《慎五堂治驗錄》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
（案211）王康候。遺患是龍相不清，陰精走泄，陰不斂陽，火升汗多，心怔神倦，治當壯水制火，斂陰涵陽。二加桂枝龍骨牡蠣湯加黃耆、蓮子、石斛、茯神。
（案212）蘇和尚女，壬午，南漳涇。溫邪內陷心包，身熱片時，神昏不語，不飲口噤，目定顴紅，四肢瘛引。詢得昨暮鼻衄，刻見是象，豈非入血之徵乎？勉擬芳香開泄，若得神蘇，再商他治。
白話文：
王康候遺患是心腎不交，精氣外泄，陰虛火旺，導致汗多心悸神疲。治療應以滋陰降火，收斂精氣為主，使用桂枝龍骨牡蠣湯加黃耆、蓮子、石斛、茯神。
蘇和尚的女兒，壬午年生，住在南漳涇。她患溫邪內陷心包，時而發熱，神志昏迷不語，不喝水，嘴巴緊閉，眼睛呆滯，面頰泛紅，四肢抽搐。據說昨天晚上她鼻出血，現在又出現這些症狀，難道是邪氣入血的徵兆嗎？暫時用芳香開泄之法治療，若能恢復神志，再考慮其他治療方法。
鮮石菖蒲（五分），薄荷（五分），白薇（一錢半），銀花（三錢），鮮生地黃（五錢），元參（二錢半），連翹（二錢），丹皮（二錢半），鎊羚羊角（一錢半），菊花（四錢），大豆卷（四錢）
溫邪內陷宮城，進芳香開泄，神清口開，能飲能語，脈數目張，肢痙亦平。惟身熱未涼，舌紅口渴，邪有轉出之機，當乘勢達之為上策。
鮮生地（五錢），薄荷（五分），連翹（一錢半，去心），豆豉（四錢），川貝母（一錢半），元參（五錢），銀花（四錢），山梔（一錢半，炒），尖犀角（三分，磨沖），白薇（一錢半），桑葉（三錢）
白話文：
石菖蒲、薄荷、白薇、銀花、生地黃、元參、連翹、丹皮、羚羊角、菊花、大豆卷，這些藥材可以幫助患者解除外邪入侵的症狀，使他們神智清醒、口能說話、能喝水，脈搏有力，肢體痙攣也平息。不過，患者體溫尚未完全下降，舌頭依然紅腫、口渴，邪氣有再度發作的可能性，應該趁機將邪氣徹底驅除才是最好的方法。
鮮生地、薄荷、連翹、豆豉、川貝母、元參、銀花、山梔、犀角、白薇、桑葉，這些藥材可以幫助患者進一步清熱解毒，降低體溫，讓患者恢復健康。
（案213）萬小金妻，陽全涇。二月中患倏寒身熱，咳嗽頭痛，脈濡，舌紅苔黃，脘痞便閉，夜分神昏。斯伏氣也。書蒿、卷、枯、貝、桑、蟬、牛、枇、翹、杏等，一劑即愈。
（案214）顧耕室，壬午，西張河涇。寒熱有汗，朝輕暮重，脘痞不飢，溲少脈濡，病累二年，濕邪猶在，清化治之。
六一散（三錢），藿香（二錢），杏仁（三錢），鬱金（一錢半），大豆卷（一錢半），青蒿（一錢半），茵陳（一錢半），荷杆（二尺，去刺），製半夏（一錢半），苡仁（三錢），佩蘭（一錢半）
白話文：
萬小金的妻子，名叫陽全涇，在二月中旬突然出現身體發寒、發熱、咳嗽、頭痛的症狀，脈象濡緩，舌頭紅、苔黃，胃脘痞悶，大便不通，夜裡神志昏迷。這是伏氣導致的。用蒿草、卷柏、枯草、貝母、桑葉、蟬蛻、牛蒡子、枇杷葉、翹搖、杏仁等藥材，一劑藥就治好了。
顧耕室，壬午年，西張河涇人。他出現寒熱交替、有汗出，早上輕微，晚上加重的症狀，胃脘痞悶、沒有食慾，小便量少，脈象濡緩，病已經持續兩年了，體內還有濕邪，用清化的方法治療。
六一散三錢、藿香二錢、杏仁三錢、鬱金一錢半、大豆卷一錢半、青蒿一錢半、茵陳一錢半、荷梗二尺（去除刺）、製半夏一錢半、苡仁三錢、佩蘭一錢半。
苦辛淡以通陽化濕，各恙去其一二，背寒足冷，肺氣不肅，痰飲支膈也。宜通為治。
杏仁（四錢），乾薑（五分），半夏（三錢），赤芍藥（一錢），防己（一錢半），五味（二分），茯苓（三錢），炙甘草（三分），桂枝（二分），竹瀝炒威靈仙（一錢）
屢投斂陰溫散，背寒足冷漸溫，痰亦稀少，舌苔未化，肺中宿邪留戀，巨陽氣不輸化，擬仲聖青龍小劑意。
白話文：
苦、辛、淡味的中藥可以通陽化濕，治好各種病症。患者背寒足冷，肺氣不肅，痰飲阻塞，需要通陽化濕來治療。
處方：杏仁四錢、乾薑五分、半夏三錢、赤芍藥一錢、防己一錢半、五味二分、茯苓三錢、炙甘草三分、桂枝二分、竹瀝炒威靈仙一錢。
患者服用藥物後，背寒足冷的症狀逐漸好轉，痰也減少，但舌苔尚未完全消退，說明肺中仍有邪氣殘留，陽氣不足以化解。考慮採用仲景的青龍小劑方進行治療。
乾薑（五分），杏仁（五錢），五味（五分），半夏（三錢），桂枝（三分），茯苓（三錢），附子（五分），白芍（一錢半），南沙參（四錢）
病去八九，依原守服，加於術七分。
（案215）唐雪岩，壬午，江家涇。始因便閉，自服通下，得便，反加咳嗽，痰黃氣穢，大便仍秘，脘間作痛，斯脾約症也。治以潤劑通腸。
蔞皮（四錢），杏仁（三錢），蓯蓉（一錢半），油歸身（一錢半），半夏（二錢），紫菀（三錢），旋覆花（二錢），枇杷葉（四錢），北沙參（三錢），茉莉花（四分），麻仁丸（四錢，煎湯送下）
白話文：
乾薑五分，杏仁五錢，五味五分，半夏三錢，桂枝三分，茯苓三錢，附子五分，白芍一錢半，南沙參四錢。病症八九成癒後，依照原方繼續服用，再加入術七分。
唐雪岩，壬午年，江家涇。患者起初便秘，自行服用通便藥後，排便順暢，反而出現咳嗽，痰液黃色帶有惡臭，大便仍然秘結，脘部疼痛，這是脾胃受損的症狀。治療方案以潤澤藥物通暢腸道。
蔞皮四錢，杏仁三錢，蓯蓉一錢半，油歸身一錢半，半夏二錢，紫菀三錢，旋覆花二錢，枇杷葉四錢，北沙參三錢，茉莉花四分，麻仁丸四錢，煎湯服用。
得便痛止，惟小腹氣升則氣促咳嗽，痰黃且韌，其氣腐腥，諒是腎不納氣之故也。肉削脈大，擬貞元意。
熟地，潞黨參，左生牡蠣，川百合，歸身，淡蓯蓉，整胡桃肉，南沙參，蓮子，紫石英
症已痊矣，培補宜峻，加生黃耆四錢。
（案216）陶靄山室，壬午，夏家橋油坊。奔走長途因於佛事，吸入暑濕兼感風邪，醫投里藥，病益加劇，不飢不食已旬余矣。曾以清泄表邪，得汗㾦布而愈。茲忽經水不期而至，眩暈大作，耳鳴不寐，作惡便難，肢冷脈弦，乃血去過多而厥陽上冒也。當柔劑和之。
白話文：
之前疼痛已經止住，但現在小腹氣往上衝，導致呼吸急促咳嗽，痰液呈黃色且黏稠，帶有腐臭味，應該是腎臟不能很好地吸納氣息所致。患者身體消瘦，脈象有力，考慮使用補腎固精的藥物。
處方：熟地、潞黨參、左生牡蠣、川百合、歸身、淡蓯蓉、整胡桃肉、南沙參、蓮子、紫石英
病情已經痊癒，現在需要進一步滋補，所以加生黃耆四錢。
（案例216）陶靄山室，壬午年，夏家橋油坊。患者因為參加佛事活動，長途奔走，吸入了暑濕之氣，又感了風寒，之前服用過一些治療表邪的藥物，病情反而加重，已經十多天不思飲食。後來用一些清熱解表藥物，出汗後病情有所好轉。但最近突然出現經期提前，頭昏眼花，耳鳴失眠，噁心嘔吐，大便困難，手腳冰冷，脈象弦細的症狀，這是因為失血過多，導致陽氣上浮的緣故。應該使用溫和的藥物來調和陰陽。
女貞子（三錢），夏枯花（三錢），白螺螄殼（五錢），湘蓮子（三錢），淡蓯蓉（一錢半），旋覆花（二錢），生牡蠣（七錢），金釵斛（三錢），老枇杷葉（四錢），活磁石（三錢），硃砂塊（七分，絹包），青秧（七錢）
各恙減半。加白芍三錢、甘草三分。
（案217）兵稀村朱秀章，年三十許。素有腹疾，壬午正月患喘咳上氣不眠。醫投破泄之劑，血隨痰溢，甚至成盆盈碗，咳喘更甚，抬肩擷肚，顴如塗朱，骨立若柴，溲赤便閉，胸膈悶痛，脈來細數，痰臭難聞。余曰：「此肺癰也。」予葦莖湯出入，劑至十餘而病勢屢進屢退，漸加足腫至脘，脛大如甕，其色如晶，漸至溲閉便溏，飲食復少而肺癰之患總不克除，病屬凶危。
