《慎五堂治驗錄》~ 卷十三 (1)
卷十三 (1)
1. 卷十三
（案470）石牌鎮南榮桂生，丁亥。丁亥正月，宿恙臍腹隱痛復發，抑且有聚扛起，便溏如泄，面色青㿠，脈緊弦，苔薄白。此即臍疝奔豚之症也，用仲祖法。
安桂（三分），杞子（五錢），白芍（一錢半），茯神（三錢），甘草（三分），川芎（三分），木香（一錢），神麯（一錢），淡吳茱萸（三分）
（案471）榮桂生室。患肢節及心驚惕不安，間日一發，無定期，自汗目閉，神識無主，是正虛痰湊也。
白話文：
石牌鎮南榮桂生，在丁亥年正月，原本的腹部隱痛舊疾復發，而且疼痛集中在腹部，大便稀薄如水，面色蒼白，脈象緊而弦，舌苔薄白。這是臍疝奔豚症，採用仲景醫法治療。
藥方：安桂三分、杞子五錢、白芍一錢半、茯神三錢、甘草三分、川芎三分、木香一錢、神麯一錢、淡吳茱萸三分。
榮桂生夫人患有肢節疼痛和心驚膽戰，每隔一天發作一次，沒有固定時間，還會自汗、眼閉、神志不清，這是正氣虛弱，痰濁凝聚所致。
杞子，柏仁，棗仁，天麻，龍齒，益智仁，半夏，秫米，合歡，萱花，牡蠣，淮小麥，甘草，遠志，蓮子，紅棗，惜字爐中灰
（案472）葉尉生。年弱冠，丁亥仲秋患微寒發熱，熱不甚熾，胸痞泛惡，神煩不寐，舌絳苔白。固是伏邪晚發，痰阻清陽之故。用蘇、連、蒿、半等，嘔止，神煩益甚，時有譫語，總云胸痞不舒。視舌質絳苔黃，痰阻氣機，氣分矇蔽，營分伏邪不化矣。用陷胸加雪羹、梔、豉，旬日而康。
白話文：
葉尉生，二十歲時，在丁亥年仲秋患了輕微的寒熱病，熱度不高，胸口鬱悶，噁心嘔吐，精神煩躁，睡不著覺，舌頭紅，舌苔白。這是體內伏邪在秋季發作，痰阻礙了清陽之氣所致。用蘇葉、連翹、艾葉、半夏等藥治療後，嘔吐停止，但精神煩躁更嚴重，偶爾會說胡話，總說胸口鬱悶不舒服。觀察舌頭，發現舌質紅，舌苔黃，說明痰阻礙了氣機，氣分被蒙蔽，營分伏邪未化。於是用陷胸湯加雪羹、梔子、豉，十天后病就好了。
其室產後原虛，李新甫老醫多投補品，反見虛象，目膚微黃，眩暈不能行動，帶多，寒熱式微。雅謂風氣由陽明入胃，則目眥黃。劉守真特製青龍散一方，或者此病是其對症之方耶。書以試之，果驗。
（案473）薛家灘吳子英，年約四十歲，丁亥之冬臁瘡起恙，膿水去多，瘡口漸大。苦寒日進，膿收而脂水常流，以致營陰大耗，寒熱如瘧，形漸枯癯。戊子仲春，延余診治，見其納少便薄，脈象純弦，舌苔薄白，唇無華色。病本營虛，儼似勞怯。
勉用首烏、於朮、石斛、杜仲、枸杞子、穀芽、丹參、血餘、女貞、生地、香附、苡仁、萆薢、茯神、合歡皮等出入為方，十劑而寒熱除，十劑而納食加，二十劑而瘡平人起，可以行走矣。
白話文：
產後虛弱的病人，李新甫老醫生一直給她補藥，卻反而出現虛弱的症狀，眼白微黃、頭暈目眩、行動不便、白帶增多，寒熱交替。有人說風邪從陽明經進入胃，就會導致眼白發黃。劉守真特別製了一劑青龍散，也許這就是治療這個病症的良方。我寫信給她試用，果然有效。
薛家灘的吳子英，大約四十歲，丁亥年冬天患了臁瘡，膿水流得多，瘡口越來越大。嚴重的寒症逐漸加重，膿水收斂後卻一直流脂水，導致營氣陰血大量損耗，寒熱交替如同瘧疾，身體日漸消瘦。戊子年仲春，他請我診治，發現他食慾不佳、大便稀薄、脈象緊弦、舌苔薄白、嘴唇沒有光澤。病根在於營氣虛弱，好像勞累虛弱的樣子。
我便用首烏、於朮、石斛、杜仲、枸杞子、穀芽、丹參、血餘、女貞、生地、香附、苡仁、萆薢、茯神、合歡皮等藥材，加減配伍，服用十劑後寒熱消退，再服用十劑後食慾增加，二十劑後瘡口癒合，病人可以下床行走。
（案474）蔡裕。住薛家灘，年近五旬。丁亥仲秋起脘痛，寒熱形，日消索。延至臘底，納穀鮮少，脘間癖塊脹大，便難溲赤，痛仍不止，名劑遍嘗無驗。雅診脈弦苔黃，病是木鬱土中，土氣不達，留邪在絡，癖乃肆橫。先用左金、安桂、楝、芍、香附、旋、蔞、半、茯、沉、蘇、橘皮、絲瓜絡、雪羹等，一劑即松，漸加補中，後以香砂六君子合安東加桂芍歸為丸服之，竟刈其根。
（案475）朝陽門龔福觀子。沖年夢遺，雅遵仲景桂枝加龍骨牡蠣合桑螵蛸散而愈。然顴紅肉削，總不復原。延至戊子之夏，勞力過度，起形寒發熱，大汗不食，神倦不堪，小溲不禁，舌白脈細。不敢主方，聊與清熱養胃。遂延陳乃興調治，許其旬日收功，用柴、卷、蘇、通透疹之法，不二服而告殂矣。此病本屬不治，況更加以虛虛之誤哉。
白話文：
蔡裕，住在薛家灘，將近五十歲。丁亥年仲秋開始胃痛，寒熱交替，日漸消瘦。一直到臘月底，進食很少，胃脘部有硬塊脹大，排便困難，小便赤色，疼痛依然不止，各種名貴藥方都試過，效果不佳。診脈弦細，舌苔黃，診斷為肝氣鬱結脾土，脾土氣機不暢，導致邪氣留滯經絡，形成痞塊。先用左金丸、安中散、楝實、芍藥、香附、旋覆花、蔞仁、半夏、茯苓、沉香、蘇葉、橘皮、絲瓜絡、雪羹等藥，一劑藥就見效，逐漸加補中藥，之後用香砂六君子湯合安東散加桂枝、芍藥、歸脾丸服用，最終痊癒。
朝陽門龔福觀之子，年輕時夢遺，遵照仲景桂枝加龍骨牡蠣合桑螵蛸散治療後痊癒。但面色潮紅，形體消瘦，一直沒有恢復。到了戊子年夏天，勞累过度，出現形寒發熱，大量出汗，不思飲食，神倦乏力，小便失禁，舌苔白，脈細。不敢開方，只給他服用清熱養胃的藥物。後來請陳乃興治療，陳乃興說十天就能見效，用柴胡、卷柏、蘇葉等藥透發疹子，但服用不到兩劑藥就去世了。這個病本來就難治，再加上虛虛實實的錯誤治療，更加糟糕。
（案476）吳殿。高年，氣促喘急，汗出肢冷，胸悶脘痞，按之則痛，脈右滑，舌白膩。宿食夾痰內阻，衝脈之氣直衝清道，恐其真元上脫，草木無功矣。
杏仁，厚朴，旋覆，麥芽，枳殼，半夏，蘇子，赭石，化熱，白前，射干
又，加穀芽、石斛。
（案477）尹金，戊子，窪上。年三十餘，仲秋陡起遺泄，無夢，明日遂足膝痿軟，不能起立，凜寒熱熾，自云發熱，捫之不熱，自汗，神倦，納減，脈細數。乃陰精下竭，厥陽上升之病，非外感吞痧也。（時旁人多欲挑痧清暑者）。予仲景二加湯以斂陽越陰精。
白話文：
吳殿年紀大了，呼吸急促喘不過氣，出汗手腳冰冷，胸悶胃口不好，按壓腹部會疼痛，脈象右滑，舌苔白膩。這是因為宿食和痰積聚在體內，衝脈之氣直衝上焦，擔心真元氣虛脫，藥物就沒有效果了。
用杏仁、厚朴、旋覆花、麥芽、枳殼、半夏、蘇子、赭石來化解熱氣，再加入白前和射干。
另外，還可以加穀芽和石斛。
尹金，戊子年，住在窪上。他三十多歲，仲秋突然出現遺精，沒有夢遺，第二天就雙腿無力軟弱，無法站立，感到寒冷和發熱，但摸起來並不熱，自汗，精神疲倦，食慾減退，脈象細數。這是因為陰精虧虛，厥陽上升所致的病症，並不是外感風寒或暑熱。當時周圍的人多想用挑痧來清暑熱，但醫生認為這是陰精虧虛，用仲景的二加湯來收斂陽氣，滋補陰精。
