《慎五堂治驗錄》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
（案255）唐少淵令正，戊寅，北漳涇。感受新涼，伏暑隨發，自投清泄消補均皆弗效。身熱無汗，時淡時熾，寐中譫語，即服清心，馴致熱如熾炭，足冷似冰，面赤如塗赭，唇焦而且黑，口渴腹滿，便秘太息，痰涎上泛，脈形左微右大，沉部搏指。此暑蘊太盛，少陽陽明為病，因循致劇也。考仲祖有表裡兩解之大柴胡湯，素體不足之軀，仿其意為之。
青蒿（三錢），全瓜蔞（八錢），干藿斛（三錢），川貝（三錢），豆豉（四錢），咸蓯蓉（三錢），枇杷葉（一兩），桑葉（三錢），薄荷（六分），野白薔薇花露（二兩）
白話文：
案255：唐少淵令正，戊寅年，在北漳涇。
患者感受新涼之後，舊暑之邪隨之發作，服用清泄消補之藥皆無效。症狀為身熱無汗，時而淡時而熾熱，睡夢中神志不清，胡言亂語。服用清心之藥後，熱勢反而加劇，如熾熱的炭火一般，雙腳冰冷如冰，面色赤紅如塗朱砂，嘴唇乾燥且黑，口渴腹脹，便秘，頻頻嘆氣，痰涎上涌，脈象左邊細微而右邊洪大，沉取脈搏時能感覺到脈搏的跳動。
診斷： 此病為暑邪蘊積過盛，少陽與陽明經絡皆受病邪侵犯，因延誤治療而病情加重。
參考仲景： 參考《傷寒論》中關於表裡兩解的大柴胡湯方劑，但患者體質虛弱，故仿其意加減藥物。
處方：
- 青蒿 三錢
- 全瓜蔞 八錢
- 干藿斛 三錢
- 川貝 三錢
- 豆豉 四錢
- 咸蓯蓉 三錢
- 枇杷葉 一兩
- 桑葉 三錢
- 薄荷 六分
- 野白薔薇花露 二兩
昨投表裡雙解，諸症皆減，大便未通。再擬原方減辛散，增鹹苦下降，若得更衣，上泛之痰可從下降矣。前方去豉、薄，加旋覆花、杏仁。
便仍未通，熱勢更熾，汗液微出，寐仍譫言，胸悶不食，耳聾口渴，舌紅苔黃，津澤全無平明，面赤神煩，痰升作惡，伏邪戀久，陽明腑實。治以清化，雙解表裡。
鮮石斛（五錢），蟬衣（五分），瓜蔞皮（一兩），佛手（一錢），白知母（三錢），桑葉（三錢），碧玉散（七分），宋夏（一錢），夏枯花（三錢），稻葉（一兩），枇杷葉（五錢）
白話文：
昨天用表裡雙解的方子，症状都减轻了，但大便还没通。再根据原方，减少辛散，增加鹹苦下降的药性，如果能更换衣物，上泛的痰就可以下降了。原方去掉豉、薄，加入旋覆花、杏仁。
大便依然不通，热势更加炽烈，汗液微微出，睡着还说胡话，胸口闷闷的不想吃东西，耳朵聋，口渴，舌头红苔黄，没有津液，早上起来脸红心烦，痰往上涌令人难受，邪气久伏不退，阳明腑实。治疗要清化，双解表里。
用鲜石斛五钱，蝉衣五分，瓜蔞皮一两，佛手一钱，白知母三钱，桑叶三钱，碧玉散七分，宋夏一钱，夏枯花三钱，稻叶一两，枇杷叶五钱。
便仍未通，熱勢似減，陽明腑實，宗仲祖法變體應之。
瓜婁皮（一兩），鮮石斛（五錢），川貝（三錢），知母（三錢），元明粉（一錢半），二生稻（一兩），桑葉（一錢半），夏枯花（三錢），栝樓根（一錢半），碧玉散（七分），白荷花露（二兩）
三投清泄通腑，連得矢氣數枚，便雖未通，寐中安穩如常，微汗，高熱漸淡，口乾甘苦，黃苔較淡，余氛未靖，胃氣大困，法當清養兼施，是一以渥余氛，一以蘇胃困耳。
鮮石斛（五錢），金石斛（一錢半），桑葉（三錢），二生稻（一兩），川貝（三錢），大麥仁（五錢），茯神（二錢），鮮竹瀝（二兩），花粉（三錢），瓜蔞皮（三錢），知母（三錢），鮮佩蘭（一錢半），佛手（一錢）
白話文：
病人雖然大便仍未通暢，但發熱的狀況似乎有所減輕，屬於陽明經腑實證，因此應當使用宗仲祖法變體方治療。
藥方為：瓜蔞皮一兩、鮮石斛五錢、川貝三錢、知母三錢、元明粉一錢半、二生稻一兩、桑葉一錢半、夏枯花三錢、栝樓根一錢半、碧玉散七分、白荷花露二兩。
服藥後，三劑清泄通腑，連續排出數枚糞便，雖然大便仍未完全通暢，但病人睡夢中安穩如常，微微出汗，高熱逐漸減退，口乾但感覺甘苦，舌苔較淡，但餘毒未清，胃氣虛弱，應當清養兼施，一方面清除餘毒，一方面滋養胃氣。
調整方為：鮮石斛五錢、金石斛一錢半、桑葉三錢、二生稻一兩、川貝三錢、大麥仁五錢、茯神二錢、鮮竹瀝二兩、花粉三錢、瓜蔞皮三錢、知母三錢、鮮佩蘭一錢半、佛手一錢。
各恙皆安，白㾦層布，口甜腹鳴，脈數舌乾。胃液來復，肺氣自肅，所遺之邪無容留而外出，誠愈徵也。
二生稻（二兩），大麥仁（一兩），鮮佛手（一錢），枇杷葉（一兩），甜杏仁（五錢）
（案256）張小軒，南碼頭。初起傷風鼻塞，咳嗽有血，點在痰中而色紫，投和木肅金，咳血未止，脈仍洪弦。擬平肝降逆。
石決明（五錢），旋覆花（三錢），杏仁（三錢），白前（二錢），代赭石（三錢），白石英（三錢），新絳（五分，炒），桑葉（一錢半），冬瓜子（五錢），絲瓜絡（三錢），甘草（五分），歡皮（三錢）
白話文：
病人身體狀況良好，喉嚨白苔厚實，口甜腹鳴，脈搏快而舌頭乾燥。胃液恢復，肺氣自行恢復正常，殘留的邪氣無處停留，自然排出體外，這是真正痊癒的徵兆。
處方：二生稻二兩，大麥仁一兩，鮮佛手一錢，枇杷葉一兩，甜杏仁五錢。
張小軒，住南碼頭。起初傷風鼻塞，咳嗽帶血，痰中帶血且呈紫色，服用和木肅金後，咳血未止，脈搏仍洪大而弦急。考慮平肝降逆。
處方：石決明五錢，旋覆花三錢，杏仁三錢，白前二錢，代赭石三錢，白石英三錢，新絳五分（炒），桑葉一錢半，冬瓜子五錢，絲瓜絡三錢，甘草五分，歡皮三錢。
咳血漸見鮮紅，脈平溲淡。
側柏葉炭（三錢），竹茹（三錢），穀芽（五錢），藕節（五枚），蛤粉阿膠（二錢），赭石（三錢），川石斛（三錢），野田三七（七分），芩炭（一錢），冬瓜子（三錢）
血止，晨嗆未除，納穀稍安，胃虛火逆，宜麥門冬湯止逆下氣。
麥冬（一錢半），生甘草（五分），金石斛（三錢），茯神（三錢），沙參（三錢），冬瓜子（三錢），宋半夏（五分），白米（一合），甜杏仁（三錢），牛蒡子（三錢）
白話文：
病人咳血，血色逐漸鮮紅，脈象平和，小便清淡。可用側柏葉炭、竹茹、穀芽、藕節、蛤粉阿膠、赭石、川石斛、野田三七、芩炭、冬瓜子等藥材治療。血止後，早晨仍有咳嗽，食慾稍有好轉，但胃虛火逆，宜用麥門冬湯止逆降氣。麥門冬湯的藥材包括麥冬、生甘草、金石斛、茯神、沙參、冬瓜子、宋半夏、白米、甜杏仁、牛蒡子。
咳嗆止，去南沙參，加西洋參。
（案257）羅少耕室，蓬萊鎮。因癸水不調，來且腹痛，自服九制香附丸以溫通，致黃帶綿綿而下，腰脊酸楚，日晡小腹墜脹，耳鳴，脈不揚，舌苔白。八脈皆虧，治宗葉氏溫柔澀法。
杜仲（三錢），海螵蛸（三錢），潞黨參（三錢），茯神（三錢），牡蠣（五錢），桑螵蛸（三錢），西黃耆（三錢），山藥（三錢），黑豆皮（三錢），炒穀芽（五錢）
白話文：
咳嗽嗆咳的話，把南沙參換成西洋參。
