《慎五堂治驗錄》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 卷十一
（案435）傅泰泉，十一日，南碼頭。沖年夢泄，陰分暗傷。丁亥陽月起身熱有汗不解，神氣模糊譫語，胸痞不食，脈形弦數，氣喘鼻扇，下利溲少，舌苔老黃，其質色絳。溫邪內蘊，陰虛體質，陽愈猖狂，兩陽相扇，竟有陰陽交象矣。且擬養陰清熱，希圖扭轉機關。
鮮石斛（五錢），青蒿（三錢），冬瓜子（二錢），海蜇（四錢），鮮沙參（七錢），桑葉（三錢），大力子（二錢），地慄（三枚），青鱉甲（三錢），元參（三錢），枇杷葉（五錢）
十二日。養陰清熱似合病機，仍主原法出入，但症情未達坦途，猶恐中生波浪也。
鮮石斛（三錢），南沙參（五錢），白薇（一錢半），枇杷葉，鮮竹茹（三錢），青鱉甲（三錢），甘草（三分），海蜇（三錢）
十五日。王若懷診，暴寒束表，始起形寒，轉熱後述有汗不解，刻診脈濡帶數，舌苔前半薄滑，根膩罩黃，視項下隱露赤疹，入夜來少寐神糊，便泄溏薄，小水欠通，鼻扇耳少聰，口渴不多飲。症由濕邪內戀，化火侵營。擬養陰熄熱，清化濕邪治之。
細生地（三錢，鹽水炒），炒黑丹皮（二錢），益元散（五錢），元參心（五錢，鹽水炒），炒紫丹參（一錢半），竹葉（一錢半），川石斛（四錢），廣鬱金心（一錢半），赤茯苓（三錢），帶心湘蓮子（十粒），白蔻殼（四分，後下）
十七日。又，前投養陰清熱，涼營滲濕法，夜寐較安，耳亦聰，汗亦得，瀉稀神振，佳兆也。刻診左脈軟數，右帶細弦，舌苔尖絳，根中糙黃罩灰，鼻仍扇動，雖有本充邪達之機，而風燥上加，液涸生風之變不得不預為防之。擬滋水熄風，標本並治為法。
潤元參（四錢），白蒺藜（一錢半，同炒），南沙參（五錢），炒牛蒡（二錢，同打），連翹（三錢），青黛（四分，同染），杏仁（三錢，帶皮），丹皮（二錢，炒），益元散（五錢），淡竹葉（一錢），辰茯苓（三錢），淡海石（三錢），生穀芽（五錢）
十八日晨。刻下診脈左尺細數且勁，右寸數而關弦，視色面色時紅時㿠，舌質絳而苔色如醬，撫之無津，齒焦血板，常欲臥寐，寐中譫語如夢語，反不作渴，吁吁如喘，多語則喘，甚則鼻扇孔張，兩耳失聰，大便溏泄。揆之聖訓，少陰病則但欲寐而脈微細。至於譫語不渴是邪踞血分；苔黑舌紅，溫邪劫津而化火也。
津血兩傷，慮其水涸生風，痙厥陡作則奈何？急擬泄熱存陰，宗少陰黃連阿膠之例，即希王若懷先生正之。
童便浸木通（三分），白芍（一錢半），細生地（五錢），陳清驢皮膠（二錢半），元參（五錢），龜腹板（三錢），鐵皮鮮石斛（七錢），甘草（一錢半），鱉肋甲（五錢），鮮竹二青皮（二錢半）
十八日酉刻。素體陰精不足，近日溫邪襲肺，由肺入膻，神情矇昧，如醉如醒，身熱氣喘，鼻孔時扇。晨服養陰清熱，黑苔稍化，舌乾稍澤，齒焦稍潤，小水稍通，餘症依然不減。診脈尺中細數，右寸濡數，陰虧陽亢，一水不勝五火，恐有鷲飛魚躍之險矣。
