《慎五堂治驗錄》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
（案211）王康候。遺患是龍相不清，陰精走泄，陰不斂陽，火升汗多，心怔神倦，治當壯水制火，斂陰涵陽。二加桂枝龍骨牡蠣湯加黃耆、蓮子、石斛、茯神。
（案212）蘇和尚女，壬午，南漳涇。溫邪內陷心包，身熱片時，神昏不語，不飲口噤，目定顴紅，四肢瘛引。詢得昨暮鼻衄，刻見是象，豈非入血之徵乎？勉擬芳香開泄，若得神蘇，再商他治。
鮮石菖蒲（五分），薄荷（五分），白薇（一錢半），銀花（三錢），鮮生地黃（五錢），元參（二錢半），連翹（二錢），丹皮（二錢半），鎊羚羊角（一錢半），菊花（四錢），大豆卷（四錢）
溫邪內陷宮城，進芳香開泄，神清口開，能飲能語，脈數目張，肢痙亦平。惟身熱未涼，舌紅口渴，邪有轉出之機，當乘勢達之為上策。
鮮生地（五錢），薄荷（五分），連翹（一錢半，去心），豆豉（四錢），川貝母（一錢半），元參（五錢），銀花（四錢），山梔（一錢半，炒），尖犀角（三分，磨沖），白薇（一錢半），桑葉（三錢）
（案213）萬小金妻，陽全涇。二月中患倏寒身熱，咳嗽頭痛，脈濡，舌紅苔黃，脘痞便閉，夜分神昏。斯伏氣也。書蒿、卷、枯、貝、桑、蟬、牛、枇、翹、杏等，一劑即愈。
（案214）顧耕室，壬午，西張河涇。寒熱有汗，朝輕暮重，脘痞不飢，溲少脈濡，病累二年，濕邪猶在，清化治之。
六一散（三錢），藿香（二錢），杏仁（三錢），鬱金（一錢半），大豆卷（一錢半），青蒿（一錢半），茵陳（一錢半），荷杆（二尺，去刺），製半夏（一錢半），苡仁（三錢），佩蘭（一錢半）
苦辛淡以通陽化濕，各恙去其一二，背寒足冷，肺氣不肅，痰飲支膈也。宜通為治。
杏仁（四錢），乾薑（五分），半夏（三錢），赤芍藥（一錢），防己（一錢半），五味（二分），茯苓（三錢），炙甘草（三分），桂枝（二分），竹瀝炒威靈仙（一錢）
屢投斂陰溫散，背寒足冷漸溫，痰亦稀少，舌苔未化，肺中宿邪留戀，巨陽氣不輸化，擬仲聖青龍小劑意。
乾薑（五分），杏仁（五錢），五味（五分），半夏（三錢），桂枝（三分），茯苓（三錢），附子（五分），白芍（一錢半），南沙參（四錢）
病去八九，依原守服，加於術七分。
（案215）唐雪岩，壬午，江家涇。始因便閉，自服通下，得便，反加咳嗽，痰黃氣穢，大便仍秘，脘間作痛，斯脾約症也。治以潤劑通腸。
蔞皮（四錢），杏仁（三錢），蓯蓉（一錢半），油歸身（一錢半），半夏（二錢），紫菀（三錢），旋覆花（二錢），枇杷葉（四錢），北沙參（三錢），茉莉花（四分），麻仁丸（四錢，煎湯送下）
得便痛止，惟小腹氣升則氣促咳嗽，痰黃且韌，其氣腐腥，諒是腎不納氣之故也。肉削脈大，擬貞元意。
熟地，潞黨參，左生牡蠣，川百合，歸身，淡蓯蓉，整胡桃肉，南沙參，蓮子，紫石英
症已痊矣，培補宜峻，加生黃耆四錢。
（案216）陶靄山室，壬午，夏家橋油坊。奔走長途因於佛事，吸入暑濕兼感風邪，醫投里藥，病益加劇，不飢不食已旬余矣。曾以清泄表邪，得汗㾦布而愈。茲忽經水不期而至，眩暈大作，耳鳴不寐，作惡便難，肢冷脈弦，乃血去過多而厥陽上冒也。當柔劑和之。
