。

我便對朋友說：幸好我親眼診斷，否則即使藥方沒有問題，病人也一定不會服用。這正是肝火上逆導致的奔豚症，是我生平罕見的病例，應該用《金匱》中的奔豚湯治療。於是，我開了藥方給她，一劑就見效，三劑就痊癒了。

楊氏婦女，三十多歲，患了一種病，醫生都無法診斷，人們都把她當笑話，她自己也說不清病因。有一天，她丈夫來求診，說：妻子現在沒有其他症狀，只是說胸中堵塞，無聊，氣短，難以說話，有時呼吸也很困難，我偶爾用手按摩她，稍稍舒緩，後來她睡覺時用腳抵住胸部，感覺很舒服，之後就日夜不停地用腳抵住胸部，非常痛苦，至今已經三個月了，藥石無效。我診斷後發現，她的舌頭沒有舌苔，顏色暗淡，脈象澀。

沉吟久之，偶憶《金匱》有肝著症，與之相合，即以旋覆花湯與之，方中新絳易以茜草，進三服，症不甚減。因念原方新絳，不知究系何物；藥店茜草，是否真假，猝難辨別。乃用《醫林改錯》中通竅活血湯，三服，症減大半，又三服而瘳。

同道晤談間，云曾診一婦人，時時欲哭，不可忍，狀如鬼祟使然，莫名所以。但見其人瘦弱異常，年三十，無子女，亦無他疾，脈之微澀，比時搜索枯腸，無方對付，姑以逍遙散塞責，願質之先生以為何如？余乃莞爾曰：此即臟躁也。《金匱·婦人雜病》云：「婦人臟躁，悲傷欲哭，狀如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之」，試取而讀之便知，他日當為易方。已而果驗。

白話文：

我沉思了很久，突然想起《金匱要略》中提到肝著症，和病人的症狀很相符，就用旋覆花湯來治療。方子裡原本用新絳，我改用茜草，病人服用了三劑，症狀並沒有明顯減輕。我心想，原方中的新絳到底是什麼藥？藥店裡的茜草，真假難辨，一時無法確定。於是，我採用了《醫林改錯》中的通竅活血湯，病人服用了三劑，症狀減輕了一大半，又服用了三劑後，病就好了。

有同行朋友跟我談話時，說他曾診治一位婦人，經常想哭，無法控制，像是被鬼怪附身一樣，原因不明。只見她瘦弱異常，三十歲，沒有孩子，也沒有其他疾病，脈象微澀。當時我絞盡腦汁，找不到合适的治療方案，只好用逍遙散應付，想請教您，您覺得怎麼樣？我笑着說：這是臟躁啊。《金匱要略·婦人雜病篇》中說：「婦人臟躁，悲傷欲哭，狀如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之」，您試試看，讀一讀就明白了，以後可以換成這個方子。後來果然驗證了。

洋貨店曾某，患傷寒，一月未愈，後變嘔吐，食入頃刻，傾吐無餘。諸醫技窮而卻走。延診時，見其滿面紅光，舌色紅而有刺，脈洪數，大便硬，與大黃甘草湯而瘥。反胃症之可畏，人皆知之，而試詢其所用之方，動輒彙集滋潤之品，以多為貴，及至屢服不應，徒太息於疾不可為，而不知其操術之不工。一醫然，從醫皆然，故一患反胃，鮮有愈者。

胡某，江西人，世居長沙營業，一日因外感屢變，患反胃，延診，舌苔白，脈微緩，與大半夏湯十餘劑，平復如初。以此方獲愈者多，足見經方之神妙，洵非後世所能及也。

白話文：

洋貨店老闆姓曾，得了傷寒，一個月都沒好，後來開始嘔吐，吃進去的東西馬上就吐出來，一點也留不住。許多醫生都束手無策，紛紛離開。我受邀去看診，發現他滿臉通紅，舌頭紅而且有刺，脈搏又快又強，大便乾燥。我給他開了大黃甘草湯，病就好了。

反胃的可怕，大家都知道，可是當病人詢問他們用的藥方時，他們總是會用一些滋潤的藥材，認為越多越好。結果吃了很多次都不見效，只能徒嘆息於病難治，卻不知道自己的醫術不行。只是一個醫生這樣，所有的醫生都這樣，所以得了反胃，很少有人能治好。

胡姓男子，江西人，世代居住在長沙做生意，有一天因為外感反复發作，得了反胃。我診斷後發現他的舌苔白，脈搏微弱而緩慢，就給他開了大半夏湯，服用了十幾劑，病情就恢復如初。用這個方子治好的病人很多，足見經方的神奇，實在是後世醫者難以企及的。

世醫固守胎妊禁忌，往往遇病而不敢用藥，遂至孕婦之疾遷延不愈，卒至母子俱傷，皆由食古不化之過也。《內經》「黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也」，旨哉言乎！有何姓婦，娠已七月，發熱腹痛，臍以下如潑冷水，舌苔白滑，脈弦。他醫概以四物湯加味，久之不愈。

余曰：此乃附子湯症，何不照服？一醫謂附子為孕婦禁藥，誰敢用之。余曰：《金匱》懷妊六、七月，脈弦發熱，其胎如脹，腹痛惡寒，少腹如扇，所以然者，子臟開故也。以附子湯溫其臟。豈仲師而不知禁忌者？遂疏附子湯與之，一服而愈。

白話文：

過去的醫生總是死板地遵循懷孕禁忌，遇到孕婦生病也不敢用藥，導致孕婦的疾病拖延不治，最終母子雙雙受害，都是因為墨守成規，不懂變通。 《內經》中提到：「黃帝問道：懷孕的婦女，中毒了該怎麼辦？岐伯回答：有病就要治療，不要因為懷孕就不用藥。」這句話道出了重要的道理！曾經有一個姓何的婦女，懷孕七個月了，突然發燒腹痛，肚臍以下像潑了冷水一樣冰冷，舌苔白滑，脈搏弦細。其他醫生都用四物湯加味治療，但很久都沒有好轉。

我說：「這是附子湯的症狀，為什麼不照著方子服用？」 一位醫生說附子是孕婦禁藥，誰敢用？我說：《金匱》中記載，懷孕六、七個月，脈搏弦細發燒，肚子好像要脹起來一樣，腹痛怕冷，小腹像扇子一樣，這是因為子宮開了，所以才這樣。應該用附子湯溫暖子宮。難道仲師不知道禁忌嗎？於是，我給她開了附子湯，服用一次就痊癒了。

按：治妊婦，不宜拘守禁忌，亦不可毫無顧忌，總以適可為止，斯為妙手。《內經》曰「大積大聚，其可犯也，衰其大半而止」，示醫者以斟酌審慎，何等周到。嘗記曾治一孕婦，胎結已三月，嘔惡不止，米飲不能入口，已數日矣。腹中飢，大汗，脈兩寸浮，兩尺如無，氣息奄奄，勢甚危急，醫皆束手。

余以六君加旋覆花代赭石與之。同道皆咋舌，不敢讚辭。乃告其夫曰：舍此萬無治法。即令從速備藥，徐徐灌之，始得吐少咽多，藥完一帖，約嚥下十之七八；再一帖，即不嘔吐矣。遂令止藥，待觀後效。閱二日又嘔，又進藥兩帖而止。如此者先後三次，平復如初。夫有其病而不敢用其藥，是謂無識；病已止而過劑，是謂畔道，二者皆不足以言醫。

白話文：

治療孕婦，不能一味拘泥禁忌，也不能完全放任不管，要适度把握，才是最好的方法。《内经》说“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，提醒医生要审慎权衡，真是周到细致。我曾经治疗过一个怀孕三个月的孕妇，胎结严重，呕吐不止，连米汤都喝不下去，已经好几天了。她肚子饿，满身大汗，脉象在寸关尺三部的位置，寸脉浮，尺脉几乎摸不到，呼吸微弱，情况非常危急，其他医生都束手无策。

我用六君汤加旋覆花、代赭石给她服用。同行们都惊讶不已，不敢赞同。我告诉她的丈夫：除了这个方法，别无他法。立即吩咐他赶紧准备药材，慢慢地灌给她喝。她开始吐得少，咽得多了，一帖药吃完，大约咽下了七八成；第二帖药，就不再呕吐了。于是，我让她停药，观察病情。过了两天，她又开始呕吐，我又给她服了两帖药就止住了。前后三次，她恢复了正常。病人有病不敢用药，就是不懂医；病已经好了还过度用药，就是违背医道，这两种情况都谈不上是医生。

有志者當知所從事焉。

一男子曹姓，腹中隱隱作痛，脹滿不堪，乍寒乍熱，口渴，脈沉滑，醫者每以發散藥圖治，益劇。肩輿求診，按其腹濡而痛，間露紫筋。余曰：此係腸癰，宜及其未潰而下之，否恐潰爛難治。乃以大黃牡丹湯兩帖，下黑糞甚多，各症悉減。改用赤豆薏苡湯加味，五帖而愈。

按：腸癰生於腹中，隱而難見，非特外科不知，即內科率多無從問津，甚至潰而且死，膿血或從便下，則群目為痢；或從臍出，則益撟舌不能作聲。嘗見一八歲小孩，腸癰潰後，膿血從大便出，皆作痢治而死。又見一兒膿血從臍間出，醫以為病即在臍，用末藥摻之，三日而死。

白話文：

有志於醫術者，應當明白自己的方向。一位姓曹的男子，腹中隱隱作痛，脹滿難受，忽冷忽熱，口渴，脈象沉滑。醫生們都用發散藥物治療，反而病情加重。他被人抬著來求診，我按壓他的腹部，感覺又濕又痛，隱約可見紫色的筋脈。我說：「這是腸癰，應當在它沒有潰爛之前就用藥把它排出來，否則潰爛之後就難以治療。」於是，我用兩帖大黃牡丹湯，他排出很多黑色的糞便，各種症狀都減輕了。之後，我改用赤豆薏苡湯加味，五帖藥後病就好了。

我觀察到，腸癰生在腹中，隱藏而不易察覺，不僅外科醫生不知道如何治療，就連內科醫生也常常無從下手。甚至有時候會潰爛而死，膿血可能會從大便排出，被人誤認為痢疾；也可能從肚臍排出，病人疼痛難忍，無法說話。我曾經見過一個十八歲的孩子，腸癰潰爛之後，膿血從大便排出，被當成痢疾治療而死。我也見過一個孩子，膿血從肚臍間排出，醫生以為病在肚臍，用藥粉敷在上面，三天後就死了。

又見一兒先此數月，食指商陽穴現一小瘡，潰爛不休，後因腸癰內潰，指瘡始結痂而愈，其父頗諳醫，以治久不愈，具以告，邀余臨視。腹熱腫脹，筋露青紫，滿面青暗，不可逼視，氣息奄奄。余曰：此大腸癰也。其父驚問：何以一望而知？余曰：食指商陽穴，是大腸經脈所起，即是確證；腹筋青紫，面色青暗，皆是癰毒潰爛之現狀。症已無救，不須服藥。

次日即死。嗣聞其父深自愧悔，每恨挽治之不早也。

周姓婦，年三十許，產後已逾兩月，忽心中煩熱、氣短，不能安枕，欲小便不得，腹脹滿，雜治半月，益劇。幸飲食如常，脈之弦緩。一醫欲與五苓散。余曰：當用腎氣丸。《金匱》曰：「婦人煩熱不得臥，反倚息，此名轉胞，不得溺也，腎氣丸主之。」主人正檢前方中有五苓散。即疏腎氣丸與之，一服知，二服愈。

白話文：

我見到一個小孩，幾個月前他的食指商陽穴長了一個小瘡，一直潰爛不癒，後來因為腸癰內潰，指瘡才結痂痊癒。他的父親精通醫術，見瘡久治不愈，便將情況告訴我，邀請我前來查看。小孩腹部發熱腫脹，筋脈外露呈青紫色，整張臉色青暗，讓人無法直視，呼吸微弱。我說：「這是大腸癰。」他父親驚訝地問：「怎麼一眼就看出來？」我說：「食指商陽穴是大腸經脈的起始點，這就是確鑿的證據；腹筋青紫、面色青暗，都是癰毒潰爛的表現。病情已經無救，不必再服藥。」

第二天，小孩便去世了。後來聽說他父親非常後悔自責，一直為自己沒有及早治療感到遺憾。

周姓婦女，三十多歲，產後兩個多月，突然心煩發熱、呼吸急促、無法安枕，想小便卻尿不出來，肚子脹滿，各種治療了半個月，病情反而更加嚴重。幸好飲食正常，脈象弦緩。一位醫生想用五苓散治療。我說：「應該用腎氣丸。」《金匱要略》記載：「婦人煩熱不得臥，反倚息，此名轉胞，不得溺也，腎氣丸主之。」主人正好正在尋找藥方，裡面就有五苓散。我便開了腎氣丸給她，一劑見效，兩劑痊癒。

傅某之子，才五歲，咳嗽久而不愈。延診時，見其喘急，目突淚流，莫名其苦，舌苔白而薄，脈浮數。時值夏至，諸醫但以通套疏散藥與之，無一應者。余曰：此症必用麻黃方效，不可拘泥時禁。即疏越婢加半夏湯。其父猶疑之，余引《金匱》「咳而上氣，此為肺脹」詳細告之，因取藥少少進服，不一杯而疾如失。可見經方之通神，匪夷所思矣。

林君振華，患瘧，每日申時發熱，不惡寒，交亥止，身疼痛，欲嘔不嘔，舌苔白薄，脈平不弦。余念《金匱》「溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之」，正謂此也，即照方授之，一服知，三服已。

白話文：

一位姓傅的先生，他的兒子才五歲，咳嗽很久都沒好。我診斷時，看到孩子喘氣急促，眼睛突出還流眼淚，痛苦不堪，舌苔白薄，脈搏浮而快。當時正值夏至，其他醫生都用一般的疏散藥方，但一點效果也沒有。我說：這個病症必須用麻黃方才會有效，不能拘泥於季節禁忌。於是就開了越婢加半夏湯。孩子的父親還有些猶豫，我引用《金匱要略》中「咳而上氣，此為肺脹」的記載，詳細地向他解釋。孩子喝了一小碗藥，病就好了，就像從未得過病一樣。可見經方真是神妙，令人難以想像。

一位名叫林振華的人，患了瘧疾，每天申時（下午三點）發熱，不畏寒，到了亥時（晚上九點）就停止，全身疼痛，想嘔吐卻吐不出來，舌苔白薄，脈搏平穩，不弦。我想起《金匱要略》中「溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之」，正是指這種情況，就依方開藥給他。他喝了一劑藥就見效，三劑藥就痊癒了。

丁巳夏，患瘧者率不可與柴胡。章姓婦，熱多，微惡寒，醫者與小柴胡湯，不應。嗣以補中益氣及溫燥，益煩躁不寧。延診時，舌苔黑而少液，口乾，但欲漱水，脈不弦而沉數。余以為乃腎陰虛而挾相火也，以六味加黃柏、知母，二劑而愈。後遇多人，脈皆不弦，症每相類，俱以六味加減治之。書此以見瘧症之變。

勸工場賈某，患寒熱，骨節煩疼，無汗，口渴，大小便俱不通，已兩日矣。脈之緊數，舌色紅而苔白，與劉河間防風通聖散兩服而瘥。

白話文：

丁巳年夏天，很多患瘧疾的人不能使用柴胡。章姓婦人，發燒厲害，稍微畏寒，醫生給她開了小柴胡湯，卻沒有效果。接著又用補中益氣湯和溫燥湯，反而加重了煩躁不安的症狀。我診治時，發現她舌苔黑而乾燥，口乾舌燥，只想漱口，脈象不弦而沉數。我認為她是腎陰虛而挾帶相火，便用六味地黃丸加黃柏、知母，兩劑就治好了。之後又遇到很多脈象不弦，症狀類似的病人，都用六味地黃丸加減治療。記錄此事，說明瘧疾的症狀變化多端。

勸工場賈某，患寒熱，骨節酸痛，無汗，口渴，大小便都不通，已經兩天了。脈象緊數，舌頭顏色紅而舌苔白，我用劉河間的防風通聖散，兩劑就痊癒了。

四川商徐某，患兩腳骨節疼痛，晝夜叫號，跬步不能移，雜治不愈，已十日矣。脈沉緩，舌苔淡白，欲食，大小便如常，與自制七節湯，方中黃耆減半，加牛膝二錢，一劑知，連服十劑，平復如初。

