《慎五堂治驗錄》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 卷八
余曰：此木失血養，沖胃擊肺，是震下之陽，坎中之陽孤飛於上，所謂龍雷之火，皆陰中之火也。亢龍有悔，豈不危乎？純陰之品愈潑愈熾，必當據其窟穴而招之。日月出矣，爝火無光；然火已在上，亦宜苦寒以折之。爰以既濟湯意，用連、桂、柏、斛等類，肉桂、黃柏為末飯丸，藥湯送下，背寒嘔嘈即釋。
自汗不寐，火升足冷，牙宣不止，以熟地、白芍、歸身、安桂、丹皮補攝納腎，引火歸原，一劑汗收咳止，得寐納加，遂以六味去萸、苓，加肉桂、沙參、白芍、歸身，二劑血止，十劑而起榻出外。
（案301）劉坤觀。丁丑七月中患瘧，截之太早，左脅結母。戊寅五月，微寒微熱，瘧母脹大如卵，一醫以為食積也，大投化滯破氣，以致脹至心口，下及陰丸，按之如石，脈餘部皆弦，右關緩大。曰：此邪依肝絡而為巢窟，治宜安撫，或宜緩攻，右脈不弦未為死候。授以楝、旋、絳、連、萸、蔥、香附、滋腎丸為方，十劑諸恙漸減，以香砂六君丸晚服，滋腎丸早服，調理半月而康。朝陽門外莊涇潭沈和尚敘。
（案302）邊鶴清。素疾眩暈痰多，茲因疾走長途，咳嗽氣怯，痰中有血，脈細舌紅，腎肝不足，痰阻上焦，行路過勞，血絡受傷。治法以調補為主，滌痰和絡佐之。
大生地，黑豆衣，絲瓜絡，杏仁，白前，淡蓯蓉，牛膝炭，冬瓜子，青黛，竹茹
血止，痰多而韌，頭暈盜汗，脈細。前方加牡蠣、川貝，去蓯蓉、絲瓜絡。
（案303）陶聘三。努力氣逆，絡松血溢，從氣為血帥論治。
香附，丹皮，牛膝，山茶花，降香汁，丹參，蘇子，藕汁，川石斛，白芍
（案304）蔣德。左關脈弦實，咽中干癢，咳嗽血塊，漸加嘔惡，舌苔糙膩，肝火夾痰刑肺也。秋金司令，木尚不和，恐其增劇於春時。
羚羊角，蛤殼，川貝母，杏仁，旋覆花，元參，山梔，絲瓜絡，藕汁，側柏葉炭，白茅花
（案305）錢誠德內，三月。因驚致心膽之火外越，肺金受刑，咳嗽痰血，舌紅心悸，脈數少寐。治以瀉火清金。
生甘草（三分），木通（一錢），白前（一錢半），川石斛（三錢），冬瓜子（三錢），蛤殼（五錢），青黛（三分），生穀芽（五錢），朱茯神，川貝（四錢），杏仁（四錢）
咳減血止，心悸不定，加龍齒，去木通。
（案306）陸裁縫子，六月。壯熱有汗，白㾦已見，氣喘鼻血，便艱溲少，臥則神昏譫語，撮空肢痙，脈數苔黃。暑風濕內陷，擬清泄法。
羚羊角（一錢半），杏仁（三錢），連翹（二錢），川貝（三錢），牛蒡子（三錢），滑石（三錢），銀花（一錢半），桑葉（三錢），枇杷葉（五錢），牛黃丸（一粒）
各恙悉平，脈舌如前，仍擬原方加減。
白話文：
[卷八]
我說：這病是木氣失了血的滋養，衝擊胃與肺，這是震卦下方的陽氣，坎卦中的陽氣孤獨地飛向上方，所謂的龍雷之火，都是陰中之火。亢龍有悔，豈不是危險嗎？純陰的病症越旺盛越熾烈，必須要找到它的根源，加以引導。太陽出來了，微弱的火光就消失了；然而火已經在上焦了，也應該用苦寒的藥物來抑制它。於是根據《既濟湯》的思路，用連翹、桂枝、柏子仁、川貝母等藥物，肉桂、黃柏研磨成粉末做成藥丸，用藥湯送服，背部寒冷、嘔吐嘈雜等症狀就會解除。