女貞子（三錢），夏枯花（三錢），白螺螄殼（五錢），湘蓮子（三錢），淡蓯蓉（一錢半），旋覆花（二錢），生牡蠣（七錢），金釵斛（三錢），老枇杷葉（四錢），活磁石（三錢），硃砂塊（七分，絹包），青秧（七錢）
各恙減半。加白芍三錢、甘草三分。
（案217）兵稀村朱秀章，年三十許。素有腹疾，壬午正月患喘咳上氣不眠。醫投破泄之劑，血隨痰溢，甚至成盆盈碗，咳喘更甚，抬肩擷肚，顴如塗朱，骨立若柴，溲赤便閉，胸膈悶痛，脈來細數，痰臭難聞。余曰：「此肺癰也。」予葦莖湯出入，劑至十餘而病勢屢進屢退，漸加足腫至脘，脛大如甕，其色如晶，漸至溲閉便溏，飲食復少而肺癰之患總不克除，病屬凶危。
良由肺失清肅之權，腎失主水之職，則太陽之氣化不輸，聚水氾濫於上，竟成上熱下寒之症，一方豈能兼治哉？勉用上下分消之法，希挽回於十一。如法服之十五帖而康健如常。錄方如下。
治上之方，飽時煎服。
枇杷葉，射干，冬瓜子，苡米，旋覆花，杏仁，葦莖，白前，竹二青
治下之方，空心服。
牛膝炭，澤瀉，桑白皮，五加皮，加前子，茯苓，西砂仁，湖丹皮，川桂枝
（案218）徐，右，壬午。身熱有汗三候不解，不食不寐亦半月矣。足微冷，面微紅，大便溏，小便少，脈細軟，舌黑轉黃，脘痞拒按。邪戀津涸，回津泄邪主之。
稻秧（一兩），鮮石斛（三錢），桑葉（三錢），蘆根（五錢），穀芽（一兩），夏枯花（三錢），滑石（一錢半），蘭葉（三錢），麥仁（四錢），茯神（三錢），甘草（一錢）
不效，是下早結胸也。去麥、蘆，加蔞皮、半夏、知母、雪羹。
（案219）嚴泰昌染坊之幼子，名春榮，年十七歲。夏間患感，請醫服藥，延至處暑，症日以革，神識時迷，連延數位皆云不治。危危之際，始遣人邀余診視，以決行期之早晚，並非有求治之心也。診時病家一一述曰：初起微寒身熱，汗多不解，延至近日神昏如醉，揚手擲足，口噤目直，以筷啟牙視苔灰色。曰：暑熱入營也，生機僅存一線，其在芳香由營透衛乎。
即以牛黃清心丸用銀、翹、元、薄等煎湯調灌。子刻神清，口開能語，食粥一碗；至辰時微寒復熱，身僵如屍，改投清化，展轉樞機；申刻汗出，胸腹白㾦如聚米，至酉初神清。詰旦復診，肢末形寒，少傾復熱而神氣尚清，知其欲作瘧疾也。劑以薇、元、二母、枇、蒿等。明日日中復厥，厥勢較前減半，僅有三時，是間日之重瘧，俗所云「大小班」也。
其邪欲出不出，與正相爭，故而身僵如屍，用鱉甲、天蟲、蟬衣、露水加入前方，一劑熱輕，次日不厥；增何人飲，三劑瘧定。是症之危險，良由初病失於清解，致暑邪蒙閉三焦，走竄經絡。
初夏至於處暑，日月遙隔，其中謬藥頗多；並有北門世醫盛竹峰，名聲習習，延請維難，案云舌灰齒枯，津液乾涸，而用蘇、樸、半、陳之香燥，不知作何解說？余也見淺，安敢妄斷一詞！
（案220）邵，左。前方清泄，灼熱更為寒熱，咳嗽減，痰不上湧，脅痛止，耳管腫疼，脈數弦，舌乾光，略能進谷。溫邪內熾劫津，刻有轉出之象，仍用清泄救津。
牛蒡子（四錢），桑葉（四錢），杏仁（三錢），生穀芽（一兩），鮮沙參（三錢），菊花（四錢），川貝（二錢），鮮石斛（四錢），枇杷葉（五錢），青蒿（三錢），薄荷（六分），葦根（五錢）