羅少耕住在蓬萊鎮，因為月經不調，伴隨腹痛，自行服用九制香附丸溫通身體，結果導致黃色帶狀分泌物綿綿不斷地排出，腰背酸痛，下午小腹墜脹，耳鳴，脈象微弱，舌苔白。八脈都虛弱，治療要遵循葉氏溫柔澀法。處方：杜仲三錢，海螵蛸三錢，潞黨參三錢，茯神三錢，牡蠣五錢，桑螵蛸三錢，西黃耆三錢，山藥三錢，黑豆皮三錢，炒穀芽五錢。
（案258）何芳英，櫥頭涇。問得因跌傷，遂酒服不經方，下咽少頃，胸中舌上麻木而痛，湯水難入，面赤音閃，一字不可辨，大便下血，嘔惡脘痞，脈數大，苔黃厚，中毒也。用寇氏法。
甘中黃（一錢半），綠豆衣（五錢），貫眾（三錢），豆豉（三錢），金銀花（三錢），川黃連（三分），青黛（三分），元參（五錢），地丁草（一兩）
一劑愈。
（案259）羅少耕。突起腰痛偏左已三日矣，時止時作，左關弦勁而數，納食動作如常，斯乃肝膽相火內煽。治當苦寒折降之。
白話文：
何芳英，住櫥頭涇。因為跌傷，他喝了沒有經過醫囑的酒，喝下去不久，胸部和舌頭就麻木疼痛，喝不下湯水，臉色發紅，說話含糊不清，大便帶血，嘔吐噁心，腹部脹滿，脈搏快而有力，舌苔黃厚，這是中毒的表現。用寇氏方法治療。
甘草一錢半，綠豆衣五錢，貫眾三錢，豆豉三錢，金銀花三錢，川黃連三分，青黛三分，元參五錢，地丁草一兩，一劑就治好了。
羅少耕，突然出現左腰痛，已經三天了，時好時壞，左邊的關脈弦勁而數，吃飯活動如常，這是肝膽之火內燃引起的。治療應該用苦寒藥物降火。
龍膽草（七分），川楝子（二錢），茯神（三錢），草梢（三分），生首烏（五錢），川石斛（三錢），瓜蔞皮（三錢），淡蓯蓉（二錢），女貞子（一錢半），柏子仁（三錢）
一帖痛止，依原方加減主之。加生地，去龍膽草。
（案260）楊小云，西門外。進仲景李根皮法，伏梁奔豚稍安，呵欠則臍下冷氣上升，直至於咽，脈數苔黃，乃膽火也，擬折降之。本方去葛根，加金鈴子。
白話文：
龍膽草七分、川楝子二錢、茯神三錢、草梢三分、生首烏五錢、川石斛三錢、瓜蔞皮三錢、淡蓯蓉二錢、女貞子一錢半、柏子仁三錢，一帖痛止，依此方加減主治。可以加生地，去掉龍膽草。
楊小云，住在西門外。以前用仲景李根皮方治療，伏梁奔豚略微緩解，打呵欠時臍下有冷氣上升，直達咽喉，脈象數而苔黃，是膽火旺盛，想要用藥折降。這個方子去掉葛根，加金鈴子。
陰分素虧則相火自旺，火性炎上，故其氣上衝也，仍當折伏之。
黃柏（七分），丹皮（一錢半），磁石（三錢），化熱（五錢），龍膽（五分），桑葉（一錢半），龜甲（五錢），藕肉（一兩），李根白皮（五錢），辰茯神（一錢半），生穀芽（五錢）
諸候漸平，原方守服。
生首烏（三錢），南沙參（三錢），豬膽（一枚），穀芽（五錢），生棗仁（一錢半），李根皮（五錢），桑葉（一錢半），郁李仁（一錢半），云茯神（一錢半），丹皮（一錢半）
白話文：
陰虛體質容易導致相火旺盛，火氣上炎，因此出現氣上衝的症狀，需要採取措施來抑制它。可以用黃柏、丹皮、磁石、化熱、龍膽、桑葉、龜甲、藕肉、李根白皮、辰茯神、生穀芽等藥材來治療。症狀逐漸減輕後，可以繼續服用原方藥物。另外，也可以用生首烏、南沙參、豬膽、穀芽、生棗仁、李根皮、桑葉、郁李仁、云茯神、丹皮等藥材來調理。
（案261）陸熾夫，住王宅。前年愈三旬，體素豐腴，性戀溫柔，加以誦讀太過，心神腎精俱傷。壬午二月患心神恍惚，即請醫，治用熟地、牛膝、龜、鹿等味。醫云：元氣大虛，陰陽交脫。
見其方案危急，心中惶惶，服藥後精流如注，少頃面赤汗淋，足冷至膝，神識無主，或誦讀文章，或哭或笑，乃延所親嘉邑黃翰卿診，用大劑救逆加附子，流精得止，汗不肯收，神狂，揚手擲足，不知人事，飲食亦廢。至足冷麵赤突至則神狂益甚，坐起毆人。黃云：陽氣雖回，尚未穩妥。
因薦余同議，乃於前方去桂、附、炮姜，加小麥、白芍、百合、蓮子、磁朱等，三劑狂定而默默不語；佐以化痰，如姜瀝、竹黃，廿劑而神清能語，漸思飲食。蓋是症也，素體豐腴，外有餘而內不足，房室竭其腎精，誦讀傷勞其神而耗其氣，三寶皆虛。醫者但知虛則用補，參地歸膝是補，不知虛固當補，而房勞為患，精已傷矣，豈容牛膝之滑？豐腴之體，氣陽虧矣，豈容參地之膩？汗淋精滑不亦宜乎。幸得救逆湯立挽垂絕之陽，所以未致性命付之烏有。
白話文：
(案例 261) 路熾夫住在王先生家。去年他身體一直很胖，性格喜歡溫暖和溫柔的事物，並且過度誦讀導致身心疲憊。在壬午年的第二個月開始出現精神恍惚的症狀，請醫生治療後使用了熟地黃、牛膝、龜甲、鹿茸等藥物。醫生說他的元氣非常虛弱，陰陽分離得很嚴重。
看到病情如此危險，路熾夫感到恐慌不安，在服用這些藥之後，體內的精華像流水一樣流出，不久面部發紅出汗不止，腳部冰冷到膝蓋處，意識模糊不清，有時會大聲朗誦文章，有時哭泣或者歡笑。於是請來親信嘉邑縣的黃翰卿診斷並給予大量補陽劑加上附子，使精華流失的情況得到控制，但是汗水仍然無法停止排出，而且變得瘋狂起來，手腳亂動，不知道自己在哪裏，飲食也無法正常進行。當腳部寒冷麪色突然變紅時變得更加瘋狂，甚至站起來打人。黃翰卿認爲雖然陽氣已經恢復了一些，但仍不穩定。
因此推薦我和他們一起討論治療方法。於是在之前的處方上去掉肉桂、附子以及炒生薑，加入小麥、白芍、百合、蓮子、磁石等藥材，連續服用三次後症狀有所緩解並且不再說話; 並輔以化解痰液的方法, 如姜瀝、竹黃等，經過二十次療程後精神清醒能夠講話，逐漸恢復正常食慾。這個病症是因爲原本就肥胖的身體外表看起來健康但實際上內部並不充足，頻繁行房事消耗了他的腎精，過度閱讀傷害了他的神經並耗費體力，這三種寶物都處於虛損狀態。醫生只知道虛則應該補充營養，人參、熟地黃、歸身都是滋補品，卻忽略了虛虧的人不適合吃過於油膩的食物，豐腴體質的人體內陽氣虧損，怎麼可以再食用膩人的食物呢? 出現大量的汗水和精華流失也是正常的吧。幸運的是得到了“救逆湯”這種方劑才輓回即將失去的生命力，否則生命就會消失殆盡。
然陽雖已回，不得陰精以涵之，仍有陽從上越之慮。不觀古人陽欲上脫陰下吸之，陰欲下脫陽上吸之之論乎？故選用甘、麥、龍、蠣、蓮、桃、冬、棗、磁、朱、參、芍、杞、龜等類滋陰以潛陽，澀精以斂汗，不及百劑，果獲全功，神思如昔。詢其病中諸事，皆不能自知，豈非精竭而神無依附哉？神清後，左肢痿廢，指尖時木，或麻或腫，乃血液不榮筋骨，而痰飲阻滯樞機，以其體豐故也。疏以桑枝、竹瀝、絡石、參、乳、蒲、桃為膏，日服，至十一月廢肢亦起。
擬膏方調理而健。甲申春月偶患鼻塞咳嗆，血從痰出，自以為癆病也，日用燕窩、山藥、白芨、阿膠，愈止愈多，診脈時述因出外而得。曰：無恐也，此乃風溫入肺。葉氏所謂「上焦病」也。嗆血者，咳破肺絡耳。若因循誤治，成癆亦不遠矣。遂以桑菊飲出入，五帖而咳血咸止，其頭上汗出，時時驚悸，是屬正虛痰盛，陽氣上升，法當扶正化痰，介屬潛陽，另方錄下。
白話文：