生牡蠣（七錢），大白芍（二錢），生甘草（一錢半），青龍齒（一錢半），陳阿膠（二錢半），龜腹板（三錢），小川連（二分），鮮沙參（四錢），鱉肋片（四錢），細直地（五錢），京元參（五錢），湘蓮薏（三分），鮮竹茹（三錢）
二十日。前議陰虧陽亢，燥火加臨，兩陽相合其勢張彰，以致舌黑齒焦，譫語喃喃，投復脈救逆三劑。刻下視舌黑苔退盡，齒焦亦潤，小便暢通，筋瘛漸止，是屬陰充之效。考諸古訓，吳鞠通冬溫條內原忌苦溫淡滲，今診脈者欲枯竹逼油，何夢夢也耶？頃陰氣正充，原氣欲復，無事更章，仍主前方出入，但頤養工夫尤宜加倍小心，毋為一簣之虧。
辰天冬（三錢），陳阿膠（三錢），鮮女貞子（一兩），乾地黃（七錢），奎白芍（五錢），刮白龜甲（一兩），西洋參（一錢），生牡蠣（五錢），生甘草梢（一錢），生棗仁（三錢），鮮竹茹（三錢），長鬚穀芽（五錢）
二十二日。刻診得脈象沉數，舌苔黃而神氣尚屬不正，小溲數而莖痛。陰液不肯充足，餘熱恐其再熾，再擬清熱育陰治之。
細生地（一兩），龜甲（五錢），龍齒（三錢），干霍斛（五錢），京元參（五錢），鱉甲（四錢），川連（三分），西洋參（一錢），陳阿膠（二錢），甘草（一錢半），梨皮（一兩），秋綠豆（一合），鮮地骨皮（一兩）
二十五日。下焦陰液較充，餘熱淹留不解，各恙俱安，惟有神煩獨語，自覺精明，乃營虛神不守舍也。再擬存陰，佐以安營為治。自當十分珍重，庶免反復於病後致危。
細直地（七錢），龜腹甲（七錢），霍斛（五錢），甘草（一錢半），潤元參（五錢），青鱉甲（三錢），沙參（五錢），綠豆（一合），清阿膠（三錢），地骨皮（五錢），洋參（一錢），整塊辰砂（一兩，絹包懸煎）
（案436）朱藻霖，半斤灣，九月。濕熱內蒸，身熱糾纏，汗多口渴，苔黃。治以清化。
飛滑石，寒水石，桑葉，枇杷葉，茵陳，熟石膏，杏仁粉，白蔻，冬瓜子皮，稻葉
（案437）陸子蘭婿，八月初十日，葫蘆涇。痢久中陽不運，董浜徐氏投溫澀無功，濕邪內聚，以致脘腹脹滿，納少運遲，脈細弦，有成臌之機，舌苔薄白，且擬疏中化濕治。
生雞金（三具），廣藿香（三錢），冬瓜皮（三錢），原蠶砂（一兩），海金砂（三錢），陳萹蓄（三錢），五穀蟲（三錢），煨木香（一錢半），生穀芽（一兩），鮮石菖蒲（一錢半）
疏中化濕，脘腹之脹漸寬，納穀漸加，病有轉松之象，依原出入治之，細心調攝，庶免反復。即前方加蒼朮、防風。
左氏《醫緩》云：雨淫腹疾，脘腹脹恙。雨濕踞中也，用蒼白大棗燥之。
穹蒼朮（三錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），炙草（三分），海金砂（三錢），焦冬朮（一錢半），川芎（三分），石菖蒲（一錢半），製半夏（一錢半），防風（四分），萹蓄（三錢），範志曲（一錢半）
（案438）陸應山室，南碼頭。透表逐濕，上嘔下泄汗出，腫勢退半，依原出入主之。
浮萍，威靈仙，苡仁，豆卷，橘皮，羌活，製半夏，椒目，車前，黃土
又，加潞黨參、蒼朮。
