錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷十四 (1)

1. 卷十四

（案500）楊宗寶，七月，西石牌涇。因驚而致心悸，甚至嘔吐痰涎，肢痙不寐，稍遇逆境其症愈劇，脈細兼滑，心膽不足，邪附為患。先予清鎮化痰，後用丸藥善後，俾不成癇症為吉。

竹瀝製半夏（二錢），青龍齒（三錢），嫩甘草（四分），雲南白茯神（三錢），廣鬱金（一錢半），飛辰砂（五分），生左顧牡蠣（五錢），淮小麥（三錢），天竺黃（一錢），紅棗核（五枚）

素體心怯，近得感疾，凡遇聲響人眾則惕然而驚，心生疑懼，不知所從，飲食漸減，四肢痿軟，投劑似合病機，依原進步可也。

製半夏（三錢），花龍骨（三錢），紫石英（三錢），桃符（二枚），北秫米（三錢），生牡蠣（五錢），生香附（一錢半），歷日（一本，燒灰包煎），炒棗仁（三錢），白雷丸（七分），云茯神（三錢）

《經》謂夏刺經脈，血氣乃竭，令人懈㑊。寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕。此刺傷經脈，血氣交虧，內外失守，神不歸舍，筋骨懈怠，魂魄不安而為懈㑊。今因驚恐而得斯疾，蓋心腎素虧，卒加驚恐，驚則神傷，恐則精卻，神因精卻以無依，精為神傷而不化，以故神搖於上，精消於下，令人惶惕不安，悽愴不樂，心煩慮亂，不知所從，動作云為異乎平素。昔韓魏公病此，服十四友丸徐愈，今宗其法略為增損主之。

生地（一兩半），柏子仁（五錢），紫石英（一兩），五味子（七錢），云茯神（一兩），沙參（一兩半），棗仁（一兩），遠志（五錢），黃耆（二兩），麥冬（一兩），益智仁（四錢），甘草（三錢），歸身（一兩），龍齒（一兩），磁石（五錢），硃砂（五錢）

為極細末，龍眼汁法丸。

（案501）陸雲祥子，八月廿五日，段家浜。服清泄劑甫得暢汗，又受新涼，更飲冷茶，致熱更熾而無汗，頭痛胸痞，不飢不食。再以前方加減，邪不內陷為吉。

豆卷（二錢），豉（二錢），蘇葉（七分），威靈仙（六分），青蒿（一錢半，生薑衣三分炒），廣藿香（一錢半），穀芽（五錢），製半夏（一錢半），建曲（三錢），碧玉散（二錢半，薄荷同包），鮮佛手（一錢半），荷梗（一尺半）

廿七日。得汗熱愈熾，頭痛微咳，脘悶便薄，肢痙神糊譫語，脈弦數，舌紅苔黃。此伏邪化風而成痙症，危險之至，急擬泄風化濕清熱為治，邪能外達則吉，否則厥可立至。

桑枝（六錢）葉（三錢），羚羊角（二錢），豆卷（二錢半），淡青蒿（一錢半），生天蟲（四錢），生穀芽（六錢），碧玉散（二錢半），菊花（三錢），忍冬藤（三錢），連翹殼（一錢半），稻葉（一兩）

廿九日。辰時診脈，診得左寸關弦數，證見灼熱少汗，神昏譫語，氣喘微咳，鼻孔扇動，溲少不食，齒焦唇裂。此乃伏邪化風，竄走膻中，指節几几而動，痙症成矣。痙既成而厥必至，勉擬清宣為治，望其圖功於十中一二耳。

鮮生地（七錢），淡豆豉（四錢），金銀花（一錢半），犀角尖（四分），薄荷葉（五分），牛蒡子（三錢），連翹殼（一錢半），枇杷葉（五錢），湖丹皮（一錢半），潤元參（四錢），甘中黃（七分），桑葉（四錢）枝（四錢）