雖然陽氣已經回升，但若無陰精滋養，仍有陽氣上浮的風險。難道沒有看到古人關於「陽氣欲上脫，陰氣欲下吸」的論述嗎？因此，選用甘草、麥冬、龍骨、牡蠣、蓮子、桃仁、冬蟲夏草、大棗、磁石、朱砂、人參、芍藥、枸杞、龜板等滋陰潛陽、澀精斂汗的藥材，不到百劑，便已痊癒，神志恢復如初。詢問他病中之事，都記不得，難道不是精氣耗竭，神魂無依嗎？神志清醒後，左肢萎廢，指尖時而僵硬，時而麻木，時而腫脹，這是由於血液不滋養筋骨，痰飲阻塞經絡，又因為體型肥胖所致。用桑枝、竹瀝、絡石藤、人參、乳香、蒲公英、桃仁製成膏方，每日服用，到了十一月，廢肢也恢復了。
擬定膏方調理身體，使其健壯。甲申年春天，偶爾患鼻塞咳嗽，痰中帶血，自己以為是肺癆，每日服用燕窩、山藥、白芨、阿膠，結果越治越嚴重。診脈時說，是因為外出而染病。我說：「不用擔心，這是風溫入肺，葉氏所說的『上焦病』。咳嗽出血，是咳嗽傷了肺絡。若一味延誤治療，變成肺癆就不遠了。」於是用桑菊飲加減服用，五帖後咳血就完全止住了。他頭上出汗，時常心悸，這是由於正氣虛弱，痰濁盛盛，陽氣上浮，應當扶正化痰，兼顧潛陽，另開方子記錄下來。
南沙參，蛤殼，飛辰砂，川貝，西洋參，牡蠣，靈磁石，竹茹
（案262）傅席儒正。壯熱神煩，脘痞且痛，口膩嘔吐，太息連聲，自投和中泄表，熱愈熾而嘔愈甚，且加氣升痰泛，人不了了，診脈右關弦數，左部細數，舌苔糙膩。此氣機鬱結，木土不和，而暑邪內擾也。清泄和中舒郁為治，望其轉瘧。
豆豉（四錢），蟬衣（七分），左金丸（三分），瓜蔞皮（四錢），山梔（五分），佛手（七分），川楝子（一錢半），枳殼汁（四分），桑葉（三錢），藿香（二錢），宋半夏（一錢半），梅花（二錢）
白話文：
一位病人壯熱神煩，胸悶疼痛，口膩嘔吐，頻頻嘆氣，自己服用了和解表裏的藥物後，熱症更盛，嘔吐更嚴重，還伴隨氣逆痰涌，狀況危急。脈象右邊關脈弦數，左邊脈細數，舌苔粗糙膩滑。這是因為氣機鬱結，脾胃不和，暑邪內侵。治療應當清熱泄暑，和胃舒郁，期望他轉為瘧疾。方劑用豆豉、蟬衣、左金丸、瓜蔞皮、山梔、佛手、川楝子、枳殼汁、桑葉、藿香、宋半夏、梅花。
嘔止脘舒，瘧來寒輕熱重，清泄兩陽為治。
青蒿（三錢），宋半夏（一錢半），蟬衣（七分），鬱金（一錢半），豆卷（三錢），碧玉散（一錢半），藿香（一錢半），桑葉（三錢），鮮佛手（一錢），野白薔薇花露（二兩）
（案263）汪松。下痢色如桃花，腹痛綿綿不爽，舌黃干，中有灰苔，身發熱，惡渴不納，伏邪晚發，噤口痢也。勉擬清化治之。
白頭翁（三錢），冬瓜皮（四錢），黃芩（一錢半），佛手（一錢半），金石斛（二錢），金銀花（一錢半），姜衣（三分），薔薇露（一兩半），二生稻（一兩），北秦皮（二錢），豆卷（三錢）
白話文：
嘔吐停止，脘腹舒暢，瘧疾發作時寒輕熱重，以清泄兩陽為治療原則。
藥方：青蒿三錢，宋半夏一錢半，蟬衣七分，鬱金一錢半，豆卷三錢，碧玉散一錢半，藿香一錢半，桑葉三錢，鮮佛手一錢，野白薔薇花露二兩。
汪松患下痢，大便顏色如桃花，腹痛綿綿不爽，舌頭黃而乾燥，舌苔呈灰白色，身體發熱，口渴不思飲食，這是伏邪晚發導致的噤口痢。擬以清化之法治療。
藥方：白頭翁三錢，冬瓜皮四錢，黃芩一錢半，佛手一錢半，金石斛二錢，金銀花一錢半，姜衣三分，薔薇露一兩半，二生稻一兩，秦皮二錢，豆卷三錢。
下痢止，白㾦見，夜熱早涼，形腫，治以兩和。
雞蘇散（一錢半），姜衣（三分），鱉甲（三錢），五加皮（五錢），桑葉（三錢），銀柴胡（七分），蟬衣（五分，炒），冬瓜皮（三錢），穀芽（五錢），大豆卷（三錢），青蒿（三錢）
（案264）楊奔室，庚辰，北港。半產五朝，惡露少降，腹中攻痛，下利褐色，不納作惡，面赤口苦，脈細苔黃，音低神憊。氣血不通，兼吸時邪，且擬逐邪化瘀為治。
鬱金（二錢），丹參（三錢），香附（三錢），金石斛（一錢半），降香（五錢），滑石（三錢），楝實（一錢半），伏龍肝（一兩），澤蘭（一錢半），穀芽（五錢）
白話文：
腹瀉止住，出現白色痰液，夜晚發熱早晨涼，身體浮腫，用調和陰陽的藥物治療。
雞蘇散一錢半，姜衣三分，鱉甲三錢，五加皮五錢，桑葉三錢，銀柴胡七分，蟬衣五分炒，冬瓜皮三錢，穀芽五錢，大豆卷三錢，青蒿三錢。
楊奔室，庚辰年，北港。產後五天，惡露量少，腹中疼痛，下利褐色，食慾不振，面紅口苦，脈細苔黃，聲音低沉精神疲憊。氣血不通暢，兼且感染時邪，擬以驅邪化瘀為治。
鬱金二錢，丹參三錢，香附三錢，金石斛一錢半，降香五錢，滑石三錢，楝實一錢半，伏龍肝一兩，澤蘭一錢半，穀芽五錢。
腹痛尤甚，仍主通瘀，前方去滑、楝，加失笑散。
腹痛未止，右尺緊數，腹皮甲錯，瀉出黑水，不食不飲，苔色薄黃，瘀血內結，腸癰之象。宗《金匱》丹皮湯意。
牡丹皮（一錢半），苡仁（三錢），五靈脂（一錢半），燈心（四分），甜瓜子（三錢），歸尾（一錢半），全丹參（一錢半），金斛（一錢半），敗醬草（三錢），血珀（三分，沖），臺烏藥（三分，摩、沖），穀芽（五錢）
白話文：
肚子痛得厲害，還是要以通瘀為主要治療方向，把前方藥方中的滑石和楝子去掉，加入失笑散。
肚子痛一直沒停，右邊尺脈緊而數，腹部皮膚凹陷不平，排出了黑色的水，不吃不喝，舌苔薄黃，瘀血在體內積聚，像是腸癰的症狀。參考金匱要略的丹皮湯方意。
處方：牡丹皮一錢半、苡仁三錢、五靈脂一錢半、燈心四分、甜瓜子三錢、歸尾一錢半、全丹參一錢半、金斛一錢半、敗醬草三錢、血珀三分（沖服）、臺烏藥三分（研磨後沖服）、穀芽五錢。
小產後腹痛，進仲聖法痛止能食，停藥二候。近因起榻動勞，身熱頭汗，腰痛腹疼，疼則下利，口膩脘痞，舌苔糙厚，不食，脈弦。暑邪損胎，究竟餘邪尚伏，乘勞又發耳，雖久仍當搜逐。
豆豉，桑葉，金石斛，佛手，青蒿，佩蘭，宋半夏，穀芽
汗出通身，諸候悉平，邪已清而虛未復，薄味清養足矣。
金石斛，茯神，宋半夏，桑葉，生穀芽，佛手，冬瓜子，豆豉
（案265）鄒祥元母，庚辰，襯崗西市。始由足瘍，瘍甫痊愈，自汗如浴，寐欲醒時，熱從背脊而升，上至巔頂，神瞀若厥，自汗愈多，日晡微寒身熱，紅白疹點密布，不飢不納不便，作嘔作惡頻頻，脈形濡弦，舌苔黃膩，此乃下焦濕積久而化熱，上蒸心肺，陰陽失和，氣機窒塞。實表補斂固謬，但清其熱亦左，第宜清展氣機，淡滲化濕，俾大氣一轉，濕化熱驅矣。
白話文：
產後腹痛，服用仲聖法後疼痛止住，能吃飯，停藥兩候。最近因為起床活動勞累，身體發熱，頭部出汗，腰痛腹痛，疼痛就拉肚子，嘴巴膩，胃部脹滿，舌苔粗糙厚膩，不想吃東西，脈象弦緊。暑熱傷害胎兒，餘邪尚未完全消除，勞累後又發作。雖然時間已久，仍需搜逐邪氣。
使用豆豉、桑葉、金石斛、佛手、青蒿、佩蘭、宋半夏、穀芽。
汗出全身，諸症都平復了，邪氣已經清除，但身體虛弱尚未恢復，只需食用清淡食物滋養調養即可。
使用金石斛、茯神、宋半夏、桑葉、生穀芽、佛手、冬瓜子、豆豉。
