《慎五堂治驗錄》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 卷五
（案174）庽東張斌文。年將近六，足膝不便，湯偏禹跳，籍以為常。亦人年五十氣陰自半，起居衰矣之一徵也。癸未七月間，有應醫一見，獻技云：此病尚有可愈之理。斌翁惑之，悉聽其指揮，內服溫燥，外施燒針。三次後覺足膝中痠軟異常，偶爾起立，突然倒僕，遺尿舌蹇，痰潮肢痙，扶起按蹈，吐痰少許，神識稍蘇。診脈弦滑，是內風夾熱痰上逆，艾灸更助其熱，熱盛化風，風動痰升，而成類中也。
遂以桑、羚、絲、竹、竹黃、天蟲、旋、貝之類為方，連服四劑，神清痰降，尿遺不知，加蓯、英、牡、桃，再服六劑，可策杖而行矣。
其室亦初秋下痢，綿綿腹痛，脈細苔白，諸治罔效。太城張杏溪作氣虛下降，肝脾不和治。證日以革，漸致粒米不食，口淡吐水，痛勢益甚，利下益頻，其色或淡或紅，勉用秦氏養胃佐以化毒，痢減納加，又因勞因食致成臌樣，腹仍作痛，大投檀香砂仁附子梗米湯，十餘帖而差。
其媳仲夏起，咳吐血溢，女科李醫作倒經治，其血時止時來。余診脈無病，恐是孕也。斷令勿藥，甲申三月果產一女。
（案175）癸未冬季，蘇羅村姜姓女，年方二十。初覺頭痛如劈，尚能行動，數日後，陡然寒戰，微有身熱，神昏無汗，目直口噤，四肢耳鼻皆冷，脈細，便艱。啟齒視舌卷而且燥，決其是內風引入外風。王晉三所云「肝虛魂升於巔」之證也。
鉤藤、天蟲（各五錢），蠍尾、羚角（各一錢），龍齒（三錢），牡蠣（四錢），桂枝（五分），天麻（一錢半），甘草（三分），桑枝（一兩），桑葉（三錢）
一劑身溫，二劑霍然。
（案176）顧國棟，癸未九月。夏月乘冷睡著，足上失去衣被，數日後漸覺伸曲不便，上引及腰，痛甚則但能屈而不能伸，夜分益甚，脈緊苔黃，作風寒外客，治用《千金》大豆紫陽湯加味，三帖即痊。
（案177）陸茂春，癸未十一月初五，草菴港。白濁莖痛復發，腰痛肢軟，脈弦苔白。濕邪下注，正虛不固，先予分清。
車前子（三錢），生草梢（三分），蠶砂（三錢），穀芽（一兩），生苡米（三錢），牛膝炭（七分），杜仲（一錢半），五加皮（三錢），川萆薢（一錢半），川石斛（二錢），荷葉（一角）
濁減七八，仍主原法，加生桑螵蛸五隻即愈。
（案178）包虎內。被竊抑鬱，二便皆秘已旬余矣。少腹䐜脹，身熱少汗，口渴不食，舌白中灰且燥，脈弦數，此即《內經》所謂「木斂病」也，乃肝木因郁不能疏泄之故。一醫猶以石決、羚羊、芩、地等寒涼抑肝平肝為治，豈不謬哉。勉用疏達之品應之。
生香附（三錢），陳阿膠（一錢半），青蒿（一錢半），枳實（五分），川楝子（二錢），碧玉散（一錢半），桑葉（三錢），紫菀（二錢），薄荷梗（三分），鮮荷梗（二尺），稻葉（一兩），燈心（四分）
白話文：
[卷五]