龍骨（三錢），白芍（三錢），紅棗（三枚），蓮子（一兩），牡蠣（三錢），甘草（四分），白薇（二錢），川石斛（三錢），楝實（一錢半），茯神（三錢），一劑愈。
（案478）陳松茂。秋患心胃脘痛，纏綿月餘，漸顯形寒發熱，頭痛作惡，脈弦滑，舌厚膩。雅作暑邪黨木治，用蒿、豉等藥，身熱得汗漸輕。惟苔色灰醬，飲食不下，脘痛口甜，便閉溲渾，作欲釀胃癰治，用《千斤》三仁湯，數服，苔退知飢，痛猶不止，其痛必納食而作，湯飲不痛，良是瘀血。原方再加鮮韭根，得下紅積，痛乃漸止，灰苔退淨。
白話文：
龍骨、白芍、紅棗、蓮子、牡蠣、甘草、白薇、川石斛、楝實、茯神各取適量，煎服一劑即可見效。
陳松茂在秋天患了心胃疼痛，持續一個多月，逐漸出現畏寒發熱、頭痛惡心等症狀，脈象弦滑，舌苔厚膩。原本以為是暑邪侵襲，用蒿、豉等藥物治療，身體發熱出汗的情況有所改善。但舌苔呈灰醬色，食慾不振，胃脘疼痛、口甜、便秘、小便渾濁，判斷可能是胃癰。於是使用三仁湯治療，服用幾劑後，舌苔退去，有了飢餓感，但疼痛依然存在。並且疼痛總是伴隨進食出現，喝湯則不痛，判斷是瘀血所致。於是原方再加入鮮韭根，使得紅色的積滯排出，疼痛才逐漸消失，灰色的舌苔也退乾淨了。
但食飯必痛，良是瘀腐未淨也，仍用原方，十服始愈。計服蔞仁已斤許矣。他物稱是。
（案479）姜芝泉室。離愁菀結，先傷脾意，怒木直升，再凌中土，嘔吐痰沫，胸中噎噎如噦，目痛不紅，頭眩難動。薛氏云：頭痛窅不見人，是一忌也。勉擬鎮逆理氣為治。
旋覆花（三錢），石決明（一兩），烏梅肉（四分），橘皮（一錢半），代赭石（三錢），沉水香（一錢半），川黃連（三分），天麻（一錢半），製半夏，東壁土（五錢），溫鉤藤（一錢半），竹茹（一錢半），一劑即止。
白話文：
病人吃饭的时候必定疼痛，这是因为瘀腐之物尚未清除干净，所以继续用原来的药方，服用十剂就会痊愈。算起来，他已经服用蔞仁一斤多了。其他药物也一样有效。
（案例479）姜芝泉室。病人因离愁别绪，郁结于心，首先伤了脾胃之气，怒气直冲向上，再侵犯了脾土，导致呕吐痰沫，胸中堵塞，像是反胃一样，眼睛疼痛但不红，头晕目眩，难以转动。薛氏说：“头痛昏沉，看不见人，这是忌讳。”因此，勉强用镇逆理气的方子来治疗。
方剂：旋覆花（三钱）、石决明（一两）、乌梅肉（四分）、橘皮（一钱半）、代赭石（三钱）、沉水香（一钱半）、川黄连（三分）、天麻（一钱半）、制半夏、东壁土（五钱）、温钩藤（一钱半）、竹茹（一钱半），一剂即可。
（案480）汪，右，戊子六月初一。寒熱後右乳結核脹痛，暑熱入肝也，治以疏化。
楝子（一錢半），橘絡（二錢），夏枯花（二錢），青皮（七分），象貝母（二錢），忍冬藤（一錢半），絲瓜絡（五錢），鼠矢（五十粒），白芷（七分），蒲公英（三錢），橘核（二錢）
投劑後痛緩，核未消，仍主原方出入。前方去夏枯，加昆布一錢半。
白話文：
案480 汪氏，右側乳房結核脹痛
**日期：**戊子年六月初一
**症狀：**患者汪氏，右側乳房有結核，脹痛，起因是寒熱病後，暑熱侵入肝經所致。
**治療：**需疏散化解暑熱。
處方：
- 楝子：一錢半
- 橘絡：二錢
- 夏枯花：二錢
- 青皮：七分
- 象貝母：二錢
- 忍冬藤：一錢半
- 絲瓜絡：五錢
- 鼠矢：五十粒
- 白芷：七分
- 蒲公英：三錢
- 橘核：二錢
**療效：**服用藥物後，疼痛減緩，但結核尚未消散。
**調整：**繼續服用原方，但去夏枯花，加昆布一錢半。
乳核已退，前方再服。
（案481）王成觀，丁亥。溫病，馬芹圃屢用麻黃桂枝湯致逆。昨投輕清濡潤，得汗，疹㾦大布，咳嗽稀而痰出甚艱，血絲亦少。溫邪有外達之機，擬乘其勢而逐之，然疹正在出沒之際，風寒極宜謹慎，否則恐其風波不測，莫道言之不預也。
霜桑葉（三錢），元參（四錢），連翹（一錢半），氣滯（三錢），牛蒡子（四錢），薄荷（四分），銀花（三錢），羚羊角（一錢半），冬瓜子（三錢），葦根（五錢），竹瀝（一杯），枇杷葉（五錢）
白話文：
乳核已經退去，接下來要繼續服用藥物。王成觀，丁亥年患溫病，馬芹圃多次使用麻黃桂枝湯治療，反而加重病情。昨天用輕清濡潤的藥物，病人出汗，疹子已經大面積出現，咳嗽稀疏但痰液難以咳出，血絲也減少了。溫邪有外達的趨勢，可以趁勢驅散它，但疹子正在發出和隱沒的階段，風寒極易入侵，必須小心謹慎，否則可能出現不可預測的狀況，不要說我沒有提醒過。
白㾦紅疹交發，身熱時淡時熾，夜間少寐，咳嗽痰稠，脈仍如昨，舌苔黃膩。溫邪內蘊，肺胃之氣不肅，最怕邪陷心包致變。再擬宣泄為治，一切小心調養為至囑。
霜桑葉，大力子，銀花，葦根，枇杷葉，甜杏仁，元參，射干，連翹，冬瓜子，生穀芽，青黛染通草
（案482）河川塘大灣朱逸亭母，年近花甲，素有痰飲。戊子季夏患感症，形寒發熱，痞結於胸。契弟王淡然主瀉心合梔豉，二劑而痞舒瘧止。越日微寒復熱，熱不肯解，有汗口渴，嘔惡咳嗽，不食不飢，不寐不便，不臥但坐，白㾦略見。陳小香用梔、豉、滑、蔞、連、半、杏、茹、蒿、卷之類，咳嘔反甚，汗多，少。
白話文：
病人白喉、紅疹交替出現，身體發熱時而輕時而重，晚上睡不好，咳嗽痰多且稠，脈象與前相同，舌苔黃厚。這是溫邪內在，肺胃之氣不能肅清，最怕邪氣侵入心包造成變化。繼續用宣泄的方法治療，一切小心調養最重要。
藥方：霜桑葉、大力子、銀花、葦根、枇杷葉、甜杏仁、元參、射干、連翹、冬瓜子、生穀芽、青黛染通草。
朱逸亭的母親年近六十，平時有痰飲的毛病。今年夏天患上感冒，身體發冷發熱，胸部有痞塊。王淡然醫生用瀉心湯加梔子、豉汁，兩劑後痞塊消散，瘧疾停止。第二天身體微寒又發熱，熱度難退，出汗、口渴、嘔吐、咳嗽，不思飲食、沒有飢餓感、睡不好、大小便不暢，不躺著只坐著，白喉略微出現。陳小香醫生使用梔子、豉汁、滑石、蔞仁、連翹、半夏、杏仁、蘆根、蒿葉、卷柏等藥物，結果咳嗽嘔吐反而加重，汗多汗少交替出現。
醫者失措，病者惶惶。飛速逆診，見其痰多大咳，脈濡苔黃膩，不過是濕熱上蒙，肺金失肅化之司，氣怫痰阻，陽明無循序下降之權也。清肺降胃可達佳境。
枇杷葉（一兩半），蘆根（三錢），苡仁（三錢），桑葉（一錢半），金扁斛（三錢），豆卷（三錢），銀花（一錢半），茵陳（三錢），生枳殼（一錢），宋半夏（五分）
嘔止能食，咳逆未平，熱淡㾦多，夜略安寐，濕熱漸化，仍主肅清，苔垢而黃，佐以化痰。
枇杷葉，製半夏，葦根，苡仁，金石斛，化橘紅，銀花，冬瓜子，江枳殼，白杏仁，茵陳，射干
白話文：