（案例265）鄒祥元母親，庚辰年，住襯崗西市。起初因為腳部潰瘍，潰瘍剛癒合，就開始出汗像洗澡一樣，睡覺快醒時，熱氣從背脊升起，直到頭頂，神志迷糊恍惚，出汗越來越多，下午身體略微發冷，然後發熱，紅白疹子密密麻麻佈滿全身，不餓不想吃，排便不順暢，反覆嘔吐噁心，脈象濡滑弦緊，舌苔黃膩。這是因為下焦濕氣積聚已久化熱，向上蒸騰心肺，陰陽失衡，氣機阻塞。補益表證固澀止汗的方法不對，單純清熱也不行，應該清解氣機，淡滲化濕，讓氣機流通，濕氣化熱驅散出去。
枇杷葉（七錢），苡仁（三錢），宋半夏（一錢半），黃芩（一錢半），飛滑石（三錢），藿香（二錢），金石斛（一錢半），姜皮（三分），二生稻（五錢），桑葉（三錢）
投清展氣機，紅白疹子層布，寒熱嘔痞全除，便通溲多，納加味美，運化頗遲，苔化糙膩，腹鳴幽幽，自汗亦止，濕熱雖去未淨，元氣日漸殘疲。且擬扶正為君，化邪為輔，是兵家強主弱客之計焉。
西洋參（七分），於術（一錢），苡仁（三錢），金石斛（一錢半），辰茯神（三錢），杏仁（三錢），桑葉（三錢），宋半夏（一錢半），炒穀芽（七錢），蘭葉（三錢）
白話文：
患者症狀為紅白疹子遍布全身，伴隨寒熱、嘔吐、腹脹、大便不通、小便量多、食慾不振、消化緩慢、舌苔厚膩、腹鳴、自汗。
處方以枇杷葉、苡仁、半夏、黃芩、滑石、藿香、石斛、姜皮、稻米、桑葉清熱化濕，解毒止嘔，利水消腫，改善患者症狀。
後續患者元氣漸虛，再以西洋參、於術、苡仁、石斛、茯苓、杏仁、桑葉、半夏、炒穀芽、蘭葉扶正培元，助其恢復。
（案266）黃龍室，戊寅三月，橫塘。始由頭痛，旋即灼熱少汗，適值經轉，神昏譫狂，面赤便泄，腹中脹悶，關脈實大，舌苔中黃，口渴作嘔。溫邪襲入血室也，活血散邪為治。
全丹參（三錢），羚羊角（三錢），薄荷（五分），桑葉（三錢），廣鬱金（二錢），枇杷葉（五錢），元參（五錢），連翹（三錢），紫金皮（三錢），鮮石斛（五錢），白薇（二錢）
昨投清營活血泄熱救津，神識已清，齒焦亦去，略能受納麥湯，微汗，熱仍不淡，右關之脈未平，舌絳苔黃少澤。溫邪有轉出之機，胃津仍未回覆，尚有逆去宮城之險，回津化熱治之，再效方吉。
白話文：
當時是戊寅年三月，地點在橫塘，一位病人開始出現頭痛，接著發燒、出汗少，正好遇到月經來潮，出現神志不清、胡言亂語、臉紅、腹瀉、肚子脹悶、脈搏有力，舌苔黃膩、口渴想吐的症狀。這是溫邪入侵血室所致，所以使用活血散來治療。藥方包含全丹參、羚羊角、薄荷、桑葉、廣鬱金、枇杷葉、元參、連翹、紫金皮、鮮石斛、白薇等。服用藥物後，病人神志恢復清醒，口乾舌燥也減輕，可以稍微喝一些米湯，開始微微出汗，但體熱未消，右關脈仍然不平，舌頭紅，舌苔黃，但比較薄。溫邪有轉移的跡象，胃津尚未恢復，仍然有逆流回心臟的危險，所以再次用回補津液、化解熱邪的藥方治療，希望能有效改善病情。
牛蒡子（一錢半），葦根（一兩），元參（四錢），羚羊角（二錢半），鮮沙參（五錢），糯秧（二兩），薄荷（四分），生甘草（四分），干藿斛（四錢），知母（二錢），白薇（一錢半），枇杷葉（五錢）
諸症悉減，加茯神一錢半、竹葉一錢半。
屢投復液回津，諸症漸平，但熱淡未清，左脈不靖，尚有餘煙復燃之虞。再擬甘寒法以渥之，然飲食調養尤當於藥餌之先。
西洋參（一錢），地丁草（三錢），茯神（一錢半），穀芽（一兩），川石斛（五錢），天門冬（一錢），竹葉（三錢），扁豆皮（一錢半），生甘草（五分），元參（三錢）
白話文：
配方中包含牛蒡子、葦根、元參、羚羊角、鮮沙參、糯秧、薄荷、生甘草、干藿斛、知母、白薇、枇杷葉等藥材，這些藥材可以減輕病症。如果症狀都減輕了，可以加茯神和竹葉。
雖然病情有所好轉，但體內仍有餘熱，脈象不穩定，還有復發的可能性。因此，需要繼續用甘寒藥物治療，但更重要的是飲食調養，飲食比藥物更重要。
新的藥方包括西洋參、地丁草、茯神、穀芽、川石斛、天門冬、竹葉、扁豆皮、生甘草、元參。
（案267）沈志子，三家村。瘧後腫，腫復瀉，面白舌糙。暑濕猶存，土虛濕勝，始擬剿撫互施。
伏龍肝（一錢半），苡仁（三錢），佛手（一錢），茯苓（三錢），於邑術（一錢半），穀芽（七錢），豆卷（三錢），荷葉（三錢），荷梗（一尺），金石斛（二錢），藿香（一錢半），青蒿（二錢）
（案268）顧潤卿，戊寅，小連涇。思為脾志，心主藏神，神思過用，肝脾相剋，心腎俱傷，面油自汗，呼吸脅痛難支，甚至昏迷欲厥，不納溲少，脈形弦實，寒熱日作，已入怯症之條矣。上下交損，治當砥柱中流，即《內經》「調以甘藥」之旨。
白話文：
沈志子，住在三家村，患了瘧疾之後身體腫脹，腫脹又伴隨腹瀉，臉色蒼白，舌頭粗糙。這是暑濕之氣未消，脾胃虛弱，濕氣過盛導致的，因此要採用攻補兼施的治療方法。
藥方：伏龍肝一錢半，苡仁三錢，佛手一錢，茯苓三錢，於邑術一錢半，穀芽七錢，豆卷三錢，荷葉三錢，荷梗一尺，金石斛二錢，藿香一錢半，青蒿二錢。
顧潤卿，戊寅年出生，住在小連涇。他思慮過度，導致脾胃虛弱，心神失守，神志不清，肝脾互相克制，心腎都受了損傷。他面部油膩，自汗不止，呼吸困難，脅肋疼痛，甚至昏迷欲絕，小便不利，脈象弦實，寒熱交替發作，已經屬於虛弱的症狀了。上下俱虛，需要像砥柱中流一樣，堅定地治療，這正符合《內經》中「調以甘藥」的原則。
黨參（二錢），砂仁（三分），沉水香（四分），宋半夏（一錢），甘草（四分），赤芍（一錢），合歡皮（三錢），夜交藤（五錢），茯神（一錢半），香附（四錢），炒穀芽（一兩），北秫米（三錢），遠志（七分），胡桃（二枚，帶殼），五加皮（七錢）
肝脾相剋，心腎交傷，服培土之品，作中流之砥柱，呼吸漸長，面浮亦退，各恙皆見鬆動，已合病機，依原進步可也，危證轉關，一切小心調攝要緊。
白話文：
服用黨參兩錢、砂仁三分、沉水香四分、宋半夏一錢、甘草四分、赤芍一錢、合歡皮三錢、夜交藤五錢、茯神一錢半、香附四錢、炒穀芽一兩、北秫米三錢、遠志七分、胡桃兩枚（帶殼）、五加皮七錢。肝脾相剋，心腎受損，服用培土之藥，如同中流砥柱，呼吸逐漸平穩，面容浮腫也消退，各項症狀都有好轉，符合病情，繼續按原方服用即可。病情危急，轉危為安，一切都要小心調理，注意保養。
西砂仁（三分），茯神（三錢），夜交藤（五錢），合歡皮（三錢），西黨參（二錢半），香附（三錢），五加皮（五錢），胡桃（二枚），水炙草（五分），遠志（七分），綠萼白梅花（一錢），冬蟲夏草（五分）
培脾舒肝，悅神安腎，寐安吸長加納，諸苦立釋，再以原方增減主之，自當省思，益精神，節飲食，適寒溫，可免反復之險。
潞黨參（三錢），歸身（二錢），蓮子（五錢），銀柴胡（五分），於術（一錢），遠志（五分），香附（三錢），生穀芽（五錢），五加皮（五錢），茯神（三錢）
白話文：