（案221）溧水人杜得喜室，壬午。夏初患感，舌白胸痞，楊醫投黑膏、芩、甘、玉樞丹，二劑，病不增減；更用小承氣、檳、青、葛、連等，病不增減。李醫用膝、歸、楂、延、旋、赭，病不增減。鄭醫用斛、決、沉、鉤、芍、藿，二劑，病不增減；更投檳、樸、枳、半、烏、元、歸、延，病增不減。李醫復進地、羚、參、斛、芍、歸、荷葉、荊芥，病增不減。
昆太之醫望皆卻走，淹至秋初，靜待厥危。其親友曰：此等怪症，何不延錢氏以決其生死？始來敦請。諸人以謂盡其人事，余亦不料其有可生之理。診其脈數，口苦，兩耳無聞，舌苔薄黃，神清語朗，年壽明潤，身熱有汗，時盛時衰。診畢笑曰：「暑濕欲化，瘧之輕症焉。
何至張皇失措？」閱前服諸方，猛浪之藥，隨筆亂書，所謂「人不死於病而反死於醫」，信有之矣。授以枯、半、蟬、菊、銀、桑、碧、藿、薔、枇，六劑而白㾦布，咳嗽寒熱，知飢思食，是愈徵也。加銀柴胡、川石斛，寒熱亦除，納食大增，用何人飲調理半月而肢節尚未強健，再投十全大補湯而復原。
（案222）周世泰，年約五旬余，壬午七月。勞力太過，寒熱日作，喘咳不爽。金醫連進消導溫散，寒熱轉為灼熱，喘咳痰湧如潮，暈厥，頻頻便泄，無汗頭痛，脅痛口苦，苔黃。余診脈右部洪滑而上溢，痰湧從胃氾濫可知。按其脘間板痛，詢得食麵二碗；而灼熱無汗乃暑邪誤溫之故。
決其為食滯中焦，中不運而痰上溢，肺氣不降，則伏暑不化也。劑以杏、枇、旋、射、六一、卷、薄、蜇、蒿、半夏等，汗出而病不增減，加菔、枳、菖、斛，一劑痰降，二劑疹布，三劑思食安寐，改予理胃疏脾而愈。
（案223）壬午八月中旬，有夏家河西沙家村平二觀，年六十一歲，入水受寒，即起形寒身熱，汗滴全無，宿疝脹大，嘔利交作。顧竹香投溫燥品，即時神狂亂語，舌白化灰。明日延余診視，狂語轉為默默，灰苔刮之有聲，呃逆連連不斷，大便自遺不知，大汗出而肢肢漸冷，胸腹熱熾，氣促喘咳，脘間拒按，脈來右大。症造極中之極，恐非人力能回。
病家哀語求救，憫而思之。立案云：此乃寒邪外包，伏暑隨發，溫燥誤服，津枯邪陷，氣機鬱結，痰阻清陽。病深勢急，重劑難商有愈之方，其惟輕展乎。方以枇、茅、旋、射、茹、貝、菖、沙、蜇、桑、蒡、蒿之類，一劑神清思食，再劑呃逆減半。復診苔色中灰有澤，身熱涼而安寐，加葦、斛、稻葉，去茅、菖，三劑愈。
（案224）陳，女，壬午五月初十，常熟。病中經來未暢，身熱旬余不解，咳嗆喘促，大便瀉泄，鼻血成流，六脈沉細，舌裂無苔，音啞不食，兩足腫痛。症雖龐雜，不出肺熱失其治節、熱迫血室二端。勉擬肅肺涼血應之。
枇杷葉（一兩），葦根（一兩），犀角（五分），川石斛（七錢），山茶花（一錢），竹茹（七錢），元參（五錢），鮮沙參（七錢），糯秧（三兩），甘草（一錢半）
（案225）範晉夫女。跌水而起寒熱，顧醫進辛溫泄表，得汗而愈。愈不十日復熱無寒，終日不解，神迷喘促，經水適來，舌苔時有時無，質色鮮紅，是伏暑也。連劑銀翹輕透，白疹始布，神識始清，改用薄味調養而愈。愈後復瘧，作復病治，果效。同時有楊松橋妹與此相仿，以法治之，漸有疹布化瘧之狀。
因食酸物斂邪，淹纏至月餘方愈。蓋伏暑症也，其邪從內而外，不可作時邪感冒治也。
