錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷四 (11)

1. 卷四

製半夏（三錢），杏仁（三錢），冬瓜子（五錢），苡仁（三錢），白茯苓（三錢），射干（一錢半），金沸花（二錢），竹茹（三錢），大豆卷（三錢），白前（一錢半），陳海蜇（五錢）

（案163）王銀元，甲申五月初十日，北莊涇潭。斑疹夾見，四肢為多，熱猶不退，神識時昏，間有譫語，氣喘咳嗆，胸脘痞硬，口渴不食，面赤如赭，脈弦數，舌尖絳。溫邪氣血兩燔，最多內陷心包，且予清泄救津，熱淡疹透方妥。

大豆卷（四錢），鮮石斛（四錢），蟬衣（一錢半），鮮生地（三錢），甘中黃（五分），桑葉（三錢），淡豆豉（三錢），牛蒡子（三錢），連翹殼（一錢半），枇杷葉（四錢），薄荷葉（七分）

神清疹透，熱淡咳盛，邪傳表，方宜就近以逐之。去鮮地，加杏仁、前胡。

（案164）施阿敖妻，庚辰九月，白衣殿後。產後三朝起咳嗽嘔吐，寒熱大作。女科李伯陽投以芩、地涼劑，瘀露即定，從此咳嘔不休，寒微熱盛，口苦不食，腹痛無汗，至十三朝，始延余治。診脈弦數，視苔膩黃，是伏邪阻瘀互結，恐致蓄血如狂，書方以失笑、蒿、半、碧、卷、丹、桑、茹、枇等味，不料三服瘀降即愈。

愈後起居不慎，又患便泄，其泄甚奇，腹鳴身動即泄，飲食如常，乃清陽下陷，正氣大虛也。即疏補中益氣，去柴，加荷蒂，亦三服而痊。

（案165）沈，左，庚辰。素有抑鬱，致肝木夾母氣賊臨脾土，膻中陽氣不布，腹脅攻脹如臌，脈弦滑，舌苔白。擬仲聖法應之。

李根皮（五錢），橘絡（七分），香附（三錢），左金丸（三分），川桂枝（三分），楝實（一錢半），新絳（三分），旋覆花（三錢），西赤芍（一錢半），茯苓（三錢），蔥管（一尺），製半夏（一錢半）

辛辣開結，腹胸攻脹已愈，固腎氣上衝也。照前加代赭石三錢、潞黨參一錢、伏龍肝一錢半。

白話文：

[卷四]

方劑一：準備半夏、杏仁各三錢，冬瓜子五錢，薏苡仁三錢，白茯苓三錢，射干一錢半，金沸花二錢，竹茹三錢，大豆卷三錢，白前一錢半，陳海蜇五錢。

案例一：王銀元，甲申年五月初十日，在北莊涇潭患病。症狀為斑疹兼有，四肢較多，發熱未退，神志時而昏迷，間歇出現胡言亂語，氣喘咳嗽，胸脘部痞硬，口渴不想吃東西，臉色紅得像赭石，脈象弦數，舌尖紅絳。這是溫邪導致氣血兩燔，邪熱大多內陷心包，需要清熱瀉火、救治津液，待疹子消退後就痊癒了。處方：大豆卷四錢，鮮石斛四錢，蟬衣一錢半，鮮生地三錢，甘草五分，桑葉三錢，淡豆豉三錢，牛蒡子三錢，連翹殼一錢半，枇杷葉四錢，薄荷葉七分。 後來神志清醒，疹子消退，但熱退後咳嗽加重，邪氣外傳，應當就近驅邪。因此去除了鮮生地，加了杏仁和前胡。

案例二：施阿敖的妻子，庚辰年九月，在白衣殿後患病。產後三天開始咳嗽嘔吐，寒熱交替。李伯陽大夫用黃芩、生地等涼性藥物治療，瘀血排出後，咳嗽嘔吐卻持續不止，寒輕熱重，口苦不想吃東西，腹痛無汗，直到產後十三天才找我治療。診脈弦數，舌苔膩黃，這是伏邪阻滯與瘀血互相交結，恐怕會導致蓄血成疾，我開了含有失笑散、蒿艾、半夏、碧玉散、大豆卷、丹參、桑葉、竹茹、枇杷葉等藥物的處方，沒想到服藥三次後瘀血就消除了。痊癒後，由於生活起居不慎，又患上了腹瀉，腹瀉非常奇怪，腹鳴身動就會腹瀉，但飲食正常，這是清陽下陷，正氣大虛。於是就用補中益氣的藥方，去除了柴胡，加入蓮子蒂，服用三次後痊癒。

案例三：沈姓某人，左某，庚辰年。素來有抑鬱症，導致肝木克脾土，膻中陽氣不能布散，腹脅脹滿像臌脹一樣，脈象弦滑，舌苔白。我根據仲景的治療方法制定了處方：李根皮五錢，橘絡七分，香附三錢，左金丸三分，川桂枝三分，楝實一錢半，生地黃三分，旋覆花三錢，赤芍藥一錢半，茯苓三錢，蔥白一尺，製半夏一錢半。辛辣開結後，腹胸脹滿已癒，但腎氣上逆。根據之前的處方，又加了代赭石三錢、黨參一錢、伏龍肝一錢半。