西砂仁、茯神、夜交藤、合歡皮、西黨參、香附、五加皮、胡桃、水炙草、遠志、綠萼白梅花、冬蟲夏草，這些藥材可以培補脾胃、舒暢肝氣，讓人心情舒暢、腎臟安寧，睡眠安穩、呼吸順暢、食慾增加，各種苦惱都能消除。如果需要根據個人情況增減藥量，請務必謹慎思考，並注意養精蓄神、節制飲食、適應寒暑，才能避免反覆發病的風險。另外，潞黨參、歸身、蓮子、銀柴胡、於術、遠志、香附、生穀芽、五加皮、茯神也是常用的藥材。
（案269）吳貞石，南碼頭。瘧後痢，痢後瘧，瘧又轉痢，醫者過投分利，遂加精滑，送便努力，精流益甚，舌光脈大。久利陰虧，腎氣不攝，治以攝納填陰法。
五花龍骨（三錢），白芍（二錢），生地（三錢），荷蒂（一枚），左生牡蠣（七錢），黃柏（二錢），草梢（五分），糠米（一合），石蓮子（五錢）
（案270）大凡一病必有正面，有反面。餘十六歲時，見山川壇蘇姓一嫗鼻淵頭昏，臂癰潰出膿水，太城內外科屢治皆無寸效。延至年餘，人日倦怠，診得尺部細數，即用六味地黃丸，不一月而愈。同時，陸嬸孃亦患鼻淵，色淡，年高，竟不勞思索，書六味地黃丸亦愈。可見鼻淵亦不竟膽熱移腦之一端也。
白話文：
吳貞石住在南碼頭，患了瘧疾後又拉肚子，拉肚子後又發瘧疾，反覆發作。醫生錯誤地使用瀉藥，導致他精液流失嚴重，舌頭光滑，脈搏有力。長期腹瀉導致陰虛，腎氣不足，需要用攝納填陰法治療。處方：龍骨三錢，白芍二錢，生地三錢，荷蒂一枚，牡蠣七錢，黃柏二錢，草梢五分，糠米一合，石蓮子五錢。
一般來說，一種病症都會有正反兩方面。我十六歲時，見過一位姓蘇的老人，患了鼻淵頭昏，手臂長了膿瘡，太城內外科醫生都治不好，病了一年多，人很疲憊。我診脈發現尺部脈象細數，就用六味地黃丸，一個月後就痊癒了。同時，陸嬸孃也患了鼻淵，面色蒼白，年紀大了，我沒有多想，也開了六味地黃丸，她也治好了。可見鼻淵也不一定都是膽熱上犯頭部引起的。
（案271）同治十年仲夏，南門外葉姓一小兒約十歲許，身熱汗無，管青邁日日診脈，多投汗劑，或開肺生津，汗終不出，人氣日疲，延及半月，病家以為無生理矣，乃請賀舍裴蘭坡診視。診畢，曰：此正虛不能托邪外出也。即於管醫方中加西洋人參三錢，一劑，汗出疹布，再劑熱退安穀。余聞色舞，隨筆記之，以作臨症之一助云。
（案272）陸眉五。壬午年中秋後，忽然患瘧，初起寒熱式微，第三班熱時，發痙而熱反退，肢節能屈不能伸，角弓反張，目暗昏運，太息連聲，其勢甚厲，半夜速診，脈來弦勁，急以生天蟲一兩、桑枝五兩、羚羊角二錢、川貝母五錢、絲瓜絡一兩、夏枯草三錢、甘草二錢，急火煎服一劑，痙定；再劑而瘧止矣。此仲景所謂「厥陰之為病，先厥後熱」之類。
白話文：
案271
同治十年仲夏，南門外葉姓的一位小男孩，大約十歲左右，發燒卻不流汗。管醫生每天診脈，多用發汗藥，也試過開滋陰潤肺的藥方，但始終沒有出汗，孩子的體力一天天衰弱，持續了半個月，病人家屬認為孩子已經沒有活下去的希望了，就請賀舍裴蘭坡醫生診治。裴醫生診完後說：「這是由於孩子正氣虛弱，無法將病邪逼出體外。」於是他在管醫生的藥方中加了西洋參三錢，一劑藥下去，孩子就出汗了，身上也起了疹子，再服一劑，退燒後就能正常吃飯。我聽說此事後非常高興，馬上記錄下來，以便在遇到類似情況時作為參考。
案272
陸眉五，在壬午年中秋節後，突然患上了瘧疾。起初寒熱症狀較輕微，第三次發熱時，開始痙攣，反而退燒了。他的四肢能彎曲卻不能伸直，角弓反張，眼睛昏暗無神，不停地嘆氣，病情非常嚴重。半夜緊急診治，脈象弦勁有力，我立即開了生天蟲一兩、桑枝五兩、羚羊角二錢、川貝母五錢、絲瓜絡一兩、夏枯草三錢、甘草二錢，急火煎服一劑，痙攣就停止了；再服一劑，瘧疾就完全好了。這就如同仲景所說的「厥陰病，先厥後熱」的病症。
厥者盡也，邪至厥陰不復他傳，進則厥而不返，退則厥返而病亦愈矣。生死交關之處，醫者於厥陰一經豈可不再三詳審乎？
（案273）楊英母，丁丑三月，南碼頭。壯熱無汗，上喘咳，下滑泄，腹中陣痛，頭疼口渴，唇焦齒乾，鼻煤不食，脈素細小，左部稍弦，舌色微紅，苔黃無澤。風溫爍津，表裡皆病，危險症也，擬泄表生津和中為治。
鮮石斛（七錢），豆豉（四錢），生穀芽（五錢），蔗汁磨沖香附（五分），鮮沙參（四錢），甘草（五分），牛蒡子（三錢），羚角片（二錢），川貝（三錢），扁豆皮（四錢），杏仁（三錢）
諸證皆退，養胃陰以善後。前方去豆豉、牛蒡子，加枇杷葉、茯神。
白話文：
當身體極度虛弱時，邪氣侵犯厥陰經脈，就無法再傳播到其他經脈，病情加重就會陷入昏迷，無法恢復，病情減輕就會醒來，病也會好轉。這是生死攸關的時刻，醫生在治療厥陰經脈病症時，豈能不仔細審慎呢？
楊英的母親，在丁丑年三月，於南碼頭患病，症狀是發熱無汗，呼吸急促，咳嗽，腹瀉，腹痛，頭疼口渴，嘴唇乾裂，牙齒乾燥，鼻塞不思飲食，脈象細小，左側略微弦緊，舌頭略微發紅，舌苔黃色無光澤。這是風溫病導致津液虧損，表裡都生病的危急症狀，需要用藥來疏解表邪、生津潤燥、調和脾胃。
處方：鮮石斛七錢、豆豉四錢、生穀芽五錢、蔗汁磨沖香附五分、鮮沙參四錢、甘草五分、牛蒡子三錢、羚羊角片二錢、川貝三錢、扁豆皮四錢、杏仁三錢。
服藥後，所有症狀都消退了，為了恢復胃陰，繼續用藥，去掉豆豉、牛蒡子，加入枇杷葉、茯苓。
（案274）沈，左，十二月。灼熱少汗，兩脅刺痛，喘咳鼻扇，痰聲如鋸，舌絳，苔糙，脈形弦數。風火交織，急宜清泄，庶免逆走宮城之險。
羚羊角，牛蒡子，杏仁，翹心，川貝母，絲瓜絡，桑葉，茅根，馬兜鈴，旋覆花，薄荷，蘆根
（案275）譚，左，十一月。灼熱少汗，氣喘咳嗽，痰聲如吼，兩脅赤痛，鼻扇鼻衄，面紅目赤，夜則神昏譫語，脈弦數大，舌紅苔黃。風溫內擾，引動木火，火旺囚金，金失清肅，擬清熱熄風為治，邪從衛泄方妥。
羚羊角，連翹，茅根，牛蒡子，枇杷葉，杏仁，薄荷，紫荊皮，石菖蒲，川貝，桑葉，旋覆花，竹二青
白話文：
案274
病症： 患者沈某，左側身體不適，於十二月發病。症狀包括：發熱但汗出不多，兩側肋骨疼痛如刺，呼吸急促並咳嗽，痰聲如同鋸子摩擦般，舌頭紅，舌苔粗糙，脈象弦數。
病因分析： 風火交織，熱邪熾盛，急需清熱瀉火，以防熱邪上犯心臟。
處方： 羚羊角、牛蒡子、杏仁、翹心、川貝母、絲瓜絡、桑葉、茅根、馬兜鈴、旋覆花、薄荷、蘆根。
案275
病症： 患者譚某，左側身體不適，於十一月發病。症狀包括：發熱但汗出不多，氣喘咳嗽，痰聲如同吼叫，兩側肋骨疼痛，鼻扇鼻衄，面部發紅眼赤，夜間神志不清胡言亂語，脈象弦數有力，舌頭紅，舌苔黃。
病因分析： 風溫邪氣入侵內臟，引動肝火，肝火旺盛導致脾胃失和，清氣不能上輸，擬以清熱熄風為治，讓邪氣從體表排出。
處方： 羚羊角、連翹、茅根、牛蒡子、枇杷葉、杏仁、薄荷、紫荊皮、石菖蒲、川貝、桑葉、旋覆花、竹二青。
又，去菖。
（案276）陸，左，二月。壯熱有汗，面赤神迷，頻頻嘔惡，脈浮數，舌紅苔白。溫邪內蘊，肝胃不和，擬昌陽瀉心法。
