錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷二 (6)

1. 卷二

旋覆花（三錢），肉桂（二分），白茯神（三錢），金鈴子（三錢），白芍（二錢），金石斛（三錢），新絳（七分），香附（三錢），生穀芽（一兩），左金丸（三分），蔥管（一尺），金柑皮（二枚）

（案66）朱大官，辛巳正月晦，北莊涇潭。吸受風溫，久則化火，喘咳脅痛，頭痛口渴，神糊妄語，身熱無汗，脈形弦數，舌紅苔糙，有逆入心包之勢矣。且擬辛涼輕劑，再觀其變易法。

桑葉（四錢），川貝（二錢），連翹（一錢半），羚羊角（二錢），銀花（一錢半），菊花（五錢），薄荷（一錢），牛蒡子（三錢），元參（四錢），枇杷葉（三錢）

二月初三：溫邪內陷，陽明熱結，汗多熱盛，神狂語笑，脘痛拒按，氣喘咳嗽，痰升如吼，脈弦苔黃。勉予芳香開泄，鹹苦下結，庶有轉機。

至寶丹（一粒），鮮生地（一兩），元明粉（三錢），犀角尖（四分），天花粉（四錢），瓜蔞皮（五錢），鮮菖蒲（七分），大元參（七錢），生草梢（一錢），連翹殼（一錢半），銀花（三錢）

初四日：喘咳痰潮，汗出熱不緩，脅痛神笑，譫語弄陽，口歪目閉，面赤如脂，脈大弦數，舌乾苔黃。邪入厥陰，陰涸則陽浮最多，一併為厥。勉擬潛陽育陰，以圖天眷耳。

生牡蠣（一兩），生甘草（二錢），膽草（一錢半），生鱉甲（七錢），京元參（一兩），蔞皮（七錢），青龍齒（三錢），細生地（一兩），元明粉（二錢），萬氏牛黃清心丸（一粒）

初五：昨進大劑填陰潛陽，神清笑止，譫語亦定，痰降喘緩，目開睛赤，能食稀糜，脈形浮洪，有轉關之象。再擬填陰為主，佐以潛陽，使陰足涵陽，則痙厥可免。

生甘草（二錢），生牡蠣（二兩），元參（一兩），竹瀝（一杯），細生地（一兩半），生鱉甲（五錢），膽草（一錢，鹽水炒），白芍藥（二錢，鹽水炒），炙龜甲（五錢），蓮薏（五分）

初六：各恙皆平，再擬甘寒濡潤，清養陽明。

竹瀝（一杯），鮮沙參（一兩），元參（一兩），夏枯花（五錢），青蔗（二兩），細生地（一兩），草梢（一錢半），梨皮（一兩），生牡蠣（二兩），蓮薏（五分）

（案67）陳奎，庚辰，徐河灣。濕邪久羈三焦，凜寒一月，發熱一月，汗多不解，頭疼納減，脈弦苔白，治當苦辛以滲濕，症累半載，高年恐難支持。

杏仁（四錢），白蔻仁（四分），製半夏（一錢半），姜皮（三分），滑石（三錢），茵陳蒿（二錢），枇杷葉（五錢），桑葉（三錢），淡青蒿（三錢），野白薔薇花露（一兩五錢）

（案68）馮國子，二月廿八日，春溫劫津，身熱無汗，舌尖干絳，神昏譫言，有由衛及營之象。急擬氣血兩清，佐以救津為治。

白話文：

[卷二]

案66：朱大官，辛巳年正月最後一天，在北莊涇潭，感受風寒溫邪，日久化為火熱，出現喘咳、脅肋疼痛、頭痛、口渴、神志不清、胡言亂語、發熱無汗、脈象弦數、舌紅苔糙等症狀，有邪氣入侵心包的趨勢。先用辛涼輕劑治療，再觀察病情變化。

第一次處方：旋覆花、白茯神、金鈴子、金石斛、白芍、香附各三錢，肉桂二分，新絳七分，生穀芽一兩，左金丸三分，蔥管一尺，金柑皮二枚。

二月初三：溫邪內陷，陽明經熱結，汗多、熱盛，神志狂亂、嬉笑，脘腹疼痛拒按，氣喘咳嗽，痰聲如吼，脈象弦數，舌苔黃厚。使用芳香化濕、開泄，以及鹹苦瀉結的藥物，希望病情好轉。

第二次處方：至寶丹一粒，鮮生地一兩，元明粉三錢，犀角尖四分，天花粉四錢，瓜蔞皮五錢，鮮菖蒲七分，大元參七錢，生草梢一錢，連翹殼一錢半，銀花三錢。

初四日：喘咳、痰多、汗出熱不退，脅肋疼痛、嬉笑、譫語、陽氣亢盛，口歪眼閉，面紅如火，脈象洪大弦數，舌乾苔黃。邪氣入侵厥陰，陰液枯竭，陽氣浮越，病情危重。需潛陽斂陰，以期病情好轉。

第三次處方：生牡蠣一兩，生甘草二錢，膽草一錢半，生鱉甲七錢，京元參一兩，蔞皮七錢，青龍齒三錢，細生地一兩，元明粉二錢，萬氏牛黃清心丸一粒。

初五：服用大劑量滋陰潛陽藥物後，神志清醒，嬉笑停止，譫語消失，痰減少、喘息緩解，眼睛睜開，能進食稀粥，脈象浮洪有力，病情好轉。繼續服用滋陰藥物為主，輔以潛陽藥物，使陰氣充足以制約陽氣，防止痙厥發生。

第四次處方：生甘草二錢，生牡蠣二兩，元參一兩，竹瀝一杯，細生地一兩半，生鱉甲五錢，膽草（鹽水炒）一錢，白芍藥（鹽水炒）二錢，炙龜甲五錢，蓮薏五分。

初六：諸症皆已痊癒，繼續服用甘寒潤燥藥物，滋養陽明經。

第五次處方：竹瀝一杯，鮮沙參一兩，元參一兩，夏枯花五錢，青蔗二兩，細生地一兩，草梢一錢半，梨皮一兩，生牡蠣二兩，蓮薏五分。

案67：陳奎，庚辰年，在徐河灣，濕邪久留三焦，受寒一月，發熱一月，汗多不退，頭痛、食慾不振，脈象弦數，舌苔白膩。應使用苦辛藥物以利濕邪排出，但病情已持續半年，高齡患者恐怕難以承受。

處方：杏仁四錢，白蔻仁四分，製半夏一錢半，姜皮三分，滑石三錢，茵陳蒿二錢，枇杷葉五錢，桑葉三錢，淡青蒿三錢，野白薔薇花露一兩五錢。

案68：馮國子，二月廿八日，春溫邪氣耗傷津液，發熱無汗，舌尖乾燥紅絳，神志昏迷，胡言亂語，邪氣已由衛分侵犯營分。需迅速使用清熱涼血、益氣養陰的藥物治療。