南貨店黃某，患手足遲重，口中淡，不飲食，懶言語，終日危坐，不可名狀，醫藥雜投無效，脈緩。余曰：此寒濕也。《金匱》云：「濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯。」照方與之而愈。

《金匱》百合病，言之詳矣，余曾為人醫病，未之見及。一日有工廠織工踵門請曰：前此大病一月，幾死。據述近狀，竟是百合症，脈之浮救。又曰：病久囊空，難於購藥。乃以百合一兩、玉竹參六錢、麥冬六錢，令其煎水代茶，數日而愈。

白話文：

四川的商人徐某，患有雙腳骨節疼痛，日夜喊叫，連一步都走不了，各種治療方法都無效，已經十天了。脈象沉緩，舌苔淡白，想吃東西，大小便正常。我給他開了自制七節湯，方中黃芪減半，加牛膝二錢，一劑見效，連服十劑，病症完全消失。

南貨店的黃某，患有手腳遲緩沉重，口中淡無味，不願意吃東西，懶得說話，整天危坐，無法形容他的痛苦。各種藥物治療都無效，脈象緩慢。我說：「這是寒濕引起的。」《金匱要略》中說：「濕氣侵入身體，會讓人感到煩躁疼痛，可以用麻黃加朮湯。」我按照方劑給他服用，結果痊癒。

《金匱要略》中對百合病的描述非常詳細，我行醫多年，還從未遇到過。有一天，工廠裡的一位織工來我家求醫，說他之前大病了一個月，差點死了。我根據他描述的病狀，確認是百合病，脈象浮而虛弱。他還說因為病久家裡已經沒錢買藥了。我便開了百合一兩、玉竹六錢、麥冬六錢的方子，讓他煎水當茶喝，幾天後就痊癒了。

蘇州易某，以販賣寄寓長沙，一日負貨踵門，價售畢。請曰：患病已一年，人莫之識，醫藥屢更，訖無一效。袒而示之背，云內有肉約一拳大，覺冷如冰，視之略無異形，按之不痛。余沉吟久之，意其必系寒痰凝結所致。《金匱》云「心下有留飲，其人背冷如掌大」是也。脈之弦，舌苔白滑。脈症相合，即以控涎丹與之，下痰涎極多而瘳。

高士宗謂：連嗽不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二三十聲，或十數聲，嗆則頭傾胸曲，甚則手足痙攣，痰從口出，涕泣相隨，皆由毛竅受寒，致胞血凝澀，其血不能淡滲於皮毛絡脈之間，氣不煦而血不濡，則患頓嗆。用藥當以治血理肝為主。蓄之於心，未曾經驗。一日有傅姓小兒，患症與高氏所論適合，他醫用疏散藥不應，脈之細澀，乃以當歸四逆湯與之，一劑知，三劑已。

白話文：

蘇州有個姓易的人，靠販賣貨物住在長沙。一天他背著貨物到人家門口，賣完東西後，就請求醫生說：「我生病已經一年了，醫生都無法診斷，換了好幾種藥，結果都沒有效果。 」他便脫下衣服露出背部，說：「裡面有一塊肉，大約拳頭大小，感覺冷冰冰的，看起來跟平常沒什麼不同，按壓也不痛。」我沉思了很久，認為這一定是寒痰凝結造成的。《金匱要略》中說：「心下有留飲，病人背部冰冷像手掌那麼大。」這就是這個道理。我診脈發現他的脈象弦緊，舌苔白滑。脈象和症狀都符合，就給他服用控涎丹，服藥後吐出很多痰涎，病就好了。

高士宗說：不斷咳嗽，叫做頓嗆。頓嗆就是一次連續咳嗽二三十聲，或者十幾聲，咳嗽的時候頭會低下去、胸部會彎曲，嚴重時手腳會抽搐，痰從嘴裡吐出來，鼻涕眼淚一起流，都是因為毛孔受到寒氣，導致血液凝結，血液不能正常流通到皮膚毛髮和經脈之間，氣血無法互相滋養，就會得頓嗆。治療這種病症，應該以溫補血脈、疏肝理氣為主。我以前還沒遇到過這種病症。有一天，有個姓傅的小孩子，他患的病症跟高士宗描述的完全一致，其他醫生用疏散藥物沒有效果，我診脈發現他的脈象細弱，於是就給他服用當歸四逆湯，一劑藥就見效，三劑藥就痊癒了。

江西林某，營業長沙，身肥嗜酒，善啖，忽患胸中痞滿，鬱結不舒，醫治三月不效。嗣後胸膈益脹滿不堪，每以手重捶少止，已而復作，一日夜必數次或十餘次，如是者又一月有奇，醫皆莫識，惟飲食尚可，舌苔白，脈弦滑。余偶憶十餘歲時，聞諸戚友，云有人曾得怪症，狀與林同，醫無治法，後因患他症大嘔，痰涎中雜若黑蝨者甚多，疾竟如失。

因思林體肥而善飲啖，濕熱素盛，乃生痰生蟲之根據，所患之症，非痰即蟲，惟有引吐一法可以治之。乃以萊服子搗碎，以沸湯攪和，少涼，令其徐徐飲之，初次所嘔皆痰涎，最後痰水中果有如黑蝨者，頃之盈盆，蠕蠕而動，疾遂不作矣。可見人之疾痛，非耳目所能盡也。

白話文：

江西的林某，在長沙經商，身材肥胖，愛好飲酒，喜愛大吃大喝。突然患了胸中痞滿，鬱結不舒的毛病，治療了三個月不見效。後來胸膈更加脹滿難忍，每每用手用力捶打才稍稍緩解，但不久又復發，一天一夜要發作好幾次，甚至十多次。如此情況持續了一個多月，醫生們都束手無策，唯獨飲食尚可，舌苔白，脈象弦滑。

我偶然想起十多歲時，從親戚朋友那裡聽說過，有人患過一種怪病，症狀和林某一模一樣，醫生們都無計可施。後來那人又患了其他的病，大吐特吐，痰涎中夾雜着許多像黑色蝨子一樣的東西，病竟不治而癒了。

我於是思考，林某體型肥胖，又嗜酒愛吃，體內濕熱本就旺盛，這是痰生蟲的根源。他所患的病，不是痰就是蟲，只有引吐這一方法可以治療。我便取來萊服子，搗碎後用沸水攪拌，稍涼後讓林某慢慢喝下。第一次吐出來的都是痰涎，最後痰水中果然出現了像黑色蝨子一樣的東西，頃刻間滿盆都是，蠕蠕而動。病症也隨之消失不見了。這件事說明，人體的疾病，並不是僅憑耳目所能完全了解的。

鄧某患疝，疼痛腫脹異常，惡寒，舌苔白，脈沉緊，與當歸四逆加吳茱萸湯與之不應，乃加附子、乾薑，三劑平復如初。

按：疝症經手治驗者甚多，有用陳修圓二陳湯加味者，有用大柴胡或大承氣者，不及備載，皆由體氣不同，寒熱各異，未可執一也。

謝姓婦，前陰熱癢，爪搔至皮破血流，無片刻停，醫者用方內服外敷不效。舌苔白，脈之左手沉數，以龍膽瀉肝與之而瘳。又一婦人前陰熱癢，且有蟲蠕蠕，亦以上方服之，並研殺蟲末藥，設法納入，遂瘥。

汪氏女，年十餘歲，忽惡食，自云穢臭不可聞，馴至月事亦不行，醫治罔效，已兩月矣。診之：脈濡緩，舌色紅，苔白。細詢症因，據云清明節，母命在山中守筍，坐臥濕地得之。因悟此乃濕熱侵入血室所致，以小柴胡湯合二妙散加萆薢、桃仁、歸、芍，三劑而月事行，漸次進食而愈。

白話文：

鄧某患有疝病，疼痛腫脹的狀況異常嚴重，並且伴有畏寒的症狀，舌苔呈現白色，脈象沈緊。起初，使用了當歸四逆加吳茱萸湯進行治療，但效果不佳，因此加用了附子和乾薑，經過三次治療後，鄧某的病情恢復如初。

根據經驗，治療疝病的人數眾多，有的使用陳修圓的二陳湯加上其他藥材，有的則使用大柴胡或大承氣等藥物，但由於個體的體質和寒熱程度各有不同，所以不能一概而論，必須針對每個病人進行個別化治療。

謝姓婦女的下體出現熱癢的症狀，用藥內服及外敷都未能改善情況，舌苔呈現白色，左手脈象沈數。後來使用龍膽瀉肝的方子治療，婦女的病情得以痊癒。另外，還有一名婦女的下體出現熱癢，且伴有蟲子在裡面蠕動的現象，同樣使用龍膽瀉肝方子，並加上研磨後的殺蟲藥物，並將其放入下體中，婦女的病情得以痊癒。

汪氏女兒，年僅十餘歲，突然出現不想吃東西的情況，她自己說出的食物有難聞的穢臭味道，連正常的月經也停止了兩個月。經過診斷，發現脈象濡緩，舌頭顏色為紅色，舌苔為白色。仔細詢問病史，得知是在清明節期間，母親命令她在溼地上守護竹筍，導致濕熱進入體內。於是使用小柴胡湯配合二妙散，再加上萆薢、桃仁、歸、芍等藥物，三個療程後，月經開始來潮，進食情況也逐漸改善。

木工李，體肥嗜酒，患膚癢，搔之蟲蠕蠕盈指甲，醫治數月無效。診之：脈弦緩，舌苔白。皆由酒食侵淫，遂致肺失治節，肝木鬱而生蟲。乃以補中益氣湯倍柴胡加白芍、蒺藜、杉枝、桑枝、枳椇子，並令戒酒，旬日而愈。

吳君迪光，江西人，營業長沙。患往來寒熱，胸中痞塞，醫以敗毒及各種發散藥與之，不效。易醫以柴芍六君進，益劇。診之，脈弦滑，舌苔白。曰：此痰熱阻於膈膜也，少陽之氣通於膈，故往來寒熱。乃以小柴胡合小陷胸與之，一劑知，二劑已。

丁已秋，余息影常寧水口山礦物局。適張君惠疇之女工，肚腹膨脹，飲食銳減，骨瘦，身微熱，貪眠，行動維艱，脈之沉微，舌苔白暗而黑。曰：此陰寒重症，幸未誤藥，及今圖之，尚可救濟。即疏理中湯加附子，囑其連服數劑，即平復如初。

白話文：

木匠李，身材肥胖，愛喝酒，患有皮膚癢，抓撓時有蟲子蠕動，爬滿指甲，治療了好幾個月都沒效果。診斷脈象弦緩，舌苔白。都是因為喝酒吃肉過度，導致肺氣失調，肝氣鬱結而生蟲。於是用補中益氣湯加倍柴胡，再加入白芍、蒺藜、杉枝、桑枝、枳椇子，並要求戒酒，十天後就痊癒了。

吳君迪光，江西人，在長沙做生意。患有反复发作的寒熱，胸口鬱悶，醫生用敗毒藥和各種發散藥治療，都沒有效果。換了個醫生，用柴芍六君湯治療，反而更嚴重。診斷脈象弦滑，舌苔白。他說這是痰熱阻滯在膈膜，少陽之氣通向膈膜，所以反复發作寒熱。於是用小柴胡湯合小陷胸湯給他治療，一劑就見效，兩劑就痊癒了。

丁巳年秋天，我在常寧水口山礦物局休養。碰巧張君惠疇的女工，肚子胀大，食慾不振，骨瘦如柴，身體微微發熱，嗜睡，行动困难，脈象沉微，舌苔白暗发黑。我说这是阴寒重的症狀，幸好沒有誤用藥，现在及时治療，还可以救治。便用理中湯加附子給她治疗，囑咐她連續服用幾劑，就恢复如初了。

黔城向君之內政，娠已及期，一日腹痛甚。延診，舌苔白，脈之沉緩無力。曰：尚非正產，切勿誤認，與十全大補湯去桂，加鹿膠、艾葉，一服平復，後又十餘日而娩，母子俱安。上案甚多，不能備載，書此以為先事慌張者戒。

嘉禾李君玉堂，當夏曆六月忽患左足疼痛，臥床不可轉側，呻吟之聲，達於戶外。診之，脈沉緊，舌苔白，口中和。曰：此風寒直中少陰，法當用仲景麻黃附子細辛湯。旁有人咋舌言曰：天氣暑熱若此，麻黃與細辛同用，得毋大汗不止乎？余曰：此方並不發汗，非閱歷有得者不能知，毋庸疑阻。即疏與之，三藥各一錢，共僅三錢，煎水兩杯，分二次服，一服知，二服即步履如常而愈。

白話文：

黔城一位名叫向君的人，妻子懷孕已到預產期，有一天突然腹痛難忍。醫生診斷後發現，她的舌苔白，脈象沉緩無力，判斷她尚未真正發作，不應誤認為是正常生產。於是，醫生開了十全大補湯，去除桂枝，加入鹿膠和艾葉，一劑藥下去，疼痛便平息，十多天後順利生產，母子平安。類似這樣的案例很多，不一一列舉，寫下這段文字，提醒那些遇到突發狀況就慌張的人。

嘉禾的李君玉堂，在夏曆六月突然左腳疼痛，臥床不起，痛苦呻吟聲傳到屋外。醫生診斷後發現，他的脈象沉緊，舌苔白，口氣平和，判斷是風寒入侵少陰經，應該使用仲景的麻黃附子細辛湯。旁邊有人驚訝地說，天氣這麼熱，用麻黃和細辛，會不會出汗不止？醫生說，這個方子並不發汗，沒有經驗的人是無法理解的，不用懷疑。於是，醫生開了方子，三味藥各一錢，共計三錢，煎水兩杯，分兩次服用。一劑藥下去，疼痛就減輕了，兩劑藥後，李君玉堂就能正常行走，病就好了。

經方之神效，洵有令人不可思議者。

敲砂工人某，年十餘歲，一日其母攜來求診，據云頭暈已三日矣。問之，不知對答，但作哭形，雙淚交流，面色慘晦，狀如癡人，舌苔白，脈浮大而滑。余曰：此痰飲上逆，故現此症。與溫膽湯去甘草，加旋覆、赭石、南星等藥，一劑知，二劑愈。因無力服善後藥，閱數月又發，仍與前方，效如桴鼓。

工人李某，患感冒，醫藥屢更，益劇。診之，惡寒發熱，無汗，口渴，四肢頑麻，大小便俱不通利，已三日矣。舌色紅而苔白如霜，脈之浮洪而數，此表症未除，里症復急，法當表裡兩治，與防風通聖散兩劑而瘳。

白話文：

中醫經方的療效，真的令人不可思議。

有一位敲砂工人，十幾歲的時候，有一天他母親帶他來求診，說他頭暈已經三天了。我問他，他卻不知道回答，只做出哭泣的樣子，眼淚不停地流，臉色慘白，看起來像個痴呆的人，舌苔是白的，脈搏浮大而滑。我說：「這是痰飲上逆造成的，所以出現了這些症狀。」於是，我開了溫膽湯，去掉了甘草，加了旋覆花、赭石、南星等藥，一劑就見效，兩劑就痊癒了。因為他沒有力氣服用善後藥，過了幾個月又發病了，我仍然開了之前的藥方，效果像敲擊鼓一樣快。

另一位工人李某，患了感冒，看了很多醫生，吃了很多藥，病情卻越來越嚴重。我診斷了他，發現他惡寒發熱，沒有出汗，口渴，四肢麻木，大小便都不通暢，已經三天了。舌頭是紅色的，舌苔像霜一樣白，脈搏浮洪而數。這是表症沒有除掉，里症又加重了，應該要同時治療表裡，於是我開了防風通聖散兩劑，他就痊癒了。

河南商城馬君誠齋之內政，素體弱，孕才二、三月，忽患昏迷，不省人事，四肢冷，面色慘白，頃之蘇。嗣後或一日一發，或數日一發。時周公銘山，頗諳醫學，與馬有姻，嘗為主方，以其症之稀見也，駭而辭卻，囑其專請余治。診之，脈澀弱，舌苔淡白而薄，就叩所以。