醫生束手無策，病人焦慮不安。快速診斷後發現患者痰多咳嗽，脈象濡滑，舌苔黃膩，這是濕熱上蒙，肺金失司肅降，氣機鬱結，痰液阻塞，陽明經氣不能順利下降所致。清肺降胃可以達到理想的效果。
可以使用枇杷葉（一兩半）、蘆根（三錢）、苡仁（三錢）、桑葉（一錢半）、金扁斛（三錢）、豆卷（三錢）、銀花（一錢半）、茵陳（三錢）、生枳殼（一錢）、宋半夏（五分）。
患者嘔吐停止，可以進食，咳嗽逆氣未消，熱症減輕，痰液較多，晚上略有安眠，濕熱逐漸消退，仍然需要清肅，舌苔上有垢且呈黃色，可以佐以化痰藥物。
可以使用枇杷葉、製半夏、葦根、苡仁、金石斛、化橘紅、銀花、冬瓜子、江枳殼、白杏仁、茵陳、射干。
咳減㾦多，肺金肅化有權，知飢思食，陽明之氣亦順矣。前方去橘、蘆，加朮、谷。
（案483）西門外方恂如。壬申年患感症，已舌黑神昏，奄奄一息。管青邁、凌秀夫、楊青霞、朱道三諸前輩咸不措手，族叔子淦暨王峙三暮夜到舍逆診。雅主大劑甘寒充津化熱，病家咸以十四齡童子何知而笑之。幸子淦、峙三力主是藥，謂前輩既云不治，何不背城借一，或可別出再生之路。
服後津回熱淡，神醒進糜，不十劑而起榻，明年生一子。至丁亥仲夏，忽起吐血，盈碗成盆。血止後，漸加內熱咳嗽，痰中夾血，顴赭脈細。拙每主涵陰肅肺，謐血養胃等法，一服二服必止。病者亦以為常病屢發，不以為意。迨至戊子桂秋，咳血又作，郁星伯云是秋燥上受，暑邪入絡之故，治之不效。
白話文：
咳嗽減少，痰也變多，說明肺金肅降的功能有所恢復，病人能感受到飢餓想吃東西，陽明之氣也順暢了。藥方中去除橘子和蘆根，加入蒼朮和山藥。
（案483）西門外方恂如，在壬申年患上感冒，病況嚴重，舌頭已經發黑神志昏迷，奄奄一息。管青邁、凌秀夫、楊青霞、朱道三等前輩都束手無策，他的族叔子淦和王峙三在深夜趕到他家診治。子淦認為應該用大量甘寒的藥物來滋潤津液化解熱毒，病人家屬都覺得他不過是個十四歲的孩子，怎麼能懂醫術，紛紛嘲笑他。好在子淦和峙三堅持自己的意見，認為既然前輩們都說治不了，何不背水一戰，也許能找到新的治療方法。
病人服藥後津液恢復，熱度消退，神志清醒，可以吃粥了，不到十劑藥就下床活動了，第二年還生了一個兒子。到了丁亥年的仲夏，他突然吐血，吐了滿碗又滿盆。血止住之後，他逐漸出現內熱咳嗽，痰中帶血，臉頰發紅，脈搏細弱。我每次都用滋陰清肺、止血養胃的方法治療，一兩劑藥就能止住咳嗽。病人也覺得這是老毛病了，經常發作，並不放在心上。等到戊子年的秋季，他再次咳血，郁星伯認為這是秋燥上犯，暑邪入絡造成的，治療卻無效。
馬展卿用黑膏、蘇子、桑、丹等，血愈多，又見大熱苔灰。病者偶服犀角、墨汁而血止，馬醫以為不可服，恐其驟止則留瘀傷胃，仍主前方增減，血復吐，氣喘大汗，熱愈熾而舌苔全黑。邀雅診之，脈則空大，尺細如絲，血已吐盡，勉投犀、地補血，血止熱淡，而脈未和，苔化復增，是陰盡陽孤，草木無功矣。至八月廿一庚戌，陡然大汗如珠，胸高氣喘而逝。
（案484）鎮民橋陸殿撰第四媳，年將三旬，痛經不孕。壬午年用歧天師法合歸附丸，得生一子名澄。戊子仲夏患一身骨節痠痛，兩手不能舉動。張小亭主血虛不養筋治，不效。雅謂三氣合而成痹，此痹證也。風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。痹者閉也，血脈經隧之中閉而不通也。
白話文：
馬展卿用黑膏、蘇子、桑、丹等藥治療一位病人，病人血量越來越多，並且出現高燒和灰白色舌苔。病人在偶然服用犀角和墨汁後，血止住了，但馬醫生認為不應該服用這些藥物，擔心突然止血會留下瘀血傷害胃部，因此堅持用原來的藥方加減治療。結果病人又吐血、氣喘、出汗，熱症更加嚴重，舌苔全黑。我受邀診治，把脈發現脈象虛大，尺脈細如絲線，血已經吐盡了。我勉強用犀角和地黃補血，血止住了，熱症減輕，但脈象仍不調和，舌苔更加厚重，這是陰氣耗盡，陽氣孤獨，任何藥物都無效了。到了八月二十一日庚戌日，病人突然大量出汗，胸悶氣喘，最終去世。
（案例484）鎮民橋陸殿撰的第四個媳婦，年近三十，患有痛經不孕症。壬午年，她用歧天師法配製的歸附丸治療，生下了一個兒子，名叫澄。戊子年仲夏，她患上了全身骨節痠痛，兩手不能舉動。張小亭認為是血虛不能滋養筋脈，用藥治療，但沒有效果。我認為這是三氣合而為痹，屬於痹證。風氣盛則為行痹，寒氣盛則為痛痹，濕氣盛則為著痹。痹，就是閉塞的意思，是指血脈經絡閉塞不通。
治宜宣通，遂以一枝春加味，三服即愈。至桂秋上旬，白帶大至，漸見鮮紅血塊，腹不脹痛，腰楚肢軟，勢如經漏，頭眩少寐，脈細苔白，是八脈之氣不司約束也，用歸、芍、香附、膠、艾、仲、耆等，血仍不止。張嘯亭即於拙方加熟地、牡、棗，血仍不止。
拙用前方加烏賊、鹿膠、菟絲、柏仁，二服血止白帶雜見粉紅色，膚熱口乾，脈數神躁，改以歸、耆、薇、蒿、仲、杞、賊、膠、艾、菟、扁、蓮等味，帶下亦止，而寒熱似乎間日，不食胸痞，腰間聚氣攻痛，舌膩脈滑，轉用養胃理氣，化痰和中法調理月餘始愈。
白話文：
治療應該以宣通為主，因此用一枝春加味，服用三次就痊癒了。到了桂秋上旬，白帶大量出現，逐漸出現鮮紅的血塊，肚子沒有脹痛，腰部酸楚四肢無力，情況如同經漏，頭昏腦脹睡眠減少，脈搏細弱舌苔白，這是八脈之氣不能約束所致，於是用當歸、芍藥、香附、阿膠、艾葉、肉桂、黃芪等藥物，但出血仍未止住。張嘯亭便在我的方劑中加入熟地、牡蛎、大棗，但出血仍然沒有停止。
我便在之前的方劑中加入烏賊骨、鹿膠、菟絲子、柏仁，服用了兩次血就止住了，白帶中夾雜著粉紅色，皮膚發熱口乾，脈搏數而神志躁動，便改用當歸、黃芪、薇菜、艾蒿、肉桂、枸杞、烏賊骨、阿膠、艾葉、菟絲子、扁豆、蓮子等藥物，白帶也止住了，但寒熱似乎間隔一天發作，不食則胸悶，腰部聚集氣體疼痛，舌苔膩脈搏滑，轉用養胃理氣，化痰和中的方法調理了大約一個月才痊癒。
（案485）殿撰第四子頌臣，癸未年起小便淋濁，雅用補肺益腎分清而愈。戊子桂秋，此病又發，溺後流精，間有夢泄精滑，大小便牽掣似墜，脈細無力，是肺腎交虛也。用沙、耆、車、萆、烏、柏、草梢等，溲濁漸減，旋加吉參、桔梗而愈，後以龜鹿二仙膏調理。
（案486）石牌南清水路榮桂生。戊子季夏起微寒發熱，汗少嘔惡，胸悶不食。吳潤卿、陳小香作暑濕內蘊治，已得熱涼㾦布，納加神振。越旬日忽起盜汗如浴，病者自以為虛，陸醫亦以為虛，即投芍、耆、參、地、蠣、麥之類，服五劑而盜汗收，發熱溲紅，納減不寐。所親朱逸亭邀余往診，見其口苦苔黃，脈弦而數，不過是邪入少陽泄越。
白話文：
