錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷四 (9)

1. 卷四

喘減熱淡，照前方去羚、枯、竹茹，加甘草五分、天花粉一錢半、葦根一兩。

（案155）張亮英，辛巳九月，中坭涇。下痢雖減，仍有雜色，略進稀粥。脈來弦勁，藍苔未退，究屬疑症。前方扶心養胃，制肝益肺，既效矣。原方增損治之。

蓮子（七錢），白芍（二錢），赤芍（一錢半），金石斛（一錢半），川石斛（三錢），松花粉（三錢），荷梗（二尺），甘草梢（七分），金銀花（一錢半），藿香（一錢半），穀芽（一兩），鮮佛手（三錢）

痢止納加，原方佐培補之品，以年高正虛故也。

潞黨參（二錢），金川石斛（各三錢），烏梅（五分），穀芽（一兩），生黃耆（一錢半），東白芍（三錢），甘草（一錢），稻葉（三錢），老蓮子（一兩），茯神（三錢），鮮佛手片（一錢），鮮荷杆（二尺）

（案156）錢邦周子，辛巳閏七月十九日。微寒壯熱，汗出熱不涼清，熱甚神昏譫言。伏邪蘊於陽明少陽，所謂二陽合病也。當以法清泄之。

益元散（三錢），青蒿（三錢），宋半夏（一錢半），桑葉（三錢），生薑衣（三分），蟬衣（七分），郁李仁（三錢），杏仁（三錢），夏枯花（三錢），藿香（一錢半），白野薔薇花露（一兩半）

伏邪著於營分，熱甚神昏譫語，治以清透。

碧玉散（三錢），知母（一錢半），藿香（一錢半），宋半夏（一錢半），生薑皮（三分），豆卷（三錢），青蒿（三錢），湖丹皮（一錢半），蟬衣（七分），桑葉（三錢），白薇（一錢半）

又，去知母、藿香、豆卷，加活鱉甲一錢半、夜交藤三錢、香稻葉四錢。

三十日：搜剔伏邪，邪傳表分，當宣肺氣。

青蒿（一錢半），枇杷葉（四錢），桑葉（三錢），蟬衣（七分），豆豉（三錢），川貝母（一錢半），白薇（一錢半），山梔（五分），藿香（一錢半），白杏仁（三錢），薔薇花露（一兩）

（案157）童生南，錢門塘。真陰虧於下，伏暑盛於內，寒熱經久不已，則陰愈涸而陽愈熾矣。證則齒枯舌燥，苔黑唇焦且裂，大便閉而身熱，神迷譫語，手指蠕動，脈形洪數。仿古人正虛邪盛合治，用鹹寒甘苦之法。

生牡蠣（一兩半），生鱉甲（七錢），桑枝（一兩），蔗汁（一杯），犀角（七分，磨沖），咸蓯蓉（三錢），桑葉（四錢），梨汁（一杯），羚羊角（三錢），元參心（四錢），鮮生地（一兩），炒滁菊花（四錢）

進泄熱救陰數劑，更衣未暢，餘熱未清，夜間神識尚迷，兩手蠕動已定，脈洪數，左甚於右，舌紅欠澤，剿撫兼與，可收全績。

細生地（五錢），西洋參（一錢半），鮮霍石斛（五錢），鮮生地（五錢），生牡蠣（一兩），二生稻葉（二兩），鮮首烏（五錢），陳阿膠（一錢半），經霜桑葉（十張），淡肉蓯蓉（三錢）

白話文：

[卷四]

喘息減輕，發熱也減退，之前的處方去除羚羊角、黃連、竹茹，加入甘草五分、天花粉一錢半、蘆根一兩。

（病例155）張亮英，辛巳年九月，患痢疾。痢疾雖減輕，但大便仍有雜色，只能少量進食稀粥。脈象弦急有力，舌苔青色尚未退去，病情仍屬疑難雜症。之前的處方著重於扶助心臟、滋養胃氣、抑制肝火、益補肺氣，已取得一定療效。在此基礎上調整藥物劑量。

蓮子（七錢），白芍藥（二錢），赤芍藥（一錢半），金釵石斛（一錢半），川石斛（三錢），松花粉（三錢），荷梗（二尺），炙甘草（七分），金銀花（一錢半），藿香（一錢半），麥芽（一兩），鮮佛手柑（三錢）

痢疾停止後，食慾增加，原方中加入一些補益的藥物，因為病人年事已高，正氣虛弱。

潞黨參（二錢），金釵石斛（各三錢），烏梅（五分），麥芽（一兩），生黃耆（一錢半），白芍藥（三錢），甘草（一錢），稻葉（三錢），老蓮子（一兩），茯神（三錢），鮮佛手柑片（一錢），鮮荷梗（二尺）

（病例156）錢邦周，辛巳年閏七月十九日。患者稍感寒冷，繼而壯熱，汗出但熱度不退，高熱神昏，胡言亂語。邪氣伏藏於陽明經和少陽經，屬於二陽合病，應當使用辛涼解表的方法清泄邪氣。

益元散（三錢），青蒿（三錢），法半夏（一錢半），桑葉（三錢），生姜皮（三分），蟬蛻（七分），郁李仁（三錢），杏仁（三錢），夏枯草（三錢），藿香（一錢半），白野薔薇花露（一兩半）

邪氣侵入營血，高熱神昏，胡言亂語，治療應以清熱解毒透邪為主。

碧玉散（三錢），知母（一錢半），藿香（一錢半），法半夏（一錢半），生姜皮（三分），澤瀉（三錢），青蒿（三錢），牡丹皮（一錢半），蟬蛻（七分），桑葉（三錢），白薇（一錢半）

此外，去除知母、藿香、澤瀉，加入鱉甲一錢半、夜交藤三錢、香稻葉四錢。

三十日後：邪氣被清除，邪氣傳至肌表，應當宣通肺氣。

青蒿（一錢半），枇杷葉（四錢），桑葉（三錢），蟬蛻（七分），豆豉（三錢），川貝母（一錢半），白薇（一錢半），山梔子（五分），藿香（一錢半），苦杏仁（三錢），薔薇花露（一兩）

（病例157）童生南，錢塘縣人。真陰虧損，伏暑邪氣積聚於內，寒熱往復經久不愈，陰液愈加虧損，陽氣愈加亢盛。症見牙齒乾枯，舌燥，舌苔黑，嘴唇焦裂，大便秘結，身熱，神志不清，胡言亂語，手指蠕動，脈象洪大而數。仿效古人治療正氣虛弱與邪氣盛的合治方法，使用鹹寒甘苦之法。

生牡蠣（一兩半），生鱉甲（七錢），桑枝（一兩），甘蔗汁（一杯），犀角（七分，磨成粉末沖服），肉蓯蓉（三錢），桑葉（四錢），梨汁（一杯），羚羊角（三錢），玄參心（四錢），鮮生地黃（一兩），炒滁菊花（四錢）

服用幾劑清熱救陰的藥物後，雖然衣被散熱，但餘熱未盡，夜間神志仍然不清，手指蠕動停止，脈象洪大而數，左脈比右脈更甚，舌紅少津，因此採取剿滅與調和兼顧的治療方法，可望收到良好的療效。

生地黃（五錢），西洋參（一錢半），鮮石斛（五錢），鮮生地黃（五錢），生牡蠣（一兩），二年生稻葉（二兩），鮮何首烏（五錢），阿膠（一錢半），經霜桑葉（十張），淡肉蓯蓉（三錢）