余曰：此即子癇也，凡氣血虛弱之婦女，一遇胎結，則正氣難免阻滯，不能周流，遂現此症，以補養之品調之，可無虞也。即疏歸脾湯加味，一劑知，數劑愈。

語云：百病易治，咳嗽難醫。蓋以症之緣起紛繁，非明眼人，動輒舛錯，每有愈治愈壞，致戕生命者，指不勝屈。龍王山工人某，云先年秋患咳嗽，屢醫無效，已置之不理矣。今春，每逢寅卯時，喉間如煙火上衝，即連咳不止，晨餐後漸止，以為常，已三閱月，未少間。詢之口中微苦，氣粗，不渴，舌色紅而苔白，脈浮大而滿指，按之緊數。

白話文：

河南商城馬君誠齋的夫人，體質虛弱，懷孕兩個多月，突然昏迷不醒，四肢冰冷，臉色蒼白，過了一會兒才醒過來。之後，有時一天發作一次，有時好幾天發作一次。當時周公銘山，對醫術頗有研究，和馬家有親戚關係，曾經想替夫人診治，但因病症罕見而感到害怕，便婉拒了，並建議馬家專程請我來治療。我診脈後發現脈象沉細微弱，舌苔淡白薄，於是詢問病情。

我說：「這叫做子癇，凡是氣血虛弱的婦女，一旦遇到胎兒不穩，就會導致正氣運行不暢，而出現這種病症，只要用補益氣血的藥物調治，就可以痊癒。」於是，我用歸脾湯加味，一劑見效，幾劑便治好了。

俗話說：「百病易治，咳嗽難醫。」因為咳嗽的病因複雜，沒有經驗豐富的醫生，很容易判斷失誤，經常出現治好又復發的情況，甚至危及生命，實在令人感慨。龍王山工人某某，說他去年秋天患咳嗽，看過很多醫生都沒效果，就放棄治療了。今年春天，每到寅卯時分，喉嚨就像煙火往上衝，就會不停地咳嗽，早餐後才逐漸停止，已經持續了三個月，沒有好轉。我詢問他，得知他口微苦，氣喘，不渴，舌頭紅而苔白，脈浮大而滿，按之緊數。

曰：此寒包熱也，脈緊為寒，數則伏有熱邪，彼粗工烏能知之。即與小青龍湯加石膏，一服知，再服已。

陳某，當夏曆五月，患大小便俱不通利，腹脹不堪，已旬日矣。據云數年前，嘗患此症，以服溫藥獲愈，照方服之，不應。他醫以通利藥進，亦無效，改從暑熱治，益劇。診之，舌苔白，口中淡，脈弦緩。曰：此係風濕阻滯，肺失治節，脾失轉輸，故形此症。與麻黃加朮湯益入紫菀，一劑知，再劑已。

安徽桐城馬君鐵珊之女工，年方十二歲，患溫熱症，大熱大渴，汗出，雙目紅腫，口舌亦腫裂流血，頭痛如劈，腹痛泄瀉，臭不可聞，脈洪大而數。與大劑清瘟敗毒散加減，二劑，各症稍輕，忽遍體發現紅斑，仍用原方日夜進服，又四劑，十愈七八，乃去苦寒，加入甘寒等品，又數劑而始瘳，愈後半月，髮膚手足爪甲俱脫，久而復生。甚矣！瘟熱之毒焰，洵非輕劑所能僥倖也。

白話文：

他說：「這是寒包熱，脈象緊是寒，脈象數則代表裡頭有熱邪，那些粗心的大夫怎麼會懂呢？就給他喝小青龍湯加石膏，喝一劑就會好，再喝一劑就痊癒了。」

陳某，在夏曆五月的時候，患了大小便都不通暢的病，肚子脹得受不了，已經十天了。據說他幾年前也曾患過這種病，當時喝了溫性的藥就治好了，這次他照著以前的方子喝，卻沒有效果。其他醫生給他開了通利藥，也沒有用，又改用治療暑熱的藥，反而更嚴重了。我診斷了他的舌苔是白的，嘴巴裡淡而無味，脈象弦而緩。我說：「這是風濕阻滯，肺氣失調，脾氣失運，所以才會出現這種症狀。給他喝麻黃加朮湯再加紫菀，喝一劑就會好，再喝一劑就痊癒了。」

安徽桐城馬君鐵珊的女兒，年僅十二歲，患了溫熱病，發高燒口渴，出汗，雙眼紅腫，嘴巴和舌頭也腫得裂開流血，頭疼得像要裂開一樣，肚子疼還拉肚子，臭得難聞，脈象洪大而數。我給她開了大劑量的清瘟敗毒散加減方，吃了兩劑，各個症狀都稍微減輕了，突然全身出現紅斑，還是繼續用原方日夜服用，又吃了四劑，病好了七八成，於是去掉苦寒藥，加入甘寒等藥材，又吃了幾劑才完全康復。她在痊癒後半個月，頭髮、皮膚、手腳、指甲都脫落了，過了很久才重新長出來。可見瘟熱的毒性非常強烈，輕易服用藥物是不能僥倖的。

婦女似娠非娠之疾，或成癥瘕血蠱，或感異氣而結為有形之物類，或由氣結而漸變為水，古有之矣，從未見有始終純由氣積，酷肖真胎，而於臟腑身體毫無窒礙者。揚州方君禹金之繼室，體素羸弱，月事愆期，余為治愈矣。一日延診，云經斷已及三月，未審是停是娠，脈之澀弱。

曰：娠殊未確，但無他恙，可以美膳調之，不必用藥。至五月又延診，曰：脈如前，未必娠。自云腹內動，與娠無異。余答云：徐觀後效，毋庸服藥。嗣後期已九月，復診，脈不少異，腹已高大，但較常娠差小，動時酷似真胎，兩乳亦略起而有清汁，余念如果胎娠而靚此脈，後必難保危險。延至十一月未產，方君云：常娠不過九、十月而產；今若此，殊難索解。

白話文：

婦女有像是懷孕但實際上沒有懷孕的疾病，有時會發展成腫瘤、積塊、血蠱，有時會受到異氣的影響而形成有形狀的物質，有時也會因為氣結而逐漸變成水，這些情況在古代就有記載了。然而，從未見過純粹由氣積所形成的病症，完全模仿真實胎兒，並且對臟腑身體毫無影響的例子。揚州的方君禹金的繼室，身體素來虛弱，月事經常延遲，我曾經治好過她的病。有一天，她請我診脈，說經期已經斷了三個多月，不確定是停經還是懷孕，脈象澀弱。

我說：「懷孕還不確定，不過沒有其他病症，可以吃些美味的食物調養，不用吃藥。」到了第五個月，她又來請我診脈，說脈象和之前一樣，可能沒有懷孕。她自己說肚子裡有動靜，跟懷孕沒什麼兩樣。我回答說：「慢慢觀察後續情況，不用吃藥。」後來到了第九個月，她再次來診脈，脈象沒有太大變化，肚子已經很大了，只是比一般懷孕的肚子略小，動起來的時候非常像真正的胎兒，兩乳也略微隆起並分泌出清澈的乳汁。我心想，如果真的是懷孕，卻有這種脈象，以後一定難保不會有危險。到了十一月她還沒生產，方君說：「一般懷孕九、十個月就會生產，現在這樣，實在難以理解。」

余曰：娠十餘月而產者，古嘗有之，但其脈究有疑義，且徐俟之。後又數月，方君笑而告曰：內子之疾誠怪，自月事斷及今十三月，昨今兩日，腹響泄氣不止，至晚腹消大半，今日仍然，腹已全消如常，又無他恙，豈非怪事？余曰：誠然，我未之前聞也。書此以諗世之究心胎產者。

福建閩侯陳君潔如之內政，每月事將行時，必腹中痛，大便下白膿。診之，脈弦遲。曰：此內有積寒，當以溫藥下之，疏方用《本事方》溫脾湯。後陳君云：時期已過即愈，前方尚未進服，余心知其疑畏也，笑而頷之。嗣於數月後又延診，云舊病曾請某醫舉方，屢治未效，余曰：方猶前也，毋庸疑阻。

白話文：

我說：「懷孕十個月以上才生產的，古時候確實有，但脈象還有些疑問，且慢慢觀察吧。」過了幾個月，陳先生笑著告訴我：「我妻子病得實在奇怪，自從月事停止至今已經十三個月了，昨天和今天兩天，肚子一直響還不斷放屁，到晚上肚子消了一大半，今天也一樣，肚子已經完全消掉恢復正常，也沒有其他毛病，這不是怪事嗎？」我說：「的確，我從來沒聽說過這種事。」就把這件事記錄下來，讓後世專研胎產的人參考。

福建閩侯的陳先生，他的妻子每個月月事將要來的時候，肚子就會痛，大便會排泄出白色的膿液。我診斷後發現她的脈象弦遲，就說：「這是體內有寒積，應該用溫熱的藥物來驅寒，給你開一個溫脾湯的方子，方子來自《本事方》。」後來陳先生說：「月事已經過了，病就好了，藥還沒吃。」我知道他是因為懷疑害怕才這樣說，就笑著點點頭。過了幾個月後，他又來請我診治，說之前請過某位醫生開藥，治療了好幾次都沒有效果。我說：「方子還是跟之前一樣，不用再猶豫。」

囑以一劑不應，必連二劑或三劑。不料其內政仍心懷疑畏，每日止進一杯。越二日，又延診。余曰：藥雖對症，日服一杯，藥不敵病，烏能有效，自後務必連服數杯，藥乃接續有力，以大便下盡黑糞或白膿為度。始照法服之，下黑糞甚多而愈。以後月事如常，舊恙不復作矣。

袁君友松，寧鄉人，性謹願，生平篤於自信，嘗以體素羸弱，非補品不敢沾唇。仲秋時節，陡患泄瀉，日數十行，繼以紅白，腹脹痛不可忍。適余偶過訪，即挽之主方。脈之弦緊，舌苔白而濕滑。即疏胃苓湯加味。囑其連服兩劑，如疾不減，當另易方，勢雖劇，幸勿亂。袁君疑藥之克伐，僅煎進一杯，即謀另醫。

白話文：

醫生囑咐病人要連續服用兩到三劑藥，但病人不相信，只喝了一杯就停了。兩天後，病人又來看病。醫生說，藥雖然對症，但只喝一杯藥量不足，無法治好病，必須連續喝幾杯，才能讓藥力持續發揮，直到拉出黑糞或白膿才算痊癒。病人終於按照醫囑服用藥物，拉出很多黑糞後病就好了，之後月經也恢復正常，舊病不再復發。

袁君友松是寧鄉人，性格謹慎，很相信自己，平時身體虛弱，不補身體的東西不碰。仲秋時節，突然患上腹瀉，一天拉肚子十多次，而且拉紅色和白色，肚子脹痛難忍。剛好醫生去拜訪他，就請醫生看病。醫生把脈發現脈搏弦緊，舌苔白而濕滑，就開了胃苓湯加味，囑咐他連續服用兩劑，如果病情沒有減輕就換藥，雖然病情嚴重，但不要亂投醫。袁君懷疑藥效，只喝了一杯就想去換醫生。

值友人問候，為其諳醫道，示以方，勸其當照服兩劑，徐觀後效，始再進一杯，見疾未減，即用他醫方，藥愈亂，疾益劇；乃延谷某治之，用大劑滋補品，三日勢轉危急，粒米不入，體亦疲睏，臥床不起，谷辭不治，云已無脈。舉家驚慌絕望，為具後事，病者亦自分死矣，遂不服藥。

又三日，疾如故，同事皆云病雖十分危急，不可坐視，日已晏，其侄祝候君至，云家叔病曾承費心，今若此，未審可以挽救？請往視之。余曰：令叔之恙，前此開方時，已剴切言之，若聽余言，必不至此。今孱弱之軀，藥誤幾遍，閱時又久，恐無及矣。袁君曰：奉叔母命而來，不論如何，當請枉顧。

白話文：

一位友人前來詢問病情，因我略懂醫道，便開了個方子給他，並建議他先服用兩劑，觀察藥效，若無改善再服用第三劑。但友人未聽勸告，見病情未減，便改用其他醫生的方子，結果藥物混雜，病情更加嚴重。於是，他便去請谷某大夫來治療，谷大夫開了大量的滋補藥，結果三天後病人的病情急轉直下，連飯都吃不下，全身乏力，臥床不起。谷大夫見狀，便說病人已無脈，放棄治療。

全家人驚慌失措，陷入絕望，開始準備後事。病人自己也認為自己快要死了，便不再服藥。

又過了三天，病人的病情依然沒有好轉。同事們都說病人情況危急，不能坐視不管。正值傍晚，病人的侄子祝候君來到，說他叔父的病之前曾勞煩我費心治療，如今情況如此，不知是否還有挽救的希望，懇請我前去看看。

我回答說：「令叔的病，我當初開方時就已經明確告知，如果當時聽我的建議，就不會變成現在這樣。如今他身體虛弱，藥物又服錯了好幾次，時間也耽擱太久，恐怕已經無力回天了。」

袁君說：「我奉叔母之命前來，無論如何，都要懇請您去看看。」

余以袁氏叔侄間交情素厚，不忍卒卻。診之，脈仍露弦緊狀，舌苔濕暗，自言腹中脹痛，並述前藥屢誤，此後請用何藥，但語言間不相接續。餘一一佯諾，就榻前立方示之。退就他室謂其侄曰：脈有生氣，前醫謂無脈者，當系誤用補藥而伏也，但疾呈可治，奈令叔本不知醫，而性頗執，榻前之方，乃一時權宜，不欲逆病者意耳。

人心為君主之官，心之所至，藥氣每隨之而行，一逆其意，藥雖對症，必緣思想而弊端叢生，此事主權全在君身，余另有真方授服，但不可令病者知耳。袁君唯唯稱善。即疏《本事方》溫脾湯以祛積寒，三服，痛脹頓減，稍進糜粥。嗣後或用胃苓合左金加黨參，或用補中益氣合左金，漸次向愈，其中權宜遷就者又五方，最後以十全大補加味進，始告示以真方，時則已能於室內自由行動矣。計自病劇以至痊愈，又歷半月之久，舉家感激，至登報鳴謝。

白話文：

我與袁氏叔侄關係素來親密，實在不忍心拒絕他們的請求。診斷後，脈象仍然呈現弦緊，舌苔濕暗，袁氏叔父自述腹部脹痛，並說先前服用的藥物屢次錯誤，詢問我接下來應該使用什麼藥物，但言語間斷斷續續，似有顧慮。我一一假意應允，就在床邊開了個方子給他。

退到另一個房間，我對袁氏侄子說：「叔父的脈象還有生氣，之前醫生說沒有脈象，應該是誤用補藥導致病情隱藏起來了，但現在病症是可以治療的。只不過叔父不懂醫術，而且個性比較固執，床邊開的方子只是權宜之計，不想違背病人的意願罷了。」

「人心是君主之官，心之所至，藥氣往往隨之而行，一旦逆其意，即使藥物對症，也會因為思慮而產生各種弊端。這件事的權柄完全掌握在病人手中，我另有真方可以服用，但不能讓病人知道。」袁氏侄子連連點頭稱好。

我便根據《本事方》中的溫脾湯，用來祛除積寒，服用了三次，腹部脹痛立即減輕，可以稍微吃些稀粥。之後，有時用胃苓湯合左金丸加黨參，有時用補中益氣湯合左金丸，漸漸病情好轉。其間，又開了五個方子，權衡利弊，遷就病情變化。最後，我用十全大補湯加味，才告訴他真方，此時袁氏叔父已經可以在室內自由活動了。

從病情嚴重到完全康復，歷時半個月，袁氏一家都非常感激，還登報鳴謝。

人或謂余何不憚煩？答曰：枉道徇利則不可，至枉道救人，即嫂溺援手之道，聖者不之非也，又何尤焉。

黃海廷之兒，年七歲，發熱口渴，腹痛，口不欲食，已半月矣。診之，脈數而促，舌苔黃燥而色鮮紅，痛處不可手按，人疲倦而煩躁，大便不暢，小溲黃濁。審知食積久而化熱，本宜用大承氣，因慮其體羸不勝，乃以三一承氣湯加黨參服之，一劑便行，二劑下黑糞甚多，熱退渴止、痛減，脈亦不促矣。改進柴芍六君一帖，腹痛又作，而身微熱，知積未盡，再以大柴胡湯兩劑而瘳。

