《慎五堂治驗錄》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 卷五
鮮石斛，老桑葉，薄荷葉，甘草，淡豆豉，牛蒡子，扁豆衣，鮮生地，白菊花，枇杷葉
各恙遞減，加生穀芽。
（案169）莊成齋母，年七十三歲。癸未初春起癖塊脹大，時有陣咳，微寒身熱，糾纏旬日，其病漸甚，納食漸少，神疲不寐。新正初八，診脈五十至而一代，或三十至而一代，切之因於氣鬱，不以為意，投以疏風和肝，咳嗽漸重，寒熱模糊，脈形益代，神氣奄奄，舌色似糙，遠視青晦。
因立案云：初病感風，太陰不肅，時值初氣木旺乘土，疏風和木，風雖散而肝不和，且年越古稀，里真太弱，深慮正竭致變，乃以石斛、穀芽、茯神、竹茹、冬瓜子、旋覆花、芍藥、貝母、蓮子、橘紅為劑。二帖即愈。
（案170）範三，王家石橋。初病似感非感，楊醫進藥，通宵不寐，隨即神狂妄語，僕而欲起，顴紅足冷，兩目直視，喘咳痰聲。診脈細，舌苔薄黃。平日喜醉多怒，怒傷肝，肝為風木之臟，將息失宜，風陽焮僭莫制。今春雷早發聲，雷動而龍隨，龍見而痰湧，非平常小恙也。勉擬潛陽熄風。
石決明（七錢），辰茯神（四錢），桑枝（七錢），桑葉（三錢），菊花（五錢），青龍齒（五錢），生香附（七分，磨沖），川貝（四錢），左牡蠣（七錢），天竺黃（二錢），夜交藤（五錢）
一劑定。
（案171）陳香圃子，癸未，蓬閬鎮。寒熱已久，有汗日作，又感風溫，加咳嗽頭痛，進辛平以泄膽肺之邪，白疹隨汗出入，身熱反熾，大便黑，小溲黃，舌仍紅赤，黃苔稍厚，齒枯如石結瓣，紫色。陰液幾竭，溫邪尚熾。
桑葉（三錢），豆卷（三錢），鮮生地（七錢），川貝（一半錢），知母（一錢半），銀花（一錢半），杏仁（三錢），滑石（一錢），甘草（四分），葦根（七錢），枇杷葉（四錢）
服後熱稍淡，齒轉潤，鼻衄痰血，熱隨血解，可冀轉安。即以原意去豆卷五分，加元參、細生地、青蔗汁，不十劑而安穀矣。
（案172）蔭巷門陸春萍。前年患春溫症，肺之化源欲絕，余投清救肺津，宣泄溫邪之品即效。癸未初夏又患熱病，喘咳痰紅，神昏時厥，口渴不食，脈來洪數。用清透品，汗出熱不肯涼，舌赤苔黃，改以氣血雙清而愈。愈後食物不慎致復病，形勢可危，自問無生理矣。即照仲聖法加養胃而轉危為安。
（案173）包家村毛姓婦人。癸未仲夏起下痢赤白，脘痛，痛極則厥，脈形濡弦，苔色嫩黃，嘔惡時作。時邪內犯，肝胃不和，治用白頭翁湯加味。嘔惡益甚，沫中夾血，再加左金丸，則脘腹之痛大作，神昏時厥，痢下無度，其色粉紅，身反微熱，嘔惡無休。余議曰：肝胃之不和，病情無遁形矣。
而得藥反劇，故何在耶？諒由肝鬱，將軍怒則剋土，胃為倉廩，寒則不藏。遂以桂、芍、潞、甘、遠志、薑炭、桔皮、壁土、茯苓等為劑。一劑知，二劑已。甚矣哉！識病之難也。
白話文：
[卷五]
