《慎五堂治驗錄》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
（案403）周亦新茂材。癸酉年患吐血，服清降而血止，而舌赤如朱。昆醫屢用犀角地黃湯、三黃湯、補心丹均不效。診得脈如平人，余曰：此症頗奇，諒是誤餌伏火丹砂而毒入心、胃、腎也。昔賢張石頑亦曾見過，非杜撰也。方以人中黃、甘草、黑豆、阿膠、秋石、生地、女貞、首烏、旱蓮之類，三進而舌淡，十劑而全退矣。
（案404）羅少耕室。丁丑九月患鼻塞咳嗽，身有微熱，少頃神不語，喉中嘓嘓有聲，按脈右寸浮數，問其疾苦，惟點頭而已，可知神識尚清，不過風痰上壅太陰，而成喉痹耳。即針少商穴，喉通能語，服清泄之品而痊。過夜復厥，厥時有氣逆上，上過心胸即神昏息微，按之摩之，咳嗽一二聲而始醒。
白話文：
周亦新，一位有才華的年輕人，癸酉年患了吐血症。服用清熱降火藥後血止，但舌頭卻變得像朱砂一樣紅。當地醫生多次用犀角地黃湯、三黃湯、補心丹等藥物治療，卻不見效。我診脈後發現脈象與正常人無異，便說道：“這個病症很奇怪，可能是誤服含有丹砂的藥物，導致火毒侵入心、胃、腎所致。以前張石頑也曾遇到過這種情況，並非杜撰。”於是，我開了人中黃、甘草、黑豆、阿膠、秋石、生地、女貞、首烏、旱蓮等藥物，服藥三次後舌頭便不再紅，十劑藥後病症完全痊癒。
羅少耕，一位住在房間裡的人。丁丑年九月患了鼻塞咳嗽，身體微熱，不久就神志不清，喉嚨裡有嘓嘓的聲音。我診脈發現右寸脈浮數，詢問他的病情，他只能點頭，可見神識還清楚，只是風痰上壅太陰，導致喉嚨閉塞。我立即用針刺少商穴，他的喉嚨便通暢了，能說話了，服用了清熱利濕的藥物後便痊癒了。夜裡他又昏迷了，這次是氣逆上衝，衝到心胸就神志昏迷，呼吸微弱，我按壓摩挲他，他才咳嗽兩聲醒過來。
頻頻而厥，舌苔薄白，便艱溲少，六脈滑大且硬，右大於左，發出赤丹且癢，搔之破流滋水，片時結痂，四肢尤多，是痰飲素盛，風熱相煽，猖狂無制，秋令金邪剋木。即葶、桑、旋、蒡、蔞、赭、沉、杏、蘇子、橘皮、竹瀝、薑汁飲之厥止，再以蘇、杏換菖、苓，調理而安。
（案405）薛子材內。丁丑九月患牙疼，甫至酉時神昏不語，四肢瘛瘲，呼之不應，若木偶也。戌末神清，肛痔凸出，燥屎欲解不解，明日酉刻又厥，切脈弦軟而空。曰：此乃木虛金實，金來刻木，至酉時而厥者，酉是金旺之時也。授以首烏、歸身、黑豆、甘草、蓯蓉、麻仁、臟連丸、菊花、天麻、鉤鉤，服三劑而愈。
白話文：
患者經常昏厥，舌苔薄白，排便困難，尿量少，脈象滑大而硬，右側脈象比左側強，身上出現紅色疹子，並感到癢，抓撓後破裂流出水，很快形成痂皮，四肢尤為明顯。這是因為體內痰濕積聚已久，加上風熱之邪互相煽動，肆虐無度，秋季金氣過盛，克伐木氣所致。應當服用葶苈子、桑白皮、旋覆花、蒡葮、蔞仁、赭石、沉香、杏仁、蘇子、橘皮、竹瀝、薑汁飲來止住昏厥，之後用菖蒲、茯苓代替蘇子、杏仁，進行調理，使病情穩定。
薛子材內科記錄：丁丑年九月，患者患牙痛，剛到酉時就神志昏迷，不言不語，四肢抽搐，呼之不應，像木偶一樣。戌時末才恢復神志，肛門痔瘡突出，便意強烈卻無法排便。第二天酉時又昏厥，脈象弦而軟，空虛無力。這是因為肝木虛弱，金氣過盛，金克木，酉時為金氣旺盛之時，所以患者在酉時昏厥。醫師給予首烏、歸身、黑豆、甘草、肉蓯蓉、麻仁、臟連丸、菊花、天麻、鉤藤等藥物，服用了三劑後病癒。
斯病與羅症同一金剋木也，而一用瀉金，一用滋木者，以症有虛實也。
（案406）範煥內，北港。始內寒熱，隨即小產，產後惡露頗多，脘腹聚瘕上衝，氣促作嘔，頭痛，口苦且渴，脈微而代，舌苔糙厚，此伏邪內擾傷胎。從來產後最怕三沖三急，氣促惡嘔，豈非沖肺沖胃之危徵乎？若再上衝心，則無及矣。勉擬清化降逆，不過圖功於十一耳。
降香汁（五分），廣鬱金（一錢半），澤蘭（一錢半），當歸（一錢半），旋覆花（三錢），吳萸（三分），新絳（四分），飛滑石（三錢），川楝子（一錢半），姜皮（二分），青蒿（二錢），代赭石（五錢），枇杷葉（五錢），宋半夏（一錢半）
白話文：
這種病跟羅症一樣，都是金克木，但是一個用瀉金，一個用滋木，這是因為病症有虛實之分。
範煥內，住在北港。一開始就感到內寒熱，接著就小產，產後惡露很多，腹部有塊狀物往上衝，呼吸急促想吐，頭疼，口苦又渴，脈搏微弱而跳動不規律，舌苔粗糙厚膩，這是因為邪氣潛伏在體內，傷害了胎兒。產後最怕衝擊和急症，呼吸急促想吐，難道不是衝擊肺和胃的危徵嗎？如果再往上衝擊心臟，就沒有辦法了。勉強擬定清化降逆的方子，不過是想搏一搏，希望能有效。
藥方：降香汁五分，廣鬱金一錢半，澤蘭一錢半，當歸一錢半，旋覆花三錢，吳萸三分，新絳四分，飛滑石三錢，川楝子一錢半，姜皮二分，青蒿二錢，代赭石五錢，枇杷葉五錢，宋半夏一錢半。
投劑犯款皆平，泄瀉亦止，寒熱日作，和解為主。
青蒿，宋半夏，金石斛，藿香，佛手，蟬衣，碧玉散，薔薇露，桑葉
（案407）周致祥，北漳涇。七情違和，昨起噯噫連聲，甚則有出無入，呃嘔交加，汗多，而兩足欲行不能動，而且冷，是腎氣不納，暫擬降逆納氣。
鮮柿蒂（十枚），刀豆子（十粒），香附（三錢），萱花（三錢），胡桃（三枚），沉香屑（一錢），赭石（三錢），金鈴子（二錢），合歡花（三錢），旋覆花（三錢）
白話文：
患者周致祥，住在北漳涇，因七情不和導致身體不適，昨天開始不停打嗝，嚴重到吃不下東西，還反覆嘔吐，出汗多，雙腿發冷，無法行走，這是腎氣不足導致的。醫生決定暫時用藥方來降逆納氣。方劑包括鮮柿蒂、刀豆子、香附、萱花、胡桃、沉香屑、赭石、金鈴子、合歡花、旋覆花。
