《慎五堂治驗錄》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 卷六
其大便時泄者，肺與大腸相表裡，亦由熱迫下泄耳。病情叵測，棘手之至，勉擬救津泄邪，邪能外達，或疹或痢或瘧則幸甚。
鮮石斛（八錢），枇杷葉（一兩），黑豆卷（五錢），忍冬藤（五錢），川貝（四錢），薄荷（七分），綠豆衣（三錢），二生稻（一兩），射干（五分），元參（四錢），嫩白薇（一錢半），鮮桑葉（五錢），蟬衣（七分），竹茹（三錢）
救津泄邪，汗出兩身，疹㾦層布，日間熱勢漸淡，夜來其熱益甚，寐醒神躁似昏，小溲雖通色赤，大便未泄，渴不引飲，微咳痰黏味，唇焦齒板黑，苔稍退，症是伏氣晚發，內陷營分，刻有外達之機，當乘其勢而達之，最為上策，第救津清營仍不可少耳。蓋治外感如將兵貴神速，早平一日，則人少受一日之害焉。
鮮石斛（八錢），綠豆皮（三錢），射干（三分），元參（五錢），枇杷葉（一兩），大豆卷（五錢），白薇（三錢），姜衣（三分），二生稻（二兩），川貝母（三錢），鱉甲（五錢），薄荷（八分），葦根（四錢），桑葉（三錢），桑枝（五錢），蟬衣（一錢半）
氣血雙清，初進得汗，症減大半，又因不任煩熱，揭去布衣，汗即止而熱轉熾，咳嗽痰韌，復有神迷，胸煩口渴頭疼，耳邊脹痛，黑苔漸退，數脈漸平。伏邪不能外達，煉液成痰，原方參以滌痰為治，調攝得宜，庶無反復。
鮮石斛（八錢），川貝（三錢），薄荷（八分），旋覆花（二錢），牛蒡子（三錢），桑葉（三錢），竹黃（一錢半），冬瓜子（四錢），枇杷葉（一兩），元參（四錢），竹茹（三錢），二生稻（二兩）
（案246）陸芝蘭室，壬午，葫蘆涇。吐血之後，脾土必虧，足腫運遲，至晚脘滿，夜分溏泄。擬溫中和脾，宗先賢血後脾藥收功之訓，自當十分調理為囑。
伏龍肝（二兩），遠志（一錢），砂仁（二分），丹參（一錢半），五加皮（九錢），杜仲（一錢半），黨參（七分），新絳（五分），紫石英（五錢），當歸（一錢半，炒炭），茯神（三錢），甘草（三分）
諸恙悉減，去石英、遠志，加附子、生地、苡仁、冬蟲夏草。
（案247）通州人袁道士。素有鼻血，面色薄黃。壬午八月霍亂盛行，袁亦染此而吐下皆血，神倦如屍，脈微苔白。余曰：非霍亂也，乃絡傷血溢。勉擬三七、藕、茹，大劑予之，血定思食，改予薄味調養。復有陳金鈴昆仲，同時霍亂，其兄一吐即止，而其弟則吐下皆血，脘間拒按。
余以為疫也。詢之因食疫肉而起，予楂肉、神麯、降香、貫眾，大劑灌之，一劑即定。
（案248）昆邑陸裕林。年四旬余，患咳嗽見血一次，延醫療治不奏寸功。壬午九月請余診視，余曰：「此小恙也。」即書云：傷風不醒耳，輕宣肺氣即可愈矣。彼口是而腹非之，服之果效。今以其症詳明之。蓋初病咳嗽、鼻塞、畏風、頭痛，明是風邪傷肺，奈何誤認為虛，妄投補斂，病乃日甚，糾纏六載，肌不瘦削何？一非傷風失表耶？如果勞損，不應無盜汗、內熱，而肌膚不削。吳鞠通曰：咳嗽一症如不可治，則早死矣。
白話文：
[卷六]
大便頻繁且稀溏，是因為肺和大腸互為表裡，也是因為內熱迫使大便下泄。病情難以預測，非常棘手，只能盡力試圖救治津液、泄去邪氣。如果邪氣能向外發散，出現疹子、痢疾或瘧疾，那就比較幸運了。
