《遯園醫案》~ 卷上 (2)

1. 卷上

次日，患者反增出時時惡風症，初疑或兼新感，繼審脈息如故，熱渴略減，舌色微潤，心煩亦少瘥，知其仍是《傷寒論》白虎湯中原有兼症，仲師斷不余欺，促其恪守原方，日夜進服。

再二日，各症始十愈七八，舉家相慶；余亦私幸此藥倖勝病，免遭妄議，否則是非黑白，伊誰辨別！又竊喜病家堅信，不搖旁議，故得盡挽回手段，克奏膚功，否則雖有聖智，無能為役。嗣後減輕分量，再進甘寒養陰藥餌，不犯一毫溫燥，計三十餘劑，各恙悉捐。唯如雲之鬢髮，手一抹而盈握，淺者紛紛墮地，皮膚飛屑，如蛇脫然，馴至手足爪甲，亦次第脫盡，久而復生。可見溫病誤表，真殺人不用刀矣，而世乃竟有行醫至老，不知溫病為何症者，謂之何哉？

從母鄧孺人，年五十時，因嫁女積勞，忽患類中風症，滿面青黯，痰涎如潮，從口奔流，頃刻盈盆，手足不仁，精神恍惚，遍體津津汗出，醫者用參、耆、歸、地等藥，病日劇。余聞，自館歸，診之，脈浮大而緩，按之無神，即告其家人曰：病系陰寒大症，非大劑乾薑、烏、附辛熱之品，不克挽救。

因所現各症，顯系陰霾滔天、陽光將熄之候，若服歸、地等藥，是以水濟水也；即參、耆亦不可用，因其柔潤多液，難免不助桀為虐，故仲師回陽方中，每屏除不用，是其明證。即疏真武湯，囑其不避晨夜，頻頻多服，或有轉機。奈其家人以與前藥大異，又非世俗所謂補藥，狐疑不決；余再三逼令進服，始勉強煎服少許。次晨病如故，余即改用黑錫丹。

至夜分，兩次吞服計百粒，分量約三錢，其明日晨後詢知痰涎已不上湧，汗不出，脈亦略平，足見黑錫丹之功效，神而且速，余正擬用通脈四逆湯再送服若干，必可轉危為安。適延先此主方老人至，謂痰涎任其湧出為善，不宜引之內返，致留邪為患，疏方仍主參、耆、歸，地。病家因其年老，閱歷既多，方必不錯，敬謹信服，且謂黑錫丹多系峻藥，斷難再服。

余以年輩不敵，雖具熱腸，奈孤掌難鳴，只得忍俊而去。嗣聞痰涎復如潮湧，神思日益昏憒，不旬日而沒，惜哉！後以方質之彭君厚生，即奮立大言曰：冤哉，黑錫丹！使當日我能赴診，必保無虞。隨又轉告余曰：勉之毋怠，從古名醫之被冤者何限，此特其一端耳！為醫者但當盡其在我而已。余唯唯稱善而退。

從伯母周孺人，軀幹碩偉而肥，年七十時，患類中風症，四肢不仁，潮熱，身微汗，面色青滯，時時震動，咳嗽多痰，語言艱阻，脈浮大而緩。適余自館歸，趨候起居。其子魯卿兄，素業醫，年逾五十，歡迎就診，諸從姊五人，先後歸寧，咸聚一室，叩余病勢能否挽救，請為立方，醫藥各費，均由我姊妹擔任，不以何問。余應之曰：可治。

白話文：

第二天，病人惡風症狀加重，起初懷疑是新患感冒，但仔細診察脈象和呼吸，發現和之前一樣，只是口渴減輕，舌頭略微濕潤，心煩也稍微好轉。我判斷這仍然是《傷寒論》白虎湯原本就有的併發症，仲景先生的醫術沒有騙人，於是囑咐病人繼續服用原方，日夜不停。

