《慎五堂治驗錄》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
（案42）姚左，庚辰，網船。素喜飲酒，新春患感，連投清解，未見效驗。忽然目色如金，膚黃若橘，寒熱時形，喘咳脅痛，二便澀少，脈來軟數，舌苔黃厚。斯乃新感風邪，經久化熱，引動酒濕，濕熱相蒸，而成陽黃證。急予仲景梔子柏皮湯以滌濕化熱。
茵陳（三錢），海金砂（三錢），杏仁（三錢），射干（一錢半），炒山梔（一錢半），飛滑石（三錢），葦根（五錢），黃柏（一錢半），大豆卷（三錢），大黃汁染燈心（三尺）
（案43）陸木匠，蓬萊鎮。始受風邪，新浴著寒，即患惡寒、怕風、發熱，咳嗽脅痛，脈細苔白。治以溫散。
蘇葉，旋覆花，牛蒡子，薄荷，前胡，象貝母，淡豆豉，杏仁
（案44）孫福山嫂，殺豬浜。年愈七旬。伏邪春發，寒熱無汗，腹痛下痢，痢且無度，嘔吐不食，舌絳苔黑。正虛津涸，治非易易。
鮮石斛（七錢），白頭翁（三錢），赤芍（一錢），竹茹（二錢），鮮沙參（五錢），甘草梢（一錢半），桑葉（三錢），牛蒡子（四錢），秦皮（三錢），薄荷（七分）
一劑知，二劑已。
（案45）潘壽芳，庚辰，張涇。寒熱得汗似淡，靜則鄭聲不休，呃忒連續而來，微微咳嗽，脈細微，苔微白。胃虛氣逆，中無砥柱，頗為棘手，勉擬仲景鎮逆理虛法應之。
旋覆花代赭湯加茯苓、陳皮、竹茹、粳米、石斛，甘草用二錢。四帖愈。
（案46）八字廟王和觀，庚辰歲底患感，已數日矣，邀余診之。望其顴色如朱，舌赤苔黃。聞喘促如吼，咳嗽不休。問其脅痛如刺，灼熱無汗，鼻血，痰中牽紅。切其脈數，息中有止。余曰：「奇哉！曾服熱藥否？」曰：「然。」索方視之，乃桂枝湯也。良由溫熱相煽，火勢鼓盪，脈絡之間為之斷續也。
且桂枝湯為溫病無汗之忌藥，服之不即死，乃幸耳。立案云：「此症本風溫內熾，不用涼解之法，反用溫熱之品，以火濟火，有是理耶？二溫相合，其勢猛烈。溫即熱也，熱即火也，金石尚不堪其流爍，況人非金石之質乎。」遂書方以羚、貝、薄、元、菊、蒡、銀、茹、枇、甘、石、斛等為劑，汗出熱淡，脈亦不斷。
至正月初二日復診，熱勢夜甚，自汗喘促，子刻各恙加增，戴陽譫語，左尺脈大，舌苔薄黃。乃陰不戀陽，陽但上冒，邪湊入陰，陰愈傷矣。即予元、知、鱉、蠣、青蒿、地骨、沙參、貝母、糯稻根鬚、冬瓜子仁等味，三劑而愈。改用前方去知母，加人參、首烏，調補兼旬，始克起榻坐立。
（案47）蓬溪天和酒坊陸永山。庚辰小除夕患周身微寒，少頃壯熱。楊醫劑以溫散，遂臥榻不起，苔即化黑，頭脅皆痛，脘痞痰多，速余診之。脈來左芤右細，鼻息鼾喘，是外風引動伏氣，津液被溫燥劫盡，所謂「一逆尚引日」也。疏方以桑、牛、羚、貝、旋、通、蒿、薄、枇杷葉、絲瓜絡之輩，汗出熱解，諸痛皆緩。
白話文：
[卷二]
