《慎五堂治驗錄》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 卷五
一劑便通，再劑汗出，知飢思食，熱退脹消，惟苔仍干灰，是胃津不足也，去薄、枳，加鮮石斛五錢。
（案179）陸雲標子，年二十許，癸未，南碼頭。八月中旬患瘧，早截瘧止則左脅結癖。至冬令，漸脹至脘，納食少，面色青，即以香砂六君子湯加搜絡品，並晚服《金匱》鱉甲煎丸七粒，外以狗皮膏貼之。服丸六百粒而癖盡矣。
（案180）陸宅田媽，癸未。本籍四川，年近五十。上年因食蟹而起霍亂甚篤，余為治愈。今年七月初，因吃瓜又起泄瀉無度，漏出不知，肢冷而飲水停膈，懊惱不堪，以致涓滴不敢飲。劑以溫建中陽，如苓、附、陳、香之屬，連投四劑，漏出自知，泄亦減半，稍能進食，即佐扶脾，泄止而又加寒熱類瘧，重衣疊被，總言畏寒，吐利又作。余予以清解疏中未見效象。
朱道三用連理法，泄止而二便不行，嘔吐益甚，尺脈已無，汗多不寐，口雖干而不飲，苔色薄白，寒熱日作，按脘硬滿。瘧門、嘔門套方無效，用攻補互施法而二便均勻。延至八月上旬，人日委頓。服白朮、人參，腹中安適，瘧來似輕，用高麗參合白朮，二帖瘧止。止後虛火上升，牙齦痛脹，用保元湯而康健。
古人云：久瘧元虛，得補可止。不欺我也。
（案181）張苕，五月十一日。咳嗽半月，又增寒從背起，身熱汗出而解，頭痛肢酸，脘痞拒按，神倦喜睡，小溲熱赤，脈弦而硬，舌苔膩黃，喜飲。濕痰素盛，夾暑為患，兼顧治之，望不加劇。
前胡（一錢半），碧玉散（一錢半），豆豉（三錢），製半夏（三錢），蘇葉（一錢半），薄荷葉（三分），桑枝（四錢），桑葉（三錢），炒蔞皮（一錢半），杏仁（三錢），威靈仙（七分），竹茹（二錢），焦穀芽（五錢）
（案182）朱，左，癸未九月晦，白窯頭。切脈左部細微，尺中尤甚，右寸浮滑，尺部微弦。日晡身熱，天明汗出，午前形寒，小溲不禁而赤，間有莖痛，形瘦納少，頭暈時痛。此由病久陰虧，日晡之熱乃陰虛非濕熱，證之小溲、左脈固屬無疑，但右寸之浮滑，或是餘邪之戀肺；舌苔之糙厚，是正虛之不化，故溲便為變。《內經》謂之「中虛」也。
用景岳何人追瘧意。
潞黨參，杜仲，細生地，龜甲，制首烏，桑枝葉，穀芽，蟬衣，淨歸身，橘皮，白茯神
三劑愈。
（案183）陸芝蘭室，壬午十一月二十四日，葫蘆涇。嘔血盈碗，膚黃足腫，耳鳴眩暈，目暗無光。刻下血雖止而脘間仍有上衝泛惡，此原虛而肝逆不和也。擬調肝和胃治之，血不上昌則妥。
赤芍（一錢半），炙甘草（二分），降香汁（五分），苡仁（三錢），杞子（三錢），金石斛（一錢半），全丹參（三錢），竹青（一錢半），菊花（三錢），代赭石（三錢），淮牛膝（六分），藕汁（五匙）
白話文：
[卷五]
一劑藥下去就通暢了，再服一劑就開始出汗，恢復了飢餓感想吃東西，發熱退了，脹氣也消了，但是舌苔還是乾枯灰白，這是胃津不足造成的，所以把川貝母和枳實去掉，加五錢鮮石斛。
（病例179）陸雲標之子，二十多歲，癸未年，住在南碼頭。八月下旬患瘧疾，瘧疾好轉後左側脅肋處就長了癖塊。到了冬天，腹部漸漸脹大，食慾減少，面色青白，於是就用香砂六君子湯加一些活血化瘀的藥物，晚上再服用《金匱要略》中的鱉甲煎丸七粒，外部貼上狗皮膏。服用六百粒鱉甲煎丸後，癖塊才消失。
