《慎五堂治驗錄》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 卷八
（案331）錢，左，陸家角。食阻中州，過餌消導，遂致下血。今血止而腹滿且痛，大便溏，小溲少，脈細弦，舌紅苔白。乃肝因脾虧而來侮也。治以補脾抑肝。
於術，枳殼，冬瓜子，雪羹，廣鬱金，苡仁，香附，旋覆花，陳皮，金鈴子，吳萸
一劑知，二劑已。
（案332）陸竹坪，十一月。瘧後痢，痢後瘧，瘧後復痢，痢後復瘧，已累一歲，按法治之二月而始定。刻下飲食如常矣，惟兩膝之痛或發或止，或腫或不腫，內熱溲黃，究屬久戀之邪未淨，是痿症之漸也。《經》云：治痿獨取陽明。遵其旨為之，希報績焉。
金石斛（一錢半），西茵陳（三錢），桑枝（一兩），黃芩（五分），忍冬藤（五錢），麥門冬（一錢半），枇杷葉（五錢），細生地（三錢），甘草節（五分），東壁土（一兩）
病久元虛漸復，法當膏滋培補，暫用小劑偵探。
生地（四錢），天麥門冬（各一錢半），茵陳（一錢），杜仲（一錢半），熟地（三錢），忍冬藤（五錢），茯神（二錢半），阿膠（一錢），黃柏（一錢），金川石斛（合四錢），甘草（六分），枇杷葉（五錢）
（案333）陶維內，飯糰涇。產後三期，因鬱怒致憎寒壯熱，左脅脘腹刺痛，惡露時下，鼻血頭疼，口中苦膩，脘悶氣升，升則神迷不語，氣短作嘔，脈象細弦，苔色灰白。此中景所云「鬱冒兼夾暑邪」，乃危險症也。勉擬舒郁行血，佐顧外邪。兵法以寡以敵眾則當分擊者也。
童便炒香附（五錢），玫瑰花（十朵），廣鬱金（三錢），萬安沉香汁（五分），旋覆花（四錢），延胡索（一錢半），真紫降香汁（七分），紫丹參（四錢），澤蘭葉（一錢半），經霜桑葉（三錢），廣藿香（二錢）
諸苦悉蠲，惟寒熱不定，理當專治伏邪。
豆卷，藿香，茯神，金石斛，姜皮，青蒿，桑葉，鬱金，川貝母，丹參
（案334）趙，右。抑鬱而後患瘧，寒熱極重，汗出不暢，頭疼口苦，脘痞太息，納呆，脈弦數，苔薄白。醫投清化不應，當用小柴合逍遙意。
柴胡（五分），製半夏（二錢），茯苓（三錢），藿香（二錢），黃芩（二錢），旋覆花（二錢），香附（三錢），橘皮（一錢），雞蘇散（三錢）
（案335）園上陳茂內。丙子五月二十五日冒雨，肺俞受寒，即起咳嗽背寒。至秋寒甚，而夜分內熱，口苦腹痛，尚能云為動作。丁丑正月初旬，其症漸劇，腹中聚癖攻痛，不飢不食，起坐頭眩，咳嗽不止，左關之脈乍弦乍數，舌光如鏡，不寐形槁。女科謂勞損已成，藥難挽救，乞余診視。
按脈憑症是風寒固表，郁久化熱，竊居肝膽之絡，癖痛口苦，斯其的據。治以清邪宣絡，或有小補未可知也。果十劑而起榻行走。方用夏枯、桑葉、青蒿、旋、楝、絲、斛、茯、貝、蜇、鱉等味。至耘稻時將欲復原，誤聽人言童雞最補，殺而一頓食完，作脹，越日云亡。惜哉！此非死症而竟至於死，乃命之數定，人力不足以挽回耳。
白話文：
[卷八]
（案331）一位姓錢的病人，住在陸家角。他因為飲食積滯，服用消導藥物過度，導致便血。現在出血停止了，但腹部卻脹滿疼痛，大便稀溏，小便量少，脈象細而弦，舌頭紅，苔薄白。這是肝氣犯脾引起的。治療方法是補脾抑肝。
