《慎五堂治驗錄》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 卷七
（案269）吳貞石，南碼頭。瘧後痢，痢後瘧，瘧又轉痢，醫者過投分利，遂加精滑，送便努力，精流益甚，舌光脈大。久利陰虧，腎氣不攝，治以攝納填陰法。
五花龍骨（三錢），白芍（二錢），生地（三錢），荷蒂（一枚），左生牡蠣（七錢），黃柏（二錢），草梢（五分），糠米（一合），石蓮子（五錢）
（案270）大凡一病必有正面，有反面。餘十六歲時，見山川壇蘇姓一嫗鼻淵頭昏，臂癰潰出膿水，太城內外科屢治皆無寸效。延至年餘，人日倦怠，診得尺部細數，即用六味地黃丸，不一月而愈。同時，陸嬸孃亦患鼻淵，色淡，年高，竟不勞思索，書六味地黃丸亦愈。可見鼻淵亦不竟膽熱移腦之一端也。
（案271）同治十年仲夏，南門外葉姓一小兒約十歲許，身熱汗無，管青邁日日診脈，多投汗劑，或開肺生津，汗終不出，人氣日疲，延及半月，病家以為無生理矣，乃請賀舍裴蘭坡診視。診畢，曰：此正虛不能托邪外出也。即於管醫方中加西洋人參三錢，一劑，汗出疹布，再劑熱退安穀。余聞色舞，隨筆記之，以作臨症之一助云。
（案272）陸眉五。壬午年中秋後，忽然患瘧，初起寒熱式微，第三班熱時，發痙而熱反退，肢節能屈不能伸，角弓反張，目暗昏運，太息連聲，其勢甚厲，半夜速診，脈來弦勁，急以生天蟲一兩、桑枝五兩、羚羊角二錢、川貝母五錢、絲瓜絡一兩、夏枯草三錢、甘草二錢，急火煎服一劑，痙定；再劑而瘧止矣。此仲景所謂「厥陰之為病，先厥後熱」之類。
厥者盡也，邪至厥陰不復他傳，進則厥而不返，退則厥返而病亦愈矣。生死交關之處，醫者於厥陰一經豈可不再三詳審乎？
（案273）楊英母，丁丑三月，南碼頭。壯熱無汗，上喘咳，下滑泄，腹中陣痛，頭疼口渴，唇焦齒乾，鼻煤不食，脈素細小，左部稍弦，舌色微紅，苔黃無澤。風溫爍津，表裡皆病，危險症也，擬泄表生津和中為治。
鮮石斛（七錢），豆豉（四錢），生穀芽（五錢），蔗汁磨沖香附（五分），鮮沙參（四錢），甘草（五分），牛蒡子（三錢），羚角片（二錢），川貝（三錢），扁豆皮（四錢），杏仁（三錢）
諸證皆退，養胃陰以善後。前方去豆豉、牛蒡子，加枇杷葉、茯神。
（案274）沈，左，十二月。灼熱少汗，兩脅刺痛，喘咳鼻扇，痰聲如鋸，舌絳，苔糙，脈形弦數。風火交織，急宜清泄，庶免逆走宮城之險。
羚羊角，牛蒡子，杏仁，翹心，川貝母，絲瓜絡，桑葉，茅根，馬兜鈴，旋覆花，薄荷，蘆根
（案275）譚，左，十一月。灼熱少汗，氣喘咳嗽，痰聲如吼，兩脅赤痛，鼻扇鼻衄，面紅目赤，夜則神昏譫語，脈弦數大，舌紅苔黃。風溫內擾，引動木火，火旺囚金，金失清肅，擬清熱熄風為治，邪從衛泄方妥。
白話文：
[卷七]
（案269）吳貞石，住在南碼頭。他患瘧疾後又得了痢疾，痢疾好了又犯瘧疾，瘧疾好了又轉成痢疾。醫生過度使用瀉下藥，導致他精液流失嚴重，大便用力，精液流失更加厲害，舌頭光亮，脈搏有力。久瀉導致陰精虧虛，腎氣不能固攝，於是採用收斂補陰的治療方法。