自汗、失眠，火熱上升而足部冰冷，牙齒痠痛不止，就用熟地黃、白芍藥、當歸、肉桂、丹皮等藥物來滋補腎陰，引導火氣歸於原位，一劑藥下去，汗止、咳嗽停止，又能入睡，飲食也正常了，於是就在六味地黃丸的基礎上去掉吳茱萸、茯苓，加入肉桂、沙參、白芍藥、當歸，用了兩劑藥，出血就停止了，十劑藥後就能下床活動了。
（病例301）劉坤觀，丁丑年七月患瘧疾，治療過早而導致左脅部結塊。戊寅年五月，時而微寒時而微熱，瘧疾的結塊腫大如雞蛋，一位醫生認為是飲食積滯，大量使用消食化滯、理氣的藥物，結果腫塊脹到心口，甚至下達陰囊，按壓如石，脈象其他部位都弦細，右關脈卻緩大。我說：這是邪氣依附在肝經絡而形成的巢穴，治療應該安撫，或者緩慢攻伐，右脈不弦細不是死亡的徵兆。我給他開了楝實、旋覆花、赤芍、連翹、吳茱萸、蔥白、香附、滋腎丸的處方，服藥十劑後諸症狀漸漸減輕，晚上服用香砂六君丸，早上服用滋腎丸，調理半個月後痊癒。朝陽門外莊涇潭沈和尚敘述。
（病例302）邊鶴清，素來患眩暈、痰多，這次因為長途奔波，咳嗽氣短，痰中帶血，脈細舌紅，腎肝不足，痰阻於上焦，長途跋涉勞累，血絡受損。治療方法以調補為主，輔以祛痰、和絡。
處方：生地黃、黑豆衣、絲瓜絡、杏仁、白薇、淡蓯蓉、牛膝炭、冬瓜子、青黛、竹茹。
出血停止，痰多而粘稠，頭暈盜汗，脈細。原方加牡蠣、川貝母，去掉蓯蓉、絲瓜絡。
（病例303）陶聘三，用力過度導致氣逆、血溢，根據氣為血帥的理論治療。
處方：香附、丹皮、牛膝、山茶花、降香汁、丹參、蘇子、藕汁、川石斛、白芍藥。
（病例304）蔣德，左關脈弦實，咽喉乾燥瘙癢，咳嗽咳出血塊，逐漸加重出現嘔吐，舌苔粗糙膩滑，這是肝火夾痰犯肺。秋季金氣當令，肝木尚未平和，擔心病情會比春季更嚴重。
處方：羚羊角、蛤殼、川貝母、杏仁、旋覆花、玄參、山梔子、絲瓜絡、藕汁、側柏葉炭、白茅花。
（病例305）錢誠德，三月。因驚嚇導致心膽的火氣外泄，肺金受損，咳嗽咳出痰血，舌紅心悸，脈數難眠。治療方法是瀉火清金。
處方：生甘草（三分）、木通（一錢）、白薇（一錢半）、川石斛（三錢）、冬瓜子（三錢）、蛤殼（五錢）、青黛（三分）、生穀芽（五錢）、茯神、川貝母（四錢）、杏仁（四錢）。
咳嗽減輕，出血停止，但心悸不安，於是加龍齒，去掉木通。
（病例306）陸裁縫之子，六月。壯熱有汗，白喉已經出現，氣喘鼻出血，大便秘結，小便量少，臥床時神志昏迷，胡言亂語，抽搐肢體痙攣，脈數舌苔黃。暑熱風濕內侵，擬用清泄的方法治療。
處方：羚羊角（一錢半）、杏仁（三錢）、連翹（二錢）、川貝母（三錢）、牛蒡子（三錢）、滑石（三錢）、金銀花（一錢半）、桑葉（三錢）、枇杷葉（五錢）、牛黃丸（一粒）。
各症狀都平復了，脈象舌苔與之前一樣，仍然考慮用原方加減。