《慎五堂治驗錄》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 卷九
遍身紅腫略減，耳鳴眩暈不止，心悸咳嗽，脈舌如前，邪勢猖獗，仍宜扶正祛邪。
木防己（二錢），桂枝（四分），黃耆（二錢），炙甘草（四分），羚羊角（二錢），蛤殼（五錢），遠志（七分），旋覆花（一錢半），絡石藤（三錢），蔞皮（五錢），新絳（七分），朱茯神（三錢）
各症皆減，大便不爽，左脈仍弦，營虛邪痹，治以治風先治血之意。
木防己（一錢半），秦艽（一錢半），酒炒生地黃（三錢），生黃耆（二錢），獨活（八分），鹹肉蓯蓉（三錢，略漂淡），油當歸（三錢），蠶砂（三錢），硃砂拌茯神（三錢），絡石藤（三錢），桑枝（一兩）
（案359）薛正甫內。寒熱有汗，左偏頭痛，小腹痛引腰膂，右臂及足酸楚，脈左弦大且數，右寸浮，舌苔黃厚。外風引內風，營衛皆病，法當兼顧治之。
桑葉（三錢），甘草（五分），石決明（五錢），茯苓（二錢），菊花（三錢），桂枝（二分），黑豆皮（一錢半），薄荷（三分），殭蠶（三錢），赤芍（一錢半），生香附（三錢）
（案360）張惠洲，徽州人也，善醫。見某姓一人周身皆腫，何鴻舫用五味、乾薑、二朮、桂、附之類，連進七十餘帖，致腫勢益甚，腹右堅突，苔白足冷，診脈細微。張云是濕寒內盛而陽不外行也，用五苓合五皮、雪羹，加蘇葉、椒目、赤豆，五帖腫退其半，十五帖而痊愈矣。
光緒元年，自患傷風數日，後右肢麻軟，不能舉動，余診右脈洪弦，舌苔干黃，乃體豐氣餒，風痰由肺入絡，類中症也。治以清泄滌痰，如桑、菊、羚、薄、竹、蠶、耆、防之類，二劑已能坐立，遂加甘草、蓯蓉，囑其多服幾劑，數日後出外行走而望者紛紛而至，咸云：人參再造丸，此症之第一妙方也。言者既多，病者惑之，竟服再造丸而不復審其風之熱與寒矣。
半月餘，忽起舌強不語，中症已成，服藥不及，為山九仞，功少一簣，豈其命耶，人力不足以挽回歟。
（案361）顧蘇洲子，九月七日，張涇。病後脾不制水，一身皆腫，二便不調，擬分消法。
豆卷（五錢），桂枝（三分），防己（一錢半），帶皮茯苓（三錢），五加皮（一錢半），杏仁（三錢），苡仁（三錢），厚朴（四分），葶藶子（五分），姜皮（五分），大腹皮（一錢半）
外用鯽魚、雄黃、麝香，研爛敷臍。
又，加椒目、絲瓜絡、冬瓜皮。
一身腫亮稍退，小溲長而色黃，舌苔白厚，脾虛濕積，治以分利。
熟附子（三分），冬朮皮（一錢半），茯苓（三錢），燈心（三分），薏苡仁（四錢），桂枝木（三分），澤瀉（一錢半），豆卷（五錢），冬瓜皮（三錢），絲瓜絡（三錢），防己（一錢）
（案362）吳廷彩室，東張河涇。單腹脹已過心下，按之則痛，微寒微熱，喘咳納少，面黃便溏，述月事來而忽止，漸漸腹大高凸，此瘀血內蓄也，消之下之則愈。奈症累一月有餘，病痼而元氣已虛，峻藥難投矣。擬方宗李士材消補互施意應之。
白話文：
[卷九]
全身紅腫略微減輕，但耳鳴、眩暈持續不斷，伴隨心悸、咳嗽，脈象和舌苔與之前相同，邪氣猖獗，仍需扶正祛邪。