殿撰的第四個兒子頌臣，癸未年開始小便淋濁，用補肺益腎、分清濁的藥物治療後痊癒。戊子年的桂月，這個病又犯了，小便後流精，偶爾夢遺精液滑出，大小便牽拉著像要墜下去一樣，脈象細弱無力，這是肺腎兩虛。於是用了沙參、黃耆、車前子、萆薢、烏藥、柏子仁、草梢等藥物，小便混濁的情況漸漸減輕，接著又加了人參、桔梗，病症就痊癒了，後來用龜鹿二仙膏調理身體。
石牌南清水路的榮桂生，戊子年季夏時開始出現微寒發熱、汗少嘔惡、胸悶不食的症狀。吳潤卿和陳小香認為是暑濕內蘊，用清熱解暑的藥物治療，熱症消退，神志也恢復了。過了十天，突然出現盜汗，像洗澡一樣，病人自己認為是虛症，陸姓醫生也認為是虛症，就給他開了芍藥、黃耆、人參、生地黃、牡蠣、麥冬等藥物，服用五劑後盜汗停止，但開始發熱、小便發紅、食慾減退、失眠。他的親戚朱逸亭邀請我去診治，看到他口苦、舌苔黃、脈象弦數，認為是邪氣侵入少陽經，導致氣血失調。
醫者誤補，邪無出路，內燔為禍，即所謂助紂也。用仲景梔枳豉湯加斛、桑、半、茹、谷、茯等品，再出盜汗而熱淡轉瘧，漸參入耆、防補品，不匝旬可以出外診脈矣。
（案487）西門外石晉康。操勞之體，戊子中秋大怒後，起寒熱如瘧，盛卓風用柴、卷、蘇、半，二劑，汗出如浴，心怔畏聲，煩語不寐，自云身非自有，眩暈欲死，面赤口乾，脈微如絲，舌苔糙膩，症極可危。以脈證因，良由腴體痰多，陰傷於下，劫動虛陽，陽欲外越，痰亦隨升，症類火逆陽亡，勉投救逆甘緩。
花龍齒（三錢），生棗仁（三錢），西洋參（一錢），枳殼（一錢半），郁李仁（三錢），生甘草（四分），金石斛（三錢），秫米（三錢），淮小麥（五錢），撿紅棗（五枚），枇杷葉（五錢），竹茹（三錢），製半夏（二錢），合歡皮（三錢），金萱花（十二朵）
白話文：
醫生如果誤用補藥，邪氣就無處可去，內部積熱就會造成禍患，這就等於幫助暴君作惡。可以參考仲景的梔枳豉湯，再加上斛、桑、半、茹、谷、茯等藥材。如果患者出現盜汗，並且熱症減輕轉為瘧疾，就可以漸漸加入人參、黃芪等補藥，不到十天就可以出門診脈了。
（案例487）西門外石晉康，因為過度勞累，戊子年中秋節那天大怒之後，就開始出現寒熱交替，像瘧疾一樣。盛卓風醫生用柴胡、卷柏、蘇葉、半夏，用了兩劑，患者就出了一身汗，好像洗過澡一樣，但是心神驚慌，害怕聲音，煩躁不安，睡不著覺，自己說感覺身體不是自己的，頭昏眼花，快要死了，臉色發紅，口乾舌燥，脈象微弱，舌苔粗糙膩滑，病症十分危急。根據脈象和病症推斷，這是因為身體肥胖，痰濕過多，陰氣受損，陽氣虛弱，陽氣想要外泄，痰濕也跟著上升，病症類似於火逆陽亡，所以要儘快使用救逆甘緩的方法。
方劑：花龍齒（三錢）、生棗仁（三錢）、西洋參（一錢）、枳殼（一錢半）、郁李仁（三錢）、生甘草（四分）、金石斛（三錢）、秫米（三錢）、淮小麥（五錢）、撿紅棗（五枚）、枇杷葉（五錢）、竹茹（三錢）、製半夏（二錢）、合歡皮（三錢）、金萱花（十二朵）。
得寐汗少，神清而振，喜靜畏煩，略能進糜，前方既效，仍主原意。即前方去西洋參，加鱉甲五錢。
各恙由漸安適，白㾦布而且多，舌膩溲渾，痰戀中胃之故也。
製半夏（二錢），枳殼（一錢），茯神（三錢），枇杷葉（三錢），金石斛（一錢半），龍齒（三錢），棗仁（一錢半），郁李仁（一錢半），生穀芽（五錢），鱉甲（四錢），洋參（二錢），夜交藤（三錢）
後以歸脾湯去芍，加龍牡善後。
（案488）朱韻泉室。自乳多郁，經行二度即閉，別無所苦，到期預先腹痛，經仍不到，脈澀苔白。候鐵庵老醫大投通經逐瘀及飛走攻絡法不效，僉云不成血膨必成乾血勞。病者惶惶，求治於拙。初用失笑，更用逍遙散，而每服必腹痛，改投行氣仍不效。往崑山夏凝甫治，診畢云：貴恙每早必吐痰乎？胸痞乎？曰：誠如明見。
白話文：
患者睡眠時汗少，精神清爽，喜靜厭煩，食慾略微恢復，先前藥方有效，但仍需遵循原方思路。將先前藥方中的西洋參去掉，加入鱉甲五錢。
患者病情逐漸好轉，但痰多，舌苔膩，小便混濁，這是痰滯中焦所致。
處方：半夏二錢，枳殼一錢，茯神三錢，枇杷葉三錢，金石斛一錢半，龍齒三錢，棗仁一錢半，郁李仁一錢半，生穀芽五錢，鱉甲四錢，洋參二錢，夜交藤三錢。
之後以歸脾湯去芍藥，加入龍牡作為善後治療。
（病例488）朱韻泉室，患者乳房鬱結，月經兩次後即閉經，除此之外無其他症狀，每次月經前都會腹痛，但月經仍然沒有來，脈象澀，舌苔白。之前鐵庵老醫大量使用通經逐瘀和活血化瘀的藥物，但效果不佳，並斷言患者若不化解血瘀就會變成血虛勞損。患者非常焦慮，求醫於我。起初使用失笑散，後又使用逍遙散，但每次服用都會腹痛，改用行氣藥物仍然無效。後來到崑山夏凝甫處治療，夏凝甫診斷後問：您每天早上都會吐痰嗎？胸悶嗎？患者回答：的確如此。
案云：痰凝氣滯，胞絡阻蔽而為停經，宜行氣滌痰。方用：
製半夏（一錢半），生香附（二錢），延胡（一錢半），枳殼（一錢半），橘皮（一錢），木香（五分），歸身（一錢半），川芎（四分），甘草（四分），瓦楞子（三錢），白芍（一錢半），竹茹（二錢）
三服而經通，十服而痊愈。真善能識症者，亟錄之。
（案489）傷損跌僕之症，除深中穴道，血去暴脫者無藥可救，餘外皆屬可治。頃閱腹破腸出二案，金槍醫生先去自己爪甲，指蘸麻油，將血拭淨，以腸塞入，桑皮縫口，厚塗玉紅膏，紅布捆定，臥於獨人棕榻，移動不可撞擊，又不可起動，又不可聞鳴金碎碗，避風靜臥，糜粥日飲，待三日後開看破痕，必然潰爛，內摻生肌散，外貼玉紅膏，二月可以收功。內服之方不過是調補氣血，潤腸和傷而已，腸破矢出者不救。
白話文：
古書記載，痰凝氣滯，阻塞經脈，導致停經，應該要行氣化痰。方劑用製半夏、生香附、延胡、枳殼、橘皮、木香、歸身、川芎、甘草、瓦楞子、白芍、竹茹，三劑後經期恢復，十劑後痊癒。懂得辨證施治的醫者，應該要認真記錄下來。
另外，傷損跌僕的病症，除了傷及穴道、大量失血的情況以外，其他都可以治療。最近看到兩個腹部破裂腸子露出來的案例，金槍醫生先去除自己的指甲，用手指蘸麻油將血拭淨，把腸子塞回去，用桑皮縫合傷口，再厚厚塗上玉紅膏，用紅布捆緊，讓病人睡在單人棕床上，避免移動碰撞，也不能活動，更不能聽到金屬敲擊聲和碗破碎聲，要避風靜臥，每天喝稀粥，等到三天後檢查傷口，必然會潰爛，這時候就用生肌散撒在傷口內，外敷玉紅膏，兩個月就能痊癒。內服的藥方只是調補氣血，潤腸和傷，如果腸子破裂糞便外露，就無法救治了。
（案490）鄒永寧，戊子十月，西門外。始起形寒微熱，咳痰音雌，旋見少腹臍旁大痛，葉蘭州投以消導溫散，反加嘔吐黃沫黑汁，呃逆連連，不食不飢，大便不通，環口黧黑，目視無神，神倦懶言，間有厥逆，四肢逆冷，冷汗時出，診脈右部微弱，左脈無脈，舌苔微白，小溲澀痛而紅。