呃嘔雖止，仍當納氣歸元。
磁石（五錢），紫石英（五錢），沉香（五分），歸身（二錢），胡桃（五枚），東洋參（一錢半），龜甲（五錢），牛膝（一錢半），大熟地（三錢），柿蒂（五枚）
（案408）上海薛家浜一男子，孟秋血淋，痛苦難名，用土牛膝一兩、麝香一分。初進痛甚而溺閉，馬口拽去瘀血一條，溺亦隨下而愈。
（案409）沈全。脈左細右弦勁，舌絳苔白且干，四肢搖動，心悸咽疼，足冷暈煩，飲食倍常。病後傷陰，肝陽化風上冒，擬緩肝之急以熄風，滋腎之液以祛熱。
白話文：
雖然嘔吐已經停止，但還是要讓氣血歸於正常狀態。
磁石五錢、紫石英五錢、沉香五分、歸身二錢、胡桃五枚、東洋參一錢半、龜甲五錢、牛膝一錢半、熟地三錢、柿蒂五枚。
上海薛家浜一位男子，在孟秋時節患血淋，痛苦不堪，醫生用土牛膝一兩、麝香一分治療。一開始服藥後疼痛加劇，小便也閉塞，後來用馬口拽出瘀血一條，小便也隨之排出，病症痊癒。
沈全，脈象左手細弱，右手弦急有力，舌頭顏色紅，苔白且乾燥，四肢顫抖，心慌，咽喉疼痛，腳冰冷，頭暈，煩躁，食慾比平時好。病情發展後損傷陰液，肝火化風上衝，打算先緩解肝火以止風，滋養腎陰以祛除熱症。
炙甘草，麥門冬，柏子仁，西洋參，細生地，石決明，霍石斛，陳阿膠，穀芽，菊花，桑葉
細脈較旺，弦勁亦平，舌絳苔少，眩暈亦緩，二足漸溫，瘛止神安，納食不飽，怒不自持，喉癬干痛，得水痛減。陰虛肝陽上亢，胃乏中流砥柱，宜甘酸法滋陰潛陽。
甘草，霍斛，生地，菊花，石決明，白芍，牡蠣，蓯蓉，磁石，戎鹽，麥冬，阿膠，稻葉，元參
白話文：
炙甘草、麥門冬、柏子仁、西洋參、細生地、石決明、霍石斛、陳阿膠、穀芽、菊花、桑葉等藥材，對於脈象偏旺、弦勁平穩、舌頭紅且苔少、頭暈逐漸緩解、手腳逐漸溫暖、抽搐停止、精神安寧、進食不飽、容易發怒、咽喉乾燥疼痛、喝水後疼痛減輕等症狀有所幫助。症狀分析為陰虛肝陽上亢，胃氣虛弱，因此需要採用甘酸滋陰潛陽的治療方法。
甘草、霍斛、生地、菊花、石決明、白芍、牡蠣、蓯蓉、磁石、戎鹽、麥冬、阿膠、稻葉、元參等藥材可作為治療方案的一部分。
（案410）羅少耕室，庚午。血厥時發，醒不咳血，見在厥緩，咳血不止，脈右細，左寸動搏，舌邊微紅。懷麟五月，治當扶土生金。
北沙參，毛燕，川貝母，生竹茹，川石斛，紫菀，甜杏仁，絲瓜絡，生甘草，桑葉，側柏葉
血止咳減，去柏葉、紫菀，加枇杷葉。
又，用斂神散。
白話文：
患者羅少耕，庚午年，血厥發作，醒來後不咳血，但厥症緩解後卻不停咳血，脈象右邊細弱，左邊寸關脈跳動有力，舌頭邊緣微紅。患者懷孕五個月，治療應當補脾土以生肺金。
方劑：北沙參、毛燕、川貝母、生竹茹、川石斛、紫菀、甜杏仁、絲瓜絡、生甘草、桑葉、側柏葉。
血止咳減後，去側柏葉、紫菀，加枇杷葉。
另外，可用斂神散。
（案411）戚，右，七月，讀書港。午後寒熱，汗出而解，白疹不隱，咳嗽痰臭，屢進清化未效，良由經久正虛不能振邪外出故。白疹屢見不已，再擬扶正祛邪治。
西洋參（一錢），宋半夏（三錢），瓜蔞（四錢），杏仁（三錢），制首烏（五錢），生薑衣（六分），甘草（三分），化熱（四錢），淨歸身（二錢），旋覆花（三錢），枇杷葉（五錢）
諸恙悉平，宗原善後，去旋覆，加麥門冬、茯神。
（案412）吳賜福，上海虹口。灼熱無汗，神識如狂，舌苔乾黑，齒齦亦焦，脈洪數。溫邪動爍津液，勉擬大劑涼泄救津。
白話文：
案411 戚氏 右 七月 讀書港
病症： 午後出現寒熱交替，出汗後症狀緩解，但皮膚上仍有白色疹子，且咳嗽痰液有臭味，服用清熱化濕藥物無效。
病因分析： 患者因長期正氣虛弱，無法驅除外邪，導致病邪停留在體內，故清熱化濕藥物無法奏效。
治療方案： 針對患者正氣虛弱，病邪難以清除的狀況，需採用扶正祛邪之法。
處方：
- 西洋參（一錢）
- 宋半夏（三錢）
- 瓜蔞（四錢）
- 杏仁（三錢）
- 制首烏（五錢）
- 生薑衣（六分）
- 甘草（三分）
- 化熱（四錢）
- 淨歸身（二錢）
- 旋覆花（三錢）
- 枇杷葉（五錢）
療效： 患者諸恙悉平，痊癒後，可去旋覆花，加麥門冬、茯神，以滋陰養肺，鞏固療效。
案412 吳賜福 上海虹口
病症： 身體灼熱，無汗，神志不清，如狂躁狀，舌苔乾燥發黑，牙齦乾燥焦枯，脈搏洪數。
病因分析： 溫邪（熱邪）侵入體內，灼傷津液，導致津液虧損，神志不清。
治療方案： 針對患者津液虧損，神志不清的狀況，應使用大劑量涼性藥物，以清熱解毒，救治津液。
犀角汁（七分），片（一錢半），薄荷（五分），鮮沙參（二兩），知母（五錢），鮮生地（四兩），元參（七錢），鮮石斛（三兩），翹心（三錢），淡豆豉（五錢），銀花（五錢），甘中黃（一錢半），竹芯（三十枚），水葦根（四兩）
昨進大劑泄邪涼解，神醒片時，已得微汗，熱如熾炭，赤斑密布，再用余氏清瘟敗毒飲。前方去翹、竹，加大青葉一錢半、玉泉散四兩。另以六一泥井水調澄，衝入雪水、梨汁、玉泉散，代茶恣飲。綠豆和蜜作粥飲食。共用大梨二百枚、雪水四大壇、玉泉散三斤，外用青布二尺，井水浸，暗胸前二日而熱淡斑化，黑苔漸退，語仍無次，改用景岳伏蠻煎加減，數帖而療。
白話文：
犀角汁七分、犀角片一錢半、薄荷五分、鮮沙參二兩、知母五錢、鮮生地四兩、元參七錢、鮮石斛三兩、翹心三錢、淡豆豉五錢、銀花五錢、甘中黃一錢半、竹芯三十枚、水葦根四兩。昨天用大劑藥物瀉邪涼解，病人清醒了一會兒，出了一點汗，但還是熱得像炭火一樣，全身佈滿紅斑，於是繼續使用余氏清瘟敗毒飲。將方子裡的翹心和竹芯去除，加入大青葉一錢半、玉泉散四兩。另外用六一泥井水調勻，加入雪水、梨汁、玉泉散，當茶大量飲用。綠豆加蜜做粥當飲食。總共用了大梨二百枚、雪水四大壇、玉泉散三斤，並用兩尺青布浸泡井水，敷在胸前兩天，熱度和斑點都消退了，舌苔也漸漸退去，但病人說話仍然沒有條理，就改用景岳伏蠻煎加減方，服用了幾帖藥後就痊癒了。