處方：枳殼、冬瓜子、白扁豆、廣鬱金、薏苡仁、香附、旋覆花、陳皮、金鈴子、吳茱萸。
一劑藥見效，兩劑藥痊癒。
（案332）陸竹坪的病人，十一月份來看病。他患瘧疾後又患痢疾，痢疾好了又患瘧疾，這樣反覆一年了。按照方法治療了兩個月才治好。現在飲食正常了，只是兩膝疼痛時發時止，有時腫有時不腫，內有熱邪，小便黃，這是久病邪氣未盡，將要發展成痿症的徵兆。《內經》說：治療痿症單取陽明經。按照這個意思治療，希望能收到效果。
處方：石斛（一錢半）、茵陳蒿（三錢）、桑枝（一兩）、黃芩（五分）、忍冬藤（五錢）、麥門冬（一錢半）、枇杷葉（五錢）、生地黃（三錢）、炙甘草（五分）、東壁土（一兩）。
病情久拖體虛，漸漸恢復，應當用膏滋藥物滋補，先用小劑量試探。
加方：生地黃（四錢）、天麥門冬（各一錢半）、茵陳蒿（一錢）、杜仲（一錢半）、熟地黃（三錢）、忍冬藤（五錢）、茯苓（二錢半）、阿膠（一錢）、黃柏（一錢）、石斛（合四錢）、炙甘草（六分）、枇杷葉（五錢）。
（案333）陶維內，住在飯糰涇。產後三個月，因為鬱怒導致怕冷發熱，左脅腹部刺痛，惡露時有時無，鼻出血、頭痛，口中苦膩，脘腹脹悶，氣往上衝，氣往上衝則神志不清不說話，氣短嘔吐，脈象細而弦，苔色灰白。這是《景岳全書》中所說的「鬱冒兼夾暑邪」，是危險的症狀。治療應當舒肝理氣，行血化瘀，兼顧外邪。用兵法來說，以少勝多就要分而擊之。
處方：炒香附（五錢）、玫瑰花（十朵）、廣鬱金（三錢）、沉香汁（五分）、旋覆花（四錢）、延胡索（一錢半）、降香汁（七分）、紫丹參（四錢）、澤蘭葉（一錢半）、桑葉（三錢）、廣藿香（二錢）。
諸多苦味藥都已去除，但寒熱不定，應當專門治療伏邪。
加方：豆豉、藿香、茯苓、石斛、生姜皮、青蒿、桑葉、鬱金、川貝母、丹參。
（案334）一位姓趙的病人。由於抑鬱而患瘧疾，寒熱非常厲害，汗出不暢，頭痛口苦，脘腹痞悶嘆氣，食慾不振，脈象弦數，苔薄白。用清熱化濕的藥物無效，應該用小柴胡湯合逍遙散的加減方。
處方：柴胡（五分）、法半夏（二錢）、茯苓（三錢）、藿香（二錢）、黃芩（二錢）、旋覆花（二錢）、香附（三錢）、橘皮（一錢）、雞蘇散（三錢）。
（案335）園上陳茂內。丙子年五月二十五日冒雨，肺俞穴受寒，立刻咳嗽背寒。到了秋天，寒邪加重，夜間內熱，口苦腹痛，還能說話做事。丁丑年正月初旬，病情加重，腹部脹滿疼痛，不餓不想吃東西，起坐頭暈，咳嗽不止，左關脈時而弦時而數，舌頭光亮如鏡，睡不着覺，形體消瘦。婦科醫生認為勞損已成，藥物難以挽救，請求我診治。
根據脈象和症狀判斷，這是風寒痹阻，久而化熱，邪氣侵犯肝膽經絡，腹部脹痛口苦，這是主要的病機。治療方法是清邪宣絡，也許還需要少量補益。果然，服藥十劑後就能下床行走。處方用了夏枯草、桑葉、青蒿、旋覆花、楝實、絲瓜絡、石斛、茯苓、川貝母、澤瀉、鱉甲等藥物。到了插秧的時候，病情將要痊癒，他聽信別人說童雞最補，殺了一隻吃掉，結果肚子脹，第二天就死了。可惜！這不是絕症，卻最終導致死亡，這是命運使然，人力無法挽回。