《慎五堂治驗錄》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 卷十四
（案500）楊宗寶，七月，西石牌涇。因驚而致心悸，甚至嘔吐痰涎，肢痙不寐，稍遇逆境其症愈劇，脈細兼滑，心膽不足，邪附為患。先予清鎮化痰，後用丸藥善後，俾不成癇症為吉。
竹瀝製半夏（二錢），青龍齒（三錢），嫩甘草（四分），雲南白茯神（三錢），廣鬱金（一錢半），飛辰砂（五分），生左顧牡蠣（五錢），淮小麥（三錢），天竺黃（一錢），紅棗核（五枚）
白話文：
楊宗寶，七月間在西石牌涇，因驚嚇導致心悸，甚至嘔吐痰涎，肢體抽搐失眠，稍遇逆境症狀更嚴重，脈象細滑，心膽虛弱，邪氣入侵。先以清熱鎮驚化痰的藥物治療，之後再以丸藥調理，避免轉為癲癇，預後良好。
素體心怯，近得感疾，凡遇聲響人眾則惕然而驚，心生疑懼，不知所從，飲食漸減，四肢痿軟，投劑似合病機，依原進步可也。
製半夏（三錢），花龍骨（三錢），紫石英（三錢），桃符（二枚），北秫米（三錢），生牡蠣（五錢），生香附（一錢半），歷日（一本，燒灰包煎），炒棗仁（三錢），白雷丸（七分），云茯神（三錢）
《經》謂夏刺經脈，血氣乃竭，令人懈㑊。寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕。此刺傷經脈，血氣交虧，內外失守，神不歸舍，筋骨懈怠，魂魄不安而為懈㑊。今因驚恐而得斯疾，蓋心腎素虧，卒加驚恐，驚則神傷，恐則精卻，神因精卻以無依，精為神傷而不化，以故神搖於上，精消於下，令人惶惕不安，悽愴不樂，心煩慮亂，不知所從，動作云為異乎平素。昔韓魏公病此，服十四友丸徐愈，今宗其法略為增損主之。
白話文：
病人原本就容易心慌，最近又染上疾病，只要遇到聲音或人群，就會驚慌失措，心生疑慮，不知所措，食慾下降，四肢無力。現在使用的藥方似乎合乎病情，按原方繼續服用即可。
藥方如下：半夏三錢，龍骨三錢，紫石英三錢，桃符兩枚，秫米三錢，生牡蠣五錢，生香附一錢半，歷日一塊（燒成灰包煎），炒棗仁三錢，白雷丸七分，茯神三錢。
古籍記載，夏季陽氣盛，容易損傷經脈，導致血氣虛弱，人就會變得疲乏無力。不寒不熱，害怕見人，見到人就心慌。這是因為經脈受損，血氣虧虛，內外失守，神魂不安，筋骨無力，魂魄不寧導致的疲乏無力。病人因驚恐而患此病，是心腎本來就虛弱，再加上驚恐，驚則傷神，恐則傷精，神因精虛而無依，精因神傷而無法化生，所以神魂不定，精氣虧虛，導致人驚慌不安，憂傷不樂，心煩意亂，不知所措，行為舉止與平常不同。以前韓魏公也患此病，服用十四友丸慢慢痊癒，現在效仿他的方法，略加增減來治療病人。
生地（一兩半），柏子仁（五錢），紫石英（一兩），五味子（七錢），云茯神（一兩），沙參（一兩半），棗仁（一兩），遠志（五錢），黃耆（二兩），麥冬（一兩），益智仁（四錢），甘草（三錢），歸身（一兩），龍齒（一兩），磁石（五錢），硃砂（五錢）
為極細末，龍眼汁法丸。
（案501）陸雲祥子，八月廿五日，段家浜。服清泄劑甫得暢汗，又受新涼，更飲冷茶，致熱更熾而無汗，頭痛胸痞，不飢不食。再以前方加減，邪不內陷為吉。
白話文：
生地一兩半、柏子仁五錢、紫石英一兩、五味子七錢、云茯神一兩、沙參一兩半、棗仁一兩、遠志五錢、黃耆二兩、麥冬一兩、益智仁四錢、甘草三錢、歸身一兩、龍齒一兩、磁石五錢、硃砂五錢，研磨成極細粉末，用龍眼汁做成丸劑。
陸雲祥子，八月廿五日，段家浜。他服用清泄劑後開始出汗，但又受了涼，又喝了冷茶，導致熱症加重，沒有汗出，頭疼胸悶，不餓也不想吃東西。再用先前藥方加減服用，如果邪氣不內陷，就能平安無事。
豆卷（二錢），豉（二錢），蘇葉（七分），威靈仙（六分），青蒿（一錢半，生薑衣三分炒），廣藿香（一錢半），穀芽（五錢），製半夏（一錢半），建曲（三錢），碧玉散（二錢半，薄荷同包），鮮佛手（一錢半），荷梗（一尺半）
廿七日。得汗熱愈熾，頭痛微咳，脘悶便薄，肢痙神糊譫語，脈弦數，舌紅苔黃。此伏邪化風而成痙症，危險之至，急擬泄風化濕清熱為治，邪能外達則吉，否則厥可立至。
白話文：
在二十七日，患者發燒情況加重，有輕微頭痛和咳嗽，腹部不適，大便稀薄，四肢抽搐，語無倫次，脈象緊而數，舌色紅，苔色黃。這是因為潛伏的病邪轉化為風邪，引發了抽搐症狀，這是非常危險的狀況，亟需迅速治療。治療方案為疏散風邪、化濕清熱，如果能讓邪氣外散，預後會比較好；反之，病情可能迅速惡化。
藥方包括：
- 豆卷（二錢）：具有解毒利尿的作用。
- 豬豉（二錢）：可以清熱解毒，宣肺止咳。
- 蘇葉（七分）：可以疏風解表，調理氣血。
- 威靈仙（六分）：能夠祛風除濕，舒筋活絡。
- 青蒿（一錢半，生薑衣三分炒）：青蒿能夠清熱解毒，生薑衣則能暖胃。
- 廣藿香（一錢半）：可以芳香化溼，和胃止吐。
- 穀芽（五錢）：有助消化，健脾和胃。
- 制半夏（一錢半）：具有降逆止嘔，化痰散結的作用。
- 建曲（三錢）：可以消食化積，和胃止痛。
- 碧玉散（二錢半，薄荷同包）：碧玉散能夠清熱解毒，薄荷則能清涼解表。
- 鮮佛手（一錢半）：具有疏肝理氣，和胃止痛的效果。
- 荷梗（一尺半）：荷梗可以清熱解毒，利水通便。
桑枝（六錢）葉（三錢），羚羊角（二錢），豆卷（二錢半），淡青蒿（一錢半），生天蟲（四錢），生穀芽（六錢），碧玉散（二錢半），菊花（三錢），忍冬藤（三錢），連翹殼（一錢半），稻葉（一兩）
廿九日。辰時診脈，診得左寸關弦數，證見灼熱少汗，神昏譫語，氣喘微咳，鼻孔扇動，溲少不食，齒焦唇裂。此乃伏邪化風，竄走膻中，指節几几而動，痙症成矣。痙既成而厥必至，勉擬清宣為治，望其圖功於十中一二耳。
白話文：
桑枝六錢、桑葉三錢、羚羊角二錢、豆卷二錢半、淡青蒿一錢半、生天蟲四錢、生穀芽六錢、碧玉散二錢半、菊花三錢、忍冬藤三錢、連翹殼一錢半、稻葉一兩。
廿九日辰時診脈，左寸關弦脈跳動頻數，病人症狀表現為身體灼熱、少汗、神志昏迷、胡言亂語、呼吸急促微咳、鼻孔扇動、小便量少、不思飲食、嘴唇乾燥裂開。這是由於潛藏的邪氣化為風邪，竄入胸部膻中穴，導致手指關節抽搐，形成痙攣症。痙攣症發作，必定會引發厥症，我只能勉力採用清熱宣肺的方法治療，期望能收到一些效果。
