錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷七 (7)

1. 卷七

羚羊角，連翹，茅根，牛蒡子，枇杷葉，杏仁，薄荷，紫荊皮，石菖蒲，川貝，桑葉，旋覆花，竹二青

又，去菖。

（案276）陸，左，二月。壯熱有汗，面赤神迷，頻頻嘔惡，脈浮數，舌紅苔白。溫邪內蘊，肝胃不和，擬昌陽瀉心法。

鮮石菖蒲（八分），左金丸（三錢），豆豉（五錢），鮮竹二青（一兩），焦山梔（三錢），鬱金（一錢半），煅石決明（一兩），碧玉散（六錢），製半夏（三錢），瓜蔞皮（三錢）

（案277）姚，左，三月。壯熱，咽喉腐爛，氣促音啞，時昏厥，痧子陷入。毒火燔灼，勉擬繆氏搜邪解毒法應之。

蟬衣（一錢半），穿山甲（一錢半），銀花（五錢），薄荷（三分），制蠶（三錢），犀角尖（六分），石膏（三錢），連翹（三錢），甘草（一錢），炒豬屎（四錢）

進繆氏法，痧有外達之機。原方守服，加射干一錢半、炒大力子三錢、川貝四錢、馬勃二錢、貫眾三錢，易甘中黃一錢半，去甘草、天蟲。

餘邪郁肺，氣喘鼻扇，咳嗽痰稠，治以輕可去實。

枇杷葉，川貝，牛蒡子，葦莖，杏仁，冬瓜子，射干，竹茹，前胡，金銀花，桑葉

（案278）趙，右。咳嗽痰臭，寒熱時形，右脅結塊且痛，風溫久郁肺經，將成息賁，治以宣泄。

桑葉（三錢），海浮石（三錢），甘草節（四分），前胡（一錢半），杏仁（三錢），旋覆花（一錢半），枇杷葉（四錢），桔梗（四分），連翹（一錢半），牛蒡子（三錢），帶子絲瓜絡（四錢）

（案279）陳達道。灼熱少汗，喘咳痰黃，目赤鼻煤，脘痛拒按，脅疼如刺，顴紅，便秘溲熱，脈左細弦、右滑，俱數，舌紅苔白厚膩。風溫爍肺，食滯中焦，治以清泄。

桑葉（四錢），羚羊角（二錢），雞蘇散（三錢），前胡（一錢半），旋覆花（三錢），枇杷葉（五錢），蔞皮（四錢），川貝（三錢），淡海蜇（五錢），鮮萊菔（五錢），杏仁（三錢）

汗出熱淡，喘止痛定，咳嗽痰黃，神呆不渴，脈舌如前，邪勢較衰，再擬前方出入。加連翹三錢、鮮石菖蒲七分、冬瓜子三錢，去前胡。

諸症漸退，脈形弦滑且勁，舌苔灰厚而膩，痰熱阻塞氣機，治以肅降法。

海蛤殼，旋覆花，海蜇，川貝，鮮萊菔，羚羊角，桑葉，杏仁

（案280）任，左。抬肩鼻扇，喘嗽不能臥息，脘痛拒按，額汗時多時少，大便不爽，小溲色赤，昨增身熱咽疼，脈浮滑帶數，舌苔薄黃。風溫夾食，肺胃之氣不降，暫擬泄邪化滯。

桑葉（三錢），旋覆花（三錢），宋半夏（一錢半），蔞皮（五錢），杏仁（三錢），葶藶子（一錢半），元明粉（一錢半），竹茹（一錢半），天蟲（三錢），枇杷葉（五錢），枳實（一錢半），香附（一錢半），焦穀芽（五錢）

白話文：

[卷七]

這個部分記載了多個病案及其治療方案，使用的藥材包括羚羊角、連翹、茅根、牛蒡子、枇杷葉、杏仁、薄荷、紫荊皮、石菖蒲、川貝、桑葉、旋覆花、竹葉（竹二青）。其中一個病案後來去除了石菖蒲。

病案276： 患者壯熱伴有汗出，臉紅意識模糊，頻頻嘔吐，脈搏浮快，舌頭紅苔白。診斷為溫邪內蘊，肝胃不和，採用昌陽瀉心法治療，藥方包含鮮石菖蒲、左金丸、豆豉、鮮竹葉、焦山梔、鬱金、煅石決明、碧玉散、製半夏、瓜蔞皮。

病案277： 患者壯熱，咽喉潰爛，呼吸急促聲音嘶啞，間歇性昏厥，痧氣內陷。診斷為毒火燔灼，採用繆氏搜邪解毒法，藥方包含蟬衣、穿山甲、銀花、薄荷、制蠶、犀角尖、石膏、連翹、甘草、炒豬屎。病情變化後，加了射干、炒大力子、川貝、馬勃、貫眾，並去除甘草、天蟲。之後患者餘邪鬱於肺部，出現氣喘、鼻煽、咳嗽痰稠，改用輕宣去實的方法治療，藥方包含枇杷葉、川貝、牛蒡子、葦莖、杏仁、冬瓜子、射干、竹茹、前胡、金銀花、桑葉。

病案280： 患者咳嗽痰臭，寒熱交替，右脅肋結塊疼痛，診斷為風溫久郁肺經，將成肺癰，採用宣泄法治療，藥方包含桑葉、海浮石、甘草節、前胡、杏仁、旋覆花、枇杷葉、桔梗、連翹、牛蒡子、帶子絲瓜絡。

病案279： 患者灼熱少汗，喘咳痰黃，眼睛紅、鼻子發黑，脘腹疼痛拒按，脅肋疼痛如刺，面頰紅赤，大便秘結，小便短赤，脈搏左邊細弦、右邊滑數，舌頭紅苔白厚膩。診斷為風溫傷肺，食滯中焦，採用清泄法治療，藥方包含桑葉、羚羊角、雞蘇散、前胡、旋覆花、枇杷葉、蔞皮、川貝、淡海蜇、鮮萊菔、杏仁。病情好轉後，再加連翹、鮮石菖蒲、冬瓜子，並去除前胡。病情進一步好轉，但脈象弦滑有力，舌苔灰厚膩，診斷為痰熱阻塞氣機，改用肅降法治療，藥方包含海蛤殼、旋覆花、海蜇、川貝、鮮萊菔、羚羊角、桑葉、杏仁。

病案280： 患者抬肩、鼻煽、喘咳不能平臥，脘腹疼痛拒按，額頭汗時多時少，大便不暢，小便色赤，前一天加重了身熱咽痛，脈搏浮滑略數，舌苔薄黃。診斷為風溫夾食，肺胃之氣不降，採用泄邪化滯法治療，藥方包含桑葉、旋覆花、宋半夏、蔞皮、杏仁、葶藶子、元明粉、竹茹、天蟲、枇杷葉、枳實、香附、焦穀芽。