（案413）郁硯香，年六旬外。甲申初秋患眩暈耳鳴，延醫調治，酸斂膩補，愈服愈劇。迨至秋末，食麵益甚，脘痞嘔惡，醫用芳香消導，病益不支，知飢思食，大便經旬不解，諸醫咸為不治。所親管敏之乞余往診，脈則弦大，舌色灰黃，曰：無恐也。不過陰液虧而燥屎不下，何至惶懼若此耶？蓋秋病眩暈耳鳴，症固屬虛，斂之補之並非背謬，而愈服愈劇，其故何也？《經》曰：治病必求其本。治是症之本宜滋水以生肝，所謂補虛益體須氣味相生，秋令之木宜水以生之。
繼而食麵致嘔，醫固知其食滯也，大用香開消導，雖化而胃液涸矣，望其九竅通調得乎？治宜咸潤之品養液通腸，稍佐和陽熄風，便解再商培本。乃用蓯、蔞、半、枳、金斛、桑、麻、菊花、旋覆、蘭葉、稻葉等，一劑便通，諸恙霍然。眩暈耳鳴都因肝虛夾痰而風陽上潛，況乎秋令肝血益衰，反乘胃土，胃傷則容受運化失司，以致食阻中宮，液傷則大腸失潤，便結不解。醫者昧於斯理，補之消之不中病機，何異實實虛虛之謬乎？不遺人夭枉者鮮矣。
白話文：
案413 郁硯香 眩暈耳鳴
郁硯香，年過六十。甲申年初秋，患上眩暈耳鳴，延請醫生治療，醫生採用酸斂膩補的方法，卻越治越嚴重。到了秋末，吃麵條後症狀更為嚴重，出現脘腹脹滿、嘔吐，醫生便使用芳香消導的方法，但病情更加惡化，患者雖感到飢餓卻不想吃飯，大便已停滞數日，所有醫生都認為無救。
郁硯香的親人管敏之懇請我前往診治。我診脈後發現脈象弦大，舌苔灰黃，便對他們說：「不要害怕！只是因為陰液虧損，導致大便乾燥難以排出，何必如此恐慌呢？秋季眩暈耳鳴的病症本就屬於虛症，斂之補之並非錯誤，但為何越治越嚴重呢？《內經》說：治病必須尋找病根。治療此病的根本方法應當滋陰生肝。所謂補虛益體，必須氣味相生，秋令屬金，金生水，故而應以水生木，滋養肝臟。」
患者後來吃麵條引起嘔吐，醫生雖然知道是食積，卻大用香燥之品消導，雖然化解了食積，但卻耗損了胃液，又如何能使九竅通調呢？應該用甘潤之品養液通腸，稍佐以溫陽熄風，排便後再考慮培補根本。於是，我便開了地黃、萆薢、半夏、枳實、金斛、桑葉、麻仁、菊花、旋覆花、蘭葉、稻葉等藥材，一劑藥下去，便通了大便，所有症狀都霍然消失。
眩暈耳鳴本是肝虛夾痰，風陽上擾所致，况且秋令肝血更虛，容易侵犯脾胃，胃傷則運化失司，導致食積中脘，液傷則大腸失潤，大便不通。醫生不懂得這些道理，胡亂補之消之，不符合病機，這就如同實則虛之，虛則實之的謬誤，這樣治病難免會造成不必要的死亡。
（案414）族叔誠德，年四十許。始起三瘧，且兼跌河，衣裳皆濕，吸入河水數口，歸家即凜寒不汗，泄瀉如注，脈細苔白。急予泄表重劑加扁豆衣以止瀉，一帖瀉止，汗仍不出，身痛逢節益甚，不能舉動，牽引肘膝，微見紅腫，知其邪從陽化，即傷寒表強之謂。奈脈細如絲，苔糙少津，不飢不食，鼻血點滴，齒枯唇燥，元津欲竭，邪勢方張，改以甘寒救津，辛涼泄表，一劑似有轉機，三瘧從茲亦止。
手足不能屈伸，舌光色紅，納穀略思，作胃液不足，不克滲灌溪谷而利筋骨，治用沙參、蔞根、甘、地、絲、斛、麥、膠、交、谷、菊、桑之類，或佐竹茹、葦根以安中，不十劑而愈。此病若不量體裁衣，法隨時變，鮮不遺人夭枉矣。
白話文：
案414：族叔誠德，年約四十歲，起初患了三次瘧疾，又跌落河中，衣服濕透，吸入河水幾口。回家後立即感到寒冷，不發汗，腹瀉如流水，脈象細弱，舌苔白。
急症處理：
當時便給他開了瀉表重劑，並加入扁豆衣以止瀉，一劑藥下去瀉止了，但仍不發汗，身體疼痛，尤其是關節部位，疼痛加劇，無法行動，手肘膝蓋疼痛牽拉，稍微有些紅腫。判斷病情：邪氣由陽氣轉化，屬於傷寒表證強盛。
病情分析：
但脈象細如髮絲，舌苔粗糙，津液減少，沒有食慾，鼻血點點流出，牙齒乾枯，嘴唇乾燥，體內津液快要耗盡，邪氣正盛。
藥物調整：
於是改用甘寒救津，辛涼泄表的藥物，一劑藥後病情似乎有所好轉，三次瘧疾從此也消停了。
後續治療：
但手腳依然無法屈伸，舌頭光亮且發紅，食慾稍微有點，像是胃液不足，無法滲透滋潤筋骨。因此用沙參、蔞根、甘草、生地、黃芪、石斛、麥冬、阿膠、地黃、茯苓、菊花、桑寄生等藥物，並佐以竹茹、葦根以安中，十劑藥後病情痊癒。
總結：
此病若不根據病人的體質，不隨病情變化而調整治療方法，很容易導致患者死亡。
（案415）甲申重九日，與傅席儒前輩閒話，話及痧痘一症，述一驗案，隨筆記之。據云道光初年，鐘山一富翁，強姓，老年得子，十七歲登庠，十八歲出痘，痘不甚密，而六七朝尚未上漿，延醫滿座，補瀉雜投，藥皆不受，咸云無法挽回。最後一醫入房視之，曰：此痘固危，生機僅存一線。
索元寶五隻，方肯出方醫治。其母矢口許諾，伊云：「漿上九分，我乃領受。」遂書川石斛、穀芽、蟬腹數味，囑其煎好代茶，買三年老雌鴨十餘隻，醫者親自宰殺洗淨，鴨腹納元米數合，蒸露一酒杯，以露淘腹中米飯，親自餵食，連連不絕，一夜而漿上三分，再一夜而漿足，三日後結痂落瓣，了無余患，真良法也。
白話文：
甲申年重陽節那天，我和傅席儒先生閒聊，談到痧痘這種病，他講了一個親身經歷的案例，我便把它記錄下來。據說道光年間，鐘山有個姓強的富翁，老來得子，兒子十七歲考上秀才，十八歲出痘，痘疹不多，但六七天了還沒上漿，找了許多醫生，補藥、瀉藥都用上了，藥效全無，大家一致認為無力回天。最後一位醫生進房看診，說：「這痘疹確實很危險，只有一線生機。」