白話文：

有人問我為什麼不嫌麻煩？我回答說：為了私利而違背正道是不可以的，但為了救人而違背正道，就像嫂子溺水時伸手相救，聖人也不會責怪，我又何必在意呢？

黃海廷的孩子，七歲，發燒口渴，肚子痛，不想吃飯，已經半個月了。我診斷後發現，脈搏數而急促，舌苔黃燥且顏色鮮紅，疼痛的地方不能用手按壓，人疲倦而煩躁，大便不暢，小便黃濁。我判斷是食物積累已久化熱，本該使用大承氣湯，但考慮到孩子身體虛弱，承受不了，於是用三一承氣湯加黨參給他服用，一劑就見效，兩劑排出很多黑色的糞便，發熱退去，口渴消除，疼痛減輕，脈搏也不再急促了。我改用柴芍六君湯一帖，結果肚子痛又發作，並且身體微微發熱，我知道積食未盡，又用大柴胡湯兩劑，孩子就痊癒了。

周某之妻，年二十餘，患後陰熱痛而腫，繼連前陰亦然，小溲短熱，行動維艱。其夫請方，余疑其為淫毒也，卻之。他醫以發散及寒涼清利進，益劇，馴至咽喉亦腫痛，水穀難入，復再三懇求。診之，脈沉微，舌苔白而滑。曰：經言「腎開竅於二陰」，腎陽不潛，浮游之火蔓延上下，故見此症。以《濟生》腎氣丸與之，一劑咽痛止，二劑腫痛減半，三劑頓愈。

漆工餘某，郴縣人，患胸背作痛，或因感受寒熱，痛即加劇，又每至晚間輒噎食臭，腹飽脹或微痛，不能進食，醫治不痊，已十年矣。近一二年內，夜及晨必瀉利一二次。脈之，沉緊而弦，舌苔灰白。與瓜蔞薤白桂枝不應，本擬用烏頭赤石脂丸，適合有神保丸，即以七粒與之，令其用溫開水送服。

白話文：

周先生的妻子，年齡在二十多歲左右，患有下部私處灼熱疼痛和腫脳的情況，並且這種情況逐漸擴大到上部私處也有同樣的症狀，排尿時感到刺痛，行走困難。她的丈夫請求治療方法，但我懷疑她可能感染了性病，所以拒絕了他們的要求。其他醫生使用解表藥物以及冷涼藥物來治療，但病情反而加重，逐漸發展到了喉嚨腫痛、飲食困難的地步。他們再次懇請我的幫助，於是我對患者進行了診斷，發現脈象深弱，舌頭上的白色苔蘚光滑。我說：“經書上有記載說‘腎臟開竅於兩陰’，如果腎陽無法潛藏，在體內的虛熱就會四處擴散，導致這種症狀出現。”於是我給他們開了濟生病氣丸服用，第一劑藥後喉嚨不再疼痠，第二劑藥後腫痛減輕了一半，第三劑藥之後就完全好了。

油漆工人姓餘的人是郴州縣人，他經常胸部背部疼痛，有時因爲感冒或者受風著涼，疼痛會加劇；而且每天晚上都會感覺食物堵塞在嗓子眼兒裏併發出惡臭味，腹部飽脹並且輕微地疼痛，吃不下東西，已經這樣持續了大約十年的時間。最近的一兩年內，每天早晚都要腹瀉一次以上。對他的脈搏進行檢查時，我發現脈象深緊並且帶有緊張感，舌頭上的灰色苔蘚有些發白。給他吃了瓜蔞、薤白和桂枝等中藥沒有效果，原本打算讓他服用烏頭赤石脂丸，但是恰好有一種叫做“神保丸”的藥品適合他這種情況，所以我給了他七顆這個藥丸，告訴他要用溫開水吞服下去。

間二日復來，據云日前心疑藥少力薄，恐難獲效，因將所授丸藥嚼碎，用開水送下，頃之泄瀉，至傍晚已十次，飲冷茶一鍾即止。今則胸背不復痛矣，但晚間腹脹、干噎及晨泄，尚未痊愈。為疏理中加附子、吳茱萸、固脂等藥，令其多服而痊。

長沙劉君鑫森之母，年近七旬，體氣素旺，不親藥餌。一日感冒，發熱惡寒，身體疼痛，無汗，心煩惱不堪。診之，脈浮緊，舌苔白而薄。余曰：此與《傷寒·太陽篇》大青龍症正相吻合。即疏大青龍湯授服。

次日復延診，劉君云：日昨之方，見者咸宜阻之，多以高年宜用溫補為言，議論紛歧，莫衷一是，幸尊方為向所深信，即一概謝絕，照方煎服，今疾勢已減大半，則方之獲效，不辨自明。余笑應之曰：仲景真方，非特門外漢不能知，即箇中人多不能領會，每有方甚平常，施之大症，輒獲奇驗；亦有方似奇險，用之得法，效如影響者。

白話文：

患者两天后再次来诊，说前几日疑心药力不足，担心难以奏效，便将所服丸药嚼碎，用开水送服，不久就腹泻，到傍晚已泻了十次，喝了一碗冷茶才止住。如今胸背疼痛已经消失，但晚上腹胀、干呕，早上还拉肚子，尚未完全康复。于是加了附子、吴茱萸、固脂等药，并嘱咐患者多服药。

长沙刘君鑫森的母亲，年近七十，体质一向强健，不常吃药。一日感冒，发热恶寒，浑身疼痛，没有汗出，心里烦躁不安。诊断后发现脉象浮紧，舌苔白而薄。我告诉他，这与《伤寒论·太阳篇》的大青龙症完全相符，便开出大青龙汤方剂让患者服用。

第二天再次复诊，刘君说：昨天开的方子，周围的人都劝阻，许多人认为高龄患者应该用温补，意见不一，莫衷一是。幸好您开的方子是您一直以来坚持的，我便拒绝了所有劝阻，按照您的方子煎服，如今病情已经减轻一半，证明方子的确有效，无需多言。我笑着回答说：仲景真方，不仅门外汉不能理解，就连内行人也都不能完全领会，很多看起来很普通的方子，用于治疗重症，却能取得奇效；也有看起来很奇险的方子，运用得当，效如桴鼓相应。

故古聖之方，非精思不能窺其奧竅，非屢試不能識其神奇，若大青龍湯，乃百試百驗之方，所患者症不確耳。吾臨症擬方時，曾再三審慎，若旁人異議，不足深怪。今若此，當將原方再進一服，即照方服之。至其明日，寒熱身痛悉瘥，惟心煩未愈，舌苔轉黃色，脈弦數，與梔子豉湯兩劑不應，改授黃連阿膠湯兩帖而痊。

若不憑脈症，而但怵於高年，即不施補養，而或以搔不著癢之方塞責，萬無愈理，庸醫殺人，此其一端。精於斯道者，自能辨之，斷不嫌言之過激也。

工人谷某，先得外感，繼轉瘧，熱多寒少，大渴多汗，以金雞納霜服之，不愈，即加倍進服之，瘧止；閱日復作，又加倍吞服，旋止旋作，已而面目手足俱浮腫，踵門乞方。脈之弦數，舌色紅而苔白，與小柴胡加花粉、知母、常山、青皮，於瘧未發先一時進服一帖，瘧止，嗣與調理，各恙遂痊。

白話文：

古時候的聖人所留下的醫方，必須仔細思考才能明白其深奧的原理，必須不斷嘗試才能認識其神奇的效果。就好像大青龍湯，是一帖百試百驗的方子，如果病人症狀不對，自然就不會有效。我在診斷病人時，總是再三謹慎地思考，如果旁人有不同的意見，也是無可厚非的。現在既然這樣，就應該再服用一劑原方，照方服用即可。到了明天，寒熱和身痛都應該會痊癒，只是心煩尚未消失，舌苔轉為黃色，脈象弦數，和梔子豉湯兩劑不合，於是改用黃連阿膠湯兩帖，病人就痊癒了。

如果不用脈象和症狀做判斷，只因為病人年紀大就害怕補養，用一些無關痛癢的方子敷衍塞責，病人就永遠不會好，庸醫殺人，這只是一個例子。精通醫術的人，自然能分辨真偽，絕對不會嫌棄我說得太過火。

工人谷某，一開始得了外感，後來轉變成瘧疾，熱多寒少，口渴多汗，用金雞納霜服用，不見效，就加倍服用，瘧疾停止了。過了幾天又復發，又加倍服用，一會兒停止一會兒復發，結果手腳和臉都浮腫，只好到我家求方。把脈之後發現弦數，舌頭顏色紅而苔白，就用小柴胡加花粉、知母、常山、青皮，在瘧疾發作之前一小時服用一帖，瘧疾停止了，之後再調養身體，各方面都痊癒了。

火車站工人某，年五十餘，遍身腫脹，色黃而暗，飲食銳減，醫治益劇，自分死矣。踵門乞診，脈之，緊而緩，舌苔灰白而厚滑。與五皮飲加荊芥、防風，紫蘇，三帖，身微汗出，腫消大半。改用真武湯加防已、木通、椒目，數服而瘳。礦工揚州黃某妻，患咳嗽，久而不愈。

據云毫無餘症，惟五更時，喉間如煙火上衝，即癢而咳嗽，目淚交下，約一時許漸息，發散、清涼、溫補，備嘗之矣，率無寸效。脈之弦數，舌色紅而苔白。曰：此有宿食停積胃中，久而化熱，至天明時，食氣上乘肺金，故咳逆不止。醫者不究病源，徒以通常止咳之藥施之，焉能獲效。

白話文：

火車站工人某，年紀五十多歲，全身腫脹，皮膚呈黃色且暗沉，食慾銳減，醫治後病情反而加重，自己都認為要死了。他來到診所求醫，把脈後發現脈象緊而緩，舌苔灰白且厚滑。醫生開了五皮飲加荊芥、防風、紫蘇，連續服用三帖後，身體微微出汗，腫脹消退大半。之後改用真武湯加防已、木通、椒目，服用幾帖後痊癒。

揚州礦工黃某的妻子患咳嗽，久治不愈。據說她除了咳嗽外沒有其他症狀，只是在五更時，喉嚨感覺像煙火上衝，又癢又咳嗽，眼淚也跟著流下來，大約一個小時後才慢慢平息。她嘗試過各種發散、清涼、溫補的藥物，但都沒有效果。醫生把脈後發現脈象弦數，舌頭顏色紅，舌苔白。醫生說這是因為她胃中積食已久，久而化熱，等到天亮時，食物的氣味上衝肺金，所以才會咳嗽不止。醫生認為之前的醫者沒有弄清楚病因，只是用一般的止咳藥物，所以才會無效。

為授二陳湯加薑汁炒黃連、麥芽、萊菔子，一帖知，二帖已。上症驗案甚多，聊舉其一，不復贅云。

機械工某之父，年近六旬，初患外感夾積，醫以發散消食之品與之，尋愈矣，已而腹脹痛，泄瀉不止，更數醫，率用破氣消耗進，疾益劇。肌冷汗出，呼吸急促，不能接續，時時登廁而無便，飲食不入，已數日矣，自分不起。其子踵門求診，脈之，浮大而虛，舌苔灰暗濕滑，檢方盈寸，殊堪噴飯。

曰：此虛寒而中氣下陷，再投前方，命其休矣！即授補中益氣湯加烏附、乾薑大劑，囑其不避晨夜，陸續進服，四劑而瘳。

白話文：

一位機械工人，其父親年近六十，起初外感夾雜積食，醫生給他開了發散消食的藥，病情很快好轉。然而不久後，他腹脹疼痛，腹瀉不止，又找了好幾個醫生，大多使用破氣消積的藥物，反而加重了病情。病人出現手腳冰冷、冒汗、呼吸急促，無法連續呼吸，經常上廁所卻排不出便，吃不下飯，已經持續好幾天，自覺無法康復。他的兒子焦急地求診，我診脈後發現脈象浮大而虛，舌苔灰暗濕滑，看到之前的藥方就覺得很可笑。

我判斷這是虛寒導致中氣下陷，如果繼續使用之前的藥方，病人就性命不保了！我立刻開了補中益氣湯，加入烏頭、乾薑等藥物，並囑咐他無論白天黑夜都要持續服用，服用了四劑藥後就痊癒了。

《傷寒論》云：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。」按：熱結膀胱，即熱入血室之變文，以血室與膀胱相連也；其曰「其人如狂」者，即包括小柴胡症譫語見鬼在內；又曰「外解已，但少腹急結者，桃核承氣湯主之」，所謂急結，即兼有抵當湯症之硬滿在內。

病變不一，古文簡略，讀者當扼定病源，即其常以通其變，斷不可死於句下，所謂知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮也。吾臨症凡三十年，所見熱入血室，在男子因傷寒而傳變者絕少，而以婦人關於月經者為最多，茲述一二，以例其餘。

白話文：

《傷寒論》中說：「太陽病如果沒有解開，熱氣積聚在膀胱，患者會像發狂一樣，血會從下部流出，流血的人就會好轉。」

按照古籍的說法，熱氣積聚在膀胱，其實是熱氣侵入血室的變化表現，因為血室與膀胱相連。書中說「患者像發狂一樣」，就包括了小柴胡症發燒神志不清、胡言亂語、看見鬼魂等情況。另外，《傷寒論》還提到：「外感熱邪已經解除了，但下腹部仍然緊結疼痛的人，可以用桃核承氣湯來治療。」所謂的「緊結」，是指同時具有抵當湯證的腹部硬滿症狀。

疾病的表現形式很多，古籍的文字簡潔，讀者要把握住病情的根本原因，才能舉一反三，通達其變化的規律。千萬不要拘泥於字句，不懂得要領就會陷入無限的迷惑。就像一句話，懂得其要點就能總結一切，不懂得要點就會產生無限的解讀。

我行醫三十年，所見的熱氣侵入血室，在男性病人中，由於傷寒而導致變化的很少，而女性病人中，與月經有關的則最多。現在我舉幾個例子來說明，其他的情况也以此類推。

趙公惺予之家婦，因經水適至，患往來寒熱，身體疼痛，無汗，脈浮緊，與小柴胡湯加麻、桂等藥兩劑微汗之，寒熱身痛已，嗣復經水中止，腹劇痛如被杖傷，不可手按，傴僂不能行動，按脈弦數。審系熱入血室，以年少體強，即授桃核承氣湯一服，下黑糞，痛減，二服霍然。

同時陳君潔如之內政，症與上同，但身不痛而汗出為異，與小柴胡加桂尖二服，外症已，旋患少腹疼痛，如杖傷然，以體素弱，恐其不能胂受桃核承氣，借用四物去地黃，加桃仁、紅花、桂尖、醋炒大黃，兩帖，下黑糞甚多而愈。上二症皆無譫語見鬼症，而少腹痛如杖傷，又仲師引而未發之旨，學古者所以貴得言外意也。

白話文：

趙公的妻子經期來時，出現反覆發燒、身體疼痛、沒有出汗、脈象浮緊的症狀。我給她開了小柴胡湯，加了麻黃和桂枝，兩劑後微微出汗，發燒和疼痛就消失了。接著，經期結束後，她腹部劇烈疼痛，像是被棍子打傷一樣，碰都不能碰，身體彎著腰，不能行動，脈象弦數。我判斷是熱邪侵入血室，因為她年輕體壯，就給了她桃核承氣湯一劑，服下後排出黑色大便，疼痛減輕，兩劑後疼痛就完全消失了。

同時，陳君潔也出現了類似的症狀，只是沒有身體疼痛，而是出汗。我給她開了小柴胡湯加桂枝，兩劑後外在症狀就消失了。接著，她出現了少腹疼痛，像是被棍子打傷一樣，由於她體質虛弱，我擔心她無法承受桃核承氣湯，就用四物湯去掉了地黃，加了桃仁、紅花、桂枝尖、醋炒大黃，兩劑後排出大量黑色大便，病就好了。

這兩個病例都沒有出現神志不清或看見鬼的症狀，但都出現了少腹疼痛，像是被棍子打傷一樣。這正是仲師所說的「引而未發」的道理。學習古醫的人，要能領悟字裡行間的意思，才能真正理解古醫的精髓。

