《遯園醫案》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
曾氏婦，年三十許，患兩手關節疼痛，猛不可當，日夜叫呼，聞者酸鼻。延診時，不可按脈，舌苔淡白。閱前所服方，如祛風、散寒、疏理氣血之品，服之殆遍。比以當歸四逆加片薑黃，服至四劑，痛如故。繼審痛處適當骨節，正所謂歷節風也。人身骨節，皆筋脈交紐之處，肝主筋而藏血，斷為風寒濕干於血分，阻遏氣道，故爾劇痛。
乃取黃耆、當歸、川芎、白芍為君，輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝，皆用節，即甘草亦用節，取其以節入節。雖古無成法，然醫者意也，但能愈病，明者斷不余訾。方成，授主人照辦，連服十劑，痛如失。
竊思黃耆、當歸、桂枝、白芍、川芎、甘草，具黃耆五物、當歸四逆兩方之功用，紫蘇節則尤能行氣中血滯，輔以桑、杉、松各枝節，能使關節中停蓄之風濕一掃而空，至竹枝節氣味甘寒，恐其拒而不納，以之為反佐，故於上症功效頗鉅，爰命之曰七節湯。附錄於後，用者審之。
〔附〕七節湯，治風寒濕干於血分，阻塞氣道，兩手或兩足關節日夜疼痛，不可屈伸，病屬歷節，服之，以愈為度。
黃耆（五錢），當歸（三錢），白芍（三錢），川芎（三錢），桂枝節（三錢），甘草節（一錢），桑枝節（如指大三個），杉枝節（三個），松枝節（三個），蘇杆節（三個），竹枝節（三個）
上各味以清水五碗，煎至三碗，去渣，分三次溫服。
鍾某，以營業自河南得疾旋返，適余住縣，其友周某挽余診治。據云兩月前患瘧疾，友人勸服金雞納霜即止；逾三日復發，旋服旋止，如此四五次，每服加多，最後左脅下及少腹內一條如臂扛起，痛不可按，延醫療治，至今不愈。審視面色慘晦，舌色紫無苔，咳嗽氣喘，晝夜不眠，寒熱往來，骨瘦如柴，僵臥不能起坐，飲食不入，脈細數，按之散。
余即告其友曰：此症已成瘧母，早治可望痊愈；今若此，雖有妙藥，奈元氣就絕，不能勝受，治亦無功；且宜速備肩輿送歸，否恐無及。即於次日送歸，抵家一日而沒。按：金雞納霜，味苦無比，不知何藥所制，每見久瘧不愈者，服之輒有奇驗，若初起之瘧，必多反復，余常以此戒人，勿遽輕服，多不見信，如鍾某者，可為殷鑑矣。
又嘗記余在前清觀察李思澄君家教授時，其從叔碩堅先生，以得疾自粵東歸里，據云因體氣素弱，友人勸服艾羅補腦汁數瓶，即得怔忡症，左乳下虛里穴痛，而躍動倍常，因此變症多端，抵家時已屬不治，不兩月而沒。故並書此，以為不悉藥性、輕信喜服者戒。
曾君履初，患頭痛，醫者以疏散風寒方與之，不應。易醫作風熱治，益劇。延診時，口味淡，舌苔白滑，脈浮大而緩，與補中益氣湯加川芎、蔓荊、細辛，一服知，三服已。
安徽金某，體頗肥而短。一日肩輿踵門告曰：得奇疾，醫者皆不之識，百方不效，據述兩脅下間微聞蛙聲，或作鼠叫，咳則乳下作痛，或胸中如有熱水一縷上下，頃之即散，鰱魚不時瀉水，不治自止，或嘔吐清水，頭或暈痛，患病至今，已一年已奇，方厚一寸，無偶中者，人皆奇之。余笑應之曰：疾非奇，但醫者少見多怪，宜其見駱駝言馬腫背也。
脈之沉弦。即告曰：此乃痰飲作祟，惟善讀仲景書者知之，非鬼非神，不必驚疑，吾有妙藥，不費多金；但不可令他醫見，致召阻撓。約以來日取藥而去，余乃以控涎丹方向藥店購細末丸之，俟其來，令如法服之。閱三日，復來云：服丸藥，大便下水極多，各症悉愈，請善後方。
為疏六君子湯加白芥子，連服十劑，平復如初。曾君書齋之女，才三歲，得疳疾，眾醫雜治不應。延診時，發熱口渴，能食，皮黃肌瘦，腹大，便溏瀉。初以消積清熱平肝藥，服數帖，病減大半，嗣以四君加柴、芍、黃連、胡黃連、五穀蟲、鱉甲、雞內金等品加減，十餘劑而瘥。
寧鄉劉某之父，年六十，先患痰嗽，醫藥屢更，已逾一月。一日忽手足麻痹，喘急痰湧，口不能言，身微熱，汗如泉溢，星夜延診。脈之沉微，舌苔白而濕滑，即令以薑汁兌開水送下黑錫丹三錢，奈入口不能下咽，乃設法扶令半坐，分三次徐徐灌下；並以吳茱萸研末，醋調炒熱，敷兩足心，拖住元氣。逾一時，始稍甦醒，再灌三錢，痰不湧，喘汗頓減。
次晨乃以通脈四逆重加茯苓，閱三日，疾大瘳。繼進六君加薑、附調理十餘劑，平復如初。
書店徒某，因冒風遠行，患寒疾，醫治少瘥，一日變臍腹絞痛，呼號震屋瓦，手摩米熨，不為少減，冷汗不止，手足痹軟，大小便俱不通暢。臨診，舌苔厚白而暗，脈之沉緊，即呼主人告之曰：此寒積也，非尋常藥餌所能治，今雖有妙方，恐不見信，若令他醫見之，必妄加罪名，奈何！主人曰：但求先生主一方，無論何藥，即當照服，亦斷不令他醫閱也。
余曰：吾非如走江湖一流人，無端張大其辭以駭病家，且或藉以希圖重謝，不過以藥方為世俗所罕見，庸陋醫士，必詫為雜亂無章，病家不察，疑信參半，必不敢如法守服，或減輕分量，僅與少許，則藥不敵病，自然無效，屆時群疑眾謗，因之峰起，肺腑非能言之物，誰與辨白？今主人既表示決心，可命紙筆立方，即疏《本事》溫脾湯與之，令其連服二帖。閱二日，病者踵門道謝，並求善後方，與理中加附子而痊。
何某，患咳嗽，胸中痛，痰涎臭不可近。踵門求診，脈之浮滑。曰：此肺癰也，與《千金》葦莖湯數服而瘥。
谷某之子，年十餘歲，其父攜之求診。據云咳嗽、發熱、口渴，小便不甚利，服發散藥不愈，已數日矣。同道二人先後拈脈畢，皆主小青龍湯，正寫方未畢，余適自外歸，詢知其狀，即持脈，浮而微數，心知方錯，未便明言。寫方者詢方是否？即慢應曰是。病者去，乃謂之曰：頃間方症不對，試再細思。
一人曰：先生必別有妙方，請明示之。余曰：小青龍症，仲師雖未言脈，然即表不解三字推之，則可知其脈必浮緊也。今脈浮而微數，乃是豬苓湯症，試取《傷寒》、《金匱》細閱便知。吾意病者明日必來，當照方更正。次日，其人果來，謂方無效，乃為疏豬苓湯，一劑知，三劑疾如失。
首飾店主胡某，因攜其子求診，並談及其妻近三、四年來，每至霜降節，必發生痢疾，甚以為苦，不知所以。刻下時值七月，若至九月，難免不再患痢，屆時當請屈駕診洽，剷除病根。余應之曰：可。至霜降時，胡某延診，審視腹痛裡急，赤白雜下，日夜二十餘行，舌色鮮紅，苔白而薄，身微惡寒，脈浮緊。自云先日食麵受涼，遂爾疾作，已兩日矣，尚未服藥。
