《慎五堂治驗錄》~ 卷八 (10)
卷八 (10)
1. 卷八
又，加冬瓜皮五錢。
（案343）陶洪亮。癸未春月起，巔痛如劈作，風寒客巔，肝陽上冒，脈弦舌白，用白芷、羚羊角、甘、風、蠶、桑、菊、薄、蒡等，一劑知，二劑已。
（案344）邊憩泉室。患寒熱類瘧，蘇郡錢醫進敗毒散去人參，足指忽冷，眩暈不支。又用四逆加味，寒熱如前，自汗如浴，頭角震痛，兩目赤腫而盲，足冷過膝。余診得弦濡之脈，微黃之苔，曰：此是伏邪內發，升動肝陽，化風上冒耳。予桑、菊、旋、杏、碧玉、朱、磁、枯、茶、貝母、草決明子等。
服後紅疹即見，汗止足溫，寒熱亦定，去茶、菊、磁、朱，加丹皮、羚角，赤疹即退，改用育陰和陽以善後。然肝陰為藥劫盡，雖養陰潛陽日服，兩目之盲不能復明矣。
（案345）周致祥。年三十二歲，丙子十月十二日下河挖泥，十四日覺陰囊脹痛，十五日移至小腹，漸占至胸，並痛呃逆，二便不通，嘔出痰食蛔蟲、黃綠汁沫，切脈遲弦，舌苔黃厚，渴喜熱飲，兩足逆冷。連投溫下，咸不能受，復加頭汗氣促，脹處轆轆有聲，彈之𩈅空如鼓。
危急之際，煎謝氏霹靂劫巢湯合蔣氏倉公火劑湯，與服不吐，少頃嘔止，二便未痛，汗呃漸止，切脈流利如平人。明日未刻，大便一通，小便亦解，瀉下四次皆黃水，燥糞則豆大五六粒耳。鼓脹既釋，食粥碗許而泄止，心中怔忡，是病去露虛，用六君子湯加香、砂、歸、志，調理而康。（雅診）
（案346）邵逸村鍊師。平日飲酒過度，丙子九月患行痹症，初由肩背，不以為意，淹纏數日，其證大劇，夜則神昏譫語，兩足相移而痛，不腫色紅，其形如疹，求治於余。余用蠲痹湯內服，摩風膏外擦，其痛立減，以定風酒常服，杜其根株。
（案347）教場頭王松山內。初起寒熱下痢，嘔吐不納，脈弦苔黃，余用清降泄邪，嘔吐既止，寒熱得輕，下痢不止。更醫，謂：中虛下陷。溫澀升提日進，旬余後，其痢日輕日重，兩足腫亮，小溲短少，脈見弱微，舌中干光，邊苔薄白。余曰：中虛則固然溫升，則足腫舌光奈何？先哲有「補腎不如補脾」、「補脾不如補腎」二言，各具至理，苟執衷於聖訓，則先補中土即是甘藥調之之意也。
但腎為胃關，理宜兼顧，爰用參、朮、茯、斛、谷、歸、骨脂、冬蟲夏草為方，黃土半斤煎湯，煎藥二帖，漸見糞色，小溲日長，腫勢日退，改以大補而康。
（案348）陳介花。勞力過度，丙子九月十三日憎寒壯熱，咳嗽脅痛，頭疼口渴，脈形浮弦，苔白乾燥，劑以泄表救津，舌上雖潤，病勢不減，改以蟬、羚、牛、菊、翹、貝、甘、絲、紫荊、豆豉，一劑汗出，發出紅痧如麩，再劑霍然。
白話文：
[卷八]
又，加上冬瓜皮五錢。
（案例343）陶洪亮，癸未年春天開始，頭頂疼痛如被劈開一樣，是風寒侵襲頭部，肝陽上亢所致，脈象弦細，舌苔白色。使用了白芷、羚羊角、甘草、防風、蠶砂、桑葉、菊花、薄荷、牛蒡等藥物，一劑藥見效，兩劑藥痊癒。
