錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷八 (1)

1. 卷八

（案297）薛鑑泉令正，九月。子母瘧，熱時神昏糊語，今年寒熱更重，神昏作嘔，氣喘鼻扇，脈滑數，苔黃膩。濕痰內盛，邪伏肺肝，金木交戰不息，治以和化。

石菖蒲（七分），鮮竹茹（三錢），地慄（一兩），桑葉（三錢），陳膽星（七分），竹瀝半夏（三錢），化熱（一兩），黃芩（一錢半），旋覆花（三錢），天竹黃（一錢半），蔞皮（四錢），碧玉散（三錢）

白話文：

薛鑑泉九月診治一位病人，患有子母瘧疾，發熱時神志昏迷，胡言亂語。今年寒熱交替更加嚴重，神志昏迷，嘔吐，氣喘，鼻扇，脈象滑數，舌苔黃膩。這是由於濕痰內盛，邪氣伏於肺肝，金木相克，無法調和。治療方法以和解化痰為主。方劑包括石菖蒲、鮮竹茹、地慄、桑葉、陳膽星、竹瀝半夏、化熱、黃芩、旋覆花、天竹黃、蔞皮、碧玉散。

二服愈。

十一月。虐後痢，痢後虐，刻下但熱無汗，時時昏厥，腹痛便難，頻頻嘔惡，舌苔黃，脈沉弦。伏邪戀於太陽、陽明、少陽表裡之間，治以大柴胡法，解其表裡之邪。

青蒿（三錢），製半夏（三錢），黨參（一錢），當歸（二錢），姜衣（五分），枳實（七分），大黃（三錢），桑葉（三錢），黃芩（一錢半），西赤芍（二錢），甘草（五分）

白話文：

服用兩劑藥後病況有所好轉。十一月，病人患上虐疾後出現腹瀉，腹瀉後又出現虐疾，現在雖然發熱但沒有汗，經常昏厥，腹痛難以排便，反覆嘔吐，舌苔發黃，脈象沉而弦。這是由於邪氣停留在太陽、陽明、少陽經絡表裡之間，所以要用大柴胡湯來治療，以解表裡之邪。

下宿垢頗多，寒熱減其大半，病久正虛，用何人追虐以扶本制邪。

何首烏（四錢），姜衣（三分），牛膝炭（一分），青蒿（三錢），潞黨參（二錢），鱉甲（三錢），鮮佛手（一錢），稻葉（一兩），全當歸（二錢），茯神（三錢）

病後氣不攝血，易感時邪，漏下赤白，左寸微細，治以調補。

防風（四分），黨參（二錢半），白芍（一錢半），當歸（一錢半），石斛（三錢），黃耆（一錢半），茯神（二錢半），香附（一錢半），生地（三錢），貫眾（三錢，炒炭）

白話文：

病人宿疾已久，寒熱症狀減輕不少，但久病導致正氣虛弱，應該使用何首烏、姜衣、牛膝炭、青蒿、潞黨參、鱉甲、鮮佛手、稻葉、全當歸、茯神等藥物，以扶正祛邪。病後氣血不固，容易感受外邪，出現漏下赤白等症狀，左寸脈微細，應以調補氣血為主，使用防風、黨參、白芍、當歸、石斛、黃耆、茯神、香附、生地、貫眾等藥物治療。

（案298）陳興宗，四月。壯熱有汗，頭重脘痞，咳嗽痰稠，溲熱莖痛，腹鳴，脈軟，舌紅光亮。溫邪郁久化熱，熱久動濕，治不中肯，胃陰反耗，且擬利濕養津，用仲景法。

滑石（四錢），鮮石斛（五錢），杏仁（四錢），枳枸子（四錢），阿膠（一錢半），冬瓜皮子（合六錢），佩蘭（一錢半），穀芽（七錢），連翹（三錢），枇杷葉（五錢），蘆根（七錢）

白話文：

陳興宗在四月時患病，症狀是發高燒伴有汗，頭昏沉、胸悶，咳嗽痰多且黏稠，小便灼熱、陰莖疼痛，肚子咕嚕叫，脈象軟弱，舌頭紅而光亮。這是因為溫邪久郁化熱，熱邪久留又導致濕氣，之前的治療方法不得當，反而耗損了胃陰，因此需要以利濕養津為治療方向，並參考仲景醫學的方劑。處方：滑石四錢，鮮石斛五錢，杏仁四錢，枳枸子四錢，阿膠一錢半，冬瓜皮子六錢，佩蘭一錢半，穀芽七錢，連翹三錢，枇杷葉五錢，蘆根七錢。

諸症皆愈，多食甜膩致脘腹痞滿不爽，宜苦辛開降。前方去阿膠，加川連、川樸、蔞皮、半夏。

（案299）管少泉（茂才）令郎訥之，年未冠。夏末秋初患瘧，自知暑濕，進清化之品，神昏不語，兩目直視，脈象芤大，舌無華色，苔黑且干。邀余同議沙參白虎合牛黃丸，按脈憑證，十分中肯，而服後病勢更危，到四鼓時，身僵如屍，肢末失溫，舉家惶惶。切脈尚芤，思《脈訣》云：芤主失血。

遂詢其曾見血否？答云：鼻血盈碗，前三天見過。余喜曰：無恐也！此是氣分之熱由血去舍空而逆傳營中耳。即以鮮生地五兩煎湯，調紫雪丹五分灌之，天明神清熱淡，劑以氣血兩清而愈。

白話文：

患者各种症状都好了，但因为吃太多甜腻的食物，导致脘腹胀满不舒服，应该用苦辛的药来开降。之前方子里去掉阿胶，加入川连、川朴、蔞皮、半夏。

（案例299）管少泉（茂才）的儿子訥之，年未满二十岁。夏末秋初的时候患了疟疾，自己知道是暑湿造成的，就服用清化之物，结果神志昏迷不说话，两眼直视，脉象芤大，舌头没有华色，苔黑且干。邀请我一起商量，用沙参白虎汤合牛黄丸，根据脉象和症状，十分中肯，但服用后病情更加危重，到了四更时，身体僵硬如同尸体，四肢末端失温，全家人都很惊慌。切脉还是芤脉，想起《脉诀》里说：芤脉主失血。

于是就询问他是否流过血？回答说：三天前流过鼻血，装满了碗。我高兴地说：不用担心！这是气分之热因血去而舍空，逆传到营中造成的。于是用鲜生地五两煎汤，调和紫雪丹五分灌服，天亮时神志清醒，热度减退，用气血双清的方法治疗，病就好了。

（案300）白衣庵本師太，年三十許。同治甲戌十月中旬患牙宣出血如泉，不痛。醫投瀉火斂補。延至光緒丁丑三月，其血愈多，兼感時邪，凌秀甫用清肝化邪之品，諸恙漸平，勞神太過，背寒身熱，時盛時衰，心嘈不寐，咽癢咳嗆，足冷至膝，耳鳴頭眩，再投前方不效，而反嘔吐苦水，色如膽汁，脈形右關弦大，尺部如無，左尺細數，關脈細弦。

余曰：此木失血養，沖胃擊肺，是震下之陽，坎中之陽孤飛於上，所謂龍雷之火，皆陰中之火也。亢龍有悔，豈不危乎？純陰之品愈潑愈熾，必當據其窟穴而招之。日月出矣，爝火無光；然火已在上，亦宜苦寒以折之。爰以既濟湯意，用連、桂、柏、斛等類，肉桂、黃柏為末飯丸，藥湯送下，背寒嘔嘈即釋。

白話文：

白衣庵的師太，年約三十歲，同治甲戌年十月中旬牙齦流血不止，如同泉水湧出，卻不感到疼痛。醫生開了瀉火斂補的藥方，但一直到光緒丁丑年三月，出血情況愈發嚴重，又加上染上時邪。凌秀甫用清肝化邪的藥物，病情才逐漸好轉。不過師太因勞神過度，背部發寒、身體發熱，時好時壞，心煩意亂、失眠，喉嚨癢、咳嗽並帶有嗆聲，腳冷至膝蓋，耳鳴頭暈。再次服用之前的藥方無效，反而出現嘔吐苦水，顏色像膽汁，脈象右關脈弦大，尺脈幾乎摸不到，左尺脈細數，關脈細弦。

我說：“這病症是因失血導致肝木失養，衝擊脾胃，進而影響肺金，這是震下之陽，坎中之陽孤獨地浮游在上，也就是所謂的‘龍雷之火’，都是陰中之火。亢龍有悔，豈不危險？純陰藥物越用越烈，反而加重病情，必須要找到它的根源，加以引導。太陽月亮都出來了，螢火蟲的光芒就微不足道；但火勢已在上方，也應該用苦寒之物來抑制它。”因此我仿照[既濟湯]的方意，用連翹、桂枝、柏樹枝、黃芩等藥材，並將肉桂、黃柏研磨成末，做成飯丸，用藥湯送服。結果背部發寒、嘔吐嘈雜的症狀馬上就消失了。

自汗不寐，火升足冷，牙宣不止，以熟地、白芍、歸身、安桂、丹皮補攝納腎，引火歸原，一劑汗收咳止，得寐納加，遂以六味去萸、苓，加肉桂、沙參、白芍、歸身，二劑血止，十劑而起榻出外。