初二日。昨進氣血雙清，汗出而熱愈甚，晝則神迷，夜則狂語肢痙，脈弦數，舌邊赤苔黃，便溏溲赤，齒焦唇裂，此《內經》所謂陰陽交證也。勉擬救陰清熱，恐難回挽天機。

鮮生地（一兩半），生鱉甲（一兩半），麥冬（三錢），甘草梢（七分），鮮石斛（五錢），鮮交藤（五錢），知母（一錢半），二生稻（一兩），元參（五錢），桑枝（七錢）葉（三錢），葦根（一兩半）

初三日。昨進救陰制陽，神識略清，餘症依然，舌仍脫液，脈右細左洪數，無倫陰液告竭，陽邪內陷，所謂下厥上竭也。勉再擬玉璜先生法，以圖十一。

鮮生地（七錢），細生地（一兩），元參（七錢），龜板（一兩），二生稻（二兩），桑枝（四錢）葉（三錢），麥門冬（三錢），生牡蠣（一兩），白芍（三錢），鮮石斛（五錢），生鱉甲（一兩），甘草（一錢半）

初四日。昨投救陰潛陽，神清痙止，焦苔轉潤，惟夜間發熱，便溏色赤，脈如前案，尚在險途，依原進步，再效為福。

細生地（一兩半），元參（七錢），干霍斛（四錢），地骨皮（三錢），大白芍（二錢），白薇（三錢），龜板（一兩），生牡蠣（十六兩），煅牡蠣（四兩），嫩甘草（一錢半），麥冬（三錢），生鱉甲（一兩），二生稻（十六兩）煎湯代水。

初五日。診脈弦細而數，身熱雖淡不清，齒枯漸潤，便溏亦減其半，肢痙、妄語、痰聲、氣促四者一齊而定，此乃天助，非人力也。前方佐醒胃為治，脈和得谷則昌。

細生地（一兩半），白芍（五錢），元參（五錢），干霍斛（五錢），麥門冬（四錢），甘草（一錢半），白薇（三錢），二生稻（三錢），清阿膠（一錢半），龜板（一兩）

初七日。育陰醒胃，齒焦已潤，便泄亦止，脈尚未和，日晡微熱，再與甘潤以渥余焰，安不妄危，調攝宜慎。

細生地（一兩半），元參（五錢），干霍斛（五錢），龜板（一兩），麥門冬（六錢），白芍（五錢），白薇（二錢），穀芽（二兩），清阿膠（一錢半），甘草（一錢半），夏枯草（四錢）

（案502）王巧，網船。發熱有汗不解，口渴引飲，頭脹咳嗽，嘔惡脅痛，不飢不食，脈弦。大風濕熱逗留肺胃，恐有痰潮厥逆之變，暫擬宣化為治，不致加重則幸。

水葦根（五錢），關苡米（三錢），青蒿（二錢半，炒），牛蒡子（三錢，炒），冬瓜子（三錢半），枇杷葉（五錢），光杏仁（三錢），桑葉（三錢），竹二青（三錢），射干（五分）

投劑似合機宜，仍宗原方出入治之。

前方去青蒿，加絲瓜絡（三錢）、生穀芽（五錢）

（案503）單，左，通州。素有痞塊，塊散成臌。刻下又加便瀉，飢而欲食，食則腹脹，脈來細軟，舌光無苔，胃氣憊矣。病造極中之極，勉擬用和中，但年高煙體，際此終恐人工難挽。

生穀芽（七錢），川楝子（一錢半），生香附（三錢），宋半夏（七分），云茯神（三錢），鮮佛手（一錢半），橘絡（六分），鮮荷梗（一尺半），川石斛（四錢），西赤芍（一錢半，土炒），生苡米（三錢）

（案504）姚，幼，網船。霍亂，雙手脈伏，疫邪為患，勉方希冀萬一。

淡豆豉（三錢），橘紅（一錢），製半夏（一錢半），範志曲（三錢），紫蘇葉（一錢），降香（一錢半），鬼箭羽（一錢半），原蠶砂（三錢），左金丸（四分），萊菔丹（五十粒），地丁草（三錢）