即與平胃散加羌活、防風、神麯、麥芽等味，以剪除新邪，二劑，外感已；繼用大承氣湯兩劑，最後腹痛甚，下黑汙臭糞極多，症減七八。恐其久蓄之積，根株未盡，復進大柴胡兩劑，各恙皆平，乃以柴芍六君調理而愈。次年霜降時，疾不復作。仲景嘗云下痢已瘥，至其年月日時復發者，以未盡故也，不誠然哉。
江西黃君在中，初患外感，諸醫雜治，屢變不痊。延診時，言刻下最苦者頭暈痛，猛不可當，心煩、口苦，手足不時熱而麻木，已半月矣，大便時硬時溏，小便黃而澀，舌色紅而苔黃，脈弦數。與風引湯兩帖，疾如失，後以誤用他醫方，疾復發，但比前較為輕減，復延診，仍用風引湯愈之，改進甘寒養陰，十餘劑而瘥。
潘某，初患頭痛，往來寒熱，余以小柴胡湯愈之，已逾旬矣。後復得疾，諸醫雜治，益劇。延診時，云胸中痞滿，欲嘔不嘔，大便溏泄，腹中水奔作響，脈之緊而數，正疏生薑瀉心湯，旁有少年謂黃連、黃芩涼藥，乾薑、生薑熱藥，人參補藥，何一方混雜乃爾？余曰：方出《傷寒》，仲景明言「胃中不和」，心下痞硬，乾噫食臭，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之」，吾乃照錄原方，毫無加減，既患寒熱錯雜之症，必用寒熱錯雜之藥。其人語塞而退。
已而一劑知，二劑愈。閱日復延診，其人從旁笑謝曰：日前輕慢乞恕！乃今知古方之不可思議也。余笑頷之而去。
湖北張某，一日延診，云近得異疾，時有氣痛，自臍下小腹起，暫沖痛至心，頃之止，已而復作，夜間尤甚，諸醫不能治，已一月有奇。吾家有老醫，寄居此間，請為指示病源，並賜妙方，當執以授閱，借增識解。審視舌苔白滑，脈沉遲。
即與桂枝加桂湯，並於方後注云：《傷寒論》一則曰「發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之」；一則曰「燒針令其汗，針處被寒，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，與桂枝加桂湯」。此乃奔豚症，與仲師方案恰合，可以一劑知，二劑愈。已而果驗。
腎水上逆之奔豚，見之最多，以桂枝加桂與之，百發百中。惟肝火上逆之奔豚，患者極少。一日偶從友人閒談，其同居有婦人前來，云其媳患氣痛，口苦咽乾，寒熱往來。余曰：可取方往，不必臨診，意謂必小柴胡症也。其婦要求過診，友人亦從旁敦勸。詢之痛從少腹上衝胸及咽喉，頃之即止，已而復發如初，脈之弦數，舌苔白。
即謂友人曰：此症幸臨視，否則方雖無妨礙，病必不服。此乃肝火上逆之奔豚，為生平所罕見，當用《金匱》奔豚湯，即疏方與之，一劑知，三劑已。
楊氏婦，年三十許，得一疾，醫莫之識，人皆傳為笑柄，在病者亦莫能言其所以。一日，其夫來云：拙荊現無他症，但云胸中窒塞無聊，短氣，難於語言，有時呼吸亦殊艱阻，予偶以手按摩之，稍舒，後因臥以足抵其胸，覺甚快，後遂日夜不可刻離，甚以為苦，至今三月，醫藥罔效。臨診，舌無苔而色暗，脈澀。
沉吟久之，偶憶《金匱》有肝著症，與之相合，即以旋覆花湯與之，方中新絳易以茜草，進三服，症不甚減。因念原方新絳，不知究系何物；藥店茜草，是否真假，猝難辨別。乃用《醫林改錯》中通竅活血湯，三服，症減大半，又三服而瘳。
同道晤談間，云曾診一婦人，時時欲哭，不可忍，狀如鬼祟使然，莫名所以。但見其人瘦弱異常，年三十，無子女，亦無他疾，脈之微澀，比時搜索枯腸，無方對付，姑以逍遙散塞責，願質之先生以為何如？余乃莞爾曰：此即臟躁也。《金匱·婦人雜病》云：「婦人臟躁，悲傷欲哭，狀如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之」，試取而讀之便知，他日當為易方。已而果驗。
洋貨店曾某，患傷寒，一月未愈，後變嘔吐，食入頃刻，傾吐無餘。諸醫技窮而卻走。延診時，見其滿面紅光，舌色紅而有刺，脈洪數，大便硬，與大黃甘草湯而瘥。反胃症之可畏，人皆知之，而試詢其所用之方，動輒彙集滋潤之品，以多為貴，及至屢服不應，徒太息於疾不可為，而不知其操術之不工。一醫然，從醫皆然，故一患反胃，鮮有愈者。
胡某，江西人，世居長沙營業，一日因外感屢變，患反胃，延診，舌苔白，脈微緩，與大半夏湯十餘劑，平復如初。以此方獲愈者多，足見經方之神妙，洵非後世所能及也。
世醫固守胎妊禁忌，往往遇病而不敢用藥，遂至孕婦之疾遷延不愈，卒至母子俱傷，皆由食古不化之過也。《內經》「黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也」，旨哉言乎！有何姓婦，娠已七月，發熱腹痛，臍以下如潑冷水，舌苔白滑，脈弦。他醫概以四物湯加味，久之不愈。
余曰：此乃附子湯症，何不照服？一醫謂附子為孕婦禁藥，誰敢用之。余曰：《金匱》懷妊六、七月，脈弦發熱，其胎如脹，腹痛惡寒，少腹如扇，所以然者，子臟開故也。以附子湯溫其臟。豈仲師而不知禁忌者？遂疏附子湯與之，一服而愈。
按：治妊婦，不宜拘守禁忌，亦不可毫無顧忌，總以適可為止，斯為妙手。《內經》曰「大積大聚，其可犯也，衰其大半而止」，示醫者以斟酌審慎，何等周到。嘗記曾治一孕婦，胎結已三月，嘔惡不止，米飲不能入口，已數日矣。腹中飢，大汗，脈兩寸浮，兩尺如無，氣息奄奄，勢甚危急，醫皆束手。
余以六君加旋覆花代赭石與之。同道皆咋舌，不敢讚辭。乃告其夫曰：舍此萬無治法。即令從速備藥，徐徐灌之，始得吐少咽多，藥完一帖，約嚥下十之七八；再一帖，即不嘔吐矣。遂令止藥，待觀後效。閱二日又嘔，又進藥兩帖而止。如此者先後三次，平復如初。夫有其病而不敢用其藥，是謂無識；病已止而過劑，是謂畔道，二者皆不足以言醫。
有志者當知所從事焉。
一男子曹姓，腹中隱隱作痛，脹滿不堪，乍寒乍熱，口渴，脈沉滑，醫者每以發散藥圖治，益劇。肩輿求診，按其腹濡而痛，間露紫筋。余曰：此係腸癰，宜及其未潰而下之，否恐潰爛難治。乃以大黃牡丹湯兩帖，下黑糞甚多，各症悉減。改用赤豆薏苡湯加味，五帖而愈。
按：腸癰生於腹中，隱而難見，非特外科不知，即內科率多無從問津，甚至潰而且死，膿血或從便下，則群目為痢；或從臍出，則益撟舌不能作聲。嘗見一八歲小孩，腸癰潰後，膿血從大便出，皆作痢治而死。又見一兒膿血從臍間出，醫以為病即在臍，用末藥摻之，三日而死。
又見一兒先此數月，食指商陽穴現一小瘡，潰爛不休，後因腸癰內潰，指瘡始結痂而愈，其父頗諳醫，以治久不愈，具以告，邀余臨視。腹熱腫脹，筋露青紫，滿面青暗，不可逼視，氣息奄奄。余曰：此大腸癰也。其父驚問：何以一望而知？余曰：食指商陽穴，是大腸經脈所起，即是確證；腹筋青紫，面色青暗，皆是癰毒潰爛之現狀。症已無救，不須服藥。