白話文：
女貞子（三錢）、夏枯花（三錢）、白螺螄殼（五錢）、湘蓮子（三錢）、淡蓯蓉（一錢半）、旋覆花（二錢）、生牡蠣（七錢）、金釵斛（三錢）、老枇杷葉（四錢）、活磁石（三錢）、硃砂塊（七分，絹包）、青秧（七錢）。
所有藥材的劑量都減半。再加上白芍三錢、甘草三分。
兵稀村朱秀章，三十多歲。平時就有腹疾，壬午年正月患了喘咳、上氣不眠的毛病。醫生用破泄的藥劑治療，結果血隨著痰吐出來，甚至滿盆滿碗，咳嗽喘息更加嚴重，肩膀抬不起來，肚子也痛，臉頰紅得像塗了朱砂，骨頭瘦得像柴火一樣，小便赤紅，大便閉塞，胸膈悶痛，脈搏細而數，痰味難聞。我說：「這是肺癰。」我用葦莖湯治療，服藥十幾劑之後，病情時好時壞，逐漸加重，腳腫到腹部，小腿粗得像缸一樣，顏色像水晶，逐漸發展到小便閉塞、大便溏稀，食慾也越來越少，而肺癰的病症一直沒有根除，病情非常危急。
良由肺失清肅之權，腎失主水之職，則太陽之氣化不輸，聚水氾濫於上，竟成上熱下寒之症，一方豈能兼治哉？勉用上下分消之法，希挽回於十一。如法服之十五帖而康健如常。錄方如下。
治上之方，飽時煎服。
枇杷葉，射干，冬瓜子，苡米，旋覆花，杏仁，葦莖，白前，竹二青
治下之方，空心服。
牛膝炭，澤瀉，桑白皮，五加皮，加前子，茯苓，西砂仁，湖丹皮，川桂枝
白話文：
肺氣不能清肅，腎氣不能主水，導致陽氣無法正常運行，水分積聚在上半身，形成上熱下寒的病症。這種情況無法單方治療，必須用上下分消的方法，希望能挽回病情。依照方劑服用十五帖後，身體便能恢復健康。以下列出藥方：
治療上半身的方劑，飯後服用。
枇杷葉、射干、冬瓜子、苡米、旋覆花、杏仁、葦莖、白前、竹二青
治療下半身的方劑，空腹服用。
牛膝炭、澤瀉、桑白皮、五加皮、加前子、茯苓、砂仁、湖丹皮、川桂枝
（案218）徐，右，壬午。身熱有汗三候不解，不食不寐亦半月矣。足微冷，面微紅，大便溏，小便少，脈細軟，舌黑轉黃，脘痞拒按。邪戀津涸，回津泄邪主之。
稻秧（一兩），鮮石斛（三錢），桑葉（三錢），蘆根（五錢），穀芽（一兩），夏枯花（三錢），滑石（一錢半），蘭葉（三錢），麥仁（四錢），茯神（三錢），甘草（一錢）
不效，是下早結胸也。去麥、蘆，加蔞皮、半夏、知母、雪羹。
白話文：
病人姓徐，右側，壬午年出生。身體發熱，伴隨出汗，已經持續了三個時辰，一直沒有好轉，也不想吃東西，也睡不好，已經半個月了。腳微微發冷，臉微紅，大便稀軟，小便量少，脈搏細弱無力，舌頭黑而轉黃，胃脘部脹滿，按壓時有抵抗。這是邪氣停留在體內，導致津液不足，需要回補津液，才能化解邪氣。
處方：稻秧一兩、鮮石斛三錢、桑葉三錢、蘆根五錢、穀芽一兩、夏枯花三錢、滑石一錢半、蘭葉三錢、麥仁四錢、茯神三錢、甘草一錢。
如果這個方子沒有效果，可能是由於病程發展到後期，出現胸部脹滿、氣逆的症狀。需要去掉麥仁和蘆根，加入蔞皮、半夏、知母、雪羹。
（案219）嚴泰昌染坊之幼子，名春榮，年十七歲。夏間患感，請醫服藥，延至處暑，症日以革，神識時迷，連延數位皆云不治。危危之際，始遣人邀余診視，以決行期之早晚，並非有求治之心也。診時病家一一述曰：初起微寒身熱，汗多不解，延至近日神昏如醉，揚手擲足，口噤目直，以筷啟牙視苔灰色。曰：暑熱入營也，生機僅存一線，其在芳香由營透衛乎。
即以牛黃清心丸用銀、翹、元、薄等煎湯調灌。子刻神清，口開能語，食粥一碗；至辰時微寒復熱，身僵如屍，改投清化，展轉樞機；申刻汗出，胸腹白㾦如聚米，至酉初神清。詰旦復診，肢末形寒，少傾復熱而神氣尚清，知其欲作瘧疾也。劑以薇、元、二母、枇、蒿等。明日日中復厥，厥勢較前減半，僅有三時，是間日之重瘧，俗所云「大小班」也。
白話文：
嚴泰昌染坊幼子春榮之病案
（案219）嚴泰昌染坊的幼子，名叫春榮，年方十七歲。夏日裡染上了風寒，請大夫看病吃藥，拖延至處暑時節，病情日益加重，神智時而迷糊，連續找了好幾個醫生都說無救。眼看著情況危急，才派人請我來診斷，只不過是想確定一下離世的時間早晚，並非抱著想要治好的期望。
我診脈時，家屬一一敘述病情：起初只是輕微的寒熱，伴隨著大量的汗出，卻止不住。到了近日，神志昏迷，如同醉酒一般，手腳胡亂揮舞，口緊閉、眼睛直視，用筷子撬開牙齒看舌苔，發現是灰色的。
我診斷道：「這是暑熱侵入營氣，導致生機僅剩一线，其關鍵在於能否藉由芳香藥物將營氣透達衛氣。」
當下便開了牛黃清心丸，並以銀花、連翹、生地、薄荷等藥煎湯，調和藥丸灌服。子時（晚上十一點至一點）病人神志清醒，能開口說話，喝了一碗粥。到了辰時（早上七點至九點）又出現輕微的寒熱，身體僵硬如同屍體一般，便改用清熱化濕的藥物，調和臟腑機能。申時（下午三點至五點）開始出汗，胸腹出現白色痰液，如同米粒般。到了酉初（下午五點至七點）神志又恢復清醒。
第二天早晨再次診斷，發現四肢末端發寒，一會兒又發熱，但神志尚且清楚，判斷是將要發瘧疾。便開了薇甘菊、生地、二母、枇杷葉、艾蒿等藥物。
第二天中午，病人再次昏厥，但昏厥程度比前一次減輕了一半，只持續了三個時辰，這是間日瘧，也就是俗稱的「大小班」瘧疾。
其邪欲出不出，與正相爭，故而身僵如屍，用鱉甲、天蟲、蟬衣、露水加入前方，一劑熱輕，次日不厥；增何人飲，三劑瘧定。是症之危險，良由初病失於清解，致暑邪蒙閉三焦，走竄經絡。
初夏至於處暑，日月遙隔，其中謬藥頗多；並有北門世醫盛竹峰，名聲習習，延請維難，案云舌灰齒枯，津液乾涸，而用蘇、樸、半、陳之香燥，不知作何解說？余也見淺，安敢妄斷一詞！
（案220）邵，左。前方清泄，灼熱更為寒熱，咳嗽減，痰不上湧，脅痛止，耳管腫疼，脈數弦，舌乾光，略能進谷。溫邪內熾劫津，刻有轉出之象，仍用清泄救津。
白話文：
病邪想要發散卻又發散不出來，與正氣相互爭鬥，所以病人身體僵硬如屍體。使用鱉甲、天蟲、蟬衣、露水加入前方藥方，第一劑藥效溫和輕微，第二天就不再發燒；再加入何人飲，三劑藥後瘧疾就痊癒了。這種病症之所以危險，是因為一開始生病時沒有及時清熱解毒，導致暑邪蒙蔽三焦，在經絡中竄行。
初夏到處暑，這段時間陽氣漸消，陰氣漸長，藥物運用要特別謹慎。市面上有些謬誤的藥方，甚至連有名望的醫生也開錯藥。像北門的名醫盛竹峰，醫術名聲很大，經常被邀請為難治之症看診。有記載說他曾經遇到一個病人，舌頭灰白、牙齒枯燥、津液乾涸，卻用蘇葉、桑白皮、半夏、陳皮這些辛燥的藥物，實在令人不解。我學識淺薄，不敢妄加評論。
這個病例中，患者左側身體疼痛。前面的清泄藥方使用後，灼熱感加重，出現寒熱交替、咳嗽減少、痰液不上湧、脅肋疼痛消失、耳道腫痛，脈搏數而弦，舌頭乾燥光滑，略微可以進食。這是由於溫邪內熱消耗津液，已經有了轉向外出的跡象，所以仍然用清泄藥方來救治津液。
牛蒡子（四錢），桑葉（四錢），杏仁（三錢），生穀芽（一兩），鮮沙參（三錢），菊花（四錢），川貝（二錢），鮮石斛（四錢），枇杷葉（五錢），青蒿（三錢），薄荷（六分），葦根（五錢）
（案221）溧水人杜得喜室，壬午。夏初患感，舌白胸痞，楊醫投黑膏、芩、甘、玉樞丹，二劑，病不增減；更用小承氣、檳、青、葛、連等，病不增減。李醫用膝、歸、楂、延、旋、赭，病不增減。鄭醫用斛、決、沉、鉤、芍、藿，二劑，病不增減；更投檳、樸、枳、半、烏、元、歸、延，病增不減。李醫復進地、羚、參、斛、芍、歸、荷葉、荊芥，病增不減。