兩服調前胡，霍亂大勢已平，余氛未靖，再擬和中安撫，小心珍攝，庶無反復。

金石斛（一錢半），大麥仁（三錢），竹二青（一錢半），藿香（一錢半），生枳殼（五分），橘紅（五分），生苡仁（三錢），云茯神（三錢），宋半夏（一錢半），六神麯（一錢半）

前方扶胃醒脾，因飲冷傷中復致作瀉，調理不善而反復，勉再擬方，希圖百一。

大麥仁（三錢），川石斛（四錢），佩蘭葉（一錢半），扁豆衣（二錢半），橘皮（五分），生苡米（三錢），北秫米（三錢），生香附（一錢半），製半夏（一錢半），鮮荷蒂（一枚半）

（案505）陳海觀室，九月廿七日，西泥涇。經漏成崩，目暗耳鳴，暈厥數次，脈細苔白，氣虛欲脫，勉用傅氏法，希圖十一。

當歸身（二錢，醋炒炭），荊芥炭（一錢），嫩甘草（五分，炙黑），黑豆衣（三錢），香附（三錢，醋炒炭），陳阿膠（一錢半），蘄艾（六分，同炒），龍骨（二錢），白芍（二錢，炒炭），牡蠣（三錢，煅）

廿八日。前投固脫救逆，血崩即止，暈厥略平，身熱大作，脈形空大。血脫陽孤而發，治用元化法。

荊芥炭（一錢），黑豆衣（三錢，炒炭），桑枝（四錢）葉（三錢），穀芽（一兩），淨歸身（二錢，醋炒炭），制首烏（三錢），阿膠（一錢），蘄艾（四分，同炒），菊花（三錢，炒炭），香附（三錢，醋炒炭），青蒿炭（一錢半）

（案506）沈，幼，八月十四日，船上。身熱少汗，下痢無度，面赤脈數，伏邪晚發，殊非小恙，勉方希圖十一。

淡豆豉（三錢），牛蒡子（一錢半，炒），甘草（三分），粉葛根（一錢），桑葉（三錢），金扁斛（一錢半），範志曲（三錢），生穀芽（五錢），蟬衣（五分），竹茹（一錢半）

（案507）徐老虎，四月十八日，虎涇。右肋梢突起疼痛，甚則肢冷而麻，凜寒發熱，脈右細左大，舌苔微黃，底隱紫碧，酒體風入少陰厥陰，恐有厥逆之變，擬用疏和法。

甘菊花（三錢），金鈴子（一錢半），甘草（四分），竹茹（一錢半），桑枝（五錢），葉（三錢），絲瓜絡（四錢），赤芍（一錢半），佛手（一錢半），牛蒡子（三錢），旋覆花（一錢半），香附（三錢）

（案508）武，左，八月十一日。始由神迷下痢，刻下身熱少汗，目翳肉削，氣急脈細。伏邪內蘊，不能外達，挽擬宣泄，希圖百一。

大豆卷（三錢），薄荷葉（五分），枇杷葉（三錢），蟬衣（一錢），牛蒡子（三錢，炒），金銀花（一錢半，炒），川貝（一錢半），桑葉（三錢），甘草（五分），扁豆衣（一錢半）

十三日，大西門外。肉削目翳，汗出後身熱較淡，而七日不食，勉擬扶養中焦，希圖百一。

川石斛（五錢），霍石斛（二錢），鮮蓮子（三錢），川貝（一錢半），陳皮（五分），生穀芽（一兩），云神（三錢），生甘草（三分），草決明（一錢半），鮮谷（一兩）

（案509）周，左，八月廿一日，牛頭涇。氣機鬱結，結成痞塊，今又感邪，鼻淵咳嗽，寒熱如瘧，腹脹如膨，納減運遲，小溲色赤，脈弦而硬，舌苔黃膩。症由有內外兩因，最難調理，兼顧治之。自宜開懷靜養，庶免加劇。