水腫證後，調理丸方。考諸古訓，人之一身制水者，脾也；主水者，腎也。腎為胃之關，聚水而從其類也。倘腎中無陽，則脾之樞機雖運而腎之關門不開，水即欲行以無主制，故泛溢妄行，而有水氣，或咳，或小便不利，或嘔，或利。連用表裡分消，既得腫平咳止，今謀善後事宜。
猛劑慮難常服，思仲景治水氣之方不越外解內利二法，其真武一湯燠土製水，可移作善後之方。真武即元武，避諱也。真武者，北方司水之神也，以之名方者，籍以鎮水之逆也。
茯神（三兩），附子（大，一枚），赤芍（二兩），蒼朮（一兩），白朮（一兩），老生薑（三兩），北沙參（二兩）
上為細末，用車前子三兩、川牛膝一兩、淮牛膝一兩、西砂仁一兩，落潮水武火煎極濃，去渣，以湯法丸，如勞豆子大。每服二錢，空心服，日二服。
（案439）徐，右，梅家村。酸鹹嗆喉，痰嗽頻頻，前投辛勝酸、甘勝咸法，咳嗽減十之五六，已合病機，再宗原方加減。
阿膠珠，白杏仁，冰糖，薄荷葉，紫蘇子霜，胡桃肉，甘草，玉蘇子，白扁豆，菊花
（案440）吳貞石，丁亥八月，南碼頭。濕熱下注，睪丸偏墜淫癢，良由夾風使然，其惟分消祛風乎。
川萆薢（三錢），益智仁（一錢半），地膚子（三錢），橘核（一錢半），石菖蒲（一錢半），臺烏藥（一錢半），蛇床子（三錢），甘草梢（五分），金鈴子（三錢），潔豬苓（一錢半）
丸方用三層茴香丸加川柏，痊愈。
（案441）王小姐。大瘧已累一載，脅中結母，虐猶不止。治以仲祖飛走攻絡緩治法。雷制鱉甲煎丸，日服。
（案442）張柳堂，丁亥八月，石場。賊風中臂，以致身熱凜寒，右臂紅腫，其痛甚厲。治以祛風活絡，不成痹症是幸。
生天蟲（三錢），薄荷葉（四分），薑黃（一錢），桐皮（二錢半），嫩桑枝（一兩），生甘草（五分），羌活（一錢），羚角（一錢），杭菊花（三錢），絲瓜絡（三錢），鮮首烏（三錢）
（案443）姜樨泉室，丁亥十月。病後又起形寒，身熱大汗，白㾦如麩，風陽大震，由乎陰血失涵。擬養血和陽。
甘杞子（七錢），石決明（三錢），白芍（一錢半），棗仁（三錢），蒲桃干（四錢），生牡蠣（五錢），淮麥（四錢），蓮子（一兩），細甘草（四分），制首烏（三錢），穀芽（一兩）
情懷失暢，氣火勃升，郁為乳核潰膿，膿去過多，榮陰大耗，肝風鴟張，身熱忽作，頭疼而眩，畏聞聲響，面色時紅，白疹如粟。前方未見寸效，昨夜陡然暈厥。刻下不食胸痞，太息連聲噁心，脈細而弦，舌苔薄黃。肝風上冒為厥，勉擬平肝化風調中為治。但內因情志中病，非怡情善調，安能挽回一二？
滁菊花，杞子，石決明，川貝母，蘭葉，生香附，萱花，合歡花，辰茯神，牡蠣，鮮竹茹
膿水去多，陰傷已著；情懷失展，肝陽易燃；肝無血養，陽愈猖狂，化風上冒而暈厥矣。連進養血柔肝，各恙漸見安適，惟自乳血虛，情志失爽，恐其肝陽再動耳。
杞子，石決明，生棗仁，蒲桃干，大棗，牡蠣，淮小麥，川石斛，生香附，穀芽，蘭葉
柔肝和陽，各恙安適。榮分大虧，肝陽易於勃動，肝為剛臟，情志失暢，肝陽早以翕翕生風。前方既合病機，仍宗原擬可也。