李某，當夏暑時，初患外感，醫治不如法，十餘日後，忽大汗大渴，身大熱，時作譫語，群醫以症屬罕見，卻辭不治。踵門求診。詢知身雖惡熱，而足下卻畏風而冷，切脈洪大而緩，舌色紅而苔白且厚。曰：大渴、大汗、身大熱而譫語者，三陽合病，為白虎湯之的症，仲景《傷寒論》已明言之；足下畏風而冷者，兼有濕也。即與白虎湯加蒼朮，一劑知，二劑已。

鄧某之妻，小產後，患感冒，雜治不痊，已而身大熱，多汗，少腹硬痛，勢已瀕危。其夫倉皇乞診。脈之弦數，舌色紅而苔白。詢知痛處手不可近，溲便皆不通利。檢閱前方，皆與症反，殊為可哂！審系瘀血停蓄為患，本宜桃核承氣湯，以病久人困，慮其難於勝受，乃變通用四物湯去地黃，加桃仁、紅花、肉桂、醋炒大黃，一劑下黑糞，痛減七八，再劑而愈。

白話文：

李先生在夏天酷暑時，剛開始感染外感，治療方法不當，十多天后突然大量出汗口渴，身體發燒，還時不時說胡話，很多醫生都說這種病症少見，紛紛拒絕治療。李先生只好來找我。我詢問後得知他雖然怕熱，但腳卻怕風又冷，把脈後發現脈搏又快又緩，舌頭紅，舌苔白而厚。我說：大量出汗口渴、發燒又說胡話，這是三陽合病，是白虎湯的主症，張仲景在《傷寒論》中已經明確說明了；腳怕風又冷，說明還有濕氣。於是給他開了白虎湯加蒼朮，一劑見效，兩劑就治好了。

鄧先生的妻子小產後患上感冒，亂七八糟地治療一直沒有好，後來身體發燒，大量出汗，小腹硬痛，情況危急。鄧先生慌忙來求診。我診脈發現脈象弦數，舌頭紅，舌苔白。詢問得知疼痛處碰不得，大小便都不通暢。檢視之前的藥方，發現都與症狀相反，實在可笑！我判斷是瘀血停滯引起的病症，原本應該用桃核承氣湯，但考慮到病程較久，病人虛弱，擔心難以承受，於是改變用藥，用四物湯去掉了生地黃，加了桃仁、紅花、肉桂、醋炒大黃，一劑就排出了黑色糞便，疼痛減輕了七八分，兩劑就治好了。

窿工石某，因在窿內供役十餘年，蓄積寒濕，兩足及腰痠痛。醫者概以搔不著癢之方施治，遂日以劇，腫痛難行，面目暗黃，亦露腫痕，舌苔白而濕滑，脈沉弦而緩。與麻黃五積散加附子六劑，腫消痛減，繼受真武湯加木通、黃耆、椒目，又五劑而瘳。同時又一窿工鄧，患與石大同而小異、亦以前方加減而獲效。

上症最多，不能備舉，惟症變異同之處，在醫者善於變通也。

機械工某之妻，患前陰熱腫痛庠，最不能堪，醫治逾月，毫無寸效。其夫踵門乞為一診。脈沉弦而滑數，舌色鮮紅而苔白，口苦咽乾，不喜飲，溲數而短熱，知系厥陰風濕，久而化熱生蟲所致。即以龍膽瀉肝湯加黃柏、知母，服五六劑，並外用殺蟲清熱去濕之藥敷洗而愈。

白話文：

一位礦工石某，因為在礦坑裡工作十多年，積累寒濕，導致雙腳和腰部酸痛。醫生用一些治標不治本的藥方治療，結果病情越來越嚴重，腫痛難以行走，面色暗黃，甚至出現腫痕，舌苔白而濕滑，脈象沉弦而緩。我給他開了麻黃五積散加附子六劑，腫消痛減，之後再用真武湯加木通、黃耆、椒目，又五劑就痊癒了。同時，另一位礦工鄧，患病與石某類似，我也用同樣的方法加減調整，同樣治癒。

上述案例只是冰山一角，許多病症都各有不同，但治療方法卻有共通之處，關鍵在於醫者要善於變通。

一位機械工某的妻子，患有外陰熱腫痛，難以忍受，治療一個多月，毫無效果。她的丈夫來求診。我診脈沉弦而滑數，舌色鮮紅而苔白，口苦咽乾，不喜飲水，小便次數多而短熱，判斷是厥陰風濕，久而化熱生蟲導致。我給她開了龍膽瀉肝湯加黃柏、知母，服用五六劑，並外用殺蟲清熱去濕藥物敷洗，就痊癒了。

工人黃某，素嗜酒而多濕，初患感冒，屢治轉劇，因迭進溫補，痰咳神昏，頭暈耳聾，胸痞而嘔不止，脈混淆不清，舌紅而苔垢，口臭逼人，不可向邇，醫皆卻走，譁以不治。余曰：此濕鬱化熱，為溫補所錮閉，胸中大氣，失其升降；邪熱痰涎，無從宣泄，故現以上險惡之症。法當清利濕熱，滌除痰垢，使胸膈寬舒，肺胃清肅，則乾坤自有一番新景象。

疏方用小陷胸合溫膽湯，加黑梔、檳榔、木通、滑石、竹茹等藥，三帖而諸症頓減大半，脈顯滑數，小溲熱赤，大便通利。復就原方稍為增減，又數帖，各恙遞蠲，舌露鮮紅，改授養陰清熱而瘥。

白話文：

工人黃某，平時喜歡喝酒，導致體內濕氣過重。他最初患上感冒，經多次治療後病情反而加重，因為不斷服用溫補藥物，導致痰多咳嗽、神志昏迷、頭暈耳聾、胸悶嘔吐不止，脈象混亂不清，舌頭紅而舌苔厚膩，口臭難聞，讓人無法靠近。許多醫生都因病情危重而拒絕治療。

我說：「這是濕氣鬱積化熱，因溫補藥物而被阻礙在體內，胸中氣機升降失調；邪熱和痰涎無法宣洩，所以出現以上險惡的症狀。治療方法應該清利濕熱，清除痰垢，使胸膈舒暢，肺胃清肅，這樣身體自然會恢復正常。」

我開方用小陷胸湯合溫膽湯，加入黑梔子、檳榔、木通、滑石、竹茹等藥物，服用三帖後，各種症狀減輕一半，脈象顯現滑數，小便熱赤，大便通暢。接著，我根據他的病情，對藥方進行微調，再服用幾帖，各項症狀逐漸消失，舌頭露出鮮紅色。最後，我開了些養陰清熱的藥物，他終於痊癒了。

窿工某之妻，年四十餘，正月經將斷未斷之候，患前陰熱腫痛癢，赤白淋漓不止，極難忍耐，已逾一年，醫治毫無一效。診其脈沉微，舌色暗淡，微露濕白苔，口中乾而不渴，頭時眩暈，行動時兩腳軟弱，不能任身。審系腎家虛風所致。經云「腎開竅於二陰」，虛則內風煽擾，發生似熱非熱之症，故屢服清熱祛風利濕之藥，疾必益劇，乃以八味丸作湯，加蒺藜、牛角䚡，進服二帖，症愈大半，五帖痊愈。

中國地氣，高處多寒，低處多熱，土著平民，恆感受而成為偏胂之疾，故醫者為人診治，必參究天地人而為調劑，方能有濟，微論其他。即湖南一省言之，寶、永高燥而多山，麻、桂、薑、附，人多能受；岳、常卑濕而多水，腠理疏脆，上藥即不可概施。余曾治先從兄念農之滿妹，用烏附至二十餘斤，已屬罕見之事，案已載上卷。

白話文：

一位名叫窿工的男子妻子，四十多歲，正值月經將要停止的年紀，卻患上前陰熱腫痛癢，分泌物又赤又白，止不住地流出，痛苦難忍，已經持續一年多，看了許多醫生卻毫无起色。醫生診脈發現脈象沉細微弱，舌頭顏色暗淡，舌苔微濕發白，嘴巴乾燥但不渴，頭部時常眩暈，走路時雙腳軟弱无力，难以支撑身體。醫生判斷這是腎虛風寒所致。醫書上說「腎經通於二陰」，腎虛就會導致內風侵擾，產生似熱非熱的症状，所以之前服用清熱祛風利濕的藥物反而加重了病情。于是醫生開了八味丸湯劑，加入蒺藜和牛角粉，服用兩帖后，症状减轻了一大半，五帖后完全痊癒。

中國的地理環境，高處寒冷，低處炎熱，當地居民常年受此影響，容易患上偏寒或偏熱的疾病。所以醫生在診治病人時，必須参考天地人三者因素，才能制定有效的治療方案。以湖南省为例，寶慶、永州地势高燥，多山地，当地人大多能耐受麻黃、桂枝、生姜、附子等藥物；而岳州、常德地势低洼，濕氣較重，皮肤腠理疏松，就不能一概而论地使用這些藥物。我曾經治療過我的堂兄念農的妹妹，用烏附就用了二十多斤，這在醫學史上都屬罕見的例子，已經記錄在上卷了。

近水口山礦局漆工餘某之妻，年近四十，得陰寒大症，已一年矣，初起時尚微，不甚介意，迨後每發益劇，踵門求診。據病者云：左邊少腹內有塊，常結不散，痛時則塊膨脹如拳，手足痹軟，遍身冷汗，不醒人事，或二三日一發，或五六日一發，醫藥訖無寸效。閱所服方，厚積數寸，令人捧腹。

脈之沉緊，舌苔白厚而濕滑，面色暗晦，即與通脈四逆湯，烏附用八錢，連進三劑，痛止。令其守方多服，免致再發。嗣因止藥又發，另延他醫治之，逾二旬，痛如故。仍來求診。余曰：症本不易治，豈可付毫無學識之輩，而以搔不著癢之藥圖治乎？閱方果皆庸俗不經，復以通脈四逆加吳茱萸、烏附每劑一兩，續加至二兩，服十餘劑，痛已不作，而內塊未散，因念《金匱》「寒疝腹中痛、逆冷、手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之」，惟烏頭不可得，即用生附片一兩，照方煎服。至四帖，脈緊稍減，內快漸小，食量增，精神益振。

白話文：

近水口山礦局的漆工餘某的妻子，年近四十歲，患了陰寒大症，已經一年了。最初發病時症狀還算輕微，她並不太在意，但後來每次發作都越來越嚴重，於是才來求醫。

病人說：她左側小腹內有一塊腫塊，常常結在一起，散不開。痛起來的時候，腫塊就會脹大，像拳頭一樣，手腳發麻無力，全身冷汗，昏迷不醒，有時兩三天發作一次，有時五六天才發作一次。她已經看過很多醫生，吃了很多藥，卻毫無效果。那些藥方厚厚的堆積起來，足足有幾寸高，讓人看了不禁捧腹大笑。

她的脈象沉緊，舌苔白厚濕滑，面色暗淡無光。我診斷後，給她開了通脈四逆湯，烏頭用八錢，連續服用三劑，疼痛就止住了。我囑咐她服用此方，長期服用，避免再次發作。

後來，她因為停藥又發作了，便又去請其他醫生治療。過了二十多天，疼痛依然沒有減輕，她再次來找我。我說：「你的病症本來就不好治，怎麼可以交给那些沒有醫術的人，用一些治標不治本的藥來治療呢？」我翻看她之前那些藥方，果然都是些庸俗無用的藥方，於是我又用通脈四逆湯，加了吳茱萸、烏頭，每劑各一兩，逐漸加到兩兩，連續服用十多劑，疼痛終於不再發作了，但腹中的腫塊還沒散去。我想到《金匱要略》中提到：「寒疝腹中疼痛，逆冷，手足麻木，如果身體疼痛，灸刺和各種藥物都無法治療，就用抵當烏頭桂枝湯。」但是烏頭藥材一時找不到，我就用生附片一兩，照方煎服。服用四帖後，她的脈象沉緊稍稍減輕，腹中的腫塊也逐漸變小，食量增加了，精神也更振作了。

但藥方為俗所未見，莫不驚駭，群疑眾謗，時聞耳鼓。幸病者性頗慧，謂藥業與症對，當多服圖效，不肯更易，並求增加附片至二兩，余允之，又服數劑，內塊遞減。嗣復陸續增加附片至四兩，已服兩帖，其夫慮其病久且死也，時值冬杪，謀舁歸，求另方。余曰：方無以易，惟途中仍不宜缺藥，當預購以備服，即攜藥四帖而行。

記旅行三日，盡三帖，至第四日抵家，病者體氣日健，喜出望外，即取余藥一帖，濃煎大碗，一飲而盡，頃之，面熱如醉，手足拘攣，舌尖麻，已而嘔吐汗出，即平復如初，忻然向其夫而言曰：吾病其瘳矣！蕭先生先見之明，果然不爽，自後毋庸服藥，竟不藥而諸症如失。次年春，其夫復至礦局，備述如此。

白話文：

當時我開的藥方非常罕見，許多人因此感到驚慌，議論紛紛，質疑不斷，我常常聽到各種流言蜚語。幸好病人很聰明，認為藥方與病症相合，應該多服用看看，拒絕改方，還要求增加附片劑量到兩兩，我答應了。她服用了幾劑後，病情逐漸減輕。後來她又陸續增加附片到四兩，已經服用了兩帖。她丈夫擔心她病重將死，時值冬季將近，便想把她抬回家，再找別的醫生看病。我告訴他，藥方沒有必要更改，只是路上也不能停藥，應該先預備好藥以便服用，於是他們帶了四帖藥回家。

據說他們旅行了三天，服完了三帖藥，到第四天抵達家門，病人的身體狀況一天比一天好，家人欣喜若狂。他們立刻拿出一帖藥，用濃水煎了一大碗，病人一口氣喝光。不一會兒，她臉頰發紅，像是喝醉了酒一樣，手腳僵硬，舌尖發麻，接著就嘔吐、冒汗，然後就恢復正常了，她欣喜地對丈夫說：「我的病好了！蕭先生真是神機妙算，果然沒錯。以後不用再吃藥了，所有症狀都消失了。」第二年春天，她的丈夫回到礦局，詳細地向我講述了這些事情。

嘗謂大病必須大藥，非特醫生必有確定之見，又必病家信用之堅，兩者相須為用，方能奏迴天手段。如上症苟非病者信服不疑，必為旁議撓惑，功敗垂成，反使門外漢得以藉口，而真見病源者，不免代人受謗，無從辨白，自古名醫之身遭其厄者，何可勝道！吾於斯症，何幸而獲免也。

壬戌夏月，據報載各省患霍亂症者甚多，死亡接踵，而小兒尤甚，嗣聞衡陽及常寧地方亦然。余在水口山礦局，聞諸道路，皆云醫治罔效，不禁啞然！但以未曾經見，不便臆斷。適同邑陳君質彬之女，生才六月，陡患此症，嘔泄無數，發熱汗出而渴，手紋色紫，以竹葉石膏湯加梔子與之。閱數日，聞手足厥逆抽掣，口鼻皆冷，死而復甦者兩三次。

白話文：

我常說，大病需要大藥，不僅醫生要有確切的見解，病家也要堅定地信任，兩者缺一不可，才能發揮起回天之力。如果病人不相信，一定會被旁人意見左右，功虧一簣，反而讓外行人有了藉口，而真正了解病因的人，就免不了替人背黑鍋，無法辯白。自古以來，名醫都曾遭受這種厄運，實在難以盡數！我遇到這種病症，真是幸運地免除了這種厄運。

今年壬戌年夏天，根據報紙記載，各省患霍亂的人很多，死亡接連不斷，尤其兒童更是重災區，後來聽說衡陽和常寧一帶也是如此。我當時在水口山礦局，聽到路上的人議論紛紛，都說治療無效，我不禁感到驚訝！但因為沒有親眼見過，所以不便妄下斷言。正好同鄉陳質彬的女兒，才出生六個月，突然患上這種病，嘔吐腹瀉不止，發燒出汗口渴，手紋呈紫色，我用竹葉石膏湯加梔子給她治療。過了幾天，聽說她手腳冰冷抽搐，口鼻冰冷，死而復生兩三次。

