《慎五堂治驗錄》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 卷十一
（案435）傅泰泉，十一日，南碼頭。沖年夢泄，陰分暗傷。丁亥陽月起身熱有汗不解，神氣模糊譫語，胸痞不食，脈形弦數，氣喘鼻扇，下利溲少，舌苔老黃，其質色絳。溫邪內蘊，陰虛體質，陽愈猖狂，兩陽相扇，竟有陰陽交象矣。且擬養陰清熱，希圖扭轉機關。
鮮石斛（五錢），青蒿（三錢），冬瓜子（二錢），海蜇（四錢），鮮沙參（七錢），桑葉（三錢），大力子（二錢），地慄（三枚），青鱉甲（三錢），元參（三錢），枇杷葉（五錢）
白話文：
傅泰泉，十一日在南碼頭，因年輕時夢遺導致陰虛，身體虛弱。最近丁亥月開始發熱出汗不止，神志不清，胡言亂語，胸悶不思飲食，脈搏弦數，呼吸急促，鼻翼扇動，大便稀溏，小便量少，舌苔厚黃，舌質絳紅。這是因為溫邪內蘊，本身就陰虛體質，再加上陽氣亢盛，陽氣互相煽動，導致陰陽失衡。因此，應該採取養陰清熱的治療方法，希望能夠扭轉病情。
方藥：石斛五錢，青蒿三錢，冬瓜子二錢，海蜇四錢，沙參七錢，桑葉三錢，大力子二錢，地慄三枚，鱉甲三錢，元參三錢，枇杷葉五錢。
十二日。養陰清熱似合病機，仍主原法出入，但症情未達坦途，猶恐中生波浪也。
鮮石斛（三錢），南沙參（五錢），白薇（一錢半），枇杷葉，鮮竹茹（三錢），青鱉甲（三錢），甘草（三分），海蜇（三錢）
十五日。王若懷診，暴寒束表，始起形寒，轉熱後述有汗不解，刻診脈濡帶數，舌苔前半薄滑，根膩罩黃，視項下隱露赤疹，入夜來少寐神糊，便泄溏薄，小水欠通，鼻扇耳少聰，口渴不多飲。症由濕邪內戀，化火侵營。擬養陰熄熱，清化濕邪治之。
白話文：
十二日，養陰清熱似乎符合病情，仍按照原來的方子加減使用，但病情尚未完全好轉，還擔心會出現波折。
鮮石斛三錢，南沙參五錢，白薇一錢半，枇杷葉，鮮竹茹三錢，青鱉甲三錢，甘草三分，海蜇三錢。
十五日，王若懷診斷，患者因受寒邪束表，起初感到畏寒，轉熱後又出汗不止，現脈象濡滑而數，舌苔前半部分薄白滑潤，根部膩苔覆蓋黃色，觀察到患者頸部隱約露出紅色疹子，晚上睡眠很少，神志昏糊，大便稀薄溏泄，小便不利，鼻塞耳聾，口渴但不喜歡喝水。病情是由於濕邪內侵，化熱傷及營氣所致。擬定用養陰清熱，清化濕邪的藥物治療。
細生地（三錢，鹽水炒），炒黑丹皮（二錢），益元散（五錢），元參心（五錢，鹽水炒），炒紫丹參（一錢半），竹葉（一錢半），川石斛（四錢），廣鬱金心（一錢半），赤茯苓（三錢），帶心湘蓮子（十粒），白蔻殼（四分，後下）
十七日。又，前投養陰清熱，涼營滲濕法，夜寐較安，耳亦聰，汗亦得，瀉稀神振，佳兆也。刻診左脈軟數，右帶細弦，舌苔尖絳，根中糙黃罩灰，鼻仍扇動，雖有本充邪達之機，而風燥上加，液涸生風之變不得不預為防之。擬滋水熄風，標本並治為法。
白話文：
用細生地三錢（鹽水炒）、炒黑丹皮二錢、益元散五錢、元參心五錢（鹽水炒）、炒紫丹參一錢半、竹葉一錢半、川石斛四錢、廣鬱金心一錢半、赤茯苓三錢、帶心湘蓮子十粒、白蔻殼四分（後下），共煎服。
病人服用藥物十七天後，之前使用養陰清熱、涼營滲濕的方法，效果顯著，夜間睡眠較安穩，耳聰目明，汗出正常，大便稀疏但精神振奮，這是好的預兆。但今天診脈發現左脈軟數，右脈細弦，舌苔尖部發紅，根部粗糙發黃且帶有灰白色，鼻部仍有扇動現象，雖然已經達到滋補正氣、驅除邪氣的效果，但風燥之邪仍在上焦，導致津液耗損而生風，必須提前預防。因此，決定採用滋養水液、熄滅風邪，標本兼治的方法來治療。
潤元參（四錢），白蒺藜（一錢半，同炒），南沙參（五錢），炒牛蒡（二錢，同打），連翹（三錢），青黛（四分，同染），杏仁（三錢，帶皮），丹皮（二錢，炒），益元散（五錢），淡竹葉（一錢），辰茯苓（三錢），淡海石（三錢），生穀芽（五錢）
十八日晨。刻下診脈左尺細數且勁，右寸數而關弦，視色面色時紅時㿠，舌質絳而苔色如醬，撫之無津，齒焦血板，常欲臥寐，寐中譫語如夢語，反不作渴，吁吁如喘，多語則喘，甚則鼻扇孔張，兩耳失聰，大便溏泄。揆之聖訓，少陰病則但欲寐而脈微細。至於譫語不渴是邪踞血分；苔黑舌紅，溫邪劫津而化火也。
白話文：
潤元參（四錢），白蒺藜（一錢半，和藥一起炒），南沙參（五錢），炒牛蒡（二錢，和藥一起打碎），連翹（三錢），青黛（四分，和藥一起染），杏仁（三錢，帶皮），丹皮（二錢，炒），益元散（五錢），淡竹葉（一錢），辰茯苓（三錢），淡海石（三錢），生穀芽（五錢）。
十八日早上。現在診脈，左手的尺脈細小而有力，右手的寸脈細而弦急。觀察面色，時而發紅，時而發白，舌頭顏色深紅，舌苔顏色像醬油，摸起來沒有津液，牙齒乾燥，口唇發紅，經常想睡覺，睡覺時說胡話，像夢話一樣，卻不覺得口渴，呼吸急促，說話太多就喘不過氣來，嚴重時鼻孔張開，兩耳聽不見聲音，大便稀軟。根據醫書記載，少陰病症狀就是只想睡覺，脈搏細小。至於說胡話不口渴，是邪氣入侵血分；舌苔黑，舌頭紅，是溫熱邪氣耗傷津液，化為內熱。
津血兩傷，慮其水涸生風，痙厥陡作則奈何？急擬泄熱存陰，宗少陰黃連阿膠之例，即希王若懷先生正之。
童便浸木通（三分），白芍（一錢半），細生地（五錢），陳清驢皮膠（二錢半），元參（五錢），龜腹板（三錢），鐵皮鮮石斛（七錢），甘草（一錢半），鱉肋甲（五錢），鮮竹二青皮（二錢半）
十八日酉刻。素體陰精不足，近日溫邪襲肺，由肺入膻，神情矇昧，如醉如醒，身熱氣喘，鼻孔時扇。晨服養陰清熱，黑苔稍化，舌乾稍澤，齒焦稍潤，小水稍通，餘症依然不減。診脈尺中細數，右寸濡數，陰虧陽亢，一水不勝五火，恐有鷲飛魚躍之險矣。
白話文：
病人津液和血液都受損，擔心體內水分枯竭導致風邪入侵，引起痙攣抽搐，該怎麼辦呢？急需清熱瀉火，滋陰養血，參考少陰經黃連阿膠湯的方劑，希望王若懷先生能指點一下。
方劑：木通三分，白芍一錢半，生地五錢，陳清驢皮膠二錢半，元參五錢，龜腹板三錢，鐵皮鮮石斛七錢，甘草一錢半，鱉肋甲五錢，鮮竹二青皮二錢半。
十八日酉刻。病人素體陰精不足，近來溫邪入侵肺部，並由肺部侵入膻中，精神恍惚，像醉酒一樣，身體發熱，呼吸急促，鼻孔不停地翕動。早上服用養陰清熱的藥物後，舌苔略有減少，舌頭乾燥稍有滋潤，牙齒乾燥稍有濕潤，小便稍通，但其他症狀依然沒有減輕。診脈發現尺脈細弱數，右寸脈濡數，這是陰虛陽亢的表現，陰液不足，無法制衡陽火，恐怕會有突然發作的危險。
生牡蠣（七錢），大白芍（二錢），生甘草（一錢半），青龍齒（一錢半），陳阿膠（二錢半），龜腹板（三錢），小川連（二分），鮮沙參（四錢），鱉肋片（四錢），細直地（五錢），京元參（五錢），湘蓮薏（三分），鮮竹茹（三錢）