菊花，杞子，石決明，淮小麥，蒲桃干，金斛，甘草，紅棗核，生牡蠣，生香附，蘭葉，竹茹
各恙咸安，惟眉間作痛，便溏納少，脈弦。肝木未和，中土受克，仍主原法，佐以和肝扶中。
杞子，石決明，白芍，山藥，棗仁，牡蠣，蒲桃干，菊花，甘草，穀芽，小麥，老蓮肉，紅棗
（案444）丁亥八月，痢疾流行成疫，遠近患者多莫救。陳少塘姑丈亦得斯症，心甚惶惶，急延余治。診其脈右寸微細，其痢覺自尾閭酸楚，而下腹無痛苦，舌苔薄白。曰：此不可以常痢視也。疏木香、芍、防、藿、卷、貫眾等，二帖痢減半，乃去卷、眾，加黃耆、沙參而安。
按，此症若以痢疾時行投藥，勢必氣脫而危。因詢其平素寅卯時多汗，兼之右寸脈微，遂決其為肺虛氣陷，且肺與大腸相表裡也，乃用三奇散固效。
（案445）陳朗軒者，少塘之子，余之宅相也。弱冠應乙酉武童府試，歲底旋家，即患微寒身熱，頭疼口甜，目如含水，面若塗朱，脈來洪數，舌苔膩黃，小溲黃濁，脘痞不飢，是新邪引動伏邪也。予清泄之品，汗出熱淡，洪脈略平，改用清化透疹。元旦立春勿藥，至初二，白疹已布，熱猶不退，夜半陡然吐血成盆盈碗，連連不絕，辰刻大便下血，吐衄略緩，脈細而疾，舌苔轉黑，急以茹元柏藕湯予之。少頃血止，白疹反隱，臥中神氣不寧，授由榮透衛法未效，用犀角地黃湯而安臥。
初四日，黑苔益燥，神氣不安，喃喃譫語，若有妄見，診脈右滑數，而左細。此陰血大虧，溫邪夾瘀糞互結，權以生大黃浸汁下之，矢氣即得安臥片時。初五日各恙轉甚，狂起毆人，煩渴引飲，吐痰膠如漆，瘀糞交結，非下不可，遂與玉峰印君樂川同議，用鮮生地五兩、大黃五錢同打，絞汁灌之，再以存陰回津頻灌，得下一次，倦臥片時。
初六日已安臥如常，六脈漸靜，灰苔漸少，顴部戴陽，防其陰虧陽亢一併成厥，方用龜、蠣、地、麥、斛、甘之類，臥中神氣即寧。奈夜分誤服它藥，被枇杷毛射肺，以致神躁異常，煩渴大飲，蔗梨不絕於口，徹夜不寧，而苔化脈靜，再予介類育陰涵陽，含以飴糖治嗆，似得安臥。
初七日，改投養胃陰以存津，救腎水以回液，用鵝涎以去射肺之毛，便溺自知，粥食略進，後變症百出，存方錄左。
正月十二日。朱君道三方：溫邪身熱已延半月，曾經開泄下奪，疹現腑通，無形之熱化火爍津，舌苔復灰，矇昧清空，兩耳無聞，時時似寐，寐後呢喃，脈息小數。津傷火熾已見一斑，勢有液涸風動痙厥之變，況病中上下見血，陰氣更傷，何持不恐？茲與樂川先生、韻之大兄同議一方，並候諸高明正。
烏犀角汁（一錢），鮮生地（一兩半），紫草茸（一錢半），烏犀角片（一錢），真金汁（一小杯），鮮霍斛（一兩半），黑元參片（一兩半），川貝母（三錢），肥知母（二錢），辰砂，連翹（二錢），竹心（一握），生甘草（七分），萬氏牛黃清心丸（二粒）
十三日。是症遍考方書皆言不治，欲救之，惟有犀角地黃湯最為合符，而屢進不應，奈若之何？然坐觀其敗，何如背城一戰，或可出再生之路。幼讀聖訓「心中煩不得臥，真陰欲竭，壯火復熾」之條，有黃連阿膠湯一法，俾得陰液內充，即是泄火，即是透疹，疹透火熄，是為轉機幸甚。方同道三先生、樂川姻兄議。