（案例344）邊憩泉室，患有寒熱交替像瘧疾一樣的疾病，蘇州錢姓醫生用敗毒散去掉了人參後，腳趾頭突然變冷，頭暈眼花，站立不住。又用了四逆加味湯，寒熱症狀如前，自汗像洗了澡一樣，頭部兩角劇烈疼痛，眼睛紅腫而失明，腳冷到膝蓋以上。我診脈發現脈象弦細而濡滑，舌苔微黃，說：「這是伏藏的邪氣內發，導致肝陽上升，化為風邪上冒。」於是給他用了桑葉、菊花、旋覆花、杏仁、碧玉散、朱砂、磁石、枯礬、茶葉、貝母、草決明子等藥物。
服藥後立刻出現紅疹，汗止腳溫，寒熱也停止了，去掉了茶葉、菊花、磁石、朱砂，加了丹皮、羚羊角，紅疹消退了，改用滋陰和陽的藥物來調養身體。但是肝陰被藥力消耗殆盡，雖然服用滋陰潛陽的藥物，眼睛的失明卻無法恢復了。
（案例345）周致祥，三十二歲，丙子年十月十二日下河挖泥，十四日感覺陰囊脹痛，十五日疼痛移至小腹，逐漸向上蔓延至胸部，同時伴有疼痛、呃逆，大小便不通，嘔吐出痰涎、食物、蛔蟲和黃綠色的泡沫。切脈遲而弦細，舌苔黃厚，口渴喜熱飲，雙腳冰冷。連續使用溫下法的治療，都不能承受，又加上了頭汗、氣促，脹滿處有咕嚕咕嚕的聲音，彈擊時聲音空虛像鼓一樣。
情況危急，煎服謝氏霹靂劫巢湯合蔣氏倉公火劑湯，服藥後不嘔吐，一會兒嘔吐停止了，大小便疼痛也停止了，汗出和呃逆也漸漸停止了，切脈流利如同正常人一樣。第二天未時，大便一次通暢，小便也解了，瀉下四次都是黃水，乾燥的糞便只有豆粒大小五六粒。脹滿消退了，吃了半碗粥後瀉下停止了，心中怔忡不安，這是疾病痊癒後元氣虛弱，使用了六君子湯加香附、砂仁、當歸、炙甘草來調理，最終康復。（雅診）
（案例346）邵逸村鍊師，平時飲酒過度，丙子年九月患上行痹症，最初從肩背開始，沒有在意，拖延幾天後，病情加重，晚上神志不清，胡言亂語，雙腳移動時疼痛，不腫也不發紅，形狀像疹子一樣，來求我治療。我用蠲痹湯內服，摩風膏外擦，疼痛立刻減輕，用定風酒長期服用，防止病情復發。
（案例347）教場頭王松山，開始時寒熱下痢，嘔吐不能進食，脈象弦細，舌苔黃厚，我用清熱瀉邪的方法治療，嘔吐停止了，寒熱減輕了，但是下痢不止。換了醫生，說：是中氣虛弱，下陷。於是採用溫補澀收，升提的方法治療，十多天后，痢疾時輕時重，雙腳腫脹發亮，小便短少，脈象虛弱，舌頭乾燥發光，舌苔薄白。我說：中氣虛弱固然要溫補升提，但是腳腫舌光又是怎麼回事呢？古人有「補腎不如補脾」、「補脾不如補腎」的說法，各有道理，如果遵循古訓，那麼先補益脾胃就是最好的方法。
但是腎臟是胃的關口，理應兼顧，於是用了人參、白術、茯苓、麥冬、山藥、當歸、補骨脂、冬蟲夏草組成方劑，黃土半斤煎湯服用，煎藥兩帖，逐漸看到糞便的顏色，小便量增加，腫脹消退，改用大補的方法，最終康復。
（案例348）陳介花，勞累過度，丙子年九月十三日惡寒壯熱，咳嗽脅痛，頭痛口渴，脈象浮而弦細，舌苔乾燥發白，用泄表救津的方法治療，舌頭雖然濕潤了，但是病情沒有減輕，改用蟬蛻、羚羊角、牛黃、菊花、羌活、貝母、甘草、僵蠶、紫荊皮、豆豉等藥物，一劑藥後汗出，發出紅疹像麩皮一樣，再服一劑藥後病情霍然痊癒。