次日即死。嗣聞其父深自愧悔，每恨挽治之不早也。
周姓婦，年三十許，產後已逾兩月，忽心中煩熱、氣短，不能安枕，欲小便不得，腹脹滿，雜治半月，益劇。幸飲食如常，脈之弦緩。一醫欲與五苓散。余曰：當用腎氣丸。《金匱》曰：「婦人煩熱不得臥，反倚息，此名轉胞，不得溺也，腎氣丸主之。」主人正檢前方中有五苓散。即疏腎氣丸與之，一服知，二服愈。
傅某之子，才五歲，咳嗽久而不愈。延診時，見其喘急，目突淚流，莫名其苦，舌苔白而薄，脈浮數。時值夏至，諸醫但以通套疏散藥與之，無一應者。余曰：此症必用麻黃方效，不可拘泥時禁。即疏越婢加半夏湯。其父猶疑之，余引《金匱》「咳而上氣，此為肺脹」詳細告之，因取藥少少進服，不一杯而疾如失。可見經方之通神，匪夷所思矣。
林君振華，患瘧，每日申時發熱，不惡寒，交亥止，身疼痛，欲嘔不嘔，舌苔白薄，脈平不弦。余念《金匱》「溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之」，正謂此也，即照方授之，一服知，三服已。
丁巳夏，患瘧者率不可與柴胡。章姓婦，熱多，微惡寒，醫者與小柴胡湯，不應。嗣以補中益氣及溫燥，益煩躁不寧。延診時，舌苔黑而少液，口乾，但欲漱水，脈不弦而沉數。余以為乃腎陰虛而挾相火也，以六味加黃柏、知母，二劑而愈。後遇多人，脈皆不弦，症每相類，俱以六味加減治之。書此以見瘧症之變。
勸工場賈某，患寒熱，骨節煩疼，無汗，口渴，大小便俱不通，已兩日矣。脈之緊數，舌色紅而苔白，與劉河間防風通聖散兩服而瘥。
四川商徐某，患兩腳骨節疼痛，晝夜叫號，跬步不能移，雜治不愈，已十日矣。脈沉緩，舌苔淡白，欲食，大小便如常，與自制七節湯，方中黃耆減半，加牛膝二錢，一劑知，連服十劑，平復如初。
南貨店黃某，患手足遲重，口中淡，不飲食，懶言語，終日危坐，不可名狀，醫藥雜投無效，脈緩。余曰：此寒濕也。《金匱》云：「濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯。」照方與之而愈。
《金匱》百合病，言之詳矣，余曾為人醫病，未之見及。一日有工廠織工踵門請曰：前此大病一月，幾死。據述近狀，竟是百合症，脈之浮救。又曰：病久囊空，難於購藥。乃以百合一兩、玉竹參六錢、麥冬六錢，令其煎水代茶，數日而愈。
蘇州易某，以販賣寄寓長沙，一日負貨踵門，價售畢。請曰：患病已一年，人莫之識，醫藥屢更，訖無一效。袒而示之背，云內有肉約一拳大，覺冷如冰，視之略無異形，按之不痛。余沉吟久之，意其必系寒痰凝結所致。《金匱》云「心下有留飲，其人背冷如掌大」是也。脈之弦，舌苔白滑。脈症相合，即以控涎丹與之，下痰涎極多而瘳。
高士宗謂：連嗽不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二三十聲，或十數聲，嗆則頭傾胸曲，甚則手足痙攣，痰從口出，涕泣相隨，皆由毛竅受寒，致胞血凝澀，其血不能淡滲於皮毛絡脈之間，氣不煦而血不濡，則患頓嗆。用藥當以治血理肝為主。蓄之於心，未曾經驗。一日有傅姓小兒，患症與高氏所論適合，他醫用疏散藥不應，脈之細澀，乃以當歸四逆湯與之，一劑知，三劑已。
江西林某，營業長沙，身肥嗜酒，善啖，忽患胸中痞滿，鬱結不舒，醫治三月不效。嗣後胸膈益脹滿不堪，每以手重捶少止，已而復作，一日夜必數次或十餘次，如是者又一月有奇，醫皆莫識，惟飲食尚可，舌苔白，脈弦滑。余偶憶十餘歲時，聞諸戚友，云有人曾得怪症，狀與林同，醫無治法，後因患他症大嘔，痰涎中雜若黑蝨者甚多，疾竟如失。
因思林體肥而善飲啖，濕熱素盛，乃生痰生蟲之根據，所患之症，非痰即蟲，惟有引吐一法可以治之。乃以萊服子搗碎，以沸湯攪和，少涼，令其徐徐飲之，初次所嘔皆痰涎，最後痰水中果有如黑蝨者，頃之盈盆，蠕蠕而動，疾遂不作矣。可見人之疾痛，非耳目所能盡也。
鄧某患疝，疼痛腫脹異常，惡寒，舌苔白，脈沉緊，與當歸四逆加吳茱萸湯與之不應，乃加附子、乾薑，三劑平復如初。
按：疝症經手治驗者甚多，有用陳修圓二陳湯加味者，有用大柴胡或大承氣者，不及備載，皆由體氣不同，寒熱各異，未可執一也。
謝姓婦，前陰熱癢，爪搔至皮破血流，無片刻停，醫者用方內服外敷不效。舌苔白，脈之左手沉數，以龍膽瀉肝與之而瘳。又一婦人前陰熱癢，且有蟲蠕蠕，亦以上方服之，並研殺蟲末藥，設法納入，遂瘥。
汪氏女，年十餘歲，忽惡食，自云穢臭不可聞，馴至月事亦不行，醫治罔效，已兩月矣。診之：脈濡緩，舌色紅，苔白。細詢症因，據云清明節，母命在山中守筍，坐臥濕地得之。因悟此乃濕熱侵入血室所致，以小柴胡湯合二妙散加萆薢、桃仁、歸、芍，三劑而月事行，漸次進食而愈。
木工李，體肥嗜酒，患膚癢，搔之蟲蠕蠕盈指甲，醫治數月無效。診之：脈弦緩，舌苔白。皆由酒食侵淫，遂致肺失治節，肝木鬱而生蟲。乃以補中益氣湯倍柴胡加白芍、蒺藜、杉枝、桑枝、枳椇子，並令戒酒，旬日而愈。
吳君迪光，江西人，營業長沙。患往來寒熱，胸中痞塞，醫以敗毒及各種發散藥與之，不效。易醫以柴芍六君進，益劇。診之，脈弦滑，舌苔白。曰：此痰熱阻於膈膜也，少陽之氣通於膈，故往來寒熱。乃以小柴胡合小陷胸與之，一劑知，二劑已。
丁已秋，余息影常寧水口山礦物局。適張君惠疇之女工，肚腹膨脹，飲食銳減，骨瘦，身微熱，貪眠，行動維艱，脈之沉微，舌苔白暗而黑。曰：此陰寒重症，幸未誤藥，及今圖之，尚可救濟。即疏理中湯加附子，囑其連服數劑，即平復如初。
黔城向君之內政，娠已及期，一日腹痛甚。延診，舌苔白，脈之沉緩無力。曰：尚非正產，切勿誤認，與十全大補湯去桂，加鹿膠、艾葉，一服平復，後又十餘日而娩，母子俱安。上案甚多，不能備載，書此以為先事慌張者戒。
嘉禾李君玉堂，當夏曆六月忽患左足疼痛，臥床不可轉側，呻吟之聲，達於戶外。診之，脈沉緊，舌苔白，口中和。曰：此風寒直中少陰，法當用仲景麻黃附子細辛湯。旁有人咋舌言曰：天氣暑熱若此，麻黃與細辛同用，得毋大汗不止乎？余曰：此方並不發汗，非閱歷有得者不能知，毋庸疑阻。即疏與之，三藥各一錢，共僅三錢，煎水兩杯，分二次服，一服知，二服即步履如常而愈。
經方之神效，洵有令人不可思議者。
