《慎五堂治驗錄》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 卷六
得便痛止，惟小腹氣升則氣促咳嗽，痰黃且韌，其氣腐腥，諒是腎不納氣之故也。肉削脈大，擬貞元意。
熟地，潞黨參，左生牡蠣，川百合，歸身，淡蓯蓉，整胡桃肉，南沙參，蓮子，紫石英
症已痊矣，培補宜峻，加生黃耆四錢。
（案216）陶靄山室，壬午，夏家橋油坊。奔走長途因於佛事，吸入暑濕兼感風邪，醫投里藥，病益加劇，不飢不食已旬余矣。曾以清泄表邪，得汗㾦布而愈。茲忽經水不期而至，眩暈大作，耳鳴不寐，作惡便難，肢冷脈弦，乃血去過多而厥陽上冒也。當柔劑和之。
女貞子（三錢），夏枯花（三錢），白螺螄殼（五錢），湘蓮子（三錢），淡蓯蓉（一錢半），旋覆花（二錢），生牡蠣（七錢），金釵斛（三錢），老枇杷葉（四錢），活磁石（三錢），硃砂塊（七分，絹包），青秧（七錢）
各恙減半。加白芍三錢、甘草三分。
（案217）兵稀村朱秀章，年三十許。素有腹疾，壬午正月患喘咳上氣不眠。醫投破泄之劑，血隨痰溢，甚至成盆盈碗，咳喘更甚，抬肩擷肚，顴如塗朱，骨立若柴，溲赤便閉，胸膈悶痛，脈來細數，痰臭難聞。余曰：「此肺癰也。」予葦莖湯出入，劑至十餘而病勢屢進屢退，漸加足腫至脘，脛大如甕，其色如晶，漸至溲閉便溏，飲食復少而肺癰之患總不克除，病屬凶危。
良由肺失清肅之權，腎失主水之職，則太陽之氣化不輸，聚水氾濫於上，竟成上熱下寒之症，一方豈能兼治哉？勉用上下分消之法，希挽回於十一。如法服之十五帖而康健如常。錄方如下。
治上之方，飽時煎服。
枇杷葉，射干，冬瓜子，苡米，旋覆花，杏仁，葦莖，白前，竹二青
治下之方，空心服。
牛膝炭，澤瀉，桑白皮，五加皮，加前子，茯苓，西砂仁，湖丹皮，川桂枝
（案218）徐，右，壬午。身熱有汗三候不解，不食不寐亦半月矣。足微冷，面微紅，大便溏，小便少，脈細軟，舌黑轉黃，脘痞拒按。邪戀津涸，回津泄邪主之。
稻秧（一兩），鮮石斛（三錢），桑葉（三錢），蘆根（五錢），穀芽（一兩），夏枯花（三錢），滑石（一錢半），蘭葉（三錢），麥仁（四錢），茯神（三錢），甘草（一錢）
不效，是下早結胸也。去麥、蘆，加蔞皮、半夏、知母、雪羹。
（案219）嚴泰昌染坊之幼子，名春榮，年十七歲。夏間患感，請醫服藥，延至處暑，症日以革，神識時迷，連延數位皆云不治。危危之際，始遣人邀余診視，以決行期之早晚，並非有求治之心也。診時病家一一述曰：初起微寒身熱，汗多不解，延至近日神昏如醉，揚手擲足，口噤目直，以筷啟牙視苔灰色。曰：暑熱入營也，生機僅存一線，其在芳香由營透衛乎。
白話文：
[卷六]
- 疼痛缓解了，只是小腹气往上窜，就气喘咳嗽，痰液发黄又粘稠，气味腐臭，这是肾脏不能纳气所导致的。脉象肉削而有力，考虑用补肾的方子。
药方：熟地黄、潞党参、煅牡蛎、川百合、当归尾、淡苁蓉、核桃肉、南沙参、莲子、紫石英。
病情痊愈后，为了巩固疗效，应增加生黄芪四钱。
- 壬午年夏天，陶靄山室（地名）夏家桥油坊的病人，因奔波劳累且参与佛事活动，吸入暑湿之气又感受了风寒，服用过泻下药物后病情加重，已经十多天不吃不喝了。曾经用清泄表邪的药物，出汗后症状有所缓解。现在却突然来月经，头晕目眩加剧，耳鸣失眠，恶心呕吐，四肢冰冷，脉象弦细，这是失血过多导致阳气上逆。应该用缓和的药物调理。
药方：女贞子、夏枯花、白螺蛳壳、湘莲子、淡苁蓉、旋覆花、生牡蛎、金钗石斛、老枇杷叶、磁石、朱砂（用绢布包裹）、青蒿。
所有药材减半。另加白芍三钱、甘草三分。
- 壬午年正月，兵稀村朱秀章，三十多岁。素有腹疾，患喘咳、上气不接、失眠。服用过泻下药物后，痰中带血，甚至咳出很多血，咳喘加重，肩部耸起，腹部疼痛，颧骨红润，形体消瘦，小便颜色深红，大便秘结，胸膈闷痛，脉象细数，痰液臭味难闻。我诊断为肺痈。我用苇茎汤治疗，服药十余剂后，病情时好时坏，后来出现足肿，肿胀一直到腹部，小腿粗壮如瓮，皮肤光亮，逐渐出现小便不通畅，大便溏稀，食欲不振，肺痈的症状一直没有消除，病情危急。
这是因为肺脏失去了肃降清气的功能，肾脏失去了主水的作用，所以太阳经气的气化输布障碍，水液潴留在上焦，最终形成了上热下寒的症状，单一方剂无法兼顾治疗。我只好采用上下一分治的办法，希望能够挽回病情。按此方法服药十五剂后，病人恢复健康。药方如下：
治疗上焦的药方（饭后服用）：枇杷叶、射干、冬瓜子、薏苡仁、旋覆花、杏仁、苇茎、白前、竹叶。
治疗下焦的药方（空腹服用）：牛膝炭、泽泻、桑白皮、五加皮、车前子、茯苓、砂仁、丹皮、桂枝。
- 壬午年，徐某，右某（名字不全）。持续发热，伴有汗出，三天症状未解，不吃不睡也半个月了。足部略微冰冷，面色微红，大便溏薄，小便量少，脉象细软，舌头颜色黑转黄，腹部胀满，按压不适。邪气恋着津液，耗伤津液，治疗应以回补津液，泄除邪气为主。
药方：稻秧、鲜石斛、桑叶、芦根、谷芽、夏枯花、滑石、兰叶、麦仁、茯神、甘草。
无效，这是下焦早起结胸的症状。去掉麦仁、芦根，加入蔞皮、半夏、知母、雪羹。
- 严泰昌染坊的幼子，名叫春荣，十七岁。夏天患病，服用过药物，一直到处暑，病情日益加重，神志时而昏迷，请了好几位医生都说无法治愈。情况危急时，才派人请我来诊治，决定是否放弃治疗，并不是真的想让我治疗。诊病时，家属详细讲述病情：开始是轻微的寒热，汗出不止，后来神志昏迷，像喝醉酒一样，手舞足蹈，口噤目直，用筷子撬开牙齿，舌苔呈灰色。我说这是暑热入营分，生机仅剩一线，关键在于用芳香化浊的药物，使营气通达卫气。