白話文：
溧水人杜得喜的妻子在壬午年夏天初期患病，舌苔白厚，胸闷不适。杨医生开具了黑膏、黄芩、甘草、玉枢丹等药，服用两剂，病情没有变化；又换用小承气汤、槟榔、青皮、葛根、连翘等药，病情依然没有变化。李医生使用膝下、当归、山楂、延胡索、旋覆花、赭石等药，病情依然没有变化。郑医生用石斛、决明子、沉香、钩藤、芍药、藿香等药，服用两剂，病情没有变化；又改用槟榔、白术、枳实、半夏、乌梅、元胡、当归、延胡索等药，病情反而加重，没有减轻。李医生再次用生地、羚羊角、人参、石斛、芍药、当归、荷叶、荆芥等药，病情依然没有好转。
昆太之醫望皆卻走，淹至秋初，靜待厥危。其親友曰：此等怪症，何不延錢氏以決其生死？始來敦請。諸人以謂盡其人事，余亦不料其有可生之理。診其脈數，口苦，兩耳無聞，舌苔薄黃，神清語朗，年壽明潤，身熱有汗，時盛時衰。診畢笑曰：「暑濕欲化，瘧之輕症焉。
何至張皇失措？」閱前服諸方，猛浪之藥，隨筆亂書，所謂「人不死於病而反死於醫」，信有之矣。授以枯、半、蟬、菊、銀、桑、碧、藿、薔、枇，六劑而白㾦布，咳嗽寒熱，知飢思食，是愈徵也。加銀柴胡、川石斛，寒熱亦除，納食大增，用何人飲調理半月而肢節尚未強健，再投十全大補湯而復原。
白話文：
昆太的醫生都束手無策，眼看着病況越來越嚴重，一直拖到秋初，只能靜觀其變。病人的親友說：「這種怪病，為何不請錢大夫來看看，斷定生死？」於是便來懇切地邀請。眾人認為已經盡心盡力了，我也沒有想到他還有活命的希望。診脈發現脈搏跳動頻率快，患者口苦，兩耳失聰，舌苔薄黃，神志清醒，言語流暢，容光煥發，身體發熱並伴有汗出，時而嚴重時而減輕。診畢我笑着說：「暑濕欲化，這是瘧疾的輕症而已，何至於如此慌張失措？」
查看他之前服用的藥方，都是一些猛烈的藥物，隨便亂寫的，所謂「人不死於病而反死於醫」，果然如此！我開了六劑藥，藥方中包含枯草、半夏、蟬蛻、菊花、銀花、桑葉、碧玉散、藿香、薔薇等藥材，服藥後白痰消退，咳嗽、發熱症状消失，患者有了飢餓感，想吃東西，這是病情好轉的徵兆。
後來又加入銀柴胡和川石斛，寒熱症状完全消除，食慾大增，用何人飲調理了半個月，但肢體還沒有完全恢復，於是再服用十全大補湯，最終完全康復。
（案222）周世泰，年約五旬余，壬午七月。勞力太過，寒熱日作，喘咳不爽。金醫連進消導溫散，寒熱轉為灼熱，喘咳痰湧如潮，暈厥，頻頻便泄，無汗頭痛，脅痛口苦，苔黃。余診脈右部洪滑而上溢，痰湧從胃氾濫可知。按其脘間板痛，詢得食麵二碗；而灼熱無汗乃暑邪誤溫之故。
決其為食滯中焦，中不運而痰上溢，肺氣不降，則伏暑不化也。劑以杏、枇、旋、射、六一、卷、薄、蜇、蒿、半夏等，汗出而病不增減，加菔、枳、菖、斛，一劑痰降，二劑疹布，三劑思食安寐，改予理胃疏脾而愈。
（案223）壬午八月中旬，有夏家河西沙家村平二觀，年六十一歲，入水受寒，即起形寒身熱，汗滴全無，宿疝脹大，嘔利交作。顧竹香投溫燥品，即時神狂亂語，舌白化灰。明日延余診視，狂語轉為默默，灰苔刮之有聲，呃逆連連不斷，大便自遺不知，大汗出而肢肢漸冷，胸腹熱熾，氣促喘咳，脘間拒按，脈來右大。症造極中之極，恐非人力能回。
白話文：
案222：
**周世泰，約莫五十多歲，壬午年七月。因過度勞累，出現反覆發熱、喘咳不適。**金醫（指西醫）用消導溫散的藥物治療，反而加重病情，導致發熱更加猛烈，喘咳痰多如潮水般湧出，甚至昏厥，頻繁腹瀉，無汗頭痛，脅肋疼痛口苦，舌苔發黃。我診脈發現右邊脈搏洪大滑利，且向外溢出，痰從胃部上湧，可知是脾胃不和導致痰濕上逆。**仔細觀察病人腹部，發現脘腹疼痛，詢問得知他吃了兩碗麵條。**而他發熱無汗，則是暑邪誤以溫熱之品導致的。
**判斷這是食積中焦，脾胃運化不暢導致痰濕上逆，肺氣不能下降，所以暑邪不能消散。**於是，我用杏仁、枇杷葉、旋覆花、射干、六一散、卷柏、薄荷、蜇蟲、艾蒿、半夏等藥物治療，患者出汗，但病情沒有明顯好轉。**之後，我加入山藥、枳實、菖蒲、天花粉，一劑藥後痰液下降，兩劑藥後疹子消退，三劑藥後病人想要吃東西，能安穩睡覺，**於是改用理氣健脾的藥物治療，最終痊癒。
案223：
**壬午年八月十五日左右，夏家河西沙家村的平二觀，六十一歲，因入水受寒，立刻出現畏寒發熱、無汗、腹痛脹大、嘔吐腹瀉等症狀。**顧竹香醫生給他用了溫燥的藥物，結果病人立刻神志不清，胡言亂語，舌苔變白發灰。第二天，他請我診治，病人已經不再胡言亂語，而是沉默不語，灰色的舌苔刮之有聲，不停地打嗝，大小便失禁，出汗但四肢漸漸冰冷，胸腹部發熱，氣喘咳嗽，腹部拒按，右邊脈搏有力。病情極為嚴重，恐怕人力無法回天。
病家哀語求救，憫而思之。立案云：此乃寒邪外包，伏暑隨發，溫燥誤服，津枯邪陷，氣機鬱結，痰阻清陽。病深勢急，重劑難商有愈之方，其惟輕展乎。方以枇、茅、旋、射、茹、貝、菖、沙、蜇、桑、蒡、蒿之類，一劑神清思食，再劑呃逆減半。復診苔色中灰有澤，身熱涼而安寐，加葦、斛、稻葉，去茅、菖，三劑愈。
（案224）陳，女，壬午五月初十，常熟。病中經來未暢，身熱旬余不解，咳嗆喘促，大便瀉泄，鼻血成流，六脈沉細，舌裂無苔，音啞不食，兩足腫痛。症雖龐雜，不出肺熱失其治節、熱迫血室二端。勉擬肅肺涼血應之。
枇杷葉（一兩），葦根（一兩），犀角（五分），川石斛（七錢），山茶花（一錢），竹茹（七錢），元參（五錢），鮮沙參（七錢），糯秧（三兩），甘草（一錢半）
白話文：
病人痛苦地求救，我感到同情，就診斷分析：這是寒邪入侵，暑熱趁機發作，誤服溫燥藥物，導致津液枯竭，邪氣深入，氣機鬱結，痰濁阻礙清陽之氣。病況嚴重，需要緊急治療，重藥難以奏效，只能用輕緩的藥方。就以枇杷葉、茅根、旋覆花、射干、竹茹、貝母、菖蒲、沙參、海蜇、桑葉、蒼耳、艾蒿等藥材，一劑就能讓病人神清氣爽，想吃飯；再服一劑，呃逆就會減半。複診時，病人舌苔呈灰白色，有光澤，身體發熱但感覺涼爽，睡眠安穩，就加了蘆根、石斛、稻葉，去掉茅根和菖蒲，三劑藥後就痊癒了。
（案例224）陳姓女子，壬午年五月初十，常熟人。病中月經不暢，發熱十多天不退，咳嗽喘不過氣，大便瀉泄，流鼻血，脈象沉細，舌頭開裂無苔，聲音嘶啞，不能進食，雙腳腫痛。症狀雖然繁雜，但歸根結底是肺熱失於調節，熱氣逼迫血室造成的。我擬定清熱解毒，涼血止血的藥方。
藥方：枇杷葉（一兩）、蘆根（一兩）、犀角（五分）、川石斛（七錢）、山茶花（一錢）、竹茹（七錢）、元參（五錢）、鮮沙參（七錢）、糯秧（三兩）、甘草（一錢半）。
（案225）範晉夫女。跌水而起寒熱，顧醫進辛溫泄表，得汗而愈。愈不十日復熱無寒，終日不解，神迷喘促，經水適來，舌苔時有時無，質色鮮紅，是伏暑也。連劑銀翹輕透，白疹始布，神識始清，改用薄味調養而愈。愈後復瘧，作復病治，果效。同時有楊松橋妹與此相仿，以法治之，漸有疹布化瘧之狀。
因食酸物斂邪，淹纏至月餘方愈。蓋伏暑症也，其邪從內而外，不可作時邪感冒治也。
（案226）陶季良，壬午九月初五，宋家涇。進甘露飲，寒熱涼，咳嗽減，口糜舌碎漸斂，垢膩黃苔亦化。昨因動怒，咳嗽復加，左關脈大，邪未化淨，復來肝逆，前方佐以疏肝。
白話文：