鮮生地（七錢），淡豆豉（四錢），金銀花（一錢半），犀角尖（四分），薄荷葉（五分），牛蒡子（三錢），連翹殼（一錢半），枇杷葉（五錢），湖丹皮（一錢半），潤元參（四錢），甘中黃（七分），桑葉（四錢）枝（四錢）
初二日。昨進氣血雙清，汗出而熱愈甚，晝則神迷，夜則狂語肢痙，脈弦數，舌邊赤苔黃，便溏溲赤，齒焦唇裂，此《內經》所謂陰陽交證也。勉擬救陰清熱，恐難回挽天機。
白話文：
藥方是：鮮生地七錢，淡豆豉四錢，金銀花一錢半，犀角尖四分，薄荷葉五分，牛蒡子三錢，連翹殼一錢半，枇杷葉五錢，湖丹皮一錢半，潤元參四錢，甘中黃七分，桑葉枝各四錢。
病人狀況：昨天進了氣血雙清的藥後，出汗反而熱更厲害，白天神志昏迷，晚上說胡話，四肢抽搐，脈象弦數，舌邊紅，舌苔黃，大便稀溏，小便赤，牙齒焦乾，嘴唇裂開，這符合《內經》中所說的陰陽交證。想用藥救陰清熱，恐怕難以挽回天命。
鮮生地（一兩半），生鱉甲（一兩半），麥冬（三錢），甘草梢（七分），鮮石斛（五錢），鮮交藤（五錢），知母（一錢半），二生稻（一兩），元參（五錢），桑枝（七錢）葉（三錢），葦根（一兩半）
初三日。昨進救陰制陽，神識略清，餘症依然，舌仍脫液，脈右細左洪數，無倫陰液告竭，陽邪內陷，所謂下厥上竭也。勉再擬玉璜先生法，以圖十一。
鮮生地（七錢），細生地（一兩），元參（七錢），龜板（一兩），二生稻（二兩），桑枝（四錢）葉（三錢），麥門冬（三錢），生牡蠣（一兩），白芍（三錢），鮮石斛（五錢），生鱉甲（一兩），甘草（一錢半）
白話文：
患者服用鮮生地、生鱉甲、麥冬、甘草梢、鮮石斛、鮮交藤、知母、二生稻、元參、桑枝葉、葦根的藥方後，於初三日病情略有好轉，神識稍清醒，但餘症未消，舌苔仍然乾燥脫落，脈象右邊細弱，左邊洪大而數，顯示陰液耗竭，陽邪內陷，屬於下厥上竭之症。醫師參考玉璜先生的醫方，重新開立了新的藥方，包含鮮生地、細生地、元參、龜板、二生稻、桑枝葉、麥門冬、生牡蠣、白芍、鮮石斛、生鱉甲、甘草。
初四日。昨投救陰潛陽，神清痙止，焦苔轉潤，惟夜間發熱，便溏色赤，脈如前案，尚在險途，依原進步，再效為福。
細生地（一兩半），元參（七錢），干霍斛（四錢），地骨皮（三錢），大白芍（二錢），白薇（三錢），龜板（一兩），生牡蠣（十六兩），煅牡蠣（四兩），嫩甘草（一錢半），麥冬（三錢），生鱉甲（一兩），二生稻（十六兩）煎湯代水。
初五日。診脈弦細而數，身熱雖淡不清，齒枯漸潤，便溏亦減其半，肢痙、妄語、痰聲、氣促四者一齊而定，此乃天助，非人力也。前方佐醒胃為治，脈和得谷則昌。
白話文：
第四天。昨天用了救陰潛陽的方子，病人神志清醒，抽搐停止，舌苔變得潤澤。只是夜間發燒，大便稀薄且帶紅色，脈象與之前一樣，仍然處於危險狀態。根據之前的治療方案，繼續服用藥物，希望能帶來好轉。
藥方：生地黃（一兩半），元參（七錢），川石斛（四錢），地骨皮（三錢），白芍藥（二錢），白薇（三錢），龜板（一兩），生牡蠣（十六兩），煅牡蠣（四兩），甘草（一錢半），麥冬（三錢），生鱉甲（一兩），二生稻（十六兩），煎湯當水喝。
第五天。診脈發現脈象細微而快，身體雖然發熱但沒有那麼厲害，牙齒乾燥也漸漸變得濕潤，大便稀薄的程度也減了一半，肢體抽搐、胡言亂語、痰聲、氣促等四種症狀同時消失。這是老天幫忙，不是人力的功勞。之前的藥方加上醒胃的藥物來治療，脈象和緩，病情就能好轉。
細生地（一兩半），白芍（五錢），元參（五錢），干霍斛（五錢），麥門冬（四錢），甘草（一錢半），白薇（三錢），二生稻（三錢），清阿膠（一錢半），龜板（一兩）
初七日。育陰醒胃，齒焦已潤，便泄亦止，脈尚未和，日晡微熱，再與甘潤以渥余焰，安不妄危，調攝宜慎。
細生地（一兩半），元參（五錢），干霍斛（五錢），龜板（一兩），麥門冬（六錢），白芍（五錢），白薇（二錢），穀芽（二兩），清阿膠（一錢半），甘草（一錢半），夏枯草（四錢）
（案502）王巧，網船。發熱有汗不解，口渴引飲，頭脹咳嗽，嘔惡脅痛，不飢不食，脈弦。大風濕熱逗留肺胃，恐有痰潮厥逆之變，暫擬宣化為治，不致加重則幸。
白話文：
使用生地黃（一兩半）、白芍藥（五錢）、玄參（五錢）、川牛膝（五錢）、麥門冬（四錢）、甘草（一錢半）、白薇（三錢）、二生稻（三錢）、清阿膠（一錢半）、龜板（一兩）組成藥方。
服用七天後，陰虛得以滋養，胃口恢復，牙齒乾燥的情況已改善，腹瀉也停止了，但脈象尚未平穩，下午略有發熱。需要繼續服用甘潤的藥物來滋養餘熱，以免病情加重，要謹慎調養。
使用生地黃（一兩半）、玄參（五錢）、川牛膝（五錢）、龜板（一兩）、麥門冬（六錢）、白芍藥（五錢）、白薇（二錢）、穀芽（二兩）、清阿膠（一錢半）、甘草（一錢半）、夏枯草（四錢）組成藥方。
王巧，網船。發熱且伴有汗出不止，口渴想喝水，頭脹咳嗽，嘔吐噁心，脅肋疼痛，沒有食慾，脈象弦數。這是由於風濕熱邪侵入肺胃，有可能引起痰飲、潮熱、厥逆等變化，暫時採取宣化解表的方法治療，希望能避免病情加重。
水葦根（五錢），關苡米（三錢），青蒿（二錢半，炒），牛蒡子（三錢，炒），冬瓜子（三錢半），枇杷葉（五錢），光杏仁（三錢），桑葉（三錢），竹二青（三錢），射干（五分）
投劑似合機宜，仍宗原方出入治之。
前方去青蒿，加絲瓜絡（三錢）、生穀芽（五錢）
（案503）單，左，通州。素有痞塊，塊散成臌。刻下又加便瀉，飢而欲食，食則腹脹，脈來細軟，舌光無苔，胃氣憊矣。病造極中之極，勉擬用和中，但年高煙體，際此終恐人工難挽。
白話文：
水葦根五錢、關苡米三錢、青蒿二錢半（炒）、牛蒡子三錢（炒）、冬瓜子三錢半、枇杷葉五錢、光杏仁三錢、桑葉三錢、竹二青三錢、射干五分。這些藥材用量依病症調整，以原方為基礎加減。
後來去掉了青蒿，加了絲瓜絡三錢、生穀芽五錢。
這位病人是通州人，長期有痞塊，後來塊散成臌脹。最近又出現便瀉，飢餓想吃東西，但吃後腹脹，脈象細軟，舌頭光滑無苔，胃氣虛弱。病情已經很嚴重，勉強使用和中藥方治療，但病人年紀大，體質虛弱，擔心藥效難以挽救。
生穀芽（七錢），川楝子（一錢半），生香附（三錢），宋半夏（七分），云茯神（三錢），鮮佛手（一錢半），橘絡（六分），鮮荷梗（一尺半），川石斛（四錢），西赤芍（一錢半，土炒），生苡米（三錢）
（案504）姚，幼，網船。霍亂，雙手脈伏，疫邪為患，勉方希冀萬一。