烏犀角汁（一錢，煎一錢），黃連（五分），甘中黃（一錢半），鮮生地黃（一兩半），阿膠（二錢），鮮石斛（一兩），潤元參心（一兩半），麥冬（三錢），川貝母（三錢），肥白知母（三錢），真廉珠粉（三分）
十四日。朱道三方：昨投犀角地黃合黃連阿膠方，果得疹布汗出，神識較清，津液略回，熱亦漸涼。此正雲行雨施，津充化汗之理也。惟溫病之後耳聾黑舌，尚怕余焰再熾變端，再進養陰清熱，冀其弋獲為幸。茲與若懷、樂川、蘭陔先生議，並候諸高明裁正。
連翹（一錢半），湖丹皮（一錢半），黑山梔（二錢），麥冬（三錢），銀花（一錢半），鮮石斛（五錢），鮮生地（一兩），元參（一兩），桑葉（一錢半），竹茹（三錢），肥知母（一錢半），川貝（一錢半）
十五日。盛卓風方：桑葉（二錢），蘇子（四錢），干菖蒲（一錢），天竺黃（三錢），蟬衣（一錢半），鬱金（三錢），鱉青蒿（三錢），檀香汁（五分），杏仁（四錢），膽星（一錢半），蔥白前（一錢半）
十六日。又方，病系濕溫，用力過傷，以致上下血來，邪未外達，驟進寒涼辛苦，所以神迷狂呼，耳聾咳嗽不爽，白疹隱而白㾦密發，昨視舌白罩灰，渴不多飲，切脈鬱而無神，大便黃黑相雜。種種見症總由邪結難化，正氣先傷，下藥艱於兩顧。故昨勉以輕劑探之，以觀其變。
進劑後諸恙似緩，舌白化而灰色轉深，脈形稍宣。病有轉機之象，無如久延，病軀正虧邪勝，難許不變，顧以原意損益，冀其應手乃幸。拙方即請諸高明裁正。
金釵斛（一兩），丹皮（一錢半），干菖蒲（一錢），杏仁（三錢），生穀芽（一兩），桑葉（一錢半），天竺黃（一錢半），蟬蛻（一錢半），川貝母（三錢），茅根（五錢），焦蔞皮（三錢），甘草（二分）
十七日。改方去甘、菖，加澤瀉一錢半、滑石四錢。
十八日。又方，屢投輕化滌痰，佐以養胃，諸恙似松。無如正虧邪戀，攻補兩難，仍以原意出入，以觀動靜。
霜桑葉（三錢），川鬱金（二錢），叭杏仁（三錢），粉湖丹（一錢半），老蘇梗（一錢半），川貝母（三錢），鮮菖蒲（八分），陳膽星（八分），製半夏（一錢半），淨蟬衣（八分），竹二青（一錢半），鮮慈姑汁（三匙）
十九日。此病由於途次受風，引動伏氣，馳騁傷絡，血乃外溢，功名念切，志馳神蕩。歷經名手，病證有增無減，刻下神識昏狂不寐，喃喃妄語，白疹如麩，其色枯暗，咳嗽，痰夾鮮血，面色青㿠，小溲自遺，肢節瘛震，額上汗出，氣促如喘，大渴不食，脈來三五至一代，微細如絲，尺部如革，舌色根灰，上下齒槁。
閱昨夜所服之方，辛溫開泄，危象畢呈，正犯仲景所謂衄家汗之，則額上陷，脈緊急，目直視不能瞬，不得眠之戒。絕症難挽天機，用藥聊盡人事而已。方候道三、若懷、樂川、卓風先生裁奪。
水炙甘草（一錢半），生牡蠣（五錢），阿膠（一錢半），細直生地（一兩），青龍齒（五錢），黃連（四分），帶心麥冬（五錢），白百合（七錢），西洋參（一錢半），大紅棗核（十枚），淮小麥（三錢），二帖。