藿香（二錢，鯽魚膽炙），薄荷（四分），半夏（一錢半，制），苡仁（四錢，炒），前胡（一錢半），蒼耳（二錢），青蒿（三錢，酒炒），杏仁（三錢），穀芽（五錢，炒），香附（六分，磨）

（案510）陳欒堂，乙酉秋，東湯家港。患心痛，經久不愈，有人薦瘍醫許姓者治，遂往求診。醫曰是證三診可愈矣，病人深信不疑。詎知一診而下血，二診而痛甚，三診則痛及周身，遂至昏厥，就此臥榻不能起矣。予因近鄰而聞之，曰：古人云「一逆尚引日，再逆促命期」，信非虛語也。

若服藥而增劇，寧不服藥為中。醫乃力勸止藥，望其漸蘇。後厥雖平而痛不休，遍求走方，西法雜治，均皆不應，漸漸困敗。不忍坐視，曰：此證由於胸痹不用通陽反投蠻攻，經絡臟腑俱傷，其邪乘機走竄臟腑經絡，勉從行痹治，俾邪從外達為幸。

羯羊角灰（七錢），蒼耳子（四錢），威靈仙（六錢），乳香（五錢），白芥子（五錢），刺蝟皮（五錢），穿山甲（四錢），五靈脂（五錢），延胡索（三錢），草果（三錢）

為末，陳酒調服，每日服一錢五分。外用摩風膏頻擦。至一月餘，痛止而能出外行走矣。

（案511）沈，右，丙戌春，漳涇潭。始起形寒，繼則壯熱，有汗不解。醫進甘膩即加氣逆痰潮胸滿，舌胖苔滑，脈濡寸滑，非陽症陰脈，是感寒引動暑濕耳。詢之果去秋途遇酷暑，患病勿藥而瘳。現屆驚蟄，陽氣發泄，過勞汗出，衣單所致。治以清化，略佐散寒，希圖報績焉。

飛滑石（三錢），大豆卷（三錢），製半夏（一錢半），穀芽（五錢），白杏仁（三錢），廣藿香（一錢半），苡仁（三錢），旋覆花（三錢），冬瓜子（三錢），枇杷葉（三錢，炒）

（案512）張錦六，飯糰涇。素患喘嗽，近時增重，舌強言蹇，右脈滑大，痰支太陰，恐有閉脫之虞，以六神法加減為之。

旋覆花（三錢，絹包），製半夏（三錢，打），海蛤殼（一兩半，打），光杏仁（三錢，打），雲茯苓（三錢），白前（二錢），杜蘇子（一錢半，炒打），桑白皮（四錢，水炙），橘紅（六分），竹茹（二錢）

一劑各恙皆減，去蘇子，加懷牛膝三錢、南沙參三錢而愈。

（案513）曹庭桂，丁亥八月，小涇。交中夏寒熱時形，入秋來寒熱雖停，形瘦神疲，納食運遲，眩暈腰痠，治以培中，是宗言「醫高年久病，先調中土」之訓。

潞黨參（三錢，土炒），橘絡（七分），砂仁（四分，研沖），穀芽（一兩，炒），於邑術（一錢），杜仲（三錢），旋覆花（一錢，絹包），云茯神（三錢），廣藿梗（一錢半），製半夏（一錢半，打）

去朮、杜仲、藿、谷，加香附三錢、沙參三錢、桑葉三錢、菊花三錢。

（案514）丁亥，天符之歲，風木司天，燥氣大盛，人多病疫。初起頭痛，少頃即神昏不語，口噤狂躁，危殆在即。飯糰涇王姓，稚年亦染此症，余診之脈來弦滑，弦則為風，滑乃痰阻，確是風邪直中厥陰，鼓動痰涎，風性急，故病亦急也。為治之法，當急平其風，佐以化痰。