敲砂工人某，年十餘歲，一日其母攜來求診，據云頭暈已三日矣。問之，不知對答，但作哭形，雙淚交流，面色慘晦，狀如癡人，舌苔白，脈浮大而滑。余曰：此痰飲上逆，故現此症。與溫膽湯去甘草，加旋覆、赭石、南星等藥，一劑知，二劑愈。因無力服善後藥，閱數月又發，仍與前方，效如桴鼓。
工人李某，患感冒，醫藥屢更，益劇。診之，惡寒發熱，無汗，口渴，四肢頑麻，大小便俱不通利，已三日矣。舌色紅而苔白如霜，脈之浮洪而數，此表症未除，里症復急，法當表裡兩治，與防風通聖散兩劑而瘳。
河南商城馬君誠齋之內政，素體弱，孕才二、三月，忽患昏迷，不省人事，四肢冷，面色慘白，頃之蘇。嗣後或一日一發，或數日一發。時周公銘山，頗諳醫學，與馬有姻，嘗為主方，以其症之稀見也，駭而辭卻，囑其專請余治。診之，脈澀弱，舌苔淡白而薄，就叩所以。
余曰：此即子癇也，凡氣血虛弱之婦女，一遇胎結，則正氣難免阻滯，不能周流，遂現此症，以補養之品調之，可無虞也。即疏歸脾湯加味，一劑知，數劑愈。
語云：百病易治，咳嗽難醫。蓋以症之緣起紛繁，非明眼人，動輒舛錯，每有愈治愈壞，致戕生命者，指不勝屈。龍王山工人某，云先年秋患咳嗽，屢醫無效，已置之不理矣。今春，每逢寅卯時，喉間如煙火上衝，即連咳不止，晨餐後漸止，以為常，已三閱月，未少間。詢之口中微苦，氣粗，不渴，舌色紅而苔白，脈浮大而滿指，按之緊數。
曰：此寒包熱也，脈緊為寒，數則伏有熱邪，彼粗工烏能知之。即與小青龍湯加石膏，一服知，再服已。
陳某，當夏曆五月，患大小便俱不通利，腹脹不堪，已旬日矣。據云數年前，嘗患此症，以服溫藥獲愈，照方服之，不應。他醫以通利藥進，亦無效，改從暑熱治，益劇。診之，舌苔白，口中淡，脈弦緩。曰：此係風濕阻滯，肺失治節，脾失轉輸，故形此症。與麻黃加朮湯益入紫菀，一劑知，再劑已。
安徽桐城馬君鐵珊之女工，年方十二歲，患溫熱症，大熱大渴，汗出，雙目紅腫，口舌亦腫裂流血，頭痛如劈，腹痛泄瀉，臭不可聞，脈洪大而數。與大劑清瘟敗毒散加減，二劑，各症稍輕，忽遍體發現紅斑，仍用原方日夜進服，又四劑，十愈七八，乃去苦寒，加入甘寒等品，又數劑而始瘳，愈後半月，髮膚手足爪甲俱脫，久而復生。甚矣！瘟熱之毒焰，洵非輕劑所能僥倖也。
婦女似娠非娠之疾，或成癥瘕血蠱，或感異氣而結為有形之物類，或由氣結而漸變為水，古有之矣，從未見有始終純由氣積，酷肖真胎，而於臟腑身體毫無窒礙者。揚州方君禹金之繼室，體素羸弱，月事愆期，余為治愈矣。一日延診，云經斷已及三月，未審是停是娠，脈之澀弱。
曰：娠殊未確，但無他恙，可以美膳調之，不必用藥。至五月又延診，曰：脈如前，未必娠。自云腹內動，與娠無異。余答云：徐觀後效，毋庸服藥。嗣後期已九月，復診，脈不少異，腹已高大，但較常娠差小，動時酷似真胎，兩乳亦略起而有清汁，余念如果胎娠而靚此脈，後必難保危險。延至十一月未產，方君云：常娠不過九、十月而產；今若此，殊難索解。
余曰：娠十餘月而產者，古嘗有之，但其脈究有疑義，且徐俟之。後又數月，方君笑而告曰：內子之疾誠怪，自月事斷及今十三月，昨今兩日，腹響泄氣不止，至晚腹消大半，今日仍然，腹已全消如常，又無他恙，豈非怪事？余曰：誠然，我未之前聞也。書此以諗世之究心胎產者。
福建閩侯陳君潔如之內政，每月事將行時，必腹中痛，大便下白膿。診之，脈弦遲。曰：此內有積寒，當以溫藥下之，疏方用《本事方》溫脾湯。後陳君云：時期已過即愈，前方尚未進服，余心知其疑畏也，笑而頷之。嗣於數月後又延診，云舊病曾請某醫舉方，屢治未效，余曰：方猶前也，毋庸疑阻。
囑以一劑不應，必連二劑或三劑。不料其內政仍心懷疑畏，每日止進一杯。越二日，又延診。余曰：藥雖對症，日服一杯，藥不敵病，烏能有效，自後務必連服數杯，藥乃接續有力，以大便下盡黑糞或白膿為度。始照法服之，下黑糞甚多而愈。以後月事如常，舊恙不復作矣。
袁君友松，寧鄉人，性謹願，生平篤於自信，嘗以體素羸弱，非補品不敢沾唇。仲秋時節，陡患泄瀉，日數十行，繼以紅白，腹脹痛不可忍。適余偶過訪，即挽之主方。脈之弦緊，舌苔白而濕滑。即疏胃苓湯加味。囑其連服兩劑，如疾不減，當另易方，勢雖劇，幸勿亂。袁君疑藥之克伐，僅煎進一杯，即謀另醫。
值友人問候，為其諳醫道，示以方，勸其當照服兩劑，徐觀後效，始再進一杯，見疾未減，即用他醫方，藥愈亂，疾益劇；乃延谷某治之，用大劑滋補品，三日勢轉危急，粒米不入，體亦疲睏，臥床不起，谷辭不治，云已無脈。舉家驚慌絕望，為具後事，病者亦自分死矣，遂不服藥。
又三日，疾如故，同事皆云病雖十分危急，不可坐視，日已晏，其侄祝候君至，云家叔病曾承費心，今若此，未審可以挽救？請往視之。余曰：令叔之恙，前此開方時，已剴切言之，若聽余言，必不至此。今孱弱之軀，藥誤幾遍，閱時又久，恐無及矣。袁君曰：奉叔母命而來，不論如何，當請枉顧。
余以袁氏叔侄間交情素厚，不忍卒卻。診之，脈仍露弦緊狀，舌苔濕暗，自言腹中脹痛，並述前藥屢誤，此後請用何藥，但語言間不相接續。餘一一佯諾，就榻前立方示之。退就他室謂其侄曰：脈有生氣，前醫謂無脈者，當系誤用補藥而伏也，但疾呈可治，奈令叔本不知醫，而性頗執，榻前之方，乃一時權宜，不欲逆病者意耳。
人心為君主之官，心之所至，藥氣每隨之而行，一逆其意，藥雖對症，必緣思想而弊端叢生，此事主權全在君身，余另有真方授服，但不可令病者知耳。袁君唯唯稱善。即疏《本事方》溫脾湯以祛積寒，三服，痛脹頓減，稍進糜粥。嗣後或用胃苓合左金加黨參，或用補中益氣合左金，漸次向愈，其中權宜遷就者又五方，最後以十全大補加味進，始告示以真方，時則已能於室內自由行動矣。計自病劇以至痊愈，又歷半月之久，舉家感激，至登報鳴謝。
人或謂余何不憚煩？答曰：枉道徇利則不可，至枉道救人，即嫂溺援手之道，聖者不之非也，又何尤焉。
黃海廷之兒，年七歲，發熱口渴，腹痛，口不欲食，已半月矣。診之，脈數而促，舌苔黃燥而色鮮紅，痛處不可手按，人疲倦而煩躁，大便不暢，小溲黃濁。審知食積久而化熱，本宜用大承氣，因慮其體羸不勝，乃以三一承氣湯加黨參服之，一劑便行，二劑下黑糞甚多，熱退渴止、痛減，脈亦不促矣。改進柴芍六君一帖，腹痛又作，而身微熱，知積未盡，再以大柴胡湯兩劑而瘳。