二十日。前議陰虧陽亢，燥火加臨，兩陽相合其勢張彰，以致舌黑齒焦，譫語喃喃，投復脈救逆三劑。刻下視舌黑苔退盡，齒焦亦潤，小便暢通，筋瘛漸止，是屬陰充之效。考諸古訓，吳鞠通冬溫條內原忌苦溫淡滲，今診脈者欲枯竹逼油，何夢夢也耶？頃陰氣正充，原氣欲復，無事更章，仍主前方出入，但頤養工夫尤宜加倍小心，毋為一簣之虧。
白話文：
生牡蠣（七錢）、大白芍（二錢）、生甘草（一錢半）、青龍齒（一錢半）、陳阿膠（二錢半）、龜腹板（三錢）、小川連（二分）、鮮沙參（四錢）、鱉肋片（四錢）、細直地（五錢）、京元參（五錢）、湘蓮薏（三分）、鮮竹茹（三錢）。
服用二十天。先前判斷是陰虛陽亢，燥火加重，兩陽相合，氣勢旺盛，導致舌頭發黑、牙齒焦乾，神志不清、喃喃自語。所以開了三劑復脈救逆的藥方。現在觀察到舌頭發黑、舌苔消失，牙齒焦乾也得到滋潤，小便通暢，筋攣逐漸停止，這是陰氣充盈的表現。根據古人的醫囑，吳鞠通的《冬溫條》中提到，陰虛時要忌諱苦、溫、淡、滲的藥性。現在醫生卻想用枯竹逼油，這怎麼可能呢？現在陰氣正在充盈，元氣想要恢復，沒有必要再加重藥性。仍然以之前的藥方調整，但要更加注重養生，不可半途而廢。
辰天冬（三錢），陳阿膠（三錢），鮮女貞子（一兩），乾地黃（七錢），奎白芍（五錢），刮白龜甲（一兩），西洋參（一錢），生牡蠣（五錢），生甘草梢（一錢），生棗仁（三錢），鮮竹茹（三錢），長鬚穀芽（五錢）
二十二日。刻診得脈象沉數，舌苔黃而神氣尚屬不正，小溲數而莖痛。陰液不肯充足，餘熱恐其再熾，再擬清熱育陰治之。
細生地（一兩），龜甲（五錢），龍齒（三錢），干霍斛（五錢），京元參（五錢），鱉甲（四錢），川連（三分），西洋參（一錢），陳阿膠（二錢），甘草（一錢半），梨皮（一兩），秋綠豆（一合），鮮地骨皮（一兩）
白話文：
天冬三錢、陳阿膠三錢、鮮女貞子一兩、乾地黃七錢、白芍五錢、刮白龜甲一兩、西洋參一錢、生牡蠣五錢、生甘草梢一錢、生棗仁三錢、鮮竹茹三錢、長鬚穀芽五錢。
病人脈象沉數，舌苔黃，精神狀態不好，小便次數多且尿道疼痛。陰液不足，餘熱可能復發，繼續用清熱滋陰的方子治療。
細生地一兩、龜甲五錢、龍齒三錢、干霍斛五錢、京元參五錢、鱉甲四錢、川連三分、西洋參一錢、陳阿膠二錢、甘草一錢半、梨皮一兩、秋綠豆一合、鮮地骨皮一兩。
二十五日。下焦陰液較充，餘熱淹留不解，各恙俱安，惟有神煩獨語，自覺精明，乃營虛神不守舍也。再擬存陰，佐以安營為治。自當十分珍重，庶免反復於病後致危。
細直地（七錢），龜腹甲（七錢），霍斛（五錢），甘草（一錢半），潤元參（五錢），青鱉甲（三錢），沙參（五錢），綠豆（一合），清阿膠（三錢），地骨皮（五錢），洋參（一錢），整塊辰砂（一兩，絹包懸煎）
（案436）朱藻霖，半斤灣，九月。濕熱內蒸，身熱糾纏，汗多口渴，苔黃。治以清化。
飛滑石，寒水石，桑葉，枇杷葉，茵陳，熟石膏，杏仁粉，白蔻，冬瓜子皮，稻葉
白話文：
二十五日，下焦陰液較多，體內餘熱未消，其他症狀都好了，只有精神煩躁，自言自語，覺得自己很清醒，這是因為營氣虛弱，神志不守舍。再考慮滋陰，輔以安神來治療。要格外注意，以免病後反复，危及身體。
藥方：細生地七錢，龜板七錢，霍香五錢，甘草一錢半，人參五錢，鱉甲三錢，沙參五錢，綠豆一合，阿膠三錢，地骨皮五錢，西洋參一錢，辰砂一兩（用絹包煎）。
（案436）病人朱藻霖，住半斤灣，九月。濕熱內蒸，身體發熱，汗多口渴，舌苔黃。用清熱化濕的方法治療。
藥方：滑石、寒水石、桑葉、枇杷葉、茵陳、熟石膏、杏仁粉、白蔻、冬瓜子皮、稻葉。
（案437）陸子蘭婿，八月初十日，葫蘆涇。痢久中陽不運，董浜徐氏投溫澀無功，濕邪內聚，以致脘腹脹滿，納少運遲，脈細弦，有成臌之機，舌苔薄白，且擬疏中化濕治。
生雞金（三具），廣藿香（三錢），冬瓜皮（三錢），原蠶砂（一兩），海金砂（三錢），陳萹蓄（三錢），五穀蟲（三錢），煨木香（一錢半），生穀芽（一兩），鮮石菖蒲（一錢半）
白話文：
陸子蘭的婿，八月初十日，得了久痢，陽氣不運，董浜徐氏用溫澀的藥物治療無效，濕邪內聚，導致脘腹脹滿，食慾不振，消化緩慢，脈象細弦，有積聚成臌的可能，舌苔薄白，因此擬以疏中化濕之法治療。
方藥：生雞金三具，廣藿香三錢，冬瓜皮三錢，原蠶砂一兩，海金砂三錢，陳萹蓄三錢，五穀蟲三錢，煨木香一錢半，生穀芽一兩，鮮石菖蒲一錢半。
疏中化濕，脘腹之脹漸寬，納穀漸加，病有轉松之象，依原出入治之，細心調攝，庶免反復。即前方加蒼朮、防風。
左氏《醫緩》云：雨淫腹疾，脘腹脹恙。雨濕踞中也，用蒼白大棗燥之。
穹蒼朮（三錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），炙草（三分），海金砂（三錢），焦冬朮（一錢半），川芎（三分），石菖蒲（一錢半），製半夏（一錢半），防風（四分），萹蓄（三錢），範志曲（一錢半）
白話文：
患者脾胃濕熱已除，腹脹緩解，食慾逐漸恢復，病情已有轉好跡象，應根據原來的治療方案繼續用藥，並注意飲食調養，以防病情反覆。方中再加蒼朮、防風。
古籍《醫緩》記載：雨水過多導致腹痛腹脹，是因為濕氣侵入脾胃所致，可用蒼朮、白朮和大棗燥濕化濕。
藥方為：蒼朮三錢，茯苓三錢，陳皮一錢，炙甘草三分，海金砂三錢，焦冬朮一錢半，川芎三分，石菖蒲一錢半，製半夏一錢半，防風四分，萹蓄三錢，範志曲一錢半。
（案438）陸應山室，南碼頭。透表逐濕，上嘔下泄汗出，腫勢退半，依原出入主之。
浮萍，威靈仙，苡仁，豆卷，橘皮，羌活，製半夏，椒目，車前，黃土
又，加潞黨參、蒼朮。
水腫證後，調理丸方。考諸古訓，人之一身制水者，脾也；主水者，腎也。腎為胃之關，聚水而從其類也。倘腎中無陽，則脾之樞機雖運而腎之關門不開，水即欲行以無主制，故泛溢妄行，而有水氣，或咳，或小便不利，或嘔，或利。連用表裡分消，既得腫平咳止，今謀善後事宜。
白話文：
陸應山先生家住南碼頭，病人患病症狀為發熱、排汗、嘔吐、腹瀉，水腫減輕一半，根據病情的變化，繼續使用原來的出入主之方。處方為：浮萍、威靈仙、薏苡仁、豆卷、橘皮、羌活、製半夏、椒目、車前子、黃土。另外，再加入潞黨參、蒼朮。水腫症狀減輕後，可服用調理丸方。古人說，人體中掌管水分的器官是脾，而腎臟主水。腎臟是胃的關口，聚集水分並將其歸類。如果腎臟陽氣不足，即使脾臟運作正常，腎臟的關口無法打開，水分就會沒有主宰而泛溢四處流動，因此會出現水氣，表現為咳嗽、小便不利、嘔吐或腹瀉。用表裡分消的方法治療，已經使腫脹消退、咳嗽停止，現在要考慮如何調養身體。
猛劑慮難常服，思仲景治水氣之方不越外解內利二法，其真武一湯燠土製水，可移作善後之方。真武即元武，避諱也。真武者，北方司水之神也，以之名方者，籍以鎮水之逆也。