乃用蠍、蠶、天麻、羚、甘、菖、膽、菊、半、鉤鉤等為方，一劑即愈。張涇潘榮堂之女，年十四，病亦相似，惟狂語，腦痛不堪，且紅而腫，用蠶、羚、蒡、菊、板蘭、天麻、鉤藤等，外用硝末搐鼻，二劑而安。是症也，良由春令溫暖，真氣未固，風邪易襲。《經》謂「天符之歲，其病速而危」，即此證也。

（敏）

（案515）漳涇潭周正室。丁亥暮春，日中陡患足痛，上攻少腹，頭腦並痛，寒戰熱熾，指節蠕動，神昏譫語。延余診之，脈弦而大，此乃營液素虧，肝失滋榮，風陽夾濁痰上冒，擾亂神明，阻塞樞機。

治用天麻三錢、桑枝一兩、桑葉三錢、鉤鉤五錢，以泄其風；木瓜一錢半，酸收以緩其肝；半夏二錢、決明七錢（鹽水煅打），以化其痰；郁李三錢（酒浸）、龍齒四錢（打）、茯一錢半（辰砂染），以安其神；引以蠶砂五錢、童便一杯使濁下走。服後果痛緩神清，指動亦平，再劑諸病若失矣。

（案516）陳天生正，丁亥孟冬，孫家角。望年失血後元虛不復，今秋寒熱盜汗，咳嗆痰升，四肢麻木，兩足俱冷，左半身不能稍動，知飢不食，顴部時紅，耳鳴眩暈，脘痛時發，大便乾澀，脈形細弦，舌根起粒如榴子。閱所進方皆以清暑化濕，泄風化痰之品，愈治愈劇，非外因證，是水虛不能涵木，木反凌金侮土也。

柳洲云：虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養陰，俾龍雷之火下歸元海，其此之謂歟。茲宗其意，陰充陽潛為福。

生牡蠣（一兩半），枸杞子（四錢），滁菊花（三錢），川石斛（四錢），磁石（五錢，朱打為丸），桑枝（一兩）葉（三錢），黑芝麻（三錢），穀芽（一兩），制首烏（七錢），水炙草（一錢），天麻（一錢）

服五劑，去天麻、川斛，加蓯蓉一錢半、白芍二錢半，飲食增，足漸溫，麻木定，手足能動。再去牡蠣、磁石、首烏，加直生地三錢、阿膠一錢半。後用膏方調補，其方錄下。

直生地（八兩），淨歸身（一兩半），生牡蠣（二斤），黑豆（半升），白芍（三兩），女貞子（一斤），龜甲（八兩），黑芝麻（一合），水炙草（一兩），白菊花（三兩），蒲桃干（六兩），川斛（三兩），干首烏（八兩），桑枝（一斤）葉（三兩），五味子（五錢），白蜜（四兩），阿膠（二兩）收膏。

（案517）城門董氏婦，丁亥七月。年逾三十，患汛衍，來前必先腹痛，病已數載。女科百治無功，延余診之。脈來弦細，詢得素有便血，胸脅支滿，目眩寒熱，喉間有血腥之氣，正合《內經》血枯之條，氣竭肝傷所致。但女科不識，所以無效。病雖經久，不十劑可許全功。

乃宗《內經》立方，以烏賊、茜草、歸、芍、香附、楝實、白薇、桑葉、豆卷、穀芽等味，服至八劑，其病若失。

（案518）沈，左。風毒上壅陽絡，發為大頭瘟證，曾經瘍科調治，轉劇。且擬東垣先生法應之。

牛蒡子（三錢），生天蟲（三錢），板藍根（一錢半），薄荷葉（八分），金銀花（一錢半），菊花（三錢），馬勃（一錢半），桑葉（三錢），光杏仁（三錢），射干（八分），黑豆卷（三錢）