周某之妻，年二十餘，患後陰熱痛而腫，繼連前陰亦然，小溲短熱，行動維艱。其夫請方，余疑其為淫毒也，卻之。他醫以發散及寒涼清利進，益劇，馴至咽喉亦腫痛，水穀難入，復再三懇求。診之，脈沉微，舌苔白而滑。曰：經言「腎開竅於二陰」，腎陽不潛，浮游之火蔓延上下，故見此症。以《濟生》腎氣丸與之，一劑咽痛止，二劑腫痛減半，三劑頓愈。
漆工餘某，郴縣人，患胸背作痛，或因感受寒熱，痛即加劇，又每至晚間輒噎食臭，腹飽脹或微痛，不能進食，醫治不痊，已十年矣。近一二年內，夜及晨必瀉利一二次。脈之，沉緊而弦，舌苔灰白。與瓜蔞薤白桂枝不應，本擬用烏頭赤石脂丸，適合有神保丸，即以七粒與之，令其用溫開水送服。
間二日復來，據云日前心疑藥少力薄，恐難獲效，因將所授丸藥嚼碎，用開水送下，頃之泄瀉，至傍晚已十次，飲冷茶一鍾即止。今則胸背不復痛矣，但晚間腹脹、干噎及晨泄，尚未痊愈。為疏理中加附子、吳茱萸、固脂等藥，令其多服而痊。
長沙劉君鑫森之母，年近七旬，體氣素旺，不親藥餌。一日感冒，發熱惡寒，身體疼痛，無汗，心煩惱不堪。診之，脈浮緊，舌苔白而薄。余曰：此與《傷寒·太陽篇》大青龍症正相吻合。即疏大青龍湯授服。
次日復延診，劉君云：日昨之方，見者咸宜阻之，多以高年宜用溫補為言，議論紛歧，莫衷一是，幸尊方為向所深信，即一概謝絕，照方煎服，今疾勢已減大半，則方之獲效，不辨自明。余笑應之曰：仲景真方，非特門外漢不能知，即箇中人多不能領會，每有方甚平常，施之大症，輒獲奇驗；亦有方似奇險，用之得法，效如影響者。
故古聖之方，非精思不能窺其奧竅，非屢試不能識其神奇，若大青龍湯，乃百試百驗之方，所患者症不確耳。吾臨症擬方時，曾再三審慎，若旁人異議，不足深怪。今若此，當將原方再進一服，即照方服之。至其明日，寒熱身痛悉瘥，惟心煩未愈，舌苔轉黃色，脈弦數，與梔子豉湯兩劑不應，改授黃連阿膠湯兩帖而痊。
若不憑脈症，而但怵於高年，即不施補養，而或以搔不著癢之方塞責，萬無愈理，庸醫殺人，此其一端。精於斯道者，自能辨之，斷不嫌言之過激也。
工人谷某，先得外感，繼轉瘧，熱多寒少，大渴多汗，以金雞納霜服之，不愈，即加倍進服之，瘧止；閱日復作，又加倍吞服，旋止旋作，已而面目手足俱浮腫，踵門乞方。脈之弦數，舌色紅而苔白，與小柴胡加花粉、知母、常山、青皮，於瘧未發先一時進服一帖，瘧止，嗣與調理，各恙遂痊。
火車站工人某，年五十餘，遍身腫脹，色黃而暗，飲食銳減，醫治益劇，自分死矣。踵門乞診，脈之，緊而緩，舌苔灰白而厚滑。與五皮飲加荊芥、防風，紫蘇，三帖，身微汗出，腫消大半。改用真武湯加防已、木通、椒目，數服而瘳。礦工揚州黃某妻，患咳嗽，久而不愈。
據云毫無餘症，惟五更時，喉間如煙火上衝，即癢而咳嗽，目淚交下，約一時許漸息，發散、清涼、溫補，備嘗之矣，率無寸效。脈之弦數，舌色紅而苔白。曰：此有宿食停積胃中，久而化熱，至天明時，食氣上乘肺金，故咳逆不止。醫者不究病源，徒以通常止咳之藥施之，焉能獲效。
為授二陳湯加薑汁炒黃連、麥芽、萊菔子，一帖知，二帖已。上症驗案甚多，聊舉其一，不復贅云。
機械工某之父，年近六旬，初患外感夾積，醫以發散消食之品與之，尋愈矣，已而腹脹痛，泄瀉不止，更數醫，率用破氣消耗進，疾益劇。肌冷汗出，呼吸急促，不能接續，時時登廁而無便，飲食不入，已數日矣，自分不起。其子踵門求診，脈之，浮大而虛，舌苔灰暗濕滑，檢方盈寸，殊堪噴飯。
曰：此虛寒而中氣下陷，再投前方，命其休矣！即授補中益氣湯加烏附、乾薑大劑，囑其不避晨夜，陸續進服，四劑而瘳。
《傷寒論》云：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。」按：熱結膀胱，即熱入血室之變文，以血室與膀胱相連也；其曰「其人如狂」者，即包括小柴胡症譫語見鬼在內；又曰「外解已，但少腹急結者，桃核承氣湯主之」，所謂急結，即兼有抵當湯症之硬滿在內。
病變不一，古文簡略，讀者當扼定病源，即其常以通其變，斷不可死於句下，所謂知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮也。吾臨症凡三十年，所見熱入血室，在男子因傷寒而傳變者絕少，而以婦人關於月經者為最多，茲述一二，以例其餘。
趙公惺予之家婦，因經水適至，患往來寒熱，身體疼痛，無汗，脈浮緊，與小柴胡湯加麻、桂等藥兩劑微汗之，寒熱身痛已，嗣復經水中止，腹劇痛如被杖傷，不可手按，傴僂不能行動，按脈弦數。審系熱入血室，以年少體強，即授桃核承氣湯一服，下黑糞，痛減，二服霍然。
同時陳君潔如之內政，症與上同，但身不痛而汗出為異，與小柴胡加桂尖二服，外症已，旋患少腹疼痛，如杖傷然，以體素弱，恐其不能胂受桃核承氣，借用四物去地黃，加桃仁、紅花、桂尖、醋炒大黃，兩帖，下黑糞甚多而愈。上二症皆無譫語見鬼症，而少腹痛如杖傷，又仲師引而未發之旨，學古者所以貴得言外意也。
李某，當夏暑時，初患外感，醫治不如法，十餘日後，忽大汗大渴，身大熱，時作譫語，群醫以症屬罕見，卻辭不治。踵門求診。詢知身雖惡熱，而足下卻畏風而冷，切脈洪大而緩，舌色紅而苔白且厚。曰：大渴、大汗、身大熱而譫語者，三陽合病，為白虎湯之的症，仲景《傷寒論》已明言之；足下畏風而冷者，兼有濕也。即與白虎湯加蒼朮，一劑知，二劑已。
鄧某之妻，小產後，患感冒，雜治不痊，已而身大熱，多汗，少腹硬痛，勢已瀕危。其夫倉皇乞診。脈之弦數，舌色紅而苔白。詢知痛處手不可近，溲便皆不通利。檢閱前方，皆與症反，殊為可哂！審系瘀血停蓄為患，本宜桃核承氣湯，以病久人困，慮其難於勝受，乃變通用四物湯去地黃，加桃仁、紅花、肉桂、醋炒大黃，一劑下黑糞，痛減七八，再劑而愈。
窿工石某，因在窿內供役十餘年，蓄積寒濕，兩足及腰痠痛。醫者概以搔不著癢之方施治，遂日以劇，腫痛難行，面目暗黃，亦露腫痕，舌苔白而濕滑，脈沉弦而緩。與麻黃五積散加附子六劑，腫消痛減，繼受真武湯加木通、黃耆、椒目，又五劑而瘳。同時又一窿工鄧，患與石大同而小異、亦以前方加減而獲效。
上症最多，不能備舉，惟症變異同之處，在醫者善於變通也。
機械工某之妻，患前陰熱腫痛庠，最不能堪，醫治逾月，毫無寸效。其夫踵門乞為一診。脈沉弦而滑數，舌色鮮紅而苔白，口苦咽乾，不喜飲，溲數而短熱，知系厥陰風濕，久而化熱生蟲所致。即以龍膽瀉肝湯加黃柏、知母，服五六劑，並外用殺蟲清熱去濕之藥敷洗而愈。
