錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷四 (10)

1. 卷四

膏方：西洋參（三兩），淡天冬（一兩半），生地（四兩），白芍（三兩），甘杞子（四兩），肉蓯蓉（一兩半），茯神（四兩），香附（三兩），五味子（五錢），生牡蠣（五兩），鱉甲（一兩半），阿膠（三兩），仙靈脾（一兩半），湘蓮子（四兩），龜甲（三兩），海參（二兩），銀貢（三兩）

上藥用河水煎濃，去渣再熬，以阿膠收膏。每晨淡鹽湯下五六匙。

（案158）朱允泉母，辛巳年，介灣。背寒形如掌大，咳嗽不臥息，心怔作惡，納減口微苦，近增痎瘧，寒輕熱重，汗出不多，脈滑，右上溢，舌苔薄黃。此宿飲上逆而伏邪而蘊少陽也。治以清泄，佐以滌痰。希報效績也。

製半夏（三錢），桑葉（三錢），藿香葉（二錢），旋覆（二錢），北秫米（三錢），蟬衣（一錢），夏枯草（三錢），夜交藤（三錢），豆豉（三錢），白螺螄殼（五錢）

（案159）殷，左，辛巳，漕涇。寒熱二候，頭痛脘痞，是暑濕蘊於膜原。擬以疏泄為治。

青蒿（三錢），製半夏（一錢半），廣藿香（二錢），豆卷（三錢），草果（四分），知母（一錢），碧玉散（三錢），杏仁（三錢），生樸（五分），桑葉（三錢）

痞瘧已停，溲紅如血，起則頭眩眼黑，自汗面黃，元虛濕阻。治以仲聖術澤法。

澤瀉（一錢半），夜交藤（三錢），天麻片（一錢半），穀芽（一兩），於術（一錢），仙靈脾（一錢），製半夏（一錢半），枳殼（七分），晚蠶砂（三錢），海金砂（一錢半）

瘧後脾虛濕蘊，按法治之，目黃已退，飲食漸增，依原加減主之。

製半夏（一錢半），澤瀉（一錢半），仙靈脾（一錢半），桑枝（五錢），於術（一錢半），苡仁（四錢），原蠶砂（三錢），穀芽（七分），明天麻（一錢半），秦艽（一錢半），海金砂（一錢半）

（案160）許，幼，辛巳，網船。春時花後，痧子糾纏數月，身熱少汗，腹痛下利，咽關腐碎，氣促形瘦。此餘毒與暑濕留戀也。擬清泄化毒為治。候政。

桑葉（三錢），菊花（三錢），炒銀花（一錢半），生草梢（七分），馬勃（一錢半），射干（一錢半），牛蒡子（三錢），薄荷葉（四分），川貝（三錢），通草（五分），穀芽（四錢）

（案161）奚，左，辛巳。脘痛宿癖數年，因吐血四罐而釋。近緣勞動，兼之情志違和，腹又結塊，仍有攻痛，且以調肝和胃治之。

香附（一錢半），合歡皮（三錢），甘草（五分），佛手（一錢半），茯神（一錢半），金鈴子（一錢半），新絳（四分），藿香（一錢半），赤芍（一錢半），旋覆花（一錢半），蔞皮（四錢）

（案162）王廷，辛巳。進清泄降逆品，寒熱定而咳嗽亦減矣。

白話文：

[卷四]

**膏方：**此膏方包含西洋參、淡天冬、生地、白芍、甘杞子、肉蓯蓉、茯神、香附、五味子、生牡蠣、鱉甲、阿膠、仙靈脾、湘蓮子、龜甲、海參、銀貢等藥材，以河水煎熬濃縮，去渣後再熬製，最後用阿膠收膏。每日清晨服用淡鹽湯送服五六匙。

**病例158：**朱允泉母親，辛巳年，居住介灣。症狀：背部冰冷，形如手掌大小的區域；咳嗽不止，無法入睡；心慌心悸；食慾減退，口微苦；近期加重，出現寒熱往復的瘧疾，寒少熱多，汗出不多；脈象滑數，右上部脈象充盈；舌苔薄黃。診斷：宿飲上逆，邪氣伏於少陽。治療方案：清泄少陽，佐以化痰。

**處方：**半夏、桑葉、藿香葉、旋覆花、北秫米、蟬衣、夏枯草、夜交藤、豆豉、白螺螄殼。

**病例159：**殷某，左側，辛巳年，居住漕涇。症狀：寒熱交替，頭痛，脘腹痞滿。診斷：暑濕困阻於膜原。治療方案：疏泄暑濕。

**處方：**青蒿、製半夏、廣藿香、豆豉、草果、知母、碧玉散、杏仁、生樸、桑葉。

**病情變化及治療：**瘧疾已停，小便赤紅如血，起床時頭暈目眩，自汗，面色發黃，症狀顯示元氣虛弱，兼有濕邪阻滯。治療方案：採用仲景的澤瀉湯法加減。

**處方：**澤瀉、夜交藤、天麻片、穀芽、於術、仙靈脾、製半夏、枳殼、晚蠶砂、海金砂。

**再次病情變化及治療：**瘧疾後脾虛濕蘊，按上述方法治療，目黃已退，食慾漸增，根據病情略作加減。

**處方：**製半夏、澤瀉、仙靈脾、桑枝、於術、苡仁、原蠶砂、穀芽、明天麻、秦艽、海金砂。

**病例160：**許某，幼童，辛巳年，居住網船。症狀：春季花後，痧症纏綿數月，身熱汗少，腹痛泄瀉，咽喉腐爛，氣促消瘦。診斷：暑濕餘毒留戀。治療方案：清泄化毒。

**處方：**桑葉、菊花、炒銀花、生草梢、馬勃、射干、牛蒡子、薄荷葉、川貝、通草、穀芽。

**病例161：**奚某，左側，辛巳年。症狀：胃脘疼痛多年，曾吐血四罐後症狀緩解。近期因勞動及情志不暢，腹中又出現結塊，疼痛加重。治療方案：調和肝胃。

**處方：**香附、合歡皮、甘草、佛手、茯神、金鈴子、新絳、藿香、赤芍、旋覆花、蔞皮。

**病例162：**王廷，辛巳年。症狀：服用清泄降逆的藥物後，寒熱症狀減輕，咳嗽也減輕了。