案例一：莊成齋的母親，七十三歲，癸未年初春開始出現腹部腫塊脹大，偶爾陣發性咳嗽，輕微發冷發熱，持續十多天，病情加重，食慾減退，精神疲倦，失眠。正月初八診脈，脈搏時而五十次一息，時而三十次一息，診斷為氣鬱，不以為意，使用了疏風和肝的藥方，結果咳嗽加重，寒熱不明顯，脈象更加異常，精神萎靡，舌苔粗糙，舌色暗淡發青。
於是重新制定治療方案：初病是感受風寒，太陰經氣不足，正值春季木氣旺盛克制土氣，之前的疏風和肝之法，雖然風邪散了，但肝氣仍然不調，而且年事已高，正氣虛弱，擔心正氣耗竭導致病情變化，因此使用了石斛、穀芽、茯神、竹茹、冬瓜子、旋覆花、芍藥、貝母、蓮子、橘紅組成的藥方。兩劑藥就痊癒了。
案例二：範三，住王家石橋。初期病情似感非感，經楊醫生用藥後，整夜失眠，隨即精神錯亂，胡言亂語，想起身卻站不起來，面頰紅赤，腳冷，兩眼直視，喘咳痰多。診脈細弱，舌苔薄黃。平時嗜酒易怒，怒傷肝臟，肝臟屬風木，生活起居不規律，風陽亢盛難以控制。今年春天雷聲早發，雷動則龍行，龍行則痰湧，這不是普通的病症。於是擬定潛陽熄風的治療方案：
使用了石決明、辰砂茯神、桑枝、桑葉、菊花、青龍齒、生香附、川貝、牡蠣、天竺黃、夜交藤等藥材。一劑藥就見效了。
案例三：陳香圃的兒子，癸未年，住在蓬閬鎮。長期寒熱交替，出汗，又感受風溫，伴隨咳嗽頭痛，使用了辛溫解表藥泄膽肺之邪，結果白疹隨汗出沒，發熱加重，大便黑，小便黃，舌頭仍然紅赤，黃苔稍厚，牙齒乾枯如石，呈紫色。陰液幾乎耗盡，溫邪仍然熾盛。
使用了桑葉、豆卷、鮮生地、川貝、知母、銀花、杏仁、滑石、甘草、葦根、枇杷葉等藥材。服藥後發熱減輕，牙齒轉潤，出現鼻衄和痰中帶血，熱邪隨血排出，病情好轉。接著去除了豆卷一部分，加入元參、生地、甘蔗汁，不到十劑藥就痊癒了。
案例四：蔭巷門的陸春萍。前年患春溫病，肺氣將絕，我用清熱瀉火、救肺津、宣泄溫邪的藥物，很快見效。癸未年初夏再次患熱病，喘咳痰中帶血，神志昏迷，時而厥逆，口渴，不食，脈象洪數有力。使用了清熱透邪的藥物，汗出熱退但體溫仍不下降，舌紅苔黃，改用益氣養陰的藥物才痊癒。痊癒後因飲食不慎又復發，情況危急，她自己也感到生命垂危。我根據仲景的治療方法，加入養胃的藥物，轉危為安。
案例五：包家村毛姓婦女。癸未仲夏開始出現赤白痢疾，脘腹疼痛，疼痛劇烈時出現厥逆，脈象濡弱而弦，苔色嫩黃，偶爾嘔吐。邪氣入侵，肝胃不和，使用了白頭翁湯加味治療。結果嘔吐加重，嘔吐物中夾雜血液，我又加了左金丸，結果脘腹疼痛加劇，神志昏迷，時而厥逆，痢疾不止，大便顏色粉紅，身體微微發熱，嘔吐不止。我認為：肝胃不和是主要病機。
用藥後病情反而加重，這是為什麼呢？我想是因為肝鬱，肝氣旺盛則克制脾土，胃是儲存食物的器官，受寒則不能正常運化。因此，我使用了桂枝、芍藥、潞黨參、甘草、遠志、薑炭、橘皮、蒼術、茯苓等藥物。一劑藥見效，兩劑藥痊癒。可見，診斷疾病是多么困難啊！