生大黃和蜜為丸，時時含化服。二劑愈。

風毒上壅，若用重劑攻泄，直走腸胃，病所未得藥力，胃中先已受戕，何可去病？今宗普濟消毒飲法，辛涼輕泄，解散風毒，大黃和蜜含化者，蓋純苦下降已過病所，得蜂蜜之緩，且時時含化，未至胃中，性已宣布，不傷中下，在上之病宜異驟拔。

（案519）家邦周，年逾五旬，丁亥仲冬陡然便泄無度，形瘦神疲，納食甚少，自問以為不起矣。余診之脈弦而勁，曰：土虛木乘，培土和木尚可圖功。疏方用芍、甘、苓、朮、扁豆、黃土、蘇葉、苡仁、益智等，一劑而便泄已稀，去甘草、蘇葉，加參、橘、鈴、谷，又服五劑，泄止而能起榻。胃旺納加，非肉不飽，嗣後自謂泄傷元氣，當以膏劑調補。

方用六君、歸脾加味，服至旬日，起居健康已如壯年矣。錄方於左。

上黨參（八兩），大有耆（三兩），益智仁（一兩），桂圓（二兩），於潛術（二兩），黃防風（四錢），遠志（一兩），蓮子（四兩），云茯神（三兩），枳殼（一兩），生香附（三兩），淨歸身（一兩），嫩甘草（一兩），東白芍（三兩），春砂仁（一兩），生薑（五錢），新會皮（三兩），川桂枝（五錢），飴糖（八兩），大紅棗（八兩），製半夏（三兩），木香（一兩）

（案520）鶴前涇唐羊，年二十餘。丁亥科日，飽食牛肉及豬雞面等物，遂起脘中脹痛。醫投寒涼消導，毫無效象，且加小溲不行，氣喘泛惡，鼻扇脹痛。瀕危始丐余診。診得右關脈大，舌紫苔黃，明是食滯填實，胃中有格拒閉塞之危，不得不急下以承胃氣。以仲聖大承氣湯加楂、杏、楝實、五穀蟲、稻杆、燈心等為方，服後下宿垢鬥許，小溲不行、脘中痛脹皆平，氣喘泛惡咸定。是證不食不便已十二日矣，仲聖之法固仙方也。

其善後之法亦非易易，予金斛、枳殼、半夏、茯神、穀芽、陳皮等，一劑痊愈。（敏）

（案521）吳，右，丁亥八月，網船。遍體攻痛，皮膚燥裂色赤，四肢麻木，眩暈腹痛。營分大虧，風邪內盛，養血驅風為治。

明天麻（一錢半，煨），東白芍（三錢），嫩甘草（五分，炙），豨薟草（三錢），桑枝（一兩）葉（三錢），淨歸身（一錢半），川桂枝（三分），干首烏（四錢），黑芝麻（三錢），甜菊花（三錢），料豆衣（三錢）

（案522）崔全，丙戌七月。瘧來汗出熱不淡，即下河沐浴，汗止而寒熱模糊，頭疼身痛，脈緊苔白。用香薷飲祛在表之水，又可法達膜原之邪。

陳香薷（七分），尖檳榔（一錢半），生川樸（五分），草果（五分），白知母（七分，生薑衣五分炒），淡豆豉（五錢），紫蘇葉（一錢），左金丸（三分，同水炒），製半夏（一錢半），生枳殼（一錢），廣藿香（三錢），一劑。

諸證若失，惟大便未解，去香薷，加蔞皮五錢。

（案523）周，丁亥八月，網船。先寒熱後下痢赤白，腹痛，不飢不食，脈右大左弦。治從少陽陽明立方。

白頭翁（一錢半），金石斛（二錢半），藿香（一錢半），佛手（一錢半），大豆卷（四錢），木香（一錢），佩蘭（一錢半），穀芽（七錢），北秦皮（四錢），銀花（一錢半），碧玉散（三錢）