症緣厥陰肝木太橫，下夾腎寒上奔，陽明無坐鎮之能，濁陰瀰漫，清空陽光幾乎寂滅，殊為棘手之至。勉擬仲聖法應之，希圖萬一。
旋覆花（五錢），蒙自桂（五分），吳茱萸（三分），代赭石（五錢），雅黃連（五分），東白芍（二錢），製半夏（三錢），川楝子（二錢），廣橘皮（一錢），鮮竹茹（二錢），白茯神（三錢），大蜣螂（四隻，炙，研沖）
白話文：
鄒永寧，戊子十月，在西門外患病。起初感到形寒微熱，咳嗽痰音低微，接著出現少腹臍旁劇烈疼痛。葉蘭州醫師給予消導溫散藥物，反而加重了嘔吐黃沫黑汁、呃逆不止、不思飲食、大便不通、嘴唇發黑、眼神呆滯、精神倦怠、偶有厥逆、四肢冰冷、冷汗淋漓等症狀。診脈發現右側脈象微弱，左側脈象消失，舌苔略白，小便澀痛且呈紅色。
分析病因是厥陰肝木過於亢盛，向下夾帶腎寒向上衝擊，陽明氣虛無法鎮守，濁陰瀰漫，陽氣幾乎完全消失，病情十分棘手。勉力參考仲景醫案，嘗試治療，希望有一線生機。
處方：旋覆花五錢，蒙自桂五分，吳茱萸三分，代赭石五錢，雅黃連五分，東白芍二錢，製半夏三錢，川楝子二錢，廣橘皮一錢，鮮竹茹二錢，白茯神三錢，大蜣螂四隻（炙，研末沖服）。
嘔吐止，肢溫神振，脈起，腹痛便閉。去芍、橘，加瓜蔞、蓯蓉。
交小雪節，陡然變病。嘔吐膽汁，呃噫又作，大便未通，腹痛時微時甚，脈形弦弱而數，舌色黃，面無華，唇吻又黑，神氣張惶，陽明矢結不通，悍氣無由下達，直衝清道。本宜大劑攻下，但以正虛之體，脈不搏指，下法何敢浪投？不下亦難救治。雅幼讀經訓，知正虛宜攻者，陶節庵特製黃龍湯，專攻中央燥土，急下亦所以存正，補泄不嫌同投，危急之際望其效靈耳。
高麗參（八分），錦莊黃（三錢），生川厚朴（五分），油歸身（二錢），芒硝（一錢），陳江枳實（二錢），蜣螂末（四分，沖），沉水香汁（三分），得便止後服。
白話文：
病人嘔吐停止，四肢溫暖，精神振奮，脈搏恢復，腹痛便秘。藥方中去除芍藥和橘皮，加入瓜蔞和蓯蓉。
小雪節那天，病人突然發病。嘔吐膽汁，打嗝不停，大便不通，腹痛時輕時重，脈象弦細而數，舌苔黃，面色蒼白，嘴唇發黑，精神緊張不安。這是陽明經氣結滯不通，寒氣無法向下排泄，直衝向上。應該用大劑量攻下藥物，但病人正氣虛弱，脈搏微弱，不敢輕易使用攻下之法。不攻下又難以救治。我讀過醫書，知道正氣虛弱時可以用攻下藥物，陶節庵特製的黃龍湯專門治療中央燥土，急攻下也為了保住正氣，補瀉同時使用，希望能起效。
藥方：高麗參八分，錦莊黃三錢，生川厚朴五分，油歸身二錢，芒硝一錢，陳江枳實二錢，蜣螂末四分，沖服，沉水香汁三分，大便通暢後服用。
大便通，陽明之氣已降，各恙去其大半，咳嗽痰多，肺金肅降之權不振也。
西洋參，穀芽，枇杷葉，代赭石，旋覆花，干霍斛，竹茹，宋半夏，陳枳殼，射干片，白茯神，冬瓜子
咳嗽止，納食加，腰脊痠痛，正氣虛也。前方去旋覆、代赭，加枸杞、杜仲。
（案491）戊子年十月間，有蔣少雲室，住西門外野鴨潭，年約二十歲。九月初旬起下痢純血，腹痛不爽，自服樗根白皮湯而止，即轉寒熱如瘧，脘痞不食。鄭墨香用和中消導佐以柴、葛提邪，服後寒熱加重，無汗口渴。盛卓風用柴、半、桔、蘇等，服後汗不出而脘腹日大一日。
白話文：
大便通暢，表示陽明經的氣已經下降，大部分病症都消失了。不過，仍然咳嗽痰多，說明肺金肅降的功能還沒有完全恢復。
可以用西洋參、穀芽、枇杷葉、代赭石、旋覆花、干霍斛、竹茹、宋半夏、陳枳殼、射干片、白茯神、冬瓜子來治療。
如果咳嗽止住，食慾也增加，但是腰脊痠痛，則說明正氣虛弱。可以去掉旋覆花、代赭石，加入枸杞、杜仲。
戊子年十月，住在西門外野鴨潭的蔣少雲，年約二十歲。九月初旬開始腹瀉，全是血，腹痛難受，自己服用樗根白皮湯後止瀉，接著就出現寒熱交替的症狀，像瘧疾一樣，肚子脹滿不想吃飯。鄭墨香用和中消導的藥方，佐以柴胡、葛根來解邪，服藥後寒熱加重，沒有汗，口渴。盛卓風用柴胡、半夏、橘皮、蘇葉等藥方，服藥後沒有出汗，肚子反而一天比一天大。
病家疑為血膨也，邀鄭桂卿診治。桂卿雲：食滯邪戀，肝木不和之故。用小陷胸湯加味得下一次，腹脘微舒，臍凸不食。再服不效，更邀朱道三醫治，朱醫診畢即云：是推蕩太過，脾土失制水之能，濕熱蟠踞，肝木有恃強之弊，病入膏肓，草木無能為矣。承主翁哀囑，勉用參、芍、甘、苓、薑、連、枳、樸、半、桔等送小溫中丸，佐肉桂丸，服不三劑，竟至舌灰中枯，喘咳痰潮，種種危象呈矣。族親蔣福珍、王進卿薦雅診治，病家無主，悉聽余言，竟獲全功。
白話文：
病人疑似是血膨病，便邀請鄭桂卿大夫診治。桂卿大夫說：「這是因為飲食積滯，邪氣停留在體內，肝木失調所致。」於是用小陷胸湯加味，病人服下一劑後，腹脘略微舒緩，但臍部仍凸起，也無法進食。再服藥卻無效，病人又邀請朱道三大夫診治。朱大夫診斷後即說：「這是因為推拿過度，導致脾土失衡，失去了控制水氣的能力，濕熱停留在體內，肝木氣盛，病情已經十分嚴重，藥石無靈了。」由於病人懇切哀求，朱大夫勉強用人參、芍藥、甘草、茯苓、薑、連翹、枳實、厚樸、半夏、橘皮等藥材，配以小溫中丸和肉桂丸，服藥不到三劑，病人就出現了舌苔灰白乾燥、呼吸急促、咳嗽痰多等各種危象。族親蔣福珍和王進卿推薦我前去診治，病人無主，全聽我的意見，最終治癒了。
案方錄右。
伏邪夾食內渾，遂為血痢，投澀太早，痢止轉形寒身熱，頭痛口苦，邪有外達之機，失於清化，乘脾則腹脘疼脹如臌，上蒙痹肺，喘急咳嗽，痰出稠多；邪欲出而不出，則汗出熱甚，白疹布而不透；肺不下降，二腸不宣，小便不爽而少，大解艱溏；脈來則弦澀不調，視舌則中干灰而邊白。
其濕熱之充斥三焦，表裡上下交病，逆走心營昏厥，可憂何血膨之足云？勉以清化滌邪治之，希圖萬一。方候前診諸位道長正奪。
枇杷葉（十七張），冬瓜衣（一兩五錢），牛蒡子（三錢），飛滑石（三錢），絲瓜絡（三錢），老霜桑葉（三錢），大豆卷（四錢），忍冬藤（五錢），真川厚朴（四分），水葦根（四錢），香青蒿（一錢二分）
白話文：
方劑記錄如下：
患者因邪氣夾雜食物積聚在體內，導致血痢。過早使用收斂止瀉的藥物，雖然止住了痢疾，卻轉而出現寒邪入侵、身體發熱、頭痛、口苦等症狀，邪氣有向外發展的趨勢。治療失於清化，邪氣乘虛而入脾臟，導致腹脘疼痛、脹滿如鼓。邪氣上蒙肺部，引起喘急咳嗽、痰多而粘稠。邪氣想要外發卻無法排出，則出汗、發熱加重，皮膚上出現白色疹子但無法透發。肺氣不能下降，二腸氣機不通暢，小便不暢且量少，大便則時而堅硬時而稀溏。脈象弦澀不調，舌苔中部乾枯發灰，舌邊發白。
此症為濕熱之邪充斥三焦，表裡上下皆病，邪氣逆行心臟經絡，導致昏厥，情況十分危急，如同血脈膨脹無法控制，令人憂心！只能勉力使用清化滌邪的藥物治療，希望萬一能夠奏效。此方還需請前診的諸位道長指點糾正。