（案301）劉坤觀。丁丑七月中患瘧，截之太早，左脅結母。戊寅五月，微寒微熱，瘧母脹大如卵，一醫以為食積也，大投化滯破氣，以致脹至心口，下及陰丸，按之如石，脈餘部皆弦，右關緩大。曰：此邪依肝絡而為巢窟，治宜安撫，或宜緩攻，右脈不弦未為死候。授以楝、旋、絳、連、萸、蔥、香附、滋腎丸為方，十劑諸恙漸減，以香砂六君丸晚服，滋腎丸早服，調理半月而康。朝陽門外莊涇潭沈和尚敘。

白話文：

病人原本自汗、失眠、口干舌燥、腳冷、牙齒不停地晃動，醫生用熟地、白芍、當歸、桂枝、丹皮來滋補腎氣，引火歸元，一劑藥後就止住了汗、咳，也睡得着了，醫生又加了六味地黃丸去掉茱萸、茯苓，再加入肉桂、沙參、白芍、當歸，两剂药后止住了血，十剂药后病人就可以下床出门了。

刘坤观，丁丑年七月中患了疟疾，治疗过早，导致左胁疼痛，结块。戊寅年五月，病人稍微发寒发热，疟疾结块如同鸡蛋般大小，一位医生以为是积食，就大量服用化滞破气的药物，结果导致胀痛到了心口，一直蔓延到阴囊，按压如同石头一般坚硬，脉象其他部位都弦紧，右关脉却缓而大。医生说，这是邪气依附肝经，形成了巢穴，治疗应该安抚，或者缓和地攻邪，右关脉不弦紧，还不算危险。医生给病人开了楝皮、旋覆花、赤芍、黄连、茱萸、葱白、香附、滋肾丸的方剂，服用十剂后症状逐渐减轻，医生又嘱咐病人晚上服用香砂六君丸，早上服用滋肾丸，调理半个月后康复了。这是朝阳门外庄泾潭沈和尚叙述的。

（案302）邊鶴清。素疾眩暈痰多，茲因疾走長途，咳嗽氣怯，痰中有血，脈細舌紅，腎肝不足，痰阻上焦，行路過勞，血絡受傷。治法以調補為主，滌痰和絡佐之。

大生地，黑豆衣，絲瓜絡，杏仁，白前，淡蓯蓉，牛膝炭，冬瓜子，青黛，竹茹

血止，痰多而韌，頭暈盜汗，脈細。前方加牡蠣、川貝，去蓯蓉、絲瓜絡。

（案303）陶聘三。努力氣逆，絡松血溢，從氣為血帥論治。

白話文：

案302：邊鶴清

邊鶴清先生，平日就容易頭昏眼花，痰多。最近因為長途奔波，又咳嗽氣喘，痰中帶血，脈搏細弱，舌頭紅。這是因為腎臟和肝臟虛弱，痰濕阻滯上焦，旅途勞累，血管受損。

治療方法以調補為主，清除痰濕和修復血管為輔。

藥方如下：

• 生地黃
• 黑豆衣
• 絲瓜絡
• 杏仁
• 白前
• 淡蓯蓉
• 牛膝炭
• 冬瓜子
• 青黛
• 竹茹

如果出血止住，痰多且粘稠，頭昏盜汗，脈搏細弱，則需在原方基础上加入牡蠣和川貝，去掉蓯蓉和絲瓜絡。

案303：陶聘三

陶聘三先生，努力过度，導致氣逆，血管损伤，出現血溢。應根據“氣為血之帥”的理论進行治疗。

香附，丹皮，牛膝，山茶花，降香汁，丹參，蘇子，藕汁，川石斛，白芍

（案304）蔣德。左關脈弦實，咽中干癢，咳嗽血塊，漸加嘔惡，舌苔糙膩，肝火夾痰刑肺也。秋金司令，木尚不和，恐其增劇於春時。

羚羊角，蛤殼，川貝母，杏仁，旋覆花，元參，山梔，絲瓜絡，藕汁，側柏葉炭，白茅花

白話文：

香附、丹皮、牛膝、山茶花、降香汁、丹參、蘇子、藕汁、川石斛、白芍。

蔣德左邊關脈弦緊實，喉嚨乾燥發癢，咳嗽帶血塊，逐漸加重，出現嘔吐噁心，舌苔粗糙黏膩，這是肝火夾痰犯肺所致。秋季金氣主事，木氣尚未調和，恐怕病情會在春季更加嚴重。

羚羊角、蛤殼、川貝母、杏仁、旋覆花、元參、山梔、絲瓜絡、藕汁、側柏葉炭、白茅花。

（案305）錢誠德內，三月。因驚致心膽之火外越，肺金受刑，咳嗽痰血，舌紅心悸，脈數少寐。治以瀉火清金。

生甘草（三分），木通（一錢），白前（一錢半），川石斛（三錢），冬瓜子（三錢），蛤殼（五錢），青黛（三分），生穀芽（五錢），朱茯神，川貝（四錢），杏仁（四錢）

咳減血止，心悸不定，加龍齒，去木通。

（案306）陸裁縫子，六月。壯熱有汗，白㾦已見，氣喘鼻血，便艱溲少，臥則神昏譫語，撮空肢痙，脈數苔黃。暑風濕內陷，擬清泄法。

白話文：

三月，錢誠德因驚嚇導致心膽之火外溢，傷及肺金，出現咳嗽、痰血、舌紅、心悸、脈數、少寐等症狀。醫生診斷為火熱傷肺，開了瀉火清金的藥方：生甘草、木通、白前、川石斛、冬瓜子、蛤殼、青黛、生穀芽、朱茯神、川貝、杏仁。服用後，咳嗽和血痰減輕，但心悸仍然不定，便加了龍齒，並去掉了木通。

六月，陸裁縫之子出現壯熱、出汗、白喉、氣喘、鼻血、便祕、尿少、昏迷譫語、肢體抽搐、脈數、舌苔黃等症狀。醫生診斷為暑熱風濕內侵，擬定了清泄的治療方案。

羚羊角（一錢半），杏仁（三錢），連翹（二錢），川貝（三錢），牛蒡子（三錢），滑石（三錢），銀花（一錢半），桑葉（三錢），枇杷葉（五錢），牛黃丸（一粒）

各恙悉平，脈舌如前，仍擬原方加減。

照前方去羚羊角、牛蒡子、牛黃丸，加豆卷（三錢）、通草（四分）

（案307）顧芳洲內，八月。灼熱口渴，嘔血鼻衄，頭疼肢麻，脈右寸動，舌紅苔白，懷孕六月。際此暑熱內熾熱深，恐其胎墜，急擬清泄保胎法。

白話文：

病人症狀皆已平息，脈象舌苔與之前相同，繼續服用原方加減。將方中羚羊角、牛蒡子、牛黃丸去除，添加豆卷三錢、通草四分。這是八月顧芳洲的病例，病人症狀為灼熱口渴、嘔血鼻衄、頭疼肢麻，脈象右寸動，舌頭紅苔白，懷孕六月。正值暑熱炎炎，擔心胎兒不保，急需清熱瀉火保胎。

淡黃芩（二錢），青蒿（三錢），豆豉（三錢），桑葉（三錢），川貝母（一錢半），知母（一錢半），山梔（一錢），葦根（四錢），竹茹（三錢），藿香（一錢半），佩蘭（一錢半）

又，去川貝、豆豉、山梔，加川石斛三錢、云茯神一錢半。

（案308）羅，左。咳嗽失血，用和絡宣肺，血去而咳存，頭痛脈數，木火上升，養陰和陽為治。

生地（四錢），黑豆衣（三錢），杏仁（四錢），生香附（一錢半），牛膝（三錢，炒炭），羚羊角（一錢半），白前（一錢半），飛青黛（三分），白芍（一錢半），阿膠（一錢半），藕汁（一杯）

白話文：

淡黃芩、青蒿、豆豉、桑葉、川貝母、知母、山梔、葦根、竹茹、藿香、佩蘭各取適量，但可以將川貝、豆豉、山梔換成川石斛和云茯神，比例為川石斛三錢、云茯神一錢半。

此方用於治療左邊咳嗽伴有咳血，並伴有頭痛、脈搏跳動快的症狀。其原理是通過和絡宣肺，使血止咳消，再以養陰和陽來治療因木火上升導致的頭痛脈數。

配方包含生地、黑豆衣、杏仁、生香附、牛膝（炒炭）、羚羊角、白前、飛青黛、白芍、阿膠，以及一杯藕汁。

滋水涵木，咳嗽大減。加磁石、熟地、元參、蓯蓉，去白前、杏仁、羚羊角。

（案309）張二和。胃熱唾血。

川石斛，三七，丹皮炭，牛膝炭，降香，竹二青，藕汁，側柏葉，馬蘭根，山梔

血止，加女貞子，去側柏葉、降香。

（案310）周，右。胃脘痛，綿綿不止，已一載矣。脈細緊數，舌中光亮。木邪侮土，胃液受劫，宜疏肝養胃法治之。

瓜蔞皮（四錢），香附（一錢半），生穀芽（七錢），山梔（一錢），干藿香（四錢），沉香（三分），鮮橘葉（五片），金鈴子（一錢半），鬱金（一錢半），合歡皮（三錢）

白話文：

滋潤水氣，滋養肝木，咳嗽明顯減輕。再加入磁石、熟地、元參、蓯蓉，去掉白前、杏仁、羚羊角。

（案例309）張二和，胃火旺盛，吐血。

使用川石斛、三七、丹皮炭、牛膝炭、降香、竹二青、藕汁、側柏葉、馬蘭根、山梔。

出血止住後，再加入女貞子，去掉側柏葉、降香。

（案例310）周某，右側胃脘疼痛，綿綿不斷，已經一年了。脈象細數緊，舌頭光亮。木邪侵犯脾土，胃液受損，宜用疏肝養胃的方法治療。

使用瓜蔞皮、香附、生穀芽、山梔、干藿香、沉香、鮮橘葉、金鈴子、鬱金、合歡皮。

脘痛止。

鮮薤白頭，鮮橘葉，蘇羅子，穀芽，鮮玫瑰花，干霍斛，旋覆花，蔞皮

（案311），沈，右，四月，南碼頭。胃脘痛，痛甚則頭搖牙咬目直視，時太息，胸中痞塊上撐至咽，下降至腹，四肢皆冷，脈形沉弦。肝木侮土，木旺生風，最多痙厥。

旋覆花（三錢），左金丸（五分），新絳（七分），穀芽（五錢），宋半夏（一錢半），金鈴子（二錢），香附（三錢），薤白（五錢），石決明（一兩），玫瑰花（十朵），檀香汁（四分）