二十日。朱道三方：初診濕熱化火傷營爍液，與錢、邱二君同議充液救焚，始得疹從汗達，熱解神清。誰知更醫妄認濕溫，妄投辛散芳開，淡滲傷津，重劫其津，因而神志復昏，失血色鮮。《經》云：一逆尚引日，再逆促命期。無足論也。幸遇眼明手快，急進甘緩育陰，白疹枯色轉亮，舌液稍回，是其驗也。
但溫病之陰易傷難復，按方書云：陰虛則病，陰傷則危。轉展無可借箸。曾記幼讀聖訓：辛散太過，治以甘緩。庶幾弋獲為幸。茲蘭陔先生同議，然否，候樂川先生裁奪。
炙甘草（一錢半），川貝母（三錢），鮮石斛（一兩），西洋參（三錢），淡天冬（二錢），細生地（一兩），白百合（一兩），辰麥冬（四錢），淮小麥（三錢），陳阿膠（一錢半），紅棗（三枚），川連汁煅龍齒（五錢）
二十二日。二十日酉時，與朱君道三議，大劑育陰救焚，惜遲遲少進，猶之一杯之水焉能救一車之薪火，故舌根黑苔不化，二便皆艱，是其證也。白疹漸亮，咳嗽頻頻，妄語較正，神志稍寧，指節蠕蠕，脈左細右數。主以填陰，佐以清氣扶過，丙丁之日，望能轉危為安。方候道三先生、樂川姻兄裁用。
細生地（一兩），小川連（二分），西洋參（一錢半），陳阿膠（一錢半），青龍齒（四錢），炙甘草（七分），生龜板（四錢），女貞子（四錢），鮮夜交藤（五錢），生牡蠣（一兩）
開水濃煎，空心服。
二十四日。清氣輕劑方：川貝母（三錢），竹茹（一錢半），杏仁（二錢半），冬瓜子（三錢），枇杷葉（三錢），知母（一錢半），葦根（三錢），草蘭葉（三錢），金銀花（一錢半）
雨水煎二沸，頻飲。
清上則肺無畏火之炎，實下則腎有生水之漸；腎水承製五火，肺金運行諸氣。腎屬水而在下，肺屬金而在上，然欲使上下之相交，必先調中央之胃土。考諸《內經》，臥不安及九竅不和等症都從胃病論治，茲宗其訓。是否？候樂川兄正。
干霍斛（五錢），蓮子（五錢），甜杏仁（三錢），甘草（四分），生穀芽（一兩），川貝（三錢），冬瓜子（四錢），竹茹（一錢半），西洋參（一錢），塊辰砂（五錢，絹包懸煎）
二十六日。《經》謂：上病取下，下病取上，上下俱病當取其中。服調養胃氣後，納食漸增，脈亦安和，耳聾略聰，夜寐略安，惟語言不正，時或火升。細思此證，舌灰漸化乃邪氣漸退，語亂火升乃元氣之怯，但培補元氣之品滋膩溫熱者多，與胃氣相礙。仍擬薄味調養，俾納穀日增，脾胃後天得振，則精氣神有所資養附麗，庶無鷲飛魚躍之虞。
是否？候樂川姻兄正之。
干霍斛（五錢），老蓮子（五錢），甘草（五分），蘭葉（三錢），川貝母（三錢），甜杏仁（三錢），棗仁（三錢），萱花（十二朵），西洋參（一錢半），合歡皮（三錢），穀芽（一兩），大麥（三錢）
二十九日。清養肺胃佐以安神，胃氣漸蘇，咳嗽亦減，大便不爽，右手數脈已和，左部仍細，舌根灰苔化淨，神識略清。惟交寅卯之時煩躁不安，溫邪經月始解，兼之去血過多，真陰大虧，虛陽上擾使然也。理宜濃濁填陰，介類潛陽，奈正虛不易運藥，姑宗前法。蓋此等症不求有功，先求無過，則功自至。所謂治內傷如相也。候樂川兄正。