鮮石菖蒲（八分），左金丸（三錢），豆豉（五錢），鮮竹二青（一兩），焦山梔（三錢），鬱金（一錢半），煅石決明（一兩），碧玉散（六錢），製半夏（三錢），瓜蔞皮（三錢）
（案277）姚，左，三月。壯熱，咽喉腐爛，氣促音啞，時昏厥，痧子陷入。毒火燔灼，勉擬繆氏搜邪解毒法應之。
蟬衣（一錢半），穿山甲（一錢半），銀花（五錢），薄荷（三分），制蠶（三錢），犀角尖（六分），石膏（三錢），連翹（三錢），甘草（一錢），炒豬屎（四錢）
白話文：
此外，要去除菖蒲。
（案276）陸姓病人，左側，二月。身體壯熱且出汗，面色發紅神志不清，頻繁嘔吐，脈搏浮而數，舌頭紅且苔白。這是溫邪內蘊，肝胃不和，擬用昌陽瀉心法治療。
新鮮石菖蒲八分，左金丸三錢，豆豉五錢，新鮮竹二青一兩，焦山梔三錢，鬱金一錢半，煅石決明一兩，碧玉散六錢，製半夏三錢，瓜蔞皮三錢。
（案277）姚姓病人，左側，三月。身體壯熱，咽喉腐爛，呼吸急促聲音嘶啞，偶爾昏厥，痧子陷入。這是毒火燔灼，勉強擬用繆氏搜邪解毒法應對。
蟬衣一錢半，穿山甲一錢半，銀花五錢，薄荷三分，制蠶三錢，犀角尖六分，石膏三錢，連翹三錢，甘草一錢，炒豬屎四錢。
進繆氏法，痧有外達之機。原方守服，加射干一錢半、炒大力子三錢、川貝四錢、馬勃二錢、貫眾三錢，易甘中黃一錢半，去甘草、天蟲。
餘邪郁肺，氣喘鼻扇，咳嗽痰稠，治以輕可去實。
枇杷葉，川貝，牛蒡子，葦莖，杏仁，冬瓜子，射干，竹茹，前胡，金銀花，桑葉
（案278）趙，右。咳嗽痰臭，寒熱時形，右脅結塊且痛，風溫久郁肺經，將成息賁，治以宣泄。
桑葉（三錢），海浮石（三錢），甘草節（四分），前胡（一錢半），杏仁（三錢），旋覆花（一錢半），枇杷葉（四錢），桔梗（四分），連翹（一錢半），牛蒡子（三錢），帶子絲瓜絡（四錢）
白話文：
使用繆氏法治療時，痧氣有外達的機會。原方藥物中，加入射干一錢半、炒大力子三錢、川貝四錢、馬勃二錢、貫眾三錢，並以易甘中黃一錢半取代甘草和天蟲。
當餘邪鬱滯肺部，出現氣喘、鼻扇、咳嗽痰稠等症狀時，應以輕瀉之法去實。
適宜使用的藥材有枇杷葉、川貝、牛蒡子、葦莖、杏仁、冬瓜子、射干、竹茹、前胡、金銀花、桑葉。
趙某，右側咳嗽，痰液有臭味，寒熱交替出現，右脅有結塊且疼痛，這是風溫久郁肺經，將要發展成息賁，需要宣泄治療。
方劑使用桑葉三錢、海浮石三錢、甘草節四分、前胡一錢半、杏仁三錢、旋覆花一錢半、枇杷葉四錢、桔梗四分、連翹一錢半、牛蒡子三錢、帶子絲瓜絡四錢。
（案279）陳達道。灼熱少汗，喘咳痰黃，目赤鼻煤，脘痛拒按，脅疼如刺，顴紅，便秘溲熱，脈左細弦、右滑，俱數，舌紅苔白厚膩。風溫爍肺，食滯中焦，治以清泄。
桑葉（四錢），羚羊角（二錢），雞蘇散（三錢），前胡（一錢半），旋覆花（三錢），枇杷葉（五錢），蔞皮（四錢），川貝（三錢），淡海蜇（五錢），鮮萊菔（五錢），杏仁（三錢）
汗出熱淡，喘止痛定，咳嗽痰黃，神呆不渴，脈舌如前，邪勢較衰，再擬前方出入。加連翹三錢、鮮石菖蒲七分、冬瓜子三錢，去前胡。
諸症漸退，脈形弦滑且勁，舌苔灰厚而膩，痰熱阻塞氣機，治以肅降法。
白話文：
陳達道患病，症狀是身體發熱但出汗很少、喘咳痰黃、眼睛發紅鼻子黑、胃脘疼痛按壓不能、脅肋疼痛如針刺、臉頰發紅、大便不通暢且尿液發熱，脈象左手細弦右手滑，兩手都跳動很快，舌頭紅，舌苔白厚膩。這是風溫邪氣灼傷肺部，食積停留在中焦，需要清泄治療。
方子用桑葉四錢，羚羊角二錢，雞蘇散三錢，前胡一錢半，旋覆花三錢，枇杷葉五錢，蔞皮四錢，川貝三錢，淡海蜇五錢，鮮蘿蔔五錢，杏仁三錢。
經過治療後，病人出汗熱度減退，呼吸平穩疼痛減輕，咳嗽痰黃，神志呆滯不渴，脈象和舌苔如前，邪氣減弱，繼續使用上方藥物，加減藥物。加入連翹三錢、鮮石菖蒲七分、冬瓜子三錢，去除前胡。
各種症狀逐漸減退，脈象弦滑有力，舌苔灰厚而膩，痰熱阻塞氣機，需要用肅降法治療。
海蛤殼，旋覆花，海蜇，川貝，鮮萊菔，羚羊角，桑葉，杏仁
（案280）任，左。抬肩鼻扇，喘嗽不能臥息，脘痛拒按，額汗時多時少，大便不爽，小溲色赤，昨增身熱咽疼，脈浮滑帶數，舌苔薄黃。風溫夾食，肺胃之氣不降，暫擬泄邪化滯。
桑葉（三錢），旋覆花（三錢），宋半夏（一錢半），蔞皮（五錢），杏仁（三錢），磁石（一錢半），元明粉（一錢半），竹茹（一錢半），天蟲（三錢），枇杷葉（五錢），枳實（一錢半），香附（一錢半），焦穀芽（五錢）
諸症皆平，惟脘痞不舒，納食難運，足腫脈微，脾虛健運少力，枳朮丸主之。
白話文：
病人左邊肩膀抬高，鼻子扇動，喘咳無法躺下休息，胸口疼痛按壓會痛，額頭汗水時多時少，大便不順暢，小便顏色發紅，昨天突然發燒，咽喉疼痛，脈象浮滑且略帶數，舌苔薄黃。這是風溫夾食，肺胃之氣無法下降，暫時以泄邪化滯為治。
方子用桑葉、旋覆花、宋半夏、蔞皮、杏仁、磁石、元明粉、竹茹、天蟲、枇杷葉、枳實、香附、焦穀芽。
各種症狀都消退了，但只有胸口悶脹不舒，吃東西難以消化，腳腫脈象微弱，脾臟虛弱，運化能力不足，可以用枳朮丸來治療。
（案281）王，右。初病頭痛鼻塞，咳嗽頻頻，繼而吐瀉交作，口渴不納，脈形浮數，凜寒灼熱，神倦汗無，舌尖紅，苔黃。風溫擾亂肺胃之故。花甲際此，最為難治。
豆豉，竹茹，枇杷葉，連翹殼，山梔，葦根，大力子，薄荷，蠶矢，川貝，羚羊角，老桑葉
得汗熱淡，吐瀉皆定，咳嗽亦減，口不渴，納食進，再以前方出入。
加前胡（一錢半）、黃芩（一錢半）、穀芽（三錢），去葦根、連翹、蠶矢
（案282）張奎。灼熱無汗，肢痙脅疼，咳嗽，痰中有血，夜即神昏譫語，口苦納微，頭痛作惡，脈形弦數，舌赤苔黃。風火內熾，表裡交病，擬用雙解法。
白話文：
患者王某，右邊身體不適。起初是頭痛鼻塞，咳嗽不斷，接著就出現嘔吐和腹瀉，口渴卻不想吃東西，脈搏浮而數，時而感到寒冷，時而感到發熱，精神疲倦，出汗很少，舌尖紅，舌苔黃。這是因為風溫邪氣侵犯了肺胃所致。患者年紀已大，這種情況最難治療。
處方：豆豉、竹茹、枇杷葉、連翹殼、山梔、葦根、大力子、薄荷、蠶矢、川貝、羚羊角、老桑葉。
患者出汗後，發熱情況減輕，嘔吐和腹瀉都停止了，咳嗽也減輕，口不渴，胃口好轉。繼續用之前的藥方，加減調整。
再加前胡（一錢半）、黃芩（一錢半）、穀芽（三錢），去除葦根、連翹、蠶矢。
患者張奎，身體發熱但不出汗，四肢抽搐，肋骨疼痛，咳嗽，痰中帶血，晚上神志昏迷，胡言亂語，口苦，食慾不振，頭痛頭暈，脈搏弦而數，舌頭紅，舌苔黃。這是風火內熱，表裡都病了，需要用雙解的方法治療。
羚羊角（三錢），旋覆花（一錢半），菊花（三錢），鉤藤（三錢），大力子（四錢），薄荷葉（七分），前胡（一錢半），豆豉（四錢），枇杷葉（五錢），黑山梔（七分），竹茹（三錢），連翹（三錢），老桑葉（三錢）
