《慎五堂治驗錄》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 卷八
（案297）薛鑑泉令正，九月。子母瘧，熱時神昏糊語，今年寒熱更重，神昏作嘔，氣喘鼻扇，脈滑數，苔黃膩。濕痰內盛，邪伏肺肝，金木交戰不息，治以和化。
石菖蒲（七分），鮮竹茹（三錢），地慄（一兩），桑葉（三錢），陳膽星（七分），竹瀝半夏（三錢），海蜇（一兩），黃芩（一錢半），旋覆花（三錢），天竹黃（一錢半），蔞皮（四錢），碧玉散（三錢）
二服愈。
十一月。虐後痢，痢後虐，刻下但熱無汗，時時昏厥，腹痛便難，頻頻嘔惡，舌苔黃，脈沉弦。伏邪戀於太陽、陽明、少陽表裡之間，治以大柴胡法，解其表裡之邪。
青蒿（三錢），製半夏（三錢），黨參（一錢），當歸（二錢），姜衣（五分），枳實（七分），大黃（三錢），桑葉（三錢），黃芩（一錢半），西赤芍（二錢），甘草（五分）
下宿垢頗多，寒熱減其大半，病久正虛，用何人追虐以扶本制邪。
何首烏（四錢），姜衣（三分），牛膝炭（一分），青蒿（三錢），潞黨參（二錢），鱉甲（三錢），鮮佛手（一錢），稻葉（一兩），全當歸（二錢），茯神（三錢）
病後氣不攝血，易感時邪，漏下赤白，左寸微細，治以調補。
防風（四分），黨參（二錢半），白芍（一錢半），當歸（一錢半），石斛（三錢），黃耆（一錢半），茯神（二錢半），香附（一錢半），生地（三錢），貫眾（三錢，炒炭）
（案298）陳興宗，四月。壯熱有汗，頭重脘痞，咳嗽痰稠，溲熱莖痛，腹鳴，脈軟，舌紅光亮。溫邪郁久化熱，熱久動濕，治不中肯，胃陰反耗，且擬利濕養津，用仲景法。
滑石（四錢），鮮石斛（五錢），杏仁（四錢），枳枸子（四錢），阿膠（一錢半），冬瓜皮子（合六錢），佩蘭（一錢半），穀芽（七錢），連翹（三錢），枇杷葉（五錢），蘆根（七錢）
諸症皆愈，多食甜膩致脘腹痞滿不爽，宜苦辛開降。前方去阿膠，加川連、川樸、蔞皮、半夏。
（案299）管少泉（茂才）令郎訥之，年未冠。夏末秋初患瘧，自知暑濕，進清化之品，神昏不語，兩目直視，脈象芤大，舌無華色，苔黑且干。邀余同議沙參白虎合牛黃丸，按脈憑證，十分中肯，而服後病勢更危，到四鼓時，身僵如屍，肢末失溫，舉家惶惶。切脈尚芤，思《脈訣》云：芤主失血。
遂詢其曾見血否？答云：鼻血盈碗，前三天見過。余喜曰：無恐也！此是氣分之熱由血去舍空而逆傳營中耳。即以鮮生地五兩煎湯，調紫雪丹五分灌之，天明神清熱淡，劑以氣血兩清而愈。
（案300）白衣庵本師太，年三十許。同治甲戌十月中旬患牙宣出血如泉，不痛。醫投瀉火斂補。延至光緒丁丑三月，其血愈多，兼感時邪，凌秀甫用清肝化邪之品，諸恙漸平，勞神太過，背寒身熱，時盛時衰，心嘈不寐，咽癢咳嗆，足冷至膝，耳鳴頭眩，再投前方不效，而反嘔吐苦水，色如膽汁，脈形右關弦大，尺部如無，左尺細數，關脈細弦。
白話文：
[卷八]