淡豆豉（三錢），橘紅（一錢），製半夏（一錢半），範志曲（三錢），紫蘇葉（一錢），降香（一錢半），鬼箭羽（一錢半），原蠶砂（三錢），左金丸（四分），萊菔丹（五十粒），地丁草（三錢）
白話文：
病人是一位年輕的漁民，患上了霍亂，脈象微弱，症狀嚴重，情況危急。醫師開了兩副藥方：第一副方包含生穀芽、川楝子、生香附、宋半夏、云茯神、鮮佛手、橘絡、鮮荷梗、川石斛、赤芍（土炒）、生苡米；第二副方包含淡豆豉、橘紅、製半夏、範志曲、紫蘇葉、降香、鬼箭羽、蠶砂、左金丸、萊菔丹、地丁草。
兩服調前胡，霍亂大勢已平，余氛未靖，再擬和中安撫，小心珍攝，庶無反復。
金石斛（一錢半），大麥仁（三錢），竹二青（一錢半），藿香（一錢半），生枳殼（五分），橘紅（五分），生苡仁（三錢），云茯神（三錢），宋半夏（一錢半），六神麯（一錢半）
前方扶胃醒脾，因飲冷傷中復致作瀉，調理不善而反復，勉再擬方，希圖百一。
大麥仁（三錢），川石斛（四錢），佩蘭葉（一錢半），扁豆衣（二錢半），橘皮（五分），生苡米（三錢），北秫米（三錢），生香附（一錢半），製半夏（一錢半），鮮荷蒂（一枚半）
白話文：
吃了兩劑前胡調治後，霍亂的嚴重症狀已經減輕，但餘毒未消，需要再服用一些和胃安撫的藥物，務必小心保養，才能避免復發。
方劑：金石斛一錢半，大麥仁三錢，竹二青一錢半，藿香一錢半，生枳殼五分，橘紅五分，生苡仁三錢，云茯神三錢，宋半夏一錢半，六神麯一錢半。
前方的藥物能扶助胃氣、醒脾開胃，但因為患者飲用冷飲傷及脾胃，又導致腹瀉，調理不善才導致反覆，所以再擬一個方子，希望這次能徹底治癒。
方劑：大麥仁三錢，川石斛四錢，佩蘭葉一錢半，扁豆衣二錢半，橘皮五分，生苡米三錢，北秫米三錢，生香附一錢半，製半夏一錢半，鮮荷蒂一枚半。
（案505）陳海觀室，九月廿七日，西泥涇。經漏成崩，目暗耳鳴，暈厥數次，脈細苔白，氣虛欲脫，勉用傅氏法，希圖十一。
當歸身（二錢，醋炒炭），荊芥炭（一錢），嫩甘草（五分，炙黑），黑豆衣（三錢），香附（三錢，醋炒炭），陳阿膠（一錢半），蘄艾（六分，同炒），龍骨（二錢），白芍（二錢，炒炭），牡蠣（三錢，煅）
廿八日。前投固脫救逆，血崩即止，暈厥略平，身熱大作，脈形空大。血脫陽孤而發，治用元化法。
荊芥炭（一錢），黑豆衣（三錢，炒炭），桑枝（四錢）葉（三錢），穀芽（一兩），淨歸身（二錢，醋炒炭），制首烏（三錢），阿膠（一錢），蘄艾（四分，同炒），菊花（三錢，炒炭），香附（三錢，醋炒炭），青蒿炭（一錢半）
白話文：
陳海觀先生的診室，九月二十七日，在西泥涇。病人經血漏不止，演變成大量出血，伴隨眼花耳鳴，昏厥數次，脈搏細弱，舌苔白，氣虛乏力，幾乎要昏厥過去。醫生使用傅氏療法，希望病人能恢復。處方如下：當歸身（二錢，醋炒炭）、荊芥炭（一錢）、嫩甘草（五分，炙黑）、黑豆衣（三錢）、香附（三錢，醋炒炭）、陳阿膠（一錢半）、蘄艾（六分，同炒）、龍骨（二錢）、白芍（二錢，炒炭）、牡蠣（三錢，煅）。
九月二十八日。昨天使用固脫救逆的藥物，血崩止住，昏厥也稍有好轉，但出現發熱，脈搏空虛有力。這是血虛陽氣不足引起的症狀，醫生使用元化法治療。處方如下：荊芥炭（一錢）、黑豆衣（三錢，炒炭）、桑枝（四錢）葉（三錢）、穀芽（一兩）、淨歸身（二錢，醋炒炭）、制首烏（三錢）、阿膠（一錢）、蘄艾（四分，同炒）、菊花（三錢，炒炭）、香附（三錢，醋炒炭）、青蒿炭（一錢半）。
（案506）沈，幼，八月十四日，船上。身熱少汗，下痢無度，面赤脈數，伏邪晚發，殊非小恙，勉方希圖十一。
淡豆豉（三錢），牛蒡子（一錢半，炒），甘草（三分），粉葛根（一錢），桑葉（三錢），金扁斛（一錢半），範志曲（三錢），生穀芽（五錢），蟬衣（五分），竹茹（一錢半）
（案507）徐老虎，四月十八日，虎涇。右肋梢突起疼痛，甚則肢冷而麻，凜寒發熱，脈右細左大，舌苔微黃，底隱紫碧，酒體風入少陰厥陰，恐有厥逆之變，擬用疏和法。
甘菊花（三錢），金鈴子（一錢半），甘草（四分），竹茹（一錢半），桑枝（五錢），葉（三錢），絲瓜絡（四錢），赤芍（一錢半），佛手（一錢半），牛蒡子（三錢），旋覆花（一錢半），香附（三錢）
白話文：
沈姓幼童，八月十四日，在船上發病，身體發熱，出汗很少，腹瀉不止，臉色發紅，脈搏跳得快，病邪入體時間較晚，病情不輕，試著用藥看看效果。
藥方：淡豆豉三錢，牛蒡子一錢半，炒過，甘草三分，葛根一錢，桑葉三錢，金扁斛一錢半，範志曲三錢，生穀芽五錢，蟬衣五分，竹茹一錢半。
徐老虎，四月十八日，在虎涇發病，右肋骨下方突起疼痛，嚴重時肢體冰冷麻木，發冷發熱，脈象右邊細小，左邊強勁，舌苔微黃，舌底隱約泛著紫色，這是酒邪入體，侵犯少陰、厥陰經脈，恐有厥逆之變，擬用疏和的方法治療。
藥方：甘菊花三錢，金鈴子一錢半，甘草四分，竹茹一錢半，桑枝五錢，桑葉三錢，絲瓜絡四錢，赤芍一錢半，佛手一錢半，牛蒡子三錢，旋覆花一錢半，香附三錢。
（案508）武，左，八月十一日。始由神迷下痢，刻下身熱少汗，目翳肉削，氣急脈細。伏邪內蘊，不能外達，挽擬宣泄，希圖百一。
大豆卷（三錢），薄荷葉（五分），枇杷葉（三錢），蟬衣（一錢），牛蒡子（三錢，炒），金銀花（一錢半，炒），川貝（一錢半），桑葉（三錢），甘草（五分），扁豆衣（一錢半）
十三日，大西門外。肉削目翳，汗出後身熱較淡，而七日不食，勉擬扶養中焦，希圖百一。
川石斛（五錢），霍石斛（二錢），鮮蓮子（三錢），川貝（一錢半），陳皮（五分），生穀芽（一兩），云神（三錢），生甘草（三分），草決明（一錢半），鮮谷（一兩）
白話文：
武姓病人，左邊，八月十一日。起初神志不清，腹瀉，現在身體發熱，出汗少，眼睛有翳，面容消瘦，呼吸急促，脈搏微弱。這是由於邪氣內蘊，無法外達，因此擬定使用宣泄的方法，希望能恢復健康。
方劑：大豆卷三錢，薄荷葉五分，枇杷葉三錢，蟬衣一錢，牛蒡子三錢（炒），金銀花一錢半（炒），川貝一錢半，桑葉三錢，甘草五分，扁豆衣一錢半。
八月十三日，在大西門外。病人面容消瘦，眼睛有翳，汗出後身體發熱較輕，但已經七天沒有吃東西了，因此擬定扶養中焦，希望能恢復健康。
方劑：川石斛五錢，霍石斛二錢，鮮蓮子三錢，川貝一錢半，陳皮五分，生穀芽一兩，云神三錢，生甘草三分，草決明一錢半，鮮穀一兩。
