《慎五堂治驗錄》~ 卷十四 (4)
卷十四 (4)
1. 卷十四
（案507）徐老虎，四月十八日，虎涇。右肋梢突起疼痛，甚則肢冷而麻，凜寒發熱，脈右細左大，舌苔微黃，底隱紫碧，酒體風入少陰厥陰，恐有厥逆之變，擬用疏和法。
甘菊花（三錢），金鈴子（一錢半），甘草（四分），竹茹（一錢半），桑枝（五錢），葉（三錢），絲瓜絡（四錢），赤芍（一錢半），佛手（一錢半），牛蒡子（三錢），旋覆花（一錢半），香附（三錢）
（案508）武，左，八月十一日。始由神迷下痢，刻下身熱少汗，目翳肉削，氣急脈細。伏邪內蘊，不能外達，挽擬宣泄，希圖百一。
大豆卷（三錢），薄荷葉（五分），枇杷葉（三錢），蟬衣（一錢），牛蒡子（三錢，炒），金銀花（一錢半，炒），川貝（一錢半），桑葉（三錢），甘草（五分），扁豆衣（一錢半）
十三日，大西門外。肉削目翳，汗出後身熱較淡，而七日不食，勉擬扶養中焦，希圖百一。
川石斛（五錢），霍石斛（二錢），鮮蓮子（三錢），川貝（一錢半），陳皮（五分），生穀芽（一兩），云神（三錢），生甘草（三分），草決明（一錢半），鮮谷（一兩）
（案509）周，左，八月廿一日，牛頭涇。氣機鬱結，結成痞塊，今又感邪，鼻淵咳嗽，寒熱如瘧，腹脹如膨，納減運遲，小溲色赤，脈弦而硬，舌苔黃膩。症由有內外兩因，最難調理，兼顧治之。自宜開懷靜養，庶免加劇。
藿香（二錢，鯽魚膽炙），薄荷（四分），半夏（一錢半，制），苡仁（四錢，炒），前胡（一錢半），蒼耳（二錢），青蒿（三錢，酒炒），杏仁（三錢），穀芽（五錢，炒），香附（六分，磨）
（案510）陳欒堂，乙酉秋，東湯家港。患心痛，經久不愈，有人薦瘍醫許姓者治，遂往求診。醫曰是證三診可愈矣，病人深信不疑。詎知一診而下血，二診而痛甚，三診則痛及周身，遂至昏厥，就此臥榻不能起矣。予因近鄰而聞之，曰：古人云「一逆尚引日，再逆促命期」，信非虛語也。
若服藥而增劇，寧不服藥為中。醫乃力勸止藥，望其漸蘇。後厥雖平而痛不休，遍求走方，西法雜治，均皆不應，漸漸困敗。不忍坐視，曰：此證由於胸痹不用通陽反投蠻攻，經絡臟腑俱傷，其邪乘機走竄臟腑經絡，勉從行痹治，俾邪從外達為幸。
羯羊角灰（七錢），蒼耳子（四錢），威靈仙（六錢），乳香（五錢），白芥子（五錢），刺蝟皮（五錢），穿山甲（四錢），五靈脂（五錢），延胡索（三錢），草果（三錢）
為末，陳酒調服，每日服一錢五分。外用摩風膏頻擦。至一月餘，痛止而能出外行走矣。
（案511）沈，右，丙戌春，漳涇潭。始起形寒，繼則壯熱，有汗不解。醫進甘膩即加氣逆痰潮胸滿，舌胖苔滑，脈濡寸滑，非陽症陰脈，是感寒引動暑濕耳。詢之果去秋途遇酷暑，患病勿藥而瘳。現屆驚蟄，陽氣發泄，過勞汗出，衣單所致。治以清化，略佐散寒，希圖報績焉。
白話文：
[卷十四]
（案507）徐老虎，四月十八日，在虎涇。右肋下突起疼痛，嚴重時手腳冰冷麻木，忽冷忽熱，脈象右側細弱左側有力，舌苔微黃，舌底隱約透出紫黑色，這是因為飲酒後風邪侵入少陰、厥陰經脈，恐怕會有厥逆的危急變化，擬定使用疏通和緩的治療方法。