藥方如下：
- 枇杷葉 (十七張)
- 冬瓜皮 (一兩五錢)
- 牛蒡子 (三錢)
- 滑石 (三錢)
- 絲瓜絡 (三錢)
- 老霜桑葉 (三錢)
- 大豆卷 (四錢)
- 忍冬藤 (五錢)
- 川厚朴 (四分)
- 水葦根 (四錢)
- 香青蒿 (一錢二分)
喘定咳盛，疹多熱淡，加囫圇光杏仁二錢。
二投表裡分消，肅清天氣，濕熱漸有外達之機，白疹大布，喘咳漸輕，灰苔已化又呈黃色，口渴不引飲，熱勢暮重早輕，腹脘膨滿亦寬，脈形左弦右數，總由濕熱內蘊而為禍端。前方既合病機，理宜依原進步，若能再松四五，可保無虞。方候前診諸道長正之。
牛蒡子，白杏仁，青蒿，桑葉，生厚朴，旋覆花，碧玉散，楝實，葦根，枇杷葉，絲瓜絡，冬瓜皮，大豆卷
各恙已去十之八九，脘部按之作痛，陽明之樞機不利也。
白話文：
病人喘息加重，咳嗽厲害，疹子很多，熱度卻不高，加上囫圇光杏仁二錢。
服用藥物後，表裡分消，體內寒氣消除，濕熱逐漸外達，白疹大量出現，喘咳逐漸減輕，舌苔轉化為黃色，口渴卻不願喝水，晚上熱度重，早上輕，腹部脹滿有所減輕，脈象左手弦脈，右手數脈。這一切都源於體內濕熱鬱積。之前的藥方對症下藥，應當繼續服用，再服用四五劑，就可以痊癒。觀察病症，按照之前的診斷繼續治療。
牛蒡子、白杏仁、青蒿、桑葉、生厚朴、旋覆花、碧玉散、楝實、葦根、枇杷葉、絲瓜絡、冬瓜皮、大豆卷這些藥材。
病症已經減輕了八九成，但按壓腹部會感到疼痛，這是陽明經氣不通暢所致。
瓜蔞皮，製半夏，枳殼，金石斛，大麥芽，枇杷葉，白茯神，豆卷，老桑葉，冬瓜皮
納加脹松，寒熱如瘧，邪欲外達也。
金石斛，石芽，青蒿，桑葉，枇杷葉，宋半夏，杏仁，豆卷，枳殼，竹茹
（案492）王，右，六月，祁崗南。二次小產，下元空虛，命火不生坤土，健運之力漸微，以致食滯夾寒，流連不化，飧泄五月不止，神疲口渴，畏食寒物，且擬消補互施法，得效再商培補。
六神麯，川芎，山楂，灶心土，霍石斛，生穀芽，蘇梗，車前子，玫瑰花
白話文：
瓜蔞皮、製半夏、枳殼、金石斛、大麥芽、枇杷葉、白茯神、豆卷、老桑葉、冬瓜皮，這些藥材用來治療胸腹脹滿，寒熱交替，像瘧疾一樣，說明病邪想要向外發散。
金石斛、石芽、青蒿、桑葉、枇杷葉、宋半夏、杏仁、豆卷、枳殼、竹茹，這些藥材也是治療類似症狀的。
王姓病人，右邊身體不適，六月在祁崗南，已經二度小產，下元虛弱，命門火衰，無法滋養脾土，身體機能逐漸衰退，導致飲食積滯，夾雜寒氣，久久不化，連續五個月腹瀉不止，精神疲乏，口渴，畏寒怕冷，需要同時考慮消食和補虛的方法，效果顯著之後再商量進一步的培補方案。
六神麯、川芎、山楂、灶心土、霍石斛、生穀芽、蘇梗、車前子、玫瑰花，這些藥材則可以用來治療其他病症。
前投許白沙法得效，仍主原法出入。自述早晨腹中按之有瘕作痛，肝木有侮土之象。前方宜佐和肝。原方加蓮子、楝子。
各恙皆釋，脈細如絲，中下兩虛也。原方佐以培補，安閒省力，飲食調和，百日可望痊愈。
干石斛，楝子，神麯，川芎，伏龍肝，淮山藥，穀芽，蘇梗，玫瑰花，鮮蓮子，白茯神
（案493）張，右。晨泄，病有數端，此是脾元不足也。擬消補互用法，病本加神麯、山藥。
（案494）孫寶泉，己丑三月十一日。始由溫邪內蘊，身熱如烙，頭痛口渴，盛卓風、王若懷多投散表消食，病情日甚。刻下神識昏狂，妄言如顫，循衣摸縫，壯熱汗多，口開痰響，舌短蹇，苔灰黏，大便溏韌，小溲自遺，脈形右大而滑，身重如山。此乃溫邪深入，逆傳心營，順傳陽明。
白話文：
之前用許白沙法治療效果不錯，仍然維持原來的治療方法。病人自己說早上按壓腹部有硬塊疼痛，顯示肝木有克制脾土的現象，因此方子應該加入和解肝氣的藥物。原本的方子裡加上蓮子、楝子。
病人的症狀都消失了，脈象細如髮絲，顯示中焦和下焦都虛弱。原本的方子裡加上補益氣血的藥物，要讓病人休息，減少活動量，飲食要清淡，百日後可以期待痊癒。
方子裡的藥物包括干石斛、楝子、神麴、川芎、伏龍肝、淮山藥、穀芽、蘇梗、玫瑰花、鮮蓮子、白茯神。
（案493）張某，右邊身體不舒服。早晨腹瀉，病症有很多，這是脾胃元氣不足造成的。擬定用消食和補益的藥物一起使用，原方加上神麴、山藥。
（案494）孫寶泉，己丑年三月十一日。一開始是溫邪內蘊，身體發熱像被烙鐵烙過一樣，頭疼口渴，盛卓風、王若懷多次用解表消食的藥物治療，病情卻越來越嚴重。現在神志昏迷，胡言亂語，像發抖一樣，摸著衣服縫隙，發熱出汗很多，張口呼吸有痰聲，舌頭短而硬，舌苔灰白色而黏膩，大便稀軟，小便失禁，脈象右邊強而滑，身體沉重像一座山。這是溫邪深入，逆傳心包，順傳陽明經的表現。
王孟英所謂雙傳裡症也。吳鞠通所云邪在心包、陽明，兩處為難也。況更兼陽津告竭，煉液成痰，風震痰升，禍生瞬息之間。勉遵至囑，鬥擬仲景大承氣合犀角地黃，佐以化痰定風，希圖扭轉天機。
生大黃（四錢），生厚朴（三分），生甘草（八分），犀角（五分），元明粉（三錢），生枳實（一錢五分），鮮生地（七錢），丹皮（二錢），廉州珍珠粉（四分）
得溏垢升許，中有結矢數枚，神識即清，循衣摸床皆止，咳嗽痰韌，脈細苔灰。津枯邪滯，再予甘寒，以渥氣余氛。
瓜蔞皮根，犀角，干霍斛，丹皮，枇杷葉，鮮生地，甘草，元明粉，竹茹
白話文：
王孟英認為這是雙傳裡的症狀。吳鞠通說邪氣在心包和陽明，兩個地方都很難處理。更何況陽液已經耗竭，化成痰液，風邪震動痰液上涌，災禍隨時可能發生。勉力遵從醫囑，想用張仲景的大承氣湯合犀角地黃湯，再配合化痰定風的藥物，希望能扭轉局面。
用生大黃四錢、生厚朴三分、生甘草八分、犀角五分、元明粉三錢、生枳實一錢五分、鮮生地七錢、丹皮二錢、廉州珍珠粉四分。
病人大便溏瀉，裡面還有幾顆硬屎，神志清醒，不再摸床摸衣服，咳嗽痰粘，脈細苔灰。這是津液枯竭，邪氣滯留，再用甘寒藥物，滋潤氣血，緩解餘毒。
用瓜蔞皮根、犀角、干霍斛、丹皮、枇杷葉、鮮生地、甘草、元明粉、竹茹。
診得脈細神倦，各恙漸平，灰臺退淨，謹慎調理，免其反復。
干霍斛，大麥仁，甜杏仁，茯神，竹瀝，鮮竹茹，枇杷葉，生穀芽，宋半夏
（案495）朱星順，年三十餘，住半涇灣。戊冬患感症盛，醫始投表品，又加導下，熱勢反熾，神氣漸昏。王醫以為正氣受傷，治以扶正，病益亟。連延數醫，僉云不治，所親朱老虎乞拙診治。病累月餘，肉脫如柴，目蒙畏光，眵多眶陷，喃喃譫語，如見鬼神，脈數暮熱，始終無汗，溲濃莖痛，大便不閉，咳嗽痰帶血絲，不寐不食，病極可危。舌淡苔薄白，儼似無病。