白百合（三錢），麥冬（一錢半），川貝（三錢），生穀芽（八錢），西洋參（一錢半），甘草（四分），毛燕（一錢半），草蘭葉（三錢），干霍斛（四錢），蓮子（五錢），棗仁（三錢）
二月初二日。清養肺胃佐以安神，各恙漸見鬆動，但溫邪熱病三候未痊，形肌消爍，悉由熱化，前議甘補，如生脈、益胃，急堵其厥陽沖逆之威，是得效之因由也。第驚蟄雷鳴，身中氣泄，陽木又犯陰土，絡中熱沸而血再溢，此三十日亥刻見血之一因也。診脈右數象頓減，左部幸見細弱，寐蘇神躁易怒，水不涵木，木易上僭之徵也。
至於口中喜甜怕咸，魄門時覺燥痛，亦由陽明之津液未復，土病怕水之故；咳嗽而嗆，木火上迫肺金，金空則鳴也。《經》曰：上下交病，當治其中。中者，脾胃也。中氣一蘇，則納穀資生，所謂有胃氣則生也。然怡情調養之道又當加慎，作為山九仞而添一簣之功候。樂川姻兄正之。
干霍斛（五錢），生穀芽（一兩），百合（三錢），毛燕（一錢半），西洋參（一錢半），麥門冬（一錢半），棗仁（三錢），草梢（四分），干首烏（三錢），甜杏仁（十二粒），蓮子（九粒），蘭葉（三錢），合歡皮（五錢、）金萱花（五朵，煎湯代水煎藥）
初五日。紫虛隱君曰：四時百病，胃氣為本。胃氣又以穀氣為本，更以下行為順。今便解粒矢數枚，納穀又增，神識已清。惟夜寐醒時必有譫語，咳嗽頻作，鼻乾肛痛，悉是陽明見症。調中養液仍守舊章，俾中氣旺而症自平。但適其寒溫，節其飲食乃越人調理脾胃之方法，最宜留意。
干首烏（四錢），干霍斛（五錢），棗仁（三錢），蘭葉（三錢），西洋參（一錢半），松子仁（三錢），百合（三錢），穀芽（一兩），麥門冬（一錢半），叭杏仁（三錢），甘草（四分）
另服燕冰米杏湯。
初春伏氣發溫，兼之上下血溢，邪陷疹隱，神昏譫語，連進清營救焚，漸有轉機。奈更醫誤用辛溫開泄淡滲，致胃汁消止，真陰盡爍，危象畢呈。殊不知血家、溫病咸忌發汗，聖訓昭昭，離經用藥，宜乎其病之危劇也。急投仲景甘緩救逆法以救其逆，幸得中病，危轉為安。
但神識不能清楚，夜寐不克安靜，乃宗《內經》胃不和、九竅不和之例，用謂養胃陰法，便解燥矢，神識得清，飲食倍增，便溺有節，五善悉具，惡候全無。可見聖人不欺我也。今既獲效矣。無庸更法。但難成易虧之陰須安養善調一月，可許十全。候樂川姻兄正。
照前方去蓮子、松子、杏子，加淡蓯蓉（一錢半）
血後調理，考諸方書，惟申先生瓊玉膏最為和平中正，即賢如靈胎徐氏亦盛推第一妙方，當用以調理。但胃氣已開，與其藥補，不如食補，故《經內》曰：無毒治病十去其九，穀肉果菜食盡養之，無使過之傷其正也。此言飲食滋補尤當節慎。孔子曰：食無求飽。《易》曰：節飲食。
蘇子瞻曰：已飢方食，未飽先止。真卻病之良方，最宜留意。方同樂川姻兄議。瓊玉膏半料。
（案446）俞瑞卿正，丙戌上巳，東皋村。嘔吐青黑水，頭痛眩暈，四肢失溫，冷汗躁煩，六脈似伏，舌苔黃，遠視青，大便十日不解，病經一候，良由七情怫逆，肝風掀旋，上乘胃土，中氣敗殘。心火無氣則胃土無依，肺無所降則肝木益升，升降失司，出入既廢。勉用仲聖法加減，是否候政。