復過診，手紋深紫而硬，舌苔干黃生刺，查系妻亦罹重恙，見是女症殊險惡，已無生理，付之乳母，怠於救治，藥不時進，故爾至此。乃改用薑汁炒黃連一錢，生石膏三錢，黑梔子三錢，法夏一錢，香豉一錢，蠶砂一錢，鮮竹茹錢半，吳茱萸一分，生甘草一錢為劑，囑其濃煎連服，盡二帖，嘔泄止，乳食如常，仍以竹葉石膏湯加梔子，再兩劑而愈。自後經手治愈者甚多，率以涼藥獲效，其用藿香正氣、平胃等方者，多致不救。

白話文：

病人再次來診，發現他的手紋呈現深紫色且硬，舌苔乾燥發黃並長出刺狀物。詢問得知其妻子也患有重病，觀察後發現是女性的病症，病情十分凶險，已經沒有生理功能，交由乳母照料，卻怠於治療，藥物也不按時服用，才會導致病情惡化至此。

於是改用薑汁炒黃連一錢、生石膏三錢、黑梔子三錢、法夏一錢、香豉一錢、蠶砂一錢、鮮竹茹錢半、吳茱萸一分、生甘草一錢為藥方，囑咐病人濃煎服用，連服兩帖。服藥後嘔吐腹瀉的症狀停止，乳汁也恢復正常。接著再以竹葉石膏湯加入梔子，服用兩劑，病人痊癒。

此後，經手治療此類疾病的病人很多，大多以涼性藥物獲得療效。至於使用藿香正氣、平胃等藥方的，大多無法救治。

而盲從者流，漫謂時疫流行，無從救濟，豈其然哉！同時陳君之第二子，年甫三歲，患疳積，口渴，不時泄瀉，間有微熱，肚腹鼓脹堅硬，久而未愈，適送眷回家，請方。用黨參、淮山，五穀蟲、蝦蟆、雞內金、楂炭、黃連、楝實、青皮、雲苓等藥為方授之。嗣後陳復至局，詢知歸家照服數帖，各恙悉蠲，身體肥健如常矣。

胡某，初患頭暈心悸，余以清熱祛風滌痰之劑服之而愈。閱數日復發，醫用疏利不效，繼以溫補，愈治愈乖，仍來乞診。詢知胸中窒塞，口苦，時時嘔惡，大小便亦滯塞不通，粒米不能下咽。氣喘，夜不安枕，時有譫妄，脈之沉極而滑，舌絳苔濁，穢氣逼人。蓋為誤服溫補，阻塞肺胃升降之機，以致痰熱無從宣泄，故增出以上惡症。

白話文：

當時有些人盲目地認為時疫流行，無藥可救，其實不然！當時陳先生的第二個兒子，才三歲，患了疳積，口渴，經常腹瀉，偶爾發燒，肚子鼓脹堅硬，很久都治不好，恰好送家人回家，請我開方。我用黨參、淮山、五穀蟲、蟾蜍、雞內金、焦山楂、黃連、苦楝子、青皮、雲苓等藥材配成藥方給他。後來陳先生再次到衙門，告知我回家後照方服用幾帖藥，孩子所有的病症都消失了，身體變得肥胖健康，跟以前一樣了。

胡先生，一開始患了頭暈心悸，我用清熱祛風化痰的藥方治療，他便痊癒了。過了幾天，病症又復發了，醫生用疏利的方法治療，卻無效，接著又用溫補的方法，治療效果也不好，他又來求診。我詢問得知他胸悶，口苦，經常嘔吐，大小便也排不出來，連米飯都咽不下去，呼吸困難，晚上睡不好，有時神志不清，脈象沉而滑，舌頭紅，舌苔厚膩，一股穢氣撲鼻而來。這是因為誤服溫補藥物，阻礙了肺胃的升降功能，導致痰熱無法宣洩，所以才會出現這些惡症。

即用黃連、瓜蔞皮、枳實、法夏、梔子、旋覆、赭石、石膏、膽星、貝母、海蛤、花粉、黃芩、菖蒲等味出入為大劑，調入竹瀝、薑汁，服五帖，諸症遞減，乃去苦寒，參入甘寒清潤等藥，又十餘帖，始獲痊愈。

敲砂工某，先患傷寒，雜治不痊，乞診。脈之緊數，詢證惡寒發熱，無汗，口渴，骨節煩疼，腹脹，兩腿麻痹，大小便俱不通利，與劉河間防風通聖散兩帖，諸症頓減。已而轉瘧，熱多寒少，口苦，時嘔，胸痞，舌絳苔垢，脈滑數，與小陷胸合溫膽湯加黑梔、黃芩、知母，三帖，瘧已。改用清利小劑而瘳。

白話文：

患者原本服用黃連、瓜蔞皮、枳實、法夏、梔子、旋覆、赭石、石膏、膽星、貝母、海蛤、花粉、黃芩、菖蒲等藥，劑量很大，並加入竹瀝和薑汁，服用五帖後，病情有所減輕。之後去除苦寒藥物，加入甘寒清潤的藥材，再服用十多帖，才完全痊癒。

一位敲砂工，先前患了傷寒，經多方治療仍未痊癒，於是前來求診。醫生診斷脈象緊數，詢問病情得知患者惡寒發熱，無汗，口渴，骨節疼痛，腹部脹滿，雙腿麻痺，大小便不順暢，便開了兩帖劉河間的防風通聖散，患者的症狀立即減輕。之後轉為瘧疾，發熱多寒少，口苦，時常嘔吐，胸悶，舌頭紅且苔垢，脈象滑數，醫生於是開了小陷胸合溫膽湯，並加入黑梔子、黃芩、知母，服用三帖後瘧疾痊癒。改用清利的小劑量藥物，患者便完全康復了。

窿工某，因外感轉瘧，單熱無寒，大渴大汗，舌絳而苔白，厚如積粉，口苦，穢氣逼人，胸滿而喘，頭暈痛，食入則吐。瘧發時，人事不醒，時作譫語，已旬日矣。閱前方，或表散，或清涼，皆用柴胡，醫治益劇。診之脈洪大而滑數。曰：此乃濕熱挾痰，故顯以上各症。

柴胡具升發之性，本少陽要藥，而脈不弦者，則與少陽無涉，誤用柴胡，則少陽之氣有升無降，諸經之氣亦隨而上逆，況兼各種病邪，助桀為虐，遂致肺胃二者皆失其作用，欲卻病而反以增病，皆由醫者固執不通之過。救誤方法，當以盪滌痰飲、清利濕熱為主，使肺胃二氣得遂其通降之樞機，則病邪無所依據，自然退避矣。

白話文：

某人因外感染上瘧疾，發燒卻不寒，口渴出汗，舌頭紅且舌苔白厚，像積了粉一樣，口苦，身上有臭味，胸口脹悶喘不過氣，頭暈頭疼，吃東西就吐。發病時神志不清，胡言亂語，已經十天了。之前看過醫生，有的用散寒解表，有的用清熱解毒，都用柴胡，結果病情反而加重。診脈發現脈搏洪大而滑數。我說：這是濕熱夾雜痰飲，所以才會出現這些症狀。

柴胡具有升發的作用，是治療少陽經病的要藥，但病人脈象不弦，說明不屬於少陽經病，誤用柴胡，會使少陽之氣上行而不能下降，其他經脈之氣也會隨之向上逆行，再加上各種病邪，更加助長邪氣，導致肺胃功能失調，想要治病反而加重了病情，都是因為醫生固執不懂醫術的緣故。要糾正錯誤，應該以祛痰化飲、清利濕熱為主要方法，讓肺胃之氣順利下降，病邪失去依附，自然就會退去。

疏方小陷胸合溫膽湯，加黑梔、石膏、膽星、建菖蒲、竹茹等藥，為大劑，一帖，嘔吐止，能進食；二帖，諸症十愈六七；三帖，瘧止。乃減去苦寒，加入甘寒清潤之品，又數帖而瘳。

張某，年才二十餘，平日強健，略無病苦。一日晚間二鼓時，陡患狂妄，不省人事，數人捉之就床橫臥，手足躁擾不寧。據旁人及其弟云：先此毫無他症，莫知所以。脈之浮大而虛，斷為虛狂，大抵必受意外驚駭，或他事刺激，及憂思過度，遂心神飛越，出現似狂非狂之症。疏方用大劑歸脾湯，囑其從速購服一帖，比晚熟睡，至次晨，病即如失。

詢知先日因過船失足受驚故爾，繼思上症幸未汗出，又不曾誤藥，故能回元氣於無何有之鄉，否則生死難以逆料也。

白話文：

疏方小陷胸湯和溫膽湯，加入黑梔子、石膏、膽星、建菖蒲、竹茹等藥，做成大劑量，服用一帖，嘔吐就止住了，也能進食；服用兩帖，各種症狀好了六七成；服用三帖，瘧疾就消失了。這是因為減去了苦寒的藥性，加入了甘寒清潤的藥材，因此幾帖藥就治好了病。

張某，年紀才二十多歲，平時身體強壯，幾乎沒有什麼病痛。有一天晚上二更時分，突然發狂，神志不清，好幾個人抓住他把他放到床上橫躺着，手腳躁動不安。根據他身邊的人和弟弟說，之前一點病症都沒有，不知道為什麼會這樣。我診脈後發現脈象浮大而虛弱，判斷是虛狂，大多是因為意外驚嚇，或者其他事情的刺激，以及憂思過度，導致心神失常，出現類似狂躁的症狀。我開了大劑量的歸脾湯，囑咐他馬上買藥服用，當天晚上就睡着了，到第二天早上，病就好了。

詢問得知，他前幾天因為過船時失足受驚，因此才病倒。後來想想，幸好他沒有發汗，也沒有誤服藥物，所以能夠恢復元氣，否則生死難料啊。

長沙劉君鑫森之少君，年甫五歲，平日喜食糖點，久而成積，初不之覺，已而間作腹痛，所下之糞，雜有白膿，猶謂偶然小恙，未遑醫治。繼乃漸劇，日常數次。診之，脈弦緩，舌苔淡白。因其賦稟薄弱，不敢逕施下劑，乃變通用理中湯加大黃服之，不應，遂以理中合小承氣二帖，下黑糞甚多而愈。

新化唐君漢三第二少君，甫四歲，一日延診，云近旬內每日必大便五六次，或七八次，糞略稀軟而不泄瀉，此外毫無疾苦，筋紋淡紅。比疑外感夾食，與平胃散加味不應；斷為脾弱肝強，用四君加青皮、川楝、蒺藜等味，培土而制木，三帖，即霍然如失。

工人蔡某之妻，每日自午至子，手足心熱，心中煩熱，不得臥，短氣懶言，飲食遞減，身弱，艱於步履，不時咳嗽，已數月矣。脈之弦緩，舌苔淡白，口中乾，喜漱水而不欲咽，以黃耆建中湯與之，守服三十劑而安。

白話文：

長沙的劉君鑫森家的小公子，年僅五歲，平時喜歡吃甜食，時間久了積食成疾，一開始沒有察覺，後來開始間歇性腹痛，排泄物中混雜著白膿，他還以為只是小毛病，沒有及時治療。病情逐漸加重，每天要痛好幾次。診斷脈象弦緩，舌苔淡白，由於他體質虛弱，不敢直接用下瀉的藥物，就用理中湯加了大黃，效果不佳，便用理中湯合小承氣湯兩帖，排出了很多黑便後就好了。

新化的唐君漢三家的小公子，剛滿四歲，有一天請醫生診治，說最近十天每天都要大便五、六次，甚至七、八次，糞便稍微稀軟但沒有腹瀉，除此之外沒有其他病症，只是筋紋略微淡紅。懷疑是外感夾雜飲食不當，給予平胃散加味，效果不佳。判斷是脾虛肝旺，就用四君湯加青皮、川楝、蒺藜等藥物，以補土制木，服藥三帖，病情立刻消失。

工人蔡某的妻子，每天從中午到晚上，手腳心發熱，心裡煩躁，睡不著覺，呼吸短促，說話懶散，食慾減退，身體虛弱，走路困難，時常咳嗽，已經好幾個月了。診脈弦緩，舌苔淡白，口乾，喜歡漱口卻不願吞咽，給予黃耆建中湯服用，連續喝了三十劑後就痊癒了。

窿工某，先因感冒，雜治不效，已而轉瘧，又十餘日，危殆已極。延診時，臥床昏睡，不能起坐，問之不知答對，氣息僅屬，粒米不入，已三日矣。脈浮緩而虛，舌苔灰暗，面色慘晦，詢之旁人，但云午後微熱，不知其他。閱所服方，皆庸俗搔不著癢之藥。即以大劑六君加香、砂、草果、烏梅與之，二帖，神頗清爽，略進糜粥，再三帖，瘧已，眠食稍可，更方用大劑六君加薑、附，數帖而瘳。

機械工某，先患外感，醫用表散，寒熱退，已而痰嗽嘔吐，左脅下痛不可耐，舌絳苔白而厚，脈弦滑。斷為肝邪挾痰飲上逆，以致肺胃之氣不能通降。檢所服方，皆溫燥升提之品，愈服愈乖。治當滌降痰飲，肅清肺胃，兼以清熱平肝，則病可愈。為疏溫膽湯加旋覆、赭石、川楝、白芍、青皮、竹茹、梔子、黃芩等藥，二帖，嘔平，脅痛、咳痰減，再兩帖而疾去八九，改投清潤疏降而安。

白話文：

某位機械工人，起初因為感冒，亂七八糟地吃藥卻沒效果，接著就轉變成瘧疾，又過了十多天，病情危急到極點。我診治時，他躺在床上昏睡，無法起身坐起，問他問題也答不出來，呼吸微弱，連一粒米都吃不下，已經三天了。脈象浮緩虛弱，舌苔灰暗，面色慘白，詢問旁人，只說他下午略微發熱，其他情況並不清楚。我看他吃過的藥方，都是些無效的庸俗藥物，根本治不了病。我馬上開了大劑量的六君子湯，再加上香附、砂仁、草果、烏梅，給他服用了兩帖，精神就明顯好轉，稍微吃了一些稀飯。又服用三帖，瘧疾就痊癒了，睡眠和飲食也稍微好轉，我就又換方子，開了大劑量的六君子湯，加了生薑、附子，服用了幾帖就痊癒了。

另一位機械工人，起初患了外感，醫生用表散藥物治療，寒熱退卻，後來卻出現痰嗽嘔吐，左脅下疼痛難忍，舌頭紅絳，苔白而厚，脈象弦滑。我判斷是肝邪挾痰飲上逆，導致肺胃之氣不能通降。查看他吃過的藥方，都是溫燥升提的藥物，越吃越糟糕。治療應該要滌除降濁痰飲，肅清肺胃之氣，同時還要清熱平肝，這樣才能治癒。我開了疏肝膽湯，加了旋覆花、赭石、川楝子、白芍、青皮、竹茹、梔子、黃芩等藥，服用了兩帖，嘔吐就平息了，脅痛和咳嗽痰多也減輕了，再服用兩帖，病就好了八九成，之後就換成清潤疏降安定的藥方。

工人之父某，年近五十，患心氣痛，雜治不瘥，已逾年矣，每有勞動，或用心稍過，即痛甚。診之，諸脈如常，惟左寸略微細，舌苔淡白，面㿠白而神不斂。即疏六君加歸、芍、薤白，服四帖，不應，改用歸脾加建菖，一劑知，二劑疾如失。繼思上二方，無大差別，而效不效若此，醫藥之微妙，誠未可掉以輕心也。

窿工某之妻，年約三十，產後患感，雜治不痊，已兩閱月。延診，身微熱，口渴，但欲漱水而不喜多飲，面若火烘，頭暈目眩，脈浮大，按之虛散，與當歸補血湯。記用黃耆一兩、當歸三錢。其夫以藥味少而價昂，疑不購服，改用他藥方，愈劇。逾旬復乞診，以實告，詢之症尚如前，令速照方煎服，毋得再延貽誤，果三帖而安。