思冬溫內發，表裡交戕，始汗後下，不甚背謬。何以病勢反劇，以致亂藥雜投？良由溫邪蓄血，夾痰閉竅。血痰與溫熱相搏，散之不動，攻之愈傷，補之益膠，斂之更固，竟有蓄血如狂之象。但形肉既脫，措手頗難，勉用犀、地、丹、翹、茹、貝之類，以逐血驅邪；衝入珠粉五分，以化痰滌熱。一劑神清語正，二投熱亦漸涼，膠痰頻吐，且加黑血。
白話文：
病人脈搏細弱，精神倦怠，其他病症逐漸減輕，發燒也退了。要謹慎調理，避免病情反复。
處方：干霍香、山藥、大麥仁、甜杏仁、茯苓、竹瀝、鮮竹茹、枇杷葉、生穀芽、半夏。
案主朱星順，三十多歲，住在半涇灣。去年冬天患上重感冒，一開始服用發汗藥，又加了瀉下藥，結果病情反而加重，精神昏沉。王醫生認為正氣受傷，採用扶正治療，病情更加嚴重。之後又換了好幾個醫生，都說治不好。他的親戚朱老虎只好來求診。病拖了幾個月，瘦得皮包骨頭，眼睛昏花怕光，眼屎多，眼窩凹陷，喃喃自語，好像看到鬼神一樣。脈搏數而快，晚上發熱，一直沒有出汗，小便濃濁，尿道疼痛，大便不閉，咳嗽帶血絲，失眠不食，病情十分危急。舌頭淡白，舌苔薄白，看起來好像沒有病。
考慮到冬季寒邪內侵，導致表裡俱傷，一開始就發汗，然後瀉下，治法並不合理。為什麼病情反而加重，甚至亂投藥呢？是因為溫邪蓄血，夾雜痰濁，閉塞經絡。血痰與溫熱相互搏鬥，散之不動，攻之愈傷，補之益膠，斂之更固，最終出現了血瘀如狂的現象。但病人已經瘦得皮包骨頭，治療難度很大，只好勉為其難地使用犀角、地黃、丹參、羌活、竹茹、貝母等藥物，以逐血驅邪；另外加入珍珠粉五分，以化痰清熱。服用一劑後，病人神志清醒，說話正常，兩劑後發熱也漸漸退去，痰液和黑色血液不斷吐出。
後純以復脈扶正，日漸獲安。
（案496）己丑正月中旬，有城內賣秧橋堍下王裕泰內老太，年逾半百，元宵遊走，陡起脘痛嘔吐，少頃神昏不語，如醉如癡。顧雪村以為脫也，用生脈加味，五六劑不效。王若懷用星香化痰，反加口眼歪斜，姨親尤杏園薦拙治之。診時左半身不動，神昏手撒，痰多如膠，咯之即出，視之帶血，脈數顴紅，舌絳苔黃，此乃肝木化風，夾痰上衝。衝犯陽明則痛吐，沖及心膻則神昏不語，周身機括不靈，半身不遂矣。
滋補則益助瀰漫，香燥則水涸風動，乃類中風之病也。用旋覆花、鉤藤、生牡蠣、活磁石、明天麻、生殭蠶、生地黃、防風、宋半夏、橘皮、竹茹、桑枝葉、絲瓜絡、池菊花等，二服神清能語，自述眩暈如在舟車，通夜不寐，左肢已能動握，歪斜亦正。原方去鮮地，加龍齒、磁朱丸，得寐眩止。
白話文：
王裕泰的母親年過五十，元宵節外出遊玩後突然胃痛嘔吐，不久就昏迷不語，像喝醉酒一樣。顧雪村認為是脫症，用生脈加味藥治療，但五、六劑藥無效。王若懷用星香化痰治療，反而加重了口眼歪斜的症狀。她的姨母尤杏園推薦我治療。我診斷時發現她左半身不能動，昏迷，手無力，痰多像膠一樣，咳出來帶血，脈搏數且臉頰紅，舌頭紅，舌苔黃。這是肝氣化風，夾痰上衝，衝擊陽明經脈導致胃痛嘔吐，衝擊心臟導致昏迷不語，全身氣血運行不暢，導致半身不遂。
滋補藥物會加重痰濕，辛燥的藥物會導致津液枯竭，風邪加重，這病症類似中風。我用旋覆花、鉤藤、生牡蠣、活磁石、明天麻、生殭蠶、生地黃、防風、宋半夏、橘皮、竹茹、桑枝葉、絲瓜絡、池菊花等藥物治療，兩劑藥後神志清醒，能說話，自述頭昏眼花，像在船上一樣，整夜睡不著覺，左肢已經能活動，歪斜也恢復正常。然後在原方中去掉生地黃，加龍齒、磁朱丸，她就能入睡，頭昏眼花也消失了。
易以滋腎水養血熄風之品，不二十劑而起榻出外矣。
（案497）陳松室，己丑三月二十九日。始由左脅結痞脹痛，李泊揚投疏和而痛止。半月復病，脘間脹痛如鼓，按之更痛，夜分寒熱，氣喘不食，二便皆閉。胡吉欣大投分滲無功。雅診脈實左細，舌苔微黃，形肉大脫，轉側皆難。良由肝木乘土，瘀血阻結，症有內癰之象，而正氣憊殘。勉擬桃核承氣加味，以作背城一戰，或出再生之路。
光桃仁（三錢），川桂枝（四分），生延胡索（一錢半），生大黃（三錢），元明粉（五分），川金鈴子（二錢），西赤芍（一錢半），旋覆花（一錢半），冬瓜子（四錢），射干（一錢半）
白話文：
陳松室，己丑年三月二十九日。他原本左邊脅肋部位結塊脹痛，李泊揚醫生用疏和的藥物治療後疼痛就止住了。但半個月後又復發，胸口脹痛如同鼓一般，按壓更痛，夜裡寒熱交替，呼吸困難，吃不下東西，大小便都排不出來。胡吉欣醫生大量使用分滲的藥物卻沒有效果。我仔細診脈，發現左邊脈搏沉細，舌苔微黃，體形消瘦，連翻身都很困難。這是因為肝木克制脾土，瘀血阻礙，症狀有內癰的象徵，而且正氣已經衰弱。我決定使用桃核承氣湯加味，試圖以背水一戰的方式，也許能找到重生的機會。
昨投桃核承氣加味得解便溏薄，小便亦行，脘腹膨痛咸松，按之仍然堅結，納穀一杯，氣喘漸緩，脈結苔剝，正亦虧矣。瘀血膠固夾肝氣橫逆，殊為棘手，再擬前法，退一步望其漸進佳境。
光桃仁（三錢），冬瓜仁（四錢），丹皮（一錢半），猩絳（五分），瓜蔞仁（二錢半），旋覆花（三錢），楝實（二錢半），韭根（三錢），生苡仁（三錢），川桂枝（四分），鬱金（一錢半）
即愈。
（案498）顧海觀，己丑七月二十日。賊風中於督脈，脊強反折，形如角弓，牙關緊閉，下部強直不能移趨，四肢逆冷，脈形弦數，左尺空弦若革。前診大投驅風之劑未效，勉思督脈麗於腎肝，腎氣不能收攝，外風勾引內風，所以督脈循行之部皆病矣。用《千金》大豆紫陽湯應之。
白話文：
昨天服用承氣湯加味後，患者出現腹瀉，大便稀薄，小便也通暢，但脘腹仍然脹痛，按壓時依然堅硬，每次只能吃一小碗飯，氣喘逐漸緩解，脈象沉結，舌苔剝落，身體正氣已經虧虛。瘀血膠固，夾雜肝氣逆行，病情十分棘手，只能繼續用之前的方案，希望能夠慢慢改善。
藥方如下：桃仁三錢，冬瓜仁四錢，丹皮一錢半，紅花五分，瓜蔞仁二錢半，旋覆花三錢，楝實二錢半，韭根三錢，生苡仁三錢，川桂枝四分，鬱金一錢半。
服用此方後，患者痊癒。
（案498）顧海觀，己丑年七月二十日。患者因賊風侵入督脈，導致脊柱僵硬反折，形狀像弓，牙關緊閉，下半身僵直無法移動，四肢冰冷，脈象弦數，左尺脈空虛無力，像皮革一樣。之前用驅風藥物治療無效，仔細思考後，發現督脈與腎經、肝經相連，腎氣不能收攝，外風引動內風，所以督脈循行部位都出現病症。因此採用《千金方》中的大豆紫陽湯治療。
川羌活（二錢），鮮桑枝（五錢），溫鉤藤（五錢），黑大豆（七錢），枸杞子（五錢），威靈仙（五分），杭菊花（三錢），活磁石（四錢），全蠍梢（五分），旋覆花（二錢）
據述昨服《千金》法，汗雖出未見效象，勉再擬資壽法，希有效焉。
川桂枝尖（五分），大白芍（二錢），生牡蠣（四錢），真羚羊角（二錢），明天麻（一錢半），生天蟲（四錢），生酸棗仁（三錢），溫鉤鉤（五錢），宣木瓜（五分，酒炒），鮮竹瀝（一杯）
