錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷十四 (2)

1. 卷十四

鮮生地（七錢），淡豆豉（四錢），金銀花（一錢半），犀角尖（四分），薄荷葉（五分），牛蒡子（三錢），連翹殼（一錢半），枇杷葉（五錢），湖丹皮（一錢半），潤元參（四錢），甘中黃（七分），桑葉（四錢）枝（四錢）

初二日。昨進氣血雙清，汗出而熱愈甚，晝則神迷，夜則狂語肢痙，脈弦數，舌邊赤苔黃，便溏溲赤，齒焦唇裂，此《內經》所謂陰陽交證也。勉擬救陰清熱，恐難回挽天機。

鮮生地（一兩半），生鱉甲（一兩半），麥冬（三錢），甘草梢（七分），鮮石斛（五錢），鮮交藤（五錢），知母（一錢半），二生稻（一兩），元參（五錢），桑枝（七錢）葉（三錢），葦根（一兩半）

初三日。昨進救陰制陽，神識略清，餘症依然，舌仍脫液，脈右細左洪數，無倫陰液告竭，陽邪內陷，所謂下厥上竭也。勉再擬玉璜先生法，以圖十一。

鮮生地（七錢），細生地（一兩），元參（七錢），龜板（一兩），二生稻（二兩），桑枝（四錢）葉（三錢），麥門冬（三錢），生牡蠣（一兩），白芍（三錢），鮮石斛（五錢），生鱉甲（一兩），甘草（一錢半）

初四日。昨投救陰潛陽，神清痙止，焦苔轉潤，惟夜間發熱，便溏色赤，脈如前案，尚在險途，依原進步，再效為福。

細生地（一兩半），元參（七錢），干霍斛（四錢），地骨皮（三錢），大白芍（二錢），白薇（三錢），龜板（一兩），生牡蠣（十六兩），煅牡蠣（四兩），嫩甘草（一錢半），麥冬（三錢），生鱉甲（一兩），二生稻（十六兩）煎湯代水。

初五日。診脈弦細而數，身熱雖淡不清，齒枯漸潤，便溏亦減其半，肢痙、妄語、痰聲、氣促四者一齊而定，此乃天助，非人力也。前方佐醒胃為治，脈和得谷則昌。

細生地（一兩半），白芍（五錢），元參（五錢），干霍斛（五錢），麥門冬（四錢），甘草（一錢半），白薇（三錢），二生稻（三錢），清阿膠（一錢半），龜板（一兩）

初七日。育陰醒胃，齒焦已潤，便泄亦止，脈尚未和，日晡微熱，再與甘潤以渥余焰，安不妄危，調攝宜慎。

細生地（一兩半），元參（五錢），干霍斛（五錢），龜板（一兩），麥門冬（六錢），白芍（五錢），白薇（二錢），穀芽（二兩），清阿膠（一錢半），甘草（一錢半），夏枯草（四錢）

（案502）王巧，網船。發熱有汗不解，口渴引飲，頭脹咳嗽，嘔惡脅痛，不飢不食，脈弦。大風濕熱逗留肺胃，恐有痰潮厥逆之變，暫擬宣化為治，不致加重則幸。

水葦根（五錢），關苡米（三錢），青蒿（二錢半，炒），牛蒡子（三錢，炒），冬瓜子（三錢半），枇杷葉（五錢），光杏仁（三錢），桑葉（三錢），竹二青（三錢），射干（五分）

白話文：

[卷十四]

第一天：使用鮮生地、淡豆豉、金銀花、犀角尖、薄荷葉、牛蒡子、連翹殼、枇杷葉、湖丹皮、潤元參、甘中黃、桑葉及桑枝。病人氣血俱虛，汗出卻熱勢更甚，白天神志不清，晚上胡言亂語且抽搐，脈象弦數，舌邊紅苔黃，大便稀溏，小便赤，齒焦唇裂，這是陰陽交敗的症狀。努力試圖救陰清熱，但恐怕難以挽回病情。

第二天：使用鮮生地、生鱉甲、麥冬、甘草梢、鮮石斛、鮮交藤、知母、二生稻、元參、桑枝及桑葉、葦根。昨天用藥後，神志略微清醒，其他症狀依然存在，舌頭依然乾燥無津，脈象右側細小左側洪大且數，陰液耗竭，陽邪內陷，這是下厥上竭的表現。再次嘗試玉璜先生的治療方法。

第三天：使用鮮生地、細生地、元參、龜板、二生稻、桑枝及桑葉、麥門冬、生牡蠣、白芍、鮮石斛、生鱉甲、甘草。昨天用藥後，神志清醒，抽搐停止，舌苔轉濕潤，但夜間仍發熱，大便稀溏且色赤，脈象如前，病情依然危急，繼續原方治療。

第四天：使用細生地、元參、干霍斛、地骨皮、大白芍、白薇、龜板、生牡蠣、煅牡蠣、嫩甘草、麥冬、生鱉甲、二生稻，煎湯當水服用。昨天用藥後，神志清醒，抽搐停止，舌苔轉濕潤，但夜間仍發熱，大便稀溏色赤，脈象如前，仍處於危險之中，按原方繼續服用。

第五天：脈象弦細而數，發熱雖然減輕但未完全退去，齒枯的情況有所改善，大便稀溏也減輕了一半，肢體抽搐、胡言亂語、痰聲、氣促等四種症狀同時消失，這是天佑，非人力所能及。之前的藥方加入醒胃之品，脈象和緩則病情好轉。

第七天：使用細生地、白芍、元參、干霍斛、麥門冬、甘草、白薇、二生稻、清阿膠、龜板。繼續滋陰醒胃，齒焦已改善，大便稀溏也停止，脈象尚未和緩，日暮略有發熱，再用甘潤之品以緩解餘熱，病情不再危急，但調攝仍需謹慎。

第七天：使用細生地、元參、干霍斛、龜板、麥門冬、白芍、白薇、穀芽、清阿膠、甘草、夏枯草。

（病例502）王巧，船工。發熱伴有汗出不解，口渴欲飲，頭脹咳嗽，嘔吐腹痛，不飢不食，脈象弦數。大風濕熱停留在肺胃，恐怕有痰濁厥逆的變化，暫時用宣化之法治療，避免病情加重。使用水葦根、關苡米、青蒿、牛蒡子、冬瓜子、枇杷葉、光杏仁、桑葉、竹葉、射干。