（案226）陶季良，壬午九月初五，宋家涇。進甘露飲，寒熱涼，咳嗽減，口糜舌碎漸斂，垢膩黃苔亦化。昨因動怒，咳嗽復加，左關脈大，邪未化淨，復來肝逆，前方佐以疏肝。
黃芩，茵陳，枇杷葉，川石斛，碧玉散，川貝母，桑葉，葦根，旋覆花，生香附，燈心
（案227）居老虎，壬午。瘧後腹膨，溲少足腫，納食運遲，關脈弦，作脾虛積濕治，僅退足腫，再佐理氣，宜有效矣。
黨參，陳皮，藿梗，旋覆，茯苓，木香，砂仁，蘇梗，半夏，香附，佛手，荷梗，腹皮，蠶矢，灶土，蔥須，穀芽
十帖愈。
（案228）劉讓三，東張。身熱少汗，作惡微咳，口渴味甜，頭痛便結，溲赤胸悶，脈左大右濡，舌膩苔黃。暑風內襲，肺胃不降，擬清泄治。
枇杷葉（一兩，炒），桑葉（四錢），忍冬藤（四錢），金斛（一錢半），夏枯草（四錢），豆卷（三錢），製半夏（七分），荷梗（二尺），碧玉散（二錢），蟬衣（七分），瓜蔞皮（一錢半），竹茹（二錢半）
（案229）沈耕齋，壬午，山橋。飲邪支肺，咳喘臥甚，三月不止，便難溲赤，脈弦滑，舌白厚。本當溫化，時在夏令，權用清降。
杏仁，冬瓜子，橘皮，蛤殼，紫菀，旋覆花，宋夏，射干，白前，枇杷葉，茯苓
改加桂枝，痊愈。
（案230）周女，阜涇。類瘧，多食酸甘，陰部腫痛，經水不至作邪。彼酸斂瘀阻肝絡，治用辛開法。
姜衣，金鈴子（薑汁炒），延胡，燈心，青蒿，淮牛膝（薑汁炒），豆卷，半夏，五靈脂，澤蘭
改加歸、附、青、丹，即愈。
（案231）周阿弟，斜塘。瘧後足痿，濕熱不攘也。
川石斛（三錢），苡仁（七錢），桑葉（三錢），桑枝（一兩），三妙丸（三錢），忍冬藤（七錢），豆卷（四錢），半夏（一錢半），五加皮（五錢），茵陳（三錢），杏二（三錢）
（案232）周元茂子文淵，大通橋。八月上旬患身熱，朝輕夜重，汗多肢冷，頭痛胸痞，溲赤莖痛，苔糙，咳嗽。濕邪化熱，久困三焦。用苡、滑、藿、半、杏、桑、樸、佩、茵、枇、茭根等，減其大半；加連、射，再三劑而痊。
（案233）龐，右，秋月，網船。產後瘀少，感受風寒，發寒熱。
香附，豆卷，當歸，益母草，蘇梗，澤蘭，紅花，荊芥，延胡，菊花
（案234）徐星枚。嘔血，進繆氏法而止，用申氏法善後。今因小勞，血復上溢，擬和絡佐以清養。
絲瓜絡，旋覆花，新絳，竹茹，女貞子，川石斛，茯神，三七（研沖），側柏炭，山茶花（炒炭），元參，藕節
（案235）孔範，壬午八月，錦毛村。跌傷絡瘀，咳嗽脅痛，痰帶紫血，脈大舌紅。久不愈，當搜逐。
桃仁，冬瓜子，新絳（炒炭），竹茹，杏仁，絲瓜絡，三七（研，沖），苡仁，旋覆花，白前
（案236）徐，左，寒熱有汗，咳嗽痰逆帶血，頭痛脅痛，神迷，脈洪弦數，舌乾苔黃，伏邪夾痰，肺胃不降也。
青蒿，旋覆花，杏仁，枇杷葉，桑葉，川貝母，青黛，冬瓜子，豆卷，石菖蒲，竹茹
得效，去蒿，加夏枯草、川石斛。
（案237）陳，左，秋月，泉鳴塘。伏氣復感風邪，咳嗽寒熱，久則熱蘊肺胃，自汗面赤，舌紅苔黃。
川石斛，杏仁，蛤殼，黃芩，川貝母，苡仁，竹茹，桑葉，冬瓜子，旋覆花
二劑愈。
（案238）周器之，壬午，蓬萊鎮。七月尾下痢，已而二便不行，擬用木通、川柏、草梢、川楝子、冬瓜皮、金石斛、淡竹葉、鬱金、紫菀、燈心等，即通。