（案174）張斌，將近六十歲，膝蓋以下行動不便，時常跛腳，已經持續很久了。這也是人到五十歲，氣血陰陽衰退，起居衰弱的徵兆之一。癸未年七月，一位醫生應邀前來，聲稱此病可治。張斌相信了他，完全遵照醫囑，內服溫燥藥物，外用燒針療法。三次治療後，感覺膝蓋以下痠軟異常，偶爾站立，突然倒地，尿失禁，舌頭僵硬，痰多肢體抽搐，扶起後按壓，吐出少量痰液，意識略微恢復。診脈弦滑，這是內風夾雜熱邪，痰液上逆，艾灸反而加重了體內的熱邪，熱邪盛則化為風邪，風邪動則痰液上升，病情加劇。
於是，用桑葉、羚羊角、絲瓜絡、竹瀝、竹黃、僵蠶、旋覆花、貝母等藥物組方，連服四劑，神清氣爽，痰液減少，尿失禁的情況也消失了。之後又加了肉蓯蓉、益智仁、牡蛎、桃仁，再服六劑，就能拄著拐杖行走了。
張斌的妻子在初秋時節得了痢疾，腹痛不止，脈細苔白，各種治療方法都沒有效果。太城張杏溪認為是氣虛下陷，肝脾不和所致。病情一天天加重，逐漸發展到粒米不進，口淡嘔吐清水，疼痛加劇，腹瀉次數增多，大便顏色時而淡時而紅。勉強用秦氏養胃方加化毒藥物治療，痢疾減輕，食慾增加。又因勞累飲食不節導致腹脹，腹部仍然疼痛，大量服用檀香、砂仁、附子、梗米湯，十幾劑藥後病情好轉。
張斌的媳婦在仲夏時節開始咳嗽，並吐血，一位女科醫生李某診斷為倒經，出血時有時無。我診脈後發現並無疾病，懷疑是懷孕了。於是囑咐她不要服藥，到甲申年三月果然生下了一個女兒。
（案175）癸未年冬天，蘇羅村姜姓女子，二十歲。開始感覺頭痛如裂，還能活動，幾天後，突然寒戰，略微發熱，神志不清，無汗，眼睛直視，口緊閉，四肢、耳朵、鼻子都冰冷，脈細，大便困難。張開嘴巴觀察舌頭，舌頭捲曲乾燥，判斷是內風引發外風。正如王晉三所說「肝虛魂升於巔」的症狀。
用鉤藤、僵蠶（各五錢）、全蠍、羚羊角（各一錢）、龍齒（三錢）、牡蠣（四錢）、桂枝（五分）、天麻（一錢半）、甘草（三分）、桑枝（一兩）、桑葉（三錢）組方。
一劑藥後體溫恢復正常，二劑藥後病就好了。
（案176）顧國棟，癸未年九月。夏天睡覺時受涼，腳上沒有蓋被子，幾天後漸漸感覺屈伸不便，疼痛向上蔓延到腰部，疼痛劇烈時只能彎腰不能伸直，夜間疼痛加劇，脈緊苔黃，診斷為風寒外邪入侵，用《千金方》大豆紫陽湯加味，三劑藥就好了。
（案177）陸茂春，癸未年十一月初五，草菴港。白濁伴隨尿道疼痛復發，腰痛肢體乏力，脈弦苔白。濕邪下注，正氣虛弱，先用利水清熱的藥物。
用車前子（三錢）、生草梢（三分）、蠶砂（三錢）、麥芽（一兩）、生苡米（三錢）、牛膝炭（七分）、杜仲（一錢半）、五加皮（三錢）、川萆薢（一錢半）、川石斛（二錢）、荷葉（一角）組方。
白濁減少七到八成，繼續使用原方，並加入生桑螵蛸五隻，病就好了。
（案178）包虎內。因財物被盜而鬱鬱寡歡，大小便祕結已十多天了。少腹部脹滿，身體發熱但汗少，口渴不想吃東西，舌苔白中夾雜灰色且乾燥，脈弦數，這是《內經》所說的「木斂病」，是肝氣鬱結不能疏泄所致。一位醫生卻用石決明、羚羊角、黃芩、生地等寒涼藥物來抑制肝氣，豈不是錯了嗎？我用疏肝解鬱的藥物進行治療。
用生香附（三錢）、阿膠（一錢半）、青蒿（一錢半）、枳實（五分）、川楝子（二錢）、碧玉散（一錢半）、桑葉（三錢）、紫菀（二錢）、薄荷梗（三分）、鮮荷梗（二尺）、稻葉（一兩）、燈心草（四分）組方。