處方：五味龍骨三錢、白芍藥二錢、生地三錢、荷葉蒂一枚、牡蠣七錢、黃柏二錢、石菖蒲五分、米糠一合、石蓮子五錢。
（案270）凡是疾病都有一個主要症狀，也有一個次要症狀。我十六歲時，見山川壇一位姓蘇的老婦人患鼻淵、頭昏，手臂長癰潰爛流膿，太城內外科醫生多次治療都無效，延誤了一年多，病人日漸衰弱。診脈發現尺脈細弱，於是就用六味地黃丸，不到一個月就痊癒了。同時，陸嬸娘也患鼻淵，面色蒼白，年紀大了，我毫不猶豫地也給她開了六味地黃丸，她也痊癒了。由此可見，鼻淵並不都是膽熱上擾腦部引起的。
（案271）同治十年仲夏，南門外一位姓葉的小孩，大約十歲，發熱不出汗，管姓醫生每日診脈，多次使用發汗藥，或開具滋陰潤肺的藥方，但始終不出汗，病人越來越虛弱，延誤了半個月，家屬認為沒有希望了，於是請賀舍裴蘭坡醫生診治。裴醫生診脈後說：這是正氣虛弱，不能驅邪外出。於是就在管醫生的方劑中加入西洋參三錢，一劑藥後，病人出汗，疹子也出來了，再服一劑藥，熱退，能吃飯了。我聽聞此事很高興，於是記錄下來，作為臨床參考。
（案272）陸眉五，壬午年中秋後，突然患瘧疾，初期寒熱症狀輕微，第三次發熱時，突然抽搐，熱反而退了，四肢關節能彎曲但不能伸直，角弓反張，眼睛昏暗，氣息喘促，病情危急。半夜緊急診治，脈象弦急有力，立即使用生天蟲一兩、桑枝五兩、羚羊角二錢、川貝母五錢、絲瓜絡一兩、夏枯草三錢、甘草二錢，急火煎服一劑，抽搐停止；再服一劑，瘧疾痊癒了。這是仲景所說的「厥陰病，先厥後熱」之類的病症。
厥，就是極度的意思，邪氣到達厥陰經不再傳變，進一步發展就會厥而不返，退卻則厥氣消退，疾病也就痊癒了。這是生死攸關的時刻，醫生對於厥陰經的病症豈能不仔細診治呢？
（案273）楊英的母親，丁丑年三月，住在南碼頭。壯熱不出汗，上喘咳，下痢瀉，腹部陣痛，頭痛口渴，嘴唇焦乾，牙齒乾燥，鼻塞不吃東西，脈象細小，左脈稍弦，舌頭微紅，舌苔黃而無光澤。這是風溫傷津，表裡俱病，危急的症狀，擬定疏表生津和中的治療方案。
處方：鮮石斛七錢、豆豉四錢、生穀芽五錢、用蔗汁磨成的香附五分、鮮沙參四錢、甘草五分、牛蒡子三錢、羚羊角片二錢、川貝母三錢、扁豆皮四錢、杏仁三錢。
諸症狀都退了，再用養胃陰的藥方來調理。之前的方子去掉豆豉、牛蒡子，加入枇杷葉、茯神。
（案274）沈某，左側，十二月。灼熱少汗，兩脅刺痛，喘咳，鼻煽（鼻翼扇動），痰聲如鋸齒摩擦聲，舌頭紅絳，舌苔粗糙，脈象弦數。風火交織，急需清泄，以避免邪氣逆犯心臟的危險。
處方：羚羊角、牛蒡子、杏仁、翹搖（藥名不全）、川貝母、絲瓜絡、桑葉、茅根、馬兜鈴、旋覆花、薄荷、蘆根。
（案275）譚某，左側，十一月。灼熱少汗，氣喘咳嗽，痰聲如吼，兩脅紅痛，鼻煽鼻衄（流鼻血），面紅目赤，晚上神志不清，胡言亂語，脈象弦數有力，舌頭紅，舌苔黃。風溫內擾，引動肝木之火，火旺克金，金氣失於清肅，擬定清熱熄風的治療方案，邪氣從衛分排出比較妥當。