他索要五個元寶才肯開方醫治。富翁的妻子堅決答應：「只要痘疹上漿九分，我一定付您錢。」醫生於是開了川石斛、穀芽、蟬腹等幾味藥，囑咐煎好當茶喝，並要買十多隻三年老母鴨，親自宰殺清洗，在鴨腹裡放一些元米，蒸一酒杯露水，用露水淘洗鴨腹里的米飯，親自餵給病人吃，持續不斷地餵食。一夜後，痘疹上漿三分，再過一夜，痘疹就全部上漿了。三天後，痘痂結痂脫落，一點後遺症也沒有，真是個好方法啊！
（案416）趙雲祥子，乙酉春，正月。去秋伏邪久延成疳，交春起腹痛吐蛔，滴水不受，神倦困憊，脈形細弦，舌苔薄黃。中土大虧，肝木乘之，勉予泄木安土。
川楝子，米心斛，肉桂，蘇羅子，茯神，川椒，生穀芽，白芍，伏龍肝，烏梅肉
（案417）曹味，甲申六月初二，雪公浜。舊歲患下痢赤白，暑毒未清，誤吸洋菸提澀，致留邪於內，腹痛則痢，雖輕緩於初起，已累十三月矣，脈弦有力，苔黃厚膩。擬清暑和中治，未識可奏膚功否？
廣藿梗（一錢半），小川連（二分），金銀花（二錢），荷梗，鮮佛手（一錢半），白頭翁（一錢半），赤芍炭（一錢半），廣木香（七分），秦皮（三錢），小青皮（五分），甘草（五分）
白話文：
案416：
趙雲祥子，乙酉年春天，正月。 去年秋天，孩子染上邪氣久久不愈，發展成疳積。到了春天，開始腹痛、吐蛔蟲，連水都喝不下，精神倦怠、困乏，脈象細而弦，舌苔薄而黃。這是因為脾胃虛弱，導致肝木乘脾，因此要瀉肝安脾。
處方： 川楝子、米心斛、肉桂、蘇羅子、茯神、川椒、生穀芽、白芍、伏龍肝、烏梅肉。
案417：
曹味，甲申年六月初二，雪公浜。 去年患了赤白痢疾，暑毒尚未清除，又誤吸洋煙，導致體內留下了邪氣，腹痛就腹瀉。雖然病情比初期減輕，但已經持續了十三个月。脈象弦而有力，舌苔黃厚膩。打算用清暑和中的方法治療，但不知道是否能收到效果。
處方： 廣藿梗（一錢半），小川連（二分），金銀花（二錢），荷梗，鮮佛手（一錢半），白頭翁（一錢半），赤芍炭（一錢半），廣木香（七分），秦皮（三錢），小青皮（五分），甘草（五分）。
十四日。又方，去青皮，加白芍一錢、楝子七分。
連投香連導滯，年餘之痢已減十之八九，惟關脈弦代，邪戀正虛，恐其反復。
細甘草（一錢），川連（二分），白頭翁（二錢），藿梗（三錢），赤白芍藥（各一錢半），木香（七分），金銀花（一錢半），荷梗（二尺半），川楝實（一錢），貫眾（三錢），青燈心（二分），秦皮（四錢）
（案418）蘇，左，甲申十二月初九日，西門外。診脈細數，小溲色赤，不思納食，運化如常，內熱盜汗，喘咳心悸。病久原虛，內熱自生，倉公所謂中熱則溲赤也。
白話文：
十四天後，再換藥方，去除青皮，添加白芍藥一錢、楝子七分。
連續使用香藥和導滯藥，一年多的痢疾已經減輕了八九成，但是關脈弦緊，邪氣仍然留戀，正氣虛弱，擔心會反复發作。
用細甘草一錢、川連二分、白頭翁二錢、藿梗三錢、赤白芍藥各一錢半、木香七分、金銀花一錢半、荷梗二尺半、川楝實一錢、貫眾三錢、青燈心二分、秦皮四錢。
（案例編號418）蘇某，左側，甲申年十二月初九日，西門外。診斷脈象細數，小便顏色赤紅，沒有食慾，消化功能正常，內熱盜汗，喘咳心悸。疾病久治，本來就虛弱，內熱自發，就像倉公所說，內熱就會導致小便顏色發紅。
川石斛（四錢），茯神（三錢），桑葉（三錢），南沙參（一錢半），生甘草（三分），穀芽（四錢），杏仁（三錢），螺螄殼（四錢），白蓮子（三錢），小麥（三錢），冬瓜子（三錢）
十一日。進劑得小效，但納穀式微，非細故也，仍以養陰醒胃治。
金石斛（一錢半），川石斛（三錢），蓮子（四錢），草梢（三分），枇杷葉（四錢），細生地（三錢），茯神（三錢），桑葉（一錢半），螺螄殼（一兩），麥門冬（一錢半），穀芽（七錢），南沙參（三錢）
白話文：
服用川石斛四錢、茯神三錢、桑葉三錢、南沙參一錢半、生甘草三分、穀芽四錢、杏仁三錢、螺螄殼四錢、白蓮子三錢、小麥三錢、冬瓜子三錢，連續服用十一日，效果略有改善，但進食量仍少，應是體內陰虛導致的，因此繼續服用滋陰醒胃的藥物：金石斛一錢半、川石斛三錢、蓮子四錢、草梢三分、枇杷葉四錢、細生地三錢、茯神三錢、桑葉一錢半、螺螄殼一兩、麥門冬一錢半、穀芽七錢、南沙參三錢。
（案419）俞，右，甲申十月，丁港門。寒熱時形，脘痛陣作，筋惕肉瞤，耳內蟬鳴，肝陰素弱，風陽上潛，脈不和靜而滑，餘部俱細。痰阻樞機，蹺維脈不用事也。擬仲聖調和營衛法，然瞳神太露，終虞反復。
嫩甘草，白薇，金石斛，紅棗，川桂枝，茯神，甘菊花，杞子，白芍藥，楝實，旋覆花
後以此方十倍，加阿膠，熬膏服。
（案420）周金觀，乙酉正月。疫痧初發，吐利交作，即吞洋菸，瀉雖止，而吐益甚，吐蛔六條，吐時脘腹攻痛難支，聲啞喘咳，痰稠口渴，鼻扇，脈弦數，舌赤苔薄黃。此痧邪戀肺，煙毒炎胃，斯危症也。
白話文：
患者俞，在甲申年十月丁日，出現寒熱交替、腹部陣陣疼痛、肌肉跳動、耳鳴等症狀，診斷為肝陰不足，風陽上擾，脈象不和滑數，四肢脈細。由於痰阻氣機，導致足少陰腎經功能失調。醫生擬用仲景調和營衛法治療，但患者神志不寧，擔心病情反复。因此，處方甘草、白薇、金石斛、紅棗、桂枝、茯神、甘菊花、杞子、白芍藥、楝實、旋覆花，并用十倍量药材加阿膠熬膏服用。
患者周金觀，在乙酉年正月初發疫痧，伴有嘔吐腹瀉，服用鴉片後腹瀉停止，但嘔吐加重，并吐出蛔蟲六條，嘔吐時腹部劇痛難忍，聲音嘶啞，咳嗽氣喘，痰稠口渴，鼻扇，脈象弦數，舌頭紅苔薄黃。診斷為疫痧邪氣留戀肺部，鴉片毒性灼傷胃部，病情危重。
桑葉，瓜蔞皮，貫眾，旋覆花，薄荷，枇杷葉，竹茹，金石斛，甘中黃，惡實，銀花，一劑痊愈。