再過兩天，各種症狀都好了七八成，全家都很高興；我也暗自慶幸這次用藥成功，免受閒言閒語，否則是非黑白，誰能分辨？我也慶幸病人家屬堅信我的治療，沒有聽信其他意見，所以才能盡力挽回病情，取得顯著療效。否則就算有再高明的醫術，也無濟於事。之後我減少藥量，再服用一些甘寒滋陰的藥物，一點溫燥的藥都不用，一共服用了三十多劑，所有病症都消失了。只不過頭髮像雲彩一樣，用手一摸就能握住一把，許多頭髮紛紛掉落，皮膚也像蛇蛻皮一樣脫落，連手腳指甲也陸續脫落，很久以後才重新長出來。這可以看出溫病誤治表症，真的如同殺人不用刀一樣，而世上竟然還有行醫到老，卻不知道溫病是什麼病的人，這該怎麼說呢？

我的母親鄧孺人，五十歲時，因為女兒出嫁操勞過度，突然患上類似中風的症狀，臉色青黑，痰涎像潮水般從口中湧出，一會兒就滿了一盆，手腳麻木，神志恍惚，全身濕漉漉地出汗。醫生用人參、黃耆、當歸、生地等藥物，病情卻越來越嚴重。我聽說後，從書院回來，診治了她。她的脈象浮大而緩，按下去沒有力量，我就告訴她的家人：這是陰寒極重的病症，不用大劑量的乾薑、烏頭、附子等辛熱藥物，就無法挽救。

因為她表現出的各種症狀，明顯是陰氣盛極、陽氣將熄的徵兆，如果服用當歸、生地等藥物，就好比是用水來救水；人參、黃耆也不能用，因為它們滋潤多液，很容易加重病情，所以仲景先生回陽的方劑中，總是避免使用這些藥物，這就是明證。我於是開了真武湯，囑咐她不分早晚，多服用，或許還有轉機。但是她的家人因為這個方子與之前的藥物大相逕庭，而且也不是世俗所謂的補藥，所以猶豫不決；我再三催促她服用，她才勉強煎服了一點點。第二天早上病情仍然如故，我就改用黑錫丹。

到晚上，她服用了兩次，一共一百粒，大約三錢，第二天早上詢問得知，痰涎已經不再湧出，汗也不出了，脈象也略微平穩，足見黑錫丹的功效神速，我正打算用通脈四逆湯再服用一些，一定可以轉危為安。恰好之前那位老醫生來了，他說痰涎應該讓它自行排出，不應該把它逼回體內，以免邪氣滯留成疾，他還是主張用人參、黃耆、當歸、生地。病人家屬因為他年老，經驗豐富，認為他的方子一定不會錯，所以恭敬地遵從他的意見，而且說黑錫丹大多是峻猛的藥物，不敢再服用。

我因為輩分不如他，雖然很著急，但孤掌難鳴，只好無奈地離開。後來聽說痰涎又像潮水般湧出，神志越來越昏迷，不到十天就去世了，可惜啊！後來我把這個病例告訴彭君厚生，他立刻大聲說：冤枉啊，黑錫丹！如果當時我能去診治，一定可以保住她的性命。他又轉告我說：你要努力，自古以來被冤枉的名醫有多少，這只不過是一個例子而已！做醫生的，只要盡到自己的責任就行了。我連連稱是，然後告退。

我的伯母周孺人，身體魁梧肥胖，七十歲時，患上類似中風的症狀，四肢麻木，潮熱，身體微微出汗，面色青紫，時常震顫，咳嗽痰多，說話困難，脈象浮大而緩。我恰好從書院回來，去探望她。她的兒子魯卿兄，平時也學醫，年過五十，歡迎我診治，她的幾個姐妹也先後回來探望，都聚集在一間屋子裡，問我病情能否挽救，請求我開方子，醫藥費用，她們姐妹共同承擔，沒有任何疑問。我回答說：可以治好。