（案239）羅少耕內，壬午，蓬萊鎮。素有痰疾，壬午秋月瘧後傷風，日晚寒熱，咳嗽氣喘，痰稠，突然胸悶神昏，默默不語，目翳而閉，面如沃丹。作痰阻氣機，肺氣不宜治，用枇、蔞、旋、芩之類，一劑吐出稠痰盆許，胸舒神清，目張翳退。停藥二日，諸症復作，診得脈形左弦右滑，頭痛無汗，詢得換衣而復，不無風邪外閉之因。
即以前方加蒡、前、半夏，汗出而神清喘定；咳復作，痰出難，用冬瓜子、紫菀、白前、杏仁、橘皮、竹茹，一劑知，二劑已。
（案240）楊，幼。初起寒熱，陡然痙厥，五六時不蘇，熱如熾炭，胸前尤甚。此所謂熱深厥亦深也。勉擬芳香以開內竅。
至寶丹（一粒，調入），連翹（一錢半），羚羊角（二錢半），青蒿（一錢半），石菖蒲（七分），桑葉（三錢），桑枝（五錢），碧玉散（三錢），竹心（廿枝），廣鬱金（一錢半），薄荷（六分），竹二青（一錢半）
（案241）周，右。病中經到，熱湊血室，神昏夜重，身熱無汗，口苦而渴，胸煩氣喘，鼻煤而扇。伏氣所致，症非輕淺。勉擬清透為治，得汗再商他法。
青蒿（三錢），鬱金（一錢半），豆卷（三錢），丹皮（一錢半），薄荷（五分），碧玉散（三錢），銀花（三錢），枇杷葉（三錢），川貝（二錢），牛蒡子（二錢），桑葉（三錢），薔薇露（一兩半）
（案242）姚裕坤子。秋季伏暑化瘧，瘧止而邪尚未清，太陰受侮，先目胞浮腫，隨增腹脹如鼓，青筋滿絆，二便漸艱，身熱少汗，白疹隱隱，左脅作痛，寒熱復來。疏方以豆卷、藿香、大腹、杏、樸、枇、枳、蒿、蔞、冬瓜、苡米、姜衣、荷梗、旋覆、川楝、碧玉、忍冬、半夏、香附、穀芽等出入為方，十劑而瘳。
（案243）陸錫，壬午七月，橫瀝橋。育陰和陽，血止咳減，飲食漸加，惟心悸頭眩耳鳴，肛瘍未斂，乃營陰不足耳。擬王宇泰法治之，難免勞怯，奈何？
棗仁（一錢半），生牡蠣（五錢），穀芽（一兩），南沙參（三錢），蓮子（一兩），地骨皮（二錢半），竹茹（三錢），夜交藤（三錢），茯神（三錢），桑白皮（一錢半），冬瓜子（四錢）
屢進王氏法，咳嗽大減，心悸稍定，乃佳兆也。再擬原方參兩儀法，去竹茹，加洋參、直地。
（案224）錢，左，三橋。吐血盈盆，交節遇勞則發，面色黃而帶青，脘痛脈細便溏。昔人血病，每以胃藥收功，茲宗其法，然難速功。
金石斛（二錢），宋半夏（一錢），苡米（四錢），黃土（一兩），山茶花（四分，炒炭），旋覆花（一錢半），茯神（三錢），絲瓜絡（三錢），生香附（七分），穀芽（七錢）
又用歸脾湯收功。
（案245）邊屏成，壬午十月初一日，蘇家。正在種年，伏氣晚發，疹出即隱，灼熱無汗，時覺肢末形寒，神迷譫語，呼之即清，胸悶氣喘，大便溏薄，舌色乾黑，由根至尖邊質紅鮮，齒枯黑，唇燥裂，口渴，脈弦細。審症情是伏氣內陷，營衛交病，胃津欲竭，太陰氣化失司。
其大便時泄者，肺與大腸相表裡，亦由熱迫下泄耳。病情叵測，棘手之至，勉擬救津泄邪，邪能外達，或疹或痢或瘧則幸甚。
鮮石斛（八錢），枇杷葉（一兩），黑豆卷（五錢），忍冬藤（五錢），川貝（四錢），薄荷（七分），綠豆衣（三錢），二生稻（一兩），射干（五分），元參（四錢），嫩白薇（一錢半），鮮桑葉（五錢），蟬衣（七分），竹茹（三錢）