白話文：
羌活兩錢，鮮桑枝五錢，溫鉤藤五錢，黑大豆七錢，枸杞子五錢，威靈仙五分，杭菊花三錢，活磁石四錢，全蠍梢五分，旋覆花兩錢。據說昨天服用了《千金》方，雖然出了汗，但並未見效，所以再次擬定資壽方，希望能有效。川桂枝尖五分，大白芍兩錢，生牡蠣四錢，真羚羊角兩錢，明天麻一錢半，生天蟲四錢，生酸棗仁三錢，溫鉤鉤五錢，宣木瓜五分（酒炒），鮮竹瀝一杯。
昨進資壽法，牙關稍能開合，脊強反張略緩，知飢思食，革脈已平，余惟細數，舌苔黃膩。中土內虧，肝木橫肆，火盛水衰，風自內起，招入外風，走竄經絡。《經》言：諸暴強直，皆屬於風。風性急速，善行數變，故其病亦急也。再擬《金匱》法，希圖扭轉機關。
炙甘草梢（一錢），東白芍（三錢），川桂枝（三分），大紅棗子（十二枚，略去肉），紫石英（五錢），羚羊角（一錢半），真淮小麥（五錢），生牡蠣（五錢），宣木瓜（五分），炒菊花瓣（五錢），扁金斛（一錢半），鮮竹瀝（一杯）
白話文：
病人昨天服用滋補壽命的藥方後，牙關稍微可以張合，脊椎僵硬反張的情況略微緩解，開始感到飢餓想吃東西，脈象也平穩了。不過仔細觀察，舌苔還是黃膩的。這是由於脾胃虛弱，肝氣橫逆，火氣旺盛，水氣不足，導致內風升起，招來外風，風邪侵犯經絡。《黃帝內經》說：各種急劇發作的疾病都屬於風邪。風的特性是快速、變化多端，所以風邪引起的疾病也都很急促。我打算再用《金匱要略》的方子，希望能扭轉病情。
處方：甘草梢一錢，白芍三錢，桂枝三分，大紅棗十二枚（去肉），紫石英五錢，羚羊角一錢半，淮小麥五錢，牡蠣五錢，木瓜五分，菊花瓣五錢，扁金斛一錢半，鮮竹瀝一杯。
二十三日，改加阿膠一錢半。
角弓反張已止，背部猶覺強直，稍一言動，自然氣悶緊塞，牙緊即甚，乃水虧風動也。
大白芍（三錢），生牡蠣（五錢），桂枝尖（三分），竹茹（一錢半），生甘草（一錢），黑豆皮（三錢），羚羊角（一錢），蘇梗（五分），淮小麥（三錢），紅棗子（十二枚），生棗仁（三錢），溫鉤藤（五錢），歸身（一錢半），東行李根皮（四錢）
緩肝熄風佐以攝下，各恙漸減，且移於下。風屬陽邪，腰下屬陰，陰血虧者陽必乘之。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛。今也邪當祛矣，虛當補矣，塞其空竅，風波自息。侯氏黑散固屬正治，今仿其意，俾風邪寂靜，可希全效。
白話文：
二十三日，藥方調整，加入阿膠一錢半。患者角弓反張症狀已止，但背部仍感覺僵硬，稍微一動就氣悶緊塞，牙關緊閉，這是由於體內水份不足，風邪乘虛而入。
因此，處方以大白芍、生牡蠣、桂枝尖、竹茹、生甘草、黑豆皮、羚羊角、蘇梗、淮小麥、紅棗、生棗仁、溫鉤藤、歸身、李根皮等藥材，緩解肝氣，熄滅風邪，並輔助瀉下，讓患者各項症狀逐漸減輕，並轉移到下焦。風屬陽邪，腰下屬陰，陰血虧損則陽氣必乘虚而入。《經》書上說：「邪氣所到之處，必有虛弱之處。」如今邪氣當去除，虛弱之處當補益，填補空虛，風邪自會平息。《侯氏黑散》是治療此病的正方，現在仿效其方，讓風邪靜止，希望可以達到痊癒的效果。
水炙甘草（一錢），川桂枝（三分），鉤鉤（五錢），松針（五錢），東白芍藥（四錢），宣木瓜（五分），蓮子（十二粒），蘇梗汁，淨川歸身（二錢），丹參（四錢），紅棗（十二枚）
腰部漸退，移於胯脮。前方加制首烏三錢。諸方不收全效，後重用淮牛膝而愈。
（案499）己丑中秋，見傷科抄本，其中傷損可治不可治分別瞭然，習內科者亦不可不知。亟錄之。
前頂即天庭蓋，骨碎髓出，不治；前頂下二寸三分即額顱，碎則鼻出血水，不治；即額角印堂碎，鼻出黃水，不治；印堂下一寸三分即鼻梁打斷，難治；土星打落，難醫；人中打落，難醫；人中下即承漿，打斷，難醫；地角打斷，難醫；結喉打斷，難醫；缺盆傷重，不治；下二寸即華蓋骨，若傷重，難治；下一寸三分即食肚，傷重，不治；下二寸即闌門，打傷，難治；下一寸三分即臍門，打傷，難治；下一寸三分即丹田，重傷，不治。以上諸處受倒插傷，一月死。
白話文：
水炙甘草一錢、川桂枝三分、鉤鉤五錢、松針五錢、東白芍藥四錢、宣木瓜五分、蓮子十二粒，用蘇梗汁煎煮，再加入淨川歸身二錢、丹參四錢、紅棗十二枚。腰部疼痛逐漸減輕，移至髖骨部位，此時再加製首烏三錢。這些方子效果不佳，後來大量使用淮牛膝才治癒。
（案499）己丑年中秋，我看到一本傷科筆記，里面详细记录了各种伤损的治疗方法和预后判断，内容清晰明了，即使是专攻内科的医师也应该了解。我迫不及待地将其抄录下来。
前额正中即天庭盖，骨头碎裂，脑髓流出，无法治疗；前额天庭盖下方二寸三分处即额颅，碎裂则鼻出血水，无法治疗；额角印堂部位碎裂，鼻流黄水，无法治疗；印堂下方一寸三分处即鼻梁，被打断，难以治疗；土星部位被打落，难以治疗；人中部位被打落，难以治疗；人中下方即承浆部位，被打断，难以治疗；地角被打断，难以治疗；结喉被打断，难以治疗；锁骨部位严重受伤，无法治疗；锁骨下方二寸处即华盖骨，若伤势严重，难以治疗；华盖骨下方一寸三分处即食肚，伤势严重，无法治疗；食肚下方二寸处即阑门，被打伤，难以治疗；阑门下方一寸三分处即脐门，被打伤，难以治疗；脐门下方一寸三分处即丹田，伤势严重，无法治疗。以上这些部位受到倒插伤，一个月内必死无疑。
丹田下一寸三分即膀胱，打傷，難治；下一寸三分即少腹，打傷，難醫；下一寸三分即會陰（女名陰戶），受傷，難醫；陰丸碎，不治；左右太陽重傷，不治；額顱下一寸即攢打，打碎，難醫；眉眼堂碎，難醫；眼睛出血，流乾必瞎；聽官即耳心，傷重，不治；枕骨打進，難醫；頰車在耳下八分，重傷，不治；肩井在缺盆上，點傷醫；肩髃即肩尖，點傷難治；膻中即乳上，重傷難醫；乳根橫一寸六分即期門，重傷，不治；左乳下一寸三分即血海，左傷發嗽，右傷發呃，重傷不治；右乳下一寸三分即氣海。
白話文：
丹田下方一寸三分處是膀胱，打傷很難治癒；再往下移一寸三分是少腹，打傷很難醫治；再往下移一寸三分是會陰（女性稱為陰戶），受傷很難醫治；睪丸破裂，無藥可救；左右太陽穴重傷，無藥可救；額頭下方一寸處是攢竹穴，打碎很難醫治；眉眼之間的部位破裂，很難醫治；眼睛出血，流乾就會失明；耳朵的中心部位稱為聽官，受傷嚴重，無藥可救；後腦勺的枕骨被打進去，很難醫治；耳下八分處是頰車穴，重傷無藥可救；肩膀凹陷處是肩井穴，輕微的傷可以醫治；肩膀尖端是肩髃穴，輕微的傷很難治癒；胸部正中，兩乳頭之間是膻中穴，重傷很難醫治；乳頭下方橫向一寸六分處是期門穴，重傷無藥可救；左乳下方一寸三分處是血海穴，左側受傷會咳嗽，右側受傷會打嗝，重傷無藥可救；右乳下方一寸三分處是氣海穴。