範晉夫的女兒跌落水中後，出現寒熱症狀，醫生給她用辛溫藥物發汗，症狀便好轉了。但不到十天，她又發熱，沒有寒意，整天都退不了熱，神志不清，呼吸急促，月經剛好來，舌苔時有時無，舌質鮮紅，這是中暑的症狀。醫生連續用銀翹散清熱解毒，她開始出白疹，神志也逐漸清醒，之後改用清淡藥物調養，終於痊癒。痊癒後又發瘧疾，用治療復發疾病的藥物，效果很好。同時，楊松橋的妹妹也出現了類似症狀，用同樣的方法治療，也漸漸出現疹子，轉化為瘧疾。
因為吃了酸性食物，導致寒邪內斂，拖延了月餘才痊癒。這是中暑，邪氣由內而外，不能用治療普通感冒的方法。
陶季良，壬午年九月初五，在宋家涇，服用了甘露飲後，寒熱症狀減輕，咳嗽也減輕，口糜舌碎逐漸消退，厚膩黃苔也化掉了。昨天因為生氣，咳嗽又加重了，左關脈跳動有力，邪氣還沒完全消散，又犯了肝逆，所以這次治療要加入疏肝的藥物。
黃芩，茵陳，枇杷葉，川石斛，碧玉散，川貝母，桑葉，葦根，旋覆花，生香附，燈心
（案227）居老虎，壬午。瘧後腹膨，溲少足腫，納食運遲，關脈弦，作脾虛積濕治，僅退足腫，再佐理氣，宜有效矣。
黨參，陳皮，藿梗，旋覆，茯苓，木香，砂仁，蘇梗，半夏，香附，佛手，荷梗，腹皮，蠶矢，灶土，蔥須，穀芽
十帖愈。
白話文：
黃芩、茵陳、枇杷葉、川石斛、碧玉散、川貝母、桑葉、葦根、旋覆花、生香附、燈心。患者在壬午年，虎年，患瘧疾後腹部膨脹，小便量少，雙腳腫脹，食慾不振，關脈弦緊。診斷為脾虛積濕，僅退腫，再佐以理氣藥物，應該有效。
處方：黨參、陳皮、藿梗、旋覆、茯苓、木香、砂仁、蘇梗、半夏、香附、佛手、荷梗、腹皮、蠶矢、灶土、蔥須、穀芽。
服用十帖藥後痊癒。
（案228）劉讓三，東張。身熱少汗，作惡微咳，口渴味甜，頭痛便結，溲赤胸悶，脈左大右濡，舌膩苔黃。暑風內襲，肺胃不降，擬清泄治。
枇杷葉（一兩，炒），桑葉（四錢），忍冬藤（四錢），金斛（一錢半），夏枯草（四錢），豆卷（三錢），製半夏（七分），荷梗（二尺），碧玉散（二錢），蟬衣（七分），瓜蔞皮（一錢半），竹茹（二錢半）
（案229）沈耕齋，壬午，山橋。飲邪支肺，咳喘臥甚，三月不止，便難溲赤，脈弦滑，舌白厚。本當溫化，時在夏令，權用清降。
白話文：
劉讓三，住在東張，身體發熱但汗出不多，覺得惡心，輕微咳嗽，口渴且感到甜味，頭痛並便秘，小便赤色，胸悶，脈象左邊有力，右邊濡弱，舌頭上布滿厚厚的黃色苔。這是暑熱之風入侵體內，導致肺胃氣機不降，應該採用清熱泄火的方法治療。
處方：枇杷葉（一兩，炒過），桑葉（四錢），忍冬藤（四錢），金斛（一錢半），夏枯草（四錢），豆卷（三錢），製半夏（七分），荷梗（二尺），碧玉散（二錢），蟬衣（七分），瓜蔞皮（一錢半），竹茹（二錢半）。
沈耕齋，壬午年出生，住在山橋。他因受寒邪侵犯而導致肺氣不足，出現咳嗽喘息，臥床不起，已經持續了三個月，大便困難，小便赤色，脈象弦滑，舌苔白厚。按照病情本應該溫化寒邪，但現在正值夏季，因此暫時採用清熱降火的方法治療。
杏仁，冬瓜子，橘皮，蛤殼，紫菀，旋覆花，宋夏，射干，白前，枇杷葉，茯苓
改加桂枝，痊愈。
（案230）周女，阜涇。類瘧，多食酸甘，陰部腫痛，經水不至作邪。彼酸斂瘀阻肝絡，治用辛開法。
姜衣，金鈴子（薑汁炒），延胡，燈心，青蒿，淮牛膝（薑汁炒），豆卷，半夏，五靈脂，澤蘭
改加歸、附、青、丹，即愈。
（案231）周阿弟，斜塘。瘧後足痿，濕熱不攘也。
白話文：
杏仁、冬瓜子、橘皮、蛤殼、紫菀、旋覆花、宋夏、射干、白前、枇杷葉、茯苓，加了桂枝後，病就痊癒了。
周姓女子，住在阜涇，症狀像瘧疾，愛吃酸甜的食物，陰部腫痛，月經也不來，這是因為酸性收斂，瘀血阻塞肝經絡造成的。治療要用辛辣開通的方法。
薑衣、金鈴子（用薑汁炒）、延胡、燈心、青蒿、淮牛膝（用薑汁炒）、豆卷、半夏、五靈脂、澤蘭，加了歸、附、青、丹，病就好了。
周姓男子，住在斜塘，瘧疾之後腳痿，這是因為濕熱沒有去除。
川石斛（三錢），苡仁（七錢），桑葉（三錢），桑枝（一兩），三妙丸（三錢），忍冬藤（七錢），豆卷（四錢），半夏（一錢半），五加皮（五錢），茵陳（三錢），杏二（三錢）
痿能行矣。去半、杏，加杜仲、絲瓜絡。
（案232）周元茂子文淵，大通橋。八月上旬患身熱，朝輕夜重，汗多肢冷，頭痛胸痞，溲赤莖痛，苔糙，咳嗽。濕邪化熱，久困三焦。用苡、滑、藿、半、杏、桑、樸、佩、茵、枇、茭根等，減其大半；加連、射，再三劑而痊。
白話文：
川石斛三錢，薏仁七錢，桑葉三錢，桑枝一兩，三妙丸三錢，忍冬藤七錢，豆卷四錢，半夏一錢半，五加皮五錢，茵陳三錢，杏仁三錢。
腿腳無力可以行走。去掉一半的半夏和杏仁，加入杜仲和絲瓜絡。
（案232）周元茂子文淵，住大通橋。八月上旬患身體發熱，早上輕微晚上加重，出汗多四肢冰冷，頭疼胸悶，小便赤紅莖部疼痛，舌苔粗糙，咳嗽。濕邪化熱，長期困擾三焦。用薏苡仁、滑石、藿香、半夏、杏仁、桑葉、樸硝、佩蘭、茵陳、枇杷葉、茭白根等藥，減少一半的劑量；加入連翹和射干，服用三劑後痊癒。
（案233）龐，右，秋月，網船。產後瘀少，感受風寒，發寒熱。
香附，豆卷，當歸，益母草，蘇梗，澤蘭，紅花，荊芥，延胡，菊花
（案234）徐星枚。嘔血，進繆氏法而止，用申氏法善後。今因小勞，血復上溢，擬和絡佐以清養。
絲瓜絡，旋覆花，新絳，竹茹，女貞子，川石斛，茯神，三七（研沖），側柏炭，山茶花（炒炭），元參，藕節
白話文：
案233：龐姓女子，右手，秋季，網船上。產後瘀血少，感受風寒，發寒熱。藥方：香附、豆卷、當歸、益母草、蘇梗、澤蘭、紅花、荊芥、延胡、菊花。
案234：徐星枚。嘔血，用繆氏法止住，用申氏法善後。今因小勞，血又上溢，擬用和絡藥物佐以清養。藥方：絲瓜絡、旋覆花、新絳、竹茹、女貞子、川石斛、茯神、三七（研沖）、側柏炭、山茶花（炒炭）、元參、藕節。
（案235）孔範，壬午八月，錦毛村。跌傷絡瘀，咳嗽脅痛，痰帶紫血，脈大舌紅。久不愈，當搜逐。
桃仁，冬瓜子，新絳（炒炭），竹茹，杏仁，絲瓜絡，三七（研，沖），苡仁，旋覆花，白前
（案236）徐，左，寒熱有汗，咳嗽痰逆帶血，頭痛脅痛，神迷，脈洪弦數，舌乾苔黃，伏邪夾痰，肺胃不降也。
青蒿，旋覆花，杏仁，枇杷葉，桑葉，川貝母，青黛，冬瓜子，豆卷，石菖蒲，竹茹
得效，去蒿，加夏枯草、川石斛。
（案237）陳，左，秋月，泉鳴塘。伏氣復感風邪，咳嗽寒熱，久則熱蘊肺胃，自汗面赤，舌紅苔黃。
白話文：
孔範，壬午年八月，錦毛村。跌傷導致血脈瘀滯，咳嗽伴隨肋骨疼痛，痰液帶有紫血，脈象洪大舌頭紅。久治不愈，應該用藥物搜逐瘀血。
徐姓患者，左側身體，寒熱交替伴有汗出，咳嗽痰多逆流且帶血，頭痛肋骨疼痛，神志不清，脈象洪大弦數，舌苔乾燥發黃，屬於伏邪夾痰，肺胃氣機不降。
陳姓患者，左側身體，秋季，泉鳴塘。伏邪復感風邪，咳嗽伴隨寒熱，久而久之熱邪蘊積於肺胃，自汗面紅，舌頭紅苔黃。
川石斛，杏仁，蛤殼，黃芩，川貝母，苡仁，竹茹，桑葉，冬瓜子，旋覆花
二劑愈。
（案238）周器之，壬午，蓬萊鎮。七月尾下痢，已而二便不行，擬用木通、川柏、草梢、川楝子、冬瓜皮、金石斛、淡竹葉、鬱金、紫菀、燈心等，即通。
（案239）羅少耕內，壬午，蓬萊鎮。素有痰疾，壬午秋月瘧後傷風，日晚寒熱，咳嗽氣喘，痰稠，突然胸悶神昏，默默不語，目翳而閉，面如沃丹。作痰阻氣機，肺氣不宜治，用枇、蔞、旋、芩之類，一劑吐出稠痰盆許，胸舒神清，目張翳退。停藥二日，諸症復作，診得脈形左弦右滑，頭痛無汗，詢得換衣而復，不無風邪外閉之因。