救津泄邪，汗出兩身，疹㾦層布，日間熱勢漸淡，夜來其熱益甚，寐醒神躁似昏，小溲雖通色赤，大便未泄，渴不引飲，微咳痰黏味，唇焦齒板黑，苔稍退，症是伏氣晚發，內陷營分，刻有外達之機，當乘其勢而達之，最為上策，第救津清營仍不可少耳。蓋治外感如將兵貴神速，早平一日，則人少受一日之害焉。
鮮石斛（八錢），綠豆皮（三錢），射干（三分），元參（五錢），枇杷葉（一兩），大豆卷（五錢），白薇（三錢），姜衣（三分），二生稻（二兩），川貝母（三錢），鱉甲（五錢），薄荷（八分），葦根（四錢），桑葉（三錢），桑枝（五錢），蟬衣（一錢半）
氣血雙清，初進得汗，症減大半，又因不任煩熱，揭去布衣，汗即止而熱轉熾，咳嗽痰韌，復有神迷，胸煩口渴頭疼，耳邊脹痛，黑苔漸退，數脈漸平。伏邪不能外達，煉液成痰，原方參以滌痰為治，調攝得宜，庶無反復。
鮮石斛（八錢），川貝（三錢），薄荷（八分），旋覆花（二錢），牛蒡子（三錢），桑葉（三錢），竹黃（一錢半），冬瓜子（四錢），枇杷葉（一兩），元參（四錢），竹茹（三錢），二生稻（二兩）
（案246）陸芝蘭室，壬午，葫蘆涇。吐血之後，脾土必虧，足腫運遲，至晚脘滿，夜分溏泄。擬溫中和脾，宗先賢血後脾藥收功之訓，自當十分調理為囑。
伏龍肝（二兩），遠志（一錢），砂仁（二分），丹參（一錢半），五加皮（九錢），杜仲（一錢半），黨參（七分），新絳（五分），紫石英（五錢），當歸（一錢半，炒炭），茯神（三錢），甘草（三分）
諸恙悉減，去石英、遠志，加附子、生地、苡仁、冬蟲夏草。
（案247）通州人袁道士。素有鼻血，面色薄黃。壬午八月霍亂盛行，袁亦染此而吐下皆血，神倦如屍，脈微苔白。余曰：非霍亂也，乃絡傷血溢。勉擬三七、藕、茹，大劑予之，血定思食，改予薄味調養。復有陳金鈴昆仲，同時霍亂，其兄一吐即止，而其弟則吐下皆血，脘間拒按。
余以為疫也。詢之因食疫肉而起，予楂肉、神麯、降香、斂陰，大劑灌之，一劑即定。
（案248）昆邑陸裕林。年四旬余，患咳嗽見血一次，延醫療治不奏寸功。壬午九月請余診視，余曰：「此小恙也。」即書云：傷風不醒耳，輕宣肺氣即可愈矣。彼口是而腹非之，服之果效。今以其症詳明之。蓋初病咳嗽、鼻塞、畏風、頭痛，明是風邪傷肺，奈何誤認為虛，妄投補斂，病乃日甚，糾纏六載，肌不瘦削何？一非傷風失表耶？如果勞損，不應無盜汗、內熱，而肌膚不削。吳鞠通曰：咳嗽一症如不可治，則早死矣。
如可治，何數載而不痊哉？故多年之咳，必因誤治而然也。方用桑葉、菊花、牛蒡子、前胡、象貝、薄荷、杏仁、旋覆花、石斛、冬瓜子、射干等，不數劑而霍然。由是觀之，傷風一症非可輕忽也。甲申季春，因勞過度，咳喘大作，動則益甚，大便完穀，小溲漸少，足腫至腹，胸腹膨脝，脈細如絲，舌苔薄白。
彼猶以傷風為語，余曰：「非也，此乃命門之陽不旺，太陽氣化失司，水濕上泛成痰，下流成腫，非尋常小恙也。」遂以車、膝、苡茯、桑皮、益智、陳皮、五加等，以黃土湯煎湯，四劑腫退喘減便正，加於朮、遠志，十劑而收全功。
（案249）陸馨吾，年四十五歲。讀禮操勞，七月初患瘧，頭痛口苦，作時瘧治，午轉為晡，屢藥而瘧漸移，晏至人定寒痙後熱，納食亦少，少腹有氣上衝，呼吸皆難，爪甲色淡白，榮虧邪戀也。予歸、薑、甘、棗、蒿、半、神、交之類，二帖轉為寅刻，乃愈徵也；再二帖而瘧止，調理半月出外行走矣。因食扁豆、火肉，瘧復作，而苔色老黃，是勞食復也。