白話文：

胃痛止住了。

用鮮薤白頭、鮮橘葉、蘇羅子、穀芽、鮮玫瑰花、干霍斛、旋覆花、蔞皮。

患者沈某，男性，四月在南碼頭就診。症狀為胃脘痛，疼痛劇烈時頭搖牙咬，眼睛直視，時常嘆氣，胸中痞塊上頂至咽喉，下降至腹部，四肢冰冷，脈象沉弦。診斷為肝木克脾土，肝氣過盛化風，導致痙厥。

處方：旋覆花三錢，左金丸五分，新絳七分，穀芽五錢，宋半夏一錢半，金鈴子二錢，香附三錢，薤白五錢，石決明一兩，玫瑰花十朵，檀香汁四分。

厥痛皆緩。前方加瓜蔞皮、雪羹，去石決明。

納食作痛，逾時痛止，脾虛運遲，治以健中。

茯苓（三錢），宋半夏（一錢半），玫瑰花（五分），木瓜（七分），於術（一錢半），砂仁殼（三分），旋覆花（三錢），穀芽（一兩），香附（三錢），瓜蔞皮（五錢）

土虛木克，服抑扶法已獲大效。茲擬丸方以圖全效。

白蒺藜（三兩），雲茯苓（二兩），白芍（一兩），於術（一兩半），甘枸杞（五錢），白歸身（一兩半），生熟地（各三兩），甘草（五錢），生香附（三兩），西砂仁（三錢）

白話文：

手腳冰冷疼痛的症状都緩解了。藥方裡加入瓜蔞皮、雪羹，去除石決明。

吃飯時感到疼痛，過一陣子疼痛就停止，是脾虛運化遲緩，用健脾的藥物治療。

茯苓三錢，宋半夏一錢半，玫瑰花五分，木瓜七分，於術一錢半，砂仁殼三分，旋覆花三錢，穀芽一兩，香附三錢，瓜蔞皮五錢。

土虛木克，使用抑制扶正的治療方法已經取得了很大效果。現在擬定丸劑方劑，希望能達到完全康復的效果。

白蒺藜三兩，雲茯苓二兩，白芍一兩，於術一兩半，甘枸杞五錢，白歸身一兩半，生熟地各三兩，甘草五錢，生香附三兩，西砂仁三錢。

為末，以阿膠一兩、雞子黃五枚和丸桐子大，空心服五十丸，以紫檀香湯送。

（案312）張云甫。體虛腑實，攻補互用。黃龍湯加兩頭尖。

下宿垢數次，脘腹痛減，兩胯堅核未退，溲仍濃赤，脈和苔糙，濕熱毒三者內盛，清化為治。

鮮首烏（四錢），金銀花（一錢半），燈心（五分），黨參（四錢），青麟丸（四錢），仙遺糧（三錢），青黛（三分），石斛（四錢），槐花（四錢），生草梢（七分），綠豆（五錢），麥仁（四錢）

白話文：

最後，用阿膠一兩、雞蛋黃五枚混合在一起，搓成桐子大小的丸子，空腹服用五十丸，用紫檀香湯送服。

（案例312）張云甫，身體虛弱，內臟實證，因此要同時進行攻邪和補虛治療。黃龍湯中加入兩頭尖。

他瀉下宿垢數次後，脘腹疼痛減輕，但兩胯堅硬腫塊未退，小便仍然濃濁發紅，脈象和緩，舌苔粗糙，說明體內濕熱毒素仍然很盛，需要清化濕熱毒素才能治癒。

藥方：鮮首烏四錢，金銀花一錢半，燈心五分，黨參四錢，青麟丸四錢，仙遺糧三錢，青黛三分，石斛四錢，槐花四錢，生草梢七分，綠豆五錢，麥仁四錢。

十餘帖至今未發。

（案313）王炳內。脘痛，痛極則神迷作嘔，嘔出痰涎酸水方緩，忽寒忽熱，四肢時戰，脈沉弦，苔薄白。詢知動怒而發，肝氣素郁，怒則陡升莫制，有暈厥之慮，擬平肝調氣治之。

川楝子（二錢半），生香附（三錢），蘇梗（五分，磨沖），茯苓（三錢），石決明（七錢），宋半夏（一錢半），橘絡（四分），玫瑰花（五朵），左金丸（一錢），薑汁炒竹茹（一錢半）

痛減，寒熱不減，兩和為治，前方去石決明，加青蒿、娑羅子。

白話文：

患者服用了十多帖藥，至今病症仍然沒有好轉。患者王炳內，脘部疼痛，疼痛至極時會昏迷作嘔，嘔出痰涎和酸水後才緩解，身體忽冷忽熱，四肢時常發抖，脈象沉而弦，舌苔薄白。詢問得知患者因動怒而發病，平時肝氣鬱結，怒火上衝難以控制，有昏厥的風險，因此擬定以平肝調氣的方藥治療。

處方：川楝子二錢半，生香附三錢，蘇梗五分（磨成粉沖服），茯苓三錢，石決明七錢，宋半夏一錢半，橘絡四分，玫瑰花五朵，左金丸一錢，薑汁炒竹茹一錢半。

服藥後，疼痛減輕，但寒熱症狀未減，因此再次調整藥方，去掉了石決明，加了青蒿和娑羅子。

（案314），羅，右。痛吐且咳，肺不肅降也，治以尤氏法。

紫菀（二兩），蛤殼，宋半夏，香附，左金丸，杏仁，蔞皮，旋覆花，楝實，川石斛

投飼鶴散人法，痛止皆止，飲食亦加，天癸不調，郁久傷肝也。須丸藥日以圖十全之功。

生地，歸身，黃耆，旋覆花，桂枝，熟地，香附，丹參，瓜蔞皮，黃連，白芍，黨參，牛膝，紫菀，甘草

為末，合歡萱花湯泛丸如桐子，橘葉湯送。

（案315）陶匯子，夏家橋。初病脘痛，喜熱湯，喜揉按。交大寒後左耳腫痛流膿，頭疼眩暈，筋瘛肢冷，心悸欲惡，便瀉稀水。近日腹中冷氣上升則神昏譫語，棄衣而狂，逾時自醒，脈右弦，左勁，唇赤舌邊微紅，此肝木太過，衝犯胃土而痰阻神機也，法當平其太過，扶其不及，佐以清宮滌痰之品。

白話文：

羅姓患者，右側疼痛伴隨嘔吐和咳嗽，這是肺氣不降所致。醫生採用尤氏療法，用紫菀、蛤殼、宋半夏、香附、左金丸、杏仁、蔞皮、旋覆花、楝實、川石斛等藥物治療，疼痛和咳嗽都止住了，飲食也改善了。但患者天癸不調，長期鬱結傷肝，需服用丸藥慢慢調理，以期達到完全康復。

陶匯子，住在夏家橋。最初患病時，胃脘疼痛，喜歡喝熱湯，喜歡揉按。後來在遇到大寒之後，左耳腫痛流膿，頭疼眩暈，筋攣肢冷，心悸惡心，大便稀水。最近腹中冷氣上逆，導致神志昏迷，胡言亂語，脫衣服亂跑，過了一會兒又清醒過來。脈象右弦左勁，嘴唇紅舌邊微紅。這是肝氣過旺，衝犯脾胃，導致痰阻心神所致。治療方法應當平肝降火，補脾益氣，並佐以清熱化痰的藥物。

石決明（七錢），甘草（七分），金石斛（三錢），菖蒲（七分），羚羊角（一錢半），茯神（四錢，辰砂拌），旋覆花（二錢），香附（一錢半），菊花（一錢半），竹茹（三錢），海蜇（七錢）

酸甘法兼斂神散而愈。

（案316）陸，右。血下若崩，小腹並痛拒按，用歸附加味。

醋炒香附炭（五錢），蒲黃炭（五分），續斷肉（一錢半），醋炒歸身炭（一錢半），貫眾炭（三錢），川杜仲（一錢半），醋炒丹參炭（三錢），生艾絨（七分），廣鬱金（七分），童溲（一杯）