（案509）周，左，八月廿一日，牛頭涇。氣機鬱結，結成痞塊，今又感邪，鼻淵咳嗽，寒熱如瘧，腹脹如膨，納減運遲，小溲色赤，脈弦而硬，舌苔黃膩。症由有內外兩因，最難調理，兼顧治之。自宜開懷靜養，庶免加劇。
藿香（二錢，鯽魚膽炙），薄荷（四分），半夏（一錢半，制），苡仁（四錢，炒），前胡（一錢半），蒼耳（二錢），青蒿（三錢，酒炒），杏仁（三錢），穀芽（五錢，炒），香附（六分，磨）
（案510）陳欒堂，乙酉秋，東湯家港。患心痛，經久不愈，有人薦瘍醫許姓者治，遂往求診。醫曰是證三診可愈矣，病人深信不疑。詎知一診而下血，二診而痛甚，三診則痛及周身，遂至昏厥，就此臥榻不能起矣。予因近鄰而聞之，曰：古人云「一逆尚引日，再逆促命期」，信非虛語也。
白話文：
周姓患者，左邊，八月廿一日，在牛頭涇。病情是氣機鬱結，形成痞塊，現在又感受外邪，鼻塞流涕咳嗽，發燒像瘧疾，肚子脹得像要爆炸，食慾不佳，消化緩慢，尿液顏色發紅，脈象弦緊，舌苔黃膩。這個病症內外兼有，非常難治，需要同時兼顧內外調理。患者應該開懷靜養，以免加重病情。
方劑：藿香二錢，鯽魚膽炙，薄荷四分，半夏一錢半制，苡仁四錢炒，前胡一錢半，蒼耳二錢，青蒿三錢酒炒，杏仁三錢，穀芽五錢炒，香附六分磨。
陳欒堂，乙酉年秋天，住在東湯家港。他患有心痛，很久都治不好，有人推薦他去一位姓許的瘍醫那裡治療，他就去求醫。這位醫生說這個病症三診就能治好，病人深信不疑。沒想到一診就吐血，二診疼痛加劇，三診則痛到全身，最後昏迷，卧床不起。我住在附近，聽說了此事，便感慨道：「一逆尚引日，再逆促命期」，果然不是虛言。
若服藥而增劇，寧不服藥為中。醫乃力勸止藥，望其漸蘇。後厥雖平而痛不休，遍求走方，西法雜治，均皆不應，漸漸困敗。不忍坐視，曰：此證由於胸痹不用通陽反投蠻攻，經絡臟腑俱傷，其邪乘機走竄臟腑經絡，勉從行痹治，俾邪從外達為幸。
羯羊角灰（七錢），蒼耳子（四錢），威靈仙（六錢），乳香（五錢），白芥子（五錢），刺蝟皮（五錢），穿山甲（四錢），五靈脂（五錢），延胡索（三錢），草果（三錢）
白話文：
病人服藥後病情加重，醫生認為不如不藥，勸他停藥，希望病情能慢慢好轉。後來雖然發熱退了，但疼痛一直沒消，病人四處求醫，西醫中醫都嘗試過了，卻都無效，病情逐漸惡化。醫生不忍心看着病人這樣，認為是當初治療胸痹時沒有疏通陽氣，反而用猛烈的藥物攻伐，傷了經絡臟腑，導致邪氣乘虛而入，在經絡臟腑中竄行。現在只能採取行痹的方法，讓邪氣從體表排出，希望能有所改善。
方劑：羯羊角灰七錢，蒼耳子四錢，威靈仙六錢，乳香五錢，白芥子五錢，刺蝟皮五錢，穿山甲四錢，五靈脂五錢，延胡索三錢，草果三錢。
為末，陳酒調服，每日服一錢五分。外用摩風膏頻擦。至一月餘，痛止而能出外行走矣。
（案511）沈，右，丙戌春，漳涇潭。始起形寒，繼則壯熱，有汗不解。醫進甘膩即加氣逆痰潮胸滿，舌胖苔滑，脈濡寸滑，非陽症陰脈，是感寒引動暑濕耳。詢之果去秋途遇酷暑，患病勿藥而瘳。現屆驚蟄，陽氣發泄，過勞汗出，衣單所致。治以清化，略佐散寒，希圖報績焉。
飛滑石（三錢），大豆卷（三錢），製半夏（一錢半），穀芽（五錢），白杏仁（三錢），廣藿香（一錢半），苡仁（三錢），旋覆花（三錢），冬瓜子（三錢），枇杷葉（三錢，炒）
白話文：
最後，用陳酒調和藥物服用，每天服用一錢五分。外用摩風膏頻繁塗抹。一個多月後，疼痛消失，可以外出行走。
（案例511）沈姓病人，右邊，丙戌年春天，漳涇潭。起初出現形寒，接著發高燒，出汗不止。醫生用甘甜油膩的藥物治療，反而加重了氣逆、痰多、胸悶，舌頭胖大，舌苔光滑，脈象濡滑，不是陽證陰脈，這是受寒引發暑濕造成的。詢問後得知他去年秋天旅行時遇到酷暑，患病沒有服藥就痊癒了。現在已經到了驚蟄，陽氣開始發泄，過度勞累出汗，穿衣單薄所致。治療方法是清化濕熱，略微配合散寒，希望可以取得療效。
用滑石三錢、大豆卷三錢、製半夏一錢半、穀芽五錢、白杏仁三錢、廣藿香一錢半、苡仁三錢、旋覆花三錢、冬瓜子三錢、枇杷葉三錢（炒）
（案512）張錦六，飯糰涇。素患喘嗽，近時增重，舌強言蹇，右脈滑大，痰支太陰，恐有閉脫之虞，以六神法加減為之。
旋覆花（三錢，絹包），製半夏（三錢，打），海蛤殼（一兩半，打），光杏仁（三錢，打），雲茯苓（三錢），白前（二錢），杜蘇子（一錢半，炒打），桑白皮（四錢，水炙），橘紅（六分），竹茹（二錢）
一劑各恙皆減，去蘇子，加懷牛膝三錢、南沙參三錢而愈。
白話文：
張錦六，住飯糰涇。他平時就容易喘咳，最近情況更嚴重，而且舌頭僵硬，說話困難，右邊脈搏滑而有力，痰阻太陰，恐怕會有昏迷不醒的危險，醫生便用六神法加減治療。
處方：旋覆花三錢（用絹布包好），製半夏三錢（打碎），海蛤殼一兩半（打碎），光杏仁三錢（打碎），雲茯苓三錢，白前二錢，杜蘇子一錢半（炒過再打碎），桑白皮四錢（水煮過），橘紅六分，竹茹二錢。
服用一劑後，所有症狀都減輕了，醫生便去掉了杜蘇子，再加入懷牛膝三錢、南沙參三錢，患者最終痊癒。
（案513）曹庭桂，丁亥八月，小涇。交中夏寒熱時形，入秋來寒熱雖停，形瘦神疲，納食運遲，眩暈腰痠，治以培中，是宗言「醫高年久病，先調中土」之訓。
潞黨參（三錢，土炒），橘絡（七分），砂仁（四分，研沖），穀芽（一兩，炒），於邑術（一錢），杜仲（三錢），旋覆花（一錢，絹包），云茯神（三錢），廣藿梗（一錢半），製半夏（一錢半，打）
去朮、杜仲、藿、谷，加香附三錢、沙參三錢、桑葉三錢、菊花三錢。
（案514）丁亥，天符之歲，風木司天，燥氣大盛，人多病疫。初起頭痛，少頃即神昏不語，口噤狂躁，危殆在即。飯糰涇王姓，稚年亦染此症，余診之脈來弦滑，弦則為風，滑乃痰阻，確是風邪直中厥陰，鼓動痰涎，風性急，故病亦急也。為治之法，當急平其風，佐以化痰。
白話文：
曹庭桂，丁亥年八月，患小涇病。病症在交接夏季和秋季時出現寒熱交替，入秋後寒熱雖已停止，但病人形體消瘦，精神疲乏，食慾不振，消化緩慢，頭昏眼花，腰痠背痛。治療以培補中氣為主，這是遵循「醫治久病，先調中土」的原則。
藥方如下：黨參三錢（土炒）、橘絡七分、砂仁四分（研末沖服）、穀芽一兩（炒）、於邑術一錢、杜仲三錢、旋覆花一錢（用絹布包裹）、茯神三錢、廣藿梗一錢半、製半夏一錢半（打碎）。
