錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷六 (10)

1. 卷六

連劑和解，果轉正瘧。蓋邪在少陽，少陽為半表半裡之部，陰陽遊行其間，邪與觸遇，為寒為熱。今寒熱已輕，安寐加谷，汗出至足，諒無反復。再擬前方，佐以扶胃品主之。自當加意珍攝為囑。前方加宋半夏、生穀芽，去川貝母。

此瘧病也，乃夏傷於暑耳。考《內經·瘧論》，十二經各有瘧狀，法當隨經而治。故針刺手足十指出血如豆大，立已。隨愈期甚速，而其痛甚厲。至仲景氏出，謂瘧乃寒熱相爭，陰陽交錯。身中經絡，少陽為樞，樞則邪氣可出可入，故感症化瘧為輕，小柴胡湯為治瘧之治法，不可離其範圍。

方用柴胡提其陷入之邪，性溫，而黃芩清之；人參扶正氣之不足，性滯，而半夏疏之；生薑、甘、棗和諧營衛之陰陽。蓋補正即以驅邪，驅邪亦即護正之謂耳。前因暑邪入里，脘間瀰漫，暫擬升輕清散，脘舒進食，改參扶元之品，得瘧止已矣。但當補正，補品呆滯者多，茲擇補而不滯者應之，使胃旺納加，所謂得谷者昌，氣血日生，百病摒息。

潞黨參（一錢半），麥冬（一錢半），穀芽（五錢），川石斛（三錢），製半夏（一錢半），秫米（三錢），茯苓（三錢），廣藿香（一錢半），蘭草（三錢），大棗（三枚），生薑（一片）

此方麥門冬不可去心，張隱菴謂其心根筋連續，能通經絡之絕傷，不知陶貞白何故去之？

（案254）張永發，癸未九月。形寒發熱無汗，下痢赤白無度，頭疼口苦，脘痞納少，腹不痛，舌苔白。此風邪不外達而下陷也。擬逆流挽舟法治之，邪能出表為安。

防風（一錢半），炒荊芥（二錢），大豆卷（五錢），蘇葉（一錢），廣藿梗（三錢），金銀花（一錢半），炒建曲（四錢），炒山楂（三錢），白頭翁（二錢），鮮荷葉（三錢），鮮荷梗（二尺）

白話文：

[卷六]

先前用藥後瘧疾痊癒。因為瘧邪在少陽經，少陽經是半表半裡的部位，陰陽之氣在此交會，邪氣與之相遇，就表現為寒熱症狀。現在寒熱症狀已經減輕，病人能安睡、進食，汗也出得足夠，應該不會復發了。再次擬定方劑，加入健脾胃的藥物為主。病人自己也要注意保養，這是必須叮囑的。之前的方劑加上生半夏、生穀芽，去除川貝母。

這次瘧疾，是夏天暑熱傷了身體。參考《內經·瘧論》，十二經脈各有不同的瘧疾症狀，治療方法應該根據經脈而定。所以用針刺手足十指放血，血量如黃豆大小，就能立刻見效。這樣治癒速度很快，但疼痛也比較厲害。直到張仲景出現，才認為瘧疾是寒熱相互爭奪，陰陽氣血交錯的結果。身體的經絡中，少陽經是樞紐，樞紐部位邪氣可以進出，所以瘧疾的症狀輕重不一，小柴胡湯是治療瘧疾的主要方劑，不能偏離其治療原則。

方劑中用柴胡來疏散侵入的邪氣，柴胡性溫；黃芩清熱；人參補益正氣，人參性滯，所以用半夏來疏通；生薑、甘草、大棗調和營衛之氣的陰陽。總的來說，補益正氣就能驅除邪氣，驅除邪氣也就是保護正氣的意思。之前因為暑邪入侵，脘腹脹滿，暫時用了升清降濁的方劑，等脘腹舒暢，能進食了，就改用補益元氣的藥物，瘧疾也就停止了。但必須要補益正氣，補益的藥物大多滯膩，這裡選擇補而不滯的藥物，使胃氣旺盛，食欲增加，所謂“得谷者昌”，氣血日益充足，百病自然消退。

處方：潞黨參（一錢半），麥冬（一錢半），穀芽（五錢），川石斛（三錢），製半夏（一錢半），秫米（三錢），茯苓（三錢），廣藿香（一錢半），蘭草（三錢），大棗（三枚），生薑（一片）

這個方子裡麥門冬不可以去心，張隱菴說麥門冬的心、根、筋相連，能通治經絡受損，不知道陶貞白為什麼要把它去掉？

（病例254）張永發，癸未年九月。症狀：形寒發熱無汗，下痢，大便赤白混雜，量無定數，頭痛，口苦，脘腹痞悶，食慾不振，腹部不痛，舌苔白色。這是風邪沒有到達體表而向下沉降。擬用逆流挽舟的方法治療，讓邪氣能夠從體表排出就好了。

處方：防風（一錢半），炒荊芥（二錢），大豆卷（五錢），蘇葉（一錢），廣藿梗（三錢），金銀花（一錢半），炒建曲（四錢），炒山楂（三錢），白頭翁（二錢），鮮荷葉（三錢），鮮荷梗（二尺）