白話文：

一位工人的父親，年紀將近五十歲，患了心氣疼痛的毛病，用各種藥物治療卻始終沒有痊癒，已經超過一年了。每次只要勞動，或稍微用心過度，就會痛得非常厲害。我診斷他，脈象都正常，只有左邊寸脈稍微細小，舌苔淡白，面色蒼白，精神也不集中。於是，我用六君湯再加上歸、芍、薤白，服用了四帖，沒有效果，就改用歸脾湯加上建菖，一劑藥就感覺到好轉，兩劑藥就幾乎痊癒了。接著我思考，前面兩個藥方並沒有很大的差別，可是療效卻天差地別，醫藥的奧妙真是不能輕忽啊！

這位工人的妻子，年紀大約三十歲，生產完後感染風寒，各種治療都沒有好轉，已經兩個多月了。她請我診治，身體微微發熱，口渴，只想漱口卻不喜歡多喝水，臉頰像火燒一樣，頭昏眼花，脈搏浮大，按下去虛散。我開了當歸補血湯給她。藥方裡有黃耆一兩、當歸三錢。她丈夫認為藥味很少而且價格昂貴，懷疑不願意買藥服用，就改用別的藥方，病情反而加重。過了十多天，她又來求診，坦白地說了事情的經過。我詢問她的症狀，跟之前一樣，就吩咐她趕快按照藥方煎藥服用，不能再拖延耽誤了。果然，吃了三帖藥就痊癒了。

工人某，患泄瀉，日數十行，醫以表散溫燥藥進，瀉略減，而咽喉痛，雜見白點，咳嗽，痰中帶鮮血，身大熱，汗出，遍體紅斑，口乾，不甚喜飲，年未三十，兩人掖而求診。脈浮數而促，舌鮮紅多刺，苔微黃，小溲短赤而數。

余曰：此乃秋燥症，泄瀉者，肺熱移於大腸，臟邪傳腑，自尋出路，正是佳兆，乃反其道以行之，幸瀉未全止，治節之權，尚存一線，而喉關見白而痛，咳嗽帶血，則肺金受傷，已非淺鮮，及今圖治，或可挽救。與大劑養陰清肺湯加石膏、知母，三帖，症減大半，嗣就原方加減，又十餘帖，始獲全愈。

白話文：

一位名叫某的工人，患了腹瀉，一天拉肚子十多次。醫生給他開了散寒解表、溫燥的藥，腹瀉略有減少，但卻出現了咽喉疼痛，喉嚨裡還有白色斑點，咳嗽，痰中帶鮮血，身體發熱、出汗，全身出現紅斑，口渴，不太想喝水。他年紀不到三十歲，由兩個家人攙扶著前來求診。

我診脈發現脈搏浮數而急促，舌頭鮮紅且佈滿刺點，舌苔微黃，小便量少而顏色深紅，且排尿次數頻繁。

我診斷他這是秋燥症。腹瀉是因為肺熱移至大腸，臟腑之間的邪氣相互傳遞，尋找出路，這反而是個好兆頭。既然腹瀉還沒有完全停止，治療上還有轉圜的餘地。但喉嚨出現白色斑點並疼痛，咳嗽帶血，說明肺金受損，已經很嚴重了。現在治療還有機會挽救。

我給他開了大劑量的養陰清肺湯，再加上石膏、知母，服用三帖後，病情减轻了一大半。接着我根據原方加減，又服用十多帖，才完全康復。

機械工某，患傷寒，雜治逾月，各恙漸次向愈，惟口渴時嘔，小溲不禁，有時而遺。踵門乞診。舌絳而苔淡白，脈浮大而數。曰：此陽明餘熱未淨，故口渴而嘔，熱氣上灼肺金，治節無權，不能收攝津液，小溲所以不禁而遺也。與竹葉石膏湯三帖，遂霍然已。

敲砂工某，先患感冒，繼轉瘧，旬余不痊，詢知單熱無寒，發時兩足冷如水澆，大渴大汗，舌色紅而苔白，脈洪大而緩。審系陽明濕熱，不關少陽，故脈無弦象，與白虎湯加蒼朮，一帖知，三帖已。同時又有工人，亦患單熱瘧，惟身疼痛、喜嘔、脈浮大而緩為異，與白虎加桂枝湯而廖。

工人陳某妻，患病旬日，自以單方療之，不應，更數醫亦無效。一日兩手拳曲而振掉，身大熱，面赤口渴，無汗，大小便不通，舉家驚擾。診之，脈浮洪而弦數，舌紅苔黃燥，即為刺少商穴，兩手即伸，審系表有風寒而里有實熱，法當表裡兩解，與河間防風通聖散，兩帖，汗下兼行，諸症悉愈。

白話文：

一位機械工患了傷寒，經過一個多月的各種治療後，病情逐漸好轉，但仍然出現口渴嘔吐、小便失禁、有時還會遺精的症狀。他來找醫生診治，醫生發現他的舌頭紅而苔白淡，脈象浮大而數。醫生判斷這是陽明經的餘熱尚未清除，所以才會口渴嘔吐，熱氣上灼肺部，導致收攝津液的功能失調，因此小便失禁和遺精。醫生開了三帖竹葉石膏湯，病人立刻痊癒。

一位敲砂工先患感冒，後來轉變成瘧疾，十多天都未痊癒。醫生詢問後得知他只有熱症，沒有寒症，發病時兩腳冰冷像被水澆過一樣，口渴、出汗，舌頭紅色而苔白，脈象洪大而緩。醫生判斷這是陽明經的濕熱，不涉及少陽經，所以脈象沒有弦象。醫生開了白虎湯加蒼朮，一帖藥就見效，三帖藥就痊癒。同時，還有一位工人也患了單熱瘧疾，但不同的是他全身疼痛、喜愛嘔吐，脈象浮大而緩。醫生開了白虎湯加桂枝湯，藥效也很好。

工人陳某的妻子患病十天，自己用單方治療無效，後來又找了幾個醫生也沒治好。有一天，她兩手緊握成拳，不停地抖動，全身發熱、臉紅口渴、不出汗、大小便不通，全家人都很著急。醫生診斷後發現她的脈象浮洪而弦數，舌頭紅、苔黃燥。醫生立刻在她少商穴上扎針，她的兩手馬上就伸展開了。醫生判斷這是表症有風寒，裡症有實熱，需要表裡雙解。醫生開了兩帖河間防風通聖散，病人汗出並排泄，所有症狀都痊癒了。

繼轉瘧疾，熱多寒少，改用小柴胡去法夏、人參，加桂枝、花粉、知母、常山、青皮，三帖而安。

窿工某，患冬溫，初微惡風，四肢串痛，頭痛而暈，口渴，發熱微汗，醫者與表散藥，益劇。延診，身大熱，大渴，心煩，口苦，汗出如浴，頭痛如劈，咳嗽欲嘔，舌鮮紅有刺，苔薄而白，脈洪大而促。即與大劑白虎加黃連、黃芩，三帖，諸症悉退，改用清潤養陰而瘳。

醴陵郭君小純，一日忽頭痛而暈，不能起床。自云如被酒醉，神思不甚清爽，身如寒無寒，如熱無熱，兩足間形頑麻，乾咳欲嘔，身無汗，舌無苔，尖微露紅點，夜不成寐，口中涎沫多，間露苦及甜味，小舌曲而偏右，時覺梗塞，脈模糊不清。細察病情，知系冬溫，而脈症不甚明瞭，皆由溫邪侵襲經絡，遊行肌腠，尚未內犯，故口不甚渴，舌亦無苔，兼之脈象模糊，猶是云遮霧隱時也。為疏辛涼平劑，加入輕清宣泄之品，每日兩帖。

白話文：

患者原本患有瘧疾，症狀以熱為主，寒症較少，於是改用小柴胡湯，去掉了甘草和人參，加入桂枝、花粉、知母、常山、青皮，服用三帖後症狀就緩解了。

有個姓窿的工匠，患了冬溫病，一開始只是輕微怕風、四肢痠痛、頭疼頭昏、口渴、發熱微汗，醫生給他開了散寒解表藥，病情卻加重了。後來再次看診，發現他全身發熱、口渴、心煩、口苦、汗出如雨、頭疼欲裂、咳嗽想吐，舌頭鮮紅有刺，舌苔薄白，脈搏洪大而急促。於是給他服用大劑量的白虎湯，加入黃連和黃芩，服用三帖後，所有症狀都消失了，之後改用滋陰清潤的藥物治療，就痊癒了。

醴陵的郭君小純，有一天突然頭疼頭昏，無法起床。他自己說像喝醉酒一樣，神志不清，身體像是寒又不寒，像是熱又不熱，雙腳麻木僵硬，乾咳想吐，沒有出汗，舌頭上沒有舌苔，舌尖微微露紅點，晚上睡不着，口中唾液很多，偶爾帶苦味和甜味，舌頭偏右，感覺有東西堵住，脈搏模糊不清。仔細觀察病情，得知這是冬溫病，但脈象不太明顯，可能是因為溫邪侵襲經絡，在肌肉和皮膚之間游走，還沒有深入內臟，所以口渴不嚴重，舌頭上也沒有舌苔，而且脈象模糊，就像雲遮霧障一樣看不清楚。於是開了疏風解表、辛涼平性的藥方，加入一些清淡宣泄的藥物，每天服用兩帖。

至三日，身微汗，頭痛頓減，諸症亦退，苔微現黃白色，舌尖仍露紅點，脈轉滑數，旋覆胸膈痞滿不舒，欲嘔不嘔，為溫邪由腠理侵入膈膜，兼挾熱痰使然，乃用旋覆代赭石合小陷胸並加薤白、梔子等藥。三帖，胸膈寬，正擬進善後方，詎意余焰循肺繫上熏而喉痛，沿胃經逆行而上下牙齦亦腫脹且痛，用玉女煎，以元參易熟地，一帖而喉恙除，齦腫亦消大半。閱日又忽胸痞，因取前旋覆赭石湯再加石膏、知母，連進七、八帖，始獲全愈。

上症緣病者體氣素蓄濕熱，故溫邪襲入，以類相從，不免助桀為虐，變症所以駁雜，相機用藥，未可以尋常溫病例視也。

白話文：

三天後，患者稍微出汗，頭痛明顯減輕，其他症狀也退去，舌苔出現淡黃白色，舌尖依然紅點，脈象轉為滑數。但胸口仍然悶脹不舒，想吐卻吐不出來，這是因為溫邪從皮膚毛孔侵入膈膜，又夾雜著熱痰造成的。於是用旋覆代赭石湯合小陷胸湯，再加入薤白、梔子等藥。三帖藥後，胸口舒服了，正準備開善後方，沒想到餘熱沿著肺部往上熏，導致喉嚨疼痛，又逆行至胃經，造成上下牙齦腫痛。於是用玉女煎，以元參代替熟地，一帖藥後喉嚨疼痛消失，牙齦腫脹也消退大半。過了幾天，胸口又悶脹起來，便再次服用旋覆赭石湯，並加入石膏、知母，連續服用七、八帖後才完全康復。

以上症狀是因為患者體內原本就有濕熱，所以溫邪入侵後，由於同類相吸，便會加重病情，導致症狀複雜多變。因此治療時要靈活應變，不能用一般的溫邪病來對待。

朱君云軒，汝城人，其內政素患白帶，外科以丹丸服之，大瀉而口流涎沫，遍身發現疹瘡，尋痊愈，已旬日矣。一日左脅及少腹痛連尾脊骨，如有物橫梗，寒熱往來，日夜呻吟，至不能堪。診之，脈弦數，舌苔白而尖露紅點，與小柴胡去參、棗，加木通、青皮、桔葉，二帖而痛平。

因性不喜藥，延至六七日後，痛復作，大便不利，知丹藥留毒所致，乃以大柴胡湯下盡黑糞，並囑以綠豆煎湯兌地漿冷服數日，即可除根，嗣即平復如初。逾旬，陡患大熱大渴，微汗，頭暈痛，疑為舊疾復發，促診，脈浮洪而促，舌色鮮紅。余曰：此與前症無關，乃新感冬溫也。

白話文：

朱君云軒，是汝城人，他過去曾患有白帶，服用過外科的丹丸治療，結果導致腹瀉，口流口水，全身長出疹子，後來逐漸痊癒，已經過了十多天。有一天，他左邊肋骨和下腹部疼痛，痛連尾椎骨，感覺像有東西橫梗在裡面，寒熱交替，日夜呻吟，痛得受不了。診脈後，發現他的脈象弦數，舌苔白而尖端露紅點，於是開了小柴胡湯，去掉了參、棗，加了木通、青皮、桔葉，服用了兩帖藥，疼痛就緩解了。

由於他不喜歡吃藥，拖延了六七天後，疼痛又復發了，而且大便不暢，我判斷是丹藥留下的毒素所致，便用大柴胡湯幫助他排出黑色的糞便。並囑咐他用綠豆煎湯加地漿冷服，持續喝幾天，就能徹底消除毒素。之後他身體就恢復正常了。

過了十多天，他突然感到發熱口渴，微汗，頭暈頭痛，懷疑是舊病復發，急著找我看病。我診脈後發現他的脈象浮洪而促，舌頭顏色鮮紅。我告訴他：這與之前的病症無關，而是新感染的冬溫病。

即與蔥豉湯加青木香、石膏、白薇、沙參，一帖而瘳。

窿工某，患冬溫，頭痛，初微惡風，時發熱，微汗，醫者以消風、敗毒等方進，遂大熱大渴，汗出如浴，頭痛如劈，眩暈不能舉，咽喉亦腫痛，水穀不入，時露譫語，舌鮮紅有刺，無苔，脈浮數而洪，即與大劑白虎去粳米加生地、花粉、梔子，兩劑，大便泄瀉如沸湯下奔，諸症減十之五六。病者以腹瀉疑藥過涼所致，請更方。

余以其愚昧無知，不與置辨，因權辭曰：症既變，方自當改易，乃疏白頭翁湯加入石膏、知母、蕤參、生地、花粉等品，三帖瀉止，各恙悉退，以清潤養陰善後而瘳。

白話文：

患者原本患有冬溫，伴隨頭痛、微惡風、發熱、微汗等症狀，醫者用消風、敗毒等方治療，結果病情加重，出現大熱、大渴、汗出如浴、頭痛如劈、眩暈、咽喉腫痛、水穀不入、譫語、舌鮮紅有刺、無苔、脈浮數而洪等症狀。之後，醫生用白虎湯去粳米加生地、花粉、梔子，兩劑後，患者出現大便泄瀉，其他症狀減輕。患者懷疑藥物過涼導致腹瀉，要求換方。

醫生認為患者愚昧無知，沒有與其辯解，而是用白頭翁湯加入石膏、知母、蕤參、生地、花粉等藥材，三帖後瀉止，所有症狀消失，最終通過清潤養陰善後而痊癒。

窿工某，先因下窿失足，手足毀傷疼痛，傷科家已為治愈。嗣復咳嗽，往來寒熱，兩脅及胸膈作痛，舌苔淡白，脈弦數。審系內部蓄瘀未盡，兼感外寒所致，為疏小柴胡湯去參加桃仁、紅花、荊芥炭、桂尖、赤芍、歸尾、鮮桔葉等品，告以服藥後，大便當下黑糞，以盡為度。服三帖，黑糞始下。

踵門乞更方。詢知糞色正黑，痛減大半，仍囑將原方再進，又四帖，黑糞盡而各症皆瘳。

木工某，患遍身重痛，頭暈，身微熱，冷汗不止，脈沉緩而遲，舌苔濕白，咳嗽多涎。醫以敗毒、香砂、二陳等方與之，不應。為疏五積散去麻黃，服二帖，冷汗、頭暈、身熱痛等症均愈，惟腰脊間有重痛，牽引小腹，因於方中加附片、鹽水炒杜仲，又二帖而瘥。

白話文：

一位木工，之前因跌落坑洞，手腳受傷疼痛，經傷科醫生治療痊癒。之後又開始咳嗽，反覆發燒，兩側脅肋和胸膈疼痛，舌苔淡白，脈搏弦數。醫生判斷是體內淤血未清，又受寒氣入侵，便開了疏小柴胡湯，去掉了參加桃仁、紅花、荊芥炭、桂尖、赤芍、歸尾、鮮桔葉等藥材。醫生囑咐他服藥後，大便會排出黑糞，直到排出乾淨為止。服用了三帖藥後，黑糞才開始排出。