茯神（三兩），附子（大，一枚），赤芍（二兩），蒼朮（一兩），白朮（一兩），老生薑（三兩），北沙參（二兩）
上為細末，用車前子三兩、川牛膝一兩、淮牛膝一兩、西砂仁一兩，落潮水武火煎極濃，去渣，以湯法丸，如勞豆子大。每服二錢，空心服，日二服。
白話文：
猛烈的藥物難以長期服用，想想仲景治療水氣的方子，不脫外解內利兩種方法。真武湯溫暖脾土以制水，可以作為善後方。真武其實是元武，避諱改名。真武是北方司水之神，用它來命名方子，是借神力來鎮壓水氣逆亂。
茯神三兩，附子（大，一枚），赤芍二兩，蒼朮一兩，白朮一兩，老薑三兩，北沙參二兩。
以上藥材研磨成細末，再用車前子三兩、川牛膝一兩、淮牛膝一兩、砂仁一兩，用落潮水猛火煎煮至濃稠，去渣，以藥汁製成丸子，如勞豆子大小。每次服用二錢，空腹服用，一天服用兩次。
（案439）徐，右，梅家村。酸鹹嗆喉，痰嗽頻頻，前投辛勝酸、甘勝咸法，咳嗽減十之五六，已合病機，再宗原方加減。
阿膠珠，白杏仁，冰糖，薄荷葉，紫蘇子霜，胡桃肉，甘草，玉蘇子，白扁豆，菊花
（案440）吳貞石，丁亥八月，南碼頭。濕熱下注，睪丸偏墜淫癢，良由夾風使然，其惟分消祛風乎。
川萆薢（三錢），益智仁（一錢半），地膚子（三錢），橘核（一錢半），石菖蒲（一錢半），臺烏藥（一錢半），蛇床子（三錢），甘草梢（五分），金鈴子（三錢），潔豬苓（一錢半）
白話文：
徐姓病人，住在梅家村，右側身體不適。他喉嚨感到酸鹹刺痛，經常咳嗽痰多。之前用辛辣勝酸、甘甜勝鹹的藥物治療，咳嗽減輕了五到六成，已經符合病情。現在按照原方加減藥物。
處方：阿膠珠、白杏仁、冰糖、薄荷葉、紫蘇子霜、胡桃肉、甘草、玉蘇子、白扁豆、菊花。
吳貞石病人，丁亥年八月，住在南碼頭。他因為濕熱下注，睪丸偏墜瘙癢，是夾雜風邪引起的。治療方法應該著重於消腫祛風。
處方：川萆薢三錢、益智仁一錢半、地膚子三錢、橘核一錢半、石菖蒲一錢半、臺烏藥一錢半、蛇床子三錢、甘草梢五分、金鈴子三錢、潔豬苓一錢半。
丸方用三層茴香丸加川柏，痊愈。
（案441）王小姐。大瘧已累一載，脅中結母，虐猶不止。治以仲祖飛走攻絡緩治法。雷制鱉甲煎丸，日服。
（案442）張柳堂，丁亥八月，石場。賊風中臂，以致身熱凜寒，右臂紅腫，其痛甚厲。治以祛風活絡，不成痹症是幸。
生天蟲（三錢），薄荷葉（四分），薑黃（一錢），桐皮（二錢半），嫩桑枝（一兩），生甘草（五分），羌活（一錢），羚角（一錢），杭菊花（三錢），絲瓜絡（三錢），鮮首烏（三錢）
白話文：
這個病人患大瘧已有一年，脅肋處有硬塊，瘧疾仍未痊癒。醫生採用仲景飛走攻絡的緩治方法，用鱉甲煎丸治療，每天服用一次。
另一個病人張柳堂在丁亥八月於石場患了賊風，導致身體發熱又發冷，右臂紅腫疼痛劇烈。醫生用祛風活絡的方法治療，避免病症變成痹症，算是不幸中的萬幸。
醫生開了以下藥方：生天蟲三錢，薄荷葉四分，薑黃一錢，桐皮二錢半，嫩桑枝一兩，生甘草五分，羌活一錢，羚角一錢，杭菊花三錢，絲瓜絡三錢，鮮首烏三錢。
（案443）姜樨泉室，丁亥十月。病後又起形寒，身熱大汗，白㾦如麩，風陽大震，由乎陰血失涵。擬養血和陽。
甘杞子（七錢），石決明（三錢），白芍（一錢半），棗仁（三錢），蒲桃干（四錢），生牡蠣（五錢），淮麥（四錢），蓮子（一兩），細甘草（四分），制首烏（三錢），穀芽（一兩）
情懷失暢，氣火勃升，郁為乳核潰膿，膿去過多，榮陰大耗，肝風鴟張，身熱忽作，頭疼而眩，畏聞聲響，面色時紅，白疹如粟。前方未見寸效，昨夜陡然暈厥。刻下不食胸痞，太息連聲噁心，脈細而弦，舌苔薄黃。肝風上冒為厥，勉擬平肝化風調中為治。但內因情志中病，非怡情善調，安能挽回一二？
白話文：
案443 姜樨泉室，丁亥十月。
患者病後又起形寒、身熱、大汗，白痰如麩，風陽大震，是由於陰血失於濡養所致。擬以養血和陽之法治療。
藥方：
甘杞子（七錢），石決明（三錢），白芍（一錢半），棗仁（三錢），蒲桃干（四錢），生牡蠣（五錢），淮麥（四錢），蓮子（一兩），細甘草（四分），制首烏（三錢），穀芽（一兩）
患者情志失暢，氣火上炎，郁結成乳核潰膿，膿液過多，導致陰血大傷，肝風外擾，出現身熱、頭疼、眩暈、畏聲、面色潮紅、白疹等症狀。前藥方未見效，昨夜突然昏厥。現今不思飲食，胸悶，嘆氣連連，噁心，脈象細弦，舌苔薄黃。
此次昏厥是由於肝風上犯所致。擬以平肝化風，調和中氣為治。然患者內因情志病，非以怡情善調之法，如何能挽救一二？
滁菊花，杞子，石決明，川貝母，蘭葉，生香附，萱花，合歡花，辰茯神，牡蠣，鮮竹茹
膿水去多，陰傷已著；情懷失展，肝陽易燃；肝無血養，陽愈猖狂，化風上冒而暈厥矣。連進養血柔肝，各恙漸見安適，惟自乳血虛，情志失爽，恐其肝陽再動耳。
杞子，石決明，生棗仁，蒲桃干，大棗，牡蠣，淮小麥，川石斛，生香附，穀芽，蘭葉
柔肝和陽，各恙安適。榮分大虧，肝陽易於勃動，肝為剛臟，情志失暢，肝陽早以翕翕生風。前方既合病機，仍宗原擬可也。
白話文：
患者服用滁菊花、枸杞子、石決明、川貝母、蘭葉、生香附、萱花、合歡花、辰茯神、牡蠣、鮮竹茹後，膿水減少，但陰虛已成定局。患者情緒不佳，肝陽易於亢盛，肝血不足，導致肝陽更加猖狂，化為風邪上擾，引起昏厥。連續服用養血柔肝的藥物後，各種病症逐漸好轉，但因乳汁不足，情緒不穩定，擔心肝陽再次亢盛。
因此改用枸杞子、石決明、生棗仁、蒲桃干、大棗、牡蠣、淮小麥、川石斛、生香附、穀芽、蘭葉來柔肝和陽，使各種病症安穩。患者因氣血虧損，肝陽容易亢盛，肝臟屬剛性器官，情緒不暢，肝陽容易化風上擾。新方符合病機，延續前方的治療方針。
菊花，杞子，石決明，淮小麥，蒲桃干，金斛，甘草，紅棗核，生牡蠣，生香附，蘭葉，竹茹
各恙咸安，惟眉間作痛，便溏納少，脈弦。肝木未和，中土受克，仍主原法，佐以和肝扶中。
杞子，石決明，白芍，山藥，棗仁，牡蠣，蒲桃干，菊花，甘草，穀芽，小麥，老蓮肉，紅棗
（案444）丁亥八月，痢疾流行成疫，遠近患者多莫救。陳少塘姑丈亦得斯症，心甚惶惶，急延余治。診其脈右寸微細，其痢覺自尾閭酸楚，而下腹無痛苦，舌苔薄白。曰：此不可以常痢視也。疏木香、芍、防、藿、卷、貫眾等，二帖痢減半，乃去卷、眾，加黃耆、沙參而安。
白話文：
菊花、枸杞、石決明、淮小麦、蒲桃干、金斛、甘草、红枣核、生牡蛎、生香附、兰叶、竹茹。
一切安好，只是眉间疼痛，大便溏稀，食量减少，脉象弦紧。肝木失调，脾土受克，仍以原方为主，辅助以和肝扶中。
枸杞、石决明、白芍、山药、枣仁、牡蛎、蒲桃干、菊花、甘草、谷芽、小麦、老莲肉、红枣。