白話文：

石決明七錢、甘草七分、金石斛三錢、菖蒲七分、羚羊角一錢半、茯神四錢（辰砂拌）、旋覆花二錢、香附一錢半、菊花一錢半、竹茹三錢、海蜇七錢，酸甘法兼斂神散而愈。

陸案三百一十六，右側。血崩不止，小腹疼痛拒按，可用歸附加味。醋炒香附炭五錢、蒲黃炭五分、續斷肉一錢半、醋炒歸身炭一錢半、貫眾炭三錢、川杜仲一錢半、醋炒丹參炭三錢、生艾絨七分、廣鬱金七分、童溲一杯。

崩止痛定，去童便、丹參，加川石斛、茯苓。

（案317）徐，右。寒熱二發，忽而汛至。熱入血室，夜則神昏譫語撮空，天明略醒，耳聾便泄，腹鳴氣喘，咳嗽鼻扇，白疹密密，齒垢乾黑，舌質淡，苔干糙，脈疾。投小柴、玉女、達原無效。危急之秋，勉予牛黃膏合交加法，清氣血之燔。

丹皮（三錢），川貝（三錢），杏仁霜（三錢），鮮石斛（五錢），鬱金（三錢），桑葉（三錢），黑豆卷（三錢），鮮生地（四錢，薑汁拌），牛黃（二分，衝入），琥珀（五分，衝入），飛辰砂（五分，衝入），冰片（二釐，衝入）

白話文：

如果出現崩漏止住疼痛，並且有童便的情況，要先去掉丹參，再加入川石斛和茯苓。

（案例317）徐姓病人，右側身體出現寒熱交替發作的症狀，突然病情加重。熱邪侵入血室，晚上神志昏迷、胡言亂語、手腳亂舞，早晨稍微清醒，耳朵聽不見聲音，大便稀薄，肚子咕嚕咕嚕響，呼吸急促，咳嗽鼻塞，皮膚上出現密密麻麻的白疹，牙齒上有乾黑的垢，舌頭顏色淡白，舌苔乾燥粗糙，脈搏跳動很快。服用小柴胡湯、玉女湯、達原湯都無效。情況危急，勉強使用牛黃膏合交加法，清熱解毒，涼血止血。

藥方：丹皮三錢，川貝三錢，杏仁霜三錢，鮮石斛五錢，鬱金三錢，桑葉三錢，黑豆卷三錢，鮮生地四錢（用薑汁拌勻），牛黃二分（研末衝服），琥珀五分（研末衝服），飛辰砂五分（研末衝服），冰片二釐（研末衝服）。

神清症減，少腹痛拒按。前方加桃仁、全當歸，去杏仁。

（案318）陶，右。產後反胃，至十朝而止，止後形寒，近加呵欠連連，四肢逆冷，脈微，舌光質白。二天陽氣受損，最多陽脫，暫擬仲景粳附法，以救中下兩傷。

粳米（一合），製半夏（一錢半），歸身（二錢），苡仁（三錢），附子（三分），白茯苓（三錢），桂心（三分），穀芽（五錢）

肢溫呵減，再擬參附法加歸身、朮、苓、陳皮、香附。

（案319）王，右，七月。蘇州。倒經症也。

白話文：

病人神志清醒，症狀減輕，腹部疼痛拒按。藥方中加入桃仁和全當歸，去除杏仁。

另一個案例，產婦產後反胃，十天后才停止，停止後身體畏寒，近來經常打呵欠，四肢冰冷，脈搏微弱，舌頭光滑，顏色白。這說明產後兩天陽氣受損，如果再不治療，可能會導致陽氣虛脫。目前擬用仲景的粳附法，救治中下焦的損傷。

藥方：粳米一合、製半夏一錢半、歸身二錢、苡仁三錢、附子三分、白茯苓三錢、桂心三分、穀芽五錢。

肢體溫暖，呵欠減少後，再用參附法，加入歸身、蒼朮、茯苓、陳皮、香附。

另一個案例，王姓女子，七月，蘇州人，患有倒經症。

側柏葉炭，茜根，丹參，牛膝梢，細生地黃，丹皮，全歸，生香附

吐衄皆定，喉中仍有血腥，再擬調經。

丹參（三錢），大黃（一錢半），澤蘭（一錢半），紫石英（三錢），當歸（三錢），生地（四錢），茜根（一錢半），烏賊骨（二錢），香附（三錢），赤芍（一錢半），牛膝（三錢），月季花（三朵）

（案320）張，右。血下若注，無有停休，眩暈難支，如立舟車之上，此乃營盤不能約束，腎虛無以固藏，危篤之症也。治以約營攝腎。

白話文：

側柏葉炭、茜根、丹參、牛膝梢、生地黃、丹皮、全歸、生香附這些藥材，可以止住吐血和鼻出血，但喉嚨裡依然有血腥味，需要再調經。

丹參三錢、大黃一錢半、澤蘭一錢半、紫石英三錢、當歸三錢、生地四錢、茜根一錢半、烏賊骨二錢、香附三錢、赤芍一錢半、牛膝三錢、月季花三朵，這些藥材一起服用。

（案320）張某，右邊。血流不止，像水一樣不停地流出來，頭昏眼花，站立不穩，就像坐在船上一樣晃動，這是因為營氣不能約束，腎虛不能固攝精血，非常危急的症狀。治療要以收斂營氣、補益腎氣為原則。

山茶花炭（一錢半），焦山梔（七分），杜仲炭（一錢半），醋炒歸身（三錢），生地炭（三錢），新絳炭（四分），醋炒，香附（三錢），貫眾炭（三錢），黑豆衣（三錢）

崩暈悉止，危症幸安，脈來九至即歇，安敢妄許挽回。培血必先補氣，茲宗其旨。四君子湯加生地、杜仲、歸身。

（案321）陶近陽母，九月，宋家涇。始由類瘧有汗，久延致壯熱有汗，頭疼口渴，胸悶作惡，舌苔乾黑，脈形軟數，此伏暑內蘊也。夫暑必夾濕，初起暑濕相半，今則濕去暑存，化燥而傷津也。今先救津泄邪，以潔烈焰之燔。

白話文：

山茶花炭一錢半，焦山梔七分，杜仲炭一錢半，醋炒歸身三錢，生地炭三錢，新絳炭四分，醋炒，香附三錢，貫眾炭三錢，黑豆衣三錢。這些藥材能止住崩暈，讓危症患者安然無恙。脈搏跳動九下就停了，不敢妄言能挽回生命。補血必須先補氣，藥方以此為宗旨，在四君子湯中加入生地、杜仲、歸身。

陶近陽的母親，九月在宋家涇，一開始像是瘧疾伴有汗，久病發展成壯熱有汗、頭痛口渴、胸悶作嘔、舌苔乾黑、脈象軟弱數脈，這是暑熱伏在體內所致。暑熱必定夾雜濕氣，一開始暑濕各半，現在濕氣已去，暑熱留存，轉化成燥熱傷津。現在先要救治津液，泄去邪氣，以潔淨烈火焚燒般的暑熱。

葦根（七錢），豆豉（四錢），蘇葉（三分），竹二青（三錢），鮮斛（七錢），山梔（一錢），川連（四分），佛手（一錢），青蒿（三錢），桑葉（三錢）

前方滋液散邪，服後熱即涼清，繼而復熱，熱勢較前大減，苔轉薄黃，作嘔亦止。再擬清泄少陽，以杜其復瘧之路。

酒炒黃芩（一錢半），清蒿（三錢），佛手（一錢半），茯神（一錢半），川貝（三錢），佩蘭（一錢半），竹茹（二錢），藿香露（二兩），金斛（四錢），桑葉（一錢半），葦根（五錢），荷花露（一兩）

但熱不寒，舌色根灰中白，再擬清熱滲濕。

白話文：

患者服用葦根、豆豉、蘇葉、竹二青、鮮斛、山梔、川連、佛手、青蒿、桑葉後，體內熱氣消退，感覺涼爽，但之後又出現熱症，只是熱度比之前減弱，舌苔轉為薄黃色，嘔吐也止住了。因此，醫生需要繼續使用清泄少陽的藥物，防止瘧疾再次發作。

醫生使用了酒炒黃芩、清蒿、佛手、茯神、川貝、佩蘭、竹茹、藿香露、金斛、桑葉、葦根、荷花露等藥物。患者雖然不再感到寒症，但舌頭顏色依然是灰白色，因此醫生需要再用清熱滲濕的藥物治療。

糯稻根（一兩），蔞皮（三錢），黃芩（一錢半），佛手（一錢），枇杷葉（四錢），旋覆花（二錢），滑石（三錢），杏仁（三錢），天花粉（一錢半），鮮斛（三錢），蘭葉（三錢），薔薇露（一兩）

（案322）許阿大，九月。灼熱有汗，白疹密布，頻頻瀉泄，脘腹脅內膨滿，小溲全無，鼻扇口渴。伏邪夾濕相蒸，表裡上下俱病，且擬屠氏法。

滑石（四錢），連翹（一錢半），生樸（五分），蠶砂（四錢），桑葉（三錢），苡仁（三錢），銀花（一錢半），葦根（四錢），黃芩（一錢半），豆卷（四錢）

白話文：

許阿大在九月患病，症狀包括發熱出汗、全身佈滿白色疹子、頻繁腹瀉、胸腹脅肋脹滿、小便不通、鼻子扇動、口渴。醫生診斷認為是外邪入侵，夾雜濕氣，導致表裡上下皆病，並擬定屠氏法治療。

