錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷七 (3)

1. 卷七

因薦余同議，乃於前方去桂、附、炮姜，加小麥、白芍、百合、蓮子、磁朱等，三劑狂定而默默不語；佐以化痰，如姜瀝、竹黃，廿劑而神清能語，漸思飲食。蓋是症也，素體豐腴，外有餘而內不足，房室竭其腎精，誦讀傷勞其神而耗其氣，三寶皆虛。醫者但知虛則用補，參地歸膝是補，不知虛固當補，而房勞為患，精已傷矣，豈容牛膝之滑？豐腴之體，氣陽虧矣，豈容參地之膩？汗淋精滑不亦宜乎。幸得救逆湯立挽垂絕之陽，所以未致性命付之烏有。

然陽雖已回，不得陰精以涵之，仍有陽從上越之慮。不觀古人陽欲上脫陰下吸之，陰欲下脫陽上吸之之論乎？故選用甘、麥、龍、蠣、蓮、桃、冬、棗、磁、朱、參、芍、杞、龜等類滋陰以潛陽，澀精以斂汗，不及百劑，果獲全功，神思如昔。詢其病中諸事，皆不能自知，豈非精竭而神無依附哉？神清後，左肢痿廢，指尖時木，或麻或腫，乃血液不榮筋骨，而痰飲阻滯樞機，以其體豐故也。疏以桑枝、竹瀝、絡石、參、乳、蒲、桃為膏，日服，至十一月廢肢亦起。

擬膏方調理而健。甲申春月偶患鼻塞咳嗆，血從痰出，自以為癆病也，日用燕窩、山藥、白芨、阿膠，愈止愈多，診脈時述因出外而得。曰：無恐也，此乃風溫入肺。葉氏所謂「上焦病」也。嗆血者，咳破肺絡耳。若因循誤治，成癆亦不遠矣。遂以桑菊飲出入，五帖而咳血咸止，其頭上汗出，時時驚悸，是屬正虛痰盛，陽氣上升，法當扶正化痰，介屬潛陽，另方錄下。

南沙參，蛤殼，飛辰砂，川貝，西洋參，牡蠣，靈磁石，竹茹

（案262）傅席儒正。壯熱神煩，脘痞且痛，口膩嘔吐，太息連聲，自投和中泄表，熱愈熾而嘔愈甚，且加氣升痰泛，人不了了，診脈右關弦數，左部細數，舌苔糙膩。此氣機鬱結，木土不和，而暑邪內擾也。清泄和中舒郁為治，望其轉瘧。

豆豉（四錢），蟬衣（七分），左金丸（三分），瓜蔞皮（四錢），山梔（五分），佛手（七分），川楝子（一錢半），枳殼汁（四分），桑葉（三錢），藿香（二錢），宋半夏（一錢半），梅花（二錢）

嘔止脘舒，瘧來寒輕熱重，清泄兩陽為治。

青蒿（三錢），宋半夏（一錢半），蟬衣（七分），鬱金（一錢半），豆卷（三錢），碧玉散（一錢半），藿香（一錢半），桑葉（三錢），鮮佛手（一錢），野白薔薇花露（二兩）

（案263）汪松。下痢色如桃花，腹痛綿綿不爽，舌黃干，中有灰苔，身發熱，惡渴不納，伏邪晚發，噤口痢也。勉擬清化治之。

白頭翁（三錢），冬瓜皮（四錢），黃芩（一錢半），佛手（一錢半），金石斛（二錢），金銀花（一錢半），姜衣（三分），薔薇露（一兩半），二生稻（一兩），北秦皮（二錢），豆卷（三錢）

白話文：

[卷七]

一位病人因房事過度和操勞傷身，導致三寶（精、氣、神）皆虛。起初，醫生只用補藥，但效果不佳，反而加重了病情，出現汗淋精滑等症狀。後來改用「救逆湯」類藥方，挽回了危殆的生命。 由於腎精虧損，病人仍有陽氣上浮的風險，於是醫生又用滋陰潛陽、澀精斂汗的藥方調理，最終使病人恢復健康。康復後，病人左肢痿廢，經用膏方治療後痊癒。

之後，病人又患了鼻塞咳嗽、咳血的疾病，自以為是肺癆，自行服用滋補藥物，反而加重病情。醫生診斷為風溫入肺，用桑菊飲治療，很快便痊癒。因正虛痰盛，又另開一方調理。

另有一位病人傅席儒，因壯熱神煩、脘痞嘔吐等症，服用泄表藥物後病情加重。醫生診斷為氣機鬱結，暑邪內擾，用清泄和中的藥方治療，後又因轉瘧，再用清泄兩陽的藥方。

另一位病人汪松，患噤口痢，症狀是下痢如桃花色，腹痛，舌苔黃燥，發熱口渴。醫生用清化濕熱的藥方治療。