（案444）丁亥八月，痢疾流行成疫，远近患者众多，难以救治。陈少塘姑丈也患了此病，心中十分惶恐，急请我来医治。诊其脉右寸微细，他感觉痢疾从尾闾酸楚，而下腹没有痛苦，舌苔薄白。我说：这不能用一般的痢疾来看待。疏木香、芍药、防风、藿香、卷柏、贯众等，两帖痢疾减半，就去除卷柏、贯众，加入黄芪、沙参，病情就安稳了。
按，此症若以痢疾時行投藥，勢必氣脫而危。因詢其平素寅卯時多汗，兼之右寸脈微，遂決其為肺虛氣陷，且肺與大腸相表裡也，乃用三奇散固效。
（案445）陳朗軒者，少塘之子，余之宅相也。弱冠應乙酉武童府試，歲底旋家，即患微寒身熱，頭疼口甜，目如含水，面若塗朱，脈來洪數，舌苔膩黃，小溲黃濁，脘痞不飢，是新邪引動伏邪也。予清泄之品，汗出熱淡，洪脈略平，改用清化透疹。元旦立春勿藥，至初二，白疹已布，熱猶不退，夜半陡然吐血成盆盈碗，連連不絕，辰刻大便下血，吐衄略緩，脈細而疾，舌苔轉黑，急以茹元柏藕湯予之。少頃血止，白疹反隱，臥中神氣不寧，授由榮透衛法未效，用犀角地黃湯而安臥。
白話文：
這位病人患有痢疾，若直接用治療痢疾的藥物，恐會導致氣血虛脫，危及性命。觀察到他平時寅卯時容易出汗，而且右寸脈微弱，判斷他應該是肺氣虛弱，氣血下陷，而肺和大腸相表裡，因此用三奇散來固護脾胃，恢復正氣。
陳朗軒是少塘的兒子，也是我的鄰居。他年輕時參加乙酉年的武童府試，年底回家後就出現微寒發熱、頭疼口甜、眼睛含水、面部紅潤、脈搏洪數、舌苔膩黃、小便黃濁、脘腹痞滿不思飲食的症狀，這是新邪引動舊病。我給他用了清泄的藥物，他出了一身汗，熱度減輕，脈搏也平穩了，之後改用清化透疹的藥物。元旦立春時他已經不用藥了，到了初二，身上長出了白疹，但熱度還沒退，半夜突然吐血不止，血量很多，一直吐到碗滿盆溢，之後又開始拉肚子，血便不止，吐血和鼻血才略微緩解，脈搏變得細而快，舌苔變黑，我趕緊用茹元柏藕湯給他止血。過了一會兒，血止住了，白疹也消失了，他躺在床上精神恍惚不安，用榮透衛法治療也不見效，最後用犀角地黃湯才安定下來。
初四日，黑苔益燥，神氣不安，喃喃譫語，若有妄見，診脈右滑數，而左細。此陰血大虧，溫邪夾瘀糞互結，權以生大黃浸汁下之，矢氣即得安臥片時。初五日各恙轉甚，狂起毆人，煩渴引飲，吐痰膠如漆，瘀糞交結，非下不可，遂與玉峰印君樂川同議，用鮮生地五兩、大黃五錢同打，絞汁灌之，再以存陰回津頻灌，得下一次，倦臥片時。
初六日已安臥如常，六脈漸靜，灰苔漸少，顴部戴陽，防其陰虧陽亢一併成厥，方用龜、蠣、地、麥、斛、甘之類，臥中神氣即寧。奈夜分誤服它藥，被枇杷毛射肺，以致神躁異常，煩渴大飲，蔗梨不絕於口，徹夜不寧，而苔化脈靜，再予介類育陰涵陽，含以飴糖治嗆，似得安臥。
白話文：
正月初四，病人舌苔黑而乾燥，精神不安，胡言亂語，偶爾出現幻覺，脈象右邊滑數，左邊細弱。這是陰血嚴重虧損，溫邪與瘀積糞便相互糾纏的表現。於是用生大黃浸泡取汁灌服，不久後病人排氣，得以平靜安臥一會兒。正月初五，病況加重，病人狂躁不安，甚至攻擊他人，口渴難忍，不停地喝水，吐出的痰液粘稠如漆，瘀積糞便嚴重，必須要瀉下才行。於是與玉峰、印君、樂川三位醫生商議，用鮮生地五兩、大黃五錢一同搗碎，榨汁灌服，並用存陰回津藥物反覆灌服，病人排泄一次後，疲倦地躺了一會兒。
正月初六，病人已安靜地躺著，脈象逐漸平穩，舌苔逐漸減少，顴骨紅潤，需預防陰虛陽亢導致厥症，因此用龜板、牡蠣、生地、麥冬、石斛、甘草等藥物調養，病人精神安定。不料半夜誤服了其他藥物，導致枇杷毛刺激肺部，病人精神異常躁動，口渴難忍，不斷地吃蔗梨，整夜無法安睡，但舌苔已轉化，脈象也平穩，於是再用介類藥物滋陰涵陽，並用飴糖緩解嗆咳，病人似乎得以安睡。
初七日，改投養胃陰以存津，救腎水以回液，用鵝涎以去射肺之毛，便溺自知，粥食略進，後變症百出，存方錄左。
正月十二日。朱君道三方：溫邪身熱已延半月，曾經開泄下奪，疹現腑通，無形之熱化火爍津，舌苔復灰，矇昧清空，兩耳無聞，時時似寐，寐後呢喃，脈息小數。津傷火熾已見一斑，勢有液涸風動痙厥之變，況病中上下見血，陰氣更傷，何持不恐？茲與樂川先生、韻之大兄同議一方，並候諸高明正。
烏犀角汁（一錢），鮮生地（一兩半），紫草茸（一錢半），烏犀角片（一錢），真金汁（一小杯），鮮霍斛（一兩半），黑元參片（一兩半），川貝母（三錢），肥知母（二錢），辰砂，連翹（二錢），竹心（一握），生甘草（七分），萬氏牛黃清心丸（二粒）
白話文：
初七這天，改用滋養胃陰的方法來保存津液，救護腎水來回補體液，用鵝涎來去除肺部的毛狀物，大小便狀況自行掌握，粥食稍微進食一些。之後出現各種併發症，留下的方子記錄在左側。
正月十二日。朱君說了三個方子：溫邪引起的發熱已經持續半個月，之前用過瀉下和奪氣的方法，疹子出現後腑氣通暢，無形之熱化火灼傷津液，舌苔覆蓋灰白色，神智不清，兩耳聽不見，時常像睡著一樣，睡後喃喃自語，脈息微弱而數。津液受損，火熱熾盛已經顯露端倪，很有可能出現液體枯竭，風動引起痙攣抽搐的變化，況且病中上下都出現出血，陰氣更加受損，怎麼能不擔心呢？現在我和樂川先生、韻之兄長一起商議了一個方子，並等待各位高明的醫生指正。
烏犀角汁（一錢），鮮生地（一兩半），紫草茸（一錢半），烏犀角片（一錢），真金汁（一小杯），鮮霍斛（一兩半），黑元參片（一兩半），川貝母（三錢），肥知母（二錢），辰砂，連翹（二錢），竹心（一握），生甘草（七分），萬氏牛黃清心丸（二粒）
十三日。是症遍考方書皆言不治，欲救之，惟有犀角地黃湯最為合符，而屢進不應，奈若之何？然坐觀其敗，何如背城一戰，或可出再生之路。幼讀聖訓「心中煩不得臥，真陰欲竭，壯火復熾」之條，有黃連阿膠湯一法，俾得陰液內充，即是泄火，即是透疹，疹透火熄，是為轉機幸甚。方同道三先生、樂川姻兄議。
烏犀角汁（一錢，煎一錢），黃連（五分），甘中黃（一錢半），鮮生地黃（一兩半），阿膠（二錢），鮮石斛（一兩），潤元參心（一兩半），麥冬（三錢），川貝母（三錢），肥白知母（三錢），真廉珠粉（三分）
白話文：
今天是十三日。根據我所查閱的醫書，這種病症都是認為無法治癒的。想要救治，只有犀角地黃湯最為合適，但連續服用卻沒有效果，實在令人無奈。然而，眼看着病人病情惡化，不如放手一搏，也許能找到生路。我幼時讀過聖訓，其中提到「心中煩不得臥，真陰欲竭，壯火復熾」的症狀，可以用黃連阿膠湯來治療，可以讓陰液充盈，既能泄火，又能透疹，疹透火熄，才是轉機。我已經與同道三先生、樂川姻兄討論過。
藥方如下：
- 烏犀角汁（一錢，煎一錢）
- 黃連（五分）
- 甘中黃（一錢半）
- 鮮生地黃（一兩半）
- 阿膠（二錢）
- 鮮石斛（一兩）
- 潤元參心（一兩半）