處方：滑石四錢、連翹一錢半、生樸五分、蠶砂四錢、桑葉三錢、苡仁三錢、銀花一錢半、葦根四錢、黃芩一錢半、豆卷四錢。

（案323）俞瑞卿侄，東皋村。下痢赤白，少腹並痛及脘，昨日痛痢甚而全不納食，刻下胃氣稍蘇，痛痢似緩，脈細數，右關較實，四末失溫，小溲極少，口渴，苔薄白。此伏邪內盛，食滯陽明之明症也。擬以元功正治法，再佐養胃湯治之。

貫眾炭（二錢），銀花炭（二錢），槐花炭（一錢半），廣藿梗（一錢半），穀芽（生炒，合八錢），鮮佛手（一錢半），紅燈心（五分），地枯樓（一錢半），陳松羅茶（三錢），砂糖拌淡蜇（四錢）

前方去地枯樓、海蜇、松羅茶，加金斛、茉莉、鮮香稻葉

（案324）蘇茂賢，八月，石頭浜。熱勢雖淡，仍不更衣，氣促痰稠，痞脘，不飢不渴，舌赤苔黃，額汗多而白疹隱隱，脈來軟數。伏邪留戀，腑氣不通，證情未入坦途，姑擬宣白承氣意為之，俾邪從下達為吉。

白話文：

俞瑞卿的侄子，住在東皋村。他患了痢疾，排出赤白便，下腹疼痛並連及胃脘，昨天疼痛和痢疾加重，完全不能進食，現在胃氣稍微恢復，疼痛和痢疾似乎減緩，脈象細數，右關脈較實，四肢冰冷，小便量極少，口渴，舌苔薄白。這屬於伏邪內盛，食滯陽明之明證。我打算用元功正治法治療，再輔以養胃湯。

藥方如下：貫眾炭（二錢）、銀花炭（二錢）、槐花炭（一錢半）、廣藿梗（一錢半）、穀芽（生炒，共八錢）、鮮佛手（一錢半）、紅燈心（五分）、地枯樓（一錢半）、陳松羅茶（三錢）、砂糖拌淡蜇（四錢）。

上方去掉地枯樓、海蜇、松羅茶，加金斛、茉莉、鮮香稻葉。

蘇茂賢，八月，住在石頭浜。雖然熱勢已經減弱，但他依然不換衣服，氣喘痰稠，胃脘痞塞，沒有食慾也沒有口渴，舌頭紅苔黃，額頭汗多，隱隱有白疹，脈象軟數。伏邪留戀，腑氣不通，病情尚未完全好轉，我暫且擬定以宣白承氣湯的意旨治療，使邪氣從下排出為吉。

瓜蔞（一兩），川貝（四錢），杏仁（四錢），旋覆花（二錢），知母（一錢半），葦根（一兩），通草（六分），枇杷葉（一錢），枳殼（一錢，麻油炒），紫菀（四錢），黃芩（二錢）

照前方去枳殼、葦根、通草、蔞，加冬瓜子（五錢）、川斛（五錢）、茯神（四錢）

（案325）宋松，十一月，蘇家谷。堅積久戀不化，外邪襲肺，脘間並痛拒按，壯熱無汗，氣喘鼻扇，頭汗多，咳嗽頻頻，痰中有血，投消導則血愈多，進涼散則痛益甚。表裡皆病，主以辛平表散，輔以鹹味軟堅，再佐食譜解毒法。

白話文：

瓜蔞一兩，川貝四錢，杏仁四錢，旋覆花二錢，知母一錢半，葦根一兩，通草六分，枇杷葉一錢，枳殼一錢（麻油炒），紫菀四錢，黃芩二錢。

之後去掉枳殼、葦根、通草、瓜蔞，再加入冬瓜子五錢、川斛五錢、茯神四錢。

一位名叫宋松的病人，在十一月蘇家谷，因積食久久不化，又受外邪入侵肺部，導致脘腹疼痛拒按，發熱無汗，氣喘鼻塞，頭部出汗多，咳嗽頻繁，痰中帶血。使用消導藥物，血反而更多，服用涼散藥物，疼痛更加劇烈。此病症表裡皆病，應以辛平之品疏解外邪，輔以鹹味軟堅，再配合食譜解毒。

牛蒡子（四錢），瓜蔞皮（七錢，鹽水炒），川貝（三錢，鹽水炒），紫菀（五錢），薄荷葉（五分），新絳炭（四分），姜衣（二分），杏仁（一兩），淡豆豉（四錢），旋覆花（二錢），羚羊角（一錢半），葦根（三錢），稻杆（三兩，煎湯代水煎藥）

壯熱神迷，脘腹並痛，按之益甚，甚至氣火上衝則頭角筋瘛，額汗如雨，鼻扇喘咳，痰膠面青唇碎，叉手冒心，大便頻瀉黃水，舌邊赤，苔微黃，津液皆干，脈弦洪滑數。此伏邪收斂於肺胃，氣不和而風陽內煽也，閉脫在即。勉書降肺和胃應之。

白話文：

牛蒡子用四錢，瓜蔞皮用七錢，用鹽水炒過，川貝用三錢，也用鹽水炒過，紫菀用五錢，薄荷葉用五分，新絳炭用四分，姜衣用二分，杏仁用一兩，淡豆豉用四錢，旋覆花用二錢，羚羊角用一錢半，葦根用三錢，稻杆用三兩，用來煎湯代替水煎藥。

患者出現高燒神志不清，腹部疼痛，按壓時疼痛加重，甚至出現氣火上衝導致頭部、頸部肌肉抽搐，額頭汗水如雨，鼻子扇動，喘咳不止，痰液粘稠，面色蒼白，嘴唇發乾，雙手交叉捂住胸口，大便頻頻瀉出黃水，舌頭邊緣發紅，舌苔微黃，唾液乾燥，脈象弦數滑。這是因為邪氣潛伏收斂於肺胃，氣機不和導致風陽內煽，病情危急，隨時可能出現昏迷。用藥應當以降肺和胃為原則。

桑葉（三錢，米炒），鮮沙參（四錢），扁豆衣（二錢），白前（一錢半），牛蒡子（三錢），甘草（七分），冬瓜子（三錢），菊花（三錢），枇杷葉（五錢，薑汁妙），羚羊角（一錢半）

前方加紫菀（三錢）、射干（一錢半）、茅根（五錢）

投肅肺護胃兼熄風陽後，壯熱轉為寒熱時形，鼻扇止，額汗收，喘嗽亦減十之五六，脘腹舒而漸思飲食，大便正，小溲長，皆佳兆也。左關右寸右關弦洪滑數未知，乃肺經斂留之邪未肅，故紅疹化而白疹續布也。再擬：

桑葉（三錢），杏仁霜（三錢，青黛拌），川貝（三錢），菊花（四錢），桑皮（一錢半），六一散（七分再加甘草三分），羚羊角（一錢半），牛蒡子（二錢半），冬瓜子（五錢），枇杷葉（一兩）

白話文：

桑葉、鮮沙參、扁豆衣、白前、牛蒡子、甘草、冬瓜子、菊花、枇杷葉、羚羊角等藥材煎服，之後再加入紫菀、射干、茅根，服藥後，熱症轉為寒熱，鼻塞消失，額頭汗止，咳嗽喘息也減輕了五六成，腹部舒緩，逐漸想吃東西，大便正常，小便量多，都是好的徵兆。但左關脈、右寸脈、右關脈弦數滑洪，這說明肺經留下的邪氣尚未肅清，因此紅疹消退後又出現了白疹。接下來再用桑葉、杏仁霜、川貝、菊花、桑皮、六一散、羚羊角、牛蒡子、冬瓜子、枇杷葉等藥材煎服。

（案326）範茂內，九月，趙家港。下痢，古稱腸澼，謂澼滯而不爽也。醫投溫補升提，漸至白積變赤，或加爛魚之腸，或血水而麻沫相雜；胸悶不納，口渴，脘腹絞痛，氣促肢冷，神識時迷，左脈洪數，舌尖紅苔白。急危之秋，勉擬蔣氏法。

歸身（二錢），青蒿（三錢），川斛（四錢），檳榔（七分），生軍（一錢半），槐米（三錢），黃芩（一錢半），甘草（七分），紫菀（三錢），雪羹（一兩）

疫痢，進蔣氏法頗覺藥病相安，即當依方進步。

海蜇（一兩），蔞皮（三錢），紫菀（三錢），青蒿（三錢），地慄（五錢），甘草（七分），川斛（五錢），蓯蓉（三錢），冬瓜皮（一兩），歸身（二錢）

白話文：

九月，範茂內趙家港發生痢疾，病人腹瀉不止，伴隨胸悶、口渴、腹痛、呼吸急促、手腳冰冷、意識模糊等症狀，舌頭尖紅，舌苔白，脈搏洪大而快。醫生根據蔣氏法開了藥方，包括歸身、青蒿、川斛、檳榔、生軍、槐米、黃芩、甘草、紫菀、雪羹等。由於病情危急，醫生採用蔣氏法治療，發現藥效顯著，遂依方加藥，再加入海蜇、蔞皮、紫菀、青蒿、地慄、甘草、川斛、蓯蓉、冬瓜皮、歸身等，繼續治療。

病衰大半，即宜安撫。

石川斛（四錢），海蜇（七錢），豆腐鍋巴（一兩），二生稻（一兩），云神（三錢，青黛拌），老蓮子肉（三錢），大麥仁（三錢），地慄（五錢），鮮佛手（一錢半），冬瓜湯煎藥。