（案283）周照，正月，管門涇。素有腳氣，時痛時休，痛則紅腫，休則潰爛，此濕熱下注也。今者吸受風溫，肺胃受邪，漸逼心營，致灼熱少汗，咳痰有血，頭疼口渴，頻飲不解，吐利血水，神迷舌強，腳氣亦欲上衝，脈形洪數，舌邊尖色絳，中黃根黑。考古清絡熱必兼芳香開里竅，以清神識，冀內閉得開幸甚。
白話文：
周照在正月患了腳氣，時好時壞，痛的時候腳會紅腫，不痛的時候就會潰爛，這是濕熱下注引起的。最近又吸入了風熱，導致肺胃受邪，逐漸逼近心營，出現灼熱少汗、咳嗽帶血、頭疼口渴、頻頻喝水卻不解渴、吐血水、神志不清、舌頭僵硬、腳氣也向上蔓延的症狀。脈象洪數，舌頭邊緣和尖端顏色發紅，舌苔中間黃而根部黑。古人治療熱邪入絡必用芳香之品以開通里竅，以清神志，希望內閉能得以開通。
至寶丹（一粒），連翹（三錢），川貝母（五錢），竹茹（一兩），羚羊角（三錢），銀花（三錢），淡豆豉（四錢），葦根（三兩），鮮生地（七錢），黃芩（一錢半），焦山梔（一錢半），桑葉（三錢），原蠶矢（三錢）
進芳香開竅法，神清血止，熱退汗出，吐瀉漸定，風溫漸退，濕火尚存。前方加滑石，去生地、至寶丹。
（案284）張萬年，初起脅痛嘔吐，咳嗽痰中有血，身熱有汗不解，二便皆秘。刻下脘腹滿痛難支，寐則譫語喃喃，顴紅唇裂，脈形數大，舌紅，苔灰少澤。風溫內結，熱久則太陽陽明失下降之司，擬導赤承氣法主之。
白話文：
至寶丹一粒，連翹三錢，川貝母五錢，竹茹一兩，羚羊角三錢，銀花三錢，淡豆豉四錢，葦根三兩，鮮生地七錢，黃芩一錢半，焦山梔一錢半，桑葉三錢，原蠶矢三錢。
使用芳香開竅的方法，可以使神志清醒，止住出血，退熱發汗，吐瀉逐漸平息，風溫逐漸消退，但濕熱仍然存在。前方藥方中可以加入滑石，去掉生地和至寶丹。
張萬年，起初患病時出現脅痛、嘔吐、咳嗽，痰中帶血，身體發熱且汗出不止，大小便都閉塞。現在腹部脹滿疼痛難以忍受，睡覺時神志不清，喃喃自語，面頰紅赤，嘴唇乾裂，脈象數而有力，舌頭紅，苔薄而乾燥。這是風溫內結，由於熱邪久留，導致太陽和陽明經絡失去下降的功能，擬用導赤承氣湯治療。
木通（一錢半），竹葉（三錢），油歸鬚（三錢），枳實（二分，沖），草梢（一錢），鮮沙參（四錢），元明粉（三錢），厚朴汁（二分），燈心（三尺），鮮生地（五錢），生大黃（三錢，浸汁沖，渣入煎）
（案285）周，左。壯熱有汗，醫投溫散，汗仍不出，身見紅斑，頭疼脅痛，咳嗽氣喘，夜則神昏譫語，脈來弦數而大，舌赤灰黃，目紅唇燥，齒上血瓣。熱毒深入陽明營分，最為危候。勉擬涼營解毒法治之。
羚羊角（一錢半），元參（三錢），鮮生地（五錢），銀花（三錢），犀角汁（沖，三分），薄荷（三分），川貝母（三錢），大青（一錢半），地丁草（四錢），竹心（三十枚），石菖蒲（七分），連翹（三錢），淡豆豉（四錢），葦根（一兩）
白話文：
病人壯熱有汗，醫師用溫散藥物治療，但汗仍出不來，身上出現紅色斑點，頭疼、脅肋疼痛，咳嗽氣喘，晚上神志昏迷，胡言亂語，脈象弦數而有力，舌頭紅而灰黃，眼睛紅、嘴唇乾裂，牙齒上有血斑。這是熱毒深入陽明經絡營分，情況十分危急。因此，應該用涼營解毒的方法治療。
汗透熱淡，神清。照方加玉泉散、焦山梔，去犀角汁、竹心、菖蒲、地丁、川貝母。
（案286）胡榮。神昏而笑，撮空痙厥，痰喘便泄，脈弦數。風溫傳入厥陰，治以熄風開竅。
羚羊角（三錢），天竹黃（一錢半），元參（五錢），鉤鉤（三錢），石決明（一兩），龍齒（三錢），至寶丹（一粒），川貝（三錢），鮮菖蒲（一錢半），連翹心（三錢）
又，去至寶丹、石菖蒲，加桑葉。
（案287）倪，左，十一月。發熱無汗已延二候，頭痛喘咳，鼻扇作嘔，夜即神昏譫語，左脅刺痛，瘧母乘機作脹，泄瀉溲澀，脈形弦數而浮，舌邊紅，苔白，口渴。溫邪內陷，勉宗西昌逆流挽舟意應之。
白話文：
病人出汗，汗液清淡，精神狀態良好。按照藥方加玉泉散和焦山梔，去除犀角汁、竹心、菖蒲、地丁、川貝母。
胡榮，神志昏迷卻會發笑，手足抽搐痙攣，痰喘、大便稀泄，脈象弦數。風溫邪氣侵入厥陰經，治療需熄風開竅。
藥方：羚羊角三錢，天竹黃一錢半，元參五錢，鉤鉤三錢，石決明一兩，龍齒三錢，至寶丹一粒，川貝三錢，鮮菖蒲一錢半，連翹心三錢。
另外，去除至寶丹和石菖蒲，加桑葉。
倪某，左側，十一月。發熱無汗，病症延續兩候，頭痛、喘咳、鼻扇、作嘔，夜間神志昏迷，說胡話，左脅肋疼痛，瘧疾趁機發作，腹脹、腹瀉、小便不利，脈象弦數而浮，舌邊紅，舌苔白，口渴。溫邪內陷，應以逆流挽舟之意治之。
薄荷（八分），豆豉（四錢），大力子（三錢），扁豆皮（四錢），山梔（八分），川貝（二錢半），鮮石菖蒲（一錢），旋覆花（八分），穀芽（四錢），竹茹（三錢），牛黃丸（一粒），天竹黃（一錢半）
餘熱未清，昏譫嘔泄已止，脘脅脹痛亦減，喘咳顴紅，脈來弦數。痰熱內盛，仿孟英清展氣機治，諒可化瘧而解。
旋覆花（一錢半），地慄（三枚），蛤殼（七錢），扁豆皮（三錢），杏仁霜（三錢），海蜇（五錢），桑葉（三錢），白茯神（三錢），枇杷葉（三錢），川貝（三錢），竹茹（一錢半），生香附（一錢半），穀芽（五錢），菊花（三錢）
白話文：
薄荷、豆豉、大力子、扁豆皮、山梔、川貝、鮮石菖蒲、旋覆花、穀芽、竹茹、牛黃丸、天竹黃這些藥材，服用後餘熱未清，昏譫嘔泄已止，脘脅脹痛也減輕，但仍有喘咳、顴紅，脈象弦數。這是因為痰熱內盛，可以用孟英清展氣機的方子來治療，相信可以化解瘧疾。
現在改用旋覆花、地慄、蛤殼、扁豆皮、杏仁霜、海蜇、桑葉、白茯神、枇杷葉、川貝、竹茹、生香附、穀芽、菊花這些藥材。
寒熱如瘧，治以和化，加青蒿、大豆卷，去雪羹。
（案288）包月亭，正月，南碼頭。瘡家感受風溫本不可汗，醫者昧此而誤汗之，致壯熱有汗，二便不解，身發赤點如豆，不納，鼻乾口渴，脈數舌紅。治以清化，佐以解毒。
金銀花（三錢），連翹（二錢），大黃（三錢），生草梢（五分），綠豆皮（三錢），丹皮（一錢半），燈心（五分），生首烏（四錢），西琥珀（五分），通草（七分），茅根（四錢），全瓜蔞（四錢）
點退便通，壯熱亦解。
白話文：
病人發燒發冷像瘧疾一樣，治療要以調和氣血為主，加入青蒿和大豆卷，去除雪羹。
（案288）包月亭，正月，南碼頭。病人患瘡，本來因為感受風溫不能出汗，醫生卻不知道這個道理，反而讓病人出汗，導致身體發熱出汗，大小便不通暢，身上長出紅色的斑點像豆子一樣，食慾不振，鼻子乾燥口渴，脈象數而舌頭紅。治療要以清熱化濕為主，輔以解毒。
金銀花（三錢）、連翹（二錢）、大黃（三錢）、生草梢（五分）、綠豆皮（三錢）、丹皮（一錢半）、燈心（五分）、生首烏（四錢）、西琥珀（五分）、通草（七分）、茅根（四錢）、全瓜蔞（四錢）
服用藥物後，斑點消失，大便通暢，發熱也消退。
生穀芽，歸鬚，金鈴子，銀花，炒槐花，萆薢，仙遺糧，綠豆，細木通，龍膽，海金砂
