《慎五堂治驗錄》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 卷二
脈色相參，未為死候，治之得法，可許轉安。」並非張大要功，錄此以備後人臨症之一助云耳。案方呈左。
脈左洪弦，右稍濡數，因濕熱久羈，化風生痰，竄於經絡脈隧之中，痰則阻滯樞機，證類瘧而不準，經一月而未愈。進楊方而痙厥；服童藥而撮空，默默無言，咬牙斷齒，大便秘結，小溲赤少，三日不吸鴉片，外狀並無生理。治宜祛風勝濕，泄熱滌痰，活其經絡，利其樞機，間有得生者，未可謂其必死也。
生殭蠶（五錢），鮮竹瀝（一杯），威靈仙（一錢半），羚羊角（三錢），竹二青（三錢），枇杷葉（五錢），陳海蜇（一兩），天竺黃（一錢半），旋覆花（三錢），海風藤（一錢半），絲瓜絡（五錢），桑枝（五錢），桑葉（四錢）
神清語朗，肢痙已平，韌痰能吐，米飲略進，灰苔漸化，身熱似清。右脈滑大，痰熱未靜，清熱滌痰，可達佳境。
桑枝，瓜蔞皮，枇杷葉，燈心，桑葉，冬瓜子，川貝母，竹瀝，薄荷，旋覆花，竹二青
身熱涼清，知邪退淨，胃呆不寐，宿飲猶存。養胃蠲飲，用《內經》半夏湯增味。
宋半夏，金石斛，竹茹，冬瓜子，北秫米，生穀芽，杏仁，枇杷葉，茯神，夜交藤，蘭葉
用《外臺》茯苓飲善後。
（案51）陳永昌，庚辰。伏暑季秋而發，兼之食阻中脘，醫進達原、小柴、二陳、黑膏。延至仲冬，但熱不寒，始終無汗，脘硬如石，左脅宿塊漸大，面色紅亮，形瘦如柴，咳嗽痰聲如鋸，便泄黃水黏沫，溲赤而少，鼻煤張大，舌赤苔黃，左脈如蔥，呼吸八至，右尺沉牢，自關至寸，狀若彗星。逆用鹹降辛開，冀其一獲。
元明粉，枳殼，地慄汁，旋覆花，宋半夏，葦根汁，淡海蜇，枇杷葉，連翹殼，瓜蔞皮，薄荷，冬瓜子
痰少胸柔，汗出未暢，堅矢下行，身熱早輕暮重，舌苔薄糙欠澤，脈稍小，溲仍赤。邪機向外，當因其勢而利導之。
青蒿，南花粉，海蜇，薔薇花露，桑葉，瓜蔞皮，蟬衣，枇杷葉，白薇，旋覆花，竹茹，碧玉散
（案52）戴幼，陳家墳。臍腹攻痛，吐瀉交作，四肢逆冷，暈厥頻仍，脈大舌黃，乃奔豚證也。勉擬加桂湯，希圖百一。
安桂（四分，衝入），赤芍（二錢），茯苓（三錢），淡吳萸（二分），製半夏（一錢半），炙甘草（四分），川楝子（二錢），臺烏藥（一錢），紫石英（四錢），穀芽（五錢）
各恙減半，照方加沉香三分、李根白皮五錢。
（案53）許，左，網船。情志違和，厥陽郁遏。時見上越，肢冷撮空，筋惕肉瞤，默默不語，脈來弦勁如刀，證名解㑊。秋見此脈，殊非佳兆。治以申氏法佐鎮逆品，怡情放懷，庶免癲癇之累。
朱茯神（四錢），生香附（四錢），黃丹（五分），沉香（七分），金箔（半張），石決明（五錢），遠志（一錢），竹瀝半夏（二錢），龍齒（三錢），石菖蒲（三分），合歡花（三錢）
白話文：
[卷二]
脈象和顏色互相參照，還不是死亡的徵兆，如果治療方法得當，病情是可以好轉的。這不是誇大療效，記錄這些只是為了給後人臨症時提供一點幫助而已。處方在左側。