（案421）太倉王旭升夫人。產後咳嗆無痰，咳則面赤自汗，月餘不藥，咳嗆漸劇，內熱盜汗，旭翁頗以褥勞為憂。甲申仲冬，便道邀診，脈形細代且數，書以復脈去麻桂，數服未見效象。乙酉正月初四到舍診脈，脈仍細代，舌紅少寐，儼若褥勞，改投百合固金湯去桔梗，加沙參、毛燕，三帖痰能咯出。
再用補肺阿膠去兜鈴，加百合、麥冬等味，囑其日服冰燕湯，不旬外而咳減三四，一月而咳除。
白話文：
桑葉、瓜蔞皮、貫眾、旋覆花、薄荷、枇杷葉、竹茹、金石斛、甘中黃、惡實、銀花，這些藥材一起服用，就能治好病。
太倉王旭升的夫人產後咳嗽，沒有痰，咳嗽時臉紅出汗，一個多月了還沒好，咳嗽越來越嚴重，體內有熱，盜汗，王旭升很擔心。冬月，他邀請醫生診治，脈象細弱而快，醫生開了去麻黃、桂枝的復脈湯，吃了幾劑沒效果。正月初四，醫生再次到王家診脈，脈象依然細弱，舌頭紅，睡眠少，像是產後勞損，就改用百合固金湯，去掉桔梗，再加上沙參、毛燕，吃了三帖，痰就能咳出來了。
後來又用補肺阿膠湯，去掉兜鈴，加百合、麥冬等藥材，囑咐病人每天服用冰燕湯，不到十天咳嗽就減輕了三到四成，一個月後咳嗽就完全好了。
（案422）乙酉正月中旬，疫痧大作，是燥火刑金，醫投三春溫散，死者大半。有莊芳者，年方壯盛而患疫痧，膚赤如朱，有汗熱熾，咽痛喘咳，舌絳苔黃，神昏脈數，口渴欲飲。
溫邪既陷宮城，屢投清透，正如隔靴搔癢，而疑症神昏譫語漸增，勉予大劑救津滌邪，病不增減，遂以犀角地黃湯加味，以清熱化毒，二劑神清咳血，知其熱從血去，仍以清營化熱，數日而愈。
（案423）甲申十月，族叔母妊娠七月，因族叔之病服役過勞，叔愈後即起咳嗽痰多，用辛涼肅肺，痰降咳緩。起床動作，中牖戶之風，陡起喉蛾，外科用疏散之品，喉腫較愈，而誤用蟬退、麻黃，即起寒戰灼熱，明日胎元上竄，喘促如吼，汗出如雨，夜分速急救以葦根、萊菔、絲瓜、竹茹，蓮子湯頻灌以取藥不及也。喘汗雖減而胎元不動，腰腹大痛，漿水及血綿下，欲產不產，發熱無休，舌乾液涸。
白話文：
乙酉年正月中旬，疫痧流行，這是燥火克金的時節，醫生使用溫散的藥物治療，結果大部分病人死亡。有個叫莊芳的人，正值壯年，卻染上了疫痧，皮膚紅如朱砂，發熱出汗，咽喉疼痛，咳嗽喘息，舌頭紅絳，舌苔黃厚，神志昏迷，脈搏急促，口渴想喝水。
溫邪入侵到心臟，多次使用清熱解毒的藥物，卻如同隔靴搔癢，症狀反而加重，出現神志昏迷，胡言亂語，於是給予大量藥物以滋陰清熱，但病情沒有好轉。後來就用犀角地黃湯加味，以清熱解毒，服用兩劑後神志清醒，咳嗽吐血，知道熱毒隨著血液排出，便繼續使用清營化熱的藥物，幾天後病就好了。
甲申年十月，族叔母懷孕七個月，由於族叔生病，她服役過勞，族叔病好後，她也開始咳嗽痰多，使用了辛涼肅肺的藥物，痰咳減緩。起床活動時，迎面吹來冷風，突然喉嚨腫痛，外科醫生使用疏散的藥物，喉嚨腫痛有所好轉，卻誤用蟬退、麻黃，馬上出現寒戰發熱，第二天胎兒上竄，呼吸急促如吼，汗出如雨，夜裡緊急救治，用葦根、萊菔、絲瓜、竹茹，並用蓮子湯頻頻灌服，因為病情危急，來不及煎藥。喘汗雖然減輕，但胎兒仍然沒有動靜，腰腹部劇痛，排出漿水和血塊，想要生產卻生不出來，發熱不止，舌頭乾燥，口渴無津。
延至二日，胞漿及血瀝乾而胎仍不下，穩婆無所措手，是熱熾傷胎，血液幹不能滑胎下出，比之水小則舟礙也。兼之喉腐喘咳，頗憂沖肺，急以大劑枇杷葉、阿膠、鮮首烏、鮮石斛、蘆根、童便、牛膝之類，肅天氣使其下降，滋陰液以行舟。一劑胎下，熱隨瘀泄，喘咳漸平，飲食漸進，改予甘涼濡潤，半月而愈。
（案424）陸星農孫女。武叔卿曰：血閉於陰經，營衛行之不通則發熱。脈始由足少陰腎，生於足陽明胃，主於手少陰心。少陰之氣不與陽明交合，陽明之氣不與少陰相合，上下不交，血液不生，經脈不通，是以心悸脈代，經來身熱，治以炙甘草湯。
白話文：
產婦生產延至第二天，胎盤和血都已流乾，胎兒卻還沒有生下來，穩婆束手無策。這是因為熱氣傷及胎兒，血液乾燥無法潤滑胎兒順利娩出，就像小船遇到水淺無法航行一樣。加上產婦喉嚨潰爛、咳嗽喘息，令人擔心熱氣會傷及肺部，於是趕緊用大量枇杷葉、阿膠、鮮首烏、鮮石斛、蘆根、童便、牛膝等藥物，清熱降氣，滋陰潤燥，讓胎兒順利娩出。服下一劑藥後，胎兒順利生下，熱氣隨瘀血排出，咳嗽喘息逐漸減輕，飲食也逐漸恢復正常，之後改用甘涼滋潤的藥物調養，半個月後便痊癒。
（案425）胡，左，乙酉二月中，丁港門。陽明溫病誤服麻黃，自汗身熱，頭痛咳嗽痰稠，神迷譫語口渴，脈大舌黃，用白虎湯加川貝、花粉、鮮石斛。
（案426）景岳曰：東南之地，類中風為多。故立非風一門。甲申十二月，有紫藤棚港張秉泉母，年方六十歲。廿六七日起，腹痛氣升，醫作食積治，痛緩食減，不能起榻。累至廿九日巳刻，呵欠數作，陡然目閉舌短，言語一字不可辨，面赤神清。一醫云：此乃痰阻氣道，非類中風也，十不救一。
其婿王仲萱暮夜逆診：脈形左弦而細，病由呵欠，乃是下元不攝，陰陽將離。若是痰阻閉症，不應神清而呵欠，始起目閉言蹇也。《內經》曰：內奪而厥則為瘖痱。此之謂也。因仿河間意，用牡蠣、胡桃、白芍、甘草、龍齒、天麻、天蟲、鉤鉤、桑枝、菊花、半夏，一劑語略可辨，始知右手左足不仁不用，類中風無疑矣。
白話文：
胡某人，左邊身體不適，乙酉年二月中旬，丁港門診治。陽明溫病誤服麻黃，導致自汗、身熱、頭痛、咳嗽痰稠、神志不清、胡言亂語、口渴，脈象洪大、舌苔黃厚，用白虎湯加川貝、花粉、鮮石斛治療。