工人黃某，素嗜酒而多濕，初患感冒，屢治轉劇，因迭進溫補，痰咳神昏，頭暈耳聾，胸痞而嘔不止，脈混淆不清，舌紅而苔垢，口臭逼人，不可向邇，醫皆卻走，譁以不治。余曰：此濕鬱化熱，為溫補所錮閉，胸中大氣，失其升降；邪熱痰涎，無從宣泄，故現以上險惡之症。法當清利濕熱，滌除痰垢，使胸膈寬舒，肺胃清肅，則乾坤自有一番新景象。
疏方用小陷胸合溫膽湯，加黑梔、檳榔、木通、滑石、竹茹等藥，三帖而諸症頓減大半，脈顯滑數，小溲熱赤，大便通利。復就原方稍為增減，又數帖，各恙遞蠲，舌露鮮紅，改授養陰清熱而瘥。
窿工某之妻，年四十餘，正月經將斷未斷之候，患前陰熱腫痛癢，赤白淋漓不止，極難忍耐，已逾一年，醫治毫無一效。診其脈沉微，舌色暗淡，微露濕白苔，口中乾而不渴，頭時眩暈，行動時兩腳軟弱，不能任身。審系腎家虛風所致。經云「腎開竅於二陰」，虛則內風煽擾，發生似熱非熱之症，故屢服清熱祛風利濕之藥，疾必益劇，乃以八味丸作湯，加蒺藜、牛角䚡，進服二帖，症愈大半，五帖痊愈。
中國地氣，高處多寒，低處多熱，土著平民，恆感受而成為偏胂之疾，故醫者為人診治，必參究天地人而為調劑，方能有濟，微論其他。即湖南一省言之，寶、永高燥而多山，麻、桂、薑、附，人多能受；岳、常卑濕而多水，腠理疏脆，上藥即不可概施。余曾治先從兄念農之滿妹，用烏附至二十餘斤，已屬罕見之事，案已載上卷。
近水口山礦局漆工餘某之妻，年近四十，得陰寒大症，已一年矣，初起時尚微，不甚介意，迨後每發益劇，踵門求診。據病者云：左邊少腹內有塊，常結不散，痛時則塊膨脹如拳，手足痹軟，遍身冷汗，不醒人事，或二三日一發，或五六日一發，醫藥訖無寸效。閱所服方，厚積數寸，令人捧腹。
脈之沉緊，舌苔白厚而濕滑，面色暗晦，即與通脈四逆湯，烏附用八錢，連進三劑，痛止。令其守方多服，免致再發。嗣因止藥又發，另延他醫治之，逾二旬，痛如故。仍來求診。余曰：症本不易治，豈可付毫無學識之輩，而以搔不著癢之藥圖治乎？閱方果皆庸俗不經，復以通脈四逆加吳茱萸、烏附每劑一兩，續加至二兩，服十餘劑，痛已不作，而內塊未散，因念《金匱》「寒疝腹中痛、逆冷、手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之」，惟烏頭不可得，即用生附片一兩，照方煎服。至四帖，脈緊稍減，內快漸小，食量增，精神益振。
但藥方為俗所未見，莫不驚駭，群疑眾謗，時聞耳鼓。幸病者性頗慧，謂藥業與症對，當多服圖效，不肯更易，並求增加附片至二兩，余允之，又服數劑，內塊遞減。嗣復陸續增加附片至四兩，已服兩帖，其夫慮其病久且死也，時值冬杪，謀舁歸，求另方。余曰：方無以易，惟途中仍不宜缺藥，當預購以備服，即攜藥四帖而行。
記旅行三日，盡三帖，至第四日抵家，病者體氣日健，喜出望外，即取余藥一帖，濃煎大碗，一飲而盡，頃之，面熱如醉，手足拘攣，舌尖麻，已而嘔吐汗出，即平復如初，忻然向其夫而言曰：吾病其瘳矣！蕭先生先見之明，果然不爽，自後毋庸服藥，竟不藥而諸症如失。次年春，其夫復至礦局，備述如此。
嘗謂大病必須大藥，非特醫生必有確定之見，又必病家信用之堅，兩者相須為用，方能奏迴天手段。如上症苟非病者信服不疑，必為旁議撓惑，功敗垂成，反使門外漢得以藉口，而真見病源者，不免代人受謗，無從辨白，自古名醫之身遭其厄者，何可勝道！吾於斯症，何幸而獲免也。
壬戌夏月，據報載各省患霍亂症者甚多，死亡接踵，而小兒尤甚，嗣聞衡陽及常寧地方亦然。余在水口山礦局，聞諸道路，皆云醫治罔效，不禁啞然！但以未曾經見，不便臆斷。適同邑陳君質彬之女，生才六月，陡患此症，嘔泄無數，發熱汗出而渴，手紋色紫，以竹葉石膏湯加梔子與之。閱數日，聞手足厥逆抽掣，口鼻皆冷，死而復甦者兩三次。
復過診，手紋深紫而硬，舌苔干黃生刺，查系妻亦罹重恙，見是女症殊險惡，已無生理，付之乳母，怠於救治，藥不時進，故爾至此。乃改用薑汁炒黃連一錢，生石膏三錢，黑梔子三錢，法夏一錢，香豉一錢，蠶砂一錢，鮮竹茹錢半，吳茱萸一分，生甘草一錢為劑，囑其濃煎連服，盡二帖，嘔泄止，乳食如常，仍以竹葉石膏湯加梔子，再兩劑而愈。自後經手治愈者甚多，率以涼藥獲效，其用藿香正氣、平胃等方者，多致不救。
而盲從者流，漫謂時疫流行，無從救濟，豈其然哉！同時陳君之第二子，年甫三歲，患疳積，口渴，不時泄瀉，間有微熱，肚腹鼓脹堅硬，久而未愈，適送眷回家，請方。用黨參、淮山，五穀蟲、蝦蟆、雞內金、楂炭、黃連、楝實、青皮、雲苓等藥為方授之。嗣後陳復至局，詢知歸家照服數帖，各恙悉蠲，身體肥健如常矣。
胡某，初患頭暈心悸，余以清熱祛風滌痰之劑服之而愈。閱數日復發，醫用疏利不效，繼以溫補，愈治愈乖，仍來乞診。詢知胸中窒塞，口苦，時時嘔惡，大小便亦滯塞不通，粒米不能下咽。氣喘，夜不安枕，時有譫妄，脈之沉極而滑，舌絳苔濁，穢氣逼人。蓋為誤服溫補，阻塞肺胃升降之機，以致痰熱無從宣泄，故增出以上惡症。
即用黃連、瓜蔞皮、枳實、法夏、梔子、旋覆、赭石、石膏、膽星、貝母、海蛤、花粉、黃芩、菖蒲等味出入為大劑，調入竹瀝、薑汁，服五帖，諸症遞減，乃去苦寒，參入甘寒清潤等藥，又十餘帖，始獲痊愈。
敲砂工某，先患傷寒，雜治不痊，乞診。脈之緊數，詢證惡寒發熱，無汗，口渴，骨節煩疼，腹脹，兩腿麻痹，大小便俱不通利，與劉河間防風通聖散兩帖，諸症頓減。已而轉瘧，熱多寒少，口苦，時嘔，胸痞，舌絳苔垢，脈滑數，與小陷胸合溫膽湯加黑梔、黃芩、知母，三帖，瘧已。改用清利小劑而瘳。
窿工某，因外感轉瘧，單熱無寒，大渴大汗，舌絳而苔白，厚如積粉，口苦，穢氣逼人，胸滿而喘，頭暈痛，食入則吐。瘧發時，人事不醒，時作譫語，已旬日矣。閱前方，或表散，或清涼，皆用柴胡，醫治益劇。診之脈洪大而滑數。曰：此乃濕熱挾痰，故顯以上各症。
柴胡具升發之性，本少陽要藥，而脈不弦者，則與少陽無涉，誤用柴胡，則少陽之氣有升無降，諸經之氣亦隨而上逆，況兼各種病邪，助桀為虐，遂致肺胃二者皆失其作用，欲卻病而反以增病，皆由醫者固執不通之過。救誤方法，當以盪滌痰飲、清利濕熱為主，使肺胃二氣得遂其通降之樞機，則病邪無所依據，自然退避矣。
疏方小陷胸合溫膽湯，加黑梔、石膏、膽星、建菖蒲、竹茹等藥，為大劑，一帖，嘔吐止，能進食；二帖，諸症十愈六七；三帖，瘧止。乃減去苦寒，加入甘寒清潤之品，又數帖而瘳。
