《慎五堂治驗錄》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 卷八
（案312）張云甫。體虛腑實，攻補互用。黃龍湯加兩頭尖。
下宿垢數次，脘腹痛減，兩胯堅核未退，溲仍濃赤，脈和苔糙，濕熱毒三者內盛，清化為治。
鮮首烏（四錢），金銀花（一錢半），燈心（五分），黨參（四錢），青麟丸（四錢），仙遺糧（三錢），青黛（三分），石斛（四錢），槐花（四錢），生草梢（七分），綠豆（五錢），麥仁（四錢）
十餘帖至今未發。
（案313）王炳內。脘痛，痛極則神迷作嘔，嘔出痰涎酸水方緩，忽寒忽熱，四肢時戰，脈沉弦，苔薄白。詢知動怒而發，肝氣素郁，怒則陡升莫制，有暈厥之慮，擬平肝調氣治之。
川楝子（二錢半），生香附（三錢），蘇梗（五分，磨沖），茯苓（三錢），石決明（七錢），宋半夏（一錢半），橘絡（四分），玫瑰花（五朵），左金丸（一錢），薑汁炒竹茹（一錢半）
痛減，寒熱不減，兩和為治，前方去石決明，加青蒿、娑羅子。
（案314），羅，右。痛吐且咳，肺不肅降也，治以尤氏法。
紫菀（二兩），蛤殼，宋半夏，香附，左金丸，杏仁，蔞皮，旋覆花，楝實，川石斛
投飼鶴散人法，痛止皆止，飲食亦加，天癸不調，郁久傷肝也。須丸藥日以圖十全之功。
生地，歸身，黃耆，旋覆花，桂枝，熟地，香附，丹參，瓜蔞皮，黃連，白芍，黨參，牛膝，紫菀，甘草
為末，合歡萱花湯泛丸如桐子，橘葉湯送。
（案315）陶匯子，夏家橋。初病脘痛，喜熱湯，喜揉按。交大寒後左耳腫痛流膿，頭疼眩暈，筋瘛肢冷，心悸欲惡，便瀉稀水。近日腹中冷氣上升則神昏譫語，棄衣而狂，逾時自醒，脈右弦，左勁，唇赤舌邊微紅，此肝木太過，衝犯胃土而痰阻神機也，法當平其太過，扶其不及，佐以清宮滌痰之品。
石決明（七錢），甘草（七分），金石斛（三錢），菖蒲（七分），羚羊角（一錢半），茯神（四錢，辰砂拌），旋覆花（二錢），香附（一錢半），菊花（一錢半），竹茹（三錢），海蜇（七錢）
酸甘法兼斂神散而愈。
（案316）陸，右。血下若崩，小腹並痛拒按，用歸附加味。
醋炒香附炭（五錢），蒲黃炭（五分），續斷肉（一錢半），醋炒歸身炭（一錢半），貫眾炭（三錢），川杜仲（一錢半），醋炒丹參炭（三錢），生艾絨（七分），廣鬱金（七分），童溲（一杯）
崩止痛定，去童便、丹參，加川石斛、茯苓。
（案317）徐，右。寒熱二發，忽而汛至。熱入血室，夜則神昏譫語撮空，天明略醒，耳聾便泄，腹鳴氣喘，咳嗽鼻扇，白疹密密，齒垢乾黑，舌質淡，苔干糙，脈疾。投小柴、玉女、達原無效。危急之秋，勉予牛黃膏合交加法，清氣血之燔。
白話文：
[卷八]
（案312）張云甫，身體虛弱，但腑臟積實，需要攻邪與補益並用。用黃龍湯加兩頭尖。
經過幾次瀉下宿垢後，脘腹疼痛減輕，但兩胯的堅硬腫塊未消退，小便仍濃濁赤紅，脈象和緩，舌苔粗糙，濕熱毒邪內盛，治療應以清熱化濕為主。
處方：鮮首烏四錢，金銀花一錢半，燈心草五分，黨參四錢，青麟丸四錢，仙遺糧三錢，青黛三分，石斛四錢，槐花四錢，生草梢七分，綠豆五錢，麥仁四錢。
服藥十幾付至今未見效果。
（案313）王炳內，脘腹疼痛，痛到極點則神志昏迷作嘔，嘔出痰涎和酸水後才緩解，時冷時熱，四肢有時發抖，脈象沉而弦，舌苔薄白。詢問得知是因動怒而發病，肝氣素來鬱結，發怒時肝氣陡然上升難以控制，有暈厥的危險，治療應以平肝理氣為主。
處方：川楝子二錢半，生香附三錢，蘇梗五分（磨成粉沖服），茯苓三錢，石決明七錢，宋半夏一錢半，橘絡四分，玫瑰花五朵，左金丸一錢，薑汁炒竹茹一錢半。
疼痛減輕，但寒熱未退，因此調整治療方案，去石決明，加青蒿、娑羅子。
（案314）羅某，右邊身體疼痛、嘔吐並咳嗽，這是肺氣不肅降所致，治療採用尤氏方法。
處方：紫菀二兩，蛤殼，宋半夏，香附，左金丸，杏仁，蔞皮，旋覆花，楝實，川石斛。
使用投飼鶴散人的方法，疼痛和嘔吐都止住了，飲食也增加了，但天癸（月經）不調，是因鬱結久了傷肝所致。需要長期服用丸藥才能徹底治愈。
處方：生地黃，熟地黃，黃耆，旋覆花，桂枝，熟地黃，香附，丹參，瓜蔞皮，黃連，白芍，黨參，牛膝，紫菀，甘草。
研磨成粉末，用合歡萱花湯泛丸，丸藥大小如桐子，用橘葉湯送服。
（案315）陶匯子，住夏家橋。初病時脘腹疼痛，喜喝熱湯，喜歡揉按。大寒之後左耳腫痛流膿，頭痛眩暈，筋絡拘急肢體冰冷，心悸噁心，大便稀溏如水。最近腹中冷氣上逆則神志昏迷，胡言亂語，脫衣狂奔，過一段時間自己清醒過來，脈象右側弦，左側有力，嘴唇紅，舌邊微紅，這是肝木太過，衝犯脾胃，痰濁阻礙神明所致，治療應以平肝瀉火，益脾和胃，並佐以清熱化痰。
處方：石決明七錢，甘草七分，金石斛三錢，菖蒲七分，羚羊角一錢半，茯神四錢（用辰砂拌），旋覆花二錢，香附一錢半，菊花一錢半，竹茹三錢，海蜇七錢。
採用酸甘斂肺的方法，配合斂神散，最終痊癒。
（案316）陸某，右邊身體出血如崩，小腹疼痛拒按，使用歸脾湯加味。
處方：醋炒香附炭五錢，蒲黃炭五分，續斷肉一錢半，醋炒歸身炭一錢半，貫眾炭三錢，川杜仲一錢半，醋炒丹參炭三錢，生艾絨七分，廣鬱金七分，童尿一杯。
出血停止，疼痛減輕後，去掉童尿和丹參，加川石斛、茯苓。
（案317）徐某，右邊身體寒熱交替發作，時而突然發作。熱邪入血分，晚上神志昏迷，胡言亂語，抓空，天亮後稍清醒，耳聾，大便稀溏，腹鳴，氣喘，咳嗽，流鼻涕，身上長滿小白疹，牙垢乾燥發黑，舌質淡，舌苔乾燥粗糙，脈象快速。服用小柴胡湯、玉女煎、達原飲均無效。情況危急，勉力使用牛黃膏配合交加法，以清熱涼血。