錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷三 (4)

1. 卷三

青蒿（四錢），桑葉（三錢），白頭翁（一錢半），生穀芽（五錢），豆卷（三錢），川貝（三錢），金石斛（二錢半），荷梗（二尺），蟬衣（五分），秦皮（一錢半），青黛染燈心（五分）

（案98）周巧元正，漳涇潭。右關脈大而浮，舌苔薄白似干，頭痛如斧劈，動則形寒，靜則壯熱，胸悶欲嘔。用辛平之劑以泄風邪，病不增減，舌苔老黃少澤，溫邪劫液。原方參入甘潤之品以治之。

桑葉（三錢），羚羊角（一錢半），川貝母（二錢），薄荷（五分），菊花（三錢），鮮石斛（五錢），白杏仁（二錢），豆豉（三錢），甘草梢（五分），牛蒡子（三錢）

得微汗，熱不淡，苔灰口渴，防加痙厥，治以甘寒泄邪。

鮮沙參（一兩五錢），牛蒡子（四錢），甘草（五分），枇杷葉（五錢），鮮石斛（七錢），連翹殼（一錢半），薄荷（五分），桑葉（三錢），二生稻（三兩），甜杏仁（三錢），豆豉（三錢）

諸恙已平，法當安撫。加西洋參一錢，去豉、薄。

（案99）陳大，陳家宅。灼熱無汗，脅能喘咳，痰升帶血，便秘面赤，唇燥且裂，舌中乾紅，邊苔薄白，右脈滑數，日輕夜重。此新邪引動伏邪也，肺胃之氣不順則邪氣煉液成痰也。主以清泄，佐以滌痰。

豆豉（五錢），大力子（五錢），枇杷葉（一兩），紫菀（三錢），桑葉（四錢），旋覆花（一錢半），鮮竹瀝（一兩），石斛（五錢），杏仁（四錢），瓜蔞皮（四錢），宋半夏（一錢半）

汗出熱解，紅疹已現，咳嗽十減五六，白苔轉為糙色，脈仍滑數，面赤唇乾，餘邪未盡，再當清掃余氛。

牛蒡子（四錢），桑葉（三錢），雞蘇散（一錢半），川貝（四錢），杏仁（三錢），旋覆花（三錢），枇杷葉（五錢），茅根（四錢），丹皮（七分），冬瓜子（五錢），川石斛（四錢），竹茹（三錢），蟬衣（七分）

連進清泄，諸恙皆蠲。右手脈滑未平，姑以肅清治節為治。

枇杷葉（一兩），甜杏仁（四錢），冬瓜子（七錢），川石斛（五錢），川貝母（四錢），蛤殼（八錢）

（案100）毛巧。伏邪寒熱少汗，口渴便閉，神迷舌卷，苔白中黑，宿疾痰喘竊發，脈芤。此肝胃津液受劫，痰熱膠固不化，為今之計，先滋陰液以潔熱焰之燔。

鮮石斛（一兩），川貝（三錢），黃芩（一錢），大豆卷（四錢），鮮稻葉（四兩），青蒿（三錢），杏仁（四錢），冬瓜子（四錢），鮮葦根（四兩），知母（三錢），桑葉（四錢），藿香露（一兩五錢）

（案101）薛鑑泉女，戊寅。始起寒熱白㾦，繼而左脅攻痛，茲又痛引缺盆肩臂，盛時肢末不仁，遂氣窒而厥，愈時得嚏而蘇。日發數次，或一二日一發。診脈左細右大。《內經·痹論》曰：風氣勝者為行痹。痹者閉也，氣道秘塞，神明為蒙，是以昏厥；得嚏則蘇者，肺金相傅，行而君主自安也。沈明生治行痹者散風為主，而禦寒利濕亦不可廢也。

白話文：

[卷三]

（案98）周巧元，住在漳州涇潭。檢查脈象發現右關脈浮大，舌苔薄白乾燥，頭痛劇烈如同被斧頭劈開一般，活動則感覺寒冷，靜止則發熱，胸悶想吐。使用辛溫平和的藥物來疏泄風邪，但病情沒有好轉，舌苔變得厚實發黃，且乾燥少津液，這是溫邪耗傷津液的表現。於是根據原方，加入甘潤的藥物來治療。

（案99）陳大，住在陳家宅。症狀為發熱無汗，脅肋疼痛並伴有喘咳，咳出的痰液中帶血，便秘，面色潮紅，嘴唇乾燥裂開，舌頭乾燥發紅，舌苔邊緣薄白，右脈滑數，白天症狀較輕，晚上加重。這是新邪誘發舊邪，肺胃之氣不順暢導致邪氣化生痰液。治療應以清泄為主，輔助以化痰。

汗出熱退後，出現紅疹，咳嗽減輕很多，白苔變粗糙，脈象仍滑數，面色潮紅，嘴唇乾燥，餘邪未盡，需要再次清除餘邪。

連續服用清泄的藥物後，諸多症狀都消失了。但右手脈象滑數尚未恢復正常，需要繼續使用肅清的藥物來調理。

（案100）毛巧。症狀為伏邪引起的寒熱，少汗，口渴便秘，神志恍惚，舌頭捲縮，舌苔白中夾黑，宿疾痰喘發作，脈象虛弱。這是肝胃津液被耗傷，痰熱膠結不化。治療應先滋養陰液，以清除熱邪。

（案101）薛鑑泉的女兒，戊寅年患病。一開始出現寒熱和白痦（可能是白斑或類似皮膚病），接著左脅肋疼痛，疼痛蔓延到鎖骨、肩部和手臂，疼痛劇烈時四肢麻木，甚至氣息窒塞而昏厥，發作時打噴嚏後才能恢復。每天發作幾次，或一两天發作一次。診脈發現左脈細弱，右脈大。根據《內經·痹論》所說：風邪盛則為行痹。痹是指閉塞，氣道阻塞，神志昏蒙，所以昏厥；打噴嚏後能恢復是因為肺金相輔相成，行氣則君主之氣自安。沈明生治療行痹，以散風為主，但禦寒利濕也不可忽視。