張某，年才二十餘，平日強健，略無病苦。一日晚間二鼓時，陡患狂妄，不省人事，數人捉之就床橫臥，手足躁擾不寧。據旁人及其弟云：先此毫無他症，莫知所以。脈之浮大而虛，斷為虛狂，大抵必受意外驚駭，或他事刺激，及憂思過度，遂心神飛越，出現似狂非狂之症。疏方用大劑歸脾湯，囑其從速購服一帖，比晚熟睡，至次晨，病即如失。
詢知先日因過船失足受驚故爾，繼思上症幸未汗出，又不曾誤藥，故能回元氣於無何有之鄉，否則生死難以逆料也。
長沙劉君鑫森之少君，年甫五歲，平日喜食糖點，久而成積，初不之覺，已而間作腹痛，所下之糞，雜有白膿，猶謂偶然小恙，未遑醫治。繼乃漸劇，日常數次。診之，脈弦緩，舌苔淡白。因其賦稟薄弱，不敢逕施下劑，乃變通用理中湯加大黃服之，不應，遂以理中合小承氣二帖，下黑糞甚多而愈。
新化唐君漢三第二少君，甫四歲，一日延診，云近旬內每日必大便五六次，或七八次，糞略稀軟而不泄瀉，此外毫無疾苦，筋紋淡紅。比疑外感夾食，與平胃散加味不應；斷為脾弱肝強，用四君加青皮、川楝、蒺藜等味，培土而制木，三帖，即霍然如失。
工人蔡某之妻，每日自午至子，手足心熱，心中煩熱，不得臥，短氣懶言，飲食遞減，身弱，艱於步履，不時咳嗽，已數月矣。脈之弦緩，舌苔淡白，口中乾，喜漱水而不欲咽，以黃耆建中湯與之，守服三十劑而安。
窿工某，先因感冒，雜治不效，已而轉瘧，又十餘日，危殆已極。延診時，臥床昏睡，不能起坐，問之不知答對，氣息僅屬，粒米不入，已三日矣。脈浮緩而虛，舌苔灰暗，面色慘晦，詢之旁人，但云午後微熱，不知其他。閱所服方，皆庸俗搔不著癢之藥。即以大劑六君加香、砂、草果、烏梅與之，二帖，神頗清爽，略進糜粥，再三帖，瘧已，眠食稍可，更方用大劑六君加薑、附，數帖而瘳。
機械工某，先患外感，醫用表散，寒熱退，已而痰嗽嘔吐，左脅下痛不可耐，舌絳苔白而厚，脈弦滑。斷為肝邪挾痰飲上逆，以致肺胃之氣不能通降。檢所服方，皆溫燥升提之品，愈服愈乖。治當滌降痰飲，肅清肺胃，兼以清熱平肝，則病可愈。為疏溫膽湯加旋覆、赭石、川楝、白芍、青皮、竹茹、梔子、黃芩等藥，二帖，嘔平，脅痛、咳痰減，再兩帖而疾去八九，改投清潤疏降而安。
工人之父某，年近五十，患心氣痛，雜治不瘥，已逾年矣，每有勞動，或用心稍過，即痛甚。診之，諸脈如常，惟左寸略微細，舌苔淡白，面㿠白而神不斂。即疏六君加歸、芍、薤白，服四帖，不應，改用歸脾加建菖，一劑知，二劑疾如失。繼思上二方，無大差別，而效不效若此，醫藥之微妙，誠未可掉以輕心也。
窿工某之妻，年約三十，產後患感，雜治不痊，已兩閱月。延診，身微熱，口渴，但欲漱水而不喜多飲，面若火烘，頭暈目眩，脈浮大，按之虛散，與當歸補血湯。記用黃耆一兩、當歸三錢。其夫以藥味少而價昂，疑不購服，改用他藥方，愈劇。逾旬復乞診，以實告，詢之症尚如前，令速照方煎服，毋得再延貽誤，果三帖而安。
工人某，患泄瀉，日數十行，醫以表散溫燥藥進，瀉略減，而咽喉痛，雜見白點，咳嗽，痰中帶鮮血，身大熱，汗出，遍體紅斑，口乾，不甚喜飲，年未三十，兩人掖而求診。脈浮數而促，舌鮮紅多刺，苔微黃，小溲短赤而數。
余曰：此乃秋燥症，泄瀉者，肺熱移於大腸，臟邪傳腑，自尋出路，正是佳兆，乃反其道以行之，幸瀉未全止，治節之權，尚存一線，而喉關見白而痛，咳嗽帶血，則肺金受傷，已非淺鮮，及今圖治，或可挽救。與大劑養陰清肺湯加石膏、知母，三帖，症減大半，嗣就原方加減，又十餘帖，始獲全愈。
機械工某，患傷寒，雜治逾月，各恙漸次向愈，惟口渴時嘔，小溲不禁，有時而遺。踵門乞診。舌絳而苔淡白，脈浮大而數。曰：此陽明餘熱未淨，故口渴而嘔，熱氣上灼肺金，治節無權，不能收攝津液，小溲所以不禁而遺也。與竹葉石膏湯三帖，遂霍然已。
敲砂工某，先患感冒，繼轉瘧，旬余不痊，詢知單熱無寒，發時兩足冷如水澆，大渴大汗，舌色紅而苔白，脈洪大而緩。審系陽明濕熱，不關少陽，故脈無弦象，與白虎湯加蒼朮，一帖知，三帖已。同時又有工人，亦患單熱瘧，惟身疼痛、喜嘔、脈浮大而緩為異，與白虎加桂枝湯而廖。
工人陳某妻，患病旬日，自以單方療之，不應，更數醫亦無效。一日兩手拳曲而振掉，身大熱，面赤口渴，無汗，大小便不通，舉家驚擾。診之，脈浮洪而弦數，舌紅苔黃燥，即為刺少商穴，兩手即伸，審系表有風寒而里有實熱，法當表裡兩解，與河間防風通聖散，兩帖，汗下兼行，諸症悉愈。
繼轉瘧疾，熱多寒少，改用小柴胡去法夏、人參，加桂枝、花粉、知母、常山、青皮，三帖而安。
窿工某，患冬溫，初微惡風，四肢串痛，頭痛而暈，口渴，發熱微汗，醫者與表散藥，益劇。延診，身大熱，大渴，心煩，口苦，汗出如浴，頭痛如劈，咳嗽欲嘔，舌鮮紅有刺，苔薄而白，脈洪大而促。即與大劑白虎加黃連、黃芩，三帖，諸症悉退，改用清潤養陰而瘳。
醴陵郭君小純，一日忽頭痛而暈，不能起床。自云如被酒醉，神思不甚清爽，身如寒無寒，如熱無熱，兩足間形頑麻，乾咳欲嘔，身無汗，舌無苔，尖微露紅點，夜不成寐，口中涎沫多，間露苦及甜味，小舌曲而偏右，時覺梗塞，脈模糊不清。細察病情，知系冬溫，而脈症不甚明瞭，皆由溫邪侵襲經絡，遊行肌腠，尚未內犯，故口不甚渴，舌亦無苔，兼之脈象模糊，猶是云遮霧隱時也。為疏辛涼平劑，加入輕清宣泄之品，每日兩帖。
至三日，身微汗，頭痛頓減，諸症亦退，苔微現黃白色，舌尖仍露紅點，脈轉滑數，旋覆胸膈痞滿不舒，欲嘔不嘔，為溫邪由腠理侵入膈膜，兼挾熱痰使然，乃用旋覆代赭石合小陷胸並加薤白、梔子等藥。三帖，胸膈寬，正擬進善後方，詎意余焰循肺繫上熏而喉痛，沿胃經逆行而上下牙齦亦腫脹且痛，用玉女煎，以元參易熟地，一帖而喉恙除，齦腫亦消大半。閱日又忽胸痞，因取前旋覆赭石湯再加石膏、知母，連進七、八帖，始獲全愈。
上症緣病者體氣素蓄濕熱，故溫邪襲入，以類相從，不免助桀為虐，變症所以駁雜，相機用藥，未可以尋常溫病例視也。
朱君云軒，汝城人，其內政素患白帶，外科以丹丸服之，大瀉而口流涎沫，遍身發現疹瘡，尋痊愈，已旬日矣。一日左脅及少腹痛連尾脊骨，如有物橫梗，寒熱往來，日夜呻吟，至不能堪。診之，脈弦數，舌苔白而尖露紅點，與小柴胡去參、棗，加木通、青皮、桔葉，二帖而痛平。
因性不喜藥，延至六七日後，痛復作，大便不利，知丹藥留毒所致，乃以大柴胡湯下盡黑糞，並囑以綠豆煎湯兌地漿冷服數日，即可除根，嗣即平復如初。逾旬，陡患大熱大渴，微汗，頭暈痛，疑為舊疾復發，促診，脈浮洪而促，舌色鮮紅。余曰：此與前症無關，乃新感冬溫也。
