錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷三 (9)

1. 卷三

（案113）張君彩，戊寅，小無浦。年愈花甲，素性躁急，嘔血、便血紫黑而多，頭痛眩暈，兩脅俱疼，口不作渴，納食大減，脈左沉弦，右手五至一歇。夫肝藏血，脾統血，大怒傷肝，喜飲傷脾，二臟一病，藏統失職，故血失統藏而外溢也。法當調血，佐參化肝啟脾。是耶？否耶？明眼正之。

潞黨參（二錢），茯神（四錢），代赭石（四錢），竹茹（一錢半），伏龍肝（一兩），香附（四錢），旋覆花（二錢），苡仁（四錢），新絳炭（五分），金斛（三錢），綠萼白梅蕊（一錢）

藥後吐血即定，便血一次，頭不痛眩，納食漸加，脅不痞痛，代脈亦續。惟苔仍白，目胞浮，神倦怠，口不渴。治當扶脾之不及，調肝之憤懣，冀肝脾各守乃職，庶可免其再來剋土而為反復之險，然怡情頤養工夫又宜加意於藥餌之先。

潞黨參（二錢），茯神（三錢），合歡花（一錢半），苡米（四錢），於邑術（一錢半），穀芽（一兩），金萱花（五錢），石斛（二錢），新絳炭（五分），香附（二錢），金沸花（二錢），梅花（一錢）

夏四月，大氣發泄，復因嗔怒嘔血盈斗，下血亦多，汗出神倦，胸悶不受飲食，脈右弦，苔黃膩，唇、爪、膚、目色黃。此《內經》所謂薄厥也，治以降逆止血。

側柏葉炭（三錢），赭石（三錢），金斛（二錢），竹茹（一錢半），山茶花炭（一錢半），猩絳（一錢，炒），苡仁（五錢），三七（七分），淨旋覆花（二錢），茜炭（一錢半），藕節（三枚），灶心土（二兩，煎湯代水煎藥）

各恙皆安，仍主兩和頤養之道，戒之在怒。

潞黨參（四錢），茯神（三錢），山茶花（二錢，炒），黃土（一兩），金石斛（二錢），蘭葉（三錢），合歡花（二錢），生苡米（四錢），穀芽（五錢），綠萼白梅花（七分）

（案114）姚右，遍身起塊，四肢較多，畏風內熱，脘痛少汗，頭足小瘍，滋竄不定。風濕相搏，外風引動內肝，清泄和肝治之。

桑葉（三錢），牛蒡子（四錢），赤芍（二錢），穀芽（一兩），菊花（三錢），大豆卷（三錢），天麻（七分），鮮佛手（一錢半），天蟲（三錢），刺蒺藜（一錢半），甘草（一錢）

（案115）陶渭川，戊寅，小娘涇。喘咳廿年，今加身熱失血，喘咳尤甚，納減口苦，苔膩。乃伏暑外邪，痰火爍金，治以清降。

枇杷葉（五錢），苡仁（三錢），旋覆花（二錢），金斛（三錢），冬瓜子（三錢），杏仁（三錢），代赭石（二錢），藕汁（一杯），川貝母（三錢），竹茹（二錢），側柏葉炭（一錢半）

血止，臥則喘，坐即止。病雖廿載不作虛論，當予色白味淡，以宣肺滲濕，肺氣降肅，逆流之水自順矣。

白話文：

[卷三]

（案113）張君彩，六十多歲，住在小無浦。個性急躁，經常嘔血、便血，血色紫黑且量多，伴隨頭痛、頭暈、兩側肋骨疼痛，但不口渴，食慾大減，脈象左邊沉弦，右手五次脈搏後停歇一次。這是因為肝臟藏血，脾臟統血，他經常生氣傷肝，喜歡喝酒傷脾，肝脾兩臟都生病了，藏血和統血的功能都失常，所以血液失去控制而外溢。治療方法應當調和血液，輔以補益心脾、疏肝理氣的藥物。這樣做對嗎？請明眼人指正。

藥方：黨參、茯神、代赭石、竹茹、伏龍肝、香附、旋覆花、薏苡仁、煅炭、石斛、綠萼梅。

服藥後嘔血停止，便血一次，頭痛頭暈消失，食慾逐漸增加，肋骨不再疼痛，脈象也恢復正常。但舌苔仍然白厚，眼瞼浮腫，精神倦怠，不口渴。治療應加強健脾，疏肝理氣，使肝脾各司其職，避免再次犯病。調養身心也很重要，應比服藥更用心。

藥方：黨參、茯神、合歡花、薏苡仁、蒼朮、麥芽、萱草、石斛、煅炭、香附、金沸花、梅花。

四月，天氣炎熱，因盛怒再次嘔血很多，便血也很多，出汗、精神倦怠、胸悶、不想吃東西，脈象右邊弦細，舌苔黃膩，嘴唇、指甲、皮膚、眼睛都發黃。這符合《內經》中所說的“薄厥”，治療應當以降逆止血。

藥方：側柏葉炭、赭石、石斛、竹茹、山茶花炭、血竭、薏苡仁、三七、旋覆花、茜草炭、藕節、灶心土。

病情好轉後，仍需調養身心，避免發怒。

藥方：黨參、茯神、山茶花、黃土、石斛、蘭葉、合歡花、薏苡仁、麥芽、綠萼梅花。

（案114）姚右，全身起疙瘩，四肢較多，怕風，內有熱，胃脘疼痛，少汗，頭腳有小瘡，反覆發作不定。這是風濕相搏，外風引動內肝，應清熱解毒、疏肝理氣。

藥方：桑葉、牛蒡子、赤芍、麥芽、菊花、大豆卷、天麻、佛手、蜈蚣、刺蒺藜、甘草。

（案115）陶渭川，住在小娘涇。咳嗽氣喘二十年，現在又發熱、出血，咳嗽氣喘更嚴重，食慾減退、口苦、舌苔膩。這是暑熱外邪，痰火傷肺，治療應以清熱降火。

藥方：枇杷葉、薏苡仁、旋覆花、石斛、冬瓜子、杏仁、代赭石、藕汁、川貝母、竹茹、側柏葉炭。

出血停止，臥床時喘，坐著就停止。雖然病了二十年，但不能輕視，應當服用一些顏色白、味道淡的藥物，以宣通肺氣、利濕，使肺氣下降，逆流的水自然會順利排出。