錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷九 (7)

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卷九 (7)

1. 卷九

藥後人事已清,前方去菖蒲、竹茹,加石決明。

祟附復狂,擬顧氏法。前方去沉香,加鬼箭羽一錢半,桂權煎送大殺鬼丸半兩,即愈。

(案380)王彩內。初起頭上生塊,淫癢,破流脂水,近日蔓延遍體矣。脈軟帶弦,舌紅苔白,血虛且熱,風濕留於肌腠,治以在涇先生法。

白菊花(三錢),桑葉(三錢),黑豆衣(三錢),黃柏(五分),蒼朮皮(三分),松毛(三錢),黑芝麻(四錢),赤苓(三錢),細生地(三錢),五加皮(二錢),豨薟草(三錢)

又,加白蘚皮、丹皮。

屢投尤氏法,漸次見功,今加頭眩,乃外風引動內風也,法宜靜熄。

細生地,料豆衣,菊花,蠶砂,茅朮皮,黑芝麻,丹皮,羚羊角,松毛,黃柏

(案381)羅,右,蓬萊鎮。寒熱有汗,腹痛,足不能伸,燥屎不下,膿血旁流,右脈沉實,舌苔焦黃,小溲如淋。腸癰既成,治以仲景法。

牡丹皮(二錢半),敗醬草(五錢),桃仁(二錢),枳殼(五分),冬瓜子(五錢),地丁草(一兩),大黃(一錢半),苡仁(二錢),甜瓜子(五錢),元明粉(二錢),歸尾(一錢半,外用蜜導)

又,前方加黃耆、甘草節,去大黃、元明粉,歸尾易歸身。

(案382)周,左。大便七日不通,脘間並痛拒按,飲食到口即吐,脈實苔黃,肝逆犯胃成厥,厥者其氣上逆也。治宜承順陽明,平和肝逆。

大黃,蔞皮,蜣螂,代赭石,甘草,枳殼,半夏,旋覆花,川楝子

又,去大黃、枳殼,加穀芽、茯神。

(案383)馬老五,姜家港。咳嗽痰多作嘔,腰間痠痛作腫,納呆便秘,脈左數右弦,舌苔糙膩。此腎虛不攝也,用許旌陽法。

白芥子(五錢),杜仲(一錢半),胡桃肉(二枚),橘紅(七分),大熟地(四錢),牛膝(一錢半),冬瓜子(三錢),白前(一錢半),沉香(二分),紫菀(三錢),川貝母(三錢),茯苓(三錢)

諸症漸平,以香砂六君子丸暮服,早服腎氣丸。

(案384)季庭。咳嗽痰濃帶血,右臥則甚,神疲音啞,冷汗黏膚,不納,舌紅,右脈弦數且大。痰火戀膈,心陽熾燃,治以靖熄化痰。

蓮子心,山茶花,川貝,杏仁,枇杷葉,側柏葉,蛤殼,藕節,冬瓜子,金石斛,竹茹,穀芽,旋覆花

(案385)邊萬春,蘇家角。先嘔血,後咳嗽,痰中有血,脈細數,唇焦口渴,苔黃,煙辛泄肺,酒熱伐胃所致。

葦根(八錢),川貝(三錢),川石斛(五錢),大麥仁(七錢),知母(二錢半),山梔(三錢),側柏葉(三錢),竹二青(六錢),梨汁(一杯),藕汁(一杯)

又,加穀芽、苡仁。

(案386)崔,女。寒熱時形,溲秘,腹痛至脘,口渴喜飲,飲多即吐,脈濡,舌紅苔白膩。暑濕內阻,氣化失司也。

白話文:

[卷九]

病人病情好轉後,藥方中去除菖蒲、竹茹,加入石決明。

患者再次出現中邪發狂的症狀,採用顧氏療法。藥方中去除沉香,加入鬼箭羽一錢半,用桂枝煎劑送服大殺鬼丸半兩,病情即刻痊癒。

(案例380)王彩內患者。初期頭上長瘡,奇癢無比,破潰流出油脂狀液體,近日已蔓延全身。脈象軟弱而略帶弦脈,舌頭紅腫,苔白,屬於血虛夾熱,風濕停留在肌膚之間,採用涇先生的療法治療。