（案297）薛鑑泉的兒子，九月得病。患有間歇性瘧疾，發熱時神志不清，胡言亂語，今年寒熱症狀比以往更嚴重，神志不清、嘔吐、氣喘、鼻翼扇動，脈象滑數，舌苔黃膩。這是濕痰內盛，邪氣侵入肺肝，金木二經相互攻伐不止，治療應以調和為主。
處方：石菖蒲七分，鮮竹茹三錢，地栗一兩，桑葉三錢，陳膽星七分，竹瀝半夏三錢，海蜇一兩，黃芩一錢半，旋覆花三錢，天竹黃一錢半，蔞皮四錢，碧玉散三錢。
服用兩劑痊癒。
十一月，瘧疾之後又患痢疾，痢疾好了又復發瘧疾，當時只發熱不汗，時常昏厥，腹痛難以排便，頻頻嘔吐，舌苔黃厚，脈象沉弦。邪氣滯留於太陽、陽明、少陽經絡之間，治療應採用大柴胡湯的方法，疏通表裡之邪。
處方：青蒿三錢，製半夏三錢，黨參一錢，當歸二錢，姜皮五分，枳實七分，大黃三錢，桑葉三錢，黃芩一錢半，赤芍藥二錢，甘草五分。
服藥後排出宿垢很多，寒熱症狀減輕大半。但因病程較長，正氣虛弱，因此服用何人追瘧湯來扶正祛邪。
處方：何首烏四錢，姜皮三分，牛膝炭一分，青蒿三錢，潞黨參二錢，鱉甲三錢，鮮佛手一錢，稻葉一兩，全當歸二錢，茯神三錢。
病後氣血失調，容易感受外邪，出現赤白帶下，左寸脈微細，治療應以調補為主。
處方：防風四分，黨參二錢半，白芍藥一錢半，當歸一錢半，石斛三錢，黃耆一錢半，茯神二錢半，香附一錢半，生地三錢，貫眾三錢（炒炭）。
（案298）陳興宗，四月得病。壯熱伴有汗出，頭重、脘腹痞滿、咳嗽痰稠、小便短赤灼熱、陰莖疼痛、腹鳴，脈象軟弱，舌紅光亮。溫邪鬱久化熱，熱久傷陰，之前的治療方法不對症，胃陰反而耗損，應該考慮利濕養陰，採用仲景的治療方法。
處方：滑石四錢，鮮石斛五錢，杏仁四錢，枳實四錢，阿膠一錢半，冬瓜皮六錢，佩蘭一錢半，穀芽七錢，連翹三錢，枇杷葉五錢，蘆根七錢。
諸症皆愈，但因多食甜膩之物導致脘腹痞滿不適，宜用苦辛之品開降。將之前的處方去掉阿膠，加入川連、川樸、蔞皮、半夏。
（案299）管少泉（茂才）的兒子訥之，未成年。夏末秋初患瘧疾，自認為是暑濕之邪，服用清化之品，結果神志不清，兩眼直視，脈象芤大，舌色淡白無華，舌苔黑而乾燥。邀請我一起商議，打算用沙參麥冬湯合白虎湯加牛黃丸，根據脈象和症狀，覺得很對症，但服藥後病情反而加重，到四更時，身體僵硬如屍，四肢末端冰冷，全家人都非常害怕。再次切脈，仍然是芤脈，想起《脈訣》上說：芤脈主失血。
於是詢問他是否見過血，他回答說：鼻血流了一碗，三天前見過。我很高興地說：沒關係！這是氣分之熱因出血而失去依託，逆傳入營分造成的。於是用鮮生地五兩煎湯，調入紫雪丹五分灌服，天亮時神志清醒，發熱減退，因氣血雙清而痊癒。
（案300）白衣庵的本師太，約三十歲。同治甲戌十月中旬患牙齦出血，如泉水般湧出，不痛。醫生用瀉火斂補的方法治療。延至光緒丁丑三月，出血更多，又感受了外邪。凌秀甫用清肝化邪的藥物，諸恙漸平，但因勞神過度，出現背寒身熱，時輕時重，心煩失眠，咽癢咳嗽，足冷至膝，耳鳴頭暈，再次服用之前的藥方無效，反而嘔吐苦水，顏色像膽汁，脈象右側關脈弦大，尺脈如無，左側尺脈細數，關脈細弦。