（病例180）陸宅田的母親，癸未年。四川人，將近五十歲。去年因為吃螃蟹而患上霍亂，病情很嚴重，我把她治好了。今年七月初，因為吃瓜又得了嚴重的腹瀉，拉肚子不止，渾身冰冷，喝水也停留在膈肌處，非常痛苦，以至於一點水也不敢喝。我用溫補脾陽的藥物，例如茯苓、附子、陳皮、砂仁等，連續服用四劑後，腹瀉有所自控，大便次數也減少了一半，稍微能吃點東西了，於是就輔助補益脾胃。腹瀉停止後，又出現寒熱交替像瘧疾一樣的症狀，穿著厚厚的衣服蓋著被子，總說畏寒，嘔吐腹瀉又開始了。我用清熱解毒的藥物治療，但沒有看到療效。
朱道三用連理法治療，腹瀉停止了，但大小便都不通暢，嘔吐更加嚴重，寸脈已經摸不到了，出汗多睡不好覺，雖然口渴但卻不願喝水，舌苔薄白，寒熱每天發作，按壓腹部硬滿。瘧疾的治療方法和嘔吐的治療方法都無效，於是用了攻補兼施的方法，使大小便恢復正常。一直到八月上旬，病人日漸虛弱。服用白朮、人參後，腹部感覺舒服了，瘧疾發作也輕了一些，用高麗參配合白朮，兩帖藥後瘧疾就停止了。瘧疾停止後，虛火上升，牙齦腫痛，服用保元湯後就康復了。
古人說：久患瘧疾會導致元氣虛弱，及時補益就能治癒。這句話一點也不錯。
（病例181）張苕，五月十一日。咳嗽半個月，又出現從背部開始的寒戰，身體發熱，出汗後症狀減輕，頭痛、四肢酸痛、腹部痞滿拒按、精神倦怠嗜睡、小便熱赤、脈弦而硬、舌苔膩黃、喜歡喝水。這是濕痰積聚，又兼夾暑熱而發病，需要兼顧治療，希望能避免病情加重。
處方：前胡（一錢半）、碧玉散（一錢半）、豆豉（三錢）、制半夏（三錢）、蘇葉（一錢半）、薄荷葉（三分）、桑枝（四錢）、桑葉（三錢）、炒蔞仁皮（一錢半）、杏仁（三錢）、威靈仙（七分）、竹茹（二錢）、焦穀芽（五錢）
（病例182）朱某，左側，癸未年九月最後一天，住在白窯頭。切脈左部脈象細微，尺脈尤其明顯，右寸脈浮滑，尺脈微弦。下午身體發熱，天亮時出汗，上午畏寒，小便不禁而且顏色赤紅，有時還伴有陰莖疼痛，身體消瘦，食慾減少，頭暈時而疼痛。這是因為疾病時間長久導致陰虛，下午發熱是陰虛造成的，不是濕熱，從小便、左脈可以證明，但是右寸脈浮滑，可能是餘邪留戀肺部；舌苔粗厚，是正氣虛弱不能化解的表現，所以小便失禁。 《內經》稱之為「中虛」。
採用景岳《醫案》中治療瘧疾的思路。
處方：潞黨參、杜仲、生地黃、龜板、制何首烏、桑枝葉、穀芽、蟬蛻、熟地黃、橘皮、白茯神
三劑藥就痊癒了。
（病例183）陸芝蘭的妻子，壬午年十一月二十四日，住在葫蘆涇。嘔血一碗，皮膚發黃，足部腫脹，耳鳴頭暈，眼睛昏暗無神。雖然現在出血停止了，但腹部仍然有向上衝的感覺和噁心，這是由於體虛，肝氣逆亂不和造成的。打算調理肝臟和胃氣，只要出血不再反復就沒問題了。
處方：赤芍藥（一錢半）、炙甘草（二分）、降香（五分）、薏苡仁（三錢）、枸杞子（三錢）、金石斛（一錢半）、全丹參（三錢）、竹葉（一錢半）、菊花（三錢）、代赭石（三錢）、淮牛膝（六分）、藕汁（五匙）