病人後來又來求診，詢問新的藥方。醫生了解到糞便顏色已經完全變黑，疼痛減輕了一大半，便囑咐他繼續服用原方。又服用了四帖藥後，黑糞完全排出，各項症狀都消失了。

另一位木工，患有全身痠痛、頭暈、輕微發燒、冷汗不止，脈搏沉緩而遲，舌苔濕白，咳嗽痰多。醫生用敗毒、香砂、二陳等藥方治療，卻不見效。醫生改用五積散去掉了麻黃，病人服用了兩帖藥後，冷汗、頭暈、發燒、疼痛等症狀都消失了，只剩下腰脊間的重痛，牽引到小腹。醫生便在原方中加入附片、鹽水炒杜仲，又服用了兩帖藥後，病情就痊癒了。

窿工朱某，每大便則下血如注，已一月矣。雜治不效。脈弦緩，舌苔濕白，與黃土湯加當歸、白芍，以赤石脂易黃土，服三帖血止，再兩帖而安。

王某，患下血稠黏，間露裡急後重，發散升補，備嘗之矣，踵門乞診。脈弦數而沉，舌鮮紅而苔黃燥，與白頭翁湯加僵蟲、烏梅，五帖，遂霍然已。

工人妻，年三十許，娩後十餘日，惡露已盡，偶因感冒夾食，腹及脅痛。醫者疑瘀血為患，以破血、降氣藥與之，不效，繼更數醫，率用桃仁、紅花、三稜、莪朮等品，愈治愈劇。一日醫用桃仁承氣煎好，進服一杯，即昏憒妄語。

白話文：

朱某，每次大便都會大量出血，已經持續一個月了。各種治療方法都沒有效果。脈象弦而緩，舌苔濕潤且白，我給他開了黃土湯，再加上當歸、白芍，用赤石脂代替黃土，服用了三帖藥後，出血就止住了，再服兩帖藥就痊癒了。

王某，患有下血稠黏的病症，有時還會伴隨裡急後重的感覺，他嘗試過各種散寒升補的方法，都沒有效果，於是來求診。脈象弦數而沉，舌頭鮮紅，苔黃而乾燥，我給他開了白頭翁湯，加了僵蟲、烏梅，服用了五帖藥後，病症就完全好了。

一位工人的妻子，年約三十歲，生產後十多天，惡露已經排乾淨了，因為感冒吃錯東西，腹部和脅肋疼痛。醫生懷疑是瘀血引起的，用破血降氣的藥物治療，沒有效果。之後又換了好幾個醫生，大多用桃仁、紅花、三稜、莪朮等藥物，病情時好時壞。有一天，醫生用桃仁承氣湯煎好後，她喝了一杯，馬上就昏迷說胡話。

延診，脈如蛛絲不絕，氣息奄奄，手足如冰，汗出，面上黑氣滿布，口唇慘白，舌苔黑滑，即用大劑通脈四逆冷服，一帖，甦醒，厥回汗止，改用大劑附子理中湯，三帖，遂霍然已。

《靈》、《素》、《傷寒》、《金匱》諸書，為醫學家之鴻寶，其所著，經絡臟腑、氣血交會、生剋制化種種洞垣，諸妙理，皆精確不刊，故醫者本以療疾，合則生，不合則死，如響應聲，毫無差謬。壬戌冬仲，吾得腹中痛疾，作止不常，亦不甚劇，以其小恙也，忽之不理。

久之，食量漸減，亦未介意。一日席間，友人注目吾面，云君鼻間何為發生青色，退取鏡視，果有青色一道，如拇指大。因思《金匱》云「鼻頭色青者，腹中痛，苦冷者死」，此乃木鬱剋土，殊非細故，若再不治，恐有性命之憂。即疏平胃散加桂尖，煎服一帖，次日，青色即退大半，腹痛如失；續進兩帖，青色縮至十之七八，改用桂枝人參湯加附子，又數帖而全愈。夫人身臟腑內部之疾，其氣色發見於頭面及胸背四肢者，不一而足。

白話文：

在醫學上，有個病人需要延遲診治。他的脈搏細弱，呼吸微弱，雙手和腳像冰一樣冰冷，不斷流汗。他臉上的黑氣佈滿，嘴脣蒼白，舌苔黑滑。於是醫生使用了大量通脈四逆湯，服用一劑後，病人開始清醒，四肢不再僵硬，流汗停止。接著，醫生轉換藥方，使用大量附子理中湯，三劑後，病人的病情就完全恢復。

《靈》、《素》、《傷寒》、《金匱》等書籍，是醫學家的珍貴寶藏，其中詳細描述了經絡、臟腑、氣血交會、五行相生相剋等各種醫學原理，都十分精確，不可更動。如果醫藥配伍得當，病人就能康復；如果不當，病人就會死亡，就像迴音對應聲音，毫無差錯。

在壬戌年冬季，我突然感到腹部疼痛，疼痛不定，並沒有太嚴重，以為是小病，所以沒有特別在意。過了一段時間，我的食量逐漸減少，也沒有太在意。有一天，在宴會上，朋友注意到我臉上出現了青色，我拿鏡子一看，果然有一道青色，約如拇指大小。想起《金匱》中提到「鼻頭色青者，腹中痛，苦冷者死」，這是木氣剋制土氣，不是小事，如果不治療，可能會有生命危險。於是，我開了平胃散加桂尖的藥方，煎服一劑，隔天青色已經消退大半，腹部疼痛也消失了；接著再服用兩劑，青色縮小到剩下大約七成，改用桂枝人參湯加附子，幾個藥方後，病情就完全恢復。人體內部的疾病，其氣色往往會在頭部、面部、胸部和四肢表現出來，各不相同。

故醫者為人治病，苟不精研《內經》、仲景之書，即無由見病知源。若鹵莽從事，方雖千易，疾不少減，甚者有病之臟腑未受其益，無病之臟腑反遭其殃，蓋病有本而徒治其標，所謂盲從而已。

長沙羅君筱譽之繼室江右陳氏，初生一兒，甫四日，即不乳不啼，面露黃色，疑為飽乳酣睡，略不注意，至五日仍然，迄至第六日傍晚，始延診。時已昏夜，見其滿面如梔子染黃。曰：此乃臍風之最重者，今已後時，恐難挽救。即命啟視肚腹，驗其是否現有青筋，燃燈燭之，恍覺青影，不甚明瞭，兩手筋紋亦不甚著。

再四圖維，謂輕證燈火猶可獲效，此等劇症，非艾灸萬無生理。乃用艾捻作小黑豆大，削極薄生薑片，貼於臍上一寸許，甫二壯，即啼哭有聲，但細而幽長，有異平時；至第三壯，啼聲大作，音甚嘹亮，即以乳授之，略有吮意，惟口甚松。是夜但用薄荷少許煎水與服，未進他藥。

白話文：

所以醫生治療病人，如果不好好研究《黃帝內經》和張仲景的醫書，就無法明白病因。如果草率行事，即使換了許多藥方，病情也未必減輕，嚴重的話甚至可能讓有病的臟腑得不到治療，反而傷及健康臟腑。因為病有根本，卻只治表面，這就是盲目跟從。

長沙羅君筱譽的妻子陳氏生了一個兒子，孩子才出生四天，就不吃奶也不哭，臉色發黃，他們以為是吃飽了睡覺，所以沒太在意。一直到第五天還是這樣，直到第六天傍晚才請醫生診治。當時已經是深夜，看到孩子滿臉像梔子花一樣發黃，醫生說：「這是臍風最嚴重的症狀，現在已經是後期，恐怕很難救治了。」醫生立刻叫人掀開孩子的肚皮，查看是否有青筋，點燃蠟燭照亮，隱約看到青色的影子，不太明顯，孩子的兩隻手上的筋紋也不太清晰。

醫生仔細觀察後，說輕微的症狀可以用燈火照射治療，但這種嚴重的症狀，只有艾灸才能起死回生。於是醫生用艾條捻成黑豆大小，削成薄薄的生薑片，貼在孩子肚臍上方的位置，灸了兩壯，孩子就開始哭泣，聲音細微而悠長，跟平常不一樣；灸到第三壯，孩子的哭聲越來越大，聲音洪亮，醫生就給孩子餵奶，孩子稍微吸吮了一下，但嘴巴很鬆。當晚只用少許薄荷煎水給孩子喝，沒有再服用其他藥物。

次早，詢知午夜後已能吮乳，啼聲如常，面部黃色退去大半，身及肚腹作熱，審視舌色及兩手筋紋，又內蓄風熱，心殊駭異。啟驗臍上青筋，則已衝至心窩下，仍為灸艾柱三壯；又令檢視兒乳，見左乳內有小核，以兩指輕挾，捻去白汁，為疏全蟲、黑梔、黃連、蒺藜、鉤藤、蟲退、芥穗等藥以祛風清熱。

其明日乳食復原，身熱亦退，惟肚上青筋，尚存十之二三，復用艾柱灸三壯，將前藥再服一帖，各恙始平。夫小兒初生七日內，臍風最宜慎防，而人多昧而忽視，或雖知之而不諳治法，鮮有不貽後悔者，吾願世之為父母者，其共知之；若為醫者，則尤宜平日實心研究，庶不至茫然無措也。

白話文：

隔天早上，詢問得知孩子在午夜過後已經可以吸吮母乳，哭聲也恢復正常，臉上的黃色退去大半，身體和肚子發熱。仔細觀察舌頭顏色和兩手筋紋，發現孩子體內仍然積存風熱，我心中十分驚訝。

接著，檢查孩子的肚臍，發現青筋已經蔓延到心窩下方，馬上用艾柱灸了三壯；又叫人檢查孩子的乳房，發現左邊乳房內有小硬塊，用兩根手指輕輕夾住，擠出白色乳汁。我開了疏風清熱的藥方，包括全蟲、黑梔子、黃連、蒺藜、鉤藤、蟲退、芥穗等。

第二天，孩子的乳汁和食慾都恢復正常，身體的熱度也退了，只剩下肚臍上的青筋，大約還有十分之二三。我又用艾柱灸了三壯，並讓孩子再服用一帖之前開的藥方，孩子所有的病症終於都好了。

小嬰兒出生七天之內，臍風最應該小心預防，但很多人都不知道或輕視，即使知道也不清楚治療方法，幾乎沒有人能避免後悔。我希望能讓所有的父母知道這件事；如果你是醫生，更應該平常認真研究，才不會在遇到這種情況時手足無措。

芫花、大戟、甘遂之與甘草，藥性相反，古有明文，故方劑中不可合而並用。苟一誤用，必至殺人，醫者所共知也。此外，未見與甘草相反，而其害且至於殺人者。當清末時，醫士顏君意禪，篤實人也，一日告余曰：曾在某邑為人治病，見一奇案，令人不解所以。有一農家，人口頗眾，當冬月塘涸取魚，煮魚以供午餐，丁壯食魚且盡，即散而赴工，婦女童稚數人，復取魚烹治佐食。

是晚有一婦，初覺飽悶不適，暱就床褥，眾不介意，次早日高，呼之不起，審視則息絕屍僵矣。舉家驚訝，莫名其故，再四考查，自先午同餐後，未進他項飲食，亦無纖芥事故。因取先日烹魚釜察視，除魚汁骨肉外，惟存甘草一條，約四五寸許。究問所來，據其家婦女則云小孩輩喜啼哭，每與甘草與飼，釜中所存，必系小孩遺落者。

白話文：

芫花、大戟、甘遂這三種藥材的藥性與甘草相反，古書上已有明確記載，因此在藥方中不能將它們混合使用。如果不小心誤用，必定會導致死亡，這是所有醫生都知道的。

除此之外，沒有其他藥材被發現與甘草藥性相反，並且能造成致命的危害。清朝末年，一位名叫顏君意禪的醫生，他是一位非常正直的人，有一天他告訴我，他在某個地方遇到了一件奇怪的案件，令人費解。

當時，一個農家人口很多，在冬天塘水乾涸後，他們去塘裡撈魚，把魚煮來當午餐。家裡的壯勞力吃完魚就各自去工作，而婦女和孩子們則繼續煮魚當點心。

當天晚上，其中一位婦女感到飽脹不舒服，就躺在床上休息，其他人也沒在意。第二天早上太陽升起後，大家叫她起來卻沒有回應，仔細一看發現她已經斷氣了，身體僵硬。

全家人驚訝不已，不知道原因，反覆調查，發現她從中午吃完飯後，沒有再吃其他東西，也沒有發生任何意外。於是他們把之前煮魚的鍋拿來檢查，除了魚湯、魚骨和魚肉以外，只找到一根大約四五寸長的甘草。

他們仔細詢問，家裡的婦女們說，家裡的小孩子們經常哭鬧，所以他們會用甘草哄他們，鍋裡找到的甘草應該是孩子不小心掉進去的。

又檢所烹之魚，皆系鰱魚，並非毒物，即甘草與鰱魚同煮食之，亦不曾有相反毒人之事。且眾婦及小孩數人同食，雖間同有飽脹不適情形，亦無他端劇症，何獨一人偏受其災。頃之，鄰里咸至；又久之，死者母家亦至，究問死狀，主人以實告，不之信，喧譁終日，莫能決。

中有一少年最放肆凶暴，大言於眾曰：甘草、鰱魚同食斃命，千古無此奇事，人命至重，豈得以謊言搪塞！若果然者，可再用此二物同煮與我食之，我雖被毒，死亦甘心，斷不誰問。即促同來母黨照辦，眾疑莫敢先發，其人再三督促，並親自手擎二物付釜同煮，俟火候至時，即命取盤箸陳列席間。旁人疑阻者，輒怒斥之。

白話文：

再仔細檢查烹調的魚，都是鰱魚，並非有毒之物。而且甘草和鰱魚一起煮食，也沒有出現過互相抵觸產生毒性的情況。此外，許多婦人和小孩都一起吃了這些魚，雖然有些人有腹脹不適的現象，但並無其他嚴重的症狀。為何只有這個人獨獨受害呢？

不久後，鄰居們都來了；又過了很久，死者的母親也趕到，仔細詢問死因，主人如實相告，卻不被相信，眾人喧鬧了一整天，也沒能得出結論。

其中有一位少年非常放肆凶狠，對大家大聲說道：「甘草和鰱魚一起吃會致命，千古以來從未有過這種奇事！人命關天，怎麼可以用謊言來搪塞！如果真是這樣，就再用這兩種東西一起煮給我吃，就算被毒死，我也心甘情願，絕對不會追究任何人責任！」他立刻催促死者母親照辦，眾人疑惑，不敢率先行動，這個少年一再督促，還親自用手拿著甘草和鰱魚放到鍋裡一起煮，等到火候到了，就命令拿碗筷擺好放在席間。旁邊有人想要阻止，就被他怒斥。

其人即席大啖，並笑旁觀者愚闇膽怯，且食且言，頃之而盡。是晚在他人視之，無甚痛苦，其人亦無若何表示，至其次晨，則僵臥不起矣。群眾觀之，同聲大呼曰：甘草、鰱魚同食，果然殺人！疑案遂決，因聯名稟縣，縣知事以其案之奇特也，陰遣人偵之，略無異言，始准予存案，並出示通知，此案遂寢。

夫甘草甘平無毒，而能解百毒，人家池溏所蓄鰱魚，為尋常服食之品，並未聞含有他項毒性，同取煮食，果至殺人，其所以然之理，究不能臆測。因二物最易相犯，人每忽不加察，茲故表而出之，附諸醫案之末，聊補本草之所未及，且以俟後之博雅君子。

白話文：

此人當場大口吃魚，還嘲笑旁觀者愚蠢膽小，邊吃邊說，不一會兒就吃光了。當天晚上，其他人看他並無痛苦，他也沒有任何表示，直到第二天早上，他才僵臥不起。眾人看到，都驚呼：「甘草和鰱魚一起吃，果然會殺人！」案情因此告破，大家聯名稟告縣官，縣官覺得案情奇特，暗中派人調查，卻沒查出任何異樣，最後才准許立案，並發佈公告，此案就此告一段落。

甘草性甘平無毒，還能解百毒，人家池塘裡養的鰱魚，也是常見的食物，從未聽說含有其他毒性，一起煮來吃，竟然會致人死亡，究竟是什麼道理，實在無法推測。因為這兩種東西最容易相犯，人們往往不加注意，因此特地將此事記錄下來，附在醫案的末尾，算是補充本草書的不足，也希望後世的博學君子能以此作為參考。