白話文：
川石斛、杏仁、蛤殼、黃芩、川貝母、苡仁、竹茹、桑葉、冬瓜子、旋覆花，兩劑藥就治好了。
（案例 238）周器之，壬午年，蓬萊鎮。七月底痢疾，後來大小便都排不出來，準備用木通、川柏、草梢、川楝子、冬瓜皮、金石斛、淡竹葉、鬱金、紫菀、燈心等藥，就通了。
（案例 239）羅少耕，壬午年，蓬萊鎮。平時就有痰疾，壬午年秋天瘧疾後又傷風，晚上寒熱交替，咳嗽氣喘，痰粘稠，突然胸悶神智不清，不說話，眼睛模糊閉合，面色像洗過的泥土一樣。這是痰阻礙氣機，肺氣不暢導致的，用枇杷葉、蔞仁、旋覆花、黃芩等藥，一劑藥就吐出很多稠痰，胸部舒暢，神智清醒，眼睛張開，翳膜退去。停藥兩天，症狀又復發，診脈發現左邊脈弦，右邊脈滑，頭痛無汗，詢問得知換衣服之後才復發，很可能是外感風寒，導致氣機閉塞。
即以前方加蒡、前、半夏，汗出而神清喘定；咳復作，痰出難，用冬瓜子、紫菀、白前、杏仁、橘皮、竹茹，一劑知，二劑已。
（案240）楊，幼。初起寒熱，陡然痙厥，五六時不蘇，熱如熾炭，胸前尤甚。此所謂熱深厥亦深也。勉擬芳香以開內竅。
至寶丹（一粒，調入），連翹（一錢半），羚羊角（二錢半），青蒿（一錢半），石菖蒲（七分），桑葉（三錢），桑枝（五錢），碧玉散（三錢），竹心（廿枝），廣鬱金（一錢半），薄荷（六分），竹二青（一錢半）
（案241）周，右。病中經到，熱湊血室，神昏夜重，身熱無汗，口苦而渴，胸煩氣喘，鼻煤而扇。伏氣所致，症非輕淺。勉擬清透為治，得汗再商他法。
白話文：
先前用藥方加上牛蒡、前胡、半夏，患者就開始出汗，神志清醒，呼吸平穩。如果咳嗽再次發作，痰難以咳出，就用冬瓜子、紫菀、白前、杏仁、橘皮、竹茹，一劑藥就能見效，兩劑藥就痊癒了。
楊姓病人，年幼。一開始就發燒發冷，突然抽搐，五六個時辰都昏迷不醒，全身發熱像燒著的炭火一樣，胸前尤其嚴重。這就叫做熱邪深入，所以昏厥也深。勉力用芳香之品來開通內部竅道。
用至寶丹一粒，調和服用，再加上連翹一錢半，羚羊角二錢半，青蒿一錢半，石菖蒲七分，桑葉三錢，桑枝五錢，碧玉散三錢，竹心二十枝，廣鬱金一錢半，薄荷六分，竹二青一錢半。
周姓病人，女性。病中恰逢月經來潮，熱邪聚集在血室，神志昏沉，晚上尤其嚴重，身體發熱卻不出汗，口苦口渴，胸悶氣喘，鼻子乾燥發黑。這是伏氣所致，病情並不輕微。勉力用清涼透邪的方法來治療，等到出汗之後再考慮其他治療方案。
青蒿（三錢），鬱金（一錢半），豆卷（三錢），丹皮（一錢半），薄荷（五分），碧玉散（三錢），銀花（三錢），枇杷葉（三錢），川貝（二錢），牛蒡子（二錢），桑葉（三錢），薔薇露（一兩半）
（案242）姚裕坤子。秋季伏暑化瘧，瘧止而邪尚未清，太陰受侮，先目胞浮腫，隨增腹脹如鼓，青筋滿絆，二便漸艱，身熱少汗，白疹隱隱，左脅作痛，寒熱復來。疏方以豆卷、藿香、大腹、杏、樸、枇、枳、蒿、蔞、冬瓜、苡米、姜衣、荷梗、旋覆、川楝、碧玉、忍冬、半夏、香附、穀芽等出入為方，十劑而瘳。
白話文：
姚裕坤的兒子在秋季伏暑之後，雖然瘧疾止住了，但邪氣尚未完全清除，太陰受損，首先出現眼皮浮腫，隨後腹脹如鼓，青筋滿布，大小便越來越困難，身體發熱但汗出很少，皮膚上隱約出現白疹，左脅疼痛，寒熱反复發作。醫生開了藥方，以豆卷、藿香、大腹皮、杏仁、樸硝、枇杷葉、枳實、青蒿、蔞仁、冬瓜、薏苡仁、姜皮、荷梗、旋覆花、川楝子、碧玉散、金銀花、半夏、香附、穀芽等藥物加減配伍，服用十劑藥後病就好了。
（案243）陸錫，壬午七月，橫瀝橋。育陰和陽，血止咳減，飲食漸加，惟心悸頭眩耳鳴，肛瘍未斂，乃營陰不足耳。擬王宇泰法治之，難免勞怯，奈何？
棗仁（一錢半），生牡蠣（五錢），穀芽（一兩），南沙參（三錢），蓮子（一兩），地骨皮（二錢半），竹茹（三錢），夜交藤（三錢），茯神（三錢），桑白皮（一錢半），冬瓜子（四錢）
屢進王氏法，咳嗽大減，心悸稍定，乃佳兆也。再擬原方參兩儀法，去竹茹，加洋參、直地。
（案224）錢，左，三橋。吐血盈盆，交節遇勞則發，面色黃而帶青，脘痛脈細便溏。昔人血病，每以胃藥收功，茲宗其法，然難速功。
白話文：
案243：陸錫，壬午七月，橫瀝橋
病情： 陸錫先生，在壬午年七月，於橫瀝橋患病。患者原本陰虛陽亢，經治療後，血止咳嗽減輕，飲食逐漸恢復，但仍然心悸、頭暈、耳鳴，肛門潰瘍未癒合。
病因分析： 這些症狀表明患者營陰不足。
治療方案： 擬采用王宇泰先生的治療方法，但患者體弱，恐難承受，不知如何是好？
處方：
- 棗仁：一錢半
- 生牡蠣：五錢
- 穀芽：一兩
- 南沙參：三錢
- 蓮子：一兩
- 地骨皮：二錢半
- 竹茹：三錢
- 夜交藤：三錢
- 茯神：三錢
- 桑白皮：一錢半
- 冬瓜子：四錢
治療效果：
多次服用王氏方劑後，咳嗽明顯減輕，心悸也略微減緩，可謂良好兆頭。
調整方案： 擬在原方基礎上參照兩儀法，去除竹茹，添加西洋參和直地。
案224：錢氏，左，三橋
病情： 錢氏，左邊，住三橋。患者吐血如盆，每逢節氣變換或勞累時發作，面色黃而帶青，脘腹疼痛，脈細，大便溏泄。
病因分析： 患者血病，以往血病常以胃藥治療見效，但此案效果難以立竿見影。
治療方針： 此案應效仿古人以胃藥治療血病的經驗，但治療過程可能較為緩慢。
金石斛（二錢），宋半夏（一錢），苡米（四錢），黃土（一兩），山茶花（四分，炒炭），旋覆花（一錢半），茯神（三錢），絲瓜絡（三錢），生香附（七分），穀芽（七錢）
又用歸脾湯收功。
（案245）邊屏成，壬午十月初一日，蘇家。正在種年，伏氣晚發，疹出即隱，灼熱無汗，時覺肢末形寒，神迷譫語，呼之即清，胸悶氣喘，大便溏薄，舌色乾黑，由根至尖邊質紅鮮，齒枯黑，唇燥裂，口渴，脈弦細。審症情是伏氣內陷，營衛交病，胃津欲竭，太陰氣化失司。
其大便時泄者，肺與大腸相表裡，亦由熱迫下泄耳。病情叵測，棘手之至，勉擬救津泄邪，邪能外達，或疹或痢或瘧則幸甚。
白話文：
金石斛兩錢，宋半夏一錢，苡米四錢，黃土一兩，山茶花四分（炒炭），旋覆花一錢半，茯神三錢，絲瓜絡三錢，生香附七分，穀芽七錢。
再用歸脾湯收尾。
（病例245）邊屏成，壬午年十月初一日，蘇家。正逢種年，暑熱遲發，疹子一出來就隱沒，全身發熱卻不流汗，時不時感覺肢體末端發涼，神志不清，胡言亂語，呼叫他時卻又恢復清醒，胸口悶悶的，呼吸急促，大便稀薄，舌頭乾燥發黑，從舌根到舌尖邊緣都呈紅色，牙齒乾枯發黑，嘴唇乾燥裂開，口渴，脈象弦細。根據症狀判斷，是暑熱內陷，營氣和衛氣同時生病，胃液快要耗盡，太陰之氣的運化功能失調。
他大便經常稀泄，是因為肺和大腸是表裡關係，也是由於熱氣逼迫向下導致的。病情難以預測，非常棘手，只能盡力用藥來補充津液，排除邪氣，如果邪氣能外達，或者出疹子，或者拉肚子，或者發瘧疾，都算是好兆頭。
鮮石斛（八錢），枇杷葉（一兩），黑豆卷（五錢），忍冬藤（五錢），川貝（四錢），薄荷（七分），綠豆衣（三錢），二生稻（一兩），射干（五分），元參（四錢），嫩白薇（一錢半），鮮桑葉（五錢），蟬衣（七分），竹茹（三錢）
救津泄邪，汗出兩身，疹㾦層布，日間熱勢漸淡，夜來其熱益甚，寐醒神躁似昏，小溲雖通色赤，大便未泄，渴不引飲，微咳痰黏味，唇焦齒板黑，苔稍退，症是伏氣晚發，內陷營分，刻有外達之機，當乘其勢而達之，最為上策，第救津清營仍不可少耳。蓋治外感如將兵貴神速，早平一日，則人少受一日之害焉。