景岳先生說：東南地區，中風的病症比較多見，所以特地設立了“非風”這一門診。甲申年十二月，紫藤棚港的張秉泉母親，六旬之齡，從廿六七日開始腹痛氣升，醫生誤以為是食積，治療之後，疼痛減緩，食慾下降，無法下床。到了廿九日巳時，連續打呵欠，突然眼睛閉合、舌頭縮短，言語含糊不清，面部發紅，神志清醒。一位醫生說這是痰阻氣道，不是中風，十個病人中就有一個會死。
其女婿王仲萱夜間診斷：脈象左邊弦細，病因是打呵欠，這是下元不固，陰陽將要分離。如果是痰阻閉症，就不應該神志清醒還打呵欠，一開始就眼睛閉合、言語不利。《內經》說：內氣不足導致氣厥就會出現言語不清、半身不遂。這就是這個道理。王仲萱參考河間先生的醫術，用牡蠣、胡桃、白芍、甘草、龍齒、天麻、天蟲、鉤鉤、桑枝、菊花、半夏，一劑藥後，病人言語略微清晰，才明白右手左腳沒有知覺，是中風無疑了。
改以枸杞、牡蠣、菊花、洋參、首烏、磁石、旋覆、石斛、遠志、竹茹、桑枝、穀芽、土爾番等培養肝腎，佐防風，黃耆或加蓯蓉、胡桃，十餘服而起榻。此病若泥痰風，祛風滌痰，吾恐無及矣。大凡肝木侮土，類屬食滯，過餌消導，多致土坎木搖而內風大動，忘卻肝病實脾之法，惟用消導理氣，促人壽命於冥冥之中而人不知。蓋人之一生總以胃氣為本，消則胃竭，竭則死矣。
（案427）顧芳蘭三子奴觀。平日小康，後因失牯回祿，衣食皆艱。夏月耕耘，烈日暴炙背，逢雨乏蓑，身受暑熱寒濕之積，固非一朝一夕之間，其由來遠矣。及至涼風外薄，寒熱時作。去冬少暖，藏蜇未固，邪伏於內，一交乙酉二月，濕寒化熱，從內而出，遂患微寒身熱，形肉盡削，即《內經》「冬不藏精，春必病溫」之遺義也。
白話文：
這個病人原本生活富裕，後來家道中落，夏天辛苦勞作，又淋雨受寒，身體積累了很多暑熱寒濕。到了秋天，天氣轉涼，寒熱交替，身體抵抗力下降，冬天又缺乏保暖，寒邪入侵，到了二月，濕寒化熱，從內部發病，出現微寒發熱、形體消瘦的症狀，這是因為冬天沒有好好保養身體，導致春天容易生病。醫生給他開了枸杞、牡蠣等藥材滋養肝腎，並佐以防風、黃耆等藥材，希望能幫助他恢復健康。醫生認為，這病人的病因是肝木克脾土，脾胃虛弱，長期飲食不節，導致脾土虛弱，肝木失控，內風盛行。醫生提醒病人，治療肝病要注重健脾，不能只用消導理氣的方法，否則會損害脾胃，加速死亡。
更遭失犢，即加心痛，又值初氣風木司權，復感溫風，漸加咳嗽，左腳右手筋綰如拳，疾疢蜂起，始著床褥，乞余診之。脈來弦勁無情，舌中光赤邊白，身熱暮甚，無汗溲紅，此伏邪內郁少陽也；心痛則嘔，氣喘肢冷，此氣機怫逆，木橫乘胃也；咳嗽脅痛，鼻孔扇張，此溫風內熾，木火刑金也。症雖三端，總患失榮。
初起伏邪內發，失於清理，兼之氣鬱又未開釋，及加新邪外束，舊邪相合，兩邪化火，志火復燔，陰液既虧，邪益橫肆，大汗則偏於陽而陰液傷，清裡則正愈虧而表邪陷，補則礙邪，瀉則害正，且嘗富後貧，《經》列不治。
勉予泄邪舒郁，君以薄菏之辛涼散風，泄熱發汗而不傷陰，且兼開鬱，由火鬱發之之訓；佐以前、半、青蒿清伏邪而開結氣，香附舒郁，旋覆旋中，芍、甘、楝子酸甘化陰，酸苦泄熱，寓瀉肝於養肝之中，雪羹瀉火，斛、谷調中，枇杷葉行金以舒肝降氣。一劑得汗熱淡，再劑病復如前而日晡熱甚，作濕熱治亦不效。
白話文：
病人因失去心愛的小牛而心痛不已，又恰逢春季風木當令，受到溫風侵襲，漸漸咳嗽不止，左腳右手的筋絡緊縮如拳，病情迅速惡化，只能臥床不起，請求我診治。脈象弦緊無情，舌頭光紅邊白，身體發熱，尤其傍晚加重，沒有汗出，小便發紅，這是內伏的邪氣鬱結於少陽經；心痛伴隨嘔吐，呼吸急促，四肢冰冷，這是氣機逆亂，木氣橫行侵犯脾胃；咳嗽伴隨脅肋疼痛，鼻孔扇張，這是溫風內熾，木火刑克金氣。雖然症狀有三個方面，但都是由於氣血失調導致。
最初邪氣內伏，未能及時清理，加上氣機鬱結未解，又受到外邪侵襲，舊邪與新邪相合，兩者化熱，心火更加旺盛，陰液虧損，邪氣更加橫行肆虐。出汗會耗傷陽氣，進一步損傷陰液，清裡則正氣更加虛弱，表邪會趁虛而入，補益會阻礙邪氣排出，瀉下會損傷正氣。而且病人原本富裕，現在貧困潦倒，《經》書中列為不治之症。
我勉力為病人瀉邪舒郁，用薄荷辛涼散風，瀉熱發汗而不傷陰，並兼具開鬱之效，這也符合由火鬱發之的醫理；輔以前胡、半夏、青蒿清熱解毒，開結氣，香附舒郁，旋覆花旋轉中焦，芍藥、甘草、楝子酸甘化陰，酸苦泄熱，寓瀉肝於養肝之中，雪羹瀉火，斛、谷調和脾胃，枇杷葉行金氣以舒肝降氣。一劑藥後出汗，熱度減輕，第二劑藥後病情與之前相同，但傍晚熱度加重，使用濕熱治療也無效。
遂思邪既化火，夾志火交橫，則陰液受劫，其陽獨行，改以青蒿鱉甲煎加白薇、首烏、桑葉、杏仁、川貝、沙參、枇杷葉，以搜邪泄熱，養陰和陽，八劑而瘳。
（案428）夏，左，乙酉四月廿日，管門涇。小溲色黃且少，莖中澀痛，引及小腹，今因氣機怫鬱而劇，清利為主，佐以舒郁。
金鈴子（一錢半），香附（三錢），陳皮（七分），廣木香（六分），甘草梢（六分），鬱金（一錢半），茯苓（三錢），潞黨參（一錢半），粉萆薢（一錢半），合歡花（一錢半）
白話文：
於是想到邪氣化為火，與心中鬱火交織，陰液受損，陽氣獨行，於是改用青蒿鱉甲煎加白薇、首烏、桑葉、杏仁、川貝、沙參、枇杷葉，以清熱解毒，滋陰和陽，八劑後病癒。
（案例428）夏天，左側，乙酉年四月二十日，管門涇。小便顏色黃且量少，尿道澀痛，牽連小腹，現因氣機鬱結而加劇，以清利為主，輔以舒解鬱結。
金鈴子（一錢半），香附（三錢），陳皮（七分），廣木香（六分），甘草梢（六分），鬱金（一錢半），茯苓（三錢），潞黨參（一錢半），粉萆薢（一錢半），合歡花（一錢半）。
（案429）程金火內，丙戌正月尾。膈氣既成，槁在幽門，糞如羊矢，舌光脈細，用朱丹溪法。
