錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷三 (7)

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卷三 (7)

1. 卷三

生地(三錢),思仙木(三錢),五加皮(三錢),乳香(五分,沖),獨活(一錢半),淮牛膝(三錢),當歸(一錢半),沒藥(四分,沖),桑枝(一兩),甘杞子(一錢半),原蠶砂(三錢)

傷處三氣合邪經久不愈,則腎經亦病,昨進扶正化邪,各恙轉松,仍宜景岳先生三氣飲主之。

杜仲,五加皮,生地,鎖陽,狗脊,川牛膝,獨活,絡石,苡仁,仙靈脾

(案106)陳全室,小產四朝,夜被鬼擊,擊及小腹即小腹痛,擊於左脅即左脅痛,而惡露驟停,脈緊數。擬祛邪降瘀之品應之。

鬼箭羽(一錢半),桃仁(一錢半),生蒲黃(七分),楝實(一錢半),塊辰砂(一錢半),當歸(二錢),延胡索(一錢半),五靈脂(一錢半),香附(三錢),益母草(三錢)

產後瘀阻,左小腹有形攻痛,左足縮而難伸,大便閉,小便短,脈緊數,苔糙膩。內癰將成,導瘀化毒為治。

附子片(二分),桃仁(一錢半),當歸尾(二錢),枳殼(五分),敗醬草(五錢),苡仁(三錢),蔞仁霜(一錢半),燈心(二分),冬瓜仁(五錢),琥珀(三分),金銀花(三錢),大黃(三分),生甘草節(一錢半)

痛止足伸,腰痠納減,宜化暴善後法。前方去附、珀、桃、蔞,加丹參、杜仲、五加皮。

(案107)徐洄溪曰:愈病之非難,識病為難;識病非難,決必死為難。何也?病至極重,不必醫者知其不起,旁人亦知其不起矣。惟其疾病初起,其勢甚微,醫者一見,曰:不起矣。短期在何節何日;或病勢極凶而決其必生,起於何日何時。其後一一皆驗。此非特名醫、神醫何遠哉?今時之醫,惟計其貨利之可圖,不計其病情之生死,但持口給與薦引,不恤病人之痛苦,以為非如此則名實皆失。其實損自己之良……

(案108)趙竹軒,戊寅,西門外竹行。左脅宿痞,脹大攻痛,脈右弦,苔薄白。此金邪凌木,木病侮土,土受伐則食難消遲矣。當以法和之。

生穀芽(四錢),茯神(三錢),金石斛(二錢半),荷梗(二尺),旋覆花(三錢),香附(三錢),宋半夏(一錢半),橘絡(五分),益智仁(七分),蔞皮(三錢),綠萼白梅花(一錢半)

納運如常,宿痞亦小,再擬補中理氣治之。加潞黨參三錢。

(案109)方梅溪,戊寅,古塘行。小腹聚氣,攻衝直貫心坎,汗多大痛,小溲少,口不渴,脈弦苔糙。腎氣上衝,奔豚症也。宗仲景法主之。

李根白皮(五分),甘草(三分),紫石英(四錢),橘絡(一錢),油足肉桂(三分,衝入),茯神(三錢),川楝子(三錢),西赤芍藥(一錢半),半夏(一錢半),左金丸(三分)

奔豚症平,仍宗前方出入:李根白皮(一錢),紫油肉桂(二分),鮮石菖蒲(一錢),朱茯神(三錢),磁石(三錢),紫石英(三錢),遠志(一錢半),左金丸(二分),楝實(二錢),製半夏(二錢),香附(三錢)

白話文:

[卷三]

方劑一:生地三錢、思仙木三錢、五加皮三錢、乳香五分(沖)、獨活一錢半、淮牛膝三錢、當歸一錢半、沒藥四分(沖)、桑枝一兩、甘杞子一錢半、原蠶砂三錢。此方用於久病不愈,腎經受累者,有助於扶正祛邪。

方劑二:杜仲、五加皮、生地、鎖陽、狗脊、川牛膝、獨活、絡石、苡仁、仙靈脾。

病例一:陳全室,小產後四天,夜間被鬼壓,小腹或左脅疼痛,惡露驟停,脈緊數。此方用於祛邪降瘀。方劑:鬼箭羽一錢半、桃仁一錢半、生蒲黃七分、楝實一錢半、塊辰砂一錢半、當歸二錢、延胡索一錢半、五靈脂一錢半、香附三錢、益母草三錢。

病例一續:產後瘀阻,左小腹劇痛,左足難伸,大便秘結,小便短少,脈緊數,苔糙膩。此方用於導瘀化毒。方劑:附子片二分、桃仁一錢半、當歸尾二錢、枳殼五分、敗醬草五錢、苡仁三錢、蔞仁霜一錢半、燈心二分、冬瓜仁五錢、琥珀三分、金銀花三錢、大黃三分、生甘草節一錢半。疼痛緩解,足能伸直,腰痠減輕後,改用化暴善後方,去附子、琥珀、桃仁、蔞仁霜,加丹參、杜仲、五加皮。

病例二:徐洄溪論醫:醫病之難不在於治病,而在於識病;識病之難不在於識病,而在於判斷疾病的生死。疾病初期,病勢微弱,庸醫往往斷言不治;疾病危重,即使非專業人士也知其難以痊癒。唯有能準確預測疾病發展,判斷生死存亡的醫生,才是真正的好醫生。如今許多醫生只圖利,不顧病人生死,敷衍了事,損害自身的醫德。

病例三:趙竹軒,左脅宿疾,脹痛劇烈,脈右弦,苔薄白。此為肝邪犯脾,脾胃受損。方劑:生穀芽四錢、茯神三錢、金石斛二錢半、荷梗二尺、旋覆花三錢、香附三錢、宋半夏一錢半、橘絡五分、益智仁七分、蔞皮三錢、綠萼白梅花一錢半。症狀緩解後,加潞黨參三錢,以補中理氣。

病例四:方梅溪,小腹氣滯,疼痛劇烈,汗出,小便少,口不渴,脈弦,苔糙。此為腎氣上逆,奔豚症。方劑:李根白皮五分、甘草三分、紫石英四錢、橘絡一錢、油足肉桂三分(沖)、茯神三錢、川楝子三錢、西赤芍藥一錢半、半夏一錢半、左金丸三分。症狀好轉後,調整藥物:李根白皮一錢、紫油肉桂二分、鮮石菖蒲一錢、朱茯神三錢、磁石三錢、紫石英三錢、遠志一錢半、左金丸二分、楝實二錢、製半夏二錢、香附三錢。