白話文：
鮮石斛八錢、枇杷葉一兩、黑豆卷五錢、忍冬藤五錢、川貝四錢、薄荷七分、綠豆衣三錢、二生稻一兩、射干五分、元參四錢、嫩白薇一錢半、鮮桑葉五錢、蟬衣七分、竹茹三錢。
患者體內津液虧損，邪氣外泄，汗出不止，疹子遍佈全身。白天熱勢逐漸減退，晚上熱度反而加重，睡醒後神志煩躁，像是昏昏沉沉的。小便雖然通暢，但顏色發紅，大便尚未通暢，口渴卻不想喝水。輕微咳嗽，痰液黏稠，帶有苦味。嘴唇乾燥，牙齒發黑，舌苔略有退去。這應該是伏氣晚發，邪氣侵犯營分，有向外發散的趨勢，應該趁勢驅邪，才是最佳方案。但救治津液、清熱解毒仍然不可缺少。治療外感疾病如同打仗，貴在神速，早一天平息，就能少受一天的痛苦。
鮮石斛（八錢），綠豆皮（三錢），射干（三分），元參（五錢），枇杷葉（一兩），大豆卷（五錢），白薇（三錢），姜衣（三分），二生稻（二兩），川貝母（三錢），鱉甲（五錢），薄荷（八分），葦根（四錢），桑葉（三錢），桑枝（五錢），蟬衣（一錢半）
氣血雙清，初進得汗，症減大半，又因不任煩熱，揭去布衣，汗即止而熱轉熾，咳嗽痰韌，復有神迷，胸煩口渴頭疼，耳邊脹痛，黑苔漸退，數脈漸平。伏邪不能外達，煉液成痰，原方參以滌痰為治，調攝得宜，庶無反復。
鮮石斛（八錢），川貝（三錢），薄荷（八分），旋覆花（二錢），牛蒡子（三錢），桑葉（三錢），竹黃（一錢半），冬瓜子（四錢），枇杷葉（一兩），元參（四錢），竹茹（三錢），二生稻（二兩）
白話文：
醫師開了石斛、綠豆皮、射干、元參、枇杷葉、大豆卷、白薇、姜衣、二生稻、川貝母、鱉甲、薄荷、葦根、桑葉、桑枝、蟬衣等藥材，幫助病人清熱解毒，一開始出汗後症狀減輕很多。但病人因為耐不住熱，掀開衣服後，汗就止住了，熱症反而加重，咳嗽痰粘，還出現神志不清，胸悶口渴頭疼，耳鳴等症狀，舌苔變黑，脈搏也趨於平穩。病邪無法完全排出，轉化為痰，醫生根據病情，加入了化痰的藥材，只要調養得當，應該不會反复。
後來又開了石斛、川貝、薄荷、旋覆花、牛蒡子、桑葉、竹黃、冬瓜子、枇杷葉、元參、竹茹、二生稻等藥材。
（案246）陸芝蘭室，壬午，葫蘆涇。吐血之後，脾土必虧，足腫運遲，至晚脘滿，夜分溏泄。擬溫中和脾，宗先賢血後脾藥收功之訓，自當十分調理為囑。
伏龍肝（二兩），遠志（一錢），砂仁（二分），丹參（一錢半），五加皮（九錢），杜仲（一錢半），黨參（七分），新絳（五分），紫石英（五錢），當歸（一錢半，炒炭），茯神（三錢），甘草（三分）
諸恙悉減，去石英、遠志，加附子、生地、苡仁、冬蟲夏草。
白話文：
案246 陸芝蘭室 壬午年
患者吐血後，脾胃必然虛弱，因此足部浮腫，行動遲緩，到了晚上腹部脹滿，夜裡腹瀉。
我擬定溫中和脾的治療方案，遵從先賢「吐血之後，當以補脾為主」的教誨，務必細心調理。
處方：
- 伏龍肝（二兩）
- 遠志（一錢）
- 砂仁（二分）
- 丹參（一錢半）
- 五加皮（九錢）
- 杜仲（一錢半）
- 黨參（七分）
- 新絳（五分）
- 紫石英（五錢）
- 當歸（一錢半，炒炭）
- 茯神（三錢）
- 甘草（三分）
療效：
如果病情減輕，就移除石英和遠志，加入附子、生地、苡仁、冬蟲夏草。
（案247）通州人袁道士。素有鼻血，面色薄黃。壬午八月霍亂盛行，袁亦染此而吐下皆血，神倦如屍，脈微苔白。余曰：非霍亂也，乃絡傷血溢。勉擬三七、藕、茹，大劑予之，血定思食，改予薄味調養。復有陳金鈴昆仲，同時霍亂，其兄一吐即止，而其弟則吐下皆血，脘間拒按。
余以為疫也。詢之因食疫肉而起，予楂肉、神麯、降香、斂陰，大劑灌之，一劑即定。
（案248）昆邑陸裕林。年四旬余，患咳嗽見血一次，延醫療治不奏寸功。壬午九月請余診視，余曰：「此小恙也。」即書云：傷風不醒耳，輕宣肺氣即可愈矣。彼口是而腹非之，服之果效。今以其症詳明之。蓋初病咳嗽、鼻塞、畏風、頭痛，明是風邪傷肺，奈何誤認為虛，妄投補斂，病乃日甚，糾纏六載，肌不瘦削何？一非傷風失表耶？如果勞損，不應無盜汗、內熱，而肌膚不削。吳鞠通曰：咳嗽一症如不可治，則早死矣。
白話文：
通州有個袁道士，平時就容易流鼻血，面色蒼白。壬午年八月，霍亂流行，袁道士也染上霍亂，吐瀉都是血，精神倦怠如同屍體一般，脈搏微弱，舌苔白。我說他不是霍亂，而是絡脈受損，血溢出來。就用三七、藕、茹草，開了大劑量藥方給他，血止了之後，他就想吃飯了，我就改用清淡的食物調養他。還有陳金鈴兄弟，也同時患上霍亂，他哥哥吐一次就止住了，而弟弟卻吐瀉都是血，腹部拒按。
我覺得是食物中毒，詢問之下才知道是吃了病死的肉引起的。我就用山楂肉、神麴、降香、斂陰，開了大劑量藥方灌下去，一劑藥就治好了。
昆邑的陸裕林，四十多歲，患咳嗽吐血一次，找了很多醫生治療都不見效。壬午年九月，他請我診治，我說：「這只是小毛病。」就開了藥方，說：「這是傷風沒治好，稍微宣散肺氣就能好了。」他嘴上說好，心裡卻不相信，服了藥後果然有效。現在我把他的病情詳細說明一下。他一開始是咳嗽、鼻塞、怕風、頭痛，明顯是風寒傷肺，卻誤認為是虛弱，胡亂補虛斂陰，病情反而越來越嚴重，糾纏了六年，身體也沒有消瘦，這不是傷風失表嗎？如果是勞損，就不應該沒有盜汗、內熱，而身體也沒有消瘦。吳鞠通說：咳嗽這種病如果治不好，早晚會死。
如可治，何數載而不痊哉？故多年之咳，必因誤治而然也。方用桑葉、菊花、牛蒡子、前胡、象貝、薄荷、杏仁、旋覆花、石斛、冬瓜子、射干等，不數劑而霍然。由是觀之，傷風一症非可輕忽也。甲申季春，因勞過度，咳喘大作，動則益甚，大便完穀，小溲漸少，足腫至腹，胸腹膨脝，脈細如絲，舌苔薄白。
彼猶以傷風為語，余曰：「非也，此乃命門之陽不旺，太陽氣化失司，水濕上泛成痰，下流成腫，非尋常小恙也。」遂以車、膝、苡茯、桑皮、益智、陳皮、五加等，以黃土湯煎湯，四劑腫退喘減便正，加於朮、遠志，十劑而收全功。
白話文：
如果可以治好，怎麼會拖了這麼多年還沒痊癒呢？所以多年咳嗽，必定是誤治造成的。我用桑葉、菊花、牛蒡子、前胡、象貝、薄荷、杏仁、旋覆花、石斛、冬瓜子、射干等藥材，不需幾劑就馬上見效。由此可見，傷風這種病症不能輕忽。甲申年春季，因為勞累过度，咳嗽喘息加重，一動就更厉害，大便溏泄，小便減少，腳腫到肚子，胸腹胀满，脉搏細如絲，舌苔薄白。
有些人仍然说是伤风，我说：“不是的，这是命门陽气不足，太陽氣化失常，水湿上泛成痰，向下流淌成肿，这不是普通的小病。”于是，我用车前子、膝骨、苡仁、茯苓、桑皮、益智、陈皮、五加等藥材，用黄土汤煎煮，四劑後腫退喘减，大便正常，再加入苍术、远志，十劑後就完全治好了。
（案249）陸馨吾，年四十五歲。讀禮操勞，七月初患瘧，頭痛口苦，作時瘧治，午轉為晡，屢藥而瘧漸移，晏至人定寒痙後熱，納食亦少，少腹有氣上衝，呼吸皆難，爪甲色淡白，榮虧邪戀也。予歸、薑、甘、棗、蒿、半、神、交之類，二帖轉為寅刻，乃愈徵也；再二帖而瘧止，調理半月出外行走矣。因食扁豆、火肉，瘧復作，而苔色老黃，是勞食復也。
處枳梔豉湯，三劑而病不增減。所親嘉邑黃翰卿用柴、蔻、半、藿之品，寒不作而熱益甚，汗亦漸少，再加蒼朮，致神迷默默，似睡似醉，頭痛偏左，面浮汗閉。值九月初一日，殿撰約拜，慟哭之聲徹於房內，病者聞之，漸漸沉重，未刻，神益昏聵，呃逆頻頻，牙噤筋瘛，小溲一晝夜未通，脈形弦大，啟齒視苔黃而滿布。醫者滿坐，咸云宜辛香燥藥，佐以參膏，謂濕去則神清，芳香以開竅也。