（案42）姚姓男子，庚辰年，在網船上。平素愛喝酒，新年時感冒，連續服用清熱解毒的藥物，不見效。突然眼睛發黃像金子，皮膚黃得像橘子，寒熱交替，喘咳胸痛，大小便不通暢，脈搏軟弱而數次，舌苔黃厚。這是新感風邪，久而化熱，引發酒濕，濕熱交蒸，形成陽黃症。緊急用仲景的梔子柏皮湯來去除濕邪化解熱毒。
處方：茵陳、海金砂、杏仁、射干、炒山梔、飛滑石、葦根、黃柏、大豆卷、大黃汁染燈心。
（案43）蓬萊鎮的陸姓木匠。一開始受風邪，新洗完澡受寒，就出現惡寒、怕風、發熱、咳嗽胸痛，脈細苔白。用溫散的方法治療。
處方：蘇葉、旋覆花、牛蒡子、薄荷、前胡、象貝母、淡豆豉、杏仁。
（案44）殺豬浜的孫福山嫂子，七十多歲。伏邪春發，寒熱無汗，腹痛腹瀉，腹瀉不止，嘔吐不進食，舌紅苔黑。正氣虛弱，津液耗竭，治療不容易。
處方：鮮石斛、白頭翁、赤芍、竹茹、鮮沙參、甘草梢、桑葉、牛蒡子、秦皮、薄荷。 一劑見效，兩劑痊癒。
（案45）庚辰年，張涇的潘壽芳。寒熱後出汗但汗液稀少，靜下來時咳嗽不止，呃逆連續發生，輕微咳嗽，脈細微，苔微白。胃虛氣逆，中氣不足，很棘手，勉強參考仲景的鎮逆理虛方法治療。
處方：旋覆花代赭湯加茯苓、陳皮、竹茹、粳米、石斛，甘草加倍。四帖藥痊癒。
（案46）庚辰年末，八字廟的王和觀感冒數日，邀請我診治。觀察到他的顴骨顏色像朱砂，舌紅苔黃。聽到他喘息急促像吼叫，咳嗽不止。詢問得知他胸痛如針刺，灼熱無汗，流鼻血，痰中帶血絲。把脈發現脈搏數次，呼吸時停頓。我說：「奇怪！你服用過熱藥嗎？」他說：「是的。」我索取處方查看，原來是桂枝湯。這是因為溫熱相互煽動，火勢旺盛，導致脈絡間斷續。
而且桂枝湯是溫病無汗的禁忌藥物，服用後沒立即死亡，算是幸運。我記錄下來：「這個病症本是風溫內熾，不用涼解的方法，反而用溫熱的藥物，用火攻火，有道理嗎？兩種溫熱藥物合用，力量猛烈。溫就是熱，熱就是火，金石都難以承受其焚燒，何況人不是金石之體呢？」於是開了處方，用羚羊角、貝母、薄荷、元參、菊花、牛蒡子、銀花、竹茹、枇杷葉、甘草、石膏、石斛等藥物，汗出熱退，脈搏也不再斷續。
正月初二複診，夜間病情加重，自汗喘促，半夜病情加重，神志不清，左尺脈大，舌苔薄黃。這是陰氣不守陽氣，陽氣只是向上冒，邪氣侵入陰氣，陰氣更加受損了。立即用元參、知母、鱉甲、牡蠣、青蒿、地骨皮、沙參、貝母、糯稻根鬚、冬瓜子仁等藥物，三劑藥痊癒。改用之前的處方去掉知母，加入人參、何首烏，調補十天，才能下床坐立。
（案47）庚辰年除夕前一天，蓬溪天和酒坊的陸永山。患全身輕微發冷，一會兒就高燒。楊姓醫生用溫散的方法治療，結果臥床不起，舌苔轉黑，頭部和胸部都痛，脘腹痞滿，痰多，急忙請我診治。脈搏左側洪大，右側細弱，呼吸鼾喘，這是外感風邪引動伏氣，津液被溫燥耗盡，所謂「一逆尚引日」也。開處方用桑葉、牛蒡子、羚羊角、貝母、旋覆花、通草、青蒿、薄荷、枇杷葉、絲瓜絡等藥物，汗出熱解，各種疼痛都緩解了。