藥方:白菊花(三錢)、桑葉(三錢)、黑豆衣(三錢)、黃柏(五分)、蒼朮皮(三分)、松毛(三錢)、黑芝麻(四錢)、赤苓(三錢)、生地黃(三錢)、五加皮(二錢)、豨薟草(三錢)

另加:白蘚皮、丹皮。

多次服用尤氏藥方後,病情逐漸好轉,現在又出現頭暈的症狀,這是外邪風寒引動內風所致,治療應以平息內外風邪為要。

藥方:生地黃、黑豆衣、菊花、蠶砂、茅朮皮、黑芝麻、丹皮、羚羊角、松毛、黃柏

(案例381)羅姓患者,蓬萊鎮人。寒熱交替,伴有汗出,腹痛,腳不能伸直,大便乾燥不通,膿血從旁流出,右脈沉實,舌苔焦黃,小便如淋瀝狀。這是腸癰已經形成,採用仲景的療法治療。

藥方:牡丹皮(二錢半)、敗醬草(五錢)、桃仁(二錢)、枳殼(五分)、冬瓜子(五錢)、地丁草(一兩)、大黃(一錢半)、薏苡仁(二錢)、甜瓜子(五錢)、元明粉(二錢)、歸尾(一錢半,外用蜂蜜引導)

另加:黃耆、炙甘草,去除大黃、元明粉,將歸尾換成歸身。

(案例382)周姓患者,左脈。大便七天不通,脘腹疼痛拒按,飲食入口即吐,脈象實數,舌苔黃,肝氣逆犯胃導致厥逆,厥逆是指氣血上逆。治療應當順應陽明經,平和肝氣逆亂。

藥方:大黃、蔞皮、蜣螂、代赭石、甘草、枳殼、半夏、旋覆花、川楝子

另加:穀芽、茯神,去除大黃、枳殼。

(案例383)馬老五,姜家港人。咳嗽痰多伴隨嘔吐,腰部痠痛腫脹,食慾不振便秘,左脈數而右脈弦,舌苔粗糙膩滑。這是腎虛不能攝納所致,採用許旌陽的療法。

藥方:白芥子(五錢)、杜仲(一錢半)、胡桃肉(二枚)、橘紅(七分)、熟地黃(四錢)、牛膝(一錢半)、冬瓜子(三錢)、白前(一錢半)、沉香(二分)、紫菀(三錢)、川貝母(三錢)、茯苓(三錢)

諸症狀漸漸減輕,晚上服用香砂六君子丸,早上服用腎氣丸。

(案例384)季庭患者。咳嗽痰濃帶血,右側臥則加重,精神疲倦聲音嘶啞,冷汗黏膩皮膚,飲食不進,舌頭紅,右脈弦數而有力。這是痰火阻滯心膈,心陽亢盛,治療應以清熱熄風、化痰為要。

藥方:蓮子心、山茶花、川貝母、杏仁、枇杷葉、側柏葉、蛤殼、藕節、冬瓜子、石斛、竹茹、穀芽、旋覆花

(案例385)邊萬春,蘇家角人。先嘔血,後咳嗽,痰中帶血,脈象細數,口唇乾燥口渴,舌苔黃,這是由於煙酒傷肺胃所致。

藥方:蘆根(八錢)、川貝母(三錢)、石斛(五錢)、大麥仁(七錢)、知母(二錢半)、山梔子(三錢)、側柏葉(三錢)、竹葉(六錢)、梨汁(一杯)、藕汁(一杯)

另加:穀芽、薏苡仁。

(案例386)崔姓女患者。寒熱往來,小便不通,腹痛至胃脘部,口渴喜飲,飲水過多即吐,脈象濡弱,舌頭紅,苔白膩。這是暑濕內阻,氣機失調所致。