白話文：
陸馨吾，今年四十五歲。由於讀書禮儀操勞過度，七月初染上瘧疾，頭疼口苦，按照當時的瘧疾治療方法，發病時間從午時轉移到申時，服用過許多藥物，瘧疾雖然有所減輕，但到了傍晚至人定時，卻出現寒顫痙攣，隨後發熱，食慾也很差，下腹部有氣往上衝，呼吸困難，指甲顏色淡白，這是因為精氣虧虛，邪氣停滯的緣故。我開了用桂枝、生薑、甘草、大棗、茵陳蒿、半夏、神曲、枳實等藥材的方劑，兩帖藥後，瘧疾發作時間轉移到寅時，預示著病情好轉；再服用兩帖藥後，瘧疾就停止了，調養半個月後就能外出走動。因為吃了扁豆和火肉，瘧疾又復發了，舌苔呈現老黃色，這是因為勞累飲食過度導致的。
我用枳實、梔子、豉湯治療，三劑藥後病情沒有明顯變化。一位熟識的嘉邑醫生黃翰卿用柴胡、蔻仁、半夏、藿香等藥物治療，寒顫雖然沒有發作，但熱症反而加重，汗量也逐漸減少。他又加了蒼朮，導致病人神志迷糊，昏昏沉沉，像睡覺又像醉酒，頭痛偏向左側，臉浮腫，汗孔閉塞。適逢九月初一日，一位殿撰約好拜訪，他痛哭的聲音傳進房間，病人聽到後，逐漸變得沉重，不到一個時辰，神志更加昏迷，打嗝頻繁，牙關緊閉，四肢抽搐，一天一夜沒有小便，脈象弦大，張開嘴巴看舌苔，發現舌苔黃厚而佈滿舌面。眾多醫生都聚集在一起，一致認為應該用辛香燥性的藥物，配合人參膏，認為驅除濕氣就能使神志清醒，芳香之物可以開竅。
胞弟蔚庭以為藥太峻猛，未可草率，急請余議，囑不必避嫌遠疑，而以人命為重，宜別立一方。乃立案云：此濕熱內蘊，上蒙清竅，升騰太過，熱盛化風，風熱相扇，走竄經絡，氣機不展，呃逆昏聵，治宗徐之才輕可去實之意，使肺氣下行，則濕走熱盡，風亦安靜，葉氏所謂「肺氣化則邪亦化也」。
用枇杷葉一兩五錢、桑枝兩許、桑葉、益元散三錢、茵陳、川貝、天蟲、豆卷、絲瓜絡、旋覆花四錢、蜇頭一兩等為劑。蔚庭以為藥走輕劑，諒無誤事，決意服之。質之諸友，亦以為然。果一劑微汗，熱勢遞減，呃忒即止，神識似清；接服二劑，酉刻溲通，熱淡語朗，食粥一盂。曰：無恐矣。
白話文：
胞弟蔚庭認為藥方過於峻猛，不可草率使用，急忙請我商議，囑咐我不要顧忌避嫌或心存疑慮，以人命為重，應該另立一個藥方。
我便著手擬定藥方，認為此乃濕熱內蘊，上蒙清竅，熱氣上升過度，熱盛化為風邪，風熱互相助長，竄行經絡，氣機不暢，導致呃逆昏迷。治療應以徐之才的「輕可去實」之法，使肺氣下降，則濕氣消散，熱氣盡除，風邪亦會平息，正如葉氏所言「肺氣化則邪亦化也」。
因此，我開了以下藥方：枇杷葉一兩五錢、桑枝適量、桑葉、益元散三錢、茵陳、川貝、天蟲、豆卷、絲瓜絡、旋覆花四錢、蜇頭一兩。
蔚庭認為藥方屬於輕劑，應該不會有問題，便決心服用。詢問其他友人，也認為藥方妥當。果然，服藥一劑後微微出汗，熱勢逐漸減退，呃逆停止，神識變得清醒；接著再服兩劑，酉時小便通暢，熱度消退，說話清晰，能吃下一碗粥。他欣喜地說：「無需擔心了！」
詰朝復診，苔色較退，胸煩陣熱，筋瘛不休，皮膚覺癢，思食無味，大便亦行，是濕熱欲化，肺氣肅降之功，胃氣欲蘇，營衛得流行之象。再加射干、蘭葉，以去濁澄清；豆卷易鮮者以疏化醞釀之濕熱；去天蟲。再二帖，身無所苦，溲淡變勻，面浮全退，改用薄味調養，安靜月餘而康健如常。
（案250）陸馨吾夫人。素有脘痛，每得香燥而效數年之久。舌液脫盡，中剝無苔，納食漸少，尚喜溫熱，脈形弦細，下利作惡，是木土不和也。授穀芽、金斛、茯、楝、芍、甘、沙、半、絲瓜絡、橘餅，脘痛漸輕，惡亦不作，轉為納食作脹，少傾即泄，夜分口乾，飲水不解，是木侮土而土衰，土衰則不運，而津液不上潮矣。
白話文：
病人第二天早上複診，舌苔顏色稍微退了，胸悶煩躁，時而發熱，手腳抽搐不停，皮膚發癢，食慾不振，大便也正常了，這是濕熱要轉化的徵兆，肺氣下降的作用，胃氣要恢復，氣血循環正常了。再加入射干、蘭葉，去除濁氣，使之清澈；用豆卷代替鮮豆卷，疏導化解積聚的濕熱；去除蟲積。再服用兩帖藥，病人就沒有任何痛苦了，小便清淡，顏色正常，臉上的浮腫也完全消退，改用清淡的食物調養，安靜一個多月後就恢復健康。
（案250）陸馨吾夫人的病症是經常胃痛，每次用香燥療法都奏效，持續了幾年。舌頭上的津液消失，舌苔剝落，食慾越來越差，但喜歡溫熱的食物，脈象細而弦，大便稀薄且惡臭，這是木克土不協調的表現。用穀芽、金斛、茯苓、苦楝皮、芍藥、甘草、沙參、半夏、絲瓜絡、橘餅治療，胃痛逐漸減輕，腹瀉也不再出現，轉而變成吃東西會脹氣，過一會兒就拉肚子，晚上口乾舌燥，喝水也無法解渴，這是木氣過旺剋制脾土，導致脾土虛弱，脾土虛弱無法運化，所以津液不能上輸。
即以前方去半、茯、橘，加白米、荷蒂、霍斛三味，各恙皆減，中苔漸布，增入生地、益智，以扶兩腎，十餘帖而泄亦不作矣。
（案251）陸星農殿撰夫人。操勞家政，肝木素強，近年得一病，自覺左脅有氣氤氳，絆繞脘間，時作上升至膈，則有一線火氣貫於咽嗌，即見嗆咳連聲，痰出甚難，且有血溢或血腥穢氣，脈弦苔黃，納食如常，乃肝火迫金，金被擊則鳴也。法宜柔劑熄肝，和陽肅肺，剛燥難投。
以沙參、冬瓜子、桑葉、菊花、甘草、竹茹、枇杷葉、川貝母之類，一劑知，二劑平。
（案252）陸宅田婦，年五旬余。素宅中州，附桂為常需之品。今歲壬午，隨歸太地，吾吳潮濕不比他省，且有魚鹽之利，初見巨蟹，即買食之。食畢腹中微痛，漸漸神憊肢冷，汗多便溏，口苦而渴，一惡即溲，脈來續止不勻，舌苔色白。細審此症，法在不治，良由中氣素寒，加以蟹性鹹寒，二寒相併，格陽外越，中脘痞塞，升降失司也。危危之際，先用黃土泡湯灌之，以安胃土，一服嘔止。
白話文：
先前藥方去除一半的茯苓、橘皮，加入白米、荷葉蒂、石斛各一味，各種症狀都減輕了，舌苔漸漸布滿，再加入生地黃、益智仁，以補益腎臟，十幾帖藥之後，腹瀉也不再發生了。
陸星農先生的夫人，長期操勞家務，肝氣偏盛，近來得了一種病，自覺左側脅肋有氣體瀰漫，纏繞胸脘，時常上升至膈肌，就會感覺有一股熱氣直衝咽喉，伴隨咳嗽不止，痰液難以咳出，並帶有血絲或血腥味，脈象弦細，舌苔黃膩，食慾正常，這是肝火灼傷肺金，肺金被傷害就會發出聲音。治療方法應該用柔性的藥物來熄滅肝火，調和陽氣，滋養肺陰，燥烈的藥物不宜使用。
用沙參、冬瓜子、桑葉、菊花、甘草、竹茹、枇杷葉、川貝母等藥物，一劑藥就能見效，兩劑藥就能痊癒。
陸星農家的田婦，年紀五十多歲，平時住在中原地區，常年服用桂枝。今年壬午年，跟著丈夫來到吳地，吳地潮濕，不同於其他省份，而且盛產魚鹽，田婦初次見到螃蟹就買來食用。吃完後肚子微微疼痛，漸漸感到疲乏無力、手腳冰冷、汗多、大便稀溏、口苦口渴，稍微一動就小便，脈象時而有力時而無力，舌苔顏色白。仔細觀察這個病症，用藥方法不能隨便，因為田婦本身脾胃虛寒，再加上螃蟹性寒，兩種寒氣交匯，導致陽氣外泄，中脘部位堵塞，升降失調。情況危急，先用黃土泡湯灌服，以安撫胃土，一服藥後嘔吐就停止了。
後思仲景有云：乾嘔噦而手足厥者，橘皮湯主之。胸中懊憹者，梔子豉湯主之。既吐且利，小便複利者，救逆湯主之。疏方以三湯為主：橘皮七錢、梔子五分、炒豆豉三錢、附子五分、龍骨牡蠣各三錢，加黃土以溫助脾胃。不一劑，吐瀉止，四肢溫，小便歸正，左脈漸復，惟汗尚未收，加高麗人參五分，汗止而飲食不下，口苦不寐，至夜徹熱，旬日不痊。思《內經》有云：九竅不和都屬胃病，胃不和則臥不安。