人乳汁（一杯），淡薑汁（一匙），地慄汁（一杯），甜梨汁（一杯），鮮竹瀝（一杯），米油（一杯），甘蔗脂（一杯），韭根汁（一匙），蜣螂末（三隻）
便爽能食，食亦不嘔，去蜣，加首烏、麥冬汁。
（案430）潘聖高侄，丙戌二月二日。始病痙厥，半日而蘇，灼熱無汗，下利頻頻，氣喘鼻扇，脅痛，咳嗽則痛甚，口渴，舌苔干黃。溫邪由厥陰而達於少陽，恐其再厥不返。
白話文：
程金火，丙戌年正月底，患膈氣已久，病症表現為胃口阻塞，排泄物如羊糞，舌苔光滑脈象細弱。醫生採用朱丹溪的治療方法，以人乳汁、淡薑汁、地慄汁、甜梨汁、鮮竹瀝、米油、甘蔗脂、韭根汁、蜣螂末混合服用。患者服藥後排便順暢，食慾恢復，不再嘔吐。去除蜣螂，再加入首烏、麥冬汁繼續治療。
潘聖高侄子，丙戌年二月二日患病，一開始出現痙攣抽搐，半天才恢復，身體發熱無汗，頻繁腹瀉，呼吸急促，鼻翼扇動，脅肋疼痛，咳嗽時疼痛加劇，口渴，舌苔乾燥發黃。醫生診斷為溫邪由厥陰經轉入少陽經，擔心患者再次抽搐而無法挽回。
牛蒡子（四錢），甘草梢（五分），前胡（一錢半），薄荷（五分），羚羊角（一錢半），川貝母（二錢），射干（一錢），扁豆衣（一錢半），紫荊皮（一錢半），絲瓜絡（三寸），銀花（一錢半），穀芽（四錢）
進清泄劑，汗出熱淡，泄止痛緩，津回舌潤，惟咳猶未除，喘促鼻扇，究屬溫邪尚熾，仍恐痙厥。
照方加赤丹、桑葉、葦根、枇杷葉，去銀、絲、扁、谷。
白話文：
牛蒡子四錢、甘草梢五分、前胡一錢半、薄荷五分、羚羊角一錢半、川貝母二錢、射干一錢、扁豆衣一錢半、紫荊皮一錢半、絲瓜絡三寸、銀花一錢半、穀芽四錢，服用後症狀有所改善，但咳嗽未癒，呼吸急促，鼻孔扇動，可見溫邪尚未完全清除，仍有痙厥的風險。因此，應照方加入赤丹、桑葉、葦根、枇杷葉，並去除銀花、絲瓜絡、扁豆衣、穀芽。
（案431）蓬萊鎮田姓小兒。丙戌春起一症，小溲下血，曹醫調治反加吐衄如注，身不發熱，黑斑隱隱，欲透未透，舌苔老黃，齦有黑點，脈來洪，面微腫，猶能行動，述二日前腹痛作惡。按方書云：斑黑者胃爛。不治之症，何以飲食雖減，尚可起榻？睹色脈，病情是一團火毒內蘊，交春風溫外襲，內外交焚，迫血妄行。如石壓草，逢春即芽；如木藏火，逢鑽即出，有燎原之勢。
而未至危殆者，良由毒從血解耳，徒澀其血無益也。殊不知此症如藥藏炮內，遇火即發，不上出，即下出，勢所必然也。疏方用大劑犀角、鮮地、大青、中黃、元、銀、貫眾、地丁、茅根、芥、茶等，地漿水煎藥。一帖血止，黑斑轉紫，大便未通，寐醒神躁如狂。乃仿仲聖蓄血如狂例，加桃仁、大黃、紫草，便解黑瘀，斑又轉紅，知愈徵已露，再服一劑，斑退脈和，牙齦失血，去桃、黃，加旱蓮草、黑豆養陰化毒，外敷疳藥，血止而愈。
白話文：
蓬萊鎮田姓小兒治癒記
（案例編號431）蓬萊鎮田姓人家的小孩，在丙戌年春天突然出現小便帶血的症狀。當地曹姓醫生治療後，病情反而加重，出現嘔吐和鼻出血，血流不止。孩子沒有發燒，但身上隱約出現黑斑，像是要透出來卻又沒有完全透出來。舌苔呈現老黃色，牙齦上有黑點，脈象洪大，臉部略微浮腫，但還能行動。孩子說兩天前肚子痛得厲害。
翻閱醫書，書中記載：「黑斑者，胃部潰爛，是不可救治的病症。」然而，這個孩子雖然食慾減退，卻仍然可以下床走動，這與書中所述不符。觀察孩子的面色和脈象，可以判斷出他體內有一團火毒積聚，碰上春天的溫暖風氣，外熱內毒交相焚燒，迫使血液妄行。就像被石頭壓住的草，到了春天就會發芽；如同埋藏在木頭裡的火，遇到鑽頭就會冒出來，有燎原之勢。
孩子之所以沒有危及生命，是因為毒素從血液中排解出來了，如果單純地收斂血液並沒有益處。這就像把藥物藏在炮彈裡面，遇到火就會爆炸，要么往上爆，要么往下爆，這是必然的道理。
因此，我開了大劑量的犀角、鮮生地、大青、黃連、元明粉、銀花、貫眾、地丁、茅根、芥末、茶葉，用地漿水煎服。服用一劑後，小便出血停止，黑斑轉為紫色，但大便仍然不通，孩子睡覺時神志恍惚，像發狂一樣。
我仿效仲景先生治療蓄血如狂的方子，加入桃仁、大黃、紫草，結果孩子排出黑色瘀血，黑斑又轉為紅色，這是病情好轉的徵兆。再服用一劑，黑斑消退，脈象平穩，牙齦停止出血。於是，我將方子中的桃仁、大黃去掉，加入旱蓮草、黑豆來滋陰化毒，並在外敷治療疳疾的藥物。血止之後，孩子痊癒了。
（案432）太城西南張涇潘榮堂。年將半百，體甚豐腴，喜杯中之物，鍾花柳之情。於乙酉春夏之交患證甚奇，望其面色青紅，看症轉筋吐利，聞聲喉間漉漉，切脈按之若無，驗其舌紫而苔黃，詢得素患腳氣，更兼默默無言，問之不聞不答，何因何方一無可定。
豈有風中於腑而為之不識人乎？抑轉筋入腹而為之不識人乎？豈腳氣衝心而為之昏其神乎？抑酒毒攻心而為之昏其神乎？豈痰迷於心而神識為之不清乎？抑穢濁內蒙而神識為之不清乎？豈舌色之紫竟由酒毒內結乎？抑穢濁與瘀血為伍乎？豈脈伏由於霍亂之所致乎？抑風痰阻閉而脈絡不通乎？豈吐瀉亦由穢濁內橫乎？抑風入於腑而為嘔為泄乎？扼要以圖，先除急者，遂以梔豉祛其穢濁，黃連泄其酒毒，半夏以滌痰降逆，天蟲以祛風活絡，丹參逐瘀下降，桔、萸氣勝平壅，桑枝、桑葉、苡仁、蠶矢輾轉樞機。服後果各恙減半，加雪羹而痊愈。
白話文：
案432：太城西南張涇潘榮堂
潘榮堂先生，年近五十，身材肥胖，嗜酒好色。於乙酉年春夏之交，患上奇症。
觀察症状: 面色青紅交雜，看症時身體抽搐、腹瀉不止，喉嚨中發出“漉漉”的聲音，脈象摸起來若有若無，舌頭呈紫色，舌苔發黃。詢問得知，他平日患有腳氣病，且沉默不語，問話也不答。病因和治療方法一時難以確定。
分析病因:
- 難道是風邪侵入內臟，導致神志不清？
- 還是抽搐之症延至腹內，使神志不清？
- 或者腳氣上衝心臟，導致神志昏迷？