（案327）陳，左。春令陽升風動，內應乎肝，發為痛厥，足手麻木，治當柔肝。

白芍，醋炒當歸，旋覆花，桑枝，穀芽，甘草，醋炒香附，川楝子，川石斛，石決明

（案328）周，左。脘痛喜按，脈微，治以桂枝加味。

白話文：

病人虛弱衰退大半，就應該以安撫調養為主。用石川斛四錢、海蜇七錢、豆腐鍋巴一兩、二生稻一兩、云神三錢（青黛拌）、老蓮子肉三錢、大麥仁三錢、地慄五錢、鮮佛手一錢半，加冬瓜湯煎藥服用。

陳姓病人，左半身不適。春季陽氣上升，風氣躁動，內應肝臟，導致疼痛昏厥，足手麻木，治療應以柔肝為主。用白芍、醋炒當歸、旋覆花、桑枝、穀芽、甘草、醋炒香附、川楝子、川石斛、石決明等藥材。

周姓病人，左半身脘部疼痛，喜按壓，脈象微弱，治療應以桂枝加味方治療。

白芍，甘草，當歸身，香附，肉桂，大棗，金鈴子，茯苓

痛止，加西黃耆、潞黨參。

（案329）曹金觀內，七月，陳門涇。脘中頻痛，嘔吐痰沫蛔蟲，唇色時紅時白，脈來乍緩乍數，素喜香甜之物，乃蟲積症也。治以安蛔法。

蜀椒（三分），製半夏（一錢半），使君子（五枚），穀芽（四錢），烏梅（四分），金鈴子（二錢），左金丸（四分），香附（三錢），竹茹（一錢半），楝根皮（五錢），炙甘草（四分）

痛緩，前方加峻其制，以搗其穴。加雷丸、鶴蝨、榧子，去金鈴子、竹茹、香附。

白話文：

白芍、甘草、當歸、香附、肉桂、大棗、金鈴子、茯苓。

如果疼痛不止，再加上西黃耆、潞黨參。

（案例329）七月，曹金觀內，陳門涇。患者經常感到胃脘疼痛，還伴隨嘔吐痰沫和蛔蟲，嘴唇顏色時紅時白，脈象忽緩忽數，平時喜歡吃甜食，這是蟲積症。治療方法採用安蛔法。

蜀椒（三分）、製半夏（一錢半）、使君子（五枚）、穀芽（四錢）、烏梅（四分）、金鈴子（二錢）、左金丸（四分）、香附（三錢）、竹茹（一錢半）、楝根皮（五錢）、炙甘草（四分）。

如果疼痛緩解，再加重藥性，搗碎藥物後直接敷在疼痛的穴位上。另外，加入雷丸、鶴蝨、榧子，去除金鈴子、竹茹、香附。

（案330）張，幼，十一月。食犬肉、麵筋後著寒，寒食互結，脘腹並痛拒按，氣喘咳嗽，寒熱無汗，面浮肢腫，脈細緊，苔黃。治以消導散寒法。

白杏仁（五錢），雞內金（一錢半），木香（五分），豆豉（五錢），紅山楂（四錢），香櫞皮（七分），蘇梗（一錢半），蔥白（三枚），地枯樓（三錢），伏龍肝（一兩），枳殼（一錢）

白話文：

案330：張氏幼童，十一月發病。

病史：

張氏幼童，十一月時，因食用狗肉與麵筋後，染上寒症。寒熱交雜，導致脘腹疼痛拒按，氣喘咳嗽，寒熱交替且無汗，臉浮腫、四肢水腫，脈象細緊，舌苔發黃。

診斷：

此症為寒食互結，導致氣機阻滯，脾胃失調，寒邪凝滯於經絡，故見脘腹疼痛拒按、氣喘咳嗽、面浮肢腫等症狀。

治療：

以消導散寒法治療。

處方：

• 白杏仁（五錢）
• 雞內金（一錢半）
• 木香（五分）
• 豆豉（五錢）
• 紅山楂（四錢）
• 香櫞皮（七分）
• 蘇梗（一錢半）
• 蔥白（三枚）
• 地枯樓（三錢）
• 伏龍肝（一兩）
• 枳殼（一錢）

藥物分析：

• 白杏仁：潤肺止咳，降氣平喘。
• 雞內金：消食健脾，化積止痛。
• 木香：行氣止痛，健脾燥濕。
• 豆豉：解表散寒，解毒利濕。
• 紅山楂：消食化積，活血化瘀。
• 香櫞皮：理氣寬中，化痰止咳。
• 蘇梗：散寒解表，理氣止痛。
• 蔥白：散寒解表，通陽利竅。
• 地枯樓：消食化積，健脾和胃。
• 伏龍肝：清熱解毒，活血化瘀。
• 枳殼：理氣化痰，消食導滯。

方劑作用：

此方以白杏仁、雞內金、木香、豆豉等藥物消食化積，理氣止痛，並用紅山楂、香櫞皮、蘇梗等藥物散寒解表，以伏龍肝、枳殼等藥物清熱解毒，活血化瘀，共奏消導散寒、和胃止痛之功效。

注：

• 括號內的數字表示藥物的分量，以錢為單位。
• 方劑需根據患者的具体情况进行调整。
• 建议在医师指导下使用。

（案331）錢，左，陸家角。食阻中州，過餌消導，遂致下血。今血止而腹滿且痛，大便溏，小溲少，脈細弦，舌紅苔白。乃肝因脾虧而來侮也。治以補脾抑肝。

於術，枳殼，冬瓜子，雪羹，廣鬱金，苡仁，香附，旋覆花，陳皮，金鈴子，吳萸

一劑知，二劑已。

（案332）陸竹坪，十一月。瘧後痢，痢後瘧，瘧後復痢，痢後復瘧，已累一歲，按法治之二月而始定。刻下飲食如常矣，惟兩膝之痛或發或止，或腫或不腫，內熱溲黃，究屬久戀之邪未淨，是痿症之漸也。《經》云：治痿獨取陽明。遵其旨為之，希報績焉。

金石斛（一錢半），西茵陳（三錢），桑枝（一兩），黃芩（五分），忍冬藤（五錢），麥門冬（一錢半），枇杷葉（五錢），細生地（三錢），甘草節（五分），東壁土（一兩）

白話文：

患者錢姓，左邊身體，居住陸家角。因飲食積滯，導致脾胃運化失調，進而出現下血的症狀。現在血止了，但腹部卻脹滿疼痛，大便稀溏，小便量少，脈象細弦，舌頭紅苔白。這是因為肝臟因脾虛而失調，進而侵犯脾胃所致。治療應以補脾健脾，抑制肝火為主。

藥方：枳殼、冬瓜子、雪羹、廣鬱金、苡仁、香附、旋覆花、陳皮、金鈴子、吳萸。

一劑藥後情況有所改善，兩劑藥後病症已痊癒。

患者陸竹坪，十一月發病。瘧疾之後出現痢疾，痢疾之後又出現瘧疾，反覆發作，已持續一年。經過兩個月的治療，病情才穩定下來，現在飲食已恢復正常，但雙膝疼痛時發時止，時腫時消，體內有熱，小便黃，這是由於久病邪氣未清，逐漸演變成痿症的徵兆。《內經》說：治療痿症應單獨取用陽明經。遵循這個原則治療，希望能收到效果。

藥方：金石斛（一錢半）、西茵陳（三錢）、桑枝（一兩）、黃芩（五分）、忍冬藤（五錢）、麥門冬（一錢半）、枇杷葉（五錢）、細生地（三錢）、甘草節（五分）、東壁土（一兩）。

病久元虛漸復，法當膏滋培補，暫用小劑偵探。

生地（四錢），天麥門冬（各一錢半），茵陳（一錢），杜仲（一錢半），熟地（三錢），忍冬藤（五錢），茯神（二錢半），阿膠（一錢），黃柏（一錢），金川石斛（合四錢），甘草（六分），枇杷葉（五錢）

（案333）陶維內，飯糰涇。產後三期，因鬱怒致憎寒壯熱，左脅脘腹刺痛，惡露時下，鼻血頭疼，口中苦膩，脘悶氣升，升則神迷不語，氣短作嘔，脈象細弦，苔色灰白。此中景所云「鬱冒兼夾暑邪」，乃危險症也。勉擬舒郁行血，佐顧外邪。兵法以寡以敵眾則當分擊者也。

童便炒香附（五錢），玫瑰花（十朵），廣鬱金（三錢），萬安沉香汁（五分），旋覆花（四錢），延胡索（一錢半），真紫降香汁（七分），紫丹參（四錢），澤蘭葉（一錢半），經霜桑葉（三錢），廣藿香（二錢）

白話文：

病人長期患病，身體虛弱逐漸恢復，應該用膏滋來滋補，先用小劑量試探。

藥方：生地四錢、天麥門冬各一錢半、茵陳一錢、杜仲一錢半、熟地三錢、忍冬藤五錢、茯神二錢半、阿膠一錢、黃柏一錢、金川石斛合四錢、甘草六分、枇杷葉五錢。

陶維內，飯糰涇，產後三期，因鬱怒致憎寒壯熱，左脅脘腹刺痛，惡露時下，鼻血頭疼，口中苦膩，脘悶氣升，升則神迷不語，氣短作嘔，脈象細弦，苔色灰白。這屬於中醫所說的「鬱冒兼夾暑邪」，是危險的症狀。必須設法舒解鬱氣，行血活血，並顧護外邪。用兵法來說，以少敵多就要分兵擊破。

