錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷三 (6)

1. 卷三

投溫補澀劑，崩痛仍未能止。五色並見，黃白為多，五臟皆虛，法當培補脾腎，先取化源，庶或有濟。

潞黨參（四錢），山藥（五錢），炙甘草（一錢），益智仁（一錢），熟地炭（三錢），於術（三錢），杞子（一錢半），扁豆皮（三錢），腺魚膠（一錢半），茯苓（三錢），橘皮（五分），左牡蠣（三錢），烏賊骨（一錢半），新絳（一錢半，炒炭）

二劑培補，兩天漸振，故腹痛血崩，痛引心中得止大半。依原守服，無庸更法。

潞黨參（四錢），枸杞子（二錢），烏賊骨（三錢），茯苓（三錢），於邑術（三錢），新絳（一錢半，炒炭），雞子黃（一枚），芡實（三錢），熟地炭（三錢），山藥（七錢），益智仁（一錢），陳皮（七分），腺魚膠（二錢），牡蠣（三錢），扁豆皮（三錢），苡仁（三錢，炒）

崩痛甫停，停藥數日，日漸之衰，衰而未復，復因小勞，勞則脾傷，傷則資生之機乏竭，病見泛泛作嘔，岑岑頭痛，面色萎浮，大便結而腸鳴響，腹中收痛，旦甚輕而晡暮重，此正《內經》所謂中氣不足也。治此當以南陽粳附意合東垣補中法，未識得奏全功否？

白粳米（一合），潞黨參（三錢），枸杞子（二錢），砂仁（五分），益智仁（一錢），於術（二錢），炙甘草（一錢半），製半夏（一錢半），大熟地（三錢），茯神（三錢）

屢投扶健中宮，溫益命火，不獨頭痛得止，抑且嘔惡亦定，時有腹中絞痛，脈仍細微。血虛氣弱，當氣血雙培，耐心調攝為屬。

潞黨參（三錢），炒杞子（一錢半），製半夏（一錢半），大熟地（三錢），柏子仁（一錢半），冬蟲夏草（一錢半），淡蓯蓉（三錢），川杜仲（一錢半），綠萼白梅花（三分），生甘草（一錢），黃土（五錢）

腹痛未除，宜小建中湯出入。

當歸身（二錢），潞黨參（三錢），陳皮（五分），穀芽（五錢），生甘草（一錢），大紅棗（五枚），白芍（二錢），飴糖（五錢），上黃耆（三錢），冬蟲夏草（一錢半）

血崩數次，腎虛不攝，則八脈不司約束，故以青囊合建中法。

鹿角膠（三兩），菟絲子（二兩），山藥（五兩），遠志（一兩二錢），大熟地（三兩），上黃耆（二兩五錢），扁豆（三兩），杜仲（一兩五錢），柏子仁（一兩五錢），炙甘草（一兩），蓮子（三兩），歸身（一兩五錢），補骨脂（一兩五錢），大白芍（一兩五錢），芡實（三兩），飴糖（三兩），安肉桂（一錢，收入），陳阿膠（一兩）

上藥河水煎濃去渣，入膠收膏，每早用西砂仁五分，米湯沖服三、五、六錢。庚辰春自述體豐而健，勝於壯年矣。

（案105）沈嫗，宿恙腰脊受傷，今夏感受風寒及濕三氣為痹。一身酸楚後，傷處大痛，刻下痛益甚而胃日呆，脈革。年愈花甲，營虛，邪郁不宣。擬用三氣飲加減，外以摩腰膏，和其營而活其滯，內外交治……者也。

白話文：

[卷三]

患者服用溫補澀藥後，崩漏疼痛仍未止住。出血顏色雜亂，以黃白為主，顯示五臟皆虛弱。治療應當培補脾腎，先解決出血的根本原因，或許能有所改善。

於是處方：潞黨參、山藥、炙甘草、益智仁、熟地黃炭、於術、枸杞子、扁豆皮、阿膠、茯苓、橘皮、牡蠣、烏賊骨、新絳（炒炭）。

服用兩劑後，病情兩天內逐漸好轉，腹痛和出血減少許多。繼續服用原方，不需要更改藥方。

繼續服用：潞黨參、枸杞子、烏賊骨、茯苓、於術、新絳（炒炭）、雞蛋黃、芡實、熟地黃炭、山藥、益智仁、陳皮、阿膠、牡蠣、扁豆皮、薏苡仁（炒）。

崩漏疼痛剛停止，停藥幾天後，身體日漸衰弱，尚未恢復，又因稍作勞動而加重病情，勞累傷及脾胃，導致氣血生化不足，症狀表現為經常嘔吐、頭痛、面色浮腫、大便乾燥伴腸鳴、腹部隱痛，早上輕晚上重，這正是《內經》所說的中氣不足。治療應當採用南陽粳米與東垣補中益氣法合方，不知能否完全奏效？

於是處方：白粳米、潞黨參、枸杞子、砂仁、益智仁、於術、炙甘草、製半夏、熟地黃、茯神。

多次服用補益中焦，溫補腎陽的藥物後，頭痛已止，嘔吐也停止了，但偶爾腹中絞痛，脈象仍細弱。這是由於血虛氣弱，應當同時補益氣血，耐心調理。

於是處方：潞黨參、炒枸杞子、製半夏、熟地黃、柏子仁、冬蟲夏草、肉蓯蓉、杜仲、綠萼梅、生甘草、黃土。

腹痛未除，宜加減小建中湯。

於是處方：當歸、潞黨參、陳皮、穀芽、生甘草、大棗、白芍、麥芽糖、黃耆、冬蟲夏草。

患者多次血崩，腎虛不能攝血，導致經絡失於約束，因此採用青囊補腎與小建中湯合方。

於是處方：鹿角膠、菟絲子、山藥、遠志、熟地黃、黃耆、扁豆、杜仲、柏子仁、炙甘草、蓮子、當歸、補骨脂、白芍、芡實、麥芽糖、肉桂、阿膠。

將藥物用河水煎煮濃縮去渣，加入阿膠收膏，每天早上用砂仁沖服。庚辰年春天，患者自述身體強健，比壯年時還好。

（案例105）沈老太太，以前腰脊受過傷，今夏感受風寒濕邪而致痹症。全身酸痛，傷處疼痛加劇，胃口不好，脈象微弱。年過六十，營氣虛弱，邪氣鬱結不通。擬用三氣飲加減，外用摩腰膏，以調和營氣，活血通絡，內外兼治……