痢減思食。加赤芍炭二錢，增木香五分。

（案524）戈娘娘，丁亥仲春，西門。診脈小緊數，舌苔薄黃，胸痛徹背，痛甚則嘔，病累一載。胸中陽氣不宜，肝木乘機犯胃，並顧治之。

蘇羅子（三錢），瓜蔞殼（三錢，白酒炒），云茯神（三錢），佛手（一錢半），旋覆花（三錢），金鈴子（一錢半），薤白頭（一錢半），荷梗（二尺），製半夏（一錢半），生香附（三錢），廣鬱金（一錢半）

服藥後經歲之痛已釋，脈亦平和，依原加減守之。

製半夏（二錢），西赤芍（一錢半），旋覆花（二錢），白螺螄殼（五錢），瓜蔞殼（三錢，白酒炒），於潛術（七分），金鈴子（一錢半），薤白頭（一錢半），新會皮（一錢），穀芽（五錢）

（案525）範芳，丙戌五月，泥涇。灼熱無汗，神煩少寐。前用黑膏合辛涼法，汗出熱退其半，紅斑隱隱，舌仍干灰，咳嗽氣促，泄瀉亦減，面赤唇乾，脈左洪數。葉氏所謂伏氣發溫也。救陰為主，佐以化斑。

鮮生地（一兩半），乾生地（一兩），犀角（六分，磨沖），金銀花（三錢，炒），元參（一兩，薄荷葉四分同打），大青葉（三錢），桑葉（三錢），生鱉甲（一兩），甘中黃（一錢半），鮮沙參（七錢，牛蒡子四錢同炒），水葦根（四兩），糯秧（四兩）煎湯代水。

（案526）王同慶母，丁亥冬季，南碼頭。診脈尺部細弱，兩寸洪滑上溢，足冷麵紅，心痛時發，甚至昏厥，咳嗽頻頻。下元陰傷，風陽上僭，先擬養陰潛陽之劑，繼進膏方培本可也。

細生地（五錢），生牡蠣（五錢），旋覆花（一錢半），淡蓯蓉（一錢半），生龜甲（三錢），甜杏仁（廿粒），石英（四錢），川貝母（三錢），毛燕窩（三錢），枇杷葉（五張），淡海蜇（三錢）

膏方：養陰潛陽，諸恙如前，惟咳嗽大減。固柳洲所謂肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間也。滋腎陰緩肝急，潛陽納氣為治。交初之氣，不生枝節是福。平日宜省煩勞，謹動怒，慎起居，節飲食，雞蝦海鮮永戒為要。

細生地（五兩，紫檀屑三錢同打），生牡蠣（五兩），甜杏仁（三兩），東白芍（三兩），白石英（四兩），百合（三兩），甘草（一兩，川楝子三錢同打），龜板（三兩），旋覆花（一兩半），南沙參（三兩），淡蓯蓉（一兩半），紫菀（三兩），燕窩（三兩），杜仲（一兩半），枇杷葉（四兩），淡海蜇（五兩），阿膠（三兩，井水煎）

服一候，病已愈矣。

（案527）石牌涇張耕堂媳，素體虛弱，年近二十，經尚未通。丁亥初冬患感，按法治之而病退，停藥半月，病勢復萌，清熱散邪，滋陰養液均皆無效。腹滿拒按，身熱便溏，肢痙耳聾，神糊若寐，咳嗽不食，齒燥唇乾，舌乾苔灰，脈形左弦右大而滑。細思此證，總由痰阻樞機，邪熱肆橫，邪與痰飲為伍，膠結不解，陰液內虧，風陽上僭，病累已久，胃氣大困，最難立方。調治務宜化痰而不傷正，養陰而不斂痰，泄邪而不礙胃，養胃而不留邪。