之後去掉朮、杜仲、藿香、穀芽，加入香附三錢、沙參三錢、桑葉三錢、菊花三錢。
丁亥年，天符之歲，風木當令，燥氣盛行，很多人染病。病人初起時頭疼，不久就神志昏迷，不語，口緊閉，狂躁不安，病情危急。飯糰涇王姓，幼年也曾患此病，我診斷他脈象弦滑，弦象為風，滑象為痰阻，確是風邪直中厥陰，導致痰涎阻塞，風性急，所以病症也十分急迫。治療方法應當急救平息風邪，輔以化痰。
乃用蠍、蠶、天麻、羚、甘、菖、膽、菊、半、鉤鉤等為方，一劑即愈。張涇潘榮堂之女，年十四，病亦相似，惟狂語，腦痛不堪，且紅而腫，用蠶、羚、蒡、菊、板蘭、天麻、鉤藤等，外用硝末搐鼻，二劑而安。是症也，良由春令溫暖，真氣未固，風邪易襲。《經》謂「天符之歲，其病速而危」，即此證也。
（敏）
（案515）漳涇潭周正室。丁亥暮春，日中陡患足痛，上攻少腹，頭腦並痛，寒戰熱熾，指節蠕動，神昏譫語。延余診之，脈弦而大，此乃營液素虧，肝失滋榮，風陽夾濁痰上冒，擾亂神明，阻塞樞機。
白話文：
漳涇潭周正室的妻子在丁亥年的暮春，正午時分突然感到腳痛，痛楚向上蔓延至小腹，頭腦也跟著疼痛，身體發冷又發熱，指節不停抽動，神志不清，胡言亂語。我診脈後發現脈象弦數有力，這是因為營氣不足，肝臟失於滋養，風邪夾雜濁痰上衝頭部，擾亂心神，阻塞了身體的樞紐。於是，我用蠍子、蠶、天麻、羚羊角、甘草、菖蒲、膽汁、菊花、半夏、鉤藤等藥材配成藥方，一劑便治愈了。張涇潘榮堂的女兒，年僅十四歲，也患有類似的疾病，只是會胡言亂語，頭疼得受不了，而且頭部發紅腫脹，我用蠶、羚羊角、牛蒡、菊花、板蘭根、天麻、鉤藤等藥材治療，並用硝石粉末塞入鼻孔，兩劑藥後便痊癒了。這種病症多發生在春季，因為天氣溫暖，人體的真氣尚未穩固，容易受到風邪的侵襲。《經》書中記載「天符之歲，其病速而危」，指的就是這種病症。
治用天麻三錢、桑枝一兩、桑葉三錢、鉤鉤五錢，以泄其風；木瓜一錢半，酸收以緩其肝；半夏二錢、決明七錢（鹽水煅打），以化其痰；郁李三錢（酒浸）、龍齒四錢（打）、茯一錢半（辰砂染），以安其神；引以蠶砂五錢、童便一杯使濁下走。服後果痛緩神清，指動亦平，再劑諸病若失矣。
（案516）陳天生正，丁亥孟冬，孫家角。望年失血後元虛不復，今秋寒熱盜汗，咳嗆痰升，四肢麻木，兩足俱冷，左半身不能稍動，知飢不食，顴部時紅，耳鳴眩暈，脘痛時發，大便乾澀，脈形細弦，舌根起粒如榴子。閱所進方皆以清暑化濕，泄風化痰之品，愈治愈劇，非外因證，是水虛不能涵木，木反凌金侮土也。
白話文：
患者陳天生正，在丁亥年孟冬時，於孫家角求醫。他因失血後元氣虛弱，近來出現秋寒發熱、盜汗、咳嗽痰多、四肢麻木、雙腳冰冷、左側身體不能活動、食慾不振、臉頰偶爾發紅、耳鳴頭暈、胃痛發作、大便秘結等症狀，脈象細弦，舌頭根部有顆粒狀凸起。診斷認為患者是因為失血導致元氣虛弱，水氣不足無法滋養肝木，反而是肝木過旺，進而剋制肺金、侮辱脾土，因此才出現這些症狀。治療上應以滋陰補腎、疏肝解郁、化痰止咳為主，使用天麻、桑枝、桑葉、鉤藤以祛除風邪；木瓜以酸味收斂緩解肝氣；半夏、決明以化解痰濕；郁李、龍齒、茯苓以安神；蠶砂、童便引導藥力向下排出。服藥後疼痛減輕、精神清爽、手指活動恢復正常，再服一劑即可痊癒。
柳洲云：虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養陰，俾龍雷之火下歸元海，其此之謂歟。茲宗其意，陰充陽潛為福。
生牡蠣（一兩半），枸杞子（四錢），滁菊花（三錢），川石斛（四錢），磁石（五錢，朱打為丸），桑枝（一兩）葉（三錢），黑芝麻（三錢），穀芽（一兩），制首烏（七錢），水炙草（一錢），天麻（一錢）
服五劑，去天麻、川斛，加蓯蓉一錢半、白芍二錢半，飲食增，足漸溫，麻木定，手足能動。再去牡蠣、磁石、首烏，加直生地三錢、阿膠一錢半。後用膏方調補，其方錄下。
白話文：
柳洲說：虛弱的人肝腎之氣上浮，就像痰滯在膈膜之間，需要服用峻猛的藥物來滋養陰氣，讓龍雷之火下降歸於元海，這才是正道。我秉承這個意思，陰氣充盈陽氣潛藏才是福氣。
生牡蠣（一兩半）、枸杞子（四錢）、滁菊花（三錢）、川石斛（四錢）、磁石（五錢，用朱砂打成丸子）、桑枝（一兩）葉（三錢）、黑芝麻（三錢）、穀芽（一兩）、制首烏（七錢）、水炙草（一錢）、天麻（一錢）。
服用五劑之後，去掉天麻、川石斛，加入蓯蓉一錢半、白芍二錢半，飲食增加，腳逐漸溫暖，麻木消失，手腳能活動。再去除牡蠣、磁石、首烏，加入生地三錢、阿膠一錢半。之後用膏方調補，配方記載如下。
直生地（八兩），淨歸身（一兩半），生牡蠣（二斤），黑豆（半升），白芍（三兩），女貞子（一斤），龜甲（八兩），黑芝麻（一合），水炙草（一兩），白菊花（三兩），蒲桃干（六兩），川斛（三兩），干首烏（八兩），桑枝（一斤）葉（三兩），五味子（五錢），白蜜（四兩），阿膠（二兩）收膏。
（案517）城門董氏婦，丁亥七月。年逾三十，患汛衍，來前必先腹痛，病已數載。女科百治無功，延余診之。脈來弦細，詢得素有便血，胸脅支滿，目眩寒熱，喉間有血腥之氣，正合《內經》血枯之條，氣竭肝傷所致。但女科不識，所以無效。病雖經久，不十劑可許全功。
白話文：
城門董氏婦人在丁亥年七月，年過三十，患有血崩病症，每次發作前都會腹痛，病症已持續多年。她去看過許多婦科醫生，但都無效，於是請我診治。診脈發現脈象弦細，詢問得知她平時容易便血，胸脅脹滿，頭暈目眩，時常發熱，喉嚨中還有血腥味，正好符合《內經》中血枯的症狀，是氣血虧虛、肝臟受損導致。但婦科醫生不了解病情，所以治療無效。雖然病症已久，但只要十副藥就能痊癒。
乃宗《內經》立方，以烏賊、茜草、歸、芍、香附、楝實、白薇、桑葉、豆卷、穀芽等味，服至八劑，其病若失。
（案518）沈，左。風毒上壅陽絡，發為大頭瘟證，曾經瘍科調治，轉劇。且擬東垣先生法應之。
牛蒡子（三錢），生天蟲（三錢），板藍根（一錢半），薄荷葉（八分），金銀花（一錢半），菊花（三錢），馬勃（一錢半），桑葉（三錢），光杏仁（三錢），射干（八分），黑豆卷（三錢）
生大黃和蜜為丸，時時含化服。二劑愈。
風毒上壅，若用重劑攻泄，直走腸胃，病所未得藥力，胃中先已受戕，何可去病？今宗普濟消毒飲法，辛涼輕泄，解散風毒，大黃和蜜含化者，蓋純苦下降已過病所，得蜂蜜之緩，且時時含化，未至胃中，性已宣布，不傷中下，在上之病宜異驟拔。