處方一：木防己二錢、桂枝四分、黃耆二錢、炙甘草四分、羚羊角二錢、蛤殼五錢、遠志七分、旋覆花一錢半、絡石藤三錢、萆薢皮五錢、新絳七分、朱茯神三錢。
各種症狀都減輕了，但大便不暢，左脈仍然弦數，屬於營氣虛弱、邪氣阻滯，治療應以治風先治血為原則。
處方二：木防己一錢半、秦艽一錢半、酒炒生地黃三錢、生黃耆二錢、獨活八分、鹹肉蓯蓉三錢（略漂洗）、油當歸三錢、蠶砂三錢、硃砂拌茯神三錢、絡石藤三錢、桑枝一兩。
（病例359）薛正甫內科病例：寒熱交替伴有汗出，左側偏頭痛，小腹疼痛牽連腰部，右臂和腳酸痛，左脈弦大而數，右寸脈浮，舌苔黃厚。這是外風引起內風，營衛兩氣都受病邪侵襲，治療應同時兼顧。
處方三：桑葉三錢、甘草五分、石決明五錢、茯苓二錢、菊花三錢、桂枝二分、黑豆皮一錢半、薄荷三分、殭蠶三錢、赤芍一錢半、生香附三錢。
（病例360）張惠洲，徽州人，醫術精湛。他見過一位某姓病人全身腫脹，何鴻舫用五味子、乾薑、白朮、蒼朮、桂枝、附子等藥物連續服用七十多劑，結果腫脹更加嚴重，腹部右側堅硬突出，舌苔白厚，腳冷，脈象細弱。張惠洲認為這是體內濕寒內盛，陽氣不能外達，於是使用五苓散合五皮散、雪羹湯，並加入蘇葉、椒目、赤豆，五劑藥後腫脹減退一半，十五劑藥後痊癒。
光緒元年，我自己患傷風數日，後來右肢麻木無力，不能抬起。我診脈發現右脈洪大而弦，舌苔乾燥發黃，這是體格肥胖但元氣不足，風痰從肺部侵入經絡，類似中風症狀。治療應清泄滌痰，使用了桑葉、菊花、羚羊角、薄荷、竹葉、殭蠶、黃耆、防己等藥物，兩劑藥後就能坐立了，於是又加入甘草、肉蓯蓉，囑咐病人多服用幾劑。數日後，病人能外出行走，來看病的人絡繹不絕，都說人參再造丸是治療這種病症的最佳良方。說的人多了，病人也迷惑了，竟然服用再造丸，不再仔細辨別是風寒還是風熱了。
半個月後，突然出現舌強不能說話，中風症狀已經形成，服藥不及時，功虧一簣，真是天命如此，人力難以挽回嗎？
（病例361）顧蘇州之子，九月七日，張涇。病後脾臟不能運化水濕，全身腫脹，大小便不暢，擬定分消法治療。
處方四：豆卷五錢、桂枝三分、防己一錢半、帶皮茯苓三錢、五加皮一錢半、杏仁三錢、薏苡仁三錢、厚朴四分、葶藶子五分、薑皮五分、大腹皮一錢半。
外用鯽魚、雄黃、麝香研磨成膏狀敷於肚臍。
另加：椒目、絲瓜絡、冬瓜皮。
全身腫脹略微減輕，小便量多顏色黃，舌苔白厚，這是脾虛濕積，治療應以利水為主。
處方五：熟附子三分、白朮皮一錢半、茯苓三錢、燈心草三分、薏苡仁四錢、桂枝三錢、澤瀉一錢半、豆卷五錢、冬瓜皮三錢、絲瓜絡三錢、防己一錢。
（病例362）吳廷彩家眷，東張河涇。單純腹脹已擴展到心窩處，按壓則疼痛，微微寒熱，喘咳食少，面色發黃，大便溏泄，月經來潮後突然停止，腹部逐漸膨大隆起，這是瘀血內阻。應當活血化瘀消腫，但病程已超過一個月，病情頑固，元氣已虛，難以使用峻猛的藥物。擬方參考李士材消補兼施的治療方法。