藥方：童便炒香附五錢、玫瑰花十朵、廣鬱金三錢、萬安沉香汁五分、旋覆花四錢、延胡索一錢半、真紫降香汁七分、紫丹參四錢、澤蘭葉一錢半、經霜桑葉三錢、廣藿香二錢。

諸苦悉蠲，惟寒熱不定，理當專治伏邪。

豆卷，藿香，茯神，金石斛，姜皮，青蒿，桑葉，鬱金，川貝母，丹參

（案334）趙，右。抑鬱而後患瘧，寒熱極重，汗出不暢，頭疼口苦，脘痞太息，納呆，脈弦數，苔薄白。醫投清化不應，當用小柴合逍遙意。

柴胡（五分），製半夏（二錢），茯苓（三錢），藿香（二錢），黃芩（二錢），旋覆花（二錢），香附（三錢），橘皮（一錢），雞蘇散（三錢）

（案335）園上陳茂內。丙子五月二十五日冒雨，肺俞受寒，即起咳嗽背寒。至秋寒甚，而夜分內熱，口苦腹痛，尚能云為動作。丁丑正月初旬，其症漸劇，腹中聚癖攻痛，不飢不食，起坐頭眩，咳嗽不止，左關之脈乍弦乍數，舌光如鏡，不寐形槁。女科謂勞損已成，藥難挽救，乞余診視。

白話文：

病人各种苦楚都消除，只剩下寒热不定，应该专心治疗潜伏的邪气。

处方：豆卷、藿香、茯神、金石斛、姜皮、青蒿、桑叶、郁金、川贝母、丹参。

（案例334）赵姓病人，右边身体不适，抑郁之后患上疟疾，寒热症状非常严重，汗出不畅，头痛口苦，胃脘痞闷，呼吸不顺，食欲不振，脉象弦数，舌苔薄白。医生用清热化湿的方法治疗无效，应该用小柴胡加逍遥散的方剂。

处方：柴胡（五分）、制半夏（二钱）、茯苓（三钱）、藿香（二钱）、黄芩（二钱）、旋覆花（二钱）、香附（三钱）、橘皮（一钱）、鸡苏散（三钱）。

（案例335）陈茂内住在园子上。丙子年五月二十五日冒雨，肺俞受寒，马上就咳嗽背寒。到秋天寒气加重，晚上又发热，口苦腹痛，还能勉强活动。丁丑年正月初旬，症状逐渐加重，腹中积聚癖块疼痛，不饿不渴，不吃东西，起坐头晕，咳嗽不止，左关脉象时而弦紧时而数快，舌头光亮如镜，睡不着觉，形体枯槁。女科医生说劳损已成，药物难以挽救，请求我诊治。

按脈憑症是風寒固表，郁久化熱，竊居肝膽之絡，癖痛口苦，斯其的據。治以清邪宣絡，或有小補未可知也。果十劑而起榻行走。方用夏枯、桑葉、青蒿、旋、楝、絲、斛、茯、貝、蜇、鱉等味。至耘稻時將欲復原，誤聽人言童雞最補，殺而一頓食完，作脹，越日云亡。惜哉！此非死症而竟至於死，乃命之數定，人力不足以挽回耳。

（案336）張，右。脾司統血，腎主藏納。脾腎為先後二天，不振，血乃崩脫，色如屋漏水；五更泄瀉，一身黃腫，舌無華色，白苔滿布，脈形細代。勉擬扶元法，望能挽回於十一。

潞黨參，附子，絨艾炭，生雞內金，於邑術，黃耆，茯苓皮，冬蟲夏草，橘皮，用伏龍肝（二兩）、飯鍋焦（一兩，煎湯代水）

白話文：

病人因風寒入侵，久而久之化為熱邪，停留在肝膽經絡，導致腹痛、口苦，這就是病症的根源。治療應以清熱解毒，疏通經絡為主，可能也需要少量補益。十劑藥後，病人就能下床行走。藥方用夏枯草、桑葉、青蒿、旋覆花、苦楝皮、絲瓜絡、石斛、茯苓、貝母、海蜇、鱉甲等藥材。等到插秧季節，病人即將痊癒，卻聽信他人說童雞最補，便殺了一隻雞全部吃下，結果腹脹，第二天就去世了。真是可惜！這並不是絕症，卻最終導致死亡，只能說命運已定，人力無法挽回。

（案例336）張姓病人，右側身體有病。脾臟主統血，腎臟主藏納，脾腎是先後天的根本，功能失調，導致血失調而外溢，血色像屋頂漏水；五更時分腹瀉，全身浮腫，舌頭沒有光澤，布滿白苔，脈象細弱。勉強用扶元法治療，希望能挽回生命。

