《慎五堂治驗錄》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 卷三
桑枝、葉，牛蒡子，紫菀，甘草，菊花，製半夏，枳殼，天蟲，白茯苓，竹瀝
進藥痛止，夜分不寐，則氣厥隨至，往陳企亭診之，沉吟良久乃云：或是病去榮虧，魂魄不安之故。用酸棗仁湯加遠志、龍齒、磁石、硃砂，不六劑而不厥矣。
（案102）張亮英室，戊寅，中二涇。舌仍干絳，脈濡而數，形寒發熱，自汗，頭痛口渴。伏暑內熾，胃陰素虧，故初起即見此舌。再擬甘寒清裡，里清則外寒自解矣。
生甘草（一錢半），知母（二錢），二生稻（二兩），桑葉（三錢），生石膏（四錢），白薇（一錢半），鮮石斛（七錢），鮮沙參（三錢），鮮何首烏（五錢），夏枯花露（二兩），薔薇花露（二兩）
（案103）趙幼。風寒夾濕相搏，一身悉腫，咳嗽臥甚，且予辛散。
紫蘇葉（一錢半），杏仁（四錢），桑葉（三錢），姜皮（三分），淡豆豉（四錢），苡仁（三錢），前胡（二錢），蔥白（二枚），五加皮（二錢），防風（一錢半），陳皮（五分）
（案104）張啟室，崩血如注，脘腹陣痛，脈來時歇，舌面唇爪皆白。八脈虧損，不能維約諸路之精血也。擬千金法治之。
厚杜仲（三錢），桑螵蛸（一錢半），陳蘄艾絨（四分），烏賊骨（三錢），潞黨參（三錢），陳上阿膠（一錢半），炮薑炭（三分），菟絲子（二錢），真鹿角霜（一錢）
崩仍如注，腹脘陣痛，進調補奇經不應，昨診脈有歇止，中宮憊矣。急宜培補，尚恐不及也。
潞黨參（三錢），益智仁（一錢），歸身（一錢半，醋炒），炙甘草（七分），於術片（二錢），菟絲子（二錢），香附（三錢，醋炒），陳皮（一錢），鹿角霜（一錢），荷蒂炭（二枚）
少腹當臍絞痛，崩血連續不斷，肢寒脈代，右部尤甚。年愈半百，病發二候，下無固攝之能，中氣因之殘憊。風波之險，恐其難免矣。考古賢治法，下損必先補中，所謂補腎不如補脾，俾中流砥柱有力，或可崩定痛緩。是否，即希高明指正。
炙甘草（一錢半），高麗參（一錢），油桂（三分），於術（三錢），熟附子（七分），大有耆（四錢），白芍（七分），紅棗（六枚），赤石脂（四錢），禹餘糧（三錢），新絳炭（七分）
投參附保元和酸溫複方，正合《經》言「損者益之」之法，崩痛暫止數時，孰意天明又下，此病重藥輕之故。原方再加氣虛則擎引之之品，諒中病機。
高麗參（一錢半），龍骨（四錢），於術（三錢），赤石脂（四錢），大附子（八分），牡蠣（一兩），炙甘草（一錢半），禹餘糧（四錢），綿黃耆（三錢），升麻（三分），肉桂（二分），血餘炭（一錢半），醋炒當歸身（一錢半），土炒白芍（一錢）
白話文：
[卷三]
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某病人服用桑枝、桑葉、牛蒡子、紫菀、甘草、菊花、制半夏、枳殼、天蟲、白茯苓、竹瀝後，疼痛停止，但夜間睡不着，並且出現氣厥（氣血運行失調的症狀）。去看陳企亭醫生，陳醫生沉思良久後說：可能是疾病痊癒後元氣虧損，魂魄不安造成的。於是處方酸棗仁湯，並加入遠志、龍齒、磁石、硃砂，服用了六劑後氣厥症狀便消失了。
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張亮英女士，戊寅年患病。舌頭乾燥紅絳，脈搏濡滑而快速，身體發冷發熱，自汗，頭痛口渴。這是由於暑熱內盛，胃陰不足引起的，所以一開始就出現這種舌象。再次處方寒涼藥物以清熱瀉火，裡證清除了，外寒自然會消退。處方：生甘草（1.5克）、知母（2克）、二生稻（20克）、桑葉（3克）、生石膏（4克）、白薇（1.5克）、鮮石斛（7克）、鮮沙參（3克）、鮮何首烏（5克）、夏枯花露（20克）、薔薇花露（20克）。
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趙姓兒童，風寒濕邪交困，全身腫脹，咳嗽，臥床不起，給予辛溫散寒的藥物治療。處方：紫蘇葉（1.5克）、杏仁（4克）、桑葉（3克）、薑皮（0.75克）、淡豆豉（4克）、薏苡仁（3克）、前胡（2克）、蔥白（2枚）、五加皮（2克）、防風（1.5克）、陳皮（0.5克）。
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張啟女士，患崩漏症，出血如注，腹部陣痛，脈搏時有時無，舌苔、嘴唇和指甲都發白。這是因為八脈虧損，不能約束經絡中的精血。採用《千金方》的治療方法。處方：厚杜仲（3克）、桑螵蛸（1.5克）、陳蘄艾絨（0.4克）、烏賊骨（3克）、潞黨參（3克）、陳上阿膠（1.5克）、炮薑炭（0.75克）、菟絲子（2克）、真鹿角霜（1克）。
出血仍然不止，腹部陣痛，先前服用調補奇經的藥物無效，昨天診脈發現脈搏已不再時斷時續，說明中氣已衰竭。需要緊急補益，恐怕時間已經不夠了。處方：潞黨參（3克）、益智仁（1克）、歸身（1.5克，醋炒）、炙甘草（0.7克）、於術片（2克）、菟絲子（2克）、香附（3克，醋炒）、陳皮（1克）、鹿角霜（1克）、荷蒂炭（2枚）。
少腹臍周絞痛，崩漏出血持續不斷，肢體冰冷，脈搏時有時無，右側尤甚。病人年過五十，病程已持續兩候，缺乏固攝血液的能力，中氣因此衰竭。病情危急，恐怕難以避免危險。參考古代名醫的治療方法，下焦損傷必須先補益中氣，所謂補腎不如補脾，使中氣如砥柱般有力，或許可以止血止痛。是否如此，希望得到高明的指正。處方：炙甘草（1.5克）、高麗參（1克）、油桂（0.75克）、於術（3克）、熟附子（0.7克）、大有耆（4克）、白芍（0.7克）、紅棗（6枚）、赤石脂（4克）、禹餘糧（3克）、新絳炭（0.7克）。
使用參附湯和保元湯以及酸溫方劑的合方，正好符合《內經》“損者益之”的理論，崩漏疼痛暫時停止了幾個小時，沒想到天亮後又開始出血，這是因為藥物劑量不足造成的。原方再次加入益氣固脫的藥物，以期達到治療目的。處方：高麗參（1.5克）、龍骨（4克）、於術（3克）、赤石脂（4克）、大附子（0.8克）、牡蠣（10克）、炙甘草（1.5克）、禹餘糧（4克）、綿黃耆（3克）、升麻（0.75克）、肉桂（0.4克）、血餘炭（1.5克）、醋炒當歸身（1.5克）、土炒白芍（1克）。