處方一：鮮石斛（八錢）、枇杷葉（一兩）、黑豆卷（五錢）、忍冬藤（五錢）、川貝（四錢）、薄荷（七分）、綠豆衣（三錢）、二生稻（一兩）、射干（五分）、元參（四錢）、嫩白薇（一錢半）、鮮桑葉（五錢）、蟬衣（七分）、竹茹（三錢）
服用此方後，救治津液、泄去邪氣，患者出汗兩遍，疹子遍佈全身，白天症狀減輕，但晚上發熱加重，睡醒後神志煩躁，似昏似醒，小便通暢但顏色發紅，大便仍未成形，口渴但不願喝水，輕微咳嗽，痰黏稠帶異味，嘴唇乾燥，牙齒發黑，舌苔略微減少。症狀顯示伏藏之邪氣晚發，已侵入營分，有向外發散的趨勢，應該抓住這個機會讓邪氣外泄，這是最好的策略，但同時仍需救治津液、清解營分之熱。治療外感疾病如同帶兵打仗，貴在迅速，能早一天治好，就能讓病人少受一天的痛苦。
處方二：鮮石斛（八錢）、綠豆皮（三錢）、射干（三分）、元參（五錢）、枇杷葉（一兩）、大豆卷（五錢）、白薇（三錢）、姜衣（三分）、二生稻（二兩）、川貝母（三錢）、鱉甲（五錢）、薄荷（八分）、葦根（四錢）、桑葉（三錢）、桑枝（五錢）、蟬衣（一錢半）
服用此方後，氣血雙清，一開始出了汗，症狀減輕很多。但因為受不了熱，脫掉衣服後，汗就止住了，而熱卻加重了，咳嗽痰黏稠，又出現神志恍惚，胸悶煩躁，口渴頭痛，耳邊脹痛，黑苔漸退，脈象漸平。伏藏的邪氣不能外達，轉化成痰液，因此原方添加了化痰的藥物。如果調養得當，就不會反覆發作。
處方三：鮮石斛（八錢）、川貝（三錢）、薄荷（八分）、旋覆花（二錢）、牛蒡子（三錢）、桑葉（三錢）、竹黃（一錢半）、冬瓜子（四錢）、枇杷葉（一兩）、元參（四錢）、竹茹（三錢）、二生稻（二兩）
案例246：陸芝蘭女士，壬午年，在葫蘆涇。吐血後，脾土必然虧虛，足腫，行動遲緩，晚上胃脘脹滿，夜裡大便稀溏。考慮溫中和脾，遵循前輩“血後治脾”的經驗，應當仔細調理。
處方：伏龍肝（二兩）、遠志（一錢）、砂仁（二分）、丹參（一錢半）、五加皮（九錢）、杜仲（一錢半）、黨參（七分）、新絳（五分）、紫石英（五錢）、當歸（一錢半，炒炭）、茯神（三錢）、甘草（三分）
症狀減輕後，去除了紫石英、遠志，加上了附子、生地、薏苡仁、冬蟲夏草。
案例247：通州人袁道士。素有鼻血，面色蒼白黃。壬午年八月霍亂盛行，袁道士也染上霍亂，嘔吐和腹瀉都是血，神倦乏力，脈象微弱，舌苔潔白。我說：這不是霍亂，而是絡脈受損，血液外溢。於是用三七、藕節、竹茹等藥，大劑量給他服用，止血後想吃東西了，就改用清淡的食物調理。同時，還有陳金鈴兄弟二人也患霍亂，他哥哥只吐了一次就好了，而弟弟則嘔吐腹瀉都是血，胃脘部按壓疼痛。
我認為這是吃了不潔食物引起的。詢問後得知是吃了疫肉引起的，就給他服用山楂肉、神麴、降香、貫眾，大劑量灌服，一劑就見效。
案例248：昆山人陸裕林。四十多歲，一次咳嗽帶血，延請醫生治療無效。壬午年九月請我診治，我說：“這是小毛病。”就開了個方子：只是傷風感冒引起的，只要輕輕宣通肺氣就能痊癒。他嘴上說是，心裡卻不信，服藥後果然有效。現在把他的病症詳細說明一下。他最初是咳嗽、鼻塞、怕風、頭痛，顯然是風邪侵犯肺部，為什麼誤認為是虛症，亂投補益斂肺的藥物呢？病因此日益嚴重，糾纏六年，身體卻沒有消瘦，這難道不是因為傷風感冒導致表邪不透嗎？如果勞損，就不應該沒有盜汗、內熱，而身體也不消瘦。吳鞠通說：咳嗽這種病如果治不好，很快就會死。