處方：甘菊花三錢，金鈴子一錢半，甘草四分，竹茹一錢半，桑枝五錢，葉三錢，絲瓜絡四錢，赤芍一錢半，佛手一錢半，牛蒡子三錢，旋覆花一錢半，香附三錢。
（案508）武某，左側，八月十一日。起初神志不清，下痢，持續發熱，汗少，眼睛朦朧，面容消瘦，呼吸急促，脈象細弱。這是由於邪氣伏藏於內，不能向外發散，治療方案是宣洩邪氣，希望病症好轉。
處方：大豆卷三錢，薄荷葉五分，枇杷葉三錢，蟬衣一錢，牛蒡子三錢（炒），金銀花一錢半（炒），川貝母一錢半，桑葉三錢，甘草五分，扁豆衣一錢半。
十三日，在大西門外。面容消瘦，眼睛朦朧，雖然出汗後發熱症狀減輕，但已七天沒有進食，因此改用扶助中焦的治療方案，希望病症好轉。
處方：川石斛五錢，霍石斛二錢，鮮蓮子三錢，川貝母一錢半，陳皮五分，生穀芽一兩，雲苓三錢，生甘草三分，草決明一錢半，鮮穀芽一兩。
（案509）周某，左側，八月廿一日，在牛頭涇。氣機鬱結，形成痞塊，現在又感受外邪，鼻塞流涕，咳嗽，寒熱如瘧疾，腹部脹滿，食慾減退，大便緩慢，小便顏色發紅，脈象弦急有力，舌苔黃膩。此病由內外兩方面原因引起，治療相當困難，需要同時兼顧內外兩方面進行治療。病人自己也要保持心情舒暢，靜心養神，以免病情加重。
處方：藿香二錢（用鯽魚膽炙烤），薄荷四分，半夏一錢半（制），薏苡仁四錢（炒），前胡一錢半，蒼耳子二錢，青蒿三錢（酒炒），杏仁三錢，穀芽五錢（炒），香附六分（磨）。
（案510）陳欒堂，乙酉年秋天，在東湯家港。患心痛，久治不愈，有人推薦他去找一位姓許的瘍醫治療，於是他就去求診。那位醫生說這個病三次診治就能痊癒，病人深信不疑。沒想到第一次診治就出血，第二次診治疼痛加劇，第三次診治疼痛蔓延全身，最後昏厥，臥床不起。我因為住在附近而聽說此事，感嘆古人說「一次逆治尚且會導致延誤病情，再次逆治則會加速死亡」，果然不是虛言。
如果服藥反而加重病情，不如不服藥。那位醫生竭力勸他停止服藥，希望他慢慢恢復。後來雖然厥逆症狀平復，但疼痛卻一直沒有停止，他遍尋名醫，西醫也嘗試治療，都無效，病情日漸衰弱。我於心不忍，便說：這個病症是因為胸痹，沒有採用溫通陽氣的方法，反而使用了蠻橫攻伐的方法，導致經絡臟腑都受損傷，邪氣乘虛而入，竄擾臟腑經絡，因此我建議採用行痹的治療方法，使邪氣從體表排出，才是最好的辦法。
處方：羯羊角灰七錢，蒼耳子四錢，威靈仙六錢，乳香五錢，白芥子五錢，刺蝟皮五錢，穿山甲四錢，五靈脂五錢，延胡索三錢，草果三錢。
研磨成粉末，用陳酒調服，每日服用一錢五分。同時外用摩風膏反覆塗擦。一個多月後，疼痛停止，能夠下床行走。
（案511）沈某，右側，丙戌年春天，在漳涇潭。起初畏寒，接著發熱，出汗卻不能解表。醫生給他服用甘甜滋膩的藥物，反而加重了氣逆、痰多、胸悶的症狀，舌頭腫大，舌苔滑膩，脈象濡弱，寸脈滑利，這是陽虛陰盛的脈象，實際上是感受寒邪而引動暑濕之邪。詢問之下，他確實是在去年秋天旅途中遇到酷暑，當時生病沒有服用藥物而自愈。現在已是驚蟄時節，陽氣開始發泄，他過度勞累出汗，衣著單薄，因此導致了這次疾病。治療方案是清熱化濕，並略微配合散寒的藥物，希望能收到療效。