處枳梔豉湯，三劑而病不增減。所親嘉邑黃翰卿用柴、蔻、半、藿之品，寒不作而熱益甚，汗亦漸少，再加蒼朮，致神迷默默，似睡似醉，頭痛偏左，面浮汗閉。值九月初一日，殿撰約拜，慟哭之聲徹於房內，病者聞之，漸漸沉重，未刻，神益昏聵，呃逆頻頻，牙噤筋瘛，小溲一晝夜未通，脈形弦大，啟齒視苔黃而滿布。醫者滿坐，咸云宜辛香燥藥，佐以參膏，謂濕去則神清，芳香以開竅也。
胞弟蔚庭以為藥太峻猛，未可草率，急請余議，囑不必避嫌遠疑，而以人命為重，宜別立一方。乃立案云：此濕熱內蘊，上蒙清竅，升騰太過，熱盛化風，風熱相扇，走竄經絡，氣機不展，呃逆昏聵，治宗徐之才輕可去實之意，使肺氣下行，則濕走熱盡，風亦安靜，葉氏所謂「肺氣化則邪亦化也」。
用枇杷葉一兩五錢、桑枝兩許、桑葉、益元散三錢、茵陳、川貝、天蟲、豆卷、絲瓜絡、旋覆花四錢、蜇頭一兩等為劑。蔚庭以為藥走輕劑，諒無誤事，決意服之。質之諸友，亦以為然。果一劑微汗，熱勢遞減，呃忒即止，神識似清；接服二劑，酉刻溲通，熱淡語朗，食粥一盂。曰：無恐矣。
詰朝復診，苔色較退，胸煩陣熱，筋瘛不休，皮膚覺癢，思食無味，大便亦行，是濕熱欲化，肺氣肅降之功，胃氣欲蘇，營衛得流行之象。再加射干、蘭葉，以去濁澄清；豆卷易鮮者以疏化醞釀之濕熱；去天蟲。再二帖，身無所苦，溲淡變勻，面浮全退，改用薄味調養，安靜月餘而康健如常。
（案250）陸馨吾夫人。素有脘痛，每得香燥而效數年之久。舌液脫盡，中剝無苔，納食漸少，尚喜溫熱，脈形弦細，下利作惡，是木土不和也。授穀芽、金斛、茯、楝、芍、甘、沙、半、絲瓜絡、橘餅，脘痛漸輕，惡亦不作，轉為納食作脹，少傾即泄，夜分口乾，飲水不解，是木侮土而土衰，土衰則不運，而津液不上潮矣。
即以前方去半、茯、橘，加白米、荷蒂、霍斛三味，各恙皆減，中苔漸布，增入生地、益智，以扶兩腎，十餘帖而泄亦不作矣。
（案251）陸星農殿撰夫人。操勞家政，肝木素強，近年得一病，自覺左脅有氣氤氳，絆繞脘間，時作上升至膈，則有一線火氣貫於咽嗌，即見嗆咳連聲，痰出甚難，且有血溢或血腥穢氣，脈弦苔黃，納食如常，乃肝火迫金，金被擊則鳴也。法宜柔劑熄肝，和陽肅肺，剛燥難投。
以沙參、冬瓜子、桑葉、菊花、甘草、竹茹、枇杷葉、川貝母之類，一劑知，二劑平。
（案252）陸宅田婦，年五旬余。素宅中州，附桂為常需之品。今歲壬午，隨歸太地，吾吳潮濕不比他省，且有魚鹽之利，初見巨蟹，即買食之。食畢腹中微痛，漸漸神憊肢冷，汗多便溏，口苦而渴，一惡即溲，脈來續止不勻，舌苔色白。細審此症，法在不治，良由中氣素寒，加以蟹性鹹寒，二寒相併，格陽外越，中脘痞塞，升降失司也。危危之際，先用黃土泡湯灌之，以安胃土，一服嘔止。
後思仲景有云：乾嘔噦而手足厥者，橘皮湯主之。胸中懊憹者，梔子豉湯主之。既吐且利，小便複利者，救逆湯主之。疏方以三湯為主：橘皮七錢、梔子五分、炒豆豉三錢、附子五分、龍骨牡蠣各三錢，加黃土以溫助脾胃。不一劑，吐瀉止，四肢溫，小便歸正，左脈漸復，惟汗尚未收，加高麗人參五分，汗止而飲食不下，口苦不寐，至夜徹熱，旬日不痊。思《內經》有云：九竅不和都屬胃病，胃不和則臥不安。