- 又或是長期飲酒，酒毒攻心導致神志昏迷？
- 可能是痰迷心竅，導致神志不清？
- 抑或是穢濁之氣內蒙心竅，導致神志不清？
- 舌頭呈現紫色，是否是由於酒毒內積？
- 還是穢濁之氣與瘀血相結？
- 脈象微弱，是因為霍亂所致？
- 還是風痰阻礙經絡，導致血脈不通暢？
- 吐瀉不止，是因穢濁之氣橫行於內？
- 還是風邪入侵內臟，導致嘔吐腹瀉？
治療方案:
根據症狀分析，首先要解決緊急狀況，然後以梔子、豉殼去除穢濁之氣，黃連瀉去酒毒，半夏化痰降逆，天蟲祛風活絡，丹參逐瘀下降，橘皮、吳茱萸氣味辛溫，可以平息壅滯之氣，桑枝、桑葉、薏仁、蠶矢等藥物，可以通利關節，使氣血運行暢通。
服用藥物後，病情減輕一半，再服用雪羹後，潘榮堂先生痊癒。
（案433）青浦徐星甫太守之母。年過七旬，乙酉十二月患似傷風證，咳嗽自汗，神倦懶語，動則氣喘如吼，痰亦隨壅。陸紫蘭作傷風治，益劇。余診脈細弱不應指，而尺部空弦，勉用吉參、龍牡、杞、歸、鉛、膝等鎮補納氣，一候而康。語云：愈病非難，識病為難；識病非難，決病為難。
斯言信矣。此症王氏所謂「似傷風」而實非傷風也，設投表劑，危亡可計日而待也。大凡老年下虛之人，多有此症，若患咳嗽，每每震傷元海，上衝莫制，痰隨氣湧，喘促如吼，苛不急攝真元，不時即脫，我見實多。
（案434）王旭升少子吉觀。年方壯盛，乙酉正月患足心作痛，形肉日削，脈形細數。余駭曰：此痿廢之症也。乘此始萌，宜謹調之。彼口是而腹非之，迨至五月，身類伊聖，履肖禹王，眉銷春山，面豐五嶽，急往蘇郡名醫調治。費馬吳輩皆咸云：痿已成矣，縱難藥治。立方大抵不越二仙膏加味，服至百劑尚無寸功。
白話文：
案433：
青浦縣徐星甫太守的母親，年過七旬，在乙酉年十二月患了類似傷風的病症。她咳嗽且自汗，精神倦怠，不願說話，一動就氣喘如吼，痰也隨之堵塞。陸紫蘭按照傷風來治療，卻讓病情更加嚴重。我診脈後發現脈象細弱，不應手指，尺部空虛無力，於是用人參、牡蠣、枸杞、當歸、鉛丹、狗膝等藥材，以鎮定補虛、收納氣息。經過一候（十天）的時間，病就好了。
我常說：治癒疾病不難，識別疾病才難；識別疾病不難，決定治療方案才難。
這句話的確是真理。這個病症是王氏所說的「似傷風」，但實際上並非傷風。如果按照傷風的治療方法，患者的死亡只不過是時間問題。一般來說，老年體虛的人，常常會患上這種病症。如果他們患了咳嗽，很容易震傷元氣，導致元氣上衝難以控制，痰隨氣湧出，喘不過氣來，如同獸吼。如果不及時補充元氣，很容易導致死亡，我見過很多這樣的例子。
案434：
王旭升的幼子吉觀，年方壯盛，在乙酉年正月患了足心疼痛的病症，身體日漸消瘦，脈象細而數。我驚訝地說：「這是痿廢的病症，趁著病症剛剛萌芽，應該謹慎調理。」但他嘴上答應，卻沒有真正用心。等到五月，他的身體如同伊尹，雙腳如同禹王，眉毛消失，面容憔悴。他急忙前往蘇郡尋找名醫治療。費馬、吳等名醫都說：「痿症已經形成，即使是藥石也難以治療。」他們開的藥方大抵都是二仙膏加味，服用了一百劑藥仍然毫無效果。
遂旋家，延邵聿修診治，用虎潛丸料十餘劑，如水投石。九月初，速余再診，診得善食而瘦，足軟難行，筋骨痠痛，脈更細數，乃宗《內經》「治痿獨取陽明」之訓，用仲聖炙甘草湯去薑、桂、麻仁，重加石斛、百合、桑枝、玉竹等味，不下八十劑而可出外行走矣。後有客問曰：人咸知痿證難愈，名劑遍嘗，毫無一效，固所當然。
今君用胃藥未及百劑，其病若失，何其神也，請詳示之。曰：天下萬物不外乎理，《書》、《詩》論孟，天下之正道正理也；《素》、《靈》論略，治病之正道正理也。治天下而不法堯舜，則治不循理而無道也，天下其有不亂者鮮矣；治病而不宗《靈》、《素》，則治不循理而無道矣，其有不遺人夭枉者幾希。就今之痿症而言，《內經·痿論》曰：治痿者獨取陽明。
白話文：
於是旋回家，請邵聿醫師診治，服用虎潛丸十餘劑，如同水投石，毫無效果。九月初，病人催促我再次診治，診斷發現他食慾良好卻消瘦，雙腳無力難以行走，筋骨痠痛，脈搏更加細弱而數，於是遵循《內經》「治痿獨取陽明」的教訓，用仲景炙甘草湯去薑、桂、麻仁，重加石斛、百合、桑枝、玉竹等藥，服用不到八十劑便可外出行走。
後來有客人問道：大家皆知痿證難以治癒，名貴藥物也服用過許多，卻沒有任何效果，這理所當然。
如今您僅用胃藥不到百劑，病症竟能痊癒，實在是神乎其技，請您詳細說明原因。我說：天下萬物皆有其道理，《書》、《詩》論孟，闡述天下正道正理；《素》、《靈》論略，論述治病的正道正理。治理天下而不效法堯舜，則治國不循正道而無道，天下必定大亂；治病而不遵循《靈》、《素》，則治病不循正道而無道，必然會導致病人枉死。就現在的痿證來說，《內經·痿論》中提到：「治痿者獨取陽明」。
何也？即此一問，則知此為治痿病之總綱矣。凡人身中血脈、精髓、筋骨、皮肉，出胎之後全賴後天陽明穀味資生，苟或失其資榮，則筋骨皮肉皆為不用，痿症成矣。若不治胃，而治腎，是逐末忘本，治不循理，無怪乎其不效之與增劇也。今治胃獲效，乃遵《經》治病，何神之有？聊記數言，以告後學，知治病不可不遵《經》旨也者。
白話文：
這句話的意思是：只要問這個問題，就能知道這是治療痿病的總綱。人體的血脈、精髓、筋骨、皮肉，出生後都依靠後天的陽明穀味來滋養。如果失去這些滋養，筋骨皮肉就會失去作用，痿病就形成了。如果不去治療胃，而只去治療腎，就等於舍本逐末，治病不循道理，怪不得會無效甚至加重病情。現在治療胃取得了效果，這是遵循《經》書的治病方法，哪裡有什麼神奇呢？我只是記錄下這幾句話，告訴後學，治病不可不遵循《經》書的旨意。