左側脈搏洪大而弦急，右側脈搏略微濡滑而數快，這是因為濕熱久積，化為風痰，竄入經絡脈道之中，痰液阻塞氣機，症狀類似瘧疾但不完全一樣，一個月都沒好。服用楊氏方劑後出現痙攣抽搐；服用童藥後則是神志不清、默默無言、咬牙切齒，大便秘結，小便赤少，三天沒吸鴉片，其他外觀並無異常。治療應當祛風除濕，清熱化痰，疏通經絡，暢通氣機，即使病情危重，也未必一定會死亡。
處方：生僵蠶（五錢）、鮮竹瀝（一杯）、威靈仙（一錢半）、羚羊角（三錢）、竹二青（三錢）、枇杷葉（五錢）、陳海蜇（一兩）、天竺黃（一錢半）、旋覆花（三錢）、海風藤（一錢半）、絲瓜絡（五錢）、桑枝（五錢）、桑葉（四錢）
病人神志清醒，言語流暢，肢體痙攣已平復，痰液能夠咳出，可以少量進食米湯，舌苔逐漸變薄，發熱症狀減輕。右側脈搏滑數有力，痰熱尚未完全消除，繼續清熱化痰，就能達到最佳效果。
處方：桑枝、瓜蔞皮、枇杷葉、燈心草、桑葉、冬瓜子、川貝母、竹瀝、薄荷、旋覆花、竹二青
病人發熱症狀減輕，可見邪氣已退，但胃口不好，失眠，宿留的濕飲尚未完全排出。應當滋養胃氣，消除積飲，使用《內經》中的半夏湯加減。
處方：宋半夏、金石斛、竹茹、冬瓜子、北秫米、生穀芽、杏仁、枇杷葉、茯神、夜交藤、蘭葉
然後再用《外台秘要》中的茯苓飲善後調理。
（病例51）病人陳永昌，庚辰年。伏暑季節到秋季發病，還伴有飲食積滯，醫生使用了達原飲、小柴胡湯、二陳湯、黑膏藥等治療。延至仲冬，病人只發熱不發冷，始終無汗，胃脘堅硬如石，左脅下有腫塊逐漸增大，面色紅潤有光澤，形體消瘦如柴，咳嗽痰聲如鋸齒摩擦，大便稀溏，排出黃色黏液，小便赤少，鼻翼張大，舌頭紅，舌苔黃厚，左側脈搏有力如蔥管狀，呼吸每分鐘八次，右側寸口脈沉緊有力，從關脈到寸脈，脈象如同彗星。採用反常的鹹寒下降辛溫升散的治療方法，希望病情好轉。
處方：元明粉、枳殼、地栗汁、旋覆花、宋半夏、葦根汁、淡海蜇、枇杷葉、連翹殼、瓜蔞皮、薄荷、冬瓜子
痰液減少，胸部柔軟，汗出不暢，堅硬的糞便排出，發熱症狀早晨輕，晚上重，舌苔薄而粗糙，缺少津液，脈搏略微細小，小便仍然赤澀。邪氣向外轉移，應當順勢利導。
處方：青蒿、南花粉、海蜇、薔薇花露、桑葉、瓜蔞皮、蟬蛻、枇杷葉、白薇、旋覆花、竹茹、碧玉散
（病例52）病人戴幼，住陳家墳。臍腹劇烈疼痛，嘔吐腹瀉交替出現，四肢冰冷，暈厥頻繁，脈搏有力，舌苔黃厚，這是奔豚證。勉力仿效加味桂枝湯，希望治療有效。
處方：桂枝（四分，衝入）、赤芍（二錢）、茯苓（三錢）、淡吳茱萸（二分）、製半夏（一錢半）、炙甘草（四分）、川楝子（二錢）、臺烏藥（一錢）、紫石英（四錢）、穀芽（五錢）
各藥減半，再加沉香三分、李根白皮五錢。
（病例53）病人許某，住在左邊的網船上。情緒不好，陽氣鬱結。有時出現上逆，肢體冰冷，神志不清，肌肉抽搐，默默無言，脈搏弦急有力如同刀割，診斷為解鬱證。秋天出現這種脈象，不是好徵兆。治療採用申氏方法，佐以鎮逆藥物，使病人心情舒暢，避免癲癇發作。
處方：朱茯神（四錢）、生香附（四錢）、黃丹（五分）、沉香（七分）、金箔（半張）、石決明（五錢）、遠志（一錢）、竹瀝半夏（二錢）、龍齒（三錢）、石菖蒲（三分）、合歡花（三錢）