錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷四 (4)

1. 卷四

使以冬蟲夏草，得二至之氣，一陰一陽，調和諸藥；藕者空通，能蘇胃氣以行藥力也。

（案129）姚，右，癸未九月，石涇。產後八脈交傷。八脈者，沖、任、督、帶、陰陽維蹺也。八脈虛而為病不止一端矣。扼要以圖，總不出溫與固二法也。

紫石英（三錢），白薇（一錢），甘草（四分），冬蟲草（一錢半），大白芍（一錢半），歸身（一錢半），半夏（一錢半），龜甲（三錢），川桂枝（三分），杜仲（一錢半），秫米（三錢）

服後邪傳少陽化瘧，瘧止，用清泄法，半月後復病，得溫潤奇經，愈。

（案130）盛，右，網船。凜寒壯熱，經水適來，夜分神昏，晝日明瞭，目黃自汗，面色油光，不納作惡，唇焦溲血。暑濕陷於血分，治以雙解。

青蒿（四錢），姜衣（四分），枇杷葉（四錢），薔薇露（一兩半，沖），白薇（三錢），豆卷（四錢），碧玉散（三錢），藿香露（一兩，沖），赤豆（一合），桑葉（四錢），西茵陳（三錢），左秦艽（一錢半）

（案131）薛鑑泉正，辛巳閏月，元花塘。診脈右微左細，腹痛滯下赤白，延今四月。曾服香連、芍藥、補中益氣、黃土等湯，病情如故，而胃氣日呆，且有濁氣上衝，泛泛作惡，形神困乏。葉氏有云：脾宜升而始健，胃宜降而後和。此脾健而胃不和也。茲則專用薄味調養，胃和納旺，不治痢而痢自止矣。

金扁斛（三錢），大麥仁（五錢），白茉莉花（五分，後入），老蘇梗（三分，磨汁，沖），佩蘭葉（一錢半），石菖蒲根（四分），陳枳殼（三分，磨汁，沖），白燈心（二分），香梗稻葉（五錢），綠豆衣（二錢），鮮佛手（一錢，後入），臟連丸（一錢半，藥湯送下）

（案132）周，左，七月。下利無度，脈大舌白，擬調氣和血法治之。

赤芍（一錢半），黃連（四分），鮮佛手（一錢半），生甘草（七分），藿香（二錢），秦皮（一錢半），廣木香（一錢半），白頭翁（一錢半），紅曲（三錢），檳榔（七分），銀花炭（一錢半），鮮荷梗（二尺）

（案133）屠，左，辛巳。疫毒下利，利不自知，發熱汗少，神昏脈大，舌色黃厚。急擬洗毒。

飛辰砂（三分，沖服），六一散（一錢半），豆卷（三錢），豆豉（四錢），銀花（一錢半），飛天黃（三分，沖服），貫眾炭（三錢），青蒿（三錢），鬼箭羽（五分），白頭翁（二錢），桑葉（三錢）

（案134）韓，右，辛巳，張涇教網船。伏邪發於產後，女科進劑，病日重而眩暈欲僕，脈來弦勁。慮其厥痙，仍宜清化，是其治法。

藿香（二錢），宋半夏（一錢半），金石斛（二錢半），佛手（七分），姜皮（三分），碧玉散（三錢），螺螄殼（七錢），杏仁（三錢），桑葉（三錢），青蒿（三錢），旋覆花（三錢），野白薔薇花露（二兩，沖服）

白話文：

[卷四]

利用冬蟲夏草，取其冬至與夏至之氣，陰陽調和，來調配其他藥物；蓮藕則因其空心通透的特性，能溫補胃氣，以利藥物發揮功效。

（病例129）姚姓女子，右側脈象，癸未年九月，石涇診治。產後八脈（沖脈、任脈、督脈、帶脈、陰陽蹺脈、陰維脈、陽維脈）受損。八脈虛弱所致的疾病症狀不只一種。治療重點在於溫補和固護，兩種方法並用。

處方：紫石英（三錢），白薇（一錢），甘草（四分），冬蟲草（一錢半），大白芍（一錢半），生地黃（一錢半），半夏（一錢半），龜甲（三錢），桂枝（三分），杜仲（一錢半），秫米（三錢）

服藥後，邪氣轉移到少陽經而引起瘧疾，瘧疾痊癒後，改用清泄之法治療，半個月後復發，再次使用溫潤奇經的方法，最終痊癒。

（病例130）盛姓女子，右側脈象，在網船上診治。症狀為畏寒發熱，月經剛來，夜間神志不清，白天清醒，眼睛發黃，自汗，面色油光，不想吃東西，口乾舌燥，小便帶血。暑濕之邪侵入血分，採用雙解法治療。

處方：青蒿（四錢），薑皮（四分），枇杷葉（四錢），薔薇露（一兩半，沖服），白薇（三錢），扁豆（四錢），碧玉散（三錢），藿香露（一兩，沖服），赤小豆（一合），桑葉（四錢），茵陳蒿（三錢），秦艽（一錢半）

（病例131）薛鑑泉正，辛巳年閏月，元花塘診治。脈象右側微弱，左側細弱，腹痛，下痢赤白，持續四個月。曾服用香連、芍藥、補中益氣、黃土等湯劑，病情沒有改善，胃氣越來越虛弱，濁氣上逆，噁心嘔吐，形神俱疲。葉氏醫案曾言：脾宜升則健，胃宜降則和。此病例脾氣健運，但胃氣失和。因此，使用清淡藥物調理，待胃氣恢復和盛，則下痢自愈。

處方：石斛（三錢），大麥仁（五錢），茉莉花（五分，後下），蘇梗（三分，磨汁沖服），佩蘭葉（一錢半），石菖蒲根（四分），枳殼（三分，磨汁沖服），燈心草（二分），香梗稻葉（五錢），綠豆衣（二錢），佛手（一錢，後下），臟連丸（一錢半，藥湯送服）

（病例132）周姓男子，左側脈象，七月診治。下痢不止，脈象洪大，舌苔白，擬定調和氣血的方法治療。

處方：赤芍藥（一錢半），黃連（四分），佛手（一錢半），甘草（七分），藿香（二錢），秦皮（一錢半），木香（一錢半），白頭翁（一錢半），紅曲（三錢），檳榔（七分），金銀花炭（一錢半），鮮荷梗（二尺）

（病例133）屠姓男子，左側脈象，辛巳年診治。疫毒導致下痢，病人沒有意識到自己下痢，發熱汗少，神志不清，脈象洪大，舌苔黃厚。緊急使用洗毒的方法。

處方：辰砂（三分，沖服），六一散（一錢半），扁豆（三錢），豆豉（四錢），金銀花（一錢半），雄黃（三分，沖服），貫眾炭（三錢），青蒿（三錢），鬼箭羽（五分），白頭翁（二錢），桑葉（三錢）

（病例134）韓姓女子，右側脈象，辛巳年，張涇教網船上診治。產後伏邪發作，服用婦科藥物後，病情加重，出現眩暈欲仆，脈象弦急。考慮到厥痙的可能性，仍需清化治療。

處方：藿香（二錢），半夏（一錢半），石斛（二錢半），佛手（七分），薑皮（三分），碧玉散（三錢），螺殼（七錢），杏仁（三錢），桑葉（三錢），青蒿（三錢），旋覆花（三錢），野白薔薇花露（二兩，沖服）