用潞黨參、附子、絨艾炭、生雞內金、於術、黃耆、茯苓皮、冬蟲夏草、橘皮，並用伏龍肝二兩、鍋焦一兩煎湯代替水。

又，去冬蟲夏草、雞內金，加歸身、杜仲、補骨脂。

代脈續，血崩止，五更腎泄得定，一身之腫亦退，危症轉關，再當大補。

東洋參（一錢半），附子（四分），補骨脂（一錢半），茯苓（三錢），野於術（三錢），歸身（一錢半），益智仁（四分），西黃耆（二錢），杜仲（一錢半），新會皮（一錢半）

（案337）陸，右。經漏已久，近日大下，脈細神疲，防虛脫。

黨參炭，丹參炭，蒲黃炭，醋香附，醋歸炭，生艾絨，杜阿膠，黑豆皮，貫眾炭，杜仲

（案338）陳，右。汛期漸後，來時腹痛腰楚，耳鳴眩暈，尺脈細軟。腎陰不足，奇經亦病矣。

白話文：

另外，去除冬蟲夏草、雞內金，加入歸身、杜仲、補骨脂。可以接續脈絡，止血崩，治五更腎泄，消除全身水腫，轉危為安，之後再大補。

東洋參（一錢半）、附子（四分）、補骨脂（一錢半）、茯苓（三錢）、野於術（三錢）、歸身（一錢半）、益智仁（四分）、西黃耆（二錢）、杜仲（一錢半）、新會皮（一錢半）

（案337）陸，右。經漏已久，近來大量出血，脈象細弱，精神疲乏，要預防虛脫。

黨參炭、丹參炭、蒲黃炭、醋香附、醋歸炭、生艾絨、杜阿膠、黑豆皮、貫眾炭、杜仲

（案338）陳，右。汛期過後，出現腹痛腰痠、耳鳴眩暈，尺脈細弱。腎陰不足，奇經也病了。

熟地（四錢），蓯蓉（三錢），黑豆衣（三錢），杜仲（三錢），歸身（一錢半），丹參（三錢），紫石英（五錢），香附，茯苓（三錢）

經來甚適，去黑豆、茯苓，加龜膠、鹿膠、月季花。

（案339）馬，右，馬姓棧涇。坐產九日，漿水去多，胎反上逆，腰痠腹痛，神倦難支，左肢微冷，昨夜昏厥一次。急擬扶正決津，最怕虛脫。

西洋參（三錢），生蒲黃（五分），元明粉（一錢半），全歸（八錢），桂圓肉（十枚），五靈脂（三錢），淮牛膝（五錢），香附（三錢），黑大豆（四十九粒）

白話文：

處方：熟地四錢、蓯蓉三錢、黑豆衣三錢、杜仲三錢、歸身一錢半、丹參三錢、紫石英五錢、香附、茯苓三錢。

經期正常者，去掉黑豆、茯苓，加入龜膠、鹿膠、月季花。

病人馬某，右側疼痛，九天前生產，惡露量多，胎盤上逆，腰酸腹痛，精神疲倦，左肢微冷，昨晚昏厥一次。急需扶正固津，最怕虛脫。

處方：西洋參三錢、生蒲黃五分、元明粉一錢半、全歸八錢、桂圓肉十枚、五靈脂三錢、淮牛膝五錢、香附三錢、黑大豆四十九粒。

午刻進藥，腐胎即下，惡露雖降，脘腹並痛，脈起。再擬去瘀生新。

全歸（三錢），丹參（三錢），香附（三錢），澤蘭葉（一錢半），延胡（一錢），山楂（三錢），益母草湯煎藥。

（案340）王，右，三月。懷孕七月，腰痠漏紅，急擬銀苧法，胎勿下墜為吉。

紋銀（一件），元米（一合），砂仁炒白芍（二錢），苧根（三錢），續斷（三錢），砂仁炒生地（三錢），歸身（二錢），蓮子（三錢），杜仲（三錢），香附（三錢）

（案341）陳，右。經阻腹痛欲厥，二便皆秘，左脈弦，苔黃膩。肝鬱不宣，治以疏降。

白話文：

午時服用藥物，腐爛的胎兒就會排出，惡露雖然排出，但腹部仍然疼痛，脈象跳動。再次考慮使用活血化瘀、生新之藥。

使用全歸、丹參、香附、澤蘭葉、延胡、山楂，以益母草湯煎服。

王姓女子，右側，三月。懷孕七個月，腰痠漏紅，急需使用銀苧法治療，避免胎兒下墜，吉利。

使用紋銀、元米、砂仁炒白芍、苧根、續斷、砂仁炒生地、歸身、蓮子、杜仲、香附。

陳姓女子，右側。經絡阻塞，腹部疼痛，快要昏厥，大小便皆不通，左脈弦緊，舌苔黃膩。肝氣鬱結不舒，用疏肝降氣的藥物治療。

歸尾，楝實，草梢，西珀，木通，鬱金，延胡，滑石，大黃，烏藥，蟋蟀

（案342）張，右。子腫喘咳，產後腫勢更甚，惡露不通，小溲赤秘，藥後瘀溲皆通。鄭氏遙擬泄風分利，致諸症復萌，腹脅皆痛。再宗前法出入，勉希萬一。

西琥珀（一錢，沖服），五靈脂（三錢），香附（三錢），腹皮（三錢），歸鬚（一錢半），生蒲黃（一錢），金鈴子（一錢半），蔥須（三錢），茯苓（三錢）

又，加冬瓜皮五錢。

（案343）陶洪亮。癸未春月起，巔痛如劈作，風寒客巔，肝陽上冒，脈弦舌白，用白芷、羚羊角、甘、風、蠶、桑、菊、薄、蒡等，一劑知，二劑已。

白話文：

張某，右側身體腫脹並伴有咳嗽，產後腫脹更為嚴重，惡露不通，小便赤澀秘結，服用藥物後瘀血和尿液皆通暢。鄭氏醫師遠距離診斷，認為是風邪入侵導致氣血運行不暢，因此開藥泄風利水，結果卻導致症狀復發，腹部和脅肋都疼痛。再次根據之前的藥方加減，希望能夠有所改善。

處方：琥珀一錢，沖服；五靈脂三錢；香附三錢；腹皮三錢；歸鬚一錢半；生蒲黃一錢；金鈴子一錢半；蔥須三錢；茯苓三錢。

另加冬瓜皮五錢。

陶洪亮，癸未年春季開始，頭頂疼痛如被劈開一般，風寒侵襲頭頂，肝陽上冒，脈象弦細，舌苔白，使用白芷、羚羊角、甘草、防風、蠶砂、桑葉、菊花、薄荷、牛蒡等藥物，一劑見效，兩劑痊癒。

（案344）邊憩泉室。患寒熱類瘧，蘇郡錢醫進敗毒散去人參，足指忽冷，眩暈不支。又用四逆加味，寒熱如前，自汗如浴，頭角震痛，兩目赤腫而盲，足冷過膝。余診得弦濡之脈，微黃之苔，曰：此是伏邪內發，升動肝陽，化風上冒耳。予桑、菊、旋、杏、碧玉、朱、磁、枯、茶、貝母、草決明子等。

服後紅疹即見，汗止足溫，寒熱亦定，去茶、菊、磁、朱，加丹皮、羚角，赤疹即退，改用育陰和陽以善後。然肝陰為藥劫盡，雖養陰潛陽日服，兩目之盲不能復明矣。

白話文：

病人休息在泉室，患有寒熱類的瘧疾。蘇郡的錢醫生用敗毒散去人參治療，結果病人足趾突然變冷，頭暈目眩，無力站立。之後又用四逆加味湯治療，寒熱症狀依舊，並且自汗如雨，頭部疼痛，眼紅腫而失明，腳冷到膝蓋。我診斷出病人脈象弦而濡，舌苔微黃，判斷這是伏邪內發，升動肝陽，化風上冒所致。我開了桑葉、菊花、旋覆花、杏仁、碧玉散、朱砂、磁石、枯礬、茶葉、貝母、決明子等藥。

服藥後，病人身上出現紅疹，汗止腳溫，寒熱也消失了。之後去除茶葉、菊花、磁石、朱砂，加入丹皮、羚羊角，紅疹退去。然後改用育陰和陽的藥方來調理身體。然而，因為藥物過於猛烈，導致肝陰受損，即使之後用滋陰潛陽的藥物每天服用，病人雙眼失明的狀況也無法恢復了。

（案345）周致祥。年三十二歲，丙子十月十二日下河挖泥，十四日覺陰囊脹痛，十五日移至小腹，漸占至胸，並痛呃逆，二便不通，嘔出痰食蛔蟲、黃綠汁沫，切脈遲弦，舌苔黃厚，渴喜熱飲，兩足逆冷。連投溫下，咸不能受，復加頭汗氣促，脹處轆轆有聲，彈之𩈅空如鼓。

危急之際，煎謝氏霹靂劫巢湯合蔣氏倉公火劑湯，與服不吐，少頃嘔止，二便未痛，汗呃漸止，切脈流利如平人。明日未刻，大便一通，小便亦解，瀉下四次皆黃水，燥糞則豆大五六粒耳。鼓脹既釋，食粥碗許而泄止，心中怔忡，是病去露虛，用六君子湯加香、砂、歸、志，調理而康。（雅診）

白話文：

周致祥，三十二歲，丙子年十月十二日下河挖泥，十四日感到陰囊脹痛，十五日痛楚移至小腹，逐漸蔓延至胸部，伴隨疼痛、呃逆、大小便不通，嘔吐出痰食、蛔蟲和黃綠色的泡沫。把脈發現脈象遲緩而弦，舌苔黃厚，患者口渴，喜愛喝熱水，雙腳冰冷。連續服用溫下藥物，但都無法忍受。症狀加重，出現頭部出汗、呼吸急促、脹痛處發出咕嚕咕嚕的聲音，輕輕彈擊腹部，聲音空洞如鼓。

情況危急，醫生用謝氏霹靂劫巢湯和蔣氏倉公火劑湯合方煎服。服用後未有嘔吐，一會兒後嘔吐停止，大小便也恢復正常，汗出和呃逆漸漸消失，脈象變得流利，如常人一般。隔天午時，大便通暢，小便也解了，瀉下四次，都是黃水，只有少許豆粒大小的乾糞便。腹脹消退，喝了一碗粥後腹瀉停止，但心中仍感到不安，這是病去虛弱所致，醫生開了六君子湯加香附、砂仁、當歸、枳實調理，患者最終康復。

（案346）邵逸村鍊師。平日飲酒過度，丙子九月患行痹症，初由肩背，不以為意，淹纏數日，其證大劇，夜則神昏譫語，兩足相移而痛，不腫色紅，其形如疹，求治於余。余用蠲痹湯內服，摩風膏外擦，其痛立減，以定風酒常服，杜其根株。

（案347）教場頭王松山內。初起寒熱下痢，嘔吐不納，脈弦苔黃，余用清降泄邪，嘔吐既止，寒熱得輕，下痢不止。更醫，謂：中虛下陷。溫澀升提日進，旬余後，其痢日輕日重，兩足腫亮，小溲短少，脈見弱微，舌中干光，邊苔薄白。余曰：中虛則固然溫升，則足腫舌光奈何？先哲有「補腎不如補脾」、「補脾不如補腎」二言，各具至理，苟執衷於聖訓，則先補中土即是甘藥調之之意也。

白話文：

邵逸村是一位練武之人，平日愛喝酒，丙子九月得了行痹症，一開始只是肩背疼痛，他沒有在意，拖了幾天，症狀加重，晚上神志昏迷，胡言亂語，兩條腿挪動時疼痛，不腫不紅，像是疹子一樣。他來找我治療，我用蠲痹湯內服，摩風膏外擦，他的疼痛立刻減輕，並用定風酒常服，杜絕病根。

王松山是一位教場頭，起初出現寒熱下痢、嘔吐不進，脈象弦緊，舌苔黃，我用清降泄邪之法治療，嘔吐停止，寒熱減輕，但下痢不止。後經其他醫生診治，認為他脾胃虛弱，下陷無力，便用溫澀升提之法治療。過了十多天，他的痢疾時輕時重，雙腳腫脹，小便量少，脈象微弱，舌頭乾燥光滑，邊緣有薄白苔。我說：脾胃虛弱固然要溫升補益，但腳腫舌光又该如何解释呢？古人說「補腎不如補脾」、「補脾不如補腎」，都很有道理，只要遵循古訓，先補脾胃，就是用甘藥調養的意思。

但腎為胃關，理宜兼顧，爰用參、朮、茯、斛、谷、歸、骨脂、冬蟲夏草為方，黃土半斤煎湯，煎藥二帖，漸見糞色，小溲日長，腫勢日退，改以大補而康。

（案348）陳介花。勞力過度，丙子九月十三日憎寒壯熱，咳嗽脅痛，頭疼口渴，脈形浮弦，苔白乾燥，劑以泄表救津，舌上雖潤，病勢不減，改以蟬、羚、牛、菊、翹、貝、甘、絲、紫荊、豆豉，一劑汗出，發出紅痧如麩，再劑霍然。

白話文：

腎臟是胃部的關口，理應同時照顧，因此用人參、白朮、茯苓、山藥、山谷、當歸、骨脂、冬蟲夏草組成藥方，黃土半斤煎湯，煎藥兩帖，逐漸看到糞便顏色正常，小便量逐漸增加，腫脹情況逐漸消退，之後改用大補藥方便可康復。

陳介花，因過度勞累，丙子年九月十三日出現畏寒發熱、咳嗽、脅痛、頭痛口渴等症狀，脈搏浮弦，舌苔白燥，於是用藥來疏散表邪、補充津液，雖然舌頭表面濕潤了，但病情沒有減輕，改用蟬蛻、羚羊角、牛膝、菊花、翹搖、貝母、甘草、桑白皮、紫荊、豆豉，一劑藥後出汗，發出紅色疹子像麩皮一樣，再服一劑藥後病就好了。