（案289）曹芝岩女，蟠龍鎮。始病發熱畏風，脘痞咳嗽，遍身疹點隱約，醫進消導，溫升神狂汗止，脈洪且數，舌絳而干。風溫內熾劫津，擬復液回津，佐以清宮法。
鮮石斛（四兩），葦根（二兩），桑葉（三錢），連翹心（三錢），鮮生地（四兩），竹葉（四十葉），湖丹皮（三錢），牛黃（四分），鮮沙參（四兩），銀花（四錢），甘蔗汁（一碗），琥珀（五分），石菖蒲（七分），犀角（七分），元參心（五錢）
白話文：
曹芝岩鎮的女子患病發熱怕風，胸悶咳嗽，全身出現隱約的疹點。醫生先用消導藥物，但病人卻神志不清，狂躁汗止，脈搏洪數，舌頭紅且乾。這屬於風溫內熱劫奪津液，因此需要滋陰回津，並輔以清熱解毒法。方劑使用鮮石斛、葦根、桑葉、連翹心、鮮生地、竹葉、丹皮、牛黃、鮮沙參、銀花、甘蔗汁、琥珀、石菖蒲、犀角、元參心。
三劑愈。
（案290）熊，左，十月。壯熱無汗，一身麻木，不納不飢不便，舌乾絳，左脈弦勁且數，右部細濡。風火內煽，恐其痙厥，擬泄風清火治。
羚羊角（三錢），桑葉（三錢），蟬衣（一錢），石決明（五錢），鮮石斛（五錢），秦艽（一錢半），薄荷（八分），芽根肉（五錢），生天蟲（三錢），蠶矢（三錢），生穀芽（五錢）
汗出熱退，臍間麻木，咳嗽痰稠，原方加減主之。前方去蟬、薄，加川貝、杏仁。
（案291）謝，右。壯熱有汗，痧點密布，咽疼喘咳，納微便閉，神識時昏，口渴唇乾，經水適斷，脈形弦數，舌絳無苔。風溫熱毒由氣入血，且擬清透。
白話文：
三劑愈。
(案290) 熊，左，十月。患有發熱無汗、全身麻木、不思飲食、大小便不暢的症狀，舌頭乾燥發紅，左脈弦緊且數，右脈細微濡弱。判斷為風火內盛導致的熱邪入絡，恐其發生痙厥，擬用泄風清熱法治療。
處方：羚羊角（三錢）、桑葉（三錢）、蟬衣（一錢）、石決明（五錢）、鮮石斛（五錢）、秦艽（一錢半）、薄荷（八分）、芽根肉（五錢）、生天蟲（三錢）、蠶矢（三錢）、生穀芽（五錢）。
服藥後患者出汗，熱退，但臍周仍有麻木感，並伴有咳嗽痰稠。根據症狀變化，方劑加減：原方去蟬衣、薄荷，加川貝、杏仁。
(案291) 謝，右。患有發熱伴有汗出、痧疹密集、咽喉疼痛、咳嗽喘息、食慾減退、便秘、神志時而昏迷、口渴唇乾、月經剛結束、脈象弦數、舌頭紅絳無苔的症狀。判斷為風溫熱毒由氣入血，擬用清熱透邪法治療。
羚羊角（三錢），桑葉（三錢），連翹心（三錢），生草（五分），金銀花（一錢半），丹皮（三錢），牛蒡子（四錢），川貝（三錢），枇杷葉（七錢），葦根（一兩五錢），杏仁（三錢）
（案292）龔奐，管門涇。突然腹痛，吐瀉交作，耳鳴眩暈，四肢麻冷筋縮，時時昏厥。風溫夾穢入里，揮霍撩亂莫御，勉用孟英定亂法。
桑葉，豆豉，左金丸，生苡仁，菊花，焦梔，蒲公英，紫菜，蠶砂，竹茹，法半夏
又，加佩蘭、香附。
（案293）蘇，左，十二月，黃姑塘。風毒內擾，心營熱甚，灼熱少汗，頭疼咳嗽，神昏譫語，口乾，下利癖，手腫痛，脈形浮弦，舌苔乾白。津液亦受劫矣，難治之症也。
白話文：
龔奐，住在管門涇，突然肚子痛，又吐又瀉，耳朵嗡嗡響，頭昏眼花，四肢冰冷發麻抽筋，時不時昏倒。這是風溫夾雜穢氣入侵身體，導致氣血紊亂，無法控制。於是用孟英定亂法治療。
方子用桑葉、豆豉、左金丸、生苡仁、菊花、焦梔、蒲公英、紫菜、蠶砂、竹茹、法半夏，再加佩蘭、香附。
蘇姓病人，住在左邊黃姑塘，十二月發病。風毒入侵身體，心火過旺，身體發熱但出汗少，頭疼咳嗽，神智不清，胡言亂語，口渴，腹瀉不止，手腫痛，脈搏浮而弦細，舌苔乾白。津液被耗損，難以治療。
鮮生地（一兩），至寶丹（一粒），元參（三錢），銀花（一錢半），薄荷葉（一錢），紫荊皮（二錢），茅根（五錢），葦根（五錢），羚羊角（三錢），生草節（七分），川貝（四錢），丹皮（一錢半）
溫邪兩燔氣血，以雙清氣血治之，去至寶丹。
（案294）耿，右，十二月，徐河灣。始由耳間腫痛流膿，壯熱汗不解，頰車開合失利，頭脹，咳嗽不爽，小腹攻痛，舌紅苔黃，脈形弦數。風邪內入，膽火上逆，清熄為治。
桑葉（三錢），牛蒡子（三錢），苦丁茶（一錢半），蟬衣（五分），菊花（三錢），羚羊角（二錢半），連翹殼（一錢半），殭蠶（二錢），通草（五分），香附汁（五分），象貝（一錢半）
白話文：
鮮生地一兩，至寶丹一粒，元參三錢，銀花一錢半，薄荷葉一錢，紫荊皮二錢，茅根五錢，葦根五錢，羚羊角三錢，生草節七分，川貝四錢，丹皮一錢半。
溫邪導致氣血兩燔，要用雙清藥物治療，去除至寶丹。
（案294）耿，右側，十二月，徐河灣。起初是耳朵腫痛流膿，發燒出汗不止，腮幫子張合不利，頭脹，咳嗽不順暢，小腹疼痛，舌頭紅苔黃，脈象弦數。風邪侵入體內，膽火上逆，治療方法應以清熱熄火為主。
桑葉三錢，牛蒡子三錢，苦丁茶一錢半，蟬衣五分，菊花三錢，羚羊角二錢半，連翹殼一錢半，殭蠶二錢，通草五分，香附汁五分，象貝一錢半。
（案295）李，右。身熱廿日，神識時狂，肢痙撮空，目直視而面赤唇乾，脈弦數，舌紅苔黃。溫邪動肝，內風橫沸，治以熄風泄熱。
天麻（一錢半），羚羊角（二錢），桑葉（三錢），全當歸（三錢），天蟲（三錢），石菖蒲（七分），香附（三錢），嫩白薇（三錢），遠志（七分），石決明（一兩），茯神（三錢），溫鉤藤（四錢）
諸恙悉平，仍擬清泄，去二石，加菊花、丹皮。
（案296）顧，左，蘇家角。毒火內燔，痧見覆隱，壯熱咽疼，二便皆秘，喘咳痰稠，牙齦流血，爛潰氣穢，脈數，舌黃。證屬難治，勉用繆氏法以圖萬一。
白話文：
李姓病人，右半身發熱二十天，意識時而清醒時而昏迷，肢體抽搐，眼睛直視，面色發紅嘴唇乾燥，脈象弦數，舌頭紅苔黃。這是溫邪犯肝，內風橫逆所致，要用熄風清熱的藥物治療。
方劑用天麻一錢半，羚羊角二錢，桑葉三錢，當歸三錢，天蟲三錢，石菖蒲七分，香附三錢，嫩白薇三錢，遠志七分，石決明一兩，茯神三錢，溫鉤藤四錢。
症狀都消除後，繼續服用清泄藥物，去掉石決明，再加入菊花和丹皮。
顧姓病人，住在蘇家角，左側發病。毒火內燔，痧疹時隱時現，發熱咽喉疼痛，大小便不通，喘咳痰稠，牙齦出血潰爛，氣味穢濁，脈象數，舌苔黃。病情難治，勉強使用繆氏方法試一試。
犀角尖（四分），鮮生地（七錢），中黃（一錢半），元參（四錢），生大黃（三錢），川貝母（三錢），石膏（七錢），射干（五分），牛蒡子（五錢），炒豬矢（四錢），貫眾（三錢）
連服二劑，各恙改半，自宜靜調，不致再縮加劇。
桑葉，鮮沙參，大黃，牛蒡子，黃芩，川貝母，中黃，金銀花，元參，綠豆
白話文：
取犀角尖四分、鮮生地七錢、中黃一錢半、元參四錢、生大黃三錢、川貝母三錢、石膏七錢、射干五分、牛蒡子五錢、炒豬矢四錢、貫眾三錢，連服兩劑，每服後病症減輕一半。之後應靜心調理，避免再度縮減加重。另外，桑葉、鮮沙參、大黃、牛蒡子、黃芩、川貝母、中黃、金銀花、元參、綠豆也可使用。