用川貝、蛤殼、牡蠣、旋覆、桑葉、夏枯、沙參、石斛、穀芽、海蜇、枇杷葉等為方，服後脘滿稍癟，神清痙止，灰苔略化，餘證不減。此痰結雖開，陰分之熱未退也。原方去沙、枇，加芩、鱉、銀柴以搜陰分之邪。身熱雖淡不清，再加青蒿、牛膝，去旋覆、牡蠣、夏枯、川貝。

身熱乃涼，脈和苔化，便瀉已止，納穀不思，以麥冬、半夏、蓮、斛、銀柴、沙參、桑葉、遠志、橘紅、枳殼、竹茹、海蜇等，諸恙全退。納仍不思，咳嗽不已，前方加桑皮、楝實、金柑皮，連服五劑，胃氣乃蘇，咳嗽亦止，靜養一月而康。

（案528）戚茂，八月廿二日，讀書港，武毅公後。勞倦傷脾，肝木侮之，伏邪乘機而發，腹脹寒熱，納少運遲，兼顧治之，希報績焉。

桑枝（七錢），葉（三錢），金鈴子（一錢半），赤芍炭（三錢），五加皮（三錢），碧玉散（二錢半），新會皮（七分），黑豆卷（三錢），廣藿梗（二錢），於邑術（七分），穀芽（五錢）

廿七日。勞倦傷脾，進劑已獲效機，近因飲食失宜，中宮痞塞，按之則痛，痛則不利，且擬化滯治標。

神麯（三錢），穀芽（七錢，胡黃連二分同炒），廣藿梗（一錢半），地枯樓（三錢），製半夏（一錢半），廣鬱金（一錢半），枳殼（七分），炒苡仁（四錢），佛手（一錢半），荷梗（二尺）

和中化滯，脘痛已除，宿恙依然不減，中氣不足，陽氣下陷陰中，仿東垣先生法。

上黨參（一錢半），南沙參（三錢），九香蟲（一錢），於術（一錢），黃防風（五分），製半夏（一錢半），新會皮（一錢），木香（七分），云茯神（三錢），五加皮（四錢），砂仁（四分）

補中益氣，各恙皆見鬆動，仍宗原方出入，調其飲食，適其寒溫，慎其起居，乃古人調理是證之方法，最宜留意。

黨參（二錢半，砂仁四分拌），歸身（一錢，小茴香四分同水炒），杜仲（一錢半），新會皮（一錢半），廣木香（一錢），狗脊（三錢），藿梗（一錢半），苡仁（五錢），白螺螄殼（四錢），穀芽（一兩）

大病甫瘥，復感新邪，脹滿復發，且甚於前，且擬疏解為治。

帶葉蘇梗（三錢），廣木香（一錢），苡仁（五錢），淡豆豉（四錢），新會皮（一錢），大腹皮（一錢半），防風（一錢半），枳殼（一錢），香附（一錢半），穀芽（一兩），蔥頭（三頭）

服三劑，病減其半。去防風、苡仁、大腹，加羌活一錢、車前子三錢、牛膝一錢半、豆卷三錢。

脹滿漸退，中虛未復，原方減溫散，增健中為治，以圖全績。

廣木香（一錢），蘇子（三錢），藿香（一錢半），新會皮（一錢），香附（三錢），製半夏（一錢半），黨參（三錢），香櫞皮（一錢），苡仁（五錢），砂仁末（四分）

服五劑痊愈。

（案529）王，丁亥仲春，城門。素有便血之恙，刻下血止而脘腹脹滿，泄瀉納少，運遲足腫，心下時痛，青筋絆露，脈細而弦。木邪犯土，土已負矣。故《經》云：泄而腹滿甚者，逆證也。主以扶土，佐以化邪，以冀僥倖於十一耳。

苡仁（五錢），金鈴子（三錢），橘皮（五分）絡（五分），荷梗半尺，穀芽（一兩半），藿梗（一錢半），赤芍（二錢），桑葉（三錢）枝（一兩），黨參（三錢），香附（三錢），旋覆花（一錢半），新絳（三分）

連服十餘劑痊愈。