白話文：
後人追思張仲景，曾經說過：乾嘔噁心，手腳冰冷的人，可以用橘皮湯來治療。胸中煩悶懊惱的人，可以用梔子豉湯來治療。既嘔吐又腹瀉，小便也頻繁的人，可以用救逆湯來治療。
我根據這三種湯藥，整理出一個方子：橘皮七錢、梔子五分、炒豆豉三錢、附子五分、龍骨牡蠣各三錢，再加上黃土以溫暖脾胃。
服用一劑藥後，嘔吐腹瀉就止住了，四肢也變得溫暖，小便恢復正常，左手脈象逐漸恢復，只是汗還沒有完全止住，於是加了高麗人參五分，汗止住了，但是食慾仍然不好，口苦失眠，到了晚上身體發熱，十天都沒有痊癒。
想起《內經》上說過：「九竅不和都屬於胃病，胃不和則睡不安穩。」
腑者，黑豆物而不藏，以通為用者也。遂用金斛、麥仁、穀芽、半夏、蘭葉、茯神等通降陽明，即加飲食，因而大食病復作，用仲景梔子豉枳湯，病愈，隨加咳嗽，是邪機出外也。當宣肺以化，三劑而瘳矣。
（案253）陸永候，壬午七月。始由寒熱，繼則癉熱不寒，刻下肢寒壯熱，晡起晨涼，脘間煩悶，小溲紅赤，睡則露睛，診脈右三部濡弦，左人迎膚熱灼指，脈略帶數，舌苔黃膩。按脈憑症是暑入少陽厥陰也。《內經》曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。暑者，夏令之正邪也。蓋四時之序，其皆順生，惟夏之交秋則火剋金矣，雖曰有坤土以間之，然熱極忽涼火未退而金又受制，故夏日逢庚則為伏，三庚為三伏，是金畏火而漸伏也。立秋以後金氣當權，木籍子之勢，不肯受制則相哉，戰則為瘧，所謂「戰乎乾也」。
白話文：
腑的功能是排泄而不储存，靠畅通来发挥作用。病人服用金斛、麦仁、穀芽、半夏、兰叶、茯神等药物来疏通阳明经，结果因为饮食过量导致疾病复发，使用了仲景的栀子豉枳汤，病症痊愈。接着又出现咳嗽，这是邪气外出的表现。应该宣肺化痰，服用三剂药后就痊愈了。
陆永候，壬午年七月。最初是寒热交替，接着就发热不寒，下肢冰冷而身体发热，下午发热早上凉，胸口烦闷，小便赤红，睡觉时眼睛露出眼白。诊脉发现右手三部脉濡弦，左手人迎脉皮肤发热灼手，脉略带数，舌苔黄腻。根据脉象和症状来看，是暑气入侵少阳厥阴。 《内经》说：夏天伤暑，秋天就容易得疟疾。暑气是夏季的主邪。因为四季的运行规律都是顺生，只有夏季交秋时火克金。虽然有坤土相隔，但是热气极盛突然变凉，火气未退而金气又被克制，所以夏日逢庚就为伏，三庚为三伏，这是金气畏惧火气而逐渐潜伏的现象。立秋以后金气当令，木气借着子气的力量，不愿被克制就互相争斗，争斗就变成疟疾，这就是“战乎乾也”。
今寒來喜嘔，熱則露睛，肝膽強而有熱沖及脾胃之徵。脘痞不飢，應期必至，土主信也。為今之計，舍和解安有它法？第《內經》治瘧有當其盛時必毀，因其衰時事必大昌之訓。注者云：服藥忌在發時，宜在衰時，兵家所謂避其銳氣，擊其墜歸也。
川貝母（三錢），碧玉散（一錢），竹茹（三錢），蟬衣（七分），夏枯花（三錢），枇杷葉（三錢），桑葉（三錢），菊花（三錢），生薑衣（三分），金石斛（一錢半），野白薔薇花露（二兩），廣藿香露（一兩半）
連劑和解，果轉正瘧。蓋邪在少陽，少陽為半表半裡之部，陰陽遊行其間，邪與觸遇，為寒為熱。今寒熱已輕，安寐加谷，汗出至足，諒無反復。再擬前方，佐以扶胃品主之。自當加意珍攝為囑。前方加宋半夏、生穀芽，去川貝母。
白話文：
最近您感到寒冷時容易嘔吐，發熱時則眼睛露出眼白，顯示肝膽功能強盛，有熱氣衝擊脾胃的跡象。您感覺胃脘痞悶，食慾不振，且按時發病，說明脾胃功能失調。面對這種情況，除了和解的方法，別無他法。古書《內經》中提到治療瘧疾，要趁其盛時攻伐，待其衰弱時扶持，如同兵法中的避實擊虛。因此，服藥應避開發病時，而應在病情衰退時服用，才能收到最佳效果。
這份藥方包括川貝母、碧玉散、竹茹、蟬衣、夏枯花、枇杷葉、桑葉、菊花、生薑衣、金石斛、野白薔薇花露和廣藿香露，將這些藥材一起熬製服用，就能有效改善您的瘧疾。因為邪氣停留在少陽經，少陽經介於表裡之間，陰陽氣機在此交匯，邪氣容易與之接觸，導致寒熱交替。現在您的寒熱症狀已經減輕，睡眠良好，食慾恢復，出汗量也正常，應該不會復發。接下來可以繼續服用這個藥方，並配合一些扶胃的藥物，同時注意保重身體，避免再次感染。藥方中可加入宋半夏、生穀芽，去除川貝母。
此瘧病也，乃夏傷於暑耳。考《內經·瘧論》，十二經各有瘧狀，法當隨經而治。故針刺手足十指出血如豆大，立已。隨愈期甚速，而其痛甚厲。至仲景氏出，謂瘧乃寒熱相爭，陰陽交錯。身中經絡，少陽為樞，樞則邪氣可出可入，故感症化瘧為輕，小柴胡湯為治瘧之治法，不可離其範圍。
方用柴胡提其陷入之邪，性溫，而黃芩清之；人參扶正氣之不足，性滯，而半夏疏之；生薑、甘、棗和諧營衛之陰陽。蓋補正即以驅邪，驅邪亦即護正之謂耳。前因暑邪入里，脘間瀰漫，暫擬升輕清散，脘舒進食，改參扶元之品，得瘧止已矣。但當補正，補品呆滯者多，茲擇補而不滯者應之，使胃旺納加，所謂得谷者昌，氣血日生，百病摒息。
白話文：
瘧疾是因為夏天受暑氣侵襲而引起的。根據《內經·瘧論》，十二經脈各有不同的瘧疾表現，治療時應根據經脈的不同而對症下藥。因此，針刺手足十指放血，每次放血如豆粒大小，就能立即見效。這種方法治癒速度很快，但疼痛也十分劇烈。直到張仲景出現，他認為瘧疾是由寒熱互相爭奪，陰陽交錯而引起的。人體經絡中，少陽經是樞紐，邪氣可以進出，因此受邪氣影響而變成瘧疾的症狀比較輕。小柴胡湯是治療瘧疾的首選方劑，不可偏離其範圍。
這個方劑用柴胡來提振陷於體內的邪氣，柴胡性溫，黃芩則清熱解毒；人參補益正氣不足，性滯，半夏則疏通氣機；生薑、甘草、大棗則調節營衛之間的陰陽平衡。其實，補益正氣和驅除邪氣是相輔相成的。由於之前暑邪侵入體內，導致脘腹脹滿，暫時用清熱解毒、升散的藥物，等脘腹舒服，能正常進食後，再改用補益元氣的藥物，瘧疾便能痊癒。但補益正氣的藥物大多呆滯，需要選擇那些既能補益又能化滯的藥物，使胃氣旺盛，食慾增加，正如“得谷者昌”，氣血日益充盈，百病自然消退。
潞黨參（一錢半），麥冬（一錢半），穀芽（五錢），川石斛（三錢），製半夏（一錢半），秫米（三錢），茯苓（三錢），廣藿香（一錢半），蘭草（三錢），大棗（三枚），生薑（一片）
此方麥門冬不可去心，張隱菴謂其心根筋連續，能通經絡之絕傷，不知陶貞白何故去之？
（案254）張永發，癸未九月。形寒發熱無汗，下痢赤白無度，頭疼口苦，脘痞納少，腹不痛，舌苔白。此風邪不外達而下陷也。擬逆流挽舟法治之，邪能出表為安。
防風（一錢半），炒荊芥（二錢），大豆卷（五錢），蘇葉（一錢），廣藿梗（三錢），金銀花（一錢半），炒建曲（四錢），炒山楂（三錢），白頭翁（二錢），鮮荷葉（三錢），鮮荷梗（二尺）
白話文：
潞黨參、麥冬、穀芽、川石斛、製半夏、秫米、茯苓、廣藿香、蘭草、大棗、生薑各取適量，其中麥門冬不可去心，張隱菴認為麥門冬心根筋連續，能通經絡之絕傷，不知陶貞白為何要去掉它。
張永發，癸未九月患病。症狀為形寒發熱無汗、下痢赤白無度、頭疼口苦、脘痞納少、腹不痛、舌苔白。這是風邪不外達而下陷所致。擬用逆流挽舟法治療，使邪氣能外出表，即可痊癒。
防風、炒荊芥、大豆卷、蘇葉、廣藿梗、金銀花、炒建曲、炒山楂、白頭翁、鮮荷葉、鮮荷梗各取適量。