旋覆花（三錢），橘皮（五分），蓮子（三錢），天麻片（一錢半），代赭石（三錢），竹茹（一錢半），穀芽（一兩），金鈴子（一錢半），製半夏（一錢半），薑汁（一匙，衝入），壁土（二兩），香附汁（五分，衝入），蜣螂末（五隻，衝入）
一劑嘔止，肢溫汗收，脈起苔化，咽水胸脘作痛，便尚未解，陽明之氣不降也。
旋覆花（三錢），蓮子（三錢），壁土（二兩），穀芽（一兩），製半夏（一錢半），石斛（三錢），天麻（一錢半），金鈴子（一錢半），瓜蔞皮（三錢），橘皮（七分）絡（五分），香附汁（五分，衝入）
又，寒熱如瘧，口苦納少，用溫膽湯。
又，驚則寒熱復作，心怔自汗，溫膽法加棗仁、石斛。
（案447）沈虎，丙戌三月八日，洋徵涇。頭痛，凜寒後神識不清，語無次序，自欲起臥，面赤脈洪，痰夾風陽上冒，重陽者狂也。急擬重以鎮之。
生鐵落（一兩半），天竺黃（一錢半），龍齒（三錢），白薇（三錢），石菖蒲（五分），陳膽星（四分），牡蠣（五錢），天麻（二錢半），鮮桃花（二十四朵），鮮竹葉（三十片），竹茹（三錢）
（案448）楊宗保，乙酉七月，西石牌涇。因驚疑致心悸，甚至嘔吐痰涎，肢痙不寐，一遇逆境其症愈劇，脈細兼滑。心膽不足，邪附痰涎為患。先予清鎮化痰，後用丸藥善後，俾不成癇症為吉。
竹瀝製半夏（二錢），青龍齒（三錢），甘草（四分），雲南白茯神（三錢），廣鬱金（一錢半，白礬炒），辰砂（五分），生左顧牡蠣（五錢），淮小麥（三錢），天竺黃（一錢）
素體心怯，近得惑疾，凡遇聲響人眾則惕然而驚，心聲疑懼，不知所從，飲良漸減，四肢萎軟，投劑似合病機，依原進步可也。
製半夏（三錢），龍骨（三錢），紫石英（三錢），桃枝（五枝），北秫米（三錢），牡蠣（五錢），生香附（一錢半），歷日（一部，燒灰），炒棗仁（三錢），雷丸（七分），白茯神（三錢）
（案449）戊子之春，有張涇袁姓一婦人感症旬日，角弓反張，頸項頭頂大痛，痛則反張益甚，神煩不寐，脈弦苔黃，咳嗽痰多。雅作厥陰風火上升治，用料豆、元參、貞、芍、薄、甘、羚角之類，一劑知，二劑效。匝月後又見沈姓一小姐，十餘歲，病魔二月餘矣。骨瘦如柴，面黧不食，白疹紅痧交發，咳嗽口乾。
雅初作濕熱不效，反疹細神糊，肢蠕唇焦，急用西洋參、生地、石斛、鱉甲、豆卷、元、薄、甘、枇之劑，一劑疹多神朗，漸愈。
（案450）郁星伯治張瑞伯室案。奇脈不固，帶下綿綿，虛陽易熾，情愫少暢，肝火易升。現證時作咽痛，淡紅隱隱，足脛逆冷，心中焦煩，驚悸筋惕，脈細。皆陽不潛藏之象，欲潛陽須固陰。
生鱉甲（五錢），生白芍（一錢半），潼蒺藜（二錢，鹽水炒），白片苓（三錢），左牡蠣（五錢），熟女貞（三錢），線魚膠（二錢），懷山藥（三錢），懷生地（三錢，青鹽拌炒），柏子仁（三錢），菟絲子（一錢，鹽水炒），老米鉤（三錢，後入），黑山梔（一錢半），芡實（三錢），旱蓮草（三錢）