白話文：
根據《內經》的方子，用烏賊魚骨、茜草根、當歸、白芍藥、香附子、苦楝子、白薇、桑葉、黑豆卷、穀芽等藥材，服用八劑後，病情應該就會消失。
這個病人是沈姓，左側身體患病。風毒上壅，堵塞陽氣的經絡，導致大頭瘟病。之前已經用外科方法治療過，病情反而加重。所以想用東垣先生的治療方法來應對。
用牛蒡子、生天蟲、板藍根、薄荷葉、金銀花、菊花、馬勃、桑葉、光杏仁、射干、黑豆卷等藥材，再加上生大黃和蜂蜜製成丸藥，時常含化服用。兩劑藥後病就好了。
風毒上壅，如果使用重劑攻泄，藥力會直接進入腸胃，病症還沒得到藥效，胃部就已經受到損害，怎麼能治病呢？現在採用普濟消毒飲的方法，辛涼輕泄，解散風毒，用大黃和蜂蜜製成丸藥含化服用，因為大黃純苦下降已經過了病灶，得到蜂蜜的緩和，而且時常含化，還沒到達胃部，藥性就已經宣布發揮作用，不會傷及中下焦，對於上部的病症，應該採用這種迅速拔除病根的方法。
（案519）家邦周，年逾五旬，丁亥仲冬陡然便泄無度，形瘦神疲，納食甚少，自問以為不起矣。余診之脈弦而勁，曰：土虛木乘，培土和木尚可圖功。疏方用芍、甘、苓、朮、扁豆、黃土、蘇葉、苡仁、益智等，一劑而便泄已稀，去甘草、蘇葉，加參、橘、鈴、谷，又服五劑，泄止而能起榻。胃旺納加，非肉不飽，嗣後自謂泄傷元氣，當以膏劑調補。
方用六君、歸脾加味，服至旬日，起居健康已如壯年矣。錄方於左。
上黨參（八兩），大有耆（三兩），益智仁（一兩），桂圓（二兩），於潛術（二兩），黃防風（四錢），遠志（一兩），蓮子（四兩），云茯神（三兩），枳殼（一兩），生香附（三兩），淨歸身（一兩），嫩甘草（一兩），東白芍（三兩），春砂仁（一兩），生薑（五錢），新會皮（三兩），川桂枝（五錢），飴糖（八兩），大紅棗（八兩），製半夏（三兩），木香（一兩）
白話文：
周家邦，年過五十，在丁亥年仲冬突然開始不停腹瀉，身體消瘦，精神疲乏，食慾不佳，自己都覺得快要不行了。我診脈後發現脈象弦緊，便判斷是脾土虛弱，肝木乘脾，於是開方以補脾土，調和肝木，希望能收到療效。第一劑藥方用白芍、甘草、茯苓、白朮、扁豆、黃土、蘇葉、苡仁、益智等，服用後腹瀉次數減少，大便稀薄，於是去掉了甘草和蘇葉，加入人參、橘皮、枳實、谷芽，又服了五劑，腹瀉就止住了，人也能够下床活動。胃口也恢復了，吃肉才能吃飽，之後他覺得自己腹瀉損傷元氣，應該用膏方調補。
於是便用六君、歸脾加味方，連服十天，身體健康狀況恢復到壯年一樣。藥方如下：
上黨參八兩、大有耆三兩、益智仁一兩、桂圓二兩、於潛術二兩、黃防風四錢、遠志一兩、蓮子四兩、云茯神三兩、枳殼一兩、生香附三兩、淨歸身一兩、嫩甘草一兩、東白芍三兩、春砂仁一兩、生薑五錢、新會皮三兩、川桂枝五錢、飴糖八兩、大紅棗八兩、製半夏三兩、木香一兩。
（案520）鶴前涇唐羊，年二十餘。丁亥科日，飽食牛肉及豬雞面等物，遂起脘中脹痛。醫投寒涼消導，毫無效象，且加小溲不行，氣喘泛惡，鼻扇脹痛。瀕危始丐余診。診得右關脈大，舌紫苔黃，明是食滯填實，胃中有格拒閉塞之危，不得不急下以承胃氣。以仲聖大承氣湯加楂、杏、楝實、五穀蟲、稻杆、燈心等為方，服後下宿垢鬥許，小溲不行、脘中痛脹皆平，氣喘泛惡咸定。是證不食不便已十二日矣，仲聖之法固仙方也。
其善後之法亦非易易，予金斛、枳殼、半夏、茯神、穀芽、陳皮等，一劑痊愈。（敏）
白話文：
唐羊，二十多歲，在丁亥科日那天，飽食牛肉、豬雞面等食物後，感到脘中脹痛。醫生投以寒涼消導之藥，卻毫無效果，反而小便不通，氣喘噁心，鼻塞脹痛。情況危急，他只好求我診治。我診得右關脈大，舌紫苔黃，顯然是食積填實，胃中有阻礙閉塞的危險，必須緊急下瀉以承接胃氣。於是用仲聖大承氣湯，加上山楂、杏仁、苦楝子、五穀蟲、稻草、燈心等藥材組成方劑，服用後瀉下宿垢許多，小便不通、脘中脹痛也全部消除，氣喘噁心也都平息。這個病症已經持續了十二天，仲聖之法果然是神方。
後續調理也非易事，我開了金橘、枳殼、半夏、茯苓、穀芽、陳皮等藥材，一劑就痊癒了。
（案521）吳，右，丁亥八月，網船。遍體攻痛，皮膚燥裂色赤，四肢麻木，眩暈腹痛。營分大虧，風邪內盛，養血驅風為治。
明天麻（一錢半，煨），東白芍（三錢），嫩甘草（五分，炙），豨薟草（三錢），桑枝（一兩）葉（三錢），淨歸身（一錢半），川桂枝（三分），干首烏（四錢），黑芝麻（三錢），甜菊花（三錢），料豆衣（三錢）
（案522）崔全，丙戌七月。瘧來汗出熱不淡，即下河沐浴，汗止而寒熱模糊，頭疼身痛，脈緊苔白。用香薷飲祛在表之水，又可法達膜原之邪。
陳香薷（七分），尖檳榔（一錢半），生川樸（五分），草果（五分），白知母（七分，生薑衣五分炒），淡豆豉（五錢），紫蘇葉（一錢），左金丸（三分，同水炒），製半夏（一錢半），生枳殼（一錢），廣藿香（三錢），一劑。
白話文：
吳姓病人，右邊身體，丁亥年八月，乘船時發病。全身疼痛，皮膚乾燥龜裂，顏色發紅，四肢麻木，頭昏眼花，肚子痛。氣血嚴重不足，風寒邪氣侵入體內，治療應以滋補氣血、驅散風寒為主。
藥方：明天麻一錢半，煨後服用；東白芍三錢；嫩甘草五分，炙後服用；豨薟草三錢；桑枝一兩，桑葉三錢；淨歸身一錢半；川桂枝三分；干首烏四錢；黑芝麻三錢；甜菊花三錢；料豆衣三錢。
崔全，丙戌年七月。瘧疾發作時出汗，但熱度不退，隨即下河洗澡，汗止後寒熱交替，頭痛、全身疼痛，脈象緊，舌苔白。用香薷飲治療，既可祛除表面的水濕，又能到達肌膚深處，驅散邪氣。
藥方：香薷七分；尖檳榔一錢半；生川樸五分；草果五分；白知母七分，用生薑皮五分炒後服用；淡豆豉五錢；紫蘇葉一錢；左金丸三分，同水炒後服用；製半夏一錢半；生枳殼一錢；廣藿香三錢。一劑。
諸證若失，惟大便未解，去香薷，加蔞皮五錢。
（案523）周，丁亥八月，網船。先寒熱後下痢赤白，腹痛，不飢不食，脈右大左弦。治從少陽陽明立方。
白頭翁（一錢半），金石斛（二錢半），藿香（一錢半），佛手（一錢半），大豆卷（四錢），木香（一錢），佩蘭（一錢半），穀芽（七錢），北秦皮（四錢），銀花（一錢半），碧玉散（三錢）
痢減思食。加赤芍炭二錢，增木香五分。
（案524）戈娘娘，丁亥仲春，西門。診脈小緊數，舌苔薄黃，胸痛徹背，痛甚則嘔，病累一載。胸中陽氣不宜，肝木乘機犯胃，並顧治之。
