《慎五堂治驗錄》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
（案255）唐少淵令正，戊寅，北漳涇。感受新涼，伏暑隨發，自投清泄消補均皆弗效。身熱無汗，時淡時熾，寐中譫語，即服清心，馴致熱如熾炭，足冷似冰，面赤如塗赭，唇焦而且黑，口渴腹滿，便秘太息，痰涎上泛，脈形左微右大，沉部搏指。此暑蘊太盛，少陽陽明為病，因循致劇也。考仲祖有表裡兩解之大柴胡湯，素體不足之軀，仿其意為之。
青蒿（三錢），全瓜蔞（八錢），干藿斛（三錢），川貝（三錢），豆豉（四錢），咸蓯蓉（三錢），枇杷葉（一兩），桑葉（三錢），薄荷（六分），野白薔薇花露（二兩）
昨投表裡雙解，諸症皆減，大便未通。再擬原方減辛散，增鹹苦下降，若得更衣，上泛之痰可從下降矣。前方去豉、薄，加旋覆花、杏仁。
便仍未通，熱勢更熾，汗液微出，寐仍譫言，胸悶不食，耳聾口渴，舌紅苔黃，津澤全無平明，面赤神煩，痰升作惡，伏邪戀久，陽明腑實。治以清化，雙解表裡。
鮮石斛（五錢），蟬衣（五分），瓜蔞皮（一兩），佛手（一錢），白知母（三錢），桑葉（三錢），碧玉散（七分），宋夏（一錢），夏枯花（三錢），稻葉（一兩），枇杷葉（五錢）
便仍未通，熱勢似減，陽明腑實，宗仲祖法變體應之。
瓜婁皮（一兩），鮮石斛（五錢），川貝（三錢），知母（三錢），元明粉（一錢半），二生稻（一兩），桑葉（一錢半），夏枯花（三錢），栝樓根（一錢半），碧玉散（七分），白荷花露（二兩）
三投清泄通腑，連得矢氣數枚，便雖未通，寐中安穩如常，微汗，高熱漸淡，口乾甘苦，黃苔較淡，余氛未靖，胃氣大困，法當清養兼施，是一以渥余氛，一以蘇胃困耳。
鮮石斛（五錢），金石斛（一錢半），桑葉（三錢），二生稻（一兩），川貝（三錢），大麥仁（五錢），茯神（二錢），鮮竹瀝（二兩），花粉（三錢），瓜蔞皮（三錢），知母（三錢），鮮佩蘭（一錢半），佛手（一錢）
各恙皆安，白㾦層布，口甜腹鳴，脈數舌乾。胃液來復，肺氣自肅，所遺之邪無容留而外出，誠愈徵也。
二生稻（二兩），大麥仁（一兩），鮮佛手（一錢），枇杷葉（一兩），甜杏仁（五錢）
（案256）張小軒，南碼頭。初起傷風鼻塞，咳嗽有血，點在痰中而色紫，投和木肅金，咳血未止，脈仍洪弦。擬平肝降逆。
石決明（五錢），旋覆花（三錢），杏仁（三錢），白前（二錢），代赭石（三錢），白石英（三錢），新絳（五分，炒），桑葉（一錢半），冬瓜子（五錢），絲瓜絡（三錢），甘草（五分），歡皮（三錢）
咳血漸見鮮紅，脈平溲淡。
側柏葉炭（三錢），竹茹（三錢），穀芽（五錢），藕節（五枚），蛤粉阿膠（二錢），赭石（三錢），川石斛（三錢），野田三七（七分），芩炭（一錢），冬瓜子（三錢）
白話文：
[卷七]
（案255）唐少淵，戊寅年在北漳涇患病。感受秋凉后，暑热随即发作，服用清泄、消暑、补益的药物均无效。病人身热无汗，时而轻时而重，睡梦中说胡话。服用清心药物后，病情加剧，热似炭火，脚冷如冰，面红如涂赭石，嘴唇干枯发黑，口渴腹胀，大便秘结，叹息不止，痰涎涌上喉咙，脉象左边细弱，右边有力，沉脉按之搏指。这是暑热蕴积太盛，少阳、阳明经脉同时受病，病情拖延导致加重的缘故。参考仲景的表里双解大柴胡汤方剂，考虑到病人身体虚弱，仿效其意，进行加减。
处方：青蒿三钱，全瓜蒌八钱，干藿香三钱，川贝母三钱，豆豉四钱，咸蓯蓉三钱，枇杷叶一两，桑叶三钱，薄荷六分，野白蔷薇花露二两。
服用表里双解方后，诸症均减轻，但大便未通。再次处方，减去辛散之品，增加咸苦下降之药，如果能更换衣物，上涌的痰液就能下降。因此去方中豆豉、薄荷，加旋覆花、杏仁。
大便仍然不通，热势加剧，略有汗出，睡梦中仍说胡话，胸闷不食，耳聋口渴，舌红苔黄，津液全无，早晨面红烦躁，痰液涌上作呕，伏邪久留，阳明腑实。治宜清化，双解表里。
处方：鲜石斛五钱，蝉蜕五分，瓜蒌皮一两，佛手一钱，知母三钱，桑叶三钱，碧玉散七分，宋夏一钱，夏枯草三钱，稻叶一两，枇杷叶五钱。
大便仍然不通，热势略减，阳明腑实，遵循仲景方法，灵活运用。
处方：瓜蒌皮一两，鲜石斛五钱，川贝母三钱，知母三钱，元明粉一钱半，二生稻一两，桑叶一钱半，夏枯草三钱，栝楼根一钱半，碧玉散七分，白荷花露二两。
三次服用清泄通腑的方剂，排出数枚气体，大便虽未通，睡梦中安稳如常，略有汗出，高热逐渐减轻，口干但觉甘苦，黄苔较淡，余邪未尽，胃气大伤，当清养兼施，一方面消除余邪，一方面恢复胃气。
处方：鲜石斛五钱，金石斛一钱半，桑叶三钱，二生稻一两，川贝母三钱，大麦仁五钱，茯神二钱，鲜竹沥二两，花粉三钱，瓜蒌皮三钱，知母三钱，鲜佩兰一钱半，佛手一钱。
诸症皆安，白苔逐渐消失，口甜腹鸣，脉数舌干。胃液恢复，肺气自肃，残余的邪气无处藏身而排出体外，确实是痊愈的征兆。
处方：二生稻二两，大麦仁一两，鲜佛手一钱，枇杷叶一两，甜杏仁五钱。
（案256）张小轩，南码头人。初起伤风鼻塞，咳嗽带血，血点在痰中呈紫色，服用和解疏散的药物，咳血未止，脉象仍然洪大弦急。拟平肝降逆。
处方：石决明五钱，旋覆花三钱，杏仁三钱，白前二钱，代赭石三钱，白石英三钱，新绛五分（炒），桑叶一钱半，冬瓜子五钱，丝瓜络三钱，甘草五分，款冬花三钱。
咳血逐渐鲜红，脉象平和，小便清澈。
处方：侧柏叶炭三钱，竹茹三钱，谷芽五钱，藕节五枚，蛤粉阿胶二钱，赭石三钱，川石斛三钱，野田三七七分，黄芩炭一钱，冬瓜子三钱。