- 麥冬（三錢）
- 川貝母（三錢）
- 肥白知母（三錢）
- 真廉珠粉（三分）
十四日。朱道三方：昨投犀角地黃合黃連阿膠方，果得疹布汗出，神識較清，津液略回，熱亦漸涼。此正雲行雨施，津充化汗之理也。惟溫病之後耳聾黑舌，尚怕余焰再熾變端，再進養陰清熱，冀其弋獲為幸。茲與若懷、樂川、蘭陔先生議，並候諸高明裁正。
連翹（一錢半），湖丹皮（一錢半），黑山梔（二錢），麥冬（三錢），銀花（一錢半），鮮石斛（五錢），鮮生地（一兩），元參（一兩），桑葉（一錢半），竹茹（三錢），肥知母（一錢半），川貝（一錢半）
十五日。盛卓風方：桑葉（二錢），蘇子（四錢），干菖蒲（一錢），天竺黃（三錢），蟬衣（一錢半），鬱金（三錢），鱉青蒿（三錢），檀香汁（五分），杏仁（四錢），膽星（一錢半），蔥白前（一錢半）
白話文：
病人十四日病情有所好轉，疹子已經散出，出汗，神志較為清醒，津液略有恢復，發熱也逐漸退去。這正是「雲行雨施，津充化汗」的道理。不過溫病之後，病人仍有耳聾、黑舌的症狀，擔心餘熱未消，病情再起變化，因此決定繼續服用養陰清熱的藥方，希望病情能得到控制。今日與懷、樂川、蘭陔先生討論過病情，也請其他高明醫者指點。
藥方：連翹一錢半，丹皮一錢半，梔子二錢，麥冬三錢，銀花一錢半，鮮石斛五錢，鮮生地一兩，元參一兩，桑葉一錢半，竹茹三錢，知母一錢半，川貝一錢半。
病人十五日病情持續好轉，服用盛卓風的藥方，藥方為桑葉二錢，蘇子四錢，干菖蒲一錢，天竺黃三錢，蟬衣一錢半，鬱金三錢，鱉青蒿三錢，檀香汁五分，杏仁四錢，膽星一錢半，蔥白前一錢半。
十六日。又方，病系濕溫，用力過傷，以致上下血來，邪未外達，驟進寒涼辛苦，所以神迷狂呼，耳聾咳嗽不爽，白疹隱而白㾦密發，昨視舌白罩灰，渴不多飲，切脈鬱而無神，大便黃黑相雜。種種見症總由邪結難化，正氣先傷，下藥艱於兩顧。故昨勉以輕劑探之，以觀其變。
進劑後諸恙似緩，舌白化而灰色轉深，脈形稍宣。病有轉機之象，無如久延，病軀正虧邪勝，難許不變，顧以原意損益，冀其應手乃幸。拙方即請諸高明裁正。
金釵斛（一兩），丹皮（一錢半），干菖蒲（一錢），杏仁（三錢），生穀芽（一兩），桑葉（一錢半），天竺黃（一錢半），蟬蛻（一錢半），川貝母（三錢），茅根（五錢），焦蔞皮（三錢），甘草（二分）
白話文：
十六日病案記錄
患者患濕溫病，因用力過度而導致上下出血，邪氣尚未完全外達。患者近日服用寒涼辛苦藥物，因此出現神志迷糊、狂呼亂叫、耳聾咳嗽不順、白疹隱隱出現、白苔密集等症狀。昨日觀察患者舌苔白厚覆蓋灰苔，口渴但飲水不多，脈象沉鬱無力，大便黃黑相雜。
綜合上述症狀，可見患者體內邪氣凝聚難以化解，正氣受損，用藥需要兼顧兩方面。因此，昨日使用輕劑試探病情，觀察其變化。
服藥後，患者諸症狀略有緩解，舌苔白厚變薄，灰色加深，脈象略微舒展。病情似乎有所轉機，但由於病程拖延，患者體虛邪盛，難以保證病情不會再次變化。因此，我依照原方進行加減，希望能夠順利控制病情。
此方僅供參考，敬請諸位高明指正。
藥方：
- 金釵：一兩
- 丹皮：一錢半
- 干菖蒲：一錢
- 杏仁：三錢
- 生穀芽：一兩
- 桑葉：一錢半
- 天竺黃：一錢半
- 蟬蛻：一錢半
- 川貝母：三錢
- 茅根：五錢
- 焦蔞皮：三錢
- 甘草：二分
十七日。改方去甘、菖，加澤瀉一錢半、滑石四錢。
十八日。又方，屢投輕化滌痰，佐以養胃，諸恙似松。無如正虧邪戀，攻補兩難，仍以原意出入，以觀動靜。
霜桑葉（三錢），川鬱金（二錢），叭杏仁（三錢），粉湖丹（一錢半），老蘇梗（一錢半），川貝母（三錢），鮮菖蒲（八分），陳膽星（八分），製半夏（一錢半），淨蟬衣（八分），竹二青（一錢半），鮮慈姑汁（三匙）
十九日。此病由於途次受風，引動伏氣，馳騁傷絡，血乃外溢，功名念切，志馳神蕩。歷經名手，病證有增無減，刻下神識昏狂不寐，喃喃妄語，白疹如麩，其色枯暗，咳嗽，痰夾鮮血，面色青㿠，小溲自遺，肢節瘛震，額上汗出，氣促如喘，大渴不食，脈來三五至一代，微細如絲，尺部如革，舌色根灰，上下齒槁。
白話文：
十七日這天，調整藥方，去除甘草和菖蒲，添加澤瀉一錢半、滑石四錢。
十八日這天，又調整藥方。多次使用輕化藥物來清除痰液，輔以養護胃氣，各種症狀似乎有所緩解。但是，正氣虛弱，邪氣卻仍然盤踞不去，攻伐和補益兩難兼顧，還是按照原來的思路，稍作調整，觀察病情變化。
藥方如下：霜桑葉三錢、川鬱金二錢、叭杏仁三錢、粉湖丹一錢半、老蘇梗一錢半、川貝母三錢、鮮菖蒲八分、陳膽星八分、製半夏一錢半、淨蟬衣八分、竹二青一錢半、鮮慈姑汁三匙。
十九日這天，病人患病的原因是旅途受風，導致潛伏在體內的邪氣被引發，迅速蔓延，損傷經絡，血液外溢。病人由於過於追求功名，心志浮躁，神志不寧。經過多位名醫治療，病情沒有好轉反而加重。現在病人神志昏迷，無法入睡，胡言亂語，身上出現白色疹子，顏色枯暗，咳嗽，痰中帶鮮血，面色青灰，小便失禁，四肢抽搐，額頭出汗，呼吸急促，口渴不思飲食，脈象微細如絲，尺脈部位如革，舌頭顏色灰暗，牙齒乾燥。
閱昨夜所服之方，辛溫開泄，危象畢呈，正犯仲景所謂衄家汗之，則額上陷，脈緊急，目直視不能瞬，不得眠之戒。絕症難挽天機，用藥聊盡人事而已。方候道三、若懷、樂川、卓風先生裁奪。
水炙甘草（一錢半），生牡蠣（五錢），阿膠（一錢半），細直生地（一兩），青龍齒（五錢），黃連（四分），帶心麥冬（五錢），白百合（七錢），西洋參（一錢半），大紅棗核（十枚），淮小麥（三錢），二帖。
二十日。朱道三方：初診濕熱化火傷營爍液，與錢、邱二君同議充液救焚，始得疹從汗達，熱解神清。誰知更醫妄認濕溫，妄投辛散芳開，淡滲傷津，重劫其津，因而神志復昏，失血色鮮。《經》云：一逆尚引日，再逆促命期。無足論也。幸遇眼明手快，急進甘緩育陰，白疹枯色轉亮，舌液稍回，是其驗也。
白話文：
昨天晚上服用的藥方，性質辛溫，具有開泄作用，病人危重的症狀已經完全顯現出來，正好符合張仲景所說「衄家汗，則額上陷，脈緊急，目直視不能瞬，不得眠」的症狀。這種絕症很難逆轉天命，用藥只是盡人事而已。請道三、若懷、樂川、卓風先生審閱裁決。
藥方如下：水炙甘草一錢半、生牡蠣五錢、阿膠一錢半、細直生地一兩、青龍齒五錢、黃連四分、帶心麥冬五錢、白百合七錢、西洋參一錢半、大紅棗核十枚、淮小麥三錢，共製成兩帖。
二十日後，朱道三先生的藥方：初診時診斷為濕熱化火傷營爍液，與錢、邱二位醫師共同商議，決定採用滋陰救焚的藥方，病人開始出汗，疹子也隨之出現，發熱情況減輕，神志也變得清醒。沒想到後來卻被其他醫生誤診為濕溫，錯誤地使用了辛散芳香開泄的藥方，導致體內津液受損，再次加重了病情，病人神志又昏迷，面色也變得蒼白。古書中說：「一逆尚引日，再逆促命期」，這件事已經沒有什麼可說的。幸好遇到眼明手快的醫生，緊急使用了甘緩育陰的藥方，病人身上的白疹由枯色轉為亮色，舌苔也有了一些濕潤，這就是藥效的驗證。