腑者，黑豆物而不藏，以通為用者也。遂用金斛、麥仁、穀芽、半夏、蘭葉、茯神等通降陽明，即加飲食，因而大食病復作，用仲景梔子豉枳湯，病愈，隨加咳嗽，是邪機出外也。當宣肺以化，三劑而瘳矣。
（案253）陸永候，壬午七月。始由寒熱，繼則癉熱不寒，刻下肢寒壯熱，晡起晨涼，脘間煩悶，小溲紅赤，睡則露睛，診脈右三部濡弦，左人迎膚熱灼指，脈略帶數，舌苔黃膩。按脈憑症是暑入少陽厥陰也。《內經》曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。暑者，夏令之正邪也。蓋四時之序，其皆順生，惟夏之交秋則火剋金矣，雖曰有坤土以間之，然熱極忽涼火未退而金又受制，故夏日逢庚則為伏，三庚為三伏，是金畏火而漸伏也。立秋以後金氣當權，木籍子之勢，不肯受制則相哉，戰則為瘧，所謂「戰乎乾也」。
今寒來喜嘔，熱則露睛，肝膽強而有熱沖及脾胃之徵。脘痞不飢，應期必至，土主信也。為今之計，舍和解安有它法？第《內經》治瘧有當其盛時必毀，因其衰時事必大昌之訓。注者云：服藥忌在發時，宜在衰時，兵家所謂避其銳氣，擊其墜歸也。
川貝母（三錢），碧玉散（一錢），竹茹（三錢），蟬衣（七分），夏枯花（三錢），枇杷葉（三錢），桑葉（三錢），菊花（三錢），生薑衣（三分），金石斛（一錢半），野白薔薇花露（二兩），廣藿香露（一兩半）
連劑和解，果轉正瘧。蓋邪在少陽，少陽為半表半裡之部，陰陽遊行其間，邪與觸遇，為寒為熱。今寒熱已輕，安寐加谷，汗出至足，諒無反復。再擬前方，佐以扶胃品主之。自當加意珍攝為囑。前方加宋半夏、生穀芽，去川貝母。
此瘧病也，乃夏傷於暑耳。考《內經·瘧論》，十二經各有瘧狀，法當隨經而治。故針刺手足十指出血如豆大，立已。隨愈期甚速，而其痛甚厲。至仲景氏出，謂瘧乃寒熱相爭，陰陽交錯。身中經絡，少陽為樞，樞則邪氣可出可入，故感症化瘧為輕，小柴胡湯為治瘧之治法，不可離其範圍。
方用柴胡提其陷入之邪，性溫，而黃芩清之；人參扶正氣之不足，性滯，而半夏疏之；生薑、甘、棗和諧營衛之陰陽。蓋補正即以驅邪，驅邪亦即護正之謂耳。前因暑邪入里，脘間瀰漫，暫擬升輕清散，脘舒進食，改參扶元之品，得瘧止已矣。但當補正，補品呆滯者多，茲擇補而不滯者應之，使胃旺納加，所謂得谷者昌，氣血日生，百病摒息。
潞黨參（一錢半），麥冬（一錢半），穀芽（五錢），川石斛（三錢），製半夏（一錢半），秫米（三錢），茯苓（三錢），廣藿香（一錢半），蘭草（三錢），大棗（三枚），生薑（一片）
此方麥門冬不可去心，張隱菴謂其心根筋連續，能通經絡之絕傷，不知陶貞白何故去之？
（案254）張永發，癸未九月。形寒發熱無汗，下痢赤白無度，頭疼口苦，脘痞納少，腹不痛，舌苔白。此風邪不外達而下陷也。擬逆流挽舟法治之，邪能出表為安。
防風（一錢半），炒荊芥（二錢），大豆卷（五錢），蘇葉（一錢），廣藿梗（三錢），金銀花（一錢半），炒建曲（四錢），炒山楂（三錢），白頭翁（二錢），鮮荷葉（三錢），鮮荷梗（二尺）