白話文：
如果各種症狀都消失了，只有大便還沒有解開，就去除香薷，加入蔞皮五錢。
（案例523）周姓病人，丁亥年八月，在網船上。先出現寒熱，後來發生赤白痢疾，腹痛，沒有食慾，脈象右手洪大，左手弦緊。治療根據少陽、陽明經絡的方劑。
白頭翁（一錢半），金石斛（二錢半），藿香（一錢半），佛手（一錢半），大豆卷（四錢），木香（一錢），佩蘭（一錢半），穀芽（七錢），北秦皮（四錢），銀花（一錢半），碧玉散（三錢）。
痢疾減輕，想吃東西了。加入赤芍炭二錢，增加木香五分。
（案例524）戈娘娘，丁亥年仲春，在西門。脈象細微緊數，舌苔薄黃，胸痛貫穿背部，疼痛加劇時會嘔吐，病症持續了一年。胸中陽氣不足，肝木乘機犯胃，需要同時治療。
蘇羅子（三錢），瓜蔞殼（三錢，白酒炒），云茯神（三錢），佛手（一錢半），旋覆花（三錢），金鈴子（一錢半），薤白頭（一錢半），荷梗（二尺），製半夏（一錢半），生香附（三錢），廣鬱金（一錢半）
服藥後經歲之痛已釋，脈亦平和，依原加減守之。
製半夏（二錢），西赤芍（一錢半），旋覆花（二錢），白螺螄殼（五錢），瓜蔞殼（三錢，白酒炒），於潛術（七分），金鈴子（一錢半），薤白頭（一錢半），新會皮（一錢），穀芽（五錢）
白話文：
服用蘇羅子、瓜蔞殼、云茯神、佛手、旋覆花、金鈴子、薤白頭、荷梗、製半夏、生香附、廣鬱金後，經年的疼痛已消失，脈象也平和，應依此方加減服用。
之後再服用製半夏、西赤芍、旋覆花、白螺螄殼、瓜蔞殼、於潛術、金鈴子、薤白頭、新會皮、穀芽。
（案525）範芳，丙戌五月，泥涇。灼熱無汗，神煩少寐。前用黑膏合辛涼法，汗出熱退其半，紅斑隱隱，舌仍干灰，咳嗽氣促，泄瀉亦減，面赤唇乾，脈左洪數。葉氏所謂伏氣發溫也。救陰為主，佐以化斑。
鮮生地（一兩半），乾生地（一兩），犀角（六分，磨沖），金銀花（三錢，炒），元參（一兩，薄荷葉四分同打），大青葉（三錢），桑葉（三錢），生鱉甲（一兩），甘中黃（一錢半），鮮沙參（七錢，牛蒡子四錢同炒），水葦根（四兩），糯秧（四兩）煎湯代水。
（案526）王同慶母，丁亥冬季，南碼頭。診脈尺部細弱，兩寸洪滑上溢，足冷麵紅，心痛時發，甚至昏厥，咳嗽頻頻。下元陰傷，風陽上僭，先擬養陰潛陽之劑，繼進膏方培本可也。
白話文：
範芳，丙戌年五月，在泥涇患病。患者發燒無汗，精神煩躁，睡不好。先前用黑膏配合辛涼方法治療，出了一些汗，退燒了一半，但紅斑隱隱可見，舌頭依然乾燥發灰，咳嗽氣喘，腹瀉也有所減輕，臉頰發紅，嘴唇乾燥，脈象左邊洪大而數。這是葉氏所說伏氣發溫的症狀。治療以救陰為主，輔以化斑。處方：鮮生地一兩半，乾生地一兩，犀角六分磨成粉末，金銀花三錢炒制，元參一兩與薄荷葉四分一同研磨，大青葉三錢，桑葉三錢，生鱉甲一兩，甘中黃一錢半，鮮沙參七錢與牛蒡子四錢一同炒制，水葦根四兩，糯秧四兩，煎湯代水服用。
王同慶的母親，丁亥年冬季，在南碼頭患病。診脈發現尺部脈細弱，兩寸脈洪大滑利上溢，腳冷臉紅，心痛時發作，甚至昏厥，咳嗽頻繁。這是下元陰氣受損，風陽上犯的症狀。治療先以養陰潛陽的藥物治療，之後再用膏方來滋補根本。
細生地（五錢），生牡蠣（五錢），旋覆花（一錢半），淡蓯蓉（一錢半），生龜甲（三錢），甜杏仁（廿粒），石英（四錢），川貝母（三錢），毛燕窩（三錢），枇杷葉（五張），淡海蜇（三錢）
膏方：養陰潛陽，諸恙如前，惟咳嗽大減。固柳洲所謂肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間也。滋腎陰緩肝急，潛陽納氣為治。交初之氣，不生枝節是福。平日宜省煩勞，謹動怒，慎起居，節飲食，雞蝦海鮮永戒為要。
白話文：
配方包含生地、牡蠣、旋覆花、蓯蓉、龜甲、杏仁、石英、川貝母、燕窩、枇杷葉、海蜇等藥材。此方旨在滋陰潛陽，改善之前諸般病症，特別是咳嗽症状減輕。正如柳洲所言，肝腎之氣上浮，如同痰滯於膈間。治療需滋養腎陰，緩解肝氣過急，潛陽納氣。交初之氣，不生枝節才是好的。平時應避免過度勞累，謹慎控制情緒，注意起居，節制飲食，尤其要永久戒除雞、蝦、海鮮等食物。
細生地（五兩，紫檀屑三錢同打），生牡蠣（五兩），甜杏仁（三兩），東白芍（三兩），白石英（四兩），百合（三兩），甘草（一兩，川楝子三錢同打），龜板（三兩），旋覆花（一兩半），南沙參（三兩），淡蓯蓉（一兩半），紫菀（三兩），燕窩（三兩），杜仲（一兩半），枇杷葉（四兩），淡海蜇（五兩），阿膠（三兩，井水煎）
服一候，病已愈矣。
（案527）石牌涇張耕堂媳，素體虛弱，年近二十，經尚未通。丁亥初冬患感，按法治之而病退，停藥半月，病勢復萌，清熱散邪，滋陰養液均皆無效。腹滿拒按，身熱便溏，肢痙耳聾，神糊若寐，咳嗽不食，齒燥唇乾，舌乾苔灰，脈形左弦右大而滑。細思此證，總由痰阻樞機，邪熱肆橫，邪與痰飲為伍，膠結不解，陰液內虧，風陽上僭，病累已久，胃氣大困，最難立方。調治務宜化痰而不傷正，養陰而不斂痰，泄邪而不礙胃，養胃而不留邪。
白話文：
細生地五兩、紫檀屑三錢打碎混合，生牡蠣五兩、甜杏仁三兩、東白芍三兩、白石英四兩、百合三兩、甘草一兩和川楝子三錢打碎混合，龜板三兩、旋覆花一兩半、南沙參三兩、淡蓯蓉一兩半、紫菀三兩、燕窩三兩、杜仲一兩半、枇杷葉四兩、淡海蜇五兩，阿膠三兩用井水煎服。服用一劑後，病就會好了。
（案例527）石牌涇張耕堂的媳婦，體質虛弱，年近二十，月經尚未來潮。丁亥年冬天患感冒，按醫囑治療後病情退卻，停藥半月後，病症又出現，清熱散邪、滋陰養液的藥方都無效。腹部脹滿，按之拒抗，發熱、大便稀溏、肢體抽搐、耳聾、神志恍惚如睡夢中，咳嗽不思飲食，牙齒乾澀、嘴唇乾燥，舌頭乾裂苔色灰白，脈象左邊弦細，右邊洪大而滑。細細思量這個病症，主要是因為痰阻滯了氣機，邪熱橫行，邪氣與痰飲結合在一起，膠著難以化解，陰液虧損，風陽上逆，病程已久，胃氣大傷，最難開方治療。調治時務必要化痰而不傷正氣，養陰而不斂痰，泄除邪氣而不影響胃氣，養胃而不留存邪氣。
用川貝、蛤殼、牡蠣、旋覆、桑葉、夏枯、沙參、石斛、穀芽、海蜇、枇杷葉等為方，服後脘滿稍癟，神清痙止，灰苔略化，餘證不減。此痰結雖開，陰分之熱未退也。原方去沙、枇，加芩、鱉、銀柴以搜陰分之邪。身熱雖淡不清，再加青蒿、牛膝，去旋覆、牡蠣、夏枯、川貝。