窿工某，患冬溫，頭痛，初微惡風，時發熱，微汗，醫者以消風、敗毒等方進，遂大熱大渴，汗出如浴，頭痛如劈，眩暈不能舉，咽喉亦腫痛，水穀不入，時露譫語，舌鮮紅有刺，無苔，脈浮數而洪，即與大劑白虎去粳米加生地、花粉、梔子，兩劑，大便泄瀉如沸湯下奔，諸症減十之五六。病者以腹瀉疑藥過涼所致，請更方。
余以其愚昧無知，不與置辨，因權辭曰：症既變，方自當改易，乃疏白頭翁湯加入石膏、知母、蕤參、生地、花粉等品，三帖瀉止，各恙悉退，以清潤養陰善後而瘳。
窿工某，先因下窿失足，手足毀傷疼痛，傷科家已為治愈。嗣復咳嗽，往來寒熱，兩脅及胸膈作痛，舌苔淡白，脈弦數。審系內部蓄瘀未盡，兼感外寒所致，為疏小柴胡湯去參加桃仁、紅花、荊芥炭、桂尖、赤芍、歸尾、鮮桔葉等品，告以服藥後，大便當下黑糞，以盡為度。服三帖，黑糞始下。
踵門乞更方。詢知糞色正黑，痛減大半，仍囑將原方再進，又四帖，黑糞盡而各症皆瘳。
木工某，患遍身重痛，頭暈，身微熱，冷汗不止，脈沉緩而遲，舌苔濕白，咳嗽多涎。醫以敗毒、香砂、二陳等方與之，不應。為疏五積散去麻黃，服二帖，冷汗、頭暈、身熱痛等症均愈，惟腰脊間有重痛，牽引小腹，因於方中加附片、鹽水炒杜仲，又二帖而瘥。
窿工朱某，每大便則下血如注，已一月矣。雜治不效。脈弦緩，舌苔濕白，與黃土湯加當歸、白芍，以赤石脂易黃土，服三帖血止，再兩帖而安。
王某，患下血稠黏，間露裡急後重，發散升補，備嘗之矣，踵門乞診。脈弦數而沉，舌鮮紅而苔黃燥，與白頭翁湯加僵蟲、烏梅，五帖，遂霍然已。
工人妻，年三十許，娩後十餘日，惡露已盡，偶因感冒夾食，腹及脅痛。醫者疑瘀血為患，以破血、降氣藥與之，不效，繼更數醫，率用桃仁、紅花、三稜、莪朮等品，愈治愈劇。一日醫用桃仁承氣煎好，進服一杯，即昏憒妄語。
延診，脈如蛛絲不絕，氣息奄奄，手足如冰，汗出，面上黑氣滿布，口唇慘白，舌苔黑滑，即用大劑通脈四逆冷服，一帖，甦醒，厥回汗止，改用大劑附子理中湯，三帖，遂霍然已。
《靈》、《素》、《傷寒》、《金匱》諸書，為醫學家之鴻寶，其所著，經絡臟腑、氣血交會、生剋制化種種洞垣，諸妙理，皆精確不刊，故醫者本以療疾，合則生，不合則死，如響應聲，毫無差謬。壬戌冬仲，吾得腹中痛疾，作止不常，亦不甚劇，以其小恙也，忽之不理。
久之，食量漸減，亦未介意。一日席間，友人注目吾面，云君鼻間何為發生青色，退取鏡視，果有青色一道，如拇指大。因思《金匱》云「鼻頭色青者，腹中痛，苦冷者死」，此乃木鬱剋土，殊非細故，若再不治，恐有性命之憂。即疏平胃散加桂尖，煎服一帖，次日，青色即退大半，腹痛如失；續進兩帖，青色縮至十之七八，改用桂枝人參湯加附子，又數帖而全愈。夫人身臟腑內部之疾，其氣色發見於頭面及胸背四肢者，不一而足。
故醫者為人治病，苟不精研《內經》、仲景之書，即無由見病知源。若鹵莽從事，方雖千易，疾不少減，甚者有病之臟腑未受其益，無病之臟腑反遭其殃，蓋病有本而徒治其標，所謂盲從而已。
長沙羅君筱譽之繼室江右陳氏，初生一兒，甫四日，即不乳不啼，面露黃色，疑為飽乳酣睡，略不注意，至五日仍然，迄至第六日傍晚，始延診。時已昏夜，見其滿面如梔子染黃。曰：此乃臍風之最重者，今已後時，恐難挽救。即命啟視肚腹，驗其是否現有青筋，燃燈燭之，恍覺青影，不甚明瞭，兩手筋紋亦不甚著。
再四圖維，謂輕證燈火猶可獲效，此等劇症，非艾灸萬無生理。乃用艾捻作小黑豆大，削極薄生薑片，貼於臍上一寸許，甫二壯，即啼哭有聲，但細而幽長，有異平時；至第三壯，啼聲大作，音甚嘹亮，即以乳授之，略有吮意，惟口甚松。是夜但用薄荷少許煎水與服，未進他藥。
次早，詢知午夜後已能吮乳，啼聲如常，面部黃色退去大半，身及肚腹作熱，審視舌色及兩手筋紋，又內蓄風熱，心殊駭異。啟驗臍上青筋，則已衝至心窩下，仍為灸艾柱三壯；又令檢視兒乳，見左乳內有小核，以兩指輕挾，捻去白汁，為疏全蟲、黑梔、黃連、蒺藜、鉤藤、蟲退、芥穗等藥以祛風清熱。
其明日乳食復原，身熱亦退，惟肚上青筋，尚存十之二三，復用艾柱灸三壯，將前藥再服一帖，各恙始平。夫小兒初生七日內，臍風最宜慎防，而人多昧而忽視，或雖知之而不諳治法，鮮有不貽後悔者，吾願世之為父母者，其共知之；若為醫者，則尤宜平日實心研究，庶不至茫然無措也。
芫花、大戟、甘遂之與甘草，藥性相反，古有明文，故方劑中不可合而並用。苟一誤用，必至殺人，醫者所共知也。此外，未見與甘草相反，而其害且至於殺人者。當清末時，醫士顏君意禪，篤實人也，一日告余曰：曾在某邑為人治病，見一奇案，令人不解所以。有一農家，人口頗眾，當冬月塘涸取魚，煮魚以供午餐，丁壯食魚且盡，即散而赴工，婦女童稚數人，復取魚烹治佐食。
是晚有一婦，初覺飽悶不適，暱就床褥，眾不介意，次早日高，呼之不起，審視則息絕屍僵矣。舉家驚訝，莫名其故，再四考查，自先午同餐後，未進他項飲食，亦無纖芥事故。因取先日烹魚釜察視，除魚汁骨肉外，惟存甘草一條，約四五寸許。究問所來，據其家婦女則云小孩輩喜啼哭，每與甘草與飼，釜中所存，必系小孩遺落者。
又檢所烹之魚，皆系鰱魚，並非毒物，即甘草與鰱魚同煮食之，亦不曾有相反毒人之事。且眾婦及小孩數人同食，雖間同有飽脹不適情形，亦無他端劇症，何獨一人偏受其災。頃之，鄰里咸至；又久之，死者母家亦至，究問死狀，主人以實告，不之信，喧譁終日，莫能決。
中有一少年最放肆凶暴，大言於眾曰：甘草、鰱魚同食斃命，千古無此奇事，人命至重，豈得以謊言搪塞！若果然者，可再用此二物同煮與我食之，我雖被毒，死亦甘心，斷不誰問。即促同來母黨照辦，眾疑莫敢先發，其人再三督促，並親自手擎二物付釜同煮，俟火候至時，即命取盤箸陳列席間。旁人疑阻者，輒怒斥之。
其人即席大啖，並笑旁觀者愚闇膽怯，且食且言，頃之而盡。是晚在他人視之，無甚痛苦，其人亦無若何表示，至其次晨，則僵臥不起矣。群眾觀之，同聲大呼曰：甘草、鰱魚同食，果然殺人！疑案遂決，因聯名稟縣，縣知事以其案之奇特也，陰遣人偵之，略無異言，始准予存案，並出示通知，此案遂寢。
夫甘草甘平無毒，而能解百毒，人家池溏所蓄鰱魚，為尋常服食之品，並未聞含有他項毒性，同取煮食，果至殺人，其所以然之理，究不能臆測。因二物最易相犯，人每忽不加察，茲故表而出之，附諸醫案之末，聊補本草之所未及，且以俟後之博雅君子。