但溫病之陰易傷難復，按方書云：陰虛則病，陰傷則危。轉展無可借箸。曾記幼讀聖訓：辛散太過，治以甘緩。庶幾弋獲為幸。茲蘭陔先生同議，然否，候樂川先生裁奪。
炙甘草（一錢半），川貝母（三錢），鮮石斛（一兩），西洋參（三錢），淡天冬（二錢），細生地（一兩），白百合（一兩），辰麥冬（四錢），淮小麥（三錢），陳阿膠（一錢半），紅棗（三枚），川連汁煅龍齒（五錢）
二十二日。二十日酉時，與朱君道三議，大劑育陰救焚，惜遲遲少進，猶之一杯之水焉能救一車之薪火，故舌根黑苔不化，二便皆艱，是其證也。白疹漸亮，咳嗽頻頻，妄語較正，神志稍寧，指節蠕蠕，脈左細右數。主以填陰，佐以清氣扶過，丙丁之日，望能轉危為安。方候道三先生、樂川姻兄裁用。
白話文：
溫病的陰虛症狀很容易造成損傷，難以恢復，古書上說：「陰虛則病，陰傷則危。」一旦轉展下去就無法挽救了。我記得以前讀過古人的教誨：辛散過度，就應該用甘緩之物來治療。希望這次能有所收穫。蘭陔先生也同意這個觀點，不知道是否正確，還請樂川先生裁決。
處方：炙甘草一錢半，川貝母三錢，鮮石斛一兩，西洋參三錢，淡天冬二錢，細生地一兩，白百合一兩，辰麥冬四錢，淮小麥三錢，陳阿膠一錢半，紅棗三枚，川連汁煅龍齒五錢。
二十二日。二十日酉時，我和朱君道三討論，決定用大劑量藥物來滋陰救治，可惜病人進食很少，就像用一杯水去救一車的火，效果微乎其微。所以舌根發黑，苔不化，大小便都困難，這是病情的表現。白疹漸漸變亮，咳嗽頻繁，胡言亂語減少，神志稍稍清醒，手指關節蠕動，脈象左邊細，右邊數。這次治療要以填補陰虛為主，輔以清熱氣，幫助病人度過難關。希望在丙丁兩天，能轉危為安。藥方請道三先生和樂川先生裁決使用。
細生地（一兩），小川連（二分），西洋參（一錢半），陳阿膠（一錢半），青龍齒（四錢），炙甘草（七分），生龜板（四錢），女貞子（四錢），鮮夜交藤（五錢），生牡蠣（一兩）
開水濃煎，空心服。
二十四日。清氣輕劑方：川貝母（三錢），竹茹（一錢半），杏仁（二錢半），冬瓜子（三錢），枇杷葉（三錢），知母（一錢半），葦根（三錢），草蘭葉（三錢），金銀花（一錢半）
雨水煎二沸，頻飲。
清上則肺無畏火之炎，實下則腎有生水之漸；腎水承製五火，肺金運行諸氣。腎屬水而在下，肺屬金而在上，然欲使上下之相交，必先調中央之胃土。考諸《內經》，臥不安及九竅不和等症都從胃病論治，茲宗其訓。是否？候樂川兄正。
白話文：
用細生地一兩、小川連二分、西洋參一錢半、陳阿膠一錢半、青龍齒四錢、炙甘草七分、生龜板四錢、女貞子四錢、鮮夜交藤五錢、生牡蠣一兩，開水濃煎，空腹服用。
二十四日後，改用清氣輕劑方：川貝母三錢、竹茹一錢半、杏仁二錢半、冬瓜子三錢、枇杷葉三錢、知母一錢半、葦根三錢、草蘭葉三錢、金銀花一錢半，用雨水煎煮兩沸，頻頻飲用。
上清肺火，下滋腎水，腎水生火，肺金運行諸氣。腎在下，肺在上，要使上下相交，必須先調和中焦脾胃。參考《內經》，臥不安及九竅不和等症都應從胃病論治，我遵循這個原則。請問樂川兄，這樣是否妥當？
干霍斛（五錢），蓮子（五錢），甜杏仁（三錢），甘草（四分），生穀芽（一兩），川貝（三錢），冬瓜子（四錢），竹茹（一錢半），西洋參（一錢），塊辰砂（五錢，絹包懸煎）
二十六日。《經》謂：上病取下，下病取上，上下俱病當取其中。服調養胃氣後，納食漸增，脈亦安和，耳聾略聰，夜寐略安，惟語言不正，時或火升。細思此證，舌灰漸化乃邪氣漸退，語亂火升乃元氣之怯，但培補元氣之品滋膩溫熱者多，與胃氣相礙。仍擬薄味調養，俾納穀日增，脾胃後天得振，則精氣神有所資養附麗，庶無鷲飛魚躍之虞。
白話文：
方子用干霍斛、蓮子、甜杏仁、甘草、生穀芽、川貝、冬瓜子、竹茹、西洋參、塊辰砂各適量。服用二十六日後，根據中醫理論，上病取下，下病取上，上下俱病當取其中。患者服藥調養胃氣後，食慾逐漸增加，脈象也平穩，耳聾略有改善，睡眠略微安穩，但言語仍不清楚，偶爾會感到火氣上涌。仔細思考病情，舌苔逐渐消退，说明邪气逐渐减退，但言语不清、火气上涌，却是元气虚弱的表現。考虑到大多数补元气的药物滋腻温热，容易影响胃气，所以继续用清淡的药膳调理，以便患者食慾日益增进，脾胃后天之气得到振奋，精氣神得到滋养，避免出现虛弱的症状。
是否？候樂川姻兄正之。
干霍斛（五錢），老蓮子（五錢），甘草（五分），蘭葉（三錢），川貝母（三錢），甜杏仁（三錢），棗仁（三錢），萱花（十二朵），西洋參（一錢半），合歡皮（三錢），穀芽（一兩），大麥（三錢）
二十九日。清養肺胃佐以安神，胃氣漸蘇，咳嗽亦減，大便不爽，右手數脈已和，左部仍細，舌根灰苔化淨，神識略清。惟交寅卯之時煩躁不安，溫邪經月始解，兼之去血過多，真陰大虧，虛陽上擾使然也。理宜濃濁填陰，介類潛陽，奈正虛不易運藥，姑宗前法。蓋此等症不求有功，先求無過，則功自至。所謂治內傷如相也。候樂川兄正。
白話文：
是否？候樂川姻兄正之。
請問一下，侯樂川先生的兄長可否傳達我的意思？
干霍斛（五錢），老蓮子（五錢），甘草（五分），蘭葉（三錢），川貝母（三錢），甜杏仁（三錢），棗仁（三錢），萱花（十二朵），西洋參（一錢半），合歡皮（三錢），穀芽（一兩），大麥（三錢）
這是一張藥方，包含干霍斛五錢、老蓮子五錢、甘草五分、蘭葉三錢、川貝母三錢、甜杏仁三錢、棗仁三錢、萱花十二朵、西洋參一錢半、合歡皮三錢、穀芽一兩、大麥三錢。
二十九日。清養肺胃佐以安神，胃氣漸蘇，咳嗽亦減，大便不爽，右手數脈已和，左部仍細，舌根灰苔化淨，神識略清。惟交寅卯之時煩躁不安，溫邪經月始解，兼之去血過多，真陰大虧，虛陽上擾使然也。理宜濃濁填陰，介類潛陽，奈正虛不易運藥，姑宗前法。蓋此等症不求有功，先求無過，則功自至。所謂治內傷如相也。候樂川兄正。
今天是二十九日。病人肺胃得到滋養，並輔以安神，胃氣逐漸恢復，咳嗽也減輕，大便不太順暢，右手脈象已平穩，左手脈象仍然細弱，舌根上的灰苔已經消失，神識稍微清醒。不過，在寅時和卯時（大約凌晨三點到七點）病人會感到焦躁不安。這是因為溫邪（風邪）已經持續了一個多月才消退，再加上病人失血過多，導致真陰虧損，虛陽上浮所致。治療應當用濃稠的藥物來滋補陰氣，並藉由介類藥物來潛藏陽氣，但病人現在虛弱，難以服用藥物，所以還是按照之前的藥方繼續服用。對於這種內傷的疾病，不要強求藥物立即見效，只要不讓病情加重，自然就會慢慢好轉。這就像相處之道，要慢慢培養感情，不能急於求成。請侯樂川先生的兄長代為轉達我的意思。