身熱乃涼，脈和苔化，便瀉已止，納穀不思，以麥冬、半夏、蓮、斛、銀柴、沙參、桑葉、遠志、橘紅、枳殼、竹茹、海蜇等，諸恙全退。納仍不思，咳嗽不已，前方加桑皮、楝實、金柑皮，連服五劑，胃氣乃蘇，咳嗽亦止，靜養一月而康。
白話文：
患者服用以川貝、蛤殼、牡蠣、旋覆、桑葉、夏枯、沙參、石斛、穀芽、海蜇、枇杷葉等組成的藥方後，胸腹脹滿稍有緩解，精神清醒，抽搐停止，舌苔略微轉化，但其他症狀未見改善。這說明痰結雖然有所開解，但體內的陰熱尚未退去。因此，醫生將原方去掉了沙參和枇杷葉，加了黃芩、鱉甲、銀柴來清熱解毒，以搜刮陰分之邪。雖然身體發熱的程度有所減輕，但仍然不明顯，於是又加了青蒿和牛膝，並去掉了旋覆花、牡蠣、夏枯草和川貝。
隨著身體發熱的退去，脈象平和，舌苔轉化，大便溏瀉也停止了，但患者仍無胃口，無法進食。於是醫生再用麥冬、半夏、蓮子、石斛、銀柴、沙參、桑葉、遠志、橘紅、枳殼、竹茹、海蜇等藥物治療，患者的諸般病症終於全部消失。雖然恢復了食慾，但仍然咳嗽不止，因此醫生在原方中加了桑皮、楝實、金柑皮，連續服用五劑後，患者的胃氣恢復，咳嗽也停止了。靜養一個月後，患者完全康復。
（案528）戚茂，八月廿二日，讀書港，武毅公後。勞倦傷脾，肝木侮之，伏邪乘機而發，腹脹寒熱，納少運遲，兼顧治之，希報績焉。
桑枝（七錢），葉（三錢），金鈴子（一錢半），赤芍炭（三錢），五加皮（三錢），碧玉散（二錢半），新會皮（七分），黑豆卷（三錢），廣藿梗（二錢），於邑術（七分），穀芽（五錢）
廿七日。勞倦傷脾，進劑已獲效機，近因飲食失宜，中宮痞塞，按之則痛，痛則不利，且擬化滯治標。
神麯（三錢），穀芽（七錢，胡黃連二分同炒），廣藿梗（一錢半），地枯樓（三錢），製半夏（一錢半），廣鬱金（一錢半），枳殼（七分），炒苡仁（四錢），佛手（一錢半），荷梗（二尺）
白話文：
戚茂，八月廿二日就診，是武毅公的後代。他因為勞累過度傷了脾胃，肝氣乘虛而入，導致伏邪趁機發作，出現腹脹、寒熱、食慾不振、消化不良等症狀。醫生開了藥方，希望他早日康復。
方劑包括桑枝、桑葉、金鈴子、赤芍炭、五加皮、碧玉散、新會皮、黑豆卷、廣藿梗、於邑術、穀芽等。
廿七日，戚茂因為勞累過度傷脾胃，服用藥物後見效，但最近因為飲食不當，導致脾胃痞塞，按壓腹部疼痛，疼痛難忍。醫生決定繼續用藥，以化解積滯，治標止痛。
新方劑包括神麯、穀芽、胡黃連、廣藿梗、地枯樓、製半夏、廣鬱金、枳殼、炒苡仁、佛手、荷梗等。
和中化滯，脘痛已除，宿恙依然不減，中氣不足，陽氣下陷陰中，仿東垣先生法。
上黨參（一錢半），南沙參（三錢），九香蟲（一錢），於術（一錢），黃防風（五分），製半夏（一錢半），新會皮（一錢），木香（七分），云茯神（三錢），五加皮（四錢），砂仁（四分）
補中益氣，各恙皆見鬆動，仍宗原方出入，調其飲食，適其寒溫，慎其起居，乃古人調理是證之方法，最宜留意。
黨參（二錢半，砂仁四分拌），歸身（一錢，小茴香四分同水炒），杜仲（一錢半），新會皮（一錢半），廣木香（一錢），狗脊（三錢），藿梗（一錢半），苡仁（五錢），白螺螄殼（四錢），穀芽（一兩）
白話文：
胃部脹痛已消，但舊病依然沒有減輕，體內元氣不足，陽氣下降到陰部，參考李東垣先生的醫方。
使用黨參、南沙參、九香蟲、於術、黃防風、製半夏、新會皮、木香、茯神、五加皮、砂仁等藥材，補中益氣，各種病症都有所緩解。
仍然按照原方加減藥材，同時注意飲食調節，根據體質寒熱調整飲食，謹慎起居，這是古人治療此病的方法，最應該注意。
使用黨參、歸身、杜仲、新會皮、廣木香、狗脊、藿梗、苡仁、白螺螄殼、穀芽等藥材。
大病甫瘥，復感新邪，脹滿復發，且甚於前，且擬疏解為治。
帶葉蘇梗（三錢），廣木香（一錢），苡仁（五錢），淡豆豉（四錢），新會皮（一錢），大腹皮（一錢半），防風（一錢半），枳殼（一錢），香附（一錢半），穀芽（一兩），蔥頭（三頭）
服三劑，病減其半。去防風、苡仁、大腹，加羌活一錢、車前子三錢、牛膝一錢半、豆卷三錢。
脹滿漸退，中虛未復，原方減溫散，增健中為治，以圖全績。
廣木香（一錢），蘇子（三錢），藿香（一錢半），新會皮（一錢），香附（三錢），製半夏（一錢半），黨參（三錢），香櫞皮（一錢），苡仁（五錢），砂仁末（四分）
白話文：
病人剛從大病中恢復，又感染了新的病邪，導致脹滿症狀復發，而且比之前更嚴重，這次要採取疏解的方法來治療。
藥方使用帶葉蘇梗三錢、廣木香一錢、苡仁五錢、淡豆豉四錢、新會皮一錢、大腹皮一錢半、防風一錢半、枳殼一錢、香附一錢半、穀芽一兩、蔥頭三個。
服用三劑後，病情減輕了一半。接下來去除防風、苡仁、大腹，加入羌活一錢、車前子三錢、牛膝一錢半、豆卷三錢。
脹滿症狀逐漸減退，但身體虛弱尚未恢復，原方減去溫散藥，增加健中藥材，繼續治療，以求痊癒。
藥方調整為廣木香一錢、蘇子三錢、藿香一錢半、新會皮一錢、香附三錢、製半夏一錢半、黨參三錢、香櫞皮一錢、苡仁五錢、砂仁末四分。
服五劑痊愈。
（案529）王，丁亥仲春，城門。素有便血之恙，刻下血止而脘腹脹滿，泄瀉納少，運遲足腫，心下時痛，青筋絆露，脈細而弦。木邪犯土，土已負矣。故《經》云：泄而腹滿甚者，逆證也。主以扶土，佐以化邪，以冀僥倖於十一耳。
苡仁（五錢），金鈴子（三錢），橘皮（五分）絡（五分），荷梗半尺，穀芽（一兩半），藿梗（一錢半），赤芍（二錢），桑葉（三錢）枝（一兩），黨參（三錢），香附（三錢），旋覆花（一錢半），新絳（三分）
連服十餘劑痊愈。
白話文：
服五劑痊愈。
（案529）王某，丁亥年仲春時節，在城門處。素來有便血的毛病，如今血止住了，卻感到脘腹脹滿，腹瀉食慾不佳，身體動作遲緩，雙腳腫脹，心口處時常疼痛，青筋浮露，脈象細而弦。這是木邪犯土，脾土已經受損了。所以《經》書中說：「泄瀉且腹滿甚者，是逆證。」治療應以扶助脾土為主，輔以化解邪氣，希望能於十一月之前有所轉機。
處方：
- 苡仁（五錢）
- 金鈴子（三錢）
- 橘皮（五分）
- 絡石（五分）
- 荷梗半尺
- 穀芽（一兩半）
- 藿香梗（一錢半）
- 赤芍藥（二錢）
- 桑葉（三錢）
- 桑枝（一兩）
- 黨參（三錢）
- 香附子（三錢）
- 旋覆花（一錢半）
- 新絳（三分）
連續服用十餘劑後痊癒。