白百合（三錢），麥冬（一錢半），川貝（三錢），生穀芽（八錢），西洋參（一錢半），甘草（四分），毛燕（一錢半），草蘭葉（三錢），干霍斛（四錢），蓮子（五錢），棗仁（三錢）
二月初二日。清養肺胃佐以安神，各恙漸見鬆動，但溫邪熱病三候未痊，形肌消爍，悉由熱化，前議甘補，如生脈、益胃，急堵其厥陽沖逆之威，是得效之因由也。第驚蟄雷鳴，身中氣泄，陽木又犯陰土，絡中熱沸而血再溢，此三十日亥刻見血之一因也。診脈右數象頓減，左部幸見細弱，寐蘇神躁易怒，水不涵木，木易上僭之徵也。
至於口中喜甜怕咸，魄門時覺燥痛，亦由陽明之津液未復，土病怕水之故；咳嗽而嗆，木火上迫肺金，金空則鳴也。《經》曰：上下交病，當治其中。中者，脾胃也。中氣一蘇，則納穀資生，所謂有胃氣則生也。然怡情調養之道又當加慎，作為山九仞而添一簣之功候。樂川姻兄正之。
白話文：
白百合、麥冬、川貝、生穀芽、西洋參、甘草、毛燕、草蘭葉、干霍斛、蓮子、棗仁，這些藥材用來調理肺胃，並安神，效果不錯，病症已有好轉。不過，溫邪熱病的餘毒尚未完全消散，身體仍然虛弱，這是熱邪所致。之前建議用生脈、益胃之類的藥物滋補，能有效地阻止病邪上犯。但是，驚蟄時雷聲轟鳴，體內氣血外泄，再加上陽氣過盛，侵犯陰氣，導致熱毒在經絡中沸騰，血氣再次溢出，這就是近日亥時見血的原因。觀察脈象，右脈跳動減弱，左脈雖然細弱，但還算穩定。睡眠時精神恍惚，容易暴躁，這是水氣不足，木氣上衝的徵兆。
另外，病人喜歡吃甜食，卻怕吃鹹的食物，喉嚨經常感到乾燥疼痛，這些都是因為陽明經的津液尚未恢復，脾土虛弱，怕水的緣故。咳嗽時會感到嗆咳，這是因為木火上炎，逼迫肺金，肺金虛弱就會發出聲音。古籍記載：「上下交病，當治其中。」這裡的中指的是脾胃。脾胃功能恢復，就能吸收食物，滋養身體，古人說：「有胃氣則生也」。因此，心情調節和飲食調養都要小心謹慎，才能達到事半功倍的效果。樂川姻兄寫信提醒。
干霍斛（五錢），生穀芽（一兩），百合（三錢），毛燕（一錢半），西洋參（一錢半），麥門冬（一錢半），棗仁（三錢），草梢（四分），干首烏（三錢），甜杏仁（十二粒），蓮子（九粒），蘭葉（三錢），合歡皮（五錢、）金萱花（五朵，煎湯代水煎藥）
初五日。紫虛隱君曰：四時百病，胃氣為本。胃氣又以穀氣為本，更以下行為順。今便解粒矢數枚，納穀又增，神識已清。惟夜寐醒時必有譫語，咳嗽頻作，鼻乾肛痛，悉是陽明見症。調中養液仍守舊章，俾中氣旺而症自平。但適其寒溫，節其飲食乃越人調理脾胃之方法，最宜留意。
白話文：
干霍斛五錢、生穀芽一兩、百合三錢、毛燕一錢半、西洋參一錢半、麥門冬一錢半、棗仁三錢、草梢四分、干首烏三錢、甜杏仁十二粒、蓮子九粒、蘭葉三錢、合歡皮五錢、金萱花五朵，用金萱花煎湯代替水煎藥。
初五日，紫虛隱君說：一年四季的各種疾病，都以胃氣為根本。胃氣又以穀氣為根本，更以順暢的排泄為順利。現在已經解了幾粒便，進食也增加了，神識也清醒了。只是夜裡睡醒時總會有胡言亂語，咳嗽頻繁，鼻乾肛門疼痛，這些都是陽明經的症狀。調養脾胃、滋養津液還是要繼續按照舊方法，讓中氣旺盛，症狀自然就會平息。不過要適當調節寒熱，節制飲食，才是養護脾胃的最佳方法，一定要注意。
干首烏（四錢），干霍斛（五錢），棗仁（三錢），蘭葉（三錢），西洋參（一錢半），松子仁（三錢），百合（三錢），穀芽（一兩），麥門冬（一錢半），叭杏仁（三錢），甘草（四分）
另服燕冰米杏湯。
初春伏氣發溫，兼之上下血溢，邪陷疹隱，神昏譫語，連進清營救焚，漸有轉機。奈更醫誤用辛溫開泄淡滲，致胃汁消止，真陰盡爍，危象畢呈。殊不知血家、溫病咸忌發汗，聖訓昭昭，離經用藥，宜乎其病之危劇也。急投仲景甘緩救逆法以救其逆，幸得中病，危轉為安。
但神識不能清楚，夜寐不克安靜，乃宗《內經》胃不和、九竅不和之例，用謂養胃陰法，便解燥矢，神識得清，飲食倍增，便溺有節，五善悉具，惡候全無。可見聖人不欺我也。今既獲效矣。無庸更法。但難成易虧之陰須安養善調一月，可許十全。候樂川姻兄正。
白話文：
干首烏四錢、干霍斛五錢、棗仁三錢、蘭葉三錢、西洋參一錢半、松子仁三錢、百合三錢、穀芽一兩、麥門冬一錢半、叭杏仁三錢、甘草四分，另外服用燕冰米杏湯。
患者初春時分，伏氣發熱，伴隨著上下血溢，邪氣入侵疹子隱沒，神志昏迷說胡話。連續服用清熱解毒藥後，病情逐漸好轉。然而醫生誤用辛溫開泄藥物，導致胃液消化停止，真陰耗損殆盡，危象顯現。殊不知血虛症和溫病都忌諱發汗，古聖賢的教誨明確，違反經方用藥，病情自然危重。幸好緊急採用仲景的甘緩救逆方法，才得以解危，轉危為安。
雖然神志尚未完全清醒，夜晚也無法安穩睡眠，但遵循《內經》中“胃不和、九竅不和”的論述，採用滋養胃陰的方法，便解除了口乾舌燥，神志逐漸清醒，食慾大增，大小便正常，五官功能恢復正常，一切不適症狀全部消失。可見聖人所言非虛，如今已見效，無需再改用其他藥方。只是虛弱的陰氣容易損傷，需要悉心調養一個月，才能完全恢復健康。候樂川姻兄，此信奉上。
照前方去蓮子、松子、杏子，加淡蓯蓉（一錢半）
血後調理，考諸方書，惟申先生瓊玉膏最為和平中正，即賢如靈胎徐氏亦盛推第一妙方，當用以調理。但胃氣已開，與其藥補，不如食補，故《經內》曰：無毒治病十去其九，穀肉果菜食盡養之，無使過之傷其正也。此言飲食滋補尤當節慎。孔子曰：食無求飽。《易》曰：節飲食。
蘇子瞻曰：已飢方食，未飽先止。真卻病之良方，最宜留意。方同樂川姻兄議。瓊玉膏半料。
（案446）俞瑞卿正，丙戌上巳，東皋村。嘔吐青黑水，頭痛眩暈，四肢失溫，冷汗躁煩，六脈似伏，舌苔黃，遠視青，大便十日不解，病經一候，良由七情怫逆，肝風掀旋，上乘胃土，中氣敗殘。心火無氣則胃土無依，肺無所降則肝木益升，升降失司，出入既廢。勉用仲聖法加減，是否候政。
白話文：
前方要放蓮子、松子、杏子，再加上一錢半的淡蓯蓉。
針對血後調理，參考醫書，申先生的瓊玉膏最為平和中正，就連徐氏也極力推崇為最佳方劑，可以用來調理身體。不過胃氣已經恢復，不如用食補，而不是藥補，就像《內經》中說：無毒的療法佔治病方法的九成，穀物、肉類、水果、蔬菜，這些食物都能滋養身體，但要適量，過度就會損傷正氣。這說明飲食滋補要格外謹慎。孔子說：吃東西不要求飽。 《易經》說：要節制飲食。
蘇軾說：餓了才吃，還沒飽就停止。這才是真正的治病良方，最值得注意。跟樂川的姻兄討論過後，決定用半份瓊玉膏。
（案446）俞瑞卿，丙戌年上巳節，東皋村。病人嘔吐青黑色水，頭疼眩暈，四肢冰冷，冷汗出，躁躁不安，脈象微弱，舌苔黃，遠處看東西發青，大便十天未解，病症持續了一段時間，原因是七情鬱結，肝風上衝，影響了脾胃，中氣虛弱。心火沒有氣息，胃土就無依無靠，肺氣不能下降，肝氣就更加上升，升降失調，出入廢止。只能用仲景的方劑加減調整，看看效果如何。
旋覆花（三錢），橘皮（五分），蓮子（三錢），天麻片（一錢半），代赭石（三錢），竹茹（一錢半），穀芽（一兩），金鈴子（一錢半），製半夏（一錢半），薑汁（一匙，衝入），壁土（二兩），香附汁（五分，衝入），蜣螂末（五隻，衝入）
一劑嘔止，肢溫汗收，脈起苔化，咽水胸脘作痛，便尚未解，陽明之氣不降也。
旋覆花（三錢），蓮子（三錢），壁土（二兩），穀芽（一兩），製半夏（一錢半），石斛（三錢），天麻（一錢半），金鈴子（一錢半），瓜蔞皮（三錢），橘皮（七分）絡（五分），香附汁（五分，衝入）
白話文：
旋覆花三錢、橘皮五分、蓮子三錢、天麻片一錢半、代赭石三錢、竹茹一錢半、穀芽一兩、金鈴子一錢半、製半夏一錢半，加入薑汁一匙；壁土二兩，加入香附汁五分和蜣螂末五隻。服用一劑後，嘔吐停止，肢體溫暖，汗水收斂，脈象恢復，舌苔轉化，但咽喉和胸脘仍然疼痛，大便尚未通暢，說明陽明經的氣機還沒有下降。
接下來再用旋覆花三錢、蓮子三錢、壁土二兩、穀芽一兩、製半夏一錢半、石斛三錢、天麻一錢半、金鈴子一錢半、瓜蔞皮三錢、橘皮七分、橘絡五分，加入香附汁五分。
又，寒熱如瘧，口苦納少，用溫膽湯。
又，驚則寒熱復作，心怔自汗，溫膽法加棗仁、石斛。
（案447）沈虎，丙戌三月八日，洋徵涇。頭痛，凜寒後神識不清，語無次序，自欲起臥，面赤脈洪，痰夾風陽上冒，重陽者狂也。急擬重以鎮之。
生鐵落（一兩半），天竺黃（一錢半），龍齒（三錢），白薇（三錢），石菖蒲（五分），陳膽星（四分），牡蠣（五錢），天麻（二錢半），鮮桃花（二十四朵），鮮竹葉（三十片），竹茹（三錢）
白話文：
另外，如果出現寒熱交替像瘧疾一樣，嘴巴苦、食慾不振，可以用溫膽湯。
如果因為驚嚇而出現寒熱反复，心神不寧、自汗，可以在溫膽湯的基础上加棗仁、石斛。
（案例447）沈虎，丙戌年三月初八日，被洋人徵兵，頭痛，受寒後神志不清，說話顛三倒四，自己想要起身又想躺下，臉色發紅、脈象洪大，痰中夾雜風陽向上冒，重陽者狂也。必須立刻用重藥鎮壓。
處方：鐵落（一兩半），天竺黃（一錢半），龍齒（三錢），白薇（三錢），石菖蒲（五分），陳膽星（四分），牡蠣（五錢），天麻（二錢半），鮮桃花（二十四朵），鮮竹葉（三十片），竹茹（三錢）。
（案448）楊宗保，乙酉七月，西石牌涇。因驚疑致心悸，甚至嘔吐痰涎，肢痙不寐，一遇逆境其症愈劇，脈細兼滑。心膽不足，邪附痰涎為患。先予清鎮化痰，後用丸藥善後，俾不成癇症為吉。
竹瀝製半夏（二錢），青龍齒（三錢），甘草（四分），雲南白茯神（三錢），廣鬱金（一錢半，白礬炒），辰砂（五分），生左顧牡蠣（五錢），淮小麥（三錢），天竺黃（一錢）
素體心怯，近得惑疾，凡遇聲響人眾則惕然而驚，心聲疑懼，不知所從，飲良漸減，四肢萎軟，投劑似合病機，依原進步可也。
白話文：
案448 楊宗保 乙酉七月 西石牌涇
楊宗保，在乙酉年七月，於西石牌涇一帶，因驚嚇疑慮而導致心悸，甚至嘔吐痰涎，肢體痙攣難以入睡。每逢逆境，病情更加嚴重，脈象細而滑。這是由於心膽虛弱，外邪乘虛而入，與痰涎相合所致。因此，首先應以清熱鎮心、化痰之法治療，之後再以丸藥調養，避免轉為癲癇，方為吉兆。
處方：
- 竹瀝製半夏（二錢）
- 青龍齒（三錢）
- 甘草（四分）
- 雲南白茯神（三錢）
- 廣鬱金（一錢半，白礬炒）
- 辰砂（五分）
- 生左顧牡蠣（五錢）
- 淮小麥（三錢）
- 天竺黃（一錢）
病機分析：
此患者素來心性怯弱，近期又染上此病，每當遇到喧鬧的人群或聲響時，便會驚恐不安，心中充滿疑懼，不知所措。飲食也逐漸減少，四肢無力軟弱。所用藥方似乎符合病症機理，可依此方繼續調養，病情應該會逐漸好轉。
製半夏（三錢），龍骨（三錢），紫石英（三錢），桃枝（五枝），北秫米（三錢），牡蠣（五錢），生香附（一錢半），歷日（一部，燒灰），炒棗仁（三錢），雷丸（七分），白茯神（三錢）
又，得效，用十四友丸合龍虎鎮心丹、斂神散為丸，一料痊愈。
（案449）戊子之春，有張涇袁姓一婦人感症旬日，角弓反張，頸項頭頂大痛，痛則反張益甚，神煩不寐，脈弦苔黃，咳嗽痰多。雅作厥陰風火上升治，用料豆、元參、貞、芍、薄、甘、羚角之類，一劑知，二劑效。匝月後又見沈姓一小姐，十餘歲，病魔二月餘矣。骨瘦如柴，面黧不食，白疹紅痧交發，咳嗽口乾。
白話文：
將半夏、龍骨、紫石英各三錢，桃枝五枝，北秫米三錢，牡蠣五錢，生香附一錢半，歷日一部（燒成灰），炒棗仁三錢，雷丸七分，白茯神三錢，混合在一起。如果有效，再用十四友丸、龍虎鎮心丹和斂神散三種藥丸一起服用，一次即可痊癒。
戊子年春天，有個姓袁的婦人，住在張涇，患病十天，出現角弓反張（全身肌肉痙攣）、頸項頭頂劇痛的症狀，痛得越厲害痙攣就越嚴重，神志煩躁，睡不著覺，脈象弦數，舌苔黃，咳嗽痰多。醫生診斷為厥陰風火上升，用黃豆、玄參、地黃、芍藥、薄荷、甘草、羚羊角等藥物治療，一劑見效，二劑痊癒。一個月後，又遇到一位姓沈的小姐，十多歲，生病兩個多月了，骨瘦如柴，面容憔悴，不思飲食，身上出現白色疹子和紅色痧，咳嗽口乾。
雅初作濕熱不效，反疹細神糊，肢蠕唇焦，急用西洋參、生地、石斛、鱉甲、豆卷、元、薄、甘、枇之劑，一劑疹多神朗，漸愈。
（案450）郁星伯治張瑞伯室案。奇脈不固，帶下綿綿，虛陽易熾，情愫少暢，肝火易升。現證時作咽痛，淡紅隱隱，足脛逆冷，心中焦煩，驚悸筋惕，脈細。皆陽不潛藏之象，欲潛陽須固陰。
生鱉甲（五錢），生白芍（一錢半），潼蒺藜（二錢，鹽水炒），白片苓（三錢），左牡蠣（五錢），熟女貞（三錢），線魚膠（二錢），懷山藥（三錢），懷生地（三錢，青鹽拌炒），柏子仁（三錢），菟絲子（一錢，鹽水炒），老米鉤（三錢，後入），黑山梔（一錢半），芡實（三錢），旱蓮草（三錢）
白話文：
一開始治療濕熱症狀效果不好，反而疹子細小，精神恍惚，肢體蠕動，嘴唇乾燥，緊急使用西洋參、生地、石斛、鱉甲、豆卷、元參、薄荷、甘草、枇杷的藥方，一劑藥後疹子增多，精神清醒，逐漸痊癒。
郁星伯治療張瑞伯的案例，脈象不穩，帶下不斷，虛陽容易亢奮，心情鬱結，肝火易於上升。目前症狀為咽喉疼痛，淡紅色隱隱可見，小腿逆冷，心煩意燥，驚悸肌肉抽搐，脈象細小。這些都是陽氣不能潛藏的表現，想要潛藏陽氣必須固攝陰精。
使用生鱉甲五錢，生白芍一錢半，炒蒺藜二錢，白茯苓三錢，牡蠣五錢，熟女貞三錢，魚膠二錢，懷山藥三錢，炒生地三錢，柏子仁三錢，炒菟絲子一錢，老